Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u

Transcriptie

1 ONVZ Vrije Keuze Zorgplan Wijzigingen per 1 januari 2013 In dit overzicht vindt u de wijzigingen in de aanspraken van het Vrije Keuze Zorgplan, bestaande uit de Basisverzekering met reglementen en de aanvullende verzekeringen. Heeft u vragen? Neem dan contact op met uw verzekeringsadviseur of bel ons Service Center via Wij helpen u graag verder. In de polisvoorwaarden zijn enkele tekstuele aanpassingen doorgevoerd. Deze aanpassingen zijn bedoeld om de omschrijving begrijpelijker te maken. Ze betreffen geen inhoudelijke wijziging en zijn in dit overzicht dan ook niet benoemd. Wilt u de voorwaarden voor 2013 raadplegen, kijk dan op of vraag ze op via ons Service Center. Ook dit wijzigingsoverzicht vindt u op onze website. Algemene bepalingen Deel A-1 Deel A 1 Algemene bepalingen Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u Begripsomschrijvingen De begripsomschrijvingen van aanpassingstoornis, arts verstandelijk gehandicapten, complexe multi-morbiditeit, kwetsbaarheid, medischspecialistische revalidatie, specialist ouderengeneeskunde (voorheen verpleeghuisarts) zijn toegevoegd om de aanspraken te verduidelijken. Overige bepalingen Artikel 4 Fraude Om duidelijker te schetsen dat fraude niet getolereerd wordt, is artikel 4 aangepast. Aan dit artikel is een nieuw lid toegevoegd: U heeft geen recht op vergoeding van kosten, wanneer u of een bij de vergoeding belanghebbende een verkeerde voorstelling van zaken heeft gegeven, vervalste of misleidende stukken heeft ingediend, een onware opgave heeft gedaan over een ingediende declaratie of feiten heeft verzwegen die voor ONVZ bij de beoordeling van de declaratie van belang kunnen zijn. In zo n geval vervalt elk recht op vergoeding voor de gehele declaratie, ook voor die onderdelen waarover geen onware opgave is gedaan of geen verkeerde voorstelling van zaken is gegeven.

2 Overige bepalingen Artikel 9 Begin- en einde van de Basisverzekering Als degene voor wie de zorgverzekering wordt gesloten op de dag waarop ONVZ het verzoek ontvangt al op grond van een zorgverzekering is verzekerd, kan de ingangsdatum op verzoek van de verzekeringnemer ook een latere dag zijn. Dit is opgenomen in lid 1. Overige bepalingen Artikel 11 Registratie van persoonsgegevens Overige bepalingen Artikel 12 Uitsluitingen Overige bepalingen Artikel 15 Elektronische communicatie Artikel 11 is gewijzigd om duidelijker en vollediger te vermelden wat er met uw persoonsgegevens gebeurt bij de aanvraag van een verzekering of financiële dienst bij ONVZ. In de toegevoegde lid 1 t/m 5 wordt hierover een toelichting gegeven. Door een wettelijke beperking bestaat er in 2013 geen aanspraak op vruchtbaarheidsgerelateerde zorg voor vrouwelijke verzekerden van 43 jaar of ouder. Dit is toegevoegd in lid 1. Voor de overgangsregeling zie wijzigingen deel B. Vanwege de toegenomen mogelijkheden in electronische communicatie is er een nieuw artikel opgenomen met de specifieke voorwaarden voor deze vorm van communicatie. Als u 43 jaar of ouder bent, kunt u niet langer aanspraak maken op vruchtbaarheidsgerelateerde zorg, bijvoorbeeld ivf. Algemene bepalingen Deel A-2 ONVZ aanvullende verzekering Deel A 2 Algemene bepalingen ONVZ aanvullende verzekering Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u Begripsomschrijvingen Artikel 2 De begripsomschrijvingen van schoonheidsspecialiste is toegevoegd om de aanspraak op acnebehandeling te verduidelijken. Overige bepalingen Artikel 4 Begin en einde van de aanvullende verzekering Aan dit artikel is nieuw lid 3 toegevoegd waarin uitgelegd staat dat kinderen niet hoger aanvullend verzekerd kunnen zijn dat hun ouder(s)/verzorger(s). Als u als ouder/verzorger uw aanvullende verzekering beëindigt, beëindigt ONVZ ook de aanvullende verzekering van uw kinderen op de beëindigingsdatum van de aanvullende verzekering. Als u in plaats van de verzekering te beëindigen een verzekering sluit die minder dekking biedt, wordt de aanvullende verzekering van uw kinderen per de ingangsdatum van bedoelde verzekering beëindigd. Naar keuze van kunt u voor uw kinderen kiezen voor een verzekering met dezelfde dekking als u.

3 Overige bepalingen Artikel 7 Uitsluitingen Om bij samenloop van geneeskundige kosten gemaakt in het buitenland de onderlinge afspraken tussen aanbieders van reisverzekeringen en ONVZ goed te kunnen regelen is een excedentbepaling toegevoegd. Zorgdiensten ONVZ Vrije Keuze Basisverzekering Deel B Zorgsoort Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor U Eigen risico Artikel 2 Verplicht eigen risico Lid Het verplichte eigen risico stijgt met 130 naar 350. Eigen risico Lid 2 ONVZ houdt geen eigen risico in op kosten van door ONVZ aangewezen programma's voor preventieve zorg. Voor door ONVZ aangewezen programma's voor preventieve zorg compenseert ONVZ het eigen risico. Een overzicht van de aangewezen programma s voor preventieve zorg kunt u vanaf 1 december 2012 aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op Preventieve zorg Artikel 3 Begeleiding bij stoppen met roken Lid 2.a Er bestaat in 2013 aanspraak op de vergoeding van een stoppen-metrokenprogramma maximaal één keer per kalenderjaar. In tegenstelling tot vorig jaar krijgt u nu ook de zelfzorg- en geneesmiddelen voor de indicatie stoppen met roken vergoed als deze onderdeel uitmaken van het programma en zijn voorgeschreven door de behandelend arts, medisch-specialist, verloskundige of verpleegkundig specialist. Preventieve zorg bij overgewicht Lid 2.c De kosten van dieetadvisering (in het kader van preventie bij overgewicht) door een diëtist worden ten hoogste voor drie vergoed. De criteria om in aanmerking te komen voor een gecombineerde leefstijlinterventie staan benoemd in de polisvoorwaarden. Preventie van paniekstoornis Lid 2.e De kosten van het online programma Fearfighter worden in 2013 vergoed ter preventie van paniekstoornissen.

4 Medischspecialistische zorg Artikel 5 lid 1 lid 2.d lid 2.f en 2.g lid 3 Geboortezorg Artikel 7 Lid 2.b lid 2.a en 2.b Als voorschrijver van medische specialistische zorg zijn toegevoegd: arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde of verpleeghuisarts en consultatiebureau-arts. De overheid heeft de aanspraak op de vergoeding van vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (zoals in-vitrofertilisatie) beperkt. Vruchtbaarheidsgerelateerde zorg wordt vergoed totdat u 43 jaar wordt. Specifiek bij ivf geldt dat: * tot 38 jaar vergoeding van terugplaatsing van niet meer dan 1 embryo bij de eerste twee pogingen, bij de 3e poging 1 of 2 embryo s; * van 38 jaar tot 43 jaar vergoeding van terugplaatsing van 1 of 2 embryo s bij alle 3 de pogingen. Als u op 31 december jaar of ouder bent en uiterlijk op die datum bent gestart met een ivf-poging ten laste van de Basisverzekering, dan vergoedt ONVZ de kosten van afronding van die poging. Vanaf 2013 bestaat aanspraak op de vergoeding van een nieuwe vorm van behandeling van verhoogde bloeddruk (hypertensie) en herseninfarct onder strikte voorwaarden. Door een wettelijke beperking worden de kosten van behandeling van plagiocefalie (scheve schedel) en brachycefalie (brede schedel) zonder craniosynostose (voortijdige vergroeiing van schedelnaden) met een redressiehelm in 2013 niet langer vergoed. De verplichte eigen bijdragen voor geboortezorg zijn wettelijk verhoogd. Bij een poliklinische bevalling in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder medische indicatie bedraagt de eigen bijdrage 16,- per dag voor zowel moeder als kind met daarbij nog het bedrag waarmee het tarief van het ziekenhuis of geboortecentrum de 114,50 per persoon per dag te boven gaat. Als voorschrijver van medische specialistische zorg zijn toegevoegd: arts verstandelijk gehandicapten, specialist ouderengeneeskunde of verpleeghuisarts en consultatiebureau-arts. Beperking van de dekking voor u. Beperking van de dekking voor u. De eigen bijdrage voor u is beperkt gewijzigd. Als u 18 jaar of ouder bent, geldt een eigen bijdrage van 7,50 per verpleegdag in een ziekenhuis. Deze kosten gelden naast het (verplichte) eigen risico.

5 Revalidatie Artikel 8 Medisch-specialistische revalidatie lid 1 Doordat in 2013 de geriatrische revalidatie vergoed wordt vanuit de Basisverzekering is het artikel gesplitst: medisch-specialistische revalidatie en het nieuwe lid 2 geriatrische revalidatie. Geriatrische revalidatie lid 2 Dit is een nieuwe bepaling. Er bestaat per januari 2013 aanspraak op de vergoeding van de kosten van geriatrische revalidatie zoals specialisten ouderengeneeskunde die plegen te bieden. Vanaf 2013 heeft u aanspraak op geriatrische revalidatiezorg vanuit de Basisverzekering. Eerder vond deze vergoeding plaats uit de AWBZ. Paramedische zorg Artikel 16 Ergotherapie lid 4 Verwijsverplichting voor ergotherapie vervallen. Ergotherapie is direct toegankelijk. Dat betekent dat u zonder verwijsbrief naar de ergotherapeut kan. Logopedie lid 5 Verwijsverplichting voor logopedie vervallen. Logotherapie is direct toegankelijk. Dat betekent dat u zonder verwijsbrief naar de logopedist kan. Dieetadvisering lid 6 Verwijsverplichting voor dieetadvisering vervallen. Dieetadvisering is direct toegankelijk. Dat betekent dat u zonder verwijsbrief naar de diëtiste kan. Dieetadvisering lid 6 De overheid heeft besloten de vergoeding van dieetadvisering op te nemen met een maximum van drie behandeluren per kalenderjaar. Mondzorg Artikel 17 lid 4 lid 5 lid 6 Hulpmiddelenzorg Artikel 19 In 2013 bestaat aanspraak op vergoeding van de kosten van de fluoride-applicatie als minimaal één element van het blijvende gebit doorgebroken is. Als voorschrijver van mondzorg zijn toegevoegd: tandarts, huisarts of medisch-specialist. Bedragen waarbij u toestemming vooraf moet aanvragen voor een volledige prothetische voorziening zijn geïndexeerd naar 650,- bij uitvoering door een tandarts en 500 bij uitvoering door een tandprotheticus. Zie tabblad reglement Hulpmiddelen voor wijzigingen U hoeft in 2013 pas toestemming te vragen vooraf wanneer de totale kosten van de volledige prothetische voorziening hoger zijn dan 650 of 500 afhankelijk van de uitvoerder.

6 Zittend ziekenvervoer Artikel 21 lid 3 lid 6 De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar 0,31 per kilometer. Een nieuwe bepaling is opgenomen. U heeft geen aanspraak op de vergoeding van kosten van vervoer in verband met zorg gedurende een dagdeel in een AWBZ-instelling. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u. Beperking van de dekking voor u. lid 7 Voor zittend ziekenvervoer geldt in 2013 een eigen bijdrage van 95 per kalenderjaar. De eigen bijdrage is gestegen met twee euro. Dyslexiezorg Artikel 22 lid 1 De leeftijd waarop dyslexiezorg in 2012 nog mag aanvangen is 12 jaar. De aanspraak dyslexie is getrapt ingevoerd. Voor 2013 komt er voor het laatste jaar een leeftijdsgroep bij, namelijk de kinderen bij wie de behandeling gestart is op 12-jarige leeftijd. Eerstelijnspsychologische zorg, niet-specialistische GGZ Artikel 23 lid 4 Er is geen aanspraak op vergoeding van kosten voor de behandeling van hulp bij werk- en relatieproblemen. Beperking van de dekking voor u. Specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ) Artikel 24 lid 4 De eigen bijdragen voor de specialistische geestelijke gezondheidszorg zijn geschrapt. U hoeft in 2013 geen eigen bijdragen te betalen voor de specialistische GGZ. lid 5 De verwijzing door een bedrijfsarts is geschrapt. Verwijzingen door een bedrijfsarts worden in 2013 niet meer geaccepteerd. U moet doorverwezen zijn door een huisarts, jeugdgezondheidszorgarts of medisch-specialist. Dit geldt niet bij acute zorg.

7 lid 6 Er is geen aanspraak op vergoeding van kosten voor de behandeling van hulp bij werk- en relatieproblemen. Beperking van de dekking voor u. Buitenland Artikel 25 lid 5 ONVZ vergoedt nota s van buitenlandse zorgverleners in euro s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling. De omrekenkoers kan iets verschillen ten opzichte van vorig jaar.

8 Reglement Hulpmiddelen Zorgsoort Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u Hulpmiddelenzorg Reglement Reglement Hulpmiddelen De volgende wijzigingen in eigen bijdragen en maximale vergoedingen zijn doorgevoerd. De eigen bijdragen voor een aantal hulpmiddelen is gewijzigd Hulpmiddelen ter correctie in de hoorfunctie of ernstig oorsuizen bedraagt 25% van de aanschafkosten - Orthopedische schoenen eigen bijdrage < 16 jr 69 - Orthopedische schoenen eigen bijdrage 16 jr 137,50 - Allergeenvrije schoenen eigen bijdrage < 16 jr 69 en maximale vergoeding < 16 jr Allergeenvrije schoenen eigen bijdrage 16 jr 137,50 en maximale vergoeding 16 jr 331,50 - Verbandschoenen maximale vergoeding Lenzen met gebruiksduur > 1 jr eigen bijdrage per lens 53,50 - Lenzen met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar Bij correctie van één oog met lens met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar 53,50 - Brillenglazen/filterglazen (<18 jaar) eigen bijdrage per glas 53, Hoortoestel eerste aanschaf of vervanging < 6 jr maximale vergoeding 509,50 - Hoortoestel vervanging tussen 6 en 7 jr maximale vergoeding 600,50 - Hoortoestel vervanging na 7 jr maximale vergoeding Orthopedische schoenen eigen bijdrage < 16 jr 69,50 - Orthopedische schoenen eigen bijdrage 16 jr Allergeenvrije schoenen eigen bijdrage < 16 jr 69,50 en maximale vergoeding < 16 jr 259,50 - Allergeenvrije schoenen eigen bijdrage 16 jr 139 en maximale vergoeding 16 jr Verbandschoenen maximale vergoeding Lenzen met gebruiksduur > 1 jr eigen bijdrage per lens 52,50 - Lenzen met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar Bij correctie van één oog met lens met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar 53,50

9 Hulpmiddelenzorg II. Overzicht hulpmiddelen Artikel 3 Artikel 3 Artikel 3 Artikel 3 Artikel 3,4 en 5 Artikel 4 In het Reglement Hulpmiddelen is een wijziging doorgevoerd als gevolg van het feit dat uitwendige hulpmiddelen aan stoornissen in het bewegingssysteem in de Zorgverzekeringswet functioneel is omschreven. In 2013 worden de kortdurende uitleenhulpmiddelen overgeheveld van de AWBZ naar de Zvw. Het gaat om: rolstoelen, drempelhulpen, transferplank, draaischijf, tillift, losse toiletverhoger, losse douchestoel, losse toiletstoel, badplank, glij- en rollakens, ondersteek, bedverhogers. Door een wettelijke beperking worden de kosten van behandeling van plagiocefalie (scheve schedel) en brachycefalie (brede schedel) zonder craniosynostose (voortijdige vergroeiing van schedelnaden) met een redressiehelm in 2013 niet langer vergoed. Door een wettelijke beperking bestaat in 2013 geen aanspraak op de vergoeding van de kosten van eenvoudige loophulpmiddelen: (elleboog)krukken, loophulpen met drie of vier poten, looprekken, rollators, serveerwagens. De tegemoetkoming in de kosten van het onderhoud van ADLhonden, blindengeleidehonden en signaalhonden is verhoogd van 250 naar 260 per kwartaal. ONVZ vergoedt de kosten van lenzen alleen als: a. de stoornis het gevolg is van een medische aandoening of een trauma, waarbij lenzen tot een grotere verbetering in de functies gezichtsscherpte of kwaliteit van de visus leiden dan brillenglazen, of b. de verzekerde jonger is dan 18 jaar en sprake is van pathologische myopie met een refractieafwijking van ten minste -6 dioptrieën. Voor verzekerden jonger dan 18 jaar vergoedt ONVZ de kosten van brillenglazen en filterglazen alleen als sprake is van: een indicatie voor lenzen zoals hierboven genoemd, maar het dragen van lenzen niet de voorkeur heeft, of een zorgvraag als gevolg van een ernstige oogaandoening. Door de functiegerichte omschrijving kan een hulpmiddel beter op uw behoefte worden afgestemd. Beperking van de dekking voor u. Beperking van de dekking voor u. Ja, er is nu vergoeding mogelijk voor brillenglazen en filterglazen voor verzekerden jonger dan 18 jaar. Voor deze groep verzekerden is de indicatie voor vergoeding van lenzen uitgebreid.

10 Artikel 5 In het Reglement Hulpmiddelen is een wijziging doorgevoerd als gevolg van het feit dat uitwendige hulpmiddelen aan stoornissen in de hoorfunctie in de Zorgverzekeringswet functioneel is omschreven. Daarnaast geldt bij aanschaf van gehoortoestellen een eigen bijdrage van 25% van de aanschafprijs. Door de functiegerichte omschrijving kan een hulpmiddel beter op uw behoefte worden afgestemd. Ook is de eigen bijdrage gewijzigd. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van de aanschafprijs. Artikel 9 Voormalig artikel 9 Artikel 17 Artikel 19 Voormalig artikel 19 Voormalig artikel 21 In het Reglement Hulpmiddelen is een wijziging doorgevoerd als gevolg van het feit dat uitwendige hulpmiddelen die samenhangen met verzorging en verpleging op bed in de Zorgverzekeringswet functioneel is omschreven. Dit artikel is vervallen. De hulpmiddelen uit dit artikel vallen nu onder de functiegerichte omschrijving in artikel 3 of zijn niet meer gedekt (eenvoudige loophulpmiddelen) Een groot gedeelte van de hulpmiddelen valt nu onder de functiegerichte omschrijvingen van artikel 3 en 5. De overige hulpmiddelen zijn blijven staan. Ter verduidelijking is de tekst toegevoegd dat ook toebehoren, zoals bij de apparatuur behorende teststrips, een vingerpriksysteem met lancetten of vloeistof voor de kwaliteitscontrole vallen onder dit artikel. Dit artikel is vervallen. De solo-apparatuur valt nu onder de functiegerichte omschrijving in artikel 5. Dit artikel is vervallen. De hulpmiddelen vallen nu onder de functiegerichte omschrijvingen in artikel 3 en artikel 9. Door de functiegerichte omschrijving kan een hulpmiddel beter op uw behoefte worden afgestemd. Voormalig artikel 22 Dit artikel is vervallen. De hulphonden vallen nu onder de functiegerichte omschrijvingen in artikel 3, 4 en 5. Voormalig artikel 23 Dit artikel is vervallen. De hulpmiddelen vallen nu onder de functiegerichte omschrijving in artikel 3.

11 Hulpmiddelenzorg III Nadere voorwaarden per hulpmiddel Tabel Tabel Regels met hulpmiddelen zijn verplaatst in navolging van de wijzigingen in deel II Overzicht Hulpmiddelen Nieuwe hulpmiddelen zijn opgevoerd onder de vernieuwde functiegerichte omschrijvingen of bij uitbreiding van de aanspraak. Tabel Breukbanden worden niet meer vergoed. Beperking van de dekking voor u. Hulpmiddelenzorg IV Bijlagen bij het Reglement Hulpmiddelen Bijlage 1 In het Reglement Hulpmiddelen is een wijziging doorgevoerd als gevolg van het feit dat uitwendige hulpmiddelen aan stoornissen in de hoorfunctie in de Zorgverzekeringswet functioneel is omschreven. Daarnaast geldt bij aanschaf van gehoortoestellen een eigen bijdrage van 25% van de aanschafprijs. Door de functiegerichte omschrijving kan een hulpmiddel beter op uw behoefte worden afgestemd. Ook is de eigen bijdrage gewijzigd. De hoogte van de eigen bijdrage is afhankelijk van de aanschafprijs. Reglement Farmaceutische zorg Zorgsoort Reglement Situatie 2013 Gevolgen voor u Farmaceutische zorg Artikel 5 Toestemming geneesmiddelen De geneesmiddelen waarvoor een toestemmingsprocedure via de apotheek van toepassing is en de geneesmiddelen waarvoor een toestemmingprocedure via ONVZ van toepassing is, staan met name genoemd in het Reglement Farmaceutische zorg. Deze lijst is ten opzichte van 2012 geactualiseerd. Een aantal geneesmiddelen zijn overgeheveld naar de ziekenhuisfinanciering. Hierdoor zijn deze geneesmiddelen niet langer vrij verkrijgbaar, maar alleen nog te krijgen via de medisch-specialist. Voor een aantal geneesmiddelen zult u in 2013 toestemming moeten vragen via ONVZ en voor een aantal geneesmiddelen is dit niet langer nodig. De geneesmiddelen zijn niet geschrapt en worden nog steeds vergoed. Wel kan het zijn dat u de geneesmiddelen via een ander loket ontvangt.

12 Extrafit Zorgsoort Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u Overige hulpmiddelen Artikel 6 Rolstoelen of invalidenwagens voorheen lid 2 Dekking voor rolstoelen of invalidenwagens is geschrapt. Door de overheveling van kortdurende uitleenartikelen heeft u in 2013 recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. De rolstoelen of invalidenwagens worden voor kortdurende uitleen vergoed uit de Basisverzekering. Verpleegartikelen voorheen lid 5 Dekking voor verpleegartikelen zijn geschrapt. Door de overheveling van kortdurende uitleenartikelen heeft u in 2013 recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. De verpleegartikelen worden voor kortdurende uitleen vergoed uit de Basisverzekering. Overige behandelingen en therapieën Artikel 7 Elektrische epilatie of laserbehandeling lid 3 Als voorschrijver van elektrische epilatie of laserbehandeling bij overmatige haargroei zijn toegevoegd: medisch-specialist, huidtherapeut en schoonheidsspecialiste. Gezondheidscheck-up / Preventieve zorg Artikel 10 Gezondheidscheck-up lid 1 De sport- of beweegkeuring kan worden afgenomen bij een fysiotherapeut of sportmedisch adviescentrum. Aanvraag verloopt via de ONVZ ZorgConsulent. Preventiecursussen lid 2 Vergoeding van de door ONVZ erkende preventiecursussen tot maximaal 75 per kalenderjaar. Preventiecursussen lid 2 Vergoeding van de preventiecursussen 'Fit Mama!' en 'Somnio beter slapen'. Betere toegankelijkheid voor de sport- of beweegkeuring. Een overzicht van de erkende preventiecursussen kan bij het ONVZ Service Center worden aangevraagd of is te raadplegen op Een overzicht van de erkende preventiecursussen kan bij het ONVZ Service Center worden aangevraagd of is te raadplegen op

13 Buitenland Artikel 11 Wisselkoers lid 3 ONVZ vergoedt nota s van buitenlandse zorgverleners in euro s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling. De omrekenkoers kan iets verschillen ten opzichte van vorig jaar. Benfit Zorgsoort Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u Beweegzorg Artikel 2 Beweegprogramma's lid 3 De aanspraak op een beweegprogramma dat onderdeel kan uitmaken van een gecombineerde leefstijlinterventie is gewijzigd. De voorwaarden waaraan een beweegprogramma in het kader van een gecombineerde leefstijlinterventie moet voldoen zijn verduidelijkt. Overige hulpmiddelen Artikel 8 Rolstoelen of invalidenwagens voorheen lid 3 Dekking voor rolstoelen of invalidenwagens is geschrapt. Door de overheveling van kortdurende uitleenartikelen heeft u in 2013 recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. De rolstoelen of invalidenwagens worden voor kortdurende uitleen vergoed uit de Basisverzekering. Verpleegartikelen voorheen lid 6 Dekking voor verpleegartikelen zijn geschrapt. Door de overheveling van kortdurende uitleenartikelen heeft u in 2013 recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. De verpleegartikelen worden voor kortdurende uitleen vergoed uit de Basisverzekering. Overige behandelingen en therapieën Artikel 9 Diëtiste lid 3 De verwijsverplichting voor dieetadvisering is vervallen Dieetadvisering is direct toegankelijk. Dat betekent dat u zonder verwijsbrief naar de diëtiste kan. Diëtiste lid 3 Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding diëtiste. Elektrische epilatie of laserbehandeling lid 4 Als voorschrijver van elektrische epilatie of laserbehandeling bij overmatige haargroei zijn toegevoegd: medisch-specialist, huidtherapeut en schoonheidsspecialiste.

14 Ziekenvervoer Artikel 11 De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding van ziekenvervoer. Kosten die samenhangen met het vervoer, zoals parkeerkosten, worden niet vergoed. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u. Reiskosten ziekenbezoek Artikel 12 In 2013 worden de reiskosten voor ziekenbezoek vergoed naar een ziekenhuis gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse grens tot De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding van ziekenvervoer. Kosten die samenhangen met het vervoer, zoals parkeerkosten, worden niet vergoed. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u. Preventieve zorg Artikel 14 Gezondheidscheck-up lid 1 De sport- of beweegkeuring kan worden afgenomen bij een fysiotherapeut of sportmedisch adviescentrum. Aanvraag verloopt via de ONVZ ZorgConsulent. Preventiecursussen lid 3 Vergoeding van de door ONVZ erkende preventiecursussen tot maximaal 150 per kalenderjaar. Preventiecursussen lid 3 Vergoeding van de preventiecursussen 'Fit Mama!' en 'Somnio beter slapen'. Betere toegankelijkheid voor de sport- of beweegkeuring. Een overzicht van de erkende preventiecursussen kan bij het ONVZ Service Center worden aangevraagd of is te raadplegen op Een overzicht van de erkende preventiecursussen kan bij het ONVZ Service Center worden aangevraagd of is te raadplegen op

15 Buitenland Artikel 15 Voorziene behandelingen lid 2 In 2013 worden de kosten van ziekenvervoer vergoed naar een ziekenhuis gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse grens, Wisselkoers lid 3 ONVZ vergoedt nota s van buitenlandse zorgverleners in euro s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling. De omrekenkoers kan iets verschillen ten opzichte van vorig jaar. Optifit Zorgsoort Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u Beweegzorg Artikel 2 Beweegprogramma's lid 3 De aanspraak op een beweegprogramma dat onderdeel kan uitmaken van een gecombineerde leefstijlinterventie is gewijzigd. De voorwaarden waaraan een beweegprogramma in het kader van een gecombineerde leefstijlinterventie moet voldoen zijn verduidelijkt. Eerstelijnspsychologische zorg Artikel 3 ONVZ vergoedt geen kosten voor hulp bij werk- en relatieproblemen. Beperking van de dekking voor u. Overige hulpmiddelen Artikel 10 Rolstoelen of invalidenwagens voorheen lid 4 Dekking voor rolstoelen of invalidenwagens is geschrapt. Door de overheveling van kortdurende uitleenartikelen heeft u in 2013 recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. De rolstoelen of invalidenwagens worden voor kortdurende uitleen vergoed uit de Basisverzekering. Verpleegartikelen voorheen lid 7 Dekking voor verpleegartikelen zijn geschrapt. Door de overheveling van kortdurende uitleenartikelen heeft u in 2013 recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. De verpleegartikelen worden voor kortdurende uitleen vergoed uit de Basisverzekering.

16 Overige behandelingen en therapieën Artikel 11 Diëtiste lid 3 De verwijsverplichting voor dieetadvisering is vervallen Dieetadvisering is direct toegankelijk. Dat betekent dat u zonder verwijsbrief naar de diëtiste kan. Diëtiste lid 3 Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding diëtiste. Elektrische epilatie of laserbehandeling lid 4 Als voorschrijver van elektrische epilatie of laserbehandeling bij overmatige haargroei zijn toegevoegd: medisch-specialist, huidtherapeut en schoonheidsspecialiste. Ziekenvervoer Artikel 13 De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding van ziekenvervoer. Kosten die samenhangen met het vervoer, zoals parkeerkosten, worden niet vergoed. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u. Reiskosten ziekenbezoek Artikel 14 In 2013 worden de reiskosten voor ziekenbezoek vergoed naar een ziekenhuis gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse grens tot De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding van ziekenvervoer. Kosten die samenhangen met het vervoer, zoals parkeerkosten, worden niet vergoed. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u. Preventieve zorg Artikel 16 Gezondheidscheck-up lid 1 De sport- of beweegkeuring kan worden afgenomen bij een fysiotherapeut of sportmedisch adviescentrum. Aanvraag verloopt via de ONVZ ZorgConsulent. Betere toegankelijkheid voor de sport- of beweegkeuring.

17 Preventiecursussen lid 4 Vergoeding van de door ONVZ erkende preventiecursussen tot maximaal 250 per kalenderjaar. Preventiecursussen lid 4 Vergoeding van de preventiecursussen 'Fit Mama!' en 'Somnio beter slapen'. Een overzicht van de erkende preventiecursussen kan bij het ONVZ Service Center worden aangevraagd of is te raadplegen op Een overzicht van de erkende preventiecursussen kan bij het ONVZ Service Center worden aangevraagd of is te raadplegen op Buitenland Artikel 17 Voorziene behandelingen lid 2 In 2013 worden de kosten van ziekenvervoer vergoed naar een ziekenhuis gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse grens, Wisselkoers lid 3 ONVZ vergoedt nota s van buitenlandse zorgverleners in euro s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling. De omrekenkoers kan iets verschillen ten opzichte van vorig jaar. Topfit Zorgsoort Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u Beweegzorg Artikel 2 Beweegprogramma's lid 3 De aanspraak op een beweegprogramma dat onderdeel kan uitmaken van een gecombineerde leefstijlinterventie is gewijzigd. De voorwaarden waaraan een beweegprogramma in het kader van een gecombineerde leefstijlinterventie moet voldoen zijn verduidelijkt.

18 Eerstelijnspsychologische zorg Artikel 3 ONVZ vergoedt in 2013 de kosten van behandeling van aanpassingsstoornissen of hulp bij werk- en relatieproblemen vanaf de eerste zitting tot maximaal Overige hulpmiddelen Artikel 8 Rolstoelen of invalidenwagens voorheen lid 4 Dekking voor rolstoelen of invalidenwagens is geschrapt. Door de overheveling van kortdurende uitleenartikelen heeft u in 2013 recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. De rolstoelen of invalidenwagens worden voor kortdurende uitleen vergoed uit de Basisverzekering. Verpleegartikelen voorheen lid 8 Dekking voor verpleegartikelen zijn geschrapt. Door de overheveling van kortdurende uitleenartikelen heeft u in 2013 recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. De verpleegartikelen worden voor kortdurende uitleen vergoed uit de Basisverzekering. Ziekenvervoer Artikel 9 De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding van ziekenvervoer. Kosten die samenhangen met het vervoer, zoals parkeerkosten, worden niet vergoed. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u. Reiskosten ziekenbezoek Artikel 10 In 2013 worden de reiskosten voor ziekenbezoek vergoed naar een ziekenhuis gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse grens tot De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding van reiskosten ziekenbezoek. Kosten die samenhangen met het vervoer, zoals parkeerkosten, worden niet vergoed. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u.

19 Overige behandelingen en therapieën Artikel 12 Diëtiste lid 3 De verwijsverplichting voor dieetadvisering is vervallen Dieetadvisering is direct toegankelijk. Dat betekent dat u zonder verwijsbrief naar de diëtiste kan. Diëtiste lid 3 Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding diëtiste. Elektrische epilatie of laserbehandeling lid 4 Als voorschrijver van elektrische epilatie of laserbehandeling bij overmatige haargroei zijn toegevoegd: medisch-specialist, huidtherapeut en schoonheidsspecialiste. In-vitrofertilisatie (ivf) lid 6 ONVZ vergoedt de kosten van ivf-behandelingen in een ziekenhuis zolang u jonger bent dan 43 jaar. Door de leeftijdsbeperking heeft u recht op vergoeding totdat u 43 jaar wordt. Preventieve zorg Artikel 17 Gezondheidscheck-up lid 1 De sport- of beweegkeuring kan worden afgenomen bij een fysiotherapeut of sportmedisch adviescentrum. Aanvraag verloopt via de ONVZ ZorgConsulent. Preventiecursussen lid 4 Vergoeding van de door ONVZ erkende preventiecursussen tot maximaal 325 per kalenderjaar. Preventiecursussen lid 4 Vergoeding van de preventiecursussen 'Fit Mama!' en 'Somnio beter slapen'. Betere toegankelijkheid voor de sport- of beweegkeuring. Een overzicht van de erkende preventiecursussen kan bij het ONVZ Service Center worden aangevraagd of is te raadplegen op Een overzicht van de erkende preventiecursussen kan bij het ONVZ Service Center worden aangevraagd of is te raadplegen op Buitenland Artikel 18 Voorziene behandelingen lid 2 In 2013 worden de kosten van ziekenvervoer vergoed naar een ziekenhuis gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse grens,

20 Wisselkoers lid 3 ONVZ vergoedt nota s van buitenlandse zorgverleners in euro s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling. De omrekenkoers kan iets verschillen ten opzichte van vorig jaar. Superfit Zorgsoort Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u Beweegzorg Artikel 2 Beweegprogramma's lid 3 De aanspraak op een beweegprogramma dat onderdeel kan uitmaken van een gecombineerde leefstijlinterventie is gewijzigd. De voorwaarden waaraan een beweegprogramma in het kader van een gecombineerde leefstijlinterventie moet voldoen zijn verduidelijkt. Eerstelijnspsychologische zorg Artikel 3 ONVZ vergoedt in 2013 de kosten van behandeling van aanpassingsstoornissen of hulp bij werk- en relatieproblemen vanaf de eerste zitting tot maximaal Overige hulpmiddelen Artikel 8 Rolstoelen of invalidenwagens voorheen lid 4 Dekking voor rolstoelen of invalidenwagens is geschrapt. Door de overheveling van kortdurende uitleenartikelen heeft u in 2013 recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. De rolstoelen of invalidenwagens worden voor kortdurende uitleen vergoed uit de Basisverzekering. Verpleegartikelen voorheen lid 7 Dekking voor verpleegartikelen zijn geschrapt. Door de overheveling van kortdurende uitleenartikelen heeft u in 2013 recht op vergoeding vanuit de Basisverzekering. De verpleegartikelen worden voor kortdurende uitleen vergoed uit de Basisverzekering. Ziekenvervoer Artikel 9 De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding van ziekenvervoer. Kosten die samenhangen met het vervoer, zoals parkeerkosten, worden niet vergoed. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u.

21 Reiskosten ziekenbezoek Artikel 10 In 2013 worden de reiskosten voor ziekenbezoek vergoed naar een ziekenhuis gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse grens tot De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding van ziekenvervoer. Kosten die samenhangen met het vervoer, zoals parkeerkosten, worden niet vergoed. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u. Mondzorg Artikel 11 lid 4 Toegevoegd is dat het ongeval en de behandeling binnen drie maanden moeten zijn gemeld. Ten opzichte van 2012 heeft is het termijn verlengd. Overige behandelingen en therapieën Artikel 12 Diëtiste lid 3 De verwijsverplichting voor dieetadvisering is vervallen Dieetadvisering is direct toegankelijk. Dat betekent dat u zonder verwijsbrief naar de diëtiste kan. Diëtiste lid 3 Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding diëtiste. Elektrische epilatie of laserbehandeling lid 4 Als voorschrijver van elektrische epilatie of laserbehandeling bij overmatige haargroei zijn toegevoegd: medisch-specialist, huidtherapeut en schoonheidsspecialiste. In-vitrofertilisatie (ivf) lid 6 ONVZ vergoedt de kosten van ivf-behandelingen in een ziekenhuis zolang u jonger bent dan 43 jaar. Door de leeftijdsbeperking heeft u recht op vergoeding totdat u 43 jaar wordt. Preventieve zorg Artikel 17 Gezondheidscheck-up lid 1 De sport- of beweegkeuring kan worden afgenomen bij een fysiotherapeut of sportmedisch adviescentrum. Aanvraag verloopt via de ONVZ ZorgConsulent. Betere toegankelijkheid voor de sport- of beweegkeuring.

22 Preventiecursussen lid 4 Vergoeding van de door ONVZ erkende preventiecursussen tot maximaal 500 per kalenderjaar. Preventiecursussen lid 4 Vergoeding van de preventiecursussen 'Fit Mama!' en 'Somnio beter slapen'. Een overzicht van de erkende preventiecursussen kan bij het ONVZ Service Center worden aangevraagd of is te raadplegen op Een overzicht van de erkende preventiecursussen kan bij het ONVZ Service Center worden aangevraagd of is te raadplegen op Buitenland Artikel 18 Voorziene behandelingen lid 2 In 2013 worden de kosten van ziekenvervoer vergoed naar een ziekenhuis gevestigd binnen 60 kilometer van de Nederlandse grens, Wisselkoers lid 3 ONVZ vergoedt nota s van buitenlandse zorgverleners in euro s. Daarbij hanteert zij de gemiddelde wisselkoers in de maand voor de afwikkeling. De omrekenkoers kan iets verschillen ten opzichte van vorig jaar. Zorg Assistent Artikel 22 lid 3 lid 3 De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding van ziekenvervoer. Kosten die samenhangen met het vervoer, zoals parkeerkosten, worden niet vergoed. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u.

23 ONVZ Tandfit Zorgsoort Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u Tandfit De manier waarop de tandartsen in Nederland hun kosten in rekening mogen brengen, wijzigt per 1 januari De codes voor de behandelingen wijzigen en de tarieven die tandartsen in rekening mogen brengen worden vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit. Tandfit B en C Artikel 1 lid 1 lid 1 ONVZ vergoedt in 2013 preventieve tandzorg (grotendeels) voor 100%. Als gevolg van de gewijzigde codes is de zorg die in Tandfit B en C 100% wordt vergoed, anders omschreven. De aanspraak blijft echter hetzelfde. ONVZ Privé Zorgpakket Zorgsoort Artikel Situatie 2013 Gevolgen voor u Zorg Assistent Artikel 3 lid 3 lid 3 De vergoeding voor ziekenvervoer met de eigen auto is verhoogd naar Nadere formulering van de uitsluitingen van de vergoeding van ziekenvervoer. Kosten die samenhangen met het vervoer, zoals parkeerkosten, worden niet vergoed. Beperkte uitbreiding van de dekking voor u.