In verband met de nieuwe taken / transformatie worden bij de Dorpenteams drie rollen neergelegd:

Transcriptie

1 Opdracht Projectleider Dorpenteams Achtkarspelen en Tytsjerksteradiel: zet cliëntondersteuning neer die omgevingsgericht integraal onafhankelijk activerend is In verband met de nieuwe taken / transformatie worden bij de Dorpenteams drie rollen neergelegd: 1. Versterken van de redzaamheid en het zelfoplossend vermogen van de inwoners-metondersteuningsvraag (met inachtneming van de beperking die ze hebben). 2. Dicht bij de betreffende inwoners brengen van de toeleiding naar voorzieningen die nodig zijn. 3. Deskundig en integraal ondersteunen van inwoners-met-ondersteuningsvraag bij het voeren van regie over hun ondersteuningsplan en de resultaatbeoordeling daarvan. De gemeente brengt in de dorpenteams die professies bijeen die nodig zijn om de drie rollen goed te vervullen: - cliëntondersteuners van WMO, W&I (participatie/zorg); - cliëntondersteuners van MEE; - maatschappelijk werkers; - cliëntondersteuners van welzijn. Leidende concepten/principes bij rollen en opdracht van Dorpenteams: Kanteling: in gesprek met de burger. Welzijn-nieuwe-stijl, zoals: meer gebruik maken van burgerkracht, niet meteen overnemen en met een aanbod/ oplossing komen ( op-de-handen-zitten ), maar wèl er op af al er echt iets moet gebeuren, informeel waar dat kan, professioneel waar dat moet. Dicht-bij-de-burger: present zijn in de dorpen, dáár mogelijkheden/wederkerigheid zoeken. Integraal en effectief: 1 burger/gezin 1 plan 1 contactpersoon, gericht op effect/resultaat. Van aanbodgericht naar resultaatgericht, ontschot en niet-bureaucratisch: mogelijkheden en behoeften van cliënt moeten leidend zijn, resultaat van ondersteuning moet leidend zijn (en niet procedures, organisatie, aantallen uurtjes): ruimte voor / vertrouwen in burgers en professionals. Onafhankelijke cliëntondersteuning: de functie moet gescheiden zijn van de beslissing van de gemeente over maatwerkvoorzieningen en van de leveranciers van die voorzieningen. Primaire attitudes die van belang zijn voor de cliëntondersteuners in de dorpenteams: niet uitgaan van beperkingen, regels, procedures, maar werken met de mogelijkheden van cliënt, van diens netwerk, van de sociale omgeving, algemene- en maatwerk-voorzieningen; zoeken naar de mogelijkheden die - op maat - de benodigde ondersteuning kunnen bieden; tijdig zien waar anderen (relaties, deskundigen) moeten worden ingeschakeld; kennis en ervaring van de andere teamleden (professies) kennen en benutten; eigen kennis en ervaring met de andere teamleden kunnen delen. 1

2 Beoogde effecten van de inzet van Dorpenteams: Er wordt (weer) meer gebruik gemaakt van de verantwoordelijkheid, het zelfoplossend vermogen en de kracht van mensen en de sociale omgeving (preventief effect). Ondersteuningsvragers krijgen de ondersteuning die nodig is snel, op maat, en effectief. Er wordt minder een beroep gedaan op overheid en professioneel aanbod. De kosten voor ondersteuning, begeleiding, zorg worden in de hand gehouden. De opdrachten vinden plaats in omstandigheden van een ontwikkeljaar : de meeste AWBZ-cliënten hebben nog tot eind 2015 overgangsrecht op de bestaande zorg; de cliëntondersteuners moeten leren werken met elkaar, in de nieuwe verantwoordelijkheidssetting; opdrachtgever, opdrachtnemers en uitvoerende organisaties moeten gedurende de ontwikkelperiode met elkaar aan leertafels in gesprek, met regelmaat, of zodra daar aanleiding toe is. 1. Opdracht Dorpenteams aan de Projectleider Dorpenteams (het wat ) a. Ontwikkel in elke gemeente twee functionerende dorpenteams van cliëntondersteuners die burgers-met-ondersteuningsvraag ondersteunen in en met de lokale samenleving. b. Draag zorg voor leiding aan uitvoering van cliëntondersteuning die invulling geeft aan de volgende uitgangspunten: vraag van burger is basis, ondersteuning zoveel mogelijk dicht-bij-burger; gesprek thuis integrale vraagverheldering maatwerk voor oplossingen; 1. EigenKracht+familie/omgeving, 2. Algemene voorzieningen, 3. Indiv. maatwerkvoorziening; één burger/gezin één plan één contactpersoon; ondersteuners voeren alle eerste, directe, algemene, lichte, tijdelijke ondersteuning zelf uit; als langduriger individuele, specialistische voorziening nodig is wordt vanuit team zorggedragen voor beoordeling en verslag waarmee gemeentelijke backoffice een beslissing kan nemen; als blijkt dat problemen over jeugd gaan: goed afstemmen/samenwerken met Jeugdteam; als opgeschaald moet worden: erbij organiseren (niet doorverwijzen), contactpersoon blijven; resultaat: burger moet naar vermogen mee kunnen doen in samenleving; effect: beroep op overheid en professioneel aanbod wordt beperkt. c. Draag zorg voor ontwikkelen / op peil houden van de generalistische kwaliteit van de teamleden. d. Zorg voor uitstekende afstemming met de diverse lokale relaties 1 om de teams heen. e. Zorg dat de kwaliteit van teamleden + coach zodanig is dat het team regelvermogen heeft om het eigen proces zelf te sturen. f. Zorg dat de effecten van a., b., c., d. en e. aantoonbaar zijn door middel van feedback en tevredenheidsmetingen. g. Zorg dat aan diverse Leertafels (zie p. 3) tussentijds leerpunten en effecten in bespreking komen. 2. Opdracht aan de organisaties 2 die de cliëntondersteuners in de dorpenteams inzetten ( wat ): a. Zet de beoogde cliëntondersteunings-capaciteit in de dorpenteams in (zie p.6). b. Plaats de cliëntondersteuners in dorpenteams, onder aansturing van de projectleider. c. Draag zorg voor aanleveren + op peil houden van de kwaliteit van de eigen professie. 1 Relaties (in willekeurige volgorde en niet uitputtend): huisarts, wijkverpleegkundige, zorgaanbieders, woningbouw, dorpsbelang, verenigingen, sport, kerken, werkgevers, CJG/jeugdteams, KCC, gemeentelijke backoffice, indicatiebureau s, schuldhulp, gemeentelijk SociaalTeam, sociale projecten in de dorpen,..., etc. 2 MEE, SMWF, KEaRN, werkmaatschappij van de gemeenten 2

3 Hoe opdrachtnemers en de dorpenteams deze opdracht uitvoeren (het hoe ) is aan hen, uiteraard binnen de wettelijke kaders / verordening / kwaliteitseisen: - Hoe invulling geven aan de relaties (in de dorpen, in de gemeenten, met de zorg, etc.) - Hoe invulling geven aan bereikbaarheid, werkplek/huisvesting (buiten gemeentehuis) - Hoe indicatiedeskundige inschakelen - Hoe schakelen: horizontaal (naar CJG/Jeugdteams), verticaal (naar gem.sociaalteam) - Hoe invulling geven aan teambuilding en ontwikkeling kwaliteiten teamleden - Hoe invulling geven aan voorlichting etc Over het proces van afstemming / dialoog m.b.t. opdracht en uitvoering: - De dragende organisaties van gemeenten zijn opdrachtgever en formuleren de opdracht. - Opdrachten worden verstrekt aan Projectleider (via KEaRN) voor leiding + aansturing aan de uitvoering van de opdracht, en aan KEaRN/MEE/SMWF/werkmaatschappij voor het leveren van cliëntondersteuners om de beoogde rollen te vervullen. - Opdrachtgever, projectleider en uitvoerende organisaties gaan om tafel voor duidelijkheid over-enweer over opdracht, uitvoering en beoogde resultaten en effecten, en leggen e.e.a. vast in een jaarplan waarvan inhoud en strekking worden gedeeld. - Opdrachtgever, opdrachtnemer en uitvoerende organisaties maken afspraken over het proces van afstemming (gezamenlijk leren, leertafels) gedurende de uitvoering van het jaarplan. - Opdrachtgever draagt zorg voor 5 Leertafels: 1. De dorpenteams zelf. 2. Opdrachtgever met projectleider + uitvoerenden. 3. Projectleider + uitvoerenden met Wmo-raad en burgerverbanden. 4. Opdrachtgever met management van opdrachtnemer-organisaties. 5. Portefeuillehouders gemeenten met projectleider. Voorwaarden benodigd voor welslagen: - Benodigde capaciteit clientondersteuners - Benodigde financiële ruimte voor functioneren, ontwikkeling, PR, materieel budget - Adequate huisvesting en bereikbaarheid dorpenteams voor burgers, relaties - Overeenkomsten met deelnemende organisaties, commitment van hun management - Overeenkomsten met in te schakelen relaties (bijv. indicatiedeskundigen, scholing) - Benodigde faciliteiten (laptop/tablet, telefoon) - Registratie- en cliëntvolgsysteem

4 Gemeente hanteert voor kwaliteit dienstverlening gemeente haar dienstverleningsconcept. Dorpenteams hanteren: volg de weg van cliënt/ondersteuningsvrager, in de samenleving. 1. Vraag/cliënt/signaal kan vandaan komen van allerlei kanten en plekken: huisarts, vrager zelf, familielid, zorgaanbieder, hulpverlener, kerk, vereniging, welzijn, jeugdteams, et. 2. Vraag/cliënt/signaal kan binnenkomen bij diverse ingangen : bij organisaties die deelnemen in dorpenteams, bij dorpenteams, bij gemeente (KCC). Voor de kanten en plekken onder 1 geldt: er op sturen dat voor vragen/cliënten/signalen m.b.t. ondersteuning primair het dorpenteam de plek is (telefoonnummer, mail-adres), en dat e.e.a. dan in behandeling genomen wordt met alle accuratesse, effectiviteit en contacten die nodig zijn. Dorpenteam neemt bij binnenkomende vraag/cliënt/signaal contact op met cliënt, registreert eerste cliënt-contact in eigen cliëntvolgsysteem, en neemt indien nodig de vraag in behandeling. KCC maakt bij binnenkomende vraag/cliënt/signaal een beoordeling: a) of de vraag dermate enkelvoudig is dat directe afhandeling door backoffice mogelijk is, registreert dan het cliëntcontact, zet de vraag voor afhandeling door naar backoffice, en volgt de afhandeling; b) of voor beoordeling van de vraag nader contact met cliënt nodig is, zet dan de vraag door naar dorpenteam, en laat registratie en afhandeling aan dorpenteam. Dorpenteam-afhandeling hangt af van de cliënt en wat diens vraag nodig maakt: 1. Als vraag kan worden behandeld/ondersteund met acties en contacten zonder maatwerkvoorzieningen dan blijft verslag beperkt tot afsprakenlijst van cliëntondersteuner met cliënt (in isamenleving, leidraad is in ontwikkeling, cliënt tekent); melding kan naar KCC worden afgerond door verslag na uiterlijk 6 weken. 2. Als maatwerkvoorziening Wmo nodig is zorgt cliëntondersteuner van dorpenteam in het kader van ondersteuningsplan binnen 6 weken voor onderzoekverslag dat voldoet aan vereisten van aanvraag (inclusief evt. benodigd specialistisch advies), en dat voor backoffice voldoende is om beslissing over toekenning maatwerkvoorziening af te handelen. 3. Als onderzoek dorpenteam (ondersteuning van de vraag met de cliënt) meer dan 6 weken tijd vergt, dan wordt dat schriftelijk vastgelegd in tussentijds verslag (binnen 6 weken). 4. Na ontvangst van beschikking backoffice over toekenning maatwerkvoorziening, draagt cliëntondersteuner met cliënt zorg a) voor verwerking in opname in het ondersteuningsplan van cliënt, en b) voor resultaatbeoordeling van uitvoering voorziening. Backoffice-afhandeling aanvraag maatwerkvoorziening: - Maakt toetsing van aanvraag (administratief, intern), maakt beschikking op aanvraag, binnen 2 weken na indiening, stemt af met dorpenteam als verder onderzoek nodig is (niet zelf cliëntcontact). - Draagt zorg voor opname in cliëntregistratie van KCC, en voor overige interne registraties van beschikking. - Informeert naast cliënt ook cliëntondersteuner-dorpenteam over beschikking. 4

5 Aandachtspunten / vragen, over informeren z.s.m. na overleg opdrachtgever opdrachtnemers: - Posities van de verschillende gerelateerde teams op de samenlevingspiramide : - regioteams welzijn (verbindingen in lokale samenleving: in de 80%), - dorpenteams (cliëntondersteuning: in de 80% en 15%), - jeugdteams (hulpverlening: in de 15%), - wijkteams zorg en gemeentelijke SociaalTeams (in de 15% en 5%) - Beeld van bloem met 4 overlappende bladen : dorpenteams jeugdteams wijkteams zorg burgerinitiatieven/-verbanden. - Als teams elkaars rollen kennen, op waarde schatten (d.w.z. zowel de meerwaarde als de beperking), benutten, niet als gescheiden of in-beton-gegoten beschouwen/hanteren, (deels) kunnen overnemen. - Wanneer is er wel/niet sprake van een melding waar verslag van moet worden gemaakt. - Zijn alle vragen (ook enkelvoudige) voor dorpenteam of niet, welke vragen kunnen direct (zonder inschakeling dorpenteam) door KCC en/of backoffice worden afgehandeld. - Ingroei van capaciteit Wmo- en participatie-cliëntondersteuners (aantal nieuwe cq herindicaties), of gaat caseload direct volledig mee in de dorpenteams - Wie beslist of vraag voor dorpenteam is of voor jeugdteam - Wie verdeelt de binnenkomende vragen (wijst toe) - Wie bepaalt wanneer extern advies wordt ingeschakeld - Wie bepaalt wanneer wordt opgeschaald naar gemeentelijk SociaalTeam - Moet elk teamlid kunnen adviseren over aanvraag maatwerkvoorziening in ondersteuningsplan - Beoordelen resultaat maatwerkvoorziening: wie bepaalt wanneer (over welke periode) - Ondersteuning cliënten bij bezwaar&beroep: wie?, dorpenteam niet?, maar wie dan wel? - Klachten/reclameer-regeling over cliëntondersteuning - Als ondersteuning/afhandeling niet goed genoeg is: wie signaleert / bepaalt dat - Aansturing / projectleiding / coaching: waarop, wat houdt dat wel/niet in - Correspondentie met cliënt, met relaties, voorlichting: dorpenteam Beschikkingen + algemene informatie naar burgers/cliënten: backoffice - Deskundigheidsbevordering van de dorpenteams, van de onderscheiden professies zelf - Afwegingskader; geen protocollen, privacy-reglement - Tijdlijn 5

6 Kwantificering volumes beschikbaar voor dorpenteams Achtkarspelen Tytsjerksteradiel Wmo (frontoffice-taken) ± 4.0 ± 2.7 MEE Maatschappelijk werk KEaRN W&I (zorg, participatie) pm pm Totaal (verdelen over teams Noord en Zuid) 7.0 (+pm) 5.4 (+ pm) 6