Vascular Cognitive Impairment (VCI): cognitieve problemen door vaatschade. de diagnose: vasculaire dementie of vci vci poli.

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Vascular Cognitive Impairment (VCI): cognitieve problemen door vaatschade. de diagnose: vasculaire dementie of vci vci poli."

Frieda de Meyer
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Casuïstiek Man 62 eigen zaak in kantoormeubilair geheugen en concentratieklachten na TIA Vascular Cognitive Impairment (VCI): cognitieve problemen door vaatschade Geert Jan Biessels Vascular Cognitive Impairment poli UMC Utrecht is dit een voorbode van dementie? Diagnose vasculaire dementie klassieke benadering de diagnose: vasculaire dementie of vci vci poli Dementie bij 65+ yes dementia? no diagnostiek onderzoek 30% 54% * * Lobo et al Neurology % Alzheimer's Vascular<dementia Other Oorzakelijke diagnose Hokjesdenken oorzaak > ziekteverschijnselen ziekteverschijnselen > oorzaak oorzaak bij obductie wijkt regelmatig af van diagnose er is bij ouderen met dementie zelden sprake van één oorzaak vaatschade is bij merendeel mensen met dementie aanwezig Diagnose vasculaire dementie alternatieve benadering Dementie bij 65+ 1

2 Definities vasculaire dementie vascular cognitive impairment dementie + lichtere cognitieve & stoornissen vaatschade is de oorzaak een Definities VCI versus MCI label ernst niet oorzaak label oorzaak niet ernst VCI diagnose beroerte VCI 20 % na 1 jaar dement >50% vaatschade geleidelijk cognitief verval CADASIL corticaal infarct CAA WMH lacunes AD+WMH Oorzaken cognitief verval: vaak optelsom concept vci vci poli diagnostiek onderzoek 2

3 Opzet poli Opzet poli Patiënten -cognitieve klachten én vasculaire hersenschade - vragen over: -diagnose: -aard/ernst cognitieve problemen -aard afwijkingen op scan -relatie cognitie - scan -prognose - -medicamenteus -revalidatie Verwijzers: neurologen, huisartsen, revalidatieartsen Opzet poli Dagpoli -VS -lab, ECG -AIOS neurologie -neuropsychologisch onderzoek -MRI Onze huidige aanpak: diagnose Uitslag -neuroloog -revalidatiearts -brief verwijzer, HA en patiënt Benoem aard en ernst - cognitieve en non-cognitieve symptomen Vervolg -samen verwijzer / 1 UMCU - etiologie - risicofactoren Onze huidige aanpak: diagnose strategisch infarct microbloedingen witte stofafwijkingen Onze huidige aanpak: diagnose infarcten, witte stofafwijkingen, atrofie 3

4 VCI poli - diagnostiek VCI poli - diagnostiek Man 61 klachten van geheugen en moeite overzicht te houden sinds TIA 2 jaar eerder, MRI destijds DWI laesie thalamus neuropsychologisch onderzoek tekorten in aandacht en executieve functies Man 64 recidiverend delier, vasculaire dementie? snel cognitief verval, balansstoornis MMSE niet uitvoerbaar Onze huidige aanpak:.... symptomatische VCI poli - Man 61 tekorten aandacht en executieve functies bij thalamusinfarct Revalidatiegeneeskunde intake op poli (kort) begeleidingsprogramma Hoogstraat of eigen regio Niet Rennen Maar Plannen Niet Rennen Maar Plannen Voorlichting Doelen stellen Uitleg compensatie strategieën Toepassing: (huiswerk)opdrachten 4

5 Onze huidige aanpak: Niet Rennen Maar Plannen symptomatische aard oorzakelijke ernst VCI poli - VCI poli - Radiologische diagnose: CAA Radiologische diagnose: CAA patient A: 73 geleidelijk cognitief verval Dx: beginnende dementie, waarschijnlijk op basis van de Ziekte van Alzheimer patient A: 73 Dx: beginnende dementie, waarschijnlijk op basis van de Ziekte van Alzheimer AF - CHA2DS2-VASc 4 (stroke risk 9.5%/jr) ICH rate?? (2-3% jr??)* advies OAS continueren Patiënte B: 83 Dx: beginnende dementie bij probable CAA AF - CHA2DS2-VASc 4 ICH rate ~ 5-10%/jr (??)** advies OAS stoppen Patiente B: 83 cognitieve stoornissen in aansluiting op delier Dx: beginnende dementie bij probable CAA (Boston criteria) * Benedictus AAIC 2014; ** Greenberg Lancet Neurology 2014 VCI poli onderzoek VCI poli onderzoek wie is at risk? hoe te meten? Biessels, Lancet Neurology

6 concept vci vci poli diagnostiek onderzoek Dank voor uw aandacht! Diagnose: ziekte van Alzheimer 6

Vergelijkbare documenten

Vasculaire cognitieve stoornissen. ! concept vci! vci poli! casuïstiek. Casuïstiek. Casuïstiek. Diagnose vasculaire dementie

eigen zaak in kantoormeubilair geheugen en concentratieklachten na TIA Vasculaire cognitieve stoornissen Geert Jan Biessels & Nenne van Kalsbeek Vascular Cognitive Impairment poli UMC Utrecht is dit een