Verlenging pilot zaterdagopenstelling hoofdlocatie Eindhoven t/m zaterdag 23 juni 2012

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Verlenging pilot zaterdagopenstelling hoofdlocatie Eindhoven t/m zaterdag 23 juni 2012"

Transcriptie

1 Jaargang 21, nummer 1, februari 2012 Voorpagina: - Verlenging pilot zaterdagopenstelling hoofdlocatie Eindhoven - Avondspreekuren Pagina 2: - Update ZorgDomein - TeleMC en Diagnostiek voor U - Nieuw: spreekuur radiologische echo s in Asten Pagina 3: - Cito aanvragen - Dexa onderzoek - Troponinebepaling; houd contact met patiënt - Cardiale echo s Pagina 4: - Colofon Inlegvel: Laboratoriumnieuws - Even voorstellen: Etienne Michielsen en Karin Nabbe - Wijziging bepaling Parathormoon (PTH) vanaf Vitamine B12 en methylmalonzuur (MMA) - Aanpassing referentiewaarden enzymen naar landelijke referentiewaarden - Vitamine D: een populair vitamine/hormoon Verlenging pilot zaterdagopenstelling hoofdlocatie Eindhoven t/m zaterdag 23 juni 2012 Onze locatie aan de Stratumsedijk 28a in Eindhoven is sinds 10 september 2011 ook op zaterdagochtend van 8.30 tot uur voor diverse diagnostische onderzoeken geopend. Bij ons jaarlijkse tevredenheidonderzoek hebben cliënten aangegeven dat zij, naast de avondopenstelling, ook graag op zaterdag bij ons terecht willen voor diagnostisch onderzoek. Omdat de openstelling op zaterdagochtend de afgelopen maanden aan deze behoefte lijkt te voldoen, wordt de pilot verlengd tot en met zaterdag 23 juni 2012 (met uitzondering van 5 mei). Voor de volgende onderzoeken kunnen uw patiënten op zaterdagochtend bij ons terecht: - Bloedafname (zonder afspraak) - Röntgenfoto s (zonder afspraak) - Longfunctieonderzoek - 24uurs bloeddrukmeting - Enkel-Arm Index - Holter - Cardiale echo Voor de verschillende functieonderzoeken kunnen uw patiënten een afspraak maken via ons afsprakencentrum, telefoonnummer Zie voor een actueel overzicht van alle onderzoeken, waarvoor uw patiënten op zaterdag terecht kunnen. Diagnostiek voor U heeft eigen parkeerplaatsen naast het pand (met parkeerschijf). Avondspreekuren Voor diverse onderzoeken kunnen uw cliënten op onze hoofdlocaties in Eindhoven en s-hertogenbosch ook s avonds bij ons terecht. Hieronder vind u een overzicht van de verschillende avondspreekuren: Hoofdlocatie Eindhoven Locatie Eindhoven, Stratumsedijk 28a Cardiale echo: maandagavond SEO/nt/zwangerschapecho: maandag-, dinsdagen woensdagavond Ergometrie: maandagavond Gynaecologische echo: maandagavond Heupecho baby: dinsdagavond Alléén SEO en zwangerschapsecho: donderdagavond Locatie s-hertogenbosch, Eekbrouwersweg 10 SEO/nt/zwangerschapsecho: maandag- en donderdagavond Alle bovenstaande onderzoeken gaan volgens afspraak. Hiervoor kunt u bellen met het Afsprakencentrum op telefoonnummer Hoofdlocatie s-hertogenbosch

2 Jaargang 21, nummer 1, februari 2012 ZorgDomein Update Via de internetapplicatie ZorgDomein kunnen huisartsen, en in de toekomst ook verloskundigen, het gehele aanbod van diagnostische onderzoeken aanvragen. Laboratoriumonderzoeken kunnen op een probleemgeoriënteerde manier worden gezocht of via een alfabetische lijst. Ook functieonderzoeken kunt u eenvoudig via ZorgDomein aanvragen. Voordelen Eén van de grote voordelen van ZorgDomein is dat wanneer er nieuwe onderzoeken zijn of onderzoeken veranderen, de wijzigingen direct via ZorgDomein kunnen worden doorgevoerd. Dit geldt tevens voor nieuwe locaties of gewijzigde openingstijden. Uw patiënt krijgt altijd een brief van de aanvraag mee. Indien de patiënt deze brief kwijtraakt, kunnen wij de aanvraag altijd digitaal terugvinden. Diagnostiek voor U neemt alle patiëntgegevens over op basis van het BSN-nummer. Dit is minder foutgevoelig en efficiënter. Het wachten is nu nog op de koppeling met het verloskundigensysteem. Wij houden u op de hoogte! Voorbeeld pagina in ZorgDomein Ontwikkelingen De afgelopen maanden heeft ZorgDomein veel geïnvesteerd in het sneller maken van de koppeling tussen de internet applicatie ZorgDomein en het HIS. Tevens zijn er veel huisartsenbezoeken afgelegd om de applicatie beter in te stellen; mocht u deze kans gemist hebben, maar toch behoefte hebben aan een persoonlijk bezoek om uw ZorgDomein instellingen op maat in te stellen dan kunt u daarvoor alsnog contact opnemen met uw relatiemanager. Verder is gebleken dat bij huisartsen in de regio Eindhoven die reeds gebruik maakten van ZorgDomein, een toename van het aantal aanvragen te zien is. De huisartsen hebben eind 2011 in overleg met de huisartsenkring een module digitaal aanvragen opgezet. Dit is een tijdelijke module die wordt gefinancierd door de zorgverzekeraar uit de M&I budgetten. Om hieraan deel te kunnen nemen moet verantwoording aan de zorgverzekeraar worden afgelegd, onder andere het aantal digitaal aangevraagde orders. Meer informatie kunt u krijgen bij uw zorgverzekeraar. Ipad actie voor huisartspraktijken Omdat Diagnostiek voor U in verband met de vele voordelen het digitaal verwijzen en aanvragen van diagnostiek via ZorgDomein zo veel mogelijk willen stimuleren, wijzen wij u op de actie die in het kader hiervan wordt aangeboden door Stichting Zorgverwijzing. De actie houdt in het kort in dat vijfentwintig huisartspraktijken, die in de eerste drie maanden van 2012 kunnen aantonen dat zij volledig zijn overgestapt op het digitaal aanvragen van eerstelijns diagnostiek en al langer al hun verwijsbrieven via ZorgDomein versturen, in aanmerking komen voor een ipad. Voor meer informatie over deze actie kunt u contact opnemen met de servicedesk van ZorgDomein, via telefoonnummer , per via of de contactknop in ZorgDomein. Nieuw: spreekuur radio logische echo s locatie Asten TeleMC Een wens van vele jaren is verwezenlijkt: de beoordeling van functieonderzoek, in eerste instantie de longfuncties, en de rapportage aan de huisartsen wordt gedigitaliseerd. Dit is mogelijk geworden door de samenwerking met TeleMC. TeleMC is een marktleider op het gebied van teleconsultatie. Teleconsultatie Teleconsultatie is de mogelijkheid voor de huisarts om digitaal, vanuit het HIS, een vraag te stellen aan de specialist over een patiënt, waarbij gegevens uit het HIS beschikbaar zijn voor de specialist. TeleMC werkt nauw samen met Care2U en Zorgdomein. Via deze applicaties is nu ook Telediagnostiek ingericht, waarmee diagnostische ondersteuning door Diagnostiek voor U digitaal geregeld wordt. Werkwijze In feite verandert er inhoudelijk en wat betreft routing niets aan de werkwijze die de POH en de huisarts gewend zijn. Bij longfunctieonderzoeken worden dezelfde protocollen gebruikt voor de anamnese die de POH (in de praktijk) of de biometriste (op de AC-dienst) invult met de patiënt. Ook de beoordeling door de longartsen is inhoudelijk hetzelfde ingericht. Het verschil is dat er geen papieren meer gefaxt of door de bode op en neer gebracht hoeven te worden, maar dat alles nu elektronisch verloopt. Met dezelfde kwaliteitscontroles, maar veel sneller. Partnership TeleMC en Diagnostiek voor U hebben contractueel vastgelegd dat Diagnostiek voor U in haar werkgebied de verkoper is voor TeleMC. Dit staat voor een stevig partnership, en dat heeft zich de afgelopen maanden bewezen. Niet onverwacht moesten er heel wat hobbels genomen worden voordat de telediagnostiek inhoudelijk klopte en de instellingen en verbindingen in de praktijken gerealiseerd waren. Inmiddels werken de huisartsen uit de regio Weert als eerste met de TeleMC-applicatie. Het is nu een kwestie van uitrollen, eerst van de longfunctiebeoordeling, daarna volgen meer (functie-) onderzoeken. Diverse huisartsen en cliënten in Asten en omgeving hebben aangegeven dat zij voor radiologische echo s graag een locatie dichtbij willen. Daarom zijn wij sinds 1 november op onze locatie aan de Floralaan 22a in Asten met een spreekuur voor radiologische echo s gestart. Zoals u van ons gewend bent, hebben wij korte wachttijden en gratis parkeergelegenheid. We starten met een spreekuur voor radiologische echo s op woensdagochtend (van 8.30 tot uur) en hopen dit zo snel mogelijk uit te breiden. Tevens kunnen cliënten op onze locatie in Asten ook terecht voor bloedafname (zonder afspraak), zwangerschapsecho s, hartfilmpjes, bloeddrukmeting, 24-uurs ECG, longfunctietesten en oogheelkundige onderzoeken. Gewijzigde openingstijden Naast de uitbreiding van ons aanbod met radiologische echo s gelden er sinds 1 november 2011 voor onze locatie in Asten gewijzigde openingstijden: Ma, wo en do: uur Di en vrij: uur (gesloten tussen en 13.00) Overige locaties Uw patiënten kunnen ook dagelijks op de volgende locaties terecht voor (onder andere) radiologische echo s: - Stratumsedijk 28a, Eindhoven - Eekbrouwersweg 10, s-hertogenbosch - Steenbakkersstraat 6, Panningen Voor spoedecho s kunt u bellen naar telefoonnummer: ; hiervoor kan uw patiënt in de meeste gevallen dezelfde dag terecht. Voor vragen is er iedere dag een radioloog bereikbaar via hetzelfde telefoonnummer. Pand Diagnostiek voor U Asten

3 DEXA onderzoek Dit jaar is er een nieuwe CBO consensus osteoporose en fractuurpreventie gepubliceerd die in 2012 gevolgd zal worden door een herziening van de NHG standaard osteoporose. Onderzoek naar osteoporose staat meer dan voorheen specifiek in het teken van fractuurpreventie. Naar aanleiding daarvan zijn er enkele veranderingen doorgevoerd in de aanvraag en beoordeling van de DEXA. De Z-score zal geen onderdeel meer uitmaken van de beoordeling van de botdichtheid. In de wetenschappelijke literatuur over fractuurpreventie wordt de Z-score niet gebruikt en heeft derhalve geen consequentie voor het behandeladvies. Vanaf 1 januari zal bij de aanvraag van een DEXA alleen bij personen boven de 60 jaar automatisch een laterale DEXA of VFA (Vertebral Fracture Asessment) worden uitgevoerd. Indien bij personen jonger dan 60 jaar een wervelfractuur wordt vermoed, zal dat apart moeten worden aangevraagd. Er is een dringend verzoek de klinische gegevens van de patiënt ten aanzien van risicofactoren voor osteoporose goed in te vullen aangezien de fractuurkans en het daaraan gekoppelde behandeladvies daardoor in sterke mate beïnvloed kan worden. In de verslaglegging aan de aanvrager zal dit behandeladvies worden gegeven conform NHG standaard / CBO consensus. Nieuw is ook een advies ten aanzien van de controle-dexa, vanaf heden altijd wordt geadviseerd na een behandel periode van 5 jaar met bisfosfonaten. Sinds dit jaar wordt de beoordeling en het behandeladvies verzorgd door dr. Luc Maartens, die als kaderhuisarts osteoporose is verbonden aan Diagnostiek voor U. Overleg over de DEXA uitslagen kan op werkdagen met hem worden gevoerd via telefoonnummer (praktijk dr. Maartens). Troponinebepaling: houd contact met patiënt De volgende casus deed zich voor; Dhr. D, 1966, heeft in het weekend klachten van pijn op de borst gehad. De huisarts besluit op maandag om troponine te laten prikken. Dhr. D. rijdt met zijn auto naar prikpost, laat bloed prikken en rijdt door naar zijn werk. De huisarts krijgt na een paar uur de uitslag van de test: troponine: 0,16 ug/l. Deze uitslag kan passen bij een mycocardinfarct en de patiënt moet met spoed verwezen worden. Echter, dhr. D. is niet meer op zijn werk en in eerste instantie onvindbaar. Uiteindelijk belandt hij s avond op de hartbewaking. Volgens de cardioloog die ons hierover belde, kwam het al eerder voor dat de patiënt niet meteen bereikbaar was toen de uitslag bij de huisarts binnen kwam. Zo n situatie brengt, behalve zoekwerk, risico s met zich mee voor de patiënt. Het is voor te stellen dat de zaken zo lopen, immers, als huisarts laat u vaak bloedonderzoek doen om een aandoening uit te sluiten. Dan kun je de patiënt in kwestie op willekeurig tijdstip geruststellen. Als u echter besluit om een (altijd cito) troponinebepaling aan te vragen sluit u acute coronaire pathologie niet uit. Overweeg wat u met de patiënt afspreekt over autorijden en werken, en vooral: verlies hem of haar niet uit het oog totdat de uitslag bekend is. Beoordelingen kinderlongfuncties door kinderlongartsen Vanaf 1 september 2011 hebben heeft Diagnostiek voor U, in de regio Eindhoven, een start gemaakt om een kwaliteitslag te maken met de longfuncties bij kinderen. We hebben twee kinderlongartsen toegevoegd aan ons team van beoordeelaars, zodat de longfuncties van kinderen t/m 18 jaar beoordeeld worden door een kinderlongarts. Een longfunctie van een kind is anders dan die van een volwassene. Het blazen is anders, maar ook het beoordelen. Binnenkort willen we deze kwaliteit nog verder gaan verbeteren door een aparte anamnese en beoordeling te ontwikkelen voor deze doelgroep. Cito-aanvragen: s.v.p. expliciet aanvragen Diagnostiek voor U kan, indien nodig, snel ( cito ) bepalingen voor u uitvoeren. Voor een aantal bepalingen is die noodzaak duidelijk, bijvoorbeeld bij radiologische onderzoeken als troponine, d-dimeer, of een echo-doppler bij verdenking trombosebeen, maar mogelijk wenst u soms ook de uitslag van een ander onderzoek snel te hebben. We verzoeken u vriendelijk dit dan EXPLICIET op het aanvraagformulier aan te geven, of telefonisch de spoedafspraak met ons te maken. Als dat niet gebeurd is gaan we ervan dat u tevreden bent met de normale procedure en tijd. U begrijpt dat we in verwarring raken als de patiënt in die situatie namens de huisarts verzoekt om een spoed uitslag. Als we erop aan kunnen dat u bewust wel of niet cito onderzoek aanvraagt, hoeven we u bij twijfel niet te bellen. Een en ander maakt het belangrijk na te denken over de indicaties voor cito onderzoek. Daarop komen we in een volgende U-Mail terug. Cardiale Echo s bij Diagnostiek voor U Circa 10 jaar worden bij Diagnostiek voor U cardiale echo s gemaakt voor huisartsen. Hierdoor zijn huisartsen in staat hun patiënten beter te behandelen en worden onnodige verwijzingen naar de tweede lijn voorkomen. De oorspronkelijk afgesproken indicatie was beoordeling LV-functie en LVH bij hypertensie en verdenking decompensatio cordis. De laatste jaren beoordelen wij ook echo s in verband met souffle cordis. De drempel om cardiale echo s aan te vragen blijkt in de loop van de tijd lager geworden. In toenemende mate worden er echo s aangevraagd voor indicaties als cardiale emboliebron, screening congenitaal vitium of cardiomyopathie, afwijkend ECG, etc. Een eerstelijns cardiale echografie is echter niet geschikt om deze problemen voldoende te beoordelen. Ook bij klachten als duizeligheid, hartkloppingen of pijn op de borst is een cardiale echografie geen passend onderzoek. Om te voorkomen dat er bij Diagnostiek voor U echo s worden aangevraagd die geen antwoord kunnen geven op uw vraag, zetten we de indicaties voor de cardiale echo op het nieuwe aanvraagformulier. Deze zijn: - Onbegrepen moeheid of kortademigheid - Decompensatio cordis - Hypertensie, LVH - Souffle cordis Bij deze indicaties kunt u rekenen op informatie over de echografische bevindingen, en zo mogelijk een conclusie en advies.

4 Regio Jaargang Eindhoven 21, nummer Jaargang 1, februari 20, nummer , juni 2011 Redactie: Dr. A.E.M. Lucas, medisch directeur I. Jansen - van Ravenstein, manager Marketing & Communicatie Aanvragerslijn: Tel of Aparte telefoonlijn voor huisartsen en verloskundigen voor het maken van afspraken en opvragen van uitslagen. Klantrelatie: Tel Voor vragen over: - bestellingen - cyberlab - naams- en/of adreswijzigingen. Bestellingen plaatsen: of bestellen.php OPENINGSTIJDEN Hoofdlocatie Eindhoven Stratumsedijk 28a 5611 NE Eindhoven Bloedafname zonder afspraak: Ma t/m do uur en vr uur Functieonderzoeken: Ma t/m vr op afspraak Ook op zaterdag van 8.30 tot uurgeopend voor diverse onderzoeken. Daarnaast hebben wij ook diverse avondspreekuren. Afsprakenlijn: Hoofdlocatie s-hertogenbosch Eekbrouwersweg VG s-hertogenbosch Bloedafname zonder afspraak: Ma t/m vr uur Functieonderzoeken: Ma t/m vr op afspraak Tevens avondspreekuren op maandag en donderdag Afsprakenlijn: Hoofdlocatie Peel en Maas Steenbakkersstraat WT Panningen (gemeente Peel & Maas) Bloedafname zonder afspraak: Ma t/m vr uur Functieonderzoeken: Ma t/m vr op afspraak Afsprakenlijn: RELATIEMANAGERS Relatiemanager regio Eindhoven: Anja Geertsen, relatiemanager huisartsen Tel of Relatiemanager regio Eindhoven: Mariët van der Bie, relatiemanager verloskundigen Tel of Relatiemanager regio s-hertogenbosch Patricia Bevers, relatiemanager huisartsen en verloskundigen Tel of Relatiemanager regio Asten/Limburg Cathelijne Menschaar, relatiemanager huisartsen en verloskundigen Tel of Microbioloog Ann Demeulemeester Tel: of Klinisch Chemici Karin Nabbe & Etienne Michielsen Tel Gynaecoloog Diederik Veersema Tel: Radioloog Frits Barneveld Binkhuyzen HEEFT U WENSEN AANGAANDE ONDERZOEKEN OF BLOEDAFNAME LOCATIES? LAAT HET ONS WETEN: WIJ ZIJN ER VOOR U

5 Inlegvel laboratoriumnieuws behorend bij Jaargang 21, nummer 1, februari 2012 Even voorstellen: Etienne Michielsen en Karin Nabbe, Klinisch Chemici bij Diagnostiek voor U Etienne Michielsen Na mijn studie biomedische gezondheidswetenschappen in Nijmegen (5 jaar) ben ik mijn promotieonderzoek (4 jaar) gaan doen op het klinisch chemisch laboratorium van het Academisch Ziekenhuis in Maastricht. Het onder werp was troponine. Vervolgens heb ik de opleiding tot klinisch chemicus (4 jaar) voltooid in VieCuri Venlo/Venray. Sinds 1 april 2011 ben ik werkzaam bij Diagnostiek voor U. In principe ben ik present op de locatie in het SJG Weert. Maar ik ben ook vaak op locatie Eindhoven te vinden. Samen met mijn collega Karin sta ik voor u klaar om u bij te staan bij het aanvragen van zinvolle diagnostiek en het interpreteren van resultaten. Hopelijk krijgen we de kans om elkaar eens in levenden lijve te ontmoeten en van gedachten te wisselen over interessante laboratoriumdiagnostiek. Wijziging bepaling Parathormoon (PTH) vanaf 9 december 2011 Diagnostiek voor U is de bepaling van PTH in eigen beheer gaan uitvoeren. Dit heeft voor u als aanvrager enkele voor delen, namelijk snellere rapportage en betere vergelijkbaarheid met resultaten uit andere laboratoria in de regio. Dit heeft geleid tot een wijziging van de referentiewaarde die we graag bij u onder de aandacht willen brengen en nader willen toelichten. PTH is een klein eiwit bestaande uit 84 aminozuren PTH (1-84) dat wordt uitgescheiden door de bijschildklieren. De uitscheiding van dit hormoon wordt gereguleerd door de calcium concentratie: een hoge calcium concentratie remt PTH uitscheiding en bij een lage calcium concentratie wordt een hoge PTH concentratie in bloed gevonden. Naast het intacte PTH (1-84) komen er in het bloed ook andere fragmenten voor, waaronder het PTH (7-84) fragment. Karin Nabbe en Etienne Michielsen, Klinisch Chemici Diagnostiek voor U Karin Nabbe Op 1 november j.l. ben ik gestart als klinisch chemicus bij Diagnostiek Voor U, locatie Eindhoven. Na ruim een jaar in Amstelveen te hebben gewerkt bij het Artsenlaboratorium voor Amstelland en Ziekenhuis Amstelland kwam voor mij de mogelijkheid om werk zaam te zijn binnen de diagnostiek voor de eerste lijn. En om weer terug te keren naar Brabant, want ik ben geboren en getogen in Boxmeer. Ik ben opgeleid tot klinisch chemicus in het Rijnstate Ziekenhuis in Arnhem, dit in navolging van mijn promotie onderzoek met als onderwerp antistoffen in Reumatoïde Artritis aan de Radboud Universiteit in Nijmegen. Ontwikkelingen binnen de diagnostiek gaan snel en ook patiënten lezen steeds meer op internet: welke diagnostiek is betrouwbaar en zinnig? Diagnostiek met een goede en betrouwbare kwaliteit is van belang voor uw diagnose of het uitsluiten van ziekten. Etienne en ik staan graag voor u klaar. Ik kijk uit naar een prettige samenwerking. Bepalingen Om PTH aan te tonen zijn er momenteel twee bepalingen op de markt. De intacte PTH bepaling welke het meest wordt gebruikt door de laboratoria en de whole PTH bepaling. In de intacte PTH bepaling worden de PTH vormen PTH (1-84) en PTH (7-84) gemeten, terwijl in de whole PTH bepaling alleen PTH (1-84) wordt gemeten. Hierdoor verschillen de referentiewaarden die bij deze bepalingen horen aanzienlijk. Indien PTH wordt bepaald met de intacte bepaling is de bovengrens van de referentiewaarde ongeveer 7 pmol/l, terwijl deze bij de whole PTH bepaling ongeveer 4 pmol/l is. Vanaf 9 december j.l. wordt PTH bij Diagnostiek Voor U bepaald met de intacte PTH test. De referentiewaarde die hierbij hoort is <7 pmol/l.

6 Jaargang 21, nummer 1, februari 2012 Vitamine B12 en methylmalonzuur (MMA) Vitamine B12, ook wel cobalamine genoemd, is essentieel voor bloedvorming en voor een normale neurologische functie. Deficiënties kunnen ontstaan door onvoldoende inname, malabsoptie en een verhoogde behoefte en kunnen leiden tot (macro- of normocytaire) anemie en irreversibele neurologische schade. Echter, de meeste patiënten bij wie een vitamine B12 deficiëntie wordt aangetoond, zullen bij presentatie geen symptomen hebben. Een tekort aan vitamine B12 is een veelvoor komend probleem, vooral bij oudere patiënten. Vitamine B12 deficiëntie leidt tot verhoogde bloedwaarden van zowel homocysteïne als methylmalonzuur (MMA). Homocysteïne is wel een gevoelige, maar geen specifieke marker voor vitamine B12 deficiëntie omdat het door een veelvoud van factoren wordt beïnvloed (onder andere tekorten aan vitamine B12, B6 en foliumzuur, nierfalen, roken en medicatie). MMA daarentegen is vooral afhankelijk van vitamine B12, maar in mindere mate ook van nierfunctie en leeftijd. Afspiegeling functionele vitamine B12 Helaas is de bloed vitamine B12 bepaling niet altijd een goede afspiegeling van het functionele vitamine B12 dat functioneel beschikbaar is op cel- en weefselniveau. Dit betekent dat bij waarden >150 pmol/l in veruit de meeste gevallen geen functionele deficiëntie is. Evenzo geldt dat er in bijna alle gevallen wel een deficiëntie bestaat bij waarden <80 pmol/l. In het grijze gebied ertussen kan geen zekerheid gegeven worden en kan het bepalen van MMA uitsluitsel geven. Rapportage Sinds enkele maanden rapporteert Diagnostiek voor U daarom bij alle vitamine B12 resultaten tussen 80 en 150 pmol/l het advies om MMA aan te vragen. Het bepalen van MMA bij patiënten met intermediaire vitamine B12 concentraties maakt het mogelijk te differentiëren tussen enerzijds patiënten met een werkelijke deficiëntie en een fout-positieve testuitslag en anderzijds patiënten zonder deficiëntie met een fout-negatieve testuitslag. Het is helaas door preanalytische factoren niet mogelijk om MMA te bepalen uit materiaal dat reeds werd afgenomen bij de vitamine B12 bepaling. Wij kunnen dus geen automatische vervolgtest voor MMA inzetten, er zal dus een nieuwe bloedafname moeten volgen. Vitamine D: een populair vitamine/hormoon De aanvraag van vitamine D is de laatste maanden enorm toegenomen. Vandaar in deze U-Mail meer aandacht voor dit hormoon! Vitamine D is een vitamine en een hormoon. Vitamine D (calciferol) is een verzamelnaam voor vitamine D2 (ergocal ciferol) en vitamine D3 (cholecalciferol). Vitamine D2 is voornamelijk afkomstig van voeding en supplementen, terwijl vitamine D3 wordt aangemaakt in de huid onder invloed van zonlicht. In de lever wordt vitamine D omgezet in 25-hydroxy vitamine D (25-OH vitd). Dit is de niet werkzame vitamine D voorraad in het lichaam. In de nieren wordt 25-OH vitd op basis van de calciumspiegel in het bloed omgezet tot het actieve 1,25-dihydroxy vitamine D (1,25-OH2 vitd). Dit is de actieve vorm van vitamine D die zorgt voor opname van calcium in de darmen, uit het bot (gereguleerd door PTH) en verminderde calcium- en fosfaatuitscheiding door de nieren. Vitamine D speelt verder een belangrijke rol als sleutel tot het DNA in de celkern (eiwitsynthese) en is nodig voor het uitrijpen van cellen. Bewezen is een oor zakelijk verband met spierzwakte en het functioneren van het afweersysteem. Streefwaarde Om vast te stellen of er sprake is van een deficiëntie wordt 25-OH vitd bepaald. In 2008 is door de Gezondheidsraad vastgesteld dat een vitamine D concentratie >30 nmol/l voldoende is om problemen met botten en spieren te voorkomen, met uitzondering van o.a. kinderen, zwangeren en oudere mensen. Inmiddels zijn er verschillende studies waaruit blijkt dat de streefwaarde hoger zou moeten zijn en veel Nederlandse laboratoria hanteren daarom een streefwaarde van >50 nmol/l voor alle patiëntgroepen. Er klinken zelfs geluiden als 80 is prachtig. Oorzaken en klachten Oorzaken waardoor een vitamine D deficiëntie kan ontstaan zijn o.a. onvoldoende blootstelling aan zon, tekort aan vitamine D in voedsel, adipositas, zwangerschap, malabsorptiesyndroom, alcoholmisbruik, gebruik anti-epileptica en glucocorticoïden, nefrotisch syndroom en insuline-afhankelijke diabetes mellitus. Klachten waarmee patiënten zich kunnen presenteren zijn onder meer osteomalacie, spierzwakte, spierpijn, botpijnen en fracturen. Naast een verlaagd vitamine D in het bloed, kunnen calcium en fosfaat verlaagd zijn, en kunnen alkalisch fosfatase en PTH verhoogd zijn. Een te hoog vitamine D (intoxicatie >500 nmol/l) kan ook klachten geven. Symptomen die beschreven zijn bij een enkele casus zijn onder meer hypercalciëmie, braken, polydipsie, verminderde eetlust, obstipatie, botpijn, anorexie en verwardheid. Aanpassing referentiewaarden enzymen naar landelijke referentiewaarden Per 1 januari van dit jaar zijn niet alleen regionaal, maar ook landelijk, de referentiewaarden voor de enzymen Alanine-aminotransferase (ALAT), Aspartaat aminotransferase (ASAT), alkalische fosfatase (AF), Amylase, Gamma-glutamyltransferase of gammaglutamyltranspeptidase (GGT), creatine kinase (CK) en Lactaat dehydrogenase (LD) gelijkgetrokken. Afstemming Dit is mogelijk gebleken omdat alle laboratoria dezelfde meetmethode hanteren en deze meerdere keren per jaar met elkaar vergelijken en afstemmen. Hiermee is een eerste stap gemaakt naar landelijke referentiewaarden voor zoveel mogelijk bepalingen. Het betreft slechts marginale aanpassingen ten opzichte van de oude referentiewaarden. Echter, voor AF en LD bestaan alleen referentiewaarden voor volwassenen. Voor deze bepalingen blijven de nu geldende referentiewaarden voor de overige leeftijdscategorieën gehandhaafd. HEEFT U WENSEN AANGAANDE ONDERZOEKEN OF BLOEDAFNAME LOCATIES? LAAT HET ONS WETEN: WIJ ZIJN ER VOOR U

Algemene informatie 3.1 3 versie 0

Algemene informatie 3.1 3 versie 0 Algemene informatie In deze folder komt aan bod: - Welkom bij Diagnostiek voor u - Wij staan klaar voor u - Wat doen we? - Ruime openingstijden voor u - Alles op een rijtje voor u - Tot slot voor u Welkom

Nadere informatie

Hoe kunnen wij u helpen?

Hoe kunnen wij u helpen? Hoe kunnen wij u helpen? U bent door uw (huis)arts, verloskundige of diëtiste voor een of meerdere onderzoeken verwezen naar Diagnostiek voor U, (veelal) om mogelijke ziektebeelden uit te sluiten. Om u

Nadere informatie

Echo-onderzoek bij zwangerschap

Echo-onderzoek bij zwangerschap Echo-onderzoek bij zwangerschap in deze folder komt aan bod: - Meenemen en voorbereiden - Waarom een echo? - Wat ziet u zelf? - Afbeeldingen van uw kind - Kwaliteit en professionaliteit - Uitslag van het

Nadere informatie

Cardiovasculair risico

Cardiovasculair risico Cardiovasculair risico U bent bij uw huisarts onder behandeling voor één of meerdere risicofactoren van hart- en vaatziekten, zoals een verhoogd cholesterol, een verhoogde bloeddruk, of in verband met

Nadere informatie

eindhoven openingstijden: s-hertogenbosch openingstijden: peel en Maas in deze folder komt aan bod: openingstijden:

eindhoven openingstijden: s-hertogenbosch openingstijden: peel en Maas in deze folder komt aan bod: openingstijden: Astma en/of COPD U bent bij uw huisarts onder behandeling voor astma en/of COPD. Een regelmatige controle is noodzakelijk voor een goede behandeling van astma en COPD. Uw huisarts bespreekt met u hoe vaak

Nadere informatie

IN DEZE FOLDER KOMT AAN BOD:

IN DEZE FOLDER KOMT AAN BOD: Astma en/of COPD U bent bij uw huisarts onder behandeling voor astma en/of COPD. Een regelmatige controle is noodzakelijk voor een goede behandeling van astma en COPD. Uw huisarts bespreekt met u hoe vaak

Nadere informatie

Symposium ter gelegenheid van het afscheid van Luc Harms

Symposium ter gelegenheid van het afscheid van Luc Harms Jaargang 21, nummer 2, mei 2012 Voorpagina: - Afscheid Luc Harms - Uitbreiding aanbod MECK Veldhoven en Dolium Eersel - Start nieuwe locatie Helmond; radiologische echo s en bloedafname Pagina 2: - Echo

Nadere informatie

Uitlevering nieuwe verpakkingen afnamematerialen laboratoriumonderzoeken

Uitlevering nieuwe verpakkingen afnamematerialen laboratoriumonderzoeken Voorpagina - Uitlevering nieuwe verpakkingen Medische Microbiologie - Arts Microbioloog Ann Demeulemeester Pagina 2 - Pilot met balie in Gezondheidscentrum Dolium Eersel - Spirometrie onderzoek bij kinderen

Nadere informatie

Echo-onderzoek bij zwangerschap

Echo-onderzoek bij zwangerschap Echo-onderzoek bij zwangerschap IN DEZE FOLDER KOMT AAN BOD: - Meenemen en voorbereiden - Waarom een echo? - Wat ziet u zelf? - Afbeeldingen van uw kind - Kwaliteit en professionaliteit - Uitslag van het

Nadere informatie

Laboratoria Nieuwsbrief Juni 2012 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium

Laboratoria Nieuwsbrief Juni 2012 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium Laboratoria Nieuwsbrief Juni 2012 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium In dit nummer: Express-info Inleiding Bereikbaarheid laboratoria / specialisten Ziekenhuis

Nadere informatie

Heupecho bij kinderen

Heupecho bij kinderen Heupecho bij kinderen Uw arts heeft uw zoon of dochter doorverwezen voor nader onderzoek naar Diagnostiek voor U. Waarom adviseert uw arts Diagnostiek voor U? En hoe verloopt het onderzoek? IN DEZE FOLDER

Nadere informatie

D-dimeer en troponine: spoedbepaling of niet?

D-dimeer en troponine: spoedbepaling of niet? Jaargang 24, nummer 2, augustus 2015 Voorpagina - D-dimeer en troponine: spoedbepaling of niet? - Wat u moet weten over Kalium Pagina 2 - Hoe wilt u uw Umail? - Medicatieprotocollen voor GGZ-cliënten -

Nadere informatie

meer InformatIe eindhoven openingstijden: s-hertogenbosch openingstijden: In deze folder komt aan bod: peel en maas tot slot openingstijden:

meer InformatIe eindhoven openingstijden: s-hertogenbosch openingstijden: In deze folder komt aan bod: peel en maas tot slot openingstijden: Diabetes Mellitus U bent bij uw huisarts onder behandeling voor Diabetes Mellitus (suikerziekte). Een regelmatige controle is noodzakelijk voor een goede behan deling van Diabetes Mellitus. Uw huisarts

Nadere informatie

In Zwang Richtlijn Vitamine D, B12 en K

In Zwang Richtlijn Vitamine D, B12 en K In Zwang Richtlijn Vitamine D, B12 en K VITAMINE D Zwangerschap De gezondheidsraad adviseert zwangeren om minimaal 10 µg dag vitamine D in te nemen. Bij een ernstige vitamine- D- deficiëntie is dit onvoldoende

Nadere informatie

Nieuwsbrief voor doktersassistenten en praktijkondersteuners. Jaargang 2, nummer 1, februari 2015. ZorgDomein

Nieuwsbrief voor doktersassistenten en praktijkondersteuners. Jaargang 2, nummer 1, februari 2015. ZorgDomein Nieuwsbrief voor doktersassistenten en praktijkondersteuners Maak kennis met het Klant Contact Centrum van Rijnstate Het Klant Contact Centrum (KCC) verzorgt de eerste telefonische opvang voor een groot

Nadere informatie

ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN

ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN INTERLINE INTERNE GENEESKUNDE Schildklierproblematiek, Osteoporose, (DVT) 9 januari 2007 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN Inleiding De werkafspraak Schildklierproblematiek

Nadere informatie

Laboratoria Nieuwsbrief September 2011 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium

Laboratoria Nieuwsbrief September 2011 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium Laboratoria Nieuwsbrief September 2011 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium In dit nummer: ALLERGIERAPPORTAGE; DETECTIEGRENS VERLAAGD ANTISTOFFEN BIJ DIABETES

Nadere informatie

Hepatitis B vaccinatie

Hepatitis B vaccinatie Hepatitis B vaccinatie De lever speelt een centrale rol bij de stofwisseling van eiwitten, vetten en suikers en de zuivering van het bloed. Soms raakt de lever ontstoken. In zo n geval is er sprake van

Nadere informatie

Reflecterend testen in de huisartsenpraktijk. Rein Hoedemakers / Peter van t Sant Klinisch chemici

Reflecterend testen in de huisartsenpraktijk. Rein Hoedemakers / Peter van t Sant Klinisch chemici Reflecterend testen in de huisartsenpraktijk Rein Hoedemakers / Peter van t Sant Klinisch chemici Wat kunt u verwachten? Wat is reflecterend testen? Waarom reflecterend testen? Voorbeelden uit de praktijk.

Nadere informatie

Hepatitis B vaccinatie

Hepatitis B vaccinatie Hepatitis B vaccinatie De lever speelt een centrale rol bij de stofwisseling van eiwitten, vetten en suikers en de zuivering van het bloed. Soms raakt de lever ontstoken. In zo n geval is er sprake van

Nadere informatie

Nieuwsbrief nr. 01, maart 2012, 1 e lijn

Nieuwsbrief nr. 01, maart 2012, 1 e lijn Nieuwsbrief nr. 01, maart 2012, 1 e lijn Dr. H. Hensgens, klinisch chemicus. Telnr. 020 755 7211 Dr. M. Levitus/Dr. E. van Mirre, klinisch chemicie. Telnr. 020 755 7213 Nieuwe referentiewaarden voor de

Nadere informatie

Polikliniek Buitenpolikliniek Lievensberg ziekenhuis te Steenbergen

Polikliniek Buitenpolikliniek Lievensberg ziekenhuis te Steenbergen Polikliniek Buitenpolikliniek Lievensberg ziekenhuis te Steenbergen Polikliniek Steenbergen Lindenburghlaan 7 4651 TM Steenbergen telefoon: 0167 569582 De polikliniek Steenbergen is gevestigd bij verpleeghuis

Nadere informatie

Vitamine D. Essentieel prohormoon

Vitamine D. Essentieel prohormoon Vitamine D Essentieel prohormoon Biochemie en fysiologie Vit D in voeding: D3 (cholecalciferol, dierlijk) D2 (ergocalciferol, plantaardig). Belangrijkste bron is de aanmaak id huid oiv zonlicht: >90% vd

Nadere informatie

DE PROCEDURE DE FEITEN

DE PROCEDURE DE FEITEN Klachtencommissie Huisartsenzorg Midden-Nederland Uitspraak januari 2013 Kern: te late doorverwijzing bij verhoogde ASAT en ALAT waarden Klager verwijt de huisarts dat hij hem te laat heeft doorverwezen

Nadere informatie

Klachtencommissie Huisartsenzorg Midden-Nederland Uitspraak. Kern: risicofactoren en gemiste diagnose acuut coronair lijden

Klachtencommissie Huisartsenzorg Midden-Nederland Uitspraak. Kern: risicofactoren en gemiste diagnose acuut coronair lijden Klachtencommissie Huisartsenzorg Midden-Nederland Uitspraak Kern: risicofactoren en gemiste diagnose acuut coronair lijden Uit de onderstaande casus blijkt weer eens hoe belangrijk het is om als huisarts

Nadere informatie

Informatie over laboratoriumdiensten van het Antonius Ziekenhuis. - eerstelijnsaanvragers -

Informatie over laboratoriumdiensten van het Antonius Ziekenhuis. - eerstelijnsaanvragers - Informatie over laboratoriumdiensten van het Antonius Ziekenhuis - eerstelijnsaanvragers - Versie 1. Juni 2015 1. Algemeen 2. Klinisch chemici & medisch leider trombosedienst Dr. D. Hardeman 0515-488503

Nadere informatie

Snel en dichtbij... wel zo prettig voor U! www.diagnostiekvooru.nl

Snel en dichtbij... wel zo prettig voor U! www.diagnostiekvooru.nl MRI scan Snel en dichtbij... wel zo prettig voor U! Uw huisarts vraagt een MRI-onderzoek voor u aan? Goed idee, want in veel gevallen (bij nek- en rugklachten bijvoorbeeld of bij een pijnlijke knie) kan

Nadere informatie

Samenvatting. Belangrijkste bevindingen

Samenvatting. Belangrijkste bevindingen Samenvatting Chronische nierschade (CNS) en de complicaties daarvan, veroorzaken, naast de grote persoonlijke impact, veel druk op gezondheidszorg voorzieningen. Door de vergrijzing en de toename van suikerziekte

Nadere informatie

ZORGPRESTATIE OSTEOPOROSE versie 3 mei 2016

ZORGPRESTATIE OSTEOPOROSE versie 3 mei 2016 ZORGPRESTATIE OSTEOPOROSE versie 3 mei 2016 Doel zorgprestatie Verplaatsing van zorg rond fractuurpreventie van tweede naar anderhalve lijn met als doel een betere compliance en kostenreductie (van zowel

Nadere informatie

AKL mededelingen 2009-25

AKL mededelingen 2009-25 AKL mededelingen 2009-25 AKL mededelingen: ook vindbaar op Internet (Algemeen) Behalve op het Intranet van het Elkerliek ziekenhuis zijn alle AKL mededelingen ook vindbaar op Internet. Kies hiervoor op

Nadere informatie

Botbreuk en botontkalking (osteoporose)

Botbreuk en botontkalking (osteoporose) Botbreuk en botontkalking (osteoporose) Op dit moment wordt u vanwege een botbreuk behandeld in het Radboudumc. Uit onderzoek blijkt dat bij vrouwen ouder dan 50 jaar en mannen ouder dan 65 jaar die een

Nadere informatie

Richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie Nederlandse Vereniging voor Reumatologie Derde herzien druk, 2011

Richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie Nederlandse Vereniging voor Reumatologie Derde herzien druk, 2011 Richtlijn Osteoporose en fractuurpreventie Nederlandse Vereniging voor Reumatologie Derde herzien druk, 2011 Stroomdiagram van diagnostiek,behandeling en follow-up bij patiënten van 50 jaar en ouder met

Nadere informatie

Vruchtwateronderzoek bij zwangerschap

Vruchtwateronderzoek bij zwangerschap Vruchtwateronderzoek bij zwangerschap Inhoudsopgave Inleiding... 1 Wat is vruchtwateronderzoek... 1 Wie komt in aanmerking voor een vruchtwaterpunctie... 2 Wanneer wordt de punctie gedaan... 2 Wie voert

Nadere informatie

Werken met het ketenprogramma CVRM

Werken met het ketenprogramma CVRM Werken met het ketenprogramma CVRM Praktijkinformatie Zorgprogramma CVRM voor huisartsen en praktijkondersteuners www.rohamsterdam.nl Inhoud 1. AAN DE SLAG MET CVRM!... 3 2. KETENPARTNERS... 3 3. WAT DOET

Nadere informatie

ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN

ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN Definitie, pathofysiologie, symptomatologie en diagnostiek Dr. Marcel Daniëls Jeroen Bosch Ziekenhuis s-hertogenbosch ACUTE CORONAIRE SYNDROMEN pathofysiologie Definitie symptomatologie

Nadere informatie

ACUUT CORONAIR SYNDROOM

ACUUT CORONAIR SYNDROOM ACUUT CORONAIR SYNDROOM Doelen ACS pathofysiologie begrijpen Risicofactoren voor ACS kunnen herkennen Diagnostische stappen kunnen volgen 12 februari 2015 Esther de Haan, verpleegkundig specialist cardiologie

Nadere informatie

Prednison of Prednisolon

Prednison of Prednisolon Prednison of Prednisolon Prednison of Prednisolon Uw maag, darm- en leverarts heeft in overleg met u besloten u te gaan behandelen met Prednison. Dit geneesmiddel dient ter behandeling van de ziekte van

Nadere informatie

Handleiding Aanvragen laboratoriumdiagnostiek Juni 2010

Handleiding Aanvragen laboratoriumdiagnostiek Juni 2010 Handleiding Aanvragen laboratoriumdiagnostiek Juni 2010 Inleiding ZorgDomein heeft in nauw overleg met de gebruikers en aanbieders een nieuwe module ontwikkeld: de labordermodule. Hiermee is het voor huisartsen

Nadere informatie

Vaatrisico-polikliniek (behandeling van vaatziekten)

Vaatrisico-polikliniek (behandeling van vaatziekten) Vaatrisico-polikliniek (behandeling van vaatziekten) Inleiding U bent door uw behandelend arts verwezen naar de vaatrisicopolikliniek omdat u een vaatziekte heeft en/of vanwege risicofactoren voor het

Nadere informatie

MedPsych Center (MPC) Voor klinische patiënten

MedPsych Center (MPC) Voor klinische patiënten MedPsych Center (MPC) Voor klinische patiënten Brengt medische en psychische kennis samen MedPsych Center (MPC) voor klinische patiënten 1. Welkom 3 2. Voor welke patiënten is de MPU bedoeld? 3 3. Wachtlijst

Nadere informatie

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten

Risicofactoren voor hart- en vaatziekten Risicofactoren voor hart- en vaatziekten Programma Screening Vasculaire Risciofactoren Datum afspraak: Tijdstip Onderzoek Zorgverlener U heeft recent een herseninfarct/hersenbloeding (beroerte) of TIA

Nadere informatie

Inhoud workshop. BONE workshop. calcium. Voeding-Leefstijl. calcium. calcium. Calcium Vitamine D Oefenen met FRAX Casus 1 Casus 2 Casus 3

Inhoud workshop. BONE workshop. calcium. Voeding-Leefstijl. calcium. calcium. Calcium Vitamine D Oefenen met FRAX Casus 1 Casus 2 Casus 3 Inhoud workshop BONE workshop Voeding Leefstijladvies FRAX DEXAscan Calcium Vitamine D Oefenen met FRAX Casus 1 Casus 2 Casus 3 Voeding-Leefstijl Calcium 1000-1200 mg/dag (=4-5 EH/dag) Voeding of suppletie

Nadere informatie

Osteoporose profylaxe bij 80+

Osteoporose profylaxe bij 80+ Osteoporose profylaxe bij 80+ Emilie Gieling, AIOS Ziekenhuisfarmacie, CWZ Prof. Dr. Joop van den Bergh, internist-endocrinoloog, VieCurie MC Noord-Limburg, Maastricht UMC & UHasselt België (potentiële)

Nadere informatie

CHAPTER 12. Samenvatting voor de leek

CHAPTER 12. Samenvatting voor de leek CHAPTER 12 Samenvatting voor de leek 139 Van oudsher is bloedonderzoek een belangrijk hulpmiddel om hartspierschade vast te stellen. Dit berust op het feit, dat tot het hartweefsel behorende stoffen (ook

Nadere informatie

OSTEOPOROSE Informatie voor patiënten

OSTEOPOROSE Informatie voor patiënten OSTEOPOROSE Informatie voor patiënten Diagnostiek van osteoporose en het verbeteren van de therapietrouw bij patiënten met osteoporose na een recente fractuur Wat als u nog vragen heeft? Mocht u na het

Nadere informatie

MRI scan SNEL EN DICHTBIJ... WEL ZO PRETTIG VOOR U! Uw huisarts vraagt een MRI-onderzoek voor u aan? Goed idee, want in veel gevallen (bij nek- en rugklachten bijvoorbeeld of bij een pijnlijke knie) kan

Nadere informatie

Medicatie bij de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa Prednison (corticosteroïden)

Medicatie bij de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa Prednison (corticosteroïden) Medicatie bij de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa Prednison (corticosteroïden) Maag-, Darm- en Leverziekten IJsselland Ziekenhuis Uw MDL-arts (maag-, darm- en leverarts) heeft u Prednison voorgeschreven

Nadere informatie

het anemieprotocol in de eerstelijn

het anemieprotocol in de eerstelijn Interpreteren en becommentariëren van uitslagen: het anemieprotocol in de eerstelijn Dr. ing. M.P.G. Leers, klinisch chemicus PAOKC Consultverlening NVKC 2013 Anemie Hb concentratie < ondergrens ref.waarde

Nadere informatie

De diagnostiek van vitamine B1, B6, B12, foliumzuur, en vitamine D25 deficiënties in de huisartsenpraktijk.

De diagnostiek van vitamine B1, B6, B12, foliumzuur, en vitamine D25 deficiënties in de huisartsenpraktijk. De diagnostiek van vitamine B1, B6, B12, foliumzuur, en vitamine D25 deficiënties in de huisartsenpraktijk. Universiteit Twente 1 ste begeleider: prof dr. G.C.M. Kusters 2 e begeleider: mevrouw M.M.A.

Nadere informatie

Prenatale screening: de combinatietest Kansbepaling vroeg in de zwangerschap op het syndroom van Down

Prenatale screening: de combinatietest Kansbepaling vroeg in de zwangerschap op het syndroom van Down Prenatale screening: de combinatietest Kansbepaling vroeg in de zwangerschap op het syndroom van Down Albert Schweitzer ziekenhuis polikliniek Gynaecologie april 2012 Pavo 0530 Inleiding Iedere ouder wenst

Nadere informatie

Uitrol laboratoriumdiagnostiek 1 ste lijn

Uitrol laboratoriumdiagnostiek 1 ste lijn Uitrol laboratoriumdiagnostiek 1 ste lijn Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie & Jeroen Bosch Diagnostiek Dr. Marcel van Borren Toenemende behoefte aan (laboratorium)diagnostiek in de 1 ste lijn

Nadere informatie

Algemene informatie huisartspraktijk

Algemene informatie huisartspraktijk Algemene informatie huisartspraktijk Adres en telefoon Kruidentuin 5d 2991 RK Barendrecht Telefoonnummer: 0180-617141 Receptenlijn: (24 uur per dag bereikbaar): 0180-617141 (optie 2) (alleen voor herhaalrecepten/chronische

Nadere informatie

Point Of Care Testing

Point Of Care Testing Point Of Care Testing CRP en HbA1c Hemoglobine Glucose Urinestrip POINT OF CARE TESTING in de huisartsenpraktijk Onze visie op POCT: kwaliteit Er is een toenemende vraag naar Point Of Care Testen (POCT,

Nadere informatie

bijschildklieroperatie

bijschildklieroperatie bijschildklieroperatie U heeft een bijschildklier die te snel werkt. Een andere naam hiervoor is parathyreoïdectomie. Daarom heeft u met uw arts afgesproken dat u een operatie aan de bijschildklier krijgt.

Nadere informatie

TWA Osteoporose, fractuur- en valpreventie Apeldoornse Standaard Revisie 2013

TWA Osteoporose, fractuur- en valpreventie Apeldoornse Standaard Revisie 2013 TWA Osteoporose, fractuur- en valpreventie Apeldoornse Standaard Revisie 2013 Deze transmurale werkafspraak betreft de volgende categorieën patiënten patiënten die vragen hebben over osteoporose, zonder

Nadere informatie

015-260 5095 0181 690109 f.loupatty@rdgg.nl

015-260 5095 0181 690109 f.loupatty@rdgg.nl Betreft: Wijzigingen in testen Beste Collegae, Graag informeert de vakgroep klinische chemie u over onderstaande wijzigingen per 1 september a.s. Per 1 september aanstaande zal het klinisch chemisch en

Nadere informatie

Prednison (corticosteroïden)

Prednison (corticosteroïden) Prednison (corticosteroïden) Medicatie bij de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa MDL-centrum IJsselland Ziekenhuis www.mdlcentrum.nl Uw MDL-arts (maag-, darm- en leverarts) heeft u Prednison voorgeschreven

Nadere informatie

Mevrouw B., 72 jaar, komt bij u omdat ze in de Libelle iets heeft gelezen over botontkalking.

Mevrouw B., 72 jaar, komt bij u omdat ze in de Libelle iets heeft gelezen over botontkalking. Casusschets 1 Mevrouw B., 72 jaar, komt bij u omdat ze in de Libelle iets heeft gelezen over botontkalking. Vraag 1: welke anamnestische punten zijn van belang om al dan niet tot een DEXA over te gaan?

Nadere informatie

Samenvatting. Wat is de achtergrond van dit advies? Regelgeving en onderzoek zijn volop in ontwikkeling

Samenvatting. Wat is de achtergrond van dit advies? Regelgeving en onderzoek zijn volop in ontwikkeling Samenvatting Wat is de achtergrond van dit advies? Regelgeving en onderzoek zijn volop in ontwikkeling Europese wet- en regelgeving en onderzoek op het gebied van vitamines, mineralen en spoorelementen,

Nadere informatie

Huisarts in beeld Kees Melcherts te Landsmeer

Huisarts in beeld Kees Melcherts te Landsmeer Nieuwsbrief SALT Uitgave nr. 8 mei 2016 Huisarts in beeld Kees Melcherts te Landsmeer Eerstelijns patiëntenzorg van nu in een historisch artsenpand Aangekomen bij een prachtig monumentaal pand aan de Dorpsstraat

Nadere informatie

Osteoporose polikliniek. Dexa scan. Botdichtheidsmeting

Osteoporose polikliniek. Dexa scan. Botdichtheidsmeting Osteoporose polikliniek Dexa scan Botdichtheidsmeting Binnenkort bezoekt u de osteoporose polikliniek in het Lievensberg ziekenhuis. Voor deze polikliniek bent u uitgenodigd omdat u recent een botbreuk

Nadere informatie

Fries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels

Fries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels Fries Wisselprotocol CVRM Auteurs: Wim Brunninkhuis, Martinus Fennema en Froukje Ubels, November 2014 Beheerder: Froukje Ubels Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding

Nadere informatie

Handleiding ZorgDomein. Aanvragen eerstelijns diagnostiek

Handleiding ZorgDomein. Aanvragen eerstelijns diagnostiek Handleiding ZorgDomein Aanvragen eerstelijns diagnostiek ZorgDomein 2011 1 14 Inhoudsopgave Inleiding... 3 I. Aanvragen eerstelijns diagnostiek via de ordermodule... 3 II. Aanvragen eerstelijns diagnostiek

Nadere informatie

Gespreksleidraad voor counselors prenatale screening. Informeren over NIPT

Gespreksleidraad voor counselors prenatale screening. Informeren over NIPT Gespreksleidraad voor counselors prenatale screening Informeren over NIPT Inhoudsopgave blz. 1 De kernboodschap: wat vertel je over de NIPT? 3 2 Achtergrondinformatie NIPT 3 2.1 De belangrijkste feiten

Nadere informatie

3.1. DIAGNOSTIEK BIJ EEN NEONAAT MET AMBIGUE GENITALIA

3.1. DIAGNOSTIEK BIJ EEN NEONAAT MET AMBIGUE GENITALIA 3. DIAGNOSTIEK BIJ VERDENKING OP AGS Indicatie Diagnostiek naar AGS kan geindiceerd zijn in 3 situaties: 1. Een neonaat met ambigue genitalia 2. Afwijkende neonatale screeningsuitslag voor AGS 3. Potentiële

Nadere informatie

Echocentrum Slingeland

Echocentrum Slingeland Gynaecologie / Verloskunde Echocentrum Slingeland i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Algemeen U kunt bij het Echocentrum van het Slingeland Ziekenhuis terecht voor diverse echo's tijdens uw zwangerschap.

Nadere informatie

Preventie vaatpoli (PVP) Algemene informatie

Preventie vaatpoli (PVP) Algemene informatie Preventie vaatpoli (PVP) Algemene informatie 1 Uw huisarts/specialist heeft u doorverwezen naar de "preventie vaatpoli". In deze brochure kunt u lezen wat de preventieve vaatpoli is en wie u daar behandelt

Nadere informatie

Prenataal testen met de NIPT

Prenataal testen met de NIPT ALGEMENE INFORMATIEFOLDER Prenataal testen met de NIPT Deze folder hoort bij een wetenschappelijke studie (TRIDENT-studie) van de Nederlandse Universitair Medische Centra 2014 www.meerovernipt.nl 1 In

Nadere informatie

Osteoporose Botontkalking Hou je je broze botten heel? Vakgroep Reumatologie P. van Oijen, reumatoloog J. van der Donk, osteoporoseverpleegkundige

Osteoporose Botontkalking Hou je je broze botten heel? Vakgroep Reumatologie P. van Oijen, reumatoloog J. van der Donk, osteoporoseverpleegkundige Osteoporose Botontkalking Hou je je broze botten heel? Vakgroep Reumatologie P. van Oijen, reumatoloog J. van der Donk, osteoporoseverpleegkundige Wat is botontkalking? Definitie osteoporose Een systemische

Nadere informatie

Botdichtheidsmeting. Informatie voor patiënten. Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl

Botdichtheidsmeting. Informatie voor patiënten. Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl Botdichtheidsmeting Dexametrie Informatie voor patiënten F0656-3415 februari 2014 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam

Nadere informatie

Samenvatting voor de niet medisch onderlegde lezer

Samenvatting voor de niet medisch onderlegde lezer Etnische verschillen in overleving bij dialysepatiënten in Europa. De rol van demografische, klinische en psychosociale factoren. Nieren hebben de belangrijke taak om afvalproducten en vocht uit het lichaam

Nadere informatie

Mededelingen MDC-Amstelland voor (huis)artsen en verloskundigen. Augustus 2011

Mededelingen MDC-Amstelland voor (huis)artsen en verloskundigen. Augustus 2011 Mededelingen MDC-Amstelland voor (huis)artsen en verloskundigen. Augustus 2011 MDC-Amstelland is sinds 1 juli een feit, maar hiermee zijn nog niet alle bepalingen met de daarbij behorende referentiewaarden

Nadere informatie

Preventie vaatpoli (PVP) Algemene informatie. Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11

Preventie vaatpoli (PVP) Algemene informatie. Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11 Preventie vaatpoli (PVP) Algemene informatie Boermarkeweg 60 7824 AA Emmen Postbus 30002 7800 RA Emmen Tel. 0591 69 19 11 MA 1306 03-12-v1 H 12 1 Uw huisarts/specialist heeft u doorverwezen naar de "preventie

Nadere informatie

Kennislacunes NHG-Standaard Buikpijn bij kinderen

Kennislacunes NHG-Standaard Buikpijn bij kinderen Kennislacunes Buikpijn bij kinderen Kennislacunes 1. Prevalentie prikkelbare darm syndroom bij kinderen met chronische buikpijn (noot 5, 15). 2. Verschil in prognose van kinderen met prikkelbare darm syndroom

Nadere informatie

Polikliniek Cardiologie en Thoraxchirurgie

Polikliniek Cardiologie en Thoraxchirurgie Centrumlocatie U heeft van uw arts een verwijzing gekregen voor de cardioloog. De cardioloog onderzoekt en behandelt patiënten onder andere op de polikliniek Cardiologie. Waarschijnlijk is u hierover al

Nadere informatie

Tia Service Radboud universitair medisch centrum

Tia Service Radboud universitair medisch centrum Tia Service Inleiding In overleg met uw behandelend arts bent u doorverwezen naar de TIA poli op de polikliniek Neurologie of Spoedeisende Hulp van het Radoudumc. Dit omdat u kortgeleden mogelijk kortdurend

Nadere informatie

Protocol opsporing osteoporose ter preventie van secundaire fracturen. definitieve versie januari 2004

Protocol opsporing osteoporose ter preventie van secundaire fracturen. definitieve versie januari 2004 Protocol opsporing osteoporose ter preventie van secundaire fracturen. definitieve versie januari 2004 procedure brief patiënt brief voor de huisarts antwoordbrief procedure 1. Vaststellen fractuur door:

Nadere informatie

Kinderwens spreekuur Volendam

Kinderwens spreekuur Volendam Kinderwens spreekuur Volendam Voor wie is deze folder? Deze folder is voor mensen afkomstig uit Volendam met kinderwens. Wat is het kinderwens spreekuur? Het spreekuur is een samenwerking tussen de afdelingen

Nadere informatie

POLIKLINIEK BLOEDAFNAME EN LABORATORIUMONDERZOEK

POLIKLINIEK BLOEDAFNAME EN LABORATORIUMONDERZOEK POLIKLINIEK BLOEDAFNAME EN LABORATORIUMONDERZOEK 1023 Inleiding Uw behandelend arts verwijst u door naar de polikliniek Bloedafname van het Klinisch Chemisch Hematologisch Laboratorium (KCHL) voor het

Nadere informatie

Voorbereiding Als het onderzoek s ochtends plaatsvindt: Een licht ontbijt bestaande uit twee beschuiten en een kop thee.

Voorbereiding Als het onderzoek s ochtends plaatsvindt: Een licht ontbijt bestaande uit twee beschuiten en een kop thee. Veneuze sampling Voor u is een veneuze sampling afgesproken. Veneuze sampling is een onderzoek waarbij enig bloed uit een ader wordt genomen. Een ader vervoert bloed dat uit een orgaan komt. De proefmonsters

Nadere informatie

PREDNISON BIJ REUMATISCHE AANDOENINGEN

PREDNISON BIJ REUMATISCHE AANDOENINGEN PREDNISON BIJ REUMATISCHE AANDOENINGEN 1137 Inleiding Uw reumatoloog heeft u Prednison voorgeschreven voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn goed te kunnen gebruiken, is het

Nadere informatie

Eigen spreekuur en chronische ziekten

Eigen spreekuur en chronische ziekten M.C.A.P.J. van Abeelen Eigen spreekuur en chronische ziekten Tweede druk Houten 2013 V Voorwoord Het werk van de doktersassistent is de afgelopen jaren uitgebreid. In dit AG-katern komt een aantal chronische

Nadere informatie

Snelstartgids aanvragen van diagnostiek

Snelstartgids aanvragen van diagnostiek Snelstartgids aanvragen van diagnostiek WAAROM ZORGDOMEIN ediagnostiek? Eenvoudig diagnostiek aanvragen Goed geïnformeerde patiënt Koppeling met uw HIS Altijd het actuele formulier Verschillende onderzoeken

Nadere informatie

Mammapolikliniek. Algemene chirurgie

Mammapolikliniek. Algemene chirurgie Mammapolikliniek Algemene chirurgie Inleiding U bent door uw huisarts naar de mammapolikliniek doorgestuurd, omdat er een afwijking is gezien op de borstfoto (mammografie) die gemaakt is tijdens het bevolkingsonderzoek.

Nadere informatie

Vruchtbaarheidsonderzoek

Vruchtbaarheidsonderzoek Gynaecologie Vruchtbaarheidsonderzoek Het Antonius Ziekenhuis vormt samen met Thuiszorg Zuidwest Friesland de Antonius Zorggroep Uw huisarts heeft u doorverwezen naar de gynaecoloog omdat u een kinderwens

Nadere informatie

Wat is osteoporose? Loopt u risico op osteoporose? Doe de test!

Wat is osteoporose? Loopt u risico op osteoporose? Doe de test! Wat is osteoporose? Loopt u risico op osteoporose? Doe de test! ASZ Info De Eén-minuut Osteoporose Risicotest Wat u niet kunt wijzigen: uw familiale geschiedenis 1. Is er osteoporose vastgesteld bij een

Nadere informatie

Hart in beweging Onderzoek en behandeling van risicofactoren op harten vaatziekten locatie Sint Maartenskliniek

Hart in beweging Onderzoek en behandeling van risicofactoren op harten vaatziekten locatie Sint Maartenskliniek Hart in beweging Onderzoek en behandeling van risicofactoren op harten vaatziekten locatie Sint Maartenskliniek U bent door uw reumatoloog verwezen naar het spreekuur Hart in beweging op het terrein van

Nadere informatie

Zwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darm

Zwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darm Zwangerschap bij chronische ontstekingsziekten van de darm Inleiding Zwanger worden als je een chronische ontstekingsziekte van de darm (IBD = inflammatory Bowel disease) hebt zoals de ziekte van Crohn

Nadere informatie

Maak kennis met het diabetesteam van Maasziekenhuis Pantein

Maak kennis met het diabetesteam van Maasziekenhuis Pantein Maak kennis met het diabetesteam van Maasziekenhuis Pantein Diabetes mellitus (kortweg diabetes) is een chronische ziekte. Dat betekent dat u voor langere tijd voor deze ziekte behandeld moet worden. Bij

Nadere informatie

Fries Wisselprotocol CVRM

Fries Wisselprotocol CVRM Fries Wisselprotocol CVRM Basis Educatie Leefstijloptimalisatie: o matig alcoholgebruik o bewuste voeding waaronder zoutbeperking (tot 5 gram/dag) o stoppen roken o voldoende lichamelijke activiteiten

Nadere informatie

H.366781.0614. Osteoporose (bij behandeling voor borstkanker)

H.366781.0614. Osteoporose (bij behandeling voor borstkanker) H.366781.0614 Osteoporose (bij behandeling voor borstkanker) 2 Inleiding U wordt behandeld voor borstkanker, dit heeft invloed op uw botverlies. U krijgt praktische tips om uw botten gezond te houden.

Nadere informatie

De oplossing voor het opzetten van gestructureerde osteoporosezorg

De oplossing voor het opzetten van gestructureerde osteoporosezorg Osteoporosezorg in uw huisartsenpraktijk De oplossing voor het opzetten van gestructureerde osteoporosezorg Osteoporosezorg De ontwikkeling van osteoporose Osteoporose is in de loop van de laatste vijftien

Nadere informatie

Osteopenie. Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Wat is osteopenie? Wat zijn de gevolgen van osteopenie? Oorzaak van osteopenie

Osteopenie. Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Wat is osteopenie? Wat zijn de gevolgen van osteopenie? Oorzaak van osteopenie Osteopenie Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Inhoudsopgave 1 Wat is osteopenie? 1 Wat zijn de gevolgen van osteopenie? 1 Oorzaak van osteopenie 1 Wie krijgen er last van osteopenie?

Nadere informatie

Nationale Hepatitis Dag 2015. 1 oktober 2015. Screening en Opsporing

Nationale Hepatitis Dag 2015. 1 oktober 2015. Screening en Opsporing Nationale Hepatitis Dag 2015 1 oktober 2015 Screening en Opsporing Heropsporing -- Resultaten tot nu toe Sophie Willemse Maag-Darm-Leverarts Academisch Medisch Centrum Disclosure belangen spreker Disclosure

Nadere informatie

DIABETES- EN VASCULAIR SPREEKUUR

DIABETES- EN VASCULAIR SPREEKUUR DIABETES- EN VASCULAIR SPREEKUUR 358 Inleiding U bezoekt het Diabetes- & Vasculaircentrum van het Sint Franciscus Gasthuis, vanwege uw verhoogde kans op: hart- en vaatziekten; suikerziekte (diabetes mellitus);

Nadere informatie

Beschrijving van osteoporose... 1. Verschijnselen van osteoporose... 1. Risicofactoren voor osteoporose... 2. Diagnose stellen bij osteoporose...

Beschrijving van osteoporose... 1. Verschijnselen van osteoporose... 1. Risicofactoren voor osteoporose... 2. Diagnose stellen bij osteoporose... Osteoporose Inhoudsopgave Beschrijving van osteoporose... 1 Verschijnselen van osteoporose... 1 Risicofactoren voor osteoporose... 2 Diagnose stellen bij osteoporose... 3 Preventie van / leefregels bij

Nadere informatie