There s no success like a failure Ervaringen met QIT-online in een ambulante praktijk

Transcriptie

1 There s no success like a failure Ervaringen met QIT-online in een ambulante praktijk kompas Kurt Renders Studiedag De cliënt als Vrijdag 29 november 2013

2 Inleiding Klooien met QIT? There s no success like a failure and a failure is no succes at all. Therapie van Jona? Therapie van Germaine? Zijn cliënten die stoppen met QIT minder gemotiveerd? QIT is een therapeutisch instrument.

3 Casus Casper 31 jaar Angst, paniekaanvallen, dwanggedachten Komt uit een gezin waarin voortdurende dreiging van gevaar was (vader en broer hadden een agressieproblematiek) Complexe PTSS of Chronische angststoornis? Eerder CGT en EMDR gehad Pas QIT na 4 maanden therapie?

4 Een wandeling door de therapie De eerste negen sessies: voor QIT Exploratie angsten en dwanggedachten Vertalen van moeilijkheden in EFT-termen Exploratie van opgroeien in gevaarlijke en dreigende thuissituatie en link met moeilijkheden Emotieregulatie Primair maladaptieve angst en schuldgevoel die primair adaptieve boosheid overstemmen

5 Een wandeling door de therapie Sessie 9 tot sessie 20: QIT Verder doorwerken voorgaande thema s Unifinished business met vader in de lege stoel Nakend vaderschap Angst-split verder uitgediept via twee-stoelendialoog Bespreken gegevens QIT-online

6 Een wandeling door de therapie Sessie 20 tot 27: QIT Weg met de symptomen Self-soothing in plaats van Self-shooting Tweemaal bespreken gegevens QIT

7 Een wandeling door de therapie Sessie 27 tot nu: Vaderschap Afscheid nemen van de therapie

8 QIT in deze therapie QIT-online: therapeutisch monitoringsysteem via mail met aantal vragenlijsten die cliënt invult: SBL of een SBL+: na elke sessie Outcome Questionaire: na sessie 1, 3, 5, 7, 9, 11 en vanaf dan om de 5 sessies Werkalliantievragenlijst: na sessie 1, 3, 5 en vanaf dan om de 5 sessies Persoonlijkheidsvragenlijst DAPP: na sessie 2 Cliëntveranderingsinterview: na sessie 8

9 QIT in deze therapie Welke QIT-gegevens heb ik van Casper? 17 SBL/SBL+ s 6 WAV s (3 subschalen) 7 OQ s (4 subschalen) 2 Dapp s (zelf één extra ingelast) 2 Change Q-vragenlijsten (zelf één extra ingelast)

10 Outcome Questionaire: OQ OQ algemeen OQ subschalen: Symptomatische distress Angst en somatische stress Interpersoonlijke relaties Maatschappelijk functioneren

11 OQ Algemeen

12 OQ symptomatische distress

13 OQ angst en somatische stress

14 OQ interpersoonlijke relaties

15 OQ maatschappelijk functioneren

16 Werkalliantievragenlijst WAV Algemeen resultaat Subschalen: Taak Doel Band

17 WAV algemeen

18 Wav Taak

19 WAV Doel

20 WAV Band

21 Persoonlijkheiddimensies: DAPP

22 Sessiebeoordelingslijst SBL en SBL+ Wat was helpend en wat was storend in de afgelopen sessie?

23 Mate 6,9 Sessie begin april 2012 Thema s: angstgevoelens rond 16/17 jaar en gemis aan een vaderfiguur Helpende of belangrijke gebeurtenissen: 1. Wat? Ik vertelde over de constante dreiging die vroeger in huis heerste. Kurt legde de link met mijn huidige paniekaanvallen die ook heel lang kunnen aanhouden. Waarom? Een link die ik zelf nog niet had gemaakt Mate 7,5/10 2. Wat? Ik vertelde over de angsten die ik beleefde en hoe ik als 17-jarige de deur barricadeerde en met een mes naast mij sliep uit angst voor de onvoorspelbaarheid van mijn vader. Kurt was heel begrijpend en medelevend. Waarom? Medelevend zijn zonder medelijden te hebben is een kunst.

24 Sessie eind april 2012 Thema s: Dromen over de toekomst en verdriet omtrent vader/ gebrek aan vaderfiguur. Hoop op een betere toekomst zonder angsten. Helpende of belangrijke gebeurtenissen Wat? praten over ander werk, andere sector, eigen baas zijn; zonder het gevoel te hebben andere zaken te vermijden of uit de weg te gaan. Positieve gedachten waar de therapeut op in ging. Waarom? gevoel hebben zin te hebben in iets was lang geleden. Mate? 7,9 Wat? Praten over al dan niet volledig vrij zijn van angsten. Geen risicofactoren, geen karakterproblemen,... dus angsten zullen ooit volledig verdwenen zijn. Waarom? Gevoel dat ik er terug tegen aan kan voor een tijdje. Hoop op een rustiger leven zonder angstaanvallen Mate 6,6

25 Sessie begin mei 2012 Cliënt geeft voor het eerst iets storend aan, dit wordt in de volgende sessie opgepakt. Ook al was het slecht zeer minimaal storend en geen kritiek op mij als therapeut, ik pak het op om hem meer vrijheid te geven ook dingen te benoemen die hij niet helpend of prettig vind aan de therapie. Wat? Eerste keer het gevoel dat de sessie te kort was voor de hoeveelheid 'materiaal'. Stukken die nog verder kunnen uitgediept worden Waarom? Tijdsgebrek Mate? 1,4

26 Sessie september 2012 Thema's: constante waakzaamheid na langdurige blootstelling aan stress en agressie Helpende of belangrijke gebeurtenissen Wat? Samen met de therapeut gekomen tot de reden van constante waakzaamheid. Beknopte correcte samenvatting van het besproken thema op het einde. Waarom? Gevoel van weer een stapje verder te zijn in zicht op eigen denken Mate: 6,9

27 Mate? 7,4 Sessie eind december 2012: Bespreking QIT Thema s: Online testresultaten. Stand van zaken. Zoeken naar manieren om vooruitgang te bestendigen. Reflectie op proces tot nu toe. Helpend of belangrijke gebeurtenissen: 1. Wat? Samen bekijken van online testresulaten. Waarom? Bewijs dat ik geen persoonlijkheidsproblemen heb. Visuele voorstelling van gemiddelde persoon als referentiepunt. Zit ik al niet ver meer af Mate? 6,6 2. Wat? Beschrijven van therapeutish proces. Stand van zaken. Metaperspectief van wat er is aangepakt en hoe dit leidt tot verbetering van klachten. Inhoudelijke van de sessies versus het gelopen proces. Waarom? Afstand nemen en terugkijken. Start om te zoeken naar beschermende factoren om vooruitgang vol te houden en achteruitgang te herkennen.

28 Sessie april 2012 Thema s: Specifieke angstaanval. Gevoelens ten aanzien van dochter. Bereiken van breekpunt, stukje synthese van ervaringen en manier van aanpak. Helpende en belangrijke gebeurtenissen: 1. Wat? Het overlopen van hoe ik de angstaanval kon omkeren. Beschrijven van het ganse proces van de aanval en de inzichten die hieruit voort kwamen. Meer verbondenheid voelen met mezelf en met de sterke gevoelens ten aanzien van mijn dochter. Waarom? Aanvaarding van problemen leidde tot vermindering van angstgevoelens. Het verschafte een overzicht van wat ik leerde uit de therapie, uit ervaringen van anderen. Het proces van de angstaanval voelde als een afgerond geheel. Van erg moeilijk naar een zinvolle betekenis en inzicht. Mate? 9,4

29 Sessie mei 2012: tweede bespreking QIT Thema s: atypische sessie. Overlopen testresultaten. Stand van zaken in de therapie en bespreken opties omtrent afronden. Zoeken naar beschermende factoren. Helpende en belangrijke gebeurtenissen: Wat? Niets ingevuld Waarom? Het feit dat er in deze sessie minder inhoudelijk gewerkt werd maar ook het verloop eens werd bekeken. De thema's overlopen die aan bod zijn gekomen door de therapie. Mate? 7

30 Sessie juli 2013 Client gedraagt zich minder sociaal wenselijk en vult de SBL niet in, ondanks verschillende herrineringen, alhoewel Thema s: Sorry Kurt, te lang geleden om iets zinnig te kunnen schrijven. Tot straks.

31 Sessie oktober 2013 Thema s: Stand van zaken. Voorbije twee maanden zonder therapie. Hoe de therapie afronden. Helpende of belangrijke gebeurtenissen: 1. Wat? Overlopen van een stabiele periode ondanks veel veranderingen Waarom? Bevestiging van het geleverde werk. Mate? 7,7

32 Veranderingsinterview Change Q

33 Change Q eerste afname: juli 2012

34 Change Q eerste afname: juli 2012

35 Change Q eerste afname: juli 2012

36 Change Q tweede afname: oktober 2013

37 Change Q tweede afname: oktober 2013

38 Change Q tweede afname: oktober 2013

39 Samenvattend Langdurige therapie, 40 sessies gespreid over 2 jaar Was QIT helpend: wat en hoe? SBL was belangrijk WAV minder belangrijk OQ was belangrijk Change Q was belangrijk 2 DAPP s verassend genoeg meest helpend voor cliënt

40 Samenvattend Gebruiksvriendelijk voor cliënt en therapeut Maar als je wat chaotische of luie therapeut bent? Beter proberen te linken aan een EPD?

41 Samenvattend There s no success like a failure And a failure is no success at all

42 BUT Sometimes failure is latent success

43 Discussie? Vragen?