Karina Nolte - deskundige infectiepreventie-

Transcriptie

1 Karina Nolte - deskundige infectiepreventie-

2 PLANNING Introductie Wat is infectiepreventie en waarom zinvol? Basishygiëne Desinfectie Take home & wat kan je daar nu concreet mee doen?

3 Infectiepreventie op maat deskundigen infectiepreventie deskundigen steriele medische hulpmiddelen deskundigen flexibele endoscopen artsen-microbioloog EXPERTISE EN ONDERSTEUNING IN INFECTIEPREVENTIE Ziekenhuizen Privéklinieken/ ZBC s Tandheelkundige klinieken Verpleeg- en verzorghuizen Sinds 2006 Gezelschapsdierenkliniek KNMvD Sinds deskundigen infectiepreventie

4

5 Ontstaan tijdens verblijf of door behandeling. Ongewenst uit oogpunt van kwaliteit van zorg, vanwege risico voor de welzijn patiënten toename van kosten o emotionele schade voor patiënteigenaren. Niet altijd te vermijden, maar verbetering is mogelijk. About 75% of the new diseases that have affected humans over the past 10 years have been caused by pathogens originating from an animal or from products of animal origin.

6 INFECTIEPREVENTIE IN UMANE ZORG Gezondheidsraad: infectiepreventie e infectiezuster 1974 Werkgroep Infectiepreventie WIP 1989 MRSA-surveillance RIVM 2012: Handhygiëne nog geen gewoonte Incidentie van ernstige ziekenhuisinfecties veroorzaakt door BRMO is in Nederlandse ziekenhuizen laag 2013: IGZ tt (BRMO): Infectiepreventie kwetsbaar

7 BRMO Lastige bacteriën: Behandeling moeilijker Verspreiding gemakkelijker Virulentie hoger Contaminatie omgeving heviger Toekomst: Somber scenario Combinatie van resistentie Hogere kosten Verspreiding van resistentie

8 BRMO IN NEDERLAND 1. Resistentie tegen eerste keus antibioticum, of tegen een specifieke combinatie van antibiotica 2. In gezondheidszorg steeds meer BRMO 3. Behandeling met toxisch of minder effectief ab, of alleen mogelijkheid intraveneuze toediening Actie: Voorkomen van resistentieontwikkeling door restrictief ab beleid Voorkomen van verspreiding door proactief infectiepreventie beleid

9 INFECTIEPREVENTIE BIJ DIEREN? Het effectief bestrijden van infectieziekten is een van de meest belangrijke activiteiten van de veterinaire professie. Voorkómen van de infecties bij patiënten de gevolgen daarvan, zoals ziekte en sterfte Voorkómen van verspreiding van infecties tussen patiënt en personeel Voorkómen van besmetting van de omgeving

10 INFECTIEPREVENTIE LASTIG?

11 AANPAK IN DIERENKLINIEK? Invalshoek ARBO: Biologische agentie BAH: biologisch arbeidshygiënisch principe gedrag gedrag gedrag

12 MO Bacterie virus schimmel parasiet Gastheer lageweerstand postoperatief chronisch-zieke Bron patiënt water apparatuur lucht Besmettingscyclus Way in slijmvliezen open-wond ademhaling Way out excreta, secreta, druppels Transport contact via lucht vector

13 ZOONOSE BESMETTING Bron patiënt instrumenten omgeving kooien Route contact (wassen-onderzoek) lucht (aerosol) vector (vlooien) Host verminderde weerstand ongevaccineerd zwanger doorbroken huid barrière

14 INFECTIEPREVENTIE IN DIERGENEESKUNDE? 55% van de huishoudens heeft een huisdier 1.8oo.ooo honden 3.3oo.000 katten konijnen knaagdieren vissen vogels reptielen/amfibieën dierenartsen dierenartspraktijken 2008 Diergeneeskundig memorandum R&D 2013: Hygiëne m.b.t. diergeneeskunde verbeteren infectiepreventie beleid nodig Leren van gezondheidzorg? Praktische tool

15 OPZET RICHTLIJN K N E L P U N T E N A N A L Y S E I N H O U D R I C H T L I J N 1. Multiresistente microorganismen 2. Omgang met reiniging/desinfectie 3. Persoonlijke beschermingsmiddelen 4. Kennis over nut en noodzaak infectiepreventie

16 INFECTIEPREVENTIE MAATREGELEN Restrictief AB-beleid

17 BASIS HYGIËNE De professional Dresscode: werkkleding Handhygiëne Reiniging en desinfectie omgeving Rond ingrepen en handelingen Persoonlijke beschermingsmiddelen Veilig werken (prik-/snijaccidenten) Huiddesinfectie Gebruikte materialen afvoeren

18 DE PROFESSIONAL Werkkleding: Korte mouwen Bedekt eigen kleding Dagelijks schoon en ook direct indien verontreinigd Laarzen, schoenen, klompen: goed te reinigen Geen hand-/ armsieraden Beschermende kleding bij direct contact met patiënten laboratoriumwerkzaamheden; Niet buiten de werkomgeving dragen.!! Kennis van Infectiepreventie Niet eten of drinken In ruimten waar met dieren of dierlijke materialen wordt gewerkt.

19 ON THE JOB: HANDHYGIENE 1. Geen sieraden 2. Korte nagels 3. Korte mouwen 4. Wassen of desinfecteren 5. Weet wanneer

20 HANDALCOHOL OF ZEEP? Zichtbaar vuile handen Niet dubbel! Schone handen Was 10 sec goed de handen Afspoelen Goed drogen Elleboogkraan Kuiltje hand vullen 30 sec inwrijven en niet wapperen

21 BESCHERMENDE MIDDELEN 1. Weet wanneer handschoenen nodig zijn 2. Handschoenen niet aanhouden 3. Handschoenen wegwerpen na gebruik 4. Handhygiëne na handschoenen uit 5. Bescherm jezelf tegen spatten door gezichtsbescherming Bij contact met wonden of lichaamsvloeistoffen. Bij het uitvoeren van medische handelingen of het afnemen van diagnostisch materiaal Bij het schoonmaken van kooien, kattenbak, gecontamineerd instrumentarium en vuil linnengoed Bij patiënten met een infectie en/of infectieziekte

22 VOORKOMEN VAN PRIKACCIDENTEN Zet een naaldencontainer in elke ruimte waar patiënten onderzocht worden. Zet goed in elkaar, vervangen als ¾ vol Doe nooit de huls terug op de naald (re-cap). Ook nooit doen: Naalden buigen Naalden doorgeven Rondlopen met een gebruikte naald Ook: beleid voor krab- en bijtincidenten

23 DESINFECTEREN = Het inactiveren of reduceren van schadelijke micro-organismen op levenloze oppervlakken alsmede op de huid en slijmvliezen tot een aanvaardbaar niveau. Eerst reinigen en dan pas desinfecteren Weet wanneer Weet hoe Chemische desinfectie Tijd, concentratie en temperatuur Wet gewasbescherming en biociden Geneesmiddelen wet Besluit medische hulpmiddelen Europese harmonisatie Alcohol 70%, chloorhexidine, jodium, etc. Thermische desinfectie Tijd en temperatuur Met water van of stoom

24 DESINFECTIE Wettelijk: toelatingsvoorschrift & gebruiksvoorschrift (CTGB) Ventilatie Persoonlijke beschermingsmiddelen Gebruik niet meer dan noodzakelijk Houd altijd exact de gebruiksaanwijzing aan, meng nooit desinfectiemiddelen. Houdbaarheid Bewaarcondities Niet navullen Zorg dat de betrokken medewerkers voldoende op de hoogte zijn van de risico s Hanteer de veiligheidsbladen (geleverd door leverancier)

25

26 BESMETTELIJKE PATIËNT? 1. Basis hygiëne 2. Extra hygiëne maatregelen: Laatste op spreekuur Beperkt aantal medewerkers Omgeving desinfecteren 3. Restrictief antibiotica 4. Microbiologische diagnostiek 5. Quarantaine bij opname 6. Deskundigheid? (outbreak) ESBL MRSP MRSA

27 AFSPRAKEN VASTLEGGEN: BELEID BEPALEN Kledingbeleid medewerkers Handhygiëne Algemene maatregelen Maatregelen bij ingrepen Reiniging en desinfectie Omgang met gebruikt instrumentarium MRSA / BRMO

28 TAKE HOME Infectiepreventie = 1. Onderdeel van dagelijks handelen 2. Bewustwording 3. Logisch en niet zo ingewikkeld 4. Elkaar aanspreken Jij maakt zelf het verschil

29 AANPAK? Geef duidelijk aan dat infectiepreventie een verantwoordelijkheid van iedereen is, stel duidelijk dat jullie gezamenlijk dit onderwerp moeten borgen. Stel een concreet doel, streef naar resultaten 1. Handhygiëne naar 100% 2. Identificeer de risicohandelingen en bepaal de maatregelen: handschoenen, schort, masker 3. Zoek deskundige input 4. Eigen infectie preventiebeleid

30 Via mail: Sjoukje Commandeur, deskundige infectiepreventie