LAURENS VAN DER TANG, 4 NOVEMBER 2016, ALMERE. Naar regionale populatiezorg

Transcriptie

1 LAURENS VAN DER TANG, 4 NOVEMBER 2016, ALMERE Naar regionale populatiezorg

2 Van klassieke ketenzorg naar regionale populatiezorg Introductie Waarom aandacht voor dit onderwerp Internationale ontwikkelingen Huidige status quo regio s in Nederland Hoe het zou kunnen werken Typen aanbieders Risico stratificatie

3 VitalHealth Software Cloud-based PopHealth oplossingen Zorgnetwerken Patient en Professional Missie voor Social Impact Hoofdkantoor in Ede, Nederland Kantoren in India, Duitsland en Amerika Opgericht in 2006 > 180 medewerkers

4 Impact Improving the health of millions through ehealth 5.5m Patienten 150 Zorgnetwerken Professionals

5 Waarom regionale populatiezorg 1. ACTUELE ONTWIKKELINGEN 2. GEVOLGEN Decentralisatie (gemeenten) Specialisatie (ziekenhuizen) Substitutie en delegatie (eerstelijn) Patient empowerment (zelfzorg) Technologie (wearables, big data) Nieuwe regionale samenwerkingen Veranderende bekostiging (populatie) Andere partijen doen mee (gemeenten, wijken,..) Veranderende krachtsverhoudingen 3. BEHOEFTEN 4. KNELPUNTEN Multi-disciplinair kunnen samenwerken Incl. consultatie, MDO, verwijzen, Analyseren van populatie data Faciliteren interactie patient en professional Eenduidige patienttoegang Diversiteit aan samenwerkingsorganisaties Wildgroei van regionale deeloplossingen Geslotenheid bronsystemen Trage ontwikkeling landelijke standaarden Financiering en regelgeving Verpolitisering van het onderwerp privacy

6 Of wat specifieker stakeholder status quo zorggroepen verzekeraars ziekenhuizen patiënten Brachten chronische zorg naar hoger niveau, bleken in staat veel meer patiënten in de eerstelijn te houden, hebben echter toegevoegde waarde onvoldoende aangetoond Risico: verwatering en stagnatie ontwikkeling zorggroepen Constateren dat er geen substitutie in financiële zin heeft plaatsgevonden, willen bezuinigen op vergoedingen voor ketenzorg, geen visie op hoe wel Risico: kind wordt met het badwater weggegooid Hebben te maken met krimpende budgetten, met name kleinere regionale ziekenhuizen zoeken naar groeiruimte in de eerstelijn Risico: eerstelijn wordt uitgehold en overgenomen door tweedelijn Willen toegang tot eigen medisch dossier, willen meer digitale toegang tot zorg, willen meer zelf kunnen doen, krijgen te maken met een wildgroei aan portalen Risico: substitutie naar zelfzorg vindt onvoldoende plaats

7 Belang van regionale orientatie Daar is het belang van samenhangende zorg het het grootst Menselijke maat: omvang en complexiteit is nog te overzien Regio s zijn groot genoeg om te kunnen investeren (schaal) Een gebied met inwoners huisartsen, 1 of enkele ziekenhuizen, bij voorkeur 1 preferente zorgverzekeraar Sprake van regionaal samenwerkingsverband dat zich al bewezen heeft Binnen regio s is sprake van enige sociale cohesie Vaak bestaan er al regionale samenwerkingsverbanden Waarom regio s ertoe doen Wat is een regio

8 Internationale ontwikkelingen VALUE BASED HEALTHCARE ACCOUNTABLE CARE REGIONAL HEALTH NETWORKS POPULATION HEALTH PERSONALIZED HEALTH

9 Population Health Framework Population Health Framework Source: Population Health Alliance. Outcomes Guidelines Report, vol. 5. Washington, DC, 2010.

10 Integrated Care Value-based healthcare organizations Source: As strong as the weakest link, KPMG International, 2015

11 Value Based Care Value-based healthcare organizations Source: As strong as the weakest link, KPMG International, 2015

12 Status Quo in Nederland Vaak verouderde EPD s per zorginstelling Gefragmenteerd EPD landschap EPD s zijn relatief gesloten Landelijk Schakelpunt ondersteunt beperkt aantal berichten Gedeeltelijke implementaties van regionale schakelpunten Veelheid aan regionale oplossingen Enkele defacto standaarden (Vecozo, Zorgdomein) Soms regionale datacenters, divers van aard Hier en daar lichtpuntjes (Koppeltaal, Zelfzorg Ondersteund)

13 Waarom simpele oplossingen (helaas) niet werken Professionals hebben deels andere behoeften PGD heeft nog een lange weg te gaan Proces ondersteuning nodig naast data uitwisseling Patient kan geen broker zijn voor iedere transactie Er bestaat geen one-sizefits-all oplossing Verouderd zodra het geïmplementeerd is Zou enorme rem op innovatie zijn Zelfde systeem geen garantie eenheid van taal Traag koepel driven standaardisatie proces Proces ondersteuning nodig naast data uitwisseling Weinig ruimte voor defacto standaards Iedere Nederlander een PGD Iedere zorginstelling hetzelfde EPD Alle gegevens via het LSP

14 Regionale lappendekens Regio datacenter XDS Server waarnemen KENMERKEN Zorg Mail HIS Portaal PROMs extractie facturatie MDO PGD Device cloud regioportaal KIS Zelfzorg Platform oproepen verwijzen Tele Consult emental ZIS Portaal Screener VVT portaal RSP Van ieder (bron/regio) systeem bestaan meerdere varianten in de regio Vaak niet gekoppeld, of indien gekoppeld door point-to-point Regionale IT strategie ontbreekt veelal De betaler voor de software bepaalt

15 NADELEN VOORDELEN KENMERKEN Orde in de chaos: drie strategieën KEUZE VOOR HETZELFDE EPD IN DE REGIO EENDUIDIGE PRODUCT KEUZES IN DE REGIO REGIONAAL EHEALTH PLATFORM Iedereen op hetzelfde centrale (ziekenhuis) EPD Geleidelijke rationalisatie van gebruikte bron/regio systemen Een-op-een koppelingen tussen systemen Gebruik van open ehealth platform dat een veelheid aan regio functies biedt Technisch eenvoudig Pragmatische aanpak die bij goede implementatie kan rekenen op buy-in Minder componenten, daardoor minder integraties Geen vervanging bronsystemen nodig Op termijn lagere TCO Huidige EPD oplossingen niet geschikt Systeem landschap blijft complex Platforms ontwikkelen zich nog sterk Niet open, vendor lock-in One size doesn t fit all Zware implementatie Rationalisatie slaagt vaak maar deels Gebrekkige integratie blijft probleem Dubbele kosten door overlap Integratie met bronsystemen nog niet optimaal

16 Aanbieders ehealth Platforms KIS leveranciers die hun oplossingen doorontwikkelen of overnames doen (VitalHealth, ) Nieuwe internationale platform leveranciers (Philips, GE, Medtronic, Samsung, )? IHE leveranciers die applicaties toevoegen (nog niet op Nederlandse markt)? EPD leveranciers die hun scope verbreden, evt door overnames (CGM, Chipsoft, Promedico) Regionaal ehealth Platform Consortia van samenwerkende leveranciers (bestaan nog niet)?

17 NADELEN VOORDELEN KENMERKEN Vijf soorten aanbieders EPD LEVERANCIERS DIE VERBREDEN KIS LEVERCIERS DIE DOOR- ONTWIKKELEN INTERNATIONALE PLATFORM LEVERANCIERS IHE LEVERANCIERS DIE OPLOSSINGEN TOEVOEGEN CONSORTIA Grote installed base Expansiedrang Klanten die keten willen beheersen Redelijke installed base Natuurlijke evolutie Bekende brands op gebied van medische apparaten of farma Voortbouwend op huidige marktposities Redelijke installed base, hoewel niet in Nederland Samenwerkingsverband en tussen marketleidende partijen Integratie Geleidelijke migratie voor huidige gebruikers Flink deel van de investering is al gedaan Investeringskracht Kennen klappen van de zweep als het gaat om integratie In theorie best of all worlds Langzame innovatie Matige functionaliteit Vendor lock-in Vraagt herontwerp bestaande KIS sen Integratie uitdagingen Lange ontwikkelweg Lokale aanpassingen moeizaam Conflicteert met huidige business modellen In de genen zijn het medische technologie leveranciers Complex, zelden succesvol op lange termijn

18 Visie VitalHealth Onderweg naar Integrale regiozorg Integrale regiozorg neemt de patient (burger) als uitgangspunt, waarbij professionals multidiscplinair samenwerken met en voor de patient, met ondersteuning van het zorgproces op basis van beschikbare data die bijdraagt aan optimale outcome op basis van Triple Aim.

19 Visie VitalHealth Collaborative Health Networks ZELFZORG PLATFORM Faciliteert de burger bij (zelf)zorg COLLABORATIVE HEALTH PLATFORM Ondersteunt regionale samenwerking HEALTH DATA STORE Regionaal datawarehouse HEALTH INFORMATION EXCHANGE Regionale data integratie broker DIGI HEALTH CENTER Regionaal Zorg Call-Centre

20 Oplossingen VitalHealth Huisarts Ziekenhuis Sociaal domein VitalHealth evita GGZ Paramedici VitalHealth Integrator VVT/wijkzorg VitalHealth CHM Digi Health Centre VitalHealth Insight Apotheek Diagnostiek Overige

21 Risico stratificatie in de regio Een voorbeeld Gegevens van diabetes patienten van een zorggroep Data zijn representatief maar zijn met toestemming van de eigenaar zodat ze niet herleidbaar zijn Stelt in staat om vragen te beantwoorden als: Besteden we onze tijd aan de juiste patienten Wat kunnen we veranderen om meer tijd te besteden aan de juiste patienten Tot welke uitkomsten leiden de protocollen die we gebruiken Hoe doe ik het in vergelijking met anderen Wat is de impact van bepaalde medicatie of verwijzingen

22 HbA1c Consults versus HbA1c Q2: 841 patients, 22% Q3: 439 patients, 11% Q1: 2020 patients, 53% Q4: 501 patients, 13% Number of visits

23 HbA1c Consults versus HbA1c (Praktijk X) Q2: 25 patients, 25% (22%) Q3: 13 patients, 13% (11%) Q1: 42 patients, 42% (53%) Q4: 20 patients, 20% (13%) Number of visits

24 Risico stratificatie

25