Doel van deze bijeenkomst

Transcriptie

1 Welkom

2 Doel van deze bijeenkomst Achtergrond en doel van het onderzoeksproject Delen van ervaringen rondom innemen van medicijnen Discussie over het onderzoek over huidige en toekoms:ge richlijnen voor artsen over huidige en toekoms:ge vergoeding van geneesmiddelen 2

3 Ons onderzoeksproject Titel: Voorschrijven van proton pomp remmers (PPIs) aan pa:enten die een lage dosis aspirine gebruiken: voor- en nadelen en kosten effec:viteit 2 jaar, gefinancierd door ZonMw (Goed Gebruik Geneesmiddelen) Samenwerking tussen: Afdeling Interne Geneeskunde (MUMC) Afdeling Klinische Epidemiologie (MUMC) Julius Centrum (UMCU) Afdeling farmaceu:sche wetenschappen (UU) 3

4 Waarom dit onderzoek? Lage dosis aspirine: beschermt tegen hart- en vaatziekten 4

5 Waarom dit onderzoek? Lage dosis aspirine: maagklachten risico op maagzweer en maagbloeding 5

6 Waarom dit onderzoek? PPIs worden aanbevolen om maagklachten en maagzweren te voorkomen 6

7 Waarom dit onderzoek? Zorgen omtrent massaal gebruik van PPI s nadelen voor de gezondheid? kosten Wegen de voordelen op tegen de nadelen? 7

8 Vragen? - Hoe effec:ef zijn PPIs eigenlijk? - - Wat zijn de bijwerkingen bij langdurig gebruik van PPIs Wisselwerking bij gelijk:jdig voorschrijven aspirine en PPI? - - therapietrouw minder effect aspirine 8

9 PPIs Maagzuur remming - - Aspirine opname Aspirine Therapie- trouw Maagzweer - - Har:nfarct Beroerte Maagbloeding calcium opname Minder sterke bo^en Botbreuken? opname magnesium Malaise Krampen Insulten opname vitamine B 12 Bloedarmoede Zenuwproblemen Overgroei bacteriën in darm Darminfec:e Bacteriën in maag Longontsteking 9

10 Onderzoeksvragen Wat zijn de effecten van gelijk:jdig gebruik van PPIs bij gebruik van een lage dosis aspirine op: risico op maagzweren en maagbloedingen risico op har:nfarct, beroerte en sterae door hart- en vaatziekten therapietrouw aspirine risico op botbreuken, longontsteking, darminfec:e, vitamine B12 en ijzer voorraad en maagkanker Is deze strategie kosten- effec:ef? 10

11 Hoe pakken we het aan? 1. Literatuur onderzoek 2. Wetenschappelijk bewijs op een rij ze^en 3. Onderzoek van grote huisartsen database 4. Ontwikkelen van een computermodel om kosten- effec:viteit te berekenen 11

12 Enkele resultaten Voorkomen PPIs maagzweren bij gebruikers van lage dosis aspirine? 7 onderzoeken Risico maagzweer met 73% verlaagd 1%- 24% 100 mensen met aspirine plus PPI à X aantal kregen maagzweer à Risico X Risico verhouding: 100 mensen met aspirine zonder PPI à Y aantal kregen maagzweer à Risico Y 5%- 45% 12

13 Enkele resultaten Voorkomen PPIs maagzweren bij gebruikers van lage dosis aspirine? 9 studies risico verlaagd met 50% 0.1%- 3% 100 mensen met aspirine plus PPI à X aantal kregen maagbloeding à Risico X Risk ra:o: 100 mensen met aspirine zonder PPI à Y aantal kregen maagbloeding à Risico Y 0.4%- 6% 13

14 Voorkomen PPIs maagzweren en maagbloedingen bij lage dosis aspirine gebruik? à Ja, dit lijkt het geval, maar bewijs is zwak 14

15 Effect van PPIs op beschermend effect tegen hart- en vaatziekten van aspirine? Slechts 1 onderzoek (circa pa:enten, Denemarken) Gelijk:jdig gebruik van PPI deed risico toenemen op har:nfarct (33%) beroerte (20%) sterae door hart- en vaatziekten (120%) Verstorende factoren? 15

16 Wat zijn uw ervaringen en meningen? Gebruikt U aspirine? Hoe moeilijk is het om deze dagelijks in te nemen? Spelen maagproblemen hierbij een rol? Speelt angst voor bijwerkingen hierbij een rol? 16

17 Wat zijn uw ervaringen en meningen? Gebruikt U een PPI en waarvoor? Vindt U het moeilijk om deze medicijnen dagelijks in te nemen? 17

18 Wat vindt U? Welke posi:eve gevolgen vindt U belangrijk? - Minder maagklachten - Minder maagzweren - Minder maagbloedingen - Betere therapietrouw 18

19 Wat vindt U? Welke nega:eve gevolgen vindt U belangrijk? - Har:nfarct - Beroerte - Sterae door hart- en vaatziekten - Tekort aan ijzer, vitamine B12, magnesium - Botbreuken - Darminfec:es - Longontsteking - Maagkanker 19

20 Wat vindt U? Zou U PPIs willen gebruiken als U ze nog niet gebruikt? Zou U PPIs willen blijven gebruiken als U ze nu al gebruikt? Vind U dat PPIs bij gebruik van lage dosis aspirine vergoed moeten worden? 20

21 Wat is uw idee? Aanpassen richtlijnen voor artsen Vergoeding PPIs 21

22 Bedankt! 22