Hoofdlijnen wijzigingen Release ziekenhuiszorg 12C (RZ12c- 2012)

Transcriptie

1 Hoofdlijnen wijzigingen Release ziekenhuiszorg 12C (RZ12c- 2012) Besluitvormingsdocument 2e go/ no-go Versie 9 februari 2012

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Inhoudelijk voorstel RZ12c april Afbakening van RZ12c Correcties en wijzigingen aangemeld via de intakeprocedure en regulier onderhoud Deeltraject dure kunst- en hulpmiddelen (NFU/STZ-traject analyse aanpassingen kostprijstabel) Correcties honoraria Limitatieve Lijst Machtigingen Correctie productstructuur Plastische Chirurgie (zorgproductgroep ) Tijdsfasering Mijlpalenplanning, consultatie en besluitvorming Bijlage 1: Criteria voor wijzigingsverzoeken op groslijst RZ12c Type wijzigingen binnen RZ12c Type wijzigingen out of scope van RZ12c BIJLAGE II: Groslijst RZ12C DBC-Onderhoud 2 22

3 1 Inleiding Reeds tijdens de werkzaamheden voor release RZ12a en RZ12b werd onderkend dat de mogelijkheid moest worden geboden om verzoeken tot wijzigingen mee te nemen ook na uitlevering van de 12a. Deze wijzigingen worden voor een groot deel in de derde Release Ziekenhuiszorg 2012 (hierna: RZ12c) meegenomen. Het hoofddoel van RZ12c is om uitvalreductie en lichte wijzigingen te realiseren. Dit document betreft de 2 e go van RZ12c en beschrijft deze wijzigingen. Niet alle wijzigingen op de groslijst 1 e go RZ12c zijn in de 2 e go meegenomen. Deze wijzigingen zijn in dit document voorzien van een motivatie voor het vervallen. Het is van belang om de scope van RZ12c goed af te bakenen. Zo zijn in RZ12c geen wijzigingen in de productstructuur mogelijk. Deze wijzigingen staan gepland voor release RZ13a. Een andere afbakening betreft de dataset en kostprijzen: voor RZ12c worden de dataset en kostprijzen van RZ12a gebruikt. En tot slot bevat RZ12c geen zware wijzigingen, dat wil zeggen wijzigingen die om een aanpassing van de productstructuur vragen. Als een wijzigingsverzoek in de impactfase (tussen de 1 e en 2 e go) aangemerkt is als zwaar, dan wordt dit verzoek niet meegenomen in RZ12c. Op hoofdlijnen zijn er vijf categorieën wijzigingen te onderscheiden: 1. Correcties en uitvalreductie die via de reguliere intake in behandeling zijn genomen. Binnen deze categorie vallen tevens de aanspraakwijzigingen. 2. Wijzigingen als gevolg van RZ12b. 3. Wijzigingen uit het NFU/STZ-traject voor productprijzen van specifieke productgroepen. 4. Wijzigingen naar aanleiding van de brief van de NZa d.d. 28 november 2011 met als onderwerp: Release RZ12c. 5. Correctie productstructuur van zorgproductgroep (plastische chirurgie). DBC-Onderhoud 3 22

4 2 Inhoudelijk voorstel RZ12c april 2012 De RZ12c-release is bedoeld om uitval te reduceren zonder de productstructuur aan te tasten, dus met alleen lichte wijzigingen. De eerste eis aan een lichte wijziging is dan ook dat de productstructuur op hoofdlijnen niet verandert (dus: geen splitsing/toevoeging/samenvoeging van zorgproducten en/of zorgproductgroepen). Dan resteert een categorie wijzigingen waarbij mutaties plaatsvinden in knooppunten (beslisregels) van de productstructuur. Aanleiding Urgentie Consequentie voor productprijsberekening Consequentie voor declaratie Reductie uitval Hoog Ja Vrij segment: veld; Gereguleerd segment: DBC-O Ja, een eerder ten onrechte niet-declarabel subtraject, wordt nu wel declarabel Afleiding van specifieke (al bestaande) Normaal Ja Ja, een subtraject gaat afleiden naar een zorgactiviteit/diagnose naar beter passend Vrij segment: veld; andere declaratiecode product Gereguleerd segment: DBC-O Verbeterde beschrijving van zorg door Normaal Nee (want: raakt alleen de grouper-bomen en Nee, aanname is dat hier sprake is van nieuwe zorgactiviteit die vervolgens afleidt niet de tariefbomen) substitutie naar passend, bestaand, product Wijziging aanspraak Hoog Nee Nee, niet in bedrag van declaratie Tabel 2.1 Scope: Typen wijzigingsverzoeken in RZ12C Buiten de scope van RZ12c vallen wijzigingen die impact hebben op de normtijden, financiële bomen en de productprijsberekening 1. In dit kader kunnen er, buiten het NFU/STZ-traject, geen tariefswijzigingen plaatsvinden en geen nieuwe zorgproducten toegevoegd worden. Wijzigingen die getypeerd worden als zwaar (Bijlage I) 2 omdat de impact hiertoe aanleiding geeft, vallen buiten de scope van de RZ12c. 1 Uitzondering hierop zijn zeer noodzakelijke correcties vanwege grote (financiële) impact. 2 Voor een overzicht van het type wijzigingsverzoeken dat valt in de categorie licht of zwaar gezien de impact op de productstructuur en de tariefsconsequenties zie Bijlage I Criteria voor wijzigingen op groslijst RZ12C DBC-Onderhoud 4 22

5 2.1 Afbakening van RZ12c RZ12c is een beleidsarme tussenrelease. Tabel 2.1 maakt inzichtelijk welke door WMG-partijen aangedragen wijzigingen meegenomen kunnen worden in de RZ12c. De criteria zijn: aanleiding/probleem, urgentie en consequenties voor productprijsberekening en declaratie. Daarnaast kunnen wijzigingen zich via een drietal wegen aandienen: 1. Intake en wijzigingsprocedure van DBC-Onderhoud. Deze wijzigingen hebben uitvalreductie tot gevolg. Het zijn lichte wijzigingsverzoeken die in bepaalde gevallen tevens aangemerkt kunnen worden als correctie (zie bijlage I). 2. Deeltraject dure kunst- en hulpmiddelen (NFU/STZ-traject analyse aanpassing kostprijstabel) van DBC-Onderhoud. Randvoorwaarde voor dit analysetraject is dat de productstructuur niet geraakt wordt. Deze randvoorwaarde is van kracht om te waarborgen dat de analyse tegemoet komt aan de initiële vraag van de NFU en STZ. Afhankelijk van deanalyse wordt besloten het verschil in tarieven op te lossen door aanpassing van de kostprijzentabel conform de geldende tariefsberekeningsprocedure. 3. Limitatieve Lijst Machtigingen (LLM) Op verzoek van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) zal de LLM worden uitgebreid met een aantal nieuwe diagnose-zorgactiviteitcombinaties 2.2 Correcties en wijzigingen aangemeld via de intakeprocedure en regulier onderhoud Het gaat hierbij om de specialismespecifieke wijzigingen die veldpartijen bij DBC-Onderhoud hebben ingediend via de vastgestelde aanvraagprocedure voor wijzigingen 3. DBC-Onderhoud heeft deze wijzigingen in behandeling genomen conform de met de NZa en veldpartijen afgesproken procedures en tijdslijnen. De groslijst van deze wijzigingsverzoeken diende als basis voor de impactanalyse tot aan de 2e go. 3 DBC-Onderhoud 5 22

6 Over het algemeen zijn voor een beleidsarme release de volgende categorieën van regulier onderhoud te onderscheiden: A. Correcties en wijzigingsverzoeken zijnde geen medisch-technologische innovatie (Bron: Intakeprocedure wijzigingen Cure DBC-Onderhoud). Wijzigingen betreffende medisch-technologische innovaties B. Aanspraakwijzigingen C. Aanpassingen WBMV D. Activiteiten rondom onderhoud zorgactiviteiten E. Tarieven op basis van impactanalyses die niet leiden tot wijzigingen in de productstructuur Via de intake- en wijzigingsprocedure zijn 83 wijzigingsverzoeken aangemeld voor RZ12c. 2.3 Deeltraject dure kunst- en hulpmiddelen (NFU/STZ-traject analyse aanpassingen kostprijstabel) Uit analyses in het najaar van 2011 door de NFU en Casemix BV (in opdracht van Cardiologie) is gebleken dat de RZ12a-tarieven voor een aantal specialismen leiden tot financiële onderdekking. Dit is met name het geval bij de specialismen Cardiologie/Cardiothorax, Neurochirurgie en Kindergeneeskunde. Voor Kindergeneeskunde is in overleg met de NZa besloten om de onderdekking (deels) in RZ12b op te lossen door middel van een verhoging van de verpleegdagkostprijs. In RZ12b zijn tevens productprijzen voor enkele AICD- en transplantatiezorgproducten verbeterd. De NZa heeft na advies van DBC-O half januari 2012 besloten de volgende wijzigingen mee te nemen in RZ12c. Verbetering kostprijzen voor dure kunst- en hulpmiddelen bij Cardiologie/Cardiothorax (zorgproductgroep ) Correctie verpleegdagkostprijs Neurochirurgie (zorgproductgroep ). Correctie van de RZ12b-methode verpleegdagkostprijsaanpassing bij klinische zorgproducten voor Kindergeneeskunde (zorgproductgroep ). Reden hiervoor is dat ten behoeve van de RZ12b-tarieven alleen de verpleegdagkostprijs voor ZA= is verhoogd. Voor de RZ12c-tarieven zijn ook de kostprijzen voor de andere verpleegdagcodes verhoogd (ZA codes , en ). Deze wijzigingen zullen allen ingaan per 1 mei Voor meer informatie over de wijzigingen zie ook de circulaire van de Nederlandse Zorgautoriteit van 31 januari 2012 Tariefswijzigingen per 1 mei 2012 DBC-Onderhoud 6 22

7 2.4 Correcties honoraria Naar aanleiding van de brief van de NZa over de release RZ12c van 28 november 2011 heeft DBC-Onderhoud in de periode tot 10 december 2011 een aantal wijzigingsverzoeken ontvangen voor honoraria. Verschillende tariefaanpassingen die via de wetenschappelijke verenigingen zijn binnengekomen, worden verwerkt of nog nader onderzocht. Uitgangpunt hierbij is dat de BKZ-uitlijning niet opnieuw plaatsvindt. De volgende onderwerpen worden in RZ12c meegenomen: Tarieven voor de Klinische Geriatrie: voor de BKZ-uitlijning zijn instellingen geselecteerd die een mismatch laten zien tussen FTE en productieaantallen. Hierdoor zijn de tarieven sterk gedaald. Er is voor gekozen de tarieven incidenteel te verhogen voor Voor 2013 wordt gezocht naar een meer structurele oplossing. Anesthesiologie: normtijdaanpassing voor drie zorgactiviteiten (39108, 39109, 19110). Deze drie zorgactiviteiten hebben dezelfde normtijd gekregen. Om toch recht te doen aan de categorieën licht, middel en zwaar is in overleg met de wetenschappelijke vereniging een onderlinge waardering van de zorgactiviteiten afgesproken waarbij de totale normtijd van de producten niet is veranderd. Normtijd EVAR stent vaatchirurgie (zorgproduct en ). Heelkunde heeft aangepaste normtijden aangeleverd voor deze 2 zorgproducten. Zorgproduct (een licht ambulant niet regulier zorgproduct) heeft een hogere normtijd gekregen dan de zwaardere varianten. Met de wetenschappelijke vereniging neurologie wordt gezocht naar een aanpassing van de normtijd. Voor de anesthesiologie is een experimentele schaduwregistratie per gestart met acht eigen zorgactiviteiten (39600, 39603, 39604, 39605, 39606, 39607, 39608, 39609). De wetenschappelijke vereniging heeft deze zorgactiviteiten per voorzien van een normtijd waardoor deze zorgactiviteiten een honorarium hebben gekregen. Gelijktijdig hebben deze nieuwe zorgactiviteiten niet in de BKZ-uitlijning meegelopen omdat er geen productieaantallen bekend waren. Het toepassen van een schaduwregistratie mag niet leiden tot een dubbele honorering. In de LOB (Lijst Ondersteuners Honoraria B- segment) komen alle acht zorgactiviteiten met honorarium voor. Als het onderhandeld/lokaal profiel dus deze nieuwe zorgactiviteiten bevat naast de oude zorgactiviteiten wordt er dubbel gehonoreerd. Dit is onwenselijk en in release RZ12c wordt dit opgelost. In release RZ12b zijn een drietal experthonoraria (twee voor rijbewijskeuring (119020,119021) en één voor bevolkingsonderzoek (050509) verkeerd berekend. De honoraria zijn gebaseerd op de RS07 (2011) honoraria, terwijl dat op oudere honoraria toegepast had moeten worden. DBC-Onderhoud 7 22

8 Deze wijzigingen zullen allen ingaan per 1 mei Voor deze wijzigingen verwijzen wij ook naar de circulaire van de Nederlandse Zorgautoriteit van 31 januari 2012 Tariefswijzigingen per 1 mei Limitatieve Lijst Machtigingen Op verzoek van ZN wordt de limitatieve lijst machtigingen uitgebreid met een aantal nieuwe diagnose-zorgactiviteitcombinaties. Hiervoor is in overleg met het CVZ een aantal aanspraakcodewijzigingen doorgevoerd. Ook zijn er ten behoeve van de kleuring enkele aanpassingen gedaan in de desbetreffende beslisbomen. Meer informatie over de LLM en aanspraakkleuring is terug te vinden in het document Toelichting aanspraakbeperking en machtigingen in de DBC-systematiek op de website van DBC-Onderhoud. 2.6 Correctie productstructuur Plastische Chirurgie (zorgproductgroep ) De koppeling van diagnosen aan zorgproducten was abusievelijk niet correct in de grouperboom verwerkt en is hierdoor in een grouperupdate van 13 januari 2012 doorgevoerd. Vanuit de WV zijn alle diagnosen en zorgactiviteiten die gebruikt worden voor de afleiding kritisch bekeken, wat tot de verschuiving van een aantal zorgactiviteiten heeft geleid. Daarnaast zijn nog enkele ontbrekende zorgactiviteiten met een aanspraakbeperking aan de afleiding toegevoegd, zodat bepaalde producten een aanspraakkleuring krijgen. Deze verschuiving van zorgactiviteiten met een aanspraakbeperking wordt in RZ12c doorgevoerd. DBC-Onderhoud 8 22

9 3 Tijdsfasering 3.1 Mijlpalenplanning, consultatie en besluitvorming Tabel 3.1 bevat de planning vanuit de eerder voorgelegde releasekalender, aangevuld met een aanpassing van de grouperbomen in een laat stadium van de release. Hierbij worden de beslisbomen voor de grouper aangepast om zo uitval te reduceren. Deze aanpassing van de grouperbomen heet een RUPS: Reductie Uitval Productstructuur. Activiteit Start voorbereiding Sluiting intake RZ12c Datum 1 oktober 15 november 1e go Concept 22 november Consultatie brancheoverleg Bespreking WOP 24 november 30 november Boomopdrachten gereed Producttyperende zorgactiviteiten Deadline veld voor aanleveren knelpunten bevindingen kostprijzen van dure kunst- en hulpmiddelen Gezamenlijk besluit correctie tarieven 7 december 1 december 10 december 15 december 2e go Consultatie brancheoverleg 15 december Voorbereidende besluitvorming WOP Vaststelling DAO (formeel) Deadline aanleveren Overige Zorgproducten door NZa ZA+ definitief 31 januari 28 februari 1 januari 4 januari DBC-Onderhoud 9 22

10 Activiteit Grouperbomen bouw Test, herstel en uitloop grouperbomen Tabellenbouw en -test Zoo export LLM Aanlevering aan NZa: ZA lijst, Tarievenlijst en verantwoording Grouper bulktests t/m xml s Sluiting intake eenvoudige uitvalreductie (RUPS) Vulling ZPV en uitlevering test 3e go: detailoverzicht alle wijzigingen Aanlevering Pakket RZ12c aan NZa: Grouperbestanden aanleveren NZa Vaststelling NZa Uitlevering veld Implementatie en test instellingen Datum 1 dec. 9 jan jan 15 dec 15 febr 16 januari 15 februari 15 februari 15 jan 28 febr 24 februari 29 februari 17 januari 1 maart 21 maart 27 maart 29 maart 29 maart 27 april Geldigheid tabellen 1 mei 2012 Ingangsdatum release 4 1 januari 2012 / 1 mei Ingangsdatum records met terugwerkende kracht zal alleen gelden voor de wijzigingen waarbij dit mogelijk is (uitvalreductie), dus waar geen juridische beperking is. Hierover vindt nog nader overleg plaats tussen de NZa en DBC-Onderhoud en er zal nog een separaat communicatiebericht over volgen op de website van DBC-Onderhoud. DBC-Onderhoud 10 22

11 4 Bijlage 1: Criteria voor wijzigingsverzoeken op groslijst RZ12c Om te kunnen bepalen welke via de intake- en wijzigingsprocedure van DBC-Onderhoud binnengekomen wijzigingsverzoeken passen binnen de scope van RZ12c, is een aantal globale criteria opgesteld. Deze criteria staan in deze bijlage bescheven. Uitgangspunt is dat het wijzigingsverzoek past binnen de hoofddoelstelling van de RZ12c: het reduceren van uitval. Daarnaast worden alleen lichte wijzigingen meegenomen. Deze typering verwijst naar de impact van de wijziging op de productstructuur en tarieven. De groslijst 1 e go is in feite een maximumlijst. In de analysefase tussen de 1 e en 2 e go zijn wijzigingsverzoeken komen te vervallen voor de RZ12c op basis van de impact die is vastgesteld na analyse. In bijlage II van dit document is per vervallen wijzigingsverzoek een motivatie weergegeven. 4.1 Type wijzigingen binnen RZ12c Type wijzigingsverzoek Globale criteria t.a.v. beoordeling wijzigingsverzoek Type wijziging 1 Reduceren van uitval door toevoegen van specifieke, bestaande zorgactiviteiten aan bestaand knooppunt/product 2 Het afleiden van een passender product door het verplaatsen van specifieke, bestaande zorgactiviteiten naar een ander knooppunt 3 Het toevoegen van nieuwe zorgactiviteiten die geen aanleiding geven tot nieuw toe te voegen zorgproducten 4 Het toevoegen van nieuwe diagnosen die geen aanleiding geven tot nieuw toe te voegen zorgproducten Medische herkenbaarheid Dekkendheid van productstructuur Homogeniteit zorgproducten Medische herkenbaarheid Homogeniteit zorgproducten Medische herkenbaarheid Uniformiteit productstructuur/zorgactiviteiten Medische herkenbaarheid Uniformiteit productstructuur/zorgactiviteiten Licht Licht Licht Licht indien niet in topboom, zwaar indien wel in topboom DBC-Onderhoud 11 22

12 Type wijzigingsverzoek Globale criteria t.a.v. beoordeling wijzigingsverzoek Type wijziging 5. Het verwijderen van onzinnige zorgproducten Medische herkenbaarheid Uniformiteit productstructuur/zorgactiviteiten Licht 4.2 Type wijzigingen out of scope van RZ12c Type wijzigingsverzoek Criteria t.a.v. beoordeling wijzigingsverzoek Type wijziging 1. Het veranderen van de volgorde van uitvragen (knooppunten) Medische herkenbaarheid Doelmatigheid van zorg Homogeniteit zorgproducten Uniformiteit productstructuur/zorgactiviteiten 2. Het splitsen van zorgproducten door het toevoegen van diagnoseknooppunten voor bestaande diagnosen 3. Het toevoegen/splitsen van zorgproducten op basis van bestaande zorgactiviteiten Medische herkenbaarheid Hanteerbaarheid voor onderhandeling Volume zorgproducten (omzet en patiënten) Medische herkenbaarheid Homogeniteit zorgproducten Zwaar Zwaar Zwaar 4. Het toevoegen van nieuwe zorgactiviteiten die aanleiding geven tot nieuw toe te voegen zorgproducten Medische herkenbaarheid Uniformiteit productstructuur/zorgactiviteiten Volume zorgproducten (omzet en patiënten) Aantal zorgproducten Zwaar DBC-Onderhoud 12 22

13 Type wijzigingsverzoek Criteria t.a.v. beoordeling wijzigingsverzoek Type wijziging 5. Het toevoegen van nieuwe diagnosen die geen aanleiding geven tot nieuw toe te voegen zorgproducten 6. Het toevoegen van nieuwe diagnosen die aanleiding geven tot nieuw toe te voegen zorgproducten Medische herkenbaarheid Uniformiteit productstructuur/zorgactiviteiten Medische herkenbaarheid Hanteerbaarheid voor onderhandeling Volume zorgproducten (omzet en patiënten) Aantal zorgproducten Uniformiteit productstructuur/zorgactiviteiten 7. Het clusteren van bestaande zorgproducten Medische herkenbaarheid Hanteerbaarheid voor onderhandeling Homogeniteit zorgproducten Uniformiteit productstructuur/zorgactiviteiten 8. Hermapping van bestaande diagnosen naar een andere beslisboom Medische herkenbaarheid Uniformiteit productstructuur/zorgactiviteiten 9. Het clusteren van zorgproductgroepen Medische herkenbaarheid Uniformiteit productstructuur/zorgactiviteiten 10. Het splitsen/toevoegen van nieuwe zorgproductgroepen Medische herkenbaarheid Dekkendheid van productstructuur 11. Overige punten zoals multidisciplinairiteit etc. Medische herkenbaarheid Dekkendheid van productstructuur Bruikbaarheid productstructuur langere Zwaar als dit in de topboom moet worden opgenomen. Licht indien dit niet het geval is. Zwaar Zwaar Zwaar Zwaar/ vereist project Zwaar/ vereist project Zwaar/ vereist project DBC-Onderhoud 13 22

14 Type wijzigingsverzoek Criteria t.a.v. beoordeling wijzigingsverzoek Type wijziging termijn Etc. 12. Registratieregels Registratieregels Toelichting Specialisme specifieke toelichting Registratieaddendum Zwaar/ vereist project 13. Tarieven/honoraria Zwaar/ vereist project DBC-Onderhoud 14 22

15 BIJLAGE II: Groslijst RZ12C In onderstaande tabel is de groslijst ten behoeve van de 2 e go RZ12c opgenomen. In totaal omvat deze lijst 83 wijzigingsverzoeken. Hiervan zijn 16 wijzigingsverzoeken komen te vervallen. In die gevallen is in de laatste kolom van de tabel een motivatie weergegeven. Issuenummer Omschrijving aanvraag Motivatie indien wijzigingsverzoek is vervallen 1188 Aanpassingen in het registratieaddendum 1189 Tekstuele correctie za-codes en Nieuwe materiaalcodes voor orthesen Toevoegen zorgactiviteiten aan knooppunten in boom (tractus digestivus/operatief zwaar en operatief zeer zwaar) 1267 Op verzoek van een ziekenhuis een tariefsbeschikking aanvragen voor de code 13008, bloeddrukmeting gedurende 24 uur, hypertensiemeting ZA toevoegen aan diagnose G23 in zpg Tarieven Cardiologie ZPG te laag , ZP 059 en ZP 084 reduceren uitval ZA gezwellen (poli)klinische behandeling grote diepe abcessen; operatie grote en gecompliceerde gezwellen; operatieve verwijdering van gezwellen oppervlakkig; operatieve verwijdering van gezwellen diep; verplaatsen naar uitvraag in KP 086 en KP136 SIM-nr Vervallen: afgewezen door BT DBC-O. In RZ12b zijn onderstaande zorgactiviteiten typerend gemaakt: operatie grote en gecompliceerde gezwellen; operatieve verwijdering van gezwellen oppervlakkig; operatieve verwijdering van gezwellen diep; Voor RZ12c is typerend maken van ZA (poli)klinische behandeling grote diepe abcessen afgewezen - kostprijs van deze zorgactiviteit is te laag in relatie tot de productprijs. DBC-Onderhoud 15 22

16 Issuenummer Omschrijving aanvraag Motivatie indien wijzigingsverzoek is vervallen 1441 Foutieve ZPK_code 5 bij za-code wijzigen in ZPK_code 7 beeldvormende diagnostiek. Vervallen voor RZ12c. Het wijzigingsverzoek zal opgepakt worden binnen RZ13a In de boom van consultatieve psychiatrie worden nergens polibezoeken uitgevraagd. Dit lijkt niet logisch. Voor zover bekend worden voor patiënten die op de SEH of de poli worden gezien ook polibezoeken (190011/190012/190013) vastgelegd 1490 Toevoegen van ZA eenvoudig spermaonderzoek aan zp Verrichting verwijderen in beslisregel (oper endoscopisch) in zorgproductgroep (bij de afleiding naar zorgproducten en ) Opnemen ZA s 37381, , 37383, om af te leiden naar producten in boom Diagnose 98 en ZA bij urologie leidt tot uitval ( ). Zou dit een declarabel product kunnen worden? 1525 ZA (Nephrectomie na operatieve ingreep aan dezelfde nier, open procedure) tevens uitvragen bij diagnose 19 (congenitale nierpathologie). Leidt nu tot uitvalproduct ( ) Toevoegen ZA aan boom en Bij diagnose 435 (heelkunde) ontbreken de zorgactiviteiten t/m waardoor onterechte uitval ontstaat Uitvalreductie door toevoegen ZA bij diagnosen / ZA lijkt tot onterechte uitval ( ) te leiden Vervallen: Orthopeden voeren de desbetreffende ingreep niet uit Verzoek om begeleiding chemo-(immuno)therapie in zowel ZPG (kinderneurologie) als ZPG mogelijk te maken door de betreffende zorgactiviteiten uit standaarduitval te halen ZA leidt in zpg naar een verkeerd zorgproduct, ZA omhangen van groep DBC-Onderhoud 16 22

17 Issuenummer Omschrijving aanvraag Motivatie indien wijzigingsverzoek is vervallen naar groep In zorgproductgroep is de afleiding naar zorgproduct 78 niet correct (abusievelijk identieke uitvraging als naar zorgproduct 74) ICC-product wordt te hoog uitgevraagd in de boom, daardoor veel te zwaar zorgprofiel Vervallen: dit is reeds in release RZ12b opgelost met issue CCL-ondergrens niet correct gevuld 1571 In zorgproductgroep leidt registratie van ZA (lapar. rectum extirpatie inclusief anus praeternaturalis aanleggen) (onterecht?) tot uitval Aanspraakbeperking zorgactiviteiten Varices in productstructuur verwerken 1574 Aanspraakbeperking zorgactiviteit Hallux valgus in productructuur verwerken 1575 Aanspraakcode MTP1 Vervallen. De ZA heeft aanspraakbeperking gekregen Uitzondering parallelliteit Radiotherapie beter beschrijven in de registratieregels 1581 Verzamelpunt (tekstuele) aanpassingen Registratieregels 1582 Verzamelpunt specialisme specifieke toelichtingen 1583 Verzamelpunt diagnosecombinatietabel 1584 Combinaties F21-V21 en F21-V41 verwijderen van diagnosecombinatietabel 1586 Producten , , en vallen in de uitval. Vervallen voor RZ12c. Uitval ZP wordt opgepakt binnen project Verzoek voor uitbreiding Lijst Limitatieve Machtigingen DBC-Onderhoud 17 22

18 Issuenummer Omschrijving aanvraag Motivatie indien wijzigingsverzoek is vervallen 1605 Toevoegen van zorgactiviteiten aan boom en om uitvalproduct en te voorkomen ZPG : Opheffen uitvraag ZA in de consultaire tak ZPG : Toevoegen van zorgactiviteiten na knooppunt Intensieve/invasieve therapie om uitvalproduct te voorkomen ZPG : ZA als typerend aanmerken bij het specialisme Gynaecologie, diagnose G25. Dit leidt nu tot een uitvalproduct ( ) Niet ontvankelijk, Aanvrager heeft niet gereageerd op verzoek aanvullende informatie. Vervallen: diagnose G25 komt nooit terecht in ZPG (en kan daar dus ook niet worden uitgevraagd) maar altijd in ZA als typerend aanmerken bij het specialisme Gynaecologie, diagnose G17. Dit leidt nu tot een uitvalproduct ( ) 1612 ZPG : op basis van huidige uitvraag is het niet mogelijk om op product uit te komen als er sprake is van een lymfeklieroperatie op open wijze. Vervallen:Issue wordt opgelost middels wijzigingsverzoek ZPG : Toevoegen zorgactiviteit (percutane chordotomie) i.v.m. uitvalreductie. Verrichting leidt nu tot uitval; zou uitgevraagd moeten worden op niveau pijnbestrijding zwaar 1620 ZPG : Zorgactiviteiten , , en voor revisie shunts leiden niet tot een declarabel product ZPG 99699: Pacemaker Zorgactiviteit niet uitvragen bij standaard uitval. Vervallen, betreft alsof-registratie ZA en worden nu uitgevraagd bij de categorie bovenste extremiteiten extraarticulair. Het grootste gedeelte van de radiusfracturen is intra-articulair. Genoemde zorgactiviteitcodes uitvragen bij categorie bovenste extremiteiten intra-articulair. Vervallen: DBC-Onderhoud heeft het wijzigingsverzoek voorgelegd aan de NVvH. Deze koppelt terug: de fractuur is inderdaad intra-articulair, zoals het ziekenhuis stelt. De ingreep is echter zelden intra-articulair en dus vrijwel altijd extraarticulair. Het wijzigingsverzoek is i.o.m. de NVvH dus niet gehonoreerd. DBC-Onderhoud 18 22

19 Issuenummer Omschrijving aanvraag Motivatie indien wijzigingsverzoek is vervallen 1624 ZPG : De registratie van botuline injecties leidt tot uitval. ZA uitvragen bij categorie anus/abces ZPG 99799: Verzoek om operatieve ingrepen bij varices ook bij andere diagnoses uit te vragen. ZPG : voor de diagnose ulcus cruris moeten de ingrepen die nu vallen onder varices afleiden naar een declarabel product ZPG : Zorgactiviteit toevoegen bij behandelklasse operatie neus middel ZPG : Zorgactiviteit toevoegen bij behandelklasse operatie overig neus middel ZPG : Zorgactiviteit laten uitvragen op niveau Moh s microchrurgie i.v.m. uitvalreductie Vervallen, de interventieradioloog moet een eigen traject openen. ZA Embolisatie van vaten is voorbehouden aan de interventieradioloog. Vervallen, eventueel opgepakt in latere uitlevering. Vervallen, reeds opgelost in RZ12b 1633 ZPG : Zorgactiviteit (operatieve A1 pulley release) indelen bij behandelklasse operatie pols/hand middel ZPG en : Zorgactiviteiten , , en aan behandelklasse wervelkolomcomplex hangen. Vervallen: impactanalyse wijst uit dat het wijzigingsverzoek buiten de scope van RZ12c valt. Het wijzigingsverzoek zal opgepakt worden binnen RZ13a ZPG : Neuromodulatie mogelijk maken in combinatie met meerdere diagnoses i.v.m. uitvalreductie Uitvraag ZA telemonitoring bij chronisch hartfalen Vervallen: opgelost in RZ12b met wijzigingsverzoek 1222: Toevoegen van een zorgactiviteit teleconsulten DBC-Onderhoud 19 22

20 Issuenummer Omschrijving aanvraag Motivatie indien wijzigingsverzoek is vervallen 1651 Aanvraag zorgactiviteiten telemonitoring bewaking Vervallen: opgelost in RZ12b met wijzigingsverzoek 1222: Toevoegen van een zorgactiviteit teleconsulten 1656 Analyse uitval zorgproducten urologie 1658 ZPG : Conservatieve trajecten bij diagnose te verwijderen osteosynthesemateriaal vallen uit 1659 ZPG : ZA eenmalig traumatisch consult telt niet mee in de afleiding voor een zorgproduct 1660 ZPG : ESWL door orthopedie kan niet geregistreerd worden. Vervallen: er is een geschikte code (barbotage) die gebruikt gaat worden ZPG : Toevoegen zorgactiviteit (pathologie sperma onderzoek na sterilisatie) aan de productstructuur ZPG : ZA "Begeleiding van patienten tijdens de behandeling met chemotherapie bij niet-oncologische diagnoses" verwijderen uit de standaarduitval van deze zorgproductgroep Wijzigingen binnen stollingsfactoren in ZA-tabel o.b.v. verschillen met BR/CU Public key op website DBC-Onderhoud 1668 Op verzoek van NIV: Aanvraag tarief CBR-rijbewijskeuring 1669 Wijzigingen zorgactiviteiten in RZ12c (nav RZ12a en RZ12b) 1671 Uitvragen + (namen van) zorgproducten matchen bij zorgproducten / / ZPG 29099: correctie zorgproducten "Met begeleiding radiotherapie / peri-operatieve zorg" (en daaruit afgeleide Zonder-varianten). DBC-Onderhoud 20 22

21 Issuenummer Omschrijving aanvraag Motivatie indien wijzigingsverzoek is vervallen 1673 Technische correctie ingangsdatum ZA plus (incl. afrondingsverschillen audiologie) 1674 ZPG : ZA leidt tot uitval (complex ivm relatie met WBMV en wervelkolomsjabloon) 1678 ZPG : Fout bij twee knooppunten poli 3-4 / routine onderzoeken >2 (beslisregel id / ). Hierbij wordt niet uitgevraagd op de routine onderzoeken 1679 Minimaal vier servers/ip-adressen vereist tbv communicatie met DBC Onderhoud 1685 Vervangen van alleen de generator (exclusief electroden) leidt bij ESES/SCS tot uitval. Verwijderen ZA en uit groep 9 en toevoegen aan groep Niet geïndexeerde tarieven 1688 Lichttherapie thuis valt nu onterecht in de uitval 1689 Continue glucose monitoring 1691 Plasmafiltratie bij bepaalde diagnosen toestaan (uit de uitval halen) Artroscopie in de productstructuur 1697 laparoscopie-issue urologie 1698 ZA leidt icm diagnose tot uitval 1699 Correctie kort enkelvoudig consult revalidatie 1709 Wijzigingen O(V)P s op verzoek NZa DBC-Onderhoud 21 22

22 Issuenummer Omschrijving aanvraag Motivatie indien wijzigingsverzoek is vervallen 1728 Alle codes die gedeclareerd kunnen/mogen worden opnemen in de TT, B-segment met een 0- tarief Tarieven kaakchirurgie 1751 Meerdere zorgactiviteiten specialismespecifiek opnemen in de Tarieven Tabel DBC-Onderhoud 22 22