Bijlage 2 Uitwerkingen vragenlijst Bijlage 3 Tabel mogelijke oplossingen bedacht door het ambulance personeel... Error! Bookmark not defined.

Transcriptie

1 eindverslag Bijlage Namen: Michel Veerman Jan Lof Opdrachtgever: RADHOLLANDSMIDDEN Jan de Waard en Debby van Leeuwen Begeleidster: Colette van het Schip datum: januari 2012

2 Bijlagen Bijlage 1: Vragenlijst ambulance personee 45 Bijlage 2 Uitwerkingen vragenlijst Bijlage 3 Tabel mogelijke oplossingen bedacht door het ambulance personeel... Error! Bookmark not defined. Bijlage 4 Kim uitwerkingen... Error! Bookmark not defined. Bijlage 5: Tillen: de NIOSH methode... Error! Bookmark not defined.77 Bijlage 6 beslisboom NIOSH Bijlage 7 NIOSH berekeningen... 81

3 Bijlage 1: Vragenlijst ambulance personeel Er is een hulpvraag gekomen vanuit een gesprek met de preventiemedewerkster Debby van Leeuwen en de leidinggevende Jan de Waard. Uit het gesprek is gebleken dat er klachten zijn met de werkzaamheden met de brancard. Om ons echter breder te oriënteren hebben wij een vragenlijst opgesteld die betrekking heeft op lichamelijk en geestelijke gebied met betrekking tot het werk. De vragenlijst bestaat uit 64 vragen. De duur van de vragenlijst is ongeveer tien minuten. Er zijn een aantal open vragen en meerkeuze vragen. Bij de meerkeuze één antwoord invullen. Niet alle vragen zullen voor iedereen van toepassing zijn. Wij zijn twee vierdejaars fysiotherapie studenten aan de Hogeschool van Amsterdam. Het doel is om een onderzoeksrapport op te stellen waarin wij een analyse maken van de knelpunten tijdens de werkzaamheden van het ambulancepersoneel. Uit de analyse kunnen wij onze conclusies vermelden in ons onderzoeksrapport. Vragenlijst: Algemeen 1. Leeftijd jaar 2. Wat is uw geslacht 3. Wat is u gewicht kg 4. Wat is u lichaamslengte cm 5. Hoeveel jaar doet u uw huidige werk al bij deze werkgever? jaar 6. Hoeveel uur per week doet u dit werk gewoonlijk (incl. overwerk) Uur per week 7. Hoeveel dagen per week doet u dit werk? Dagen per week 8. Hoe is het in het algemeen met uw gezondheid Goed Redelijk Matig Slecht gesteld? 9. Hoe is de laatste tijd naar uw mening uw Goed Redelijk Matig Slecht lichamelijke conditie? 10. Vereist uw werk veel kracht? Ja Nee 11. Vereist uw werk veel uithoudingsvermogen? Ja Nee 12. Heeft u gezondheidsklachten? Ja Nee 13. Hoe lichamelijk vermoeid bent u gewoonlijk aan het eind van een normale werkdag? 14. Hoe geestelijk vermoeid bent u gewoonlijk aan het eind van een normale werkdag? Niet Enigszins Tamelijk Erg Niet Enigszins Tamelijk Erg

4 Psychisch/mentaal 15. Voelt u zich vaak gespannen? Ja Nee 16 Bent u vaak nerveus? Ja Nee 17 Voelt u zich vaak gejaagd? Ja Nee 18 Bent u vaak moedeloos? Ja Nee 19 Staat u geregeld moe op? Ja Nee Heeft u de afgelopen week last van: Nee Soms Regelmatig Vaak Continu 20 Duizeligheid of een licht gevoel in u hoofd? 21 Pijnlijke spieren? 22 Pijn in de nek? 23 Pijn in de rug 24 Hoofdpijn? Heeft u de afgelopen week last van: Nee Soms Regelmatig Vaak Continu 25 Piekeren? 26 Onrustig geslapen? 27 Angst of paniekaanvallen? Heeft u de afgelopen week last van: Nee Soms Regelmatig Vaak Continu 28 Gespannen? 29 Snel geïrriteerd? 30 Angstig? Heeft u de afgelopen week last van: Nee Soms Regelmatig Vaak Continu 31 Moeite om helder na te denken? 32 Moeite om in slaap te komen

5 Heeft u ooit last (pijn, ongemak) gehad: 33 Van uw nek Ja Nee 34 Boven in de rug Ja Nee 35 Onder in de rug Ja Nee 36 Van uw schouders Ja Nee 37 Van uw ellebogen Ja Nee 38 Uw polsen/handen Ja Nee 39 Van uw heupen/dijen Ja Nee 40 Van uw knieën Ja Nee 41 Van uw enkels/voeten Ja Nee Lichamelijk Heeft u de afgelopen 12 maanden last (pijn/ongemak) gehad van uw: Ja een Ja Ja, Nee, nooit enkele regelmatig Langdurig keer 42 Van uw nek 43 Boven in de rug 44 Onder in de rug 45 Van uw schouders 46 Van uw ellebogen 47 Uw polsen/handen 48 Van uw heupen/dijen 49 Van uw knieën 50 Van uw enkels/voeten

6 Heeft uw de afgelopen 7dagen last (pijn, ongemak) gehad: 51 Van uw nek Ja Nee 52 Boven in de rug Ja Nee 53 Onder in de rug Ja Nee 54 Van uw schouders Ja Nee 55 Van uw ellebogen Ja Nee 56 Uw polsen/handen Ja Nee 57 Van uw heupen/dijen Ja Nee 58 Van uw knieën Ja Nee 59 Van uw enkels/voeten Ja Nee 60. Wat zijn in uw werk zware taken voor u en voor welk lichaamsdeel? 61. Ervaart u ook klachten bij zware taken en zo ja welke taken zijn dat? 62. Zijn er verbeterpunten mogelijk in uw werk, zo ja bij welke handelingen? 63. Hoe vind u uw werk? Leuk, zwaar, afwisselend, belastend of.? 64. Heeft u nog toevoegingen die wij nog niet gevraagd hebben en wel van belang zijn om te weten? Bronnen: Arbeidsgeschiktheidsindex, Vragenlijst VierDimensionale Klachtenlijst (4DKL) Vragenlijst Bewegingapparaat Arbeid Hoofddorp 2001

7 Bijlage 2 Uitwerkingen vragenlijst Vraag 1, 3 en 4 met BMI Vraag 5, 6 en 7

8 Vraag 2 Vraag 8 en 9

9 Vraag 10, 11 en 12 Vraag 13 en 14

10 Vraag 15 tot 19 Vraag 20 tot 32 Heeft u de afgelopen week last gehad van

11 Vraag 33 tot 41 Vraag 42 tot 50 Heeft u de afgelopen 12 maanden last gehad van

12 Vraag 51 tot 59 Vraag 60 Wat zijn in uw werk zware taken voor u en voor welk lichaamsdeel? Taak Aantal mensen die de Lichaamsdeel taak zwaar vinden Tillen koffer 4 Rug, nek, schouders Tillen monitor 4 Tillen AB tas 4 Rug, nek, schouders Tillen persluchtfles 4 Rug, nek, schouders Tillen van de brancard 20 Schouders, ellebogen, polsen, knieën en onderrug Rijden met de brancard 6 Brancard in/ uit de ambulance 14 Rug, schouders en polsen: vergrendeling eerst los halen 1 hand. Transfers patiënt 20 Handelingen in de ambulance 1 Rug door rotatie Werken in moeilijke 8 Knieën en rug omstandigheden/ weinig werkruimte Geen 4

13 Vraag 61 Ervaart u ook klachten bij zware taken en zo ja welke taken zijn dat? Aantal mensen die klachten ervaren van zware werkzaamheden: 25 medewerkers ervaren fysieke klachten. Vraag 62 De meest voorkomende verbeterpunten die de medewerkers hebben aangedragen Beter systeem voor het in en uit schuiven van de brancard bij de ambulance Het lichter maken van de brancard Herhaling van til technieken Hoogte van de brancard aanpassen De brancard veiliger maken zodat deze niet meer instort bij het uit schuiven uit de ambulance Minder spullen in de acute koffer zodat deze lichter wordt Monitor lichter maken Vraag 63 Hoe vind u uw werk? Leuk, zwaar, afwisselend, belastend of.? 100% geeft aan het werk erg leuk en afwisselend te vinden.

14 Bijlage 3 Tabel mogelijke oplossingen bedacht door het ambulance personeel. Brancard Koffer Monitor Beademing stas Handvatten aan het eind van de brancard maken zodat er makkelijker getild kan worden Lichter maken van de brancard (5) Beter systeem voor brancard in en uit de ambulance schuiven (13) Betere hoek om de koffer uit de ambulance te tillen Minder spullen in de koffer; lichter maakt (3) Patiënt mee naar ambulance niet tas naar patiënt Lichter maken (3) Plaats in de ambulance (2) Lichter maken Geen verbeterp unt Transfers Rolstoel Werkzaamhed en in de ambulance (6) Mensen zelf de ambulance in laten stappen Gebruik maken van glijzeil Patiënt zoveel mogelijk laten lopen Hanteerbaarder Transfer technieken aanleren / herhaling (5) Onderstel van het voeteneind meer naar voren Hoogte van de brancard aanpassen (3) Zwenk systeem aanpassen (2) Til technieken leren/ herhaling (5) Veiligheid van de brancard verbeteren zodat deze niet instort (3) Rupsbanden i.p.v. wieltjes Zoveel mogelijk werk doen voordat de ambulance gaat rijden

15 Bijlage 4 Kim uitwerkingen 4.1 Brancard in de ambulance zonder patiënt

16

17 4.2 brancard in de ambulance met patiënt

18

19 4.3 Brancard rijden met patiënt

20

21 4.4 Brancard rijden zonder patiënt

22

23 4.5 Brancard tillen bij stoep

24

25 4.6 Brancard tillen vanaf de grond met patiënt (tillen met 2 personen)

26

27 4.7 Brancard tillen vanaf de grond zonder patiënt

28

29 4.8 Brancard uit de ambulance met patiënt

30

31 4.9 Brancard uit de ambulance zonder patiënt

32

33 4.10 Transfers Patiënt van grond naar brancard

34

35 Bijlage 5: Tillen: de NIOSH methode Voor het beoordelen van tilsituaties wordt de NIOSH formule (Waters et al.,1993) als uitgangspunt genomen. De NIOSH formule stelt gewichtslimieten vast die ontleend worden aan de zwaarte van een te beoordelen tilstuatie. Om de zwaarte van een tilsituatie te bepalen worden zeven eigenschappen van die situatie vastgelegd: de afstand tussen de handen en de vloer de afstand tussen de handen en het lichaam de verticale afstand waarover het object wordt getild de grip op het object de hoek waaronder wordt getild (rompdraaiing) de duur van de werkzaamheden de frequentie van tillen. De NIOSH methode gaat er vanuit dat de belasting door tillen met name de belasting van de rug betreft. De achterliggende criteria van de normstelling zijn daarom ook primair gebaseerd op de biomechanische belasting van de rug. Daarnaast zijn criteria met betrekking tot energetische belasting en psychofysische gegevens gehanteerd. Psycho fysische gegevens zijn gegevens, ontleend aan beoordelingen en schattingen van de belasting door de taakuitvoerders zelf. Aan het beoordelen met de NIOSH formule zijn restricties verbonden indien er sprake is van verzwarende omstandigheden. De toepassing van de NIOSH formule is in die situaties vaak wel mogelijk, echter bij de beoordeling van de situatie belandt men altijd in het oranje of rode gebied ook al is het gehanteerde gewicht lager dan de berekende gewichtslimiet. Een opsomming van verzwarende omstandigheden: tillen met 1 hand herhaald tillen gedurende een werkdag van meer dan 8 uur tillen waarbij de manoeuvreerruimte beperkt is tillen van instabiele objecten tillen waarbij hoge versnellingen optreden tillen waarbij sprake is van slecht vloercontact tillen in een warme, koude of vochtige omgeving. Er zijn ook tilsituaties waar de NIOSH formule in het geheel niet toepasbaar is. Geknield en zittend tillen komt in arbeidssituaties wel voor. Het in deze houdingen tillen van gewichten zwaarder dan 5 kg dient aangepast te worden. Tilsituaties waarop de NIOSH methode niet toepasbaar is: geknield tillen zittend tillen tillen met twee personen tillen met hulpmiddelen tillen in combinatie met duwen, trekken of lopen.

36 Normstelling Indien de tilindex ( = actuele te tillen gewicht / RWL) zie hierna minder dan 1 is de beoordeling groen. Tussen 1 en 2 is de beoordeling oranje en meer dan twee is een rode beoordeling. Bij 'rood' is sprake van een knelpunt: er zijn gezondheidsrisico's voor nagenoeg alle werkenden. Tilsituaties die beoordeeld worden met 'rood' dienen een hoge prioriteit te krijgen bij het zoeken naar oplossingen. Bij 'oranje' is voorzichtigheid geboden. Bij 'oranje' dient zorgvuldig gekeken te worden naar de volgende aspecten: hoe is het gesteld met de getraindheid en belastbaarheid van de taakuitvoerders in vergelijking met de gemiddelde man en vrouw tussen jaar; hoe ernstig is de verzwarende factor zoals de gladde vloer of het klimaat; wordt er bij de overige fysieke belastende handelingen oranje of rood gescoord. De NIOSH formule Bij het opstellen van de NIOSH formule is men uitgegaan van een ideale tilsituatie. In die situatie is de gewichtslimiet voor het te tillen object 23 kg. Voor minder ideale tilsituaties wordt de gewichtslimiet (RWL = Recommended Weight Limit) bepaald door 23 kg te vermenigvuldigen met een zestal (reductie)factoren. De formule luidt: RWL = 23 x Hf x Vf x Df x Ff x Af x Cf De reductiefactoren zijn naar keuze af te leiden uit formules of grafische weergaven. De factoren zijn: De horizontale factor (Hf) De horizontale factor wordt bepaald door de horizontale afstand tussen de handen en het lichaam. De horizontale afstand H (cm) is de horizontale afstand tussen de handen die de last vasthouden en het midden van een denkbeeldige lijn tussen de enkels. Deze afstand dient zowel bij aanvang als bij het einde van de tilhandeling vastgesteld te worden. De horizontale factor wordt verkregen uit de vergelijking: Hf = (25 / H) Indien de horizontale afstand kleiner is dan 25 cm wordt Hf op 1 gesteld, met andere woorden: een afstand van 25 cm of kleiner is ideaal. Indien de horizontale afstand groter is dan 63 cm is het niet zinvol om de NIOSHformule toe te passen omdat reeds duidelijk is dat de tilsituatie beoordeeld wordt als zeer risicovol. De verticale factor (Vf) De verticale factor wordt bepaald uit de verticale afstand (V) tussen de handen en de vloer. V wordt vast gesteld bij het begin en bij het einde van de tilsituatie. De verticale factor wordt verkregen uit de vergelijking: Vf = 1 (0.003 x V 75 ) V 75 staat voor de absolute (positieve) waarde van het verschil tussen V en 75 cm. Zowel bij V = 95 cm als bij V = 55 cm geldt dat V 75 = 20. Indien de verticale afstand V groter is dan 175 cm is het niet zinvol om de NIOSHformule toe te passen omdat reeds duidelijk is dat de tilsituatie beoordeeld wordt als zeer risicovol.

37 De verplaatsingsfactor ('distance factor', Df) De verplaatsingsfactor wordt bepaald door de afstand (D) die de last in verticale richting aflegt tussen het begin en het einde van de tilhandeling. De verplaatsingsfactor wordt verkregen uit de vergelijking: Df = (4.5 / D) Indien de verticale verplaatsing kleiner is dan 25 cm wordt Df op 1 gesteld, met andere woorden een afstand van 25 cm of kleiner is ideaal. De asymmetriefactor (Af) De asymmetriefactor wordt bepaald door de hoek (A) waaronder wordt getild (rompdraaiing). A is de hoek in graden ten opzichte van het sagittale vlak (het vlak in voor achterwaartse richting, dat het lichaam in een linker en rechterhelft verdeelt). A wordt vastgesteld bij de aanvang en het einde van de tilsituatie. De asymmetriefactor wordt verkregen uit de vergelijking: Af = 1 ( x A) Indien de hoek A groter is dan 135 graden is het niet zinvol om de NIOSHformule toe te passen omdat reeds duidelijk is dat de tilsituatie beoordeeld wordt als zeer risicovol. De frequentiefactor (Ff) De frequentiefactor wordt bepaald door in combinatie de duur van de werkzaamheden, de duur van de rust en de frequentie van tillen te beschouwen. Tevens dient in ogenschouw genomen te worden op welke hoogte het tillen voorkomt. De fequentiefactor wordt door middel van een tabel bepaald. De gripfactor ('coupling factor', Cf) De kwaliteit van de grip wordt in drie categorieën ingedeeld: goed, gewoon of slecht. De gripfactor komt tot stand afhankelijk van deze categorieën en de hoogte waarop wordt getild. De gripfactor wordt door middel van een tabel bepaald. In de ISO/CD wordt de kwaliteit van de grip als volgt gedefinieerd: goed als het object zonder extreme polsstanden beetgepakt kan worden aan comfortabele handvatten, uitsparingen of het object zelf. gewoon als het object handvatten of uitsparingen heeft die niet aan het criterium 'goed' voldoen of wanneer het vastpakken mogelijk is met de vingers 90 gebogen om het object. slecht als aan de criteria voor 'goed' en 'gewoon' niet wordt voldaan.

38 Bijlage 6 beslisboom NIOSHi

39 Bijlage 7 NIOSH berekeningen 7.1 Tilhandeling koffer uit de ambulance Gemiddeld te tillen gewicht 12.5 kilo Optillen (begin van de tilactiviteit): de afstand van lichaam tot tillast (horizontaal) 40 cm Optillen (begin van de tilactiviteit): de afstand van vloer tot tillast (vertikaal) 130 cm Optillen (begin van de tilactiviteit): de hoek tussen lichaam en te tillen last (last recht voor het lichaam = 0 graden) 15 graden Neerzetten (einde van de tilactiviteit): de afstand van lichaam tot tillast (horizontaal) 0 cm Neerzetten (einde van de tilactiviteit): de afstand van vloer tot tillast (vertikaal) 130 cm Neerzetten (einde van de tilactiviteit):de hoek tussen lichaam en te tillen last (last recht voor het lichaam = 0 graden) 0 graden De tilfrequentie: hoe vaak tilt u gemiddeld per minuut 0 keer per minuut

40 De tijdsduur: hoeveel uur tilt u per dag? 0 uur per dag goed De hanteerbaarheid van de tillast (Zie beslisschema ) gewoon slecht Stap 2: Maximaal tilgewicht berekenen: Onder optimale omstandigheden is het maximum tilgewicht circa 23 kilo. Als de omstandigheden niet optimaal zijn, levert de berekening een lager maximum tilgewicht op. Het laagste van de maximumgewichten in de twee blauwe vakken is maatgevend! Reset Maximum tilgewicht beginsituatie ( 23kilo gecorrigeerd voor tilsituatie) Maximum tilgewicht eindsituatie ( 23kilo gecorrigeerd voor tilsituatie) 11.4 kg 19.2 kg Stap 3: De NIOSH Til-index voor uw tilsituatie Bij een Til-index kleiner dan of gelijk aan 1 is de tilsituatie in orde. Het hoogste van de twee getallen is daarbij maatgevend. Is de tilindex hoger dan 1, dan is er sprake van een ongunstige tilsituatie, met op den duur het risico van gezondheidsschade. Is de tilindex hoger dan 2, dan is onmiddellijke aktie vereist. Tilindex begin Tilindex eind

41 7.2 Staand naast de ambulance de monitor pakken Gemiddeld te tillen gewicht 17.5 kilo Optillen (begin van de tilactiviteit): de afstand van lichaam tot tillast (horizontaal) 40 cm Optillen (begin van de tilactiviteit): de afstand van vloer tot tillast (vertikaal) 175 cm Optillen (begin van de tilactiviteit): de hoek tussen lichaam en te tillen last (last recht voor het lichaam = 0 graden) 35 graden Neerzetten (einde van de tilactiviteit): de afstand van lichaam tot tillast (horizontaal) 0 cm Neerzetten (einde van de tilactiviteit): de afstand van vloer tot tillast (vertikaal) 130cm Neerzetten (einde van de tilactiviteit):de hoek tussen lichaam en te tillen last (last recht voor het lichaam = 0 graden) 0 graden De tilfrequentie: hoe vaak tilt u gemiddeld per minuut 0 keer per minuut

42 De tijdsduur: hoeveel uur tilt u per dag? 0 uur per dag goed De hanteerbaarheid van de tillast (Zie beslisschema ) gewoon slecht Stap 2: Maximaal tilgewicht berekenen: Onder optimale omstandigheden is het maximum tilgewicht circa 23 kilo. Als de omstandigheden niet optimaal zijn, levert de berekening een lager maximum tilgewicht op. Het laagste van de maximumgewichten in de twee blauwe vakken is maatgevend! Reset Maximum tilgewicht beginsituatie ( 23kilo gecorrigeerd voor tilsituatie) Maximum tilgewicht eindsituatie ( 23kilo gecorrigeerd voor tilsituatie) 8.2 kg 17.7 kg Tilindex begin Tilindex eind

43 7.3 Tilhandeling monitor uit de ambulance vanuit binnen Gemiddeld te tillen gewicht 17.5 kilo Optillen (begin van de tilactiviteit): de afstand van lichaam tot tillast (horizontaal) 26 cm Optillen (begin van de tilactiviteit): de afstand van vloer tot tillast (vertikaal) 135cm Optillen (begin van de tilactiviteit): de hoek tussen lichaam en te tillen last (last recht voor het lichaam = 0 graden) 0 graden Neerzetten (einde van de tilactiviteit): de afstand van lichaam tot tillast (horizontaal) 0 cm Neerzetten (einde van de tilactiviteit): de afstand van vloer tot tillast (vertikaal) 100 cm Neerzetten (einde van de tilactiviteit):de hoek tussen lichaam en te tillen last (last recht voor het lichaam = 0 graden) 0 graden De tilfrequentie: hoe vaak tilt u gemiddeld per minuut 0 keer per minuut

44 De tijdsduur: hoeveel uur tilt u per dag? 0 uur per dag goed De hanteerbaarheid van de tillast (Zie beslisschema ) gewoon slecht Maximum tilgewicht beginsituatie ( 23kilo gecorrigeerd voor tilsituatie) Maximum tilgewicht eindsituatie ( 23kilo gecorrigeerd voor tilsituatie) 17.2 kg 20.2kg Tilindex begin Tilindex eind 1 0.9