Eisen en voorwaarden van de KNOV-Praktijkaccreditering voor 2009

Transcriptie

1 Eisen en voorwaarden van de KNOV-Praktijkaccreditering voor 2009 In dit stuk vindt u een samenvatting van de eisen en voorwaarden van de KNOV-Praktijkaccreditering die worden gesteld tijdens in Praktijken kunnen deze samenvatting gebruiken om na te gaan aan welke eisen ze moeten voldoen. De instapeisen en de minimumeisen dienen in orde te zijn tijdens de audit door de accrediteur. Een korte toelichting is toegevoegd. Instapeisen Om deel te kunnen nemen aan het traject van de praktijkaccreditering zijn instapeisen geformuleerd. De coördinator kwaliteit, de verloskundige die het aanspreekpunt is bij de praktijkaccreditering, verklaart bij deelname aan deze eisen te voldoen en deze actueel te houden gedurende het traject van de praktijkaccreditering. De Instapeisen zijn: 1. 1 Alle verloskundigen die in de praktijk werkzaam zijn, zijn opgenomen in het Kwaliteitsregister Verloskundigen van de KNOV. 2. Alle verloskundigen die in de praktijk werkzaam zijn, werken volgens de gangbare verloskundige richtlijnen en standaarden. 3. Alle verloskundigen die in de praktijk werkzaam zijn, committeren zich aan de eisen die zijn gesteld aan accreditering van verloskundige praktijken. 4. De praktijk werkt met een geautomatiseerd cliëntendossier. 5. De praktijk heeft de beschikking over een adres 6. De praktijk heeft een internetverbinding en een browser versie die JAVA technologie kan verwerken; meestal betreft het Microsoft internet Explorer, versie 5.5 of hoger. 1 Een verloskundige die is opgenomen in het Kwaliteitsregister Verloskundigen van de KNOV, voldoet daarmee altijd aan de eis dat zij is ingeschreven in het BIG-register. 1

2 Eisen voor verbeteringsplannen Uitgangspunten voor de verbeteringsplannen: er worden jaarlijks minimaal twee en maximaal vijf verbeteringsplannen ter beoordeling ingediend, te weten over de domeinen: -- praktijkorganisatie (waaronder de wettelijke eisen) -- cliëntenoordeel -- 2 (verloskundig handelen) bij het maken van de verbeteringsplannen heeft het voldoen aan de wettelijke eisen (geformuleerd als basiscriteria) de hoogste prioriteit. De wettelijke eisen (basiscriteria) zijn de volgende: 1. Conform de WGBO worden alle relevante en actuele medische en sociale gegevens vastgelegd in het cliëntendossier. 2. De cliënte wordt toestemming gevraagd voor verrichtingen en/of behandelingen conform de WGBO. 3. Conform de Wet Klachtenrecht Cliënten Zorgsector, voorziet de verloskundige praktijk in een klachtenprocedure. 4. De praktijk maakt conform de Kwaliteitswet Zorginstellingen, jaarlijks een kwaliteitsjaarverslag en stuurt deze aan de betreffende instanties. 5. Conform de WGBO en de WBP zorgt de verloskundige er voor dat de (geautomatiseerde) gegevens van cliënten niet zijn in te zien of te horen door derden, tenzij de cliënte hier uitdrukkelijk toestemming voor heeft gegeven. 6. Conform de Arbo-wet wordt rekening gehouden met de veiligheid voor ieder die in het praktijkgebouw aanwezig is. 7. Conform de Arbo-wet is een praktijk, indien deze werknemers heeft, aangesloten bij een gecertificeerde Arbo-dienst of maakt gebruik van de zogenoemde maatwerkregeling. 8. Conform de Arbo-wet en de Wet verbetering poortwachter heeft de praktijk een ziekteverzuimbeleid dat gericht is op het voorkomen en begeleiden van zieke werknemers. Dit betekent voor de uitvoering het volgende: -- als de praktijk nog niet aan de wettelijke eisen voldoet, schrijft de praktijk één of twee plannen met als doel aan (een van) de wettelijke eis(en) te voldoen. -- als de praktijk al wel aan de wettelijke eisen voldoet, richt de praktijk zich op de belangrijkste verbeteringspunten die uit de feedbackrapportages met betrekking tot praktijkorganisatie en cliëntenoordeel naar voren komen. -- de praktijk kan een derde, vierde en vijfde plan schrijven en indienen. Als de eerste twee plannen die de praktijk heeft geschreven gaan over de wettelijke eisen en/of het onderdeel praktijkorganisatie en de praktijk scoort niet goed op het onderdeel cliëntenoordeel, dan wordt sterk aangeraden om in elk geval een derde plan over het onderdeel cliëntenoordeel te maken. 2 Deze module wordt t.z.t. toegevoegd 2

3 Minimumeisen 2009 Zie voor nadere uitwerking de toelichting. Minimumeisen Onderwerp Verlostas Zuurstofkoffer Item De inhoud van de verlostas is compleet en de inhoud voldoet aan de minimale eisen. De zuurstofkoffer is compleet en voldoet aan de minimale eisen. Tijdens de dienst is de zuurstofkoffer altijd klaar voor gebruik. De eis t.a.v. KWALITEITSVERBETERING: In de praktijk wordt systematisch en continu aan kwaliteitsverbetering gewerkt volgens de vastgestelde systematiek wordt getoetst wanneer de accrediteur langskomt voor de audit van de praktijk. De accrediteur gaat na of de praktijk heeft voldaan aan deze eis tijdens de voorbereiding op de audit aan de hand van de feedbackrapportages en de verbeteringsplannen; vanaf de tweede audit zal de accrediteur ook beoordelen of de praktijk de beoogde resultaten heeft behaald. De accrediteur noteert of aan de eis is voldaan in het eindverslag. 3 Toetsing van de minimumeisen vindt plaats aan de hand van het toetsingskader van de KNOV. 3

4 Toelichting Eisen t.a.v. verbeteringsplannen De basiscriteria en minimumeisen worden tijdens de pre-audit getoetst door de NPA-consulent op basis van een aantal door de KNOV vastgestelde indicatoren: het toetsingskader. De resultaten worden verwerkt in een feedbackrapport. Aan de hand van de feedbackrapportages kunnen de praktijk en de accrediteur nagaan of de praktijk voldoet aan de basiscriteria. De accrediteur toetst tijdens de audit, naast de verbeteringsplannen, in elk geval de minimumeisen. Minimumeisen VERLOSTAS Zie voor meer achtergrondinformatie de Handreiking Inhoud en beheer van de verlostas en zuurstofapparatuur. Deze is te vinden op de website van de KNOV. Inhoud verlostas Aanwezig Eis Aanwezig én voldaan aan de eis Toelichting Instrumenten Bloeddrukmeter Stethoscoop Houten stethoscoop Doptone Batterijen extra voor doptone Unster/babyweegschaal Partusset Hechtset Hechtmateriaal (al dan niet in de hechtset) Een partusset bestaat in de regel uit 2 kochers, waarvan 1 chirurgische, 1 navelstrengschaar en 1 episiotomieschaar. De inhoud van de set wordt niet getoetst. Bij alle partussets die in de tas zitten mag de uiterste gebruiksdatum van de sterilisatie niet zijn 4 Een hechtset bestaat uit 1 naaldvoerder, 1 chirurgische schaar, 1 anatomisch pincet, 1 chirurgisch pincet, naalden en atraumatisch hechtmateriaal. De inhoud van de set wordt niet getoetst. Bij alle hechtsets die in de tas zitten mag de uiterste gebruiksdatum van de sterilisatie niet zijn De uiterste gebruiksdatum van de sterilisatie mag niet zijn Als het hechtmateriaal in de hechtset zit, hoeft de hechtset niet te worden geopend. Dit is dan n.v.t. ofwel automatisch akoord. 4 Adequate sterilisatie vindt plaats in een autoclaaf. De sterilisatieprocedure kan in de verloskundigenpraktijk worden uitgevoerd of extern, bijvoorbeeld in een ziekenhuis (zie voor meer informatie de KNOV-Standaard Hygiëne en infectiepreventie). 4

5 Inhoud verlostas Aanwezig Eis Aanwezig én voldaan aan de eis Toelichting Medicijnen Desinfectantia Handschoenen Vliezenbrekers Eenmalige katheters Injectiespuiten Naalden Maagsonde 8F Slijmzuigers Watten Naaldencontainer Oxytocine Vitamine K Xylocaïne 1 of 2% Desinfectans geschikt voor het ontsmetten van de huid bij hechten Desinfectans / inactiveringsmiddel voor het vervoer van gebruikte (vuile) instrumenten Niet-steriele handschoen Steriele handschoen Steriele toucher handschoen Algemeen: houdbaarheidsdatum niet Oxytocine: bewaard in een koelhouddoosje. Houdbaarheidsdatum niet Houdbaarheidsdatum niet Houdbaarheidsdatum niet Houdbaarheidsdatum niet Bijvoorbeeld Syntocinon. Oxytocine moet tussen de 2 en 8 graden Celcius worden bewaard. In de verlostas de ampul om die reden in een koelhouddoosje worden bewaard. Bijvoorbeeld chloorhexidine Bijvoorbeeld sekusept of neodisher Septo SF Soms gebruikt de verloskundige een halve kocher (steriel verpakt) voor dit doel; dit is ook akkoord. Aanbevolen wordt minimaal twee injectiespuiten van 10 cc en vijf van 2 cc in de tas te hebben. Aanbevolen wordt minimaal zeven naalden in de tas te hebben. Voor gebruik bij ontsmetten voorafgaand aan het hechten bijvoorbeeld 5

6 ZUURSTOFKOFFER Zuurstofkoffer In de zuurstofkoffer zit een: -- ballon met overdrukventiel; -- zuurstofcilinder met reduceerventiel; -- alle reduceerventielen zijn van messing. Minimale inhoud zuurstofkoffer Eis Aanwezig én voldaan Toelichting Ballon Zuurstofcilinder Overdrukventiel Inhoud beademingsballon Cilinder Manometer van cilinder Flowmeter (De flowmeter zit aan het reduceerventiel. Het wijzertje gaat (meestal) van 0 tot 15 ) Reduceerventiel Overdrukventiel moet open staan. Moet een minimaal volume van 450 ml en een maximaal volume van 750 ml hebben. Houdbaarheidsdatum niet Eén cilinder van 0,8 l of twee cilinders van 0,3 l aanwezig. Bij de cilinder van 0,8 l staat de manometer ten minste tussen 80 en 100 barr, of bij de cilinders van 0,3 l staat de manometer ten minste bij de 200 barr. Flowmeter moet functioneren. Het reduceerventiel is van messing 5 Controleren door open en dicht te draaien. Dit is nodig om de tijd te kunnen overbruggen tot de komst van de ambulance. Vraag de verloskundige om het te demonstreren. Het reduceerventiel mag niet van aluminium zijn. 5 ook wel geelkoper genoemd, een legering van koper en zink. 6