Symptomen van een slecht werkende schildklier: mijn symptomen. Energiepeil en slaap. Lichaamstemperatuur. Traagheid. Vroeger. Vroeger.
|
|
- Bruno de Smet
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Deze lijst is niet specifiek voor één bepaalde aandoening, maar u zult hoe dan ook symptomen herkennen. Gebruik ze om uw eigen symptomen op aan te duiden, bijvoorbeeld als voorbereiding tot een gesprek met uw behandelende arts. Uw naam: Datum: / / 20 (vorige lijst van / / 20 ) Energiepeil en slaap Chronische vermoeidheid Minder uithoudingsvermogen dan anderen Lange recuperatie na elke activiteit Concentratieverlies Slaapapneu Snurken Slapeloosheid Dutjes nodig in de namiddag Verzwakking Niet kunnen slapen Energie voor 10 Wakker, maar moe Zich vaak overslapen Traagheid Trage beingen Verminderde achillesreflex Verminderde reflexen Traag spreken Gewicht Gewichtstoename Onmogelijk om gewicht te verliezen Ascites (ophoping van vocht in de buik) Metabool syndroom Gewichtsverlies Anorexia Toegenomen eetlust Verminderde eetlust Obesitas Lichaamstemperatuur Koude handen en voeten Koud zweet Koud aanvoelende huid Nachtelijk zweten Intolerantie voor warmte Intolerantie voor koude Interne rillingen Onderkoeling Klamme handpalmen Lage basale lichaamstemperatuur (lager dan 36,5 C) 1
2 Gevoelloosheid en tintelingen Benen Voeten Armen Handen Rug Gezicht Als je dit werkinstrument nuttig vindt, laat ons dit dan weten op onze facebook pagina Infecties Frequente infecties Chronisch ziek Laag immuunsysteem Vaak verkouden Vaak griepachtige symptomen Vatbaar voor longontstekingen Moeilijk genezen van infecties Terugkerende sinusinfecties Terugkerende huidinfecties Terugkerende oorontstekingen Terugkerende neusontstekingen Terugkerende keelontstekingen Terugkerende ontstekingen aan de bovenste luchten Terugkerende ontstekingen aan de urineen Candida (schimmel) Bekkenontsteking (PID of Pelvic Inflammatory Disease) Slechte wondheling 2
3 Mond en keel Moeilijk slikken Gevoel van een brok slijm in de keel Gevoel van druk op de keel Pijn en gevoeligheid in de nek en/of de zone van de schildklier Goiter (vergroting van de schildklier in de hals) Branderig gevoel in de keel Keelpijn Gezwollen tong Inkepingen in de tong Gevoel van verstikking Verstoord smaakgevoel (dysgeusie) Drang naar zout Drang naar zoet Spreekproblemen Droge mond Halitose (slechte adem) Neiging tot gaatjes (cariës) Neiging tot tandvleesaandoeningen Lage, schorre, hese stem Bloedend tandvlees Geïrriteerd tandvlees Gezwollen tandvlees Terugtrekkend tandvlees Tanden opeen klemmen Zwelling en dikkere huid bij de Ogen Gezicht Lippen Nek (buffalo hump) Handen Armen Benen Voeten Enkels Oren Overgevoeligheid voor geluid Geluiden in de oren (gesis, gepiep) Doofheid Tinnitus Oren die vanbinnen jeuken Droge en schilferige gehoorgang Overvloedig oorsmeer Duizeligheid 3
4 Ogen Moeilijk scherpstellen Dubbelzicht Droge ogen Jeukende ogen Zanderige ogen Pijnlijke ogen Wazig en troebel zicht Hangende oogleden Lichtgevoeligheid Vaak zenuwtrekken in de ogen Spasmen van de oogleden Uitpuilen van de oogbollen Rode en ontstoken ogen Donkere kringen rond de ogen Zwelling rond de ogen Snel veranderen van blik maakt duizelig Problemen met nachtzicht Glaucoom Cataract Haar Haarverlies op het lichaam Haarverlies op het hoofd Droog haar Breekbaar, futloos haar Stug haar Dunner haar Voortijdige kaalheid Voortijdig grijs worden Verlies van de wimpers Verdunning van het buitenste derde van de wenkbrauwen Nagels Breekbare nagels Bleek Zacht Gelig Oneffen Gegroefd Verdikt Ingegroeide teennagels 4
5 Huid Droge huid Droge jeukende hoofdhuid Schilferige huid Hielkloven Ruwe plekken Gelige of okerachtige huidteint Droge slijmvliezen Bleke huid Bleke lippen Steenpuisten Pigmentatie in huidplooien Uitslag Huidvlekken Dermografie (striemen) Eczeem Baardschurft (impetigo) Cellulitis Snel blauwe plekken Aanleg om bloedklonters te vormen Trage wondheling Hemofilie Bobbels op de benen Acne in het gezicht Uitslag op armen en benen Fenomeen van Raynaud (verkleuring van de vingers en tenen) Chronische jeuk Spataders Voortijdige veroudering Perkamentachtige fijne rimpels Rode vlindervormige vlek over de neus en de wangen Geen of verminderd zweten Moedervlekken en wratten Vitiligo Allergieën Netelroos Chronische idiopathische urticaria (schilferende ronde rode eilandjes op de huid) Lever Gevoeligheid en vergroting van de lever Verzadiging van de lever Verhoogde leverenzymen Hypoglycaemie 5
6 Galblaas Galblaasziekte Galstenen Nieren en blaas Albuminurie (eiwit in de urine) Incontinentie Vaak moeten plassen Verminderde urineproductie Interstitiële blaasontsteking (chronische blaasproblemen) Incontinentie tijdens het slapen Nierstenen Terugkerende nierontstekingen Terugkerende blaasontstekingen Prikkelbare-blaas-syndroomsyndroom Longen Astma Bronchitis Longemfyseem Moeilijk ademen Lucht happen Pleuro-effusie (vocht achter de longen) Kortademigheid Beklemming op de borst Pneumonie Als je dit werkinstrument nuttig vindt, laat ons dit dan weten op onze facebook -pagina 6
7 Symptomen v van an een slecht werkende schildklier: mijn symptomen Hoge bloeddruk Lage bloeddruk Trage / zwakke pols (lager dan 60 slagen per minuut) Snelle pols (meer dan 90 slagen per minuut in rust) Aritmie (onregelmatige hartslag) Overgeslagen slagen Hartkloppingen Pijn in de borst Hoge cholesterol Hoge tri triglyceriden Hoge LDL slechte cholesterol Prolaps van de mitralisklep Atherosclerose Kransslagaderaandoeningen Verhoogd C C-reactief reactief eiwit (CRP) Hartritmestoornissen Plakopbouw Vocht vasthouden Slechte bloedsomloop Vergroot hart Aangeboren hartfalen Beroerte Hartaanval Hart Hart Harde stoelgang Constipatie Aambeien Verlies van eetlust Voedselallergie Voedselintolerantie Voedselintolerantie Intolerantie voor alcohol Prikkelbare-darm Prikkelbare darm-syndroom (Leaky gut) Intolerantie voor lactose Gevoeligheid of intolerantie voor gluten Colitis Opgezette buik Gewichtstoename in de buikstreek Vooruitstekende buik bij kinderen Diverticulose Te gas Flatulentie Misselijkheid Zweren Overmatig boeren Gastro-oesofageale Gastro oesofageale refluxziekte (GERD of Gastroesophageal Reflux Disease) Zuuroprispingen 7
8 Hersenen Depressie Paniekaanvallen Geheugenverlies Verwardheid IJlhoofdigheid Mentale traagheid Slechte concentratie Geluiden en/of stemmen i/h hoofd Hallucinaties Waanbeelden Manieën Fobieën Obsessies Alcohol- drugmisbruik Woede Verlies van motivatie Persoonlijkheidsstoornissen Schizofrenie Postnatale depressie Seizoensgebonden stoornissen (SAD of Seasonal Affective Disorder) Nachtmerries Bipolaire stoornis ADHD Dementie Ziekte van Alzheimer Ziekte van Parkinson Emotioneel Spanningen Prikkelbaarheid Alleen willen zijn Stemmingswisselingen Angst Veranderingen in de persoonlijkheid Wraakgevoelens Zenuwachtigheid Gemakkelijk schrikken Gebrek aan zelfvertrouwen Nervositeit Zelfmoordgedachten 8
9 Pijn Migraine Chronische hoofdpijn Chronische rug- en lendenpijn Pijn aan de pols Spier- en gewrichtspijn Carpaaltunnelsyndroom (handen of voorarmen) Tarsaaltunnelsyndroom (benen) Gewrichtsstijfheid Tendinitis Hielspoor (Fasciitis plantaris) Artritis Jicht Pijnlijke voetzolen Spierkrampen Pijnlijke botten Pijnlijke spieren Gewrichtspijn Kaakgewricht-dysfunctiesyndroom (TMJ of Temporomandibular joint dysfunction) Fibromyalgie Ontregeling van de maandstonden Uitblijven ijven van maandstonden (amenorroe) Lichte maandstonden (hypomenorroe) Zware maandstonden (menorragie) Onregelmatige maandstonden (oligomenorroe) Zeer korte cycli (polymenorroe) Zeer lange cycli Erge krampen Uitblijven van de eisprong Voortdurende bloedingen Premenstrueel syndroom (PMS) Premenstruele druk (PMT) Extreem opzwellen en water vasthouden Voortijdige of uitgestelde puberteit Voortijdige of uitgestelde menopauze Moeilijke menopauze Hysterectomie Endometriose Ovariële vleesbomen Polycysteus ovarium syndroom (PCOS of Polycystic ovary syndrome) 9
10 Symptomen v van an een slecht werkende schildklier: mijn symptomen Onvruchtbaarheid Miskraam Doodgeboorte Mislukken van IVF Mislukken van donor donor-eicellen eicellen Abnormaal oestrogeenniveau Abnormaal progesteronniveau Abnormaal testosteronniveau Daling van het aantal zaadcellen Erectieproblemen Libidoverlies Seksuele stoornissen Vaginale droogheid Pijn tijdens het vrijen Borsten lekken melk (maar niet tijdens lacteren of tijdens de borstvoeding) Borstcysten Maternale bloedarmoede Zwangerschapsdiabetes Pre-eclampsie eclampsie Ontregeling van de voortplanting en zwangerschap Pijn in en rond het litteken van de keizersnede Moeilijkheden bij de borstvoeding Weinig melk Vroeggeboorte Laag geboortegewicht Lange draagtijd Hoog geboortegewicht Baby s met intellectuele achterstand Baby s met geelzucht Autisme ADD/ADHD bij de baby Geboorteafwijkingen Kanker Huidkanker Schildklierkanker Prostaatkanker Klierkanker Longkanker Borstkanker (zwangerschapsvergiftiging) Abruptio bruptio placentae (placentaloslating) Postnatale bloedingen Langdurige weeën Geen opening krijgen Slechte wondheling 10
11 Aanverwante autoimmuun en endocriene aandoeningen Coeliakie (glutenintolerantie) Diabetes Type 1 Diabetes Type 2 Insulineresistentie Ziekte van Addison Ziekte van Cushing Voortijdige afname van de eisprong Voortijdig stoppen van de eisprong Alopecie Syndroom van Reynaud Syndroom van Sjögren Chronisch Vermoeidheidssyndroom (CVS) Reumatoïde artritis Systemische lupus erythematose Multiple Sclerose (MS) Sarcoïdose Sclerodermie Vitiligo Psoriasis Andere gerelateerde aandoeningen Slecht werkende bijnieren Bloedarmoede Hyponatrïemie (te weinig natrium in het bloed) Coördinatiestoornissen Onhandigheid Neiging om te vallen Draaierigheid Flauwvallen Duizeligheid Beven Groeistoornissen bij kinderen Chronische allergieën Chemische gevoeligheid Rusteloze-benen -syndroom Rhabdomyolyse (vernietiging van het dwarsgestreept spierweefsel) Scoliose Osteoporose Hernia 11
De Ongelooflijk lange lijst van hypothyreoïdie Symptomen (snel werkende schildklier)
De Ongelooflijk lange lijst van hypothyreoïdie Symptomen (snel werkende schildklier) Energie niveau en Slaap: Chronische vermoeidheid Minder uithoudingsvermogen dan anderen Lange periode van herstel nodig
Nadere informatieOverzicht Hormonen. LYMEHERSTEL Gerrie Hasselaar Hollandsestraat GJ Amersfoort
Oestrogeen Oestrogeen laag Oestrogeen Hoog / Dominant Betekent tekort Progesteron Osteoporose / osteopenie Droge ogen/huid/mond Nachtzweten Opvliegers Cholesterol hoog Hart- en vaatproblemen Onregelmatig
Nadere informatieJe hormonen in het gareel
praktijkhormoonbalans.nl pag. 1 Je Hormonen in het gareel Check de symptomen. De vetgedrukt symptomen komen doorgaans vaker voor dan de niet vetgedrukte symptomen. Trage schildklier Depressief of angstig
Nadere informatieAnamneseformulier. Natuurgeneeskundig Centrum Samenwerken aan gezondheid. Naam Geboortedatum Adres Postcode & Woonplaats Telefoon e-mail Beroep
Samenwerken aan gezondheid Pagina 1 van 5 Anamneseformulier Naam Geboortedatum Adres Postcode & Woonplaats Telefoon e-mail Beroep Lengte Gebruikt u medicijnen? Graag naam geneesmiddel en dosering opschrijven.
Nadere informatieDe 10 Dagen Detox Test
De 10 Dagen Detox Test In deze moderne tijd staat je natuurlijke detox systeem onder druk. De kans is groot dat toxische stoffen zich opstapelen in je lichaam. Om voor jezelf vast te stellen hoe het er
Nadere informatieOverzicht Hormonen. Love & Teek Care
Overzicht Hormonen Oestrogeen Oestrogeen laag Oestrogeen Hoog / Dominant Osteoporose / osteopenie Nachtzweten / opvliegers Cholesterol hoog Hart- en vaatproblemen Te korte / te lange menstruatiecyclus
Nadere informatieNAAM : Hoe gaat het met U? zeer goed goed min of meer slecht zeer slecht. Verbetering sinds de laatste consultatie?. Klachten?
Kunt U a.u.b. deze vragenlijst invullen en meebrengen bij de volgende raadpleging Uw antwoorden zullen voor de arts nuttig zijn om U beter te helpen DATUM : NAAM : Hoe gaat het met U? zeer goed goed min
Nadere informatieReset je hormonen in 8 weken. Vragenlijst
Reset je hormonen in 8 weken Vragenlijst Heb jij een of meerdere van de volgende symptomen of heb je die in de afgelopen zes maanden gehad? Deel A o Een gevoel dat je je constant van de ene taak naar de
Nadere informatieMesoloog D.M. Fysiotherapeut NAET - therapeut SiVAS therapeut
Praktijk van Marga Tump Mesoloog D.M. Fysiotherapeut NAET - therapeut SiVAS therapeut N.V.V.M. Datum eerste onderzoek: Tijd: Wilt u de volgende vragen aandachtig doorlezen en zo nauwkeurig mogelijk beantwoorden?
Nadere informatie3. Actuele gezondheidstoestand :
3. Actuele gezondheidstoestand : Dossiernr. : Longen : longontsteking :... sedert :... pleuritis :... sedert :... bronchitis :... sedert :... tuberculose :... sedert :... Cardiovasculair : normale bloeddruk
Nadere informatieINTAKE ADEMSPECIALIST
INTAKE ADEMSPECIALIST Datum: Voornaam.. Geboortedatum Achternaam......... Beroep. Adres...... Postcode en Plaats Telefoon (overdag) ( s avonds) E-mail adres Huisarts.. BSN. Medisch specialist MEDISCHE
Nadere informatieOverzicht Hormonen. LYMEHERSTEL Gerrie Hasselaar Hollandsestraat GJ Amersfoort
Oestrogeen Oestrogeen laag Oestrogeen Hoog / Dominant Betekent tekort Progesteron Osteoporose / osteopenie Nachtzweten Opvliegers Cholesterol hoog Hart- en vaatproblemen Onregelmatig ongesteld Minder bloedverlies
Nadere informatieIndicatielijst: Staat uw klacht er niet bij, neem dan voor de zekerheid contact met ons op.
Indicatielijst: Staat uw klacht er niet bij, neem dan voor de zekerheid contact met ons op. allergieën voor onder andere: huisdieren huisstofmijt pollen voedsel Bewegingsapparaat: artritis artrose bursitis
Nadere informatieVoornaam :. Cliëntnummer: E mail :
SCORE LIJST Afspraak datum: CS Symptomen (Candida Syndroom). Voornaam :. Cliëntnummer: Naam : Adres : PC + Plaats : Mobiel / Tel : E mail : Overig : Ik heb me sinds.(datum) niet goed gevoeld, toen.. (beschrijf
Nadere informatieVolgens laatste inzichten Richard I. Horowitz, MD
Volgens laatste inzichten Richard I. Horowitz, MD Score * 1. Onverklaarbare koorts, verhoging, zweten, koude rillingen, of warmte-aanvallen 2. Onverklaarbare gewichtsverandering: zowel aankomen als afvallen
Nadere informatieDe gezondheidsvoordelen van Juice Plus+ Omega:
De gezondheidsvoordelen van Juice Plus+ Omega: John Verhiel (CPG/Vetzuurstofwisseling) www.duurzaamgezond.info De gezondheidsvoordelen van Algen-zaad olie: Algenzaad-olie Ώ3 (EPA/DHA) Bevorderd een gezonde
Nadere informatieIntegrale Geneeswijze, Praktijk Rijksstraatweg, Haarlem Het Reguliere Alternatief
(niet in te vullen door de patient) Datum: Intake dd: Osteopaat/Mesoloog: Tijd: Geachte Mevrouw, Meneer, Wilt u de volgende vragen aandachtig doorlezen en ze zo nauwkeurig mogelijk beantwoorden. Bij het
Nadere informatieSupplement tabellen casusbespreking dr. Korbee
Supplement tabellen casusbespreking dr. Korbee Klachtenbeeld Patiënte is een 46-jarige vrouw die sinds jaren chronische vermoeidheidsklachten heeft: Gebrek aan energie: moeheid, al bij opstaan; ontstaan
Nadere informatieDit formulier wordt anoniem verstuurd en op basis van het patiëntnummer aan uw dossier gekoppeld. Ter controle graag uw geboortedatum: / / Beroep:
Datum: Intakeformulier Patiëntnummer: Geachte heer/mevrouw, Ter voorbereiding op onze afspraak wil ik u vragen om de onderstaande vragenlijst zo nauwkeurig mogelijk te beantwoorden. Bij het intakegesprek
Nadere informatieWat is de hoofdklacht waarvoor u behandeling zoekt? (bijkomende klachten kunt u verderop vermelden)
Vragenlijst osteopathie Geachte mevrouw, meneer Een goede diagnose is een startpunt voor een succesvolle behandeling. En voor een goede diagnose is het van belang om van alles te weten over uw klacht en
Nadere informatieOsteopathie Leeuwarden Harlingerstraatweg CN Leeuwarden Tel
INTAKEGESPREK Datum: Intakegesprek en behandeling op: Geachte mevrouw, heer, Harlingerstraatweg 86 8915 CN Leeuwarden Tel. 058 2998095 www.osteopathie-leeuwarden.nl Wilt u de volgende vragen aandachtig
Nadere informatieChiropractie Brunssum intake formulier nieuwe klant
1. ALGEMENE EN PERSOONLIJKE GEGEVENS MEISJESNAAM: GESLACHT: M F GEBOORTEDATUM: LEEFTIJD: LENGTE: GEWICHT: ADRES: POSTCODE: WOONPLAATS: TELEFOON: PRIVE MOBIEL WERK E-MAIL ADRES: AANTAL KINDEREN: BEROEP:
Nadere informatieBIJSLUITER ADHD testkit
BIJSLUITER ADHD testkit METHYLFENIDAAT HCl 2,5 / 5 / 7,5 mg en placebo METHYLFENIDAAT HCl 5 / 10 / 15 mg en placebo METHYLFENIDAAT HCl 10 /15 / 20 mg en placebo Lees de hele bijsluiter goed vóórdat u dit
Nadere informatieHerken je 3 of meer van bovenstaande symptomen, dan heb je mogelijk een tekort aan schildklierhormoon.
Check je hormonen. Zijn je hormonen in balans? Doe de zelftest en check je hormoonhuishouding. Schildklierhormoon verantwoordelijk voor oa stofwisseling. Symptomen te weinig schildklierhormoon Checklist.
Nadere informatieVragenlijst Specifieke keuring
Vragenlijst Specifieke keuring Personalia Voornaam en achternaam Adres Postcode Woonplaats Telefoonnummer Email adres Geboortedatum Geslacht Man Vrouw Beroep/werkzaamheden Geeft indien nodig toestemming
Nadere informatieMijn belangrijkste klacht(en):
Gezondheidsprofiel Naam: Datum: Adres: PC + woonplaats: Telefoonnummer: E-mail adres: Geboortedatum: BSN: Beroep: Mijn belangrijkste klacht(en): Sinds wanneer? Overige klachten: Sinds wanneer? Loop de
Nadere informatieBijlage 1 bij de Code voor de Publieksreclame voor Geneesmiddelen. Indicaties die geschikt zijn voor zelfzorg. Per indicatie gebied
Bijlage 1 bij de Code voor de Publieksreclame voor Geneesmiddelen Indicaties die geschikt zijn voor zelfzorg Per indicatie gebied Oog: oogontsteking (allergische bindvliesontsteking) oogirritatie (geïrriteerd
Nadere informatieDoe de test: welke hormonen zijn uit balans?
Doe de test: welke hormonen zijn uit balans? Het moment van de waarheid is aangebroken. Gewichtsproblemen wijzen erop dat er iets niet in orde is met jouw hormonen, maar met welke hormonen gaat het precies
Nadere informatieINTAKEFORMULIER Bio & Bach Klatering 11, 9411 XE Beilen T
Naam Adres Postcode Woonplaats Telefoon E-mail Geboortedatum Geslacht Beroep / werk Naam huisarts Zwanger Wat zijn de gezondheidsklachten waarvoor u behandeld wilt worden? Sinds? 1 2 3 Is er een diagnose
Nadere informatieGeachte mevrouw /meneer, verzorger(s),
Geachte mevrouw /meneer, verzorger(s), Wilt u onderstaande vragen aandachtig doorlezen en zo nauwkeurig mogelijk beantwoorden. Bij het intakegesprek zullen de gegevens met u worden besproken. Uiteraard
Nadere informatieBIJSLUITER. DEXAMFETAMINESULFAAT 1 mg en 5 mg tablet
BIJSLUITER DEXAMFETAMINESULFAAT 1 mg en 5 mg tablet Lees de hele bijsluiter goed vóórdat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie in voor u. - Bewaar deze bijsluiter. Misschien
Nadere informatieDagboek Hartfalen. Thoraxcentrum Dagboek hartfalen
Dagboek Hartfalen Dit dagboek hartfalen heeft u gedownload op de website van het UMCG (www.umcg.nl). Het dagboek is zowel voor u als voor de betrokken hulpverleners een belangrijk hulpmiddel. Om ervoor
Nadere informatieDordrecht. Geachte heer/mevrouw,
Dordrecht Geachte heer/mevrouw, u heeft binnenkort uw eerste afspraak voor een osteopathische behandeling, het doel van deze brief is om u aanvullend te informeren. Het adres van de praktijk is Wijnstraat
Nadere informatiePATIËNTEN ANAMNESE FORMULIEREN
PATIËNTEN ANAMNESE FRMULIEREN Voor- en achternaam Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Geboortedatum Telefoon en/of mobiel Email Beroep U bent ons geadviseerd door Lengte en Gewicht M / V Familie-geschiedenis:
Nadere informatieMijn belangrijkste klacht(en):
Gezondheidsprofiel Naam: Datum: Adres: PC + woonplaats: Telefoonnummer: E-mail adres: Geboortedatum: Beroep: Naam ouders (bij minderjarigen): Mijn belangrijkste klacht(en): Sinds wanneer? Overige klachten:
Nadere informatiewww.energieherstelplan.nl
Klachten registratielijsten uit het boek www.energieherstelplan.nl Het Energieherstelplan Naam: Adres: Woonplaats Registreer de klachten in de drie navolgende klachten registratielijsten voor: - de verteringsenergie,
Nadere informatieMaarten Verschure, sportarts Diaconessenhuis Leiden
Maarten Verschure, sportarts Diaconessenhuis Leiden Doel: Definitie Sportarts Sportgeneeskunde richt zich op het bevorderen, waarborgen en herstellen van de gezondheid van (potentiële) sporters. Ook richt
Nadere informatiePatiënteninformatie. Hyperventilatie, een adembenemend verschijnsel. Wat is hyperventilatie, wat zijn symptomen en hoe bestrijd je een aanval?
Patiënteninformatie Hyperventilatie, een adembenemend verschijnsel Wat is hyperventilatie, wat zijn symptomen en hoe bestrijd je een aanval? Hyperventilatie, een adembenemend verschijnsel Wat is hyperventilatie,
Nadere informatieAnamneseformulier. Acupunctuur-Geldrop. Vul dit formulier in. Print het uit en neem het mee naar de eerstvolgende afspraak. Postcode en woonplaats...
Anamneseformulier Vul dit formulier in. Print het uit en neem het mee naar de eerstvolgende afspraak. Datum intakegesprek... Naam + voorletters... Roepnaam... Adres... Postcode en woonplaats... Telefoonnummer(s)...
Nadere informatieA.E. Deunk DO-MRO. tel.: 053-4301646 mobiel: 06-53158468 www.osteopathie-deunk.nl
Geachte Bij deze bevestig ik de afspraak, die u heeft gemaakt op Om uur, voor een behandeling osteopathie in de praktijk in. Ingesloten vindt u een intake formulier, waarvan ik u vraag dit ingevuld mee
Nadere informatieGezondheidsverklaring
Gezondheidsverklaring Geef een juist en volledig antwoord op alle vragen. Dit is erg belangrijk. Hiermee kunt u later problemen voorkomen. Noem al uw gezondheidsklachten. Ook als u denkt dat deze niet
Nadere informatieNaam: Voornaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Geboortedatum: M/V. Tel.nr.: E-mail adres: Beroep: Opleiding: Sport, Hobby: Medicijngebruik:
Geachte heer/mevrouw, Ik zou u vriendelijk willen vragen om onderstaande vragen aandachtig door te lezen en te beantwoorden. Bij het eerste consult zullen de gegevens met u doorgesproken worden. De ingevulde
Nadere informatiePersoonlijke medische vragenlijst WERKNEMER/UITZENDKRACHT/STUDENT/ STAGIAIR/JOBSTUDENT
Afspraak op... dag... /... /... om... uur. Gelieve uw SISkaart en vaccinatiegegevens mee te brengen. Indien u niet aanwezig kan zijn op het preventief medisch onderzoek, gelieve dan tijdig te verwittigen.
Nadere informatieMedische Vragenlijst
MEDICIS Health Testing Center Tervurenlaan 236 115 Brussel Tel : 2/762.5.44 Medische Vragenlijst Naam : Meisjesnaam :... Voornamen :. Geslacht :. Adres :.... Prive telefoon : Bureau : Geboortedatum :..
Nadere informatieEigen medische verklaring van:
MEDISCH GEHEIM Eigen medische verklaring van: Dhr/Mw: Geboortedatum: Adres: Postcode/Plaats: E-mail: Telefoon: (Oud-)Beroep: Duikschool: Duikvereniging: Huisarts: Tel.nr: Adres huisarts: Plaats: Verzekering:
Nadere informatieRemicade INFORMATIEBROCHURE VOOR DE PATIËNT
Remicade INFORMATIEBROCHURE VOOR DE PATIËNT INHOUD 1. WERKING VAN REMICADE...4 2. AANDACHTSPUNTEN BIJ DEZE BEHANDELING...5 3. GEBRUIKT U NOG ANDERE GENEESMIDDELEN?...7 4. ZWANGERSCHAP, BORSTVOEDING EN
Nadere informatieDeze Lyme Zelfcheck is een vragenlijst die bestaat uit vier delen. Beantwoord a.u.b. de vragen zo eerlijk mogelijk.
LYME ZELFCHECK Hoe werkt deze zelfcheck? Deze Lyme Zelfcheck is een vragenlijst die bestaat uit vier delen. Beantwoord a.u.b. de vragen zo eerlijk mogelijk. Bij elk van de vier delen tel je de scores voor
Nadere informatieVRAGENLIJST FERTILITEIT / ENDOMETRIOSE
VRAGENLIJST FERTILITEIT / ENDOMETRIOSE Noodzakelijk in te vullen en mee te brengen naar 1 ste raadpleging. Indien de fertiliteitsvragen voor u niet van toepassing zijn, mag u deze overslaan. PERSOONLIJKE
Nadere informatieA.E. Deunk DO-MRO. tel.: 053-4301646 mobiel: 06-53158468 www.osteopathie-deunk.nl
Geachte Bij deze bevestig ik de afspraak, die u voor uw kind heeft gemaakt op Om uur, voor een behandeling osteopathie in de praktijk in. Ingesloten vindt u een intake formulier, waarvan ik u vraag dit
Nadere informatieHartkwalen Gasping. Aandoeningen v/h hart. Aandoeningen v/h hart. Aandoeningen v/h hart. Aandoeningen v/h hart. Aandoeningen v/h hart 22-1-2012
Hartkwalen Gasping De belangrijkste klachten zijn: vermoeidheid kortademigheid (vooral bij inspanning) opgezette benen en enkels onrustig slapen en s nachts vaak plassen 4 Hartfalen sen Hartspierziekte
Nadere informatiePraktijk voor Massagetherapie Josephine van der Woude 06-20489163. Beroepsvereniging NVST A-Therapeut lidnr. 23 28 SR BAG lidnr.
Praktijk voor 06-20489163 Beroepsvereniging NVST A-Therapeut lidnr. 23 28 SR BAG lidnr.122911 Wilt u onderstaande vragen aandachtig doorlezen en zo nauwkeurig mogelijk beantwoorden. Bij het intake gesprek
Nadere informatieWanneer zijn teken actief. De periode dat ze voorkomen hangt sterk af van het weer. Van april tot september zijn ze zeker aanwezig.
Teken Teken zijn kleine spinachtige beestjes die vooral in bomen en struiken zitten. Ze variëren in grootte van een halve tot enkele millimeters. Ze worden zelden groter dan een centimeter. Teken zijn
Nadere informatieCentrum voor complementaire behandelwijzen
Datum: Intake dd: Therapeut: Tijd: Datum ontvangst secr.: Geachte Mevrouw, Meneer, Wilt u de volgende vragen aandachtig doorlezen en zo nauwkeurig mogelijk beantwoorden. Bij het intake-gesprek zullen de
Nadere informatieSymptom Tracking Form STF (versie: 5.0)
Symptom Tracking Form STF (versie:.0) Hoe deze vragenlijst in te vullen: In deze vragenlijst wordt u gevraagd in welke mate u last heeft van een aantal specifieke klachten. Probeert u voor elk van de onderstaande
Nadere informatieNIEWE PATIËNT INTAKE FORMULIER
Integrated Acupuncture Matters Petra van der Wildt, L.Ac Langstraat 168 224 JZ, Wassenaar 06-46713209 email: www.iam-acupuncture.com info@iam-acupuncture.com NIEWE PATIËNT INTAKE FORMULIER Neem alstublieft
Nadere informatieVermoeidheid & hartziekten
Vermoeidheid & hartziekten Menno Baars, cardioloog HartKliniek Nederland april 2014 Cardioloog van de nieuwe HartKliniek Nieuwe organisatie van eerstelijnscardiologiecentra Polikliniek & dagbehandeling
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Decapeptyl 0,1 mg poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie. triptoreline
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Decapeptyl 0,1 mg poeder en oplosmiddel voor oplossing voor injectie triptoreline Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken, want er
Nadere informatiePatiënten Intake Formulier
Patiënten Intake Formulier Naam Adres Postcode/Woonplaats Geboortedatum Telefoonnummer Mobiel nummer E-mailadres Beroep Lengte Gewicht : U bent ons aangeraden door: Familie geschiedenis/medisch Leeftijd
Nadere informatieINTAKE FORMULIER Praktijk Body Balance Anita Kramer e etage kamer La Sagrera Hertog van Saxenlaan 80, 8802 PP FRANEKER
INTAKE FORMULIER Praktijk Body Balance Anita Kramer 06-23056215 1 e etage kamer La Sagrera Hertog van Saxenlaan 80, 8802 PP FRANEKER Geachte mevrouw, meneer, Wilt u de volgende vragen aandachtig doorlezen
Nadere informatieVragenlijst. Bijnierinsufficiëntie of bijnieruitputting
Vragenlijst Bijnierinsufficiëntie of bijnieruitputting Bijnierinsufficiëntie of bijnieruitputting Aan de hand van de vragenlijst kun je zien OF je het hebt, en indien ja, hoe ernstig het is. Antwoord zo
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. Salagen 5 mg filmomhulde tabletten. Pilocarpinehydrochloride
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Salagen 5 mg filmomhulde tabletten Pilocarpinehydrochloride Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het innemen van dit geneesmiddel. -
Nadere informatieGeslacht en geboortedatum M / V geboortedatum: / /
Cliënten intakeformulier Neem rustig de tijd om dit formulier goed in te vullen. Het is bedoeld om een beeld te krijgen van uw gezondheidstoestand volgens de Traditionele Chinese Geneeskunde. Alle informatie
Nadere informatieInformatie longkanker. Informatie voor patiënten met longkanker die behandeld worden met Taxotere.
Informatie longkanker Informatie voor patiënten met longkanker die behandeld worden met Taxotere. Inhoud 3 Waarom heeft uw arts Taxotere voorgesteld? Hoe wordt Taxotere toegediend? 4 Bijwerkingen op het
Nadere informatieVragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor.
Vragenlijst voor de keuring van een stamcel-/lymfocytendonor. Naam arts: Datum donorkeuring: Ruimte voor sticker donorgegevens Svp doorhalen wat niet van toepassing is. Algemene inventarisatie 1 Voelt
Nadere informatieNaam verzekeringsmaatschappij: Pakket: Wat is (zijn) uw klacht (en) & de symptomen?
Pat.nr. Naam: Voornaam: (voluit) Man Vrouw Meisjesnaam: Adres: Postcode: Woonplaats: Telefoon privé: Mobiele telefoon: Faxnummer: E-mailadres: Telefoon werk: Geboortedatum: Aantal kinderen en hun leeftijd:
Nadere informatieBijsluiter: informatie voor de gebruik(st)er. IOPIDINE 1% m/v, 10 mg/ml oogdruppels, oplossing (Apraclonidinehydrochloride )
Bijsluiter: informatie voor de gebruik(st)er IOPIDINE 1% m/v, 10 mg/ml oogdruppels, oplossing (Apraclonidinehydrochloride ) Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit
Nadere informatieMaatschap Keel-, Neus-, en Oorheelkunde. Brok in de keel
Maatschap Keel-, Neus-, en Oorheelkunde Algemeen Deze folder geeft u informatie over een brok in de keel. Diaconessenhuis Leiden Klachten Een brokgevoel in de keel komt vaak voor. Veel mensen zijn hierover
Nadere informatieAcne. ter ondersteuning bij puistjes gedurende de puberteit (B6) Adem, slecht. verbetert conditie tandvlees. Adhd. bij innerlijke onrust.
Acne Bèta caroteen ter ondersteuning bij puistjes gedurende de puberteit (B6) voedt en beschermt de huid ter ondersteuning bij puistjes gedurende de puberteit (B6) ter ondersteuning bij puistjes gedurende
Nadere informatieBijsluiter: informatie voor de gebruiker. IOPIDINE 1,0% 10 mg/ml, oogdruppels, oplossing (Apraclonidinehydrochloride )
Bijsluiter: informatie voor de gebruiker IOPIDINE 1,0% 10 mg/ml, oogdruppels, oplossing (Apraclonidinehydrochloride ) Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel.
Nadere informatieLonsurf trifluridine/tipiracil
Lonsurf trifluridine/tipiracil Product Informatie Fiche T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. Salagen 5 mg filmomhulde tabletten. Pilocarpinehydrochloride
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Salagen 5 mg filmomhulde tabletten Pilocarpinehydrochloride Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het innemen van dit geneesmiddel. -
Nadere informatieHyperventilatie, een adembenemend verschijnsel
Patiënteninformatie Hyperventilatie, een adembenemend verschijnsel Wat is hyperventilatie, wat zijn symptomen en hoe bestrijd je een aanval? 1234567890-terTER_ Inhoudsopgave Pagina Algemeen 4 Wat zijn
Nadere informatieRené van den Heuvel Buteyko adem trainer
1 Voorwoord Dit is het eerste ebook dat uitkomt via www.gezondeademhaling.nl. In dit ebook staan gratis tips, leuke weetjes en er worden een aantal opvattingen over ademhaling doorbroken. In de tekst vind
Nadere informatieCOMPLICATIES Lange termijn complicaties Complicaties van de ogen (retinopathie) Complicaties van de nieren (nefropathie)
COMPLICATIES Lange termijn complicaties Wanneer u al een lange tijd diabetes heeft, kunnen er complicaties optreden. Deze treden zeker niet bij alle mensen met diabetes in dezelfde mate op. Waarom deze
Nadere informatiePersoonlijke medische vragenlijst
Afspraak op om uur. Gelieve uw eid-kaart en gegevens mee te brengen. Indien u niet aanwezig kan zijn op het preventief medisch onderzoek, gelieve dan tijdig te verwittigen. Gelieve deze vragenlijst ingevuld
Nadere informatieAchternaam: Voornaam: Voorletter(s): Adres: Postcode + Woonplaats: Geboorteplaats: Geboorte datum: M/V. Geboortetijd: Burger Service Nummer:
OSTEOPAAT NIJMEGEN www.nijmegenosteopaat.nl Datum: Datum en tijd van 1e consult: Geachte heer /mevrouw, Wilt u de volgende vragen zo nauwkeurig mogelijk beantwoorden en opsturen naar Osteopaat Nijmegen?
Nadere informatieCyclofosfamide (Endoxan ) infuus bij reumatische aandoeningen
Cyclofosfamide (Endoxan ) infuus bij reumatische aandoeningen Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel cyclofosfamide te willen gaan behandelen. Deze folder geeft informatie over dit
Nadere informatieNAPROXEN 500 MG TEVA zetpillen. MODULE I : ALGEMENE GEGEVENS Datum : 28 november : Bijsluiter Bladzijde : 1
1.3.1 : Bijsluiter Bladzijde : 1 Samenstelling BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS Naproxen 500 mg Teva, à 500 mg naproxen. Werking Naproxen heeft een ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende
Nadere informatieHolistische tandheelkunde
Holistische tandheelkunde Intakeformulier Vóór aanvang van het eerste consult is het zeer nuttig wanneer u alvast dit formulier invult. Vul alle vragen in en wees zo volledig mogelijk. Persoonlijke gegevens
Nadere informatieNaam en voorletters :... Man / Vrouw Roepnaam :...
Vragenlijst duiken In te vullen door Santiz Sport en Bewegen Patiëntennummer:.. Naam van de specialist: Naam van de afdeling:.. Bijscancode: COR20 Datum:.. /. /. Datum:. /... /... Persoonlijke gegevens
Nadere informatieMedische Vragenlijst B
Medische Vragenlijst B Contractnummer: Producentnummer: Kandidaatverzekerde De kandidaat-verzekerde wordt verzocht om deze vragenlijst persoonlijk in te vullen en hem onder gesloten omslag bij het voorstel
Nadere informatieUstekinumab. (Stelara) Dermatologie
Ustekinumab (Stelara) Dermatologie Inhoudsopgave Inleiding 4 1. Hoe werkt Ustekinumab (Stelara) 4 2. Wat moet u weten voordat u Ustekinumab (Stelara) gebruikt 5 Gebruik Ustekinumab (Stelara) niet 5 Wees
Nadere informatie1. WAT IS CHAMPIX EN WAARVOOR WORDT HET GEBRUIKT CHAMPIX is een nicotinevrij geneesmiddel dat u kan helpen bij het stoppen met roken.
Champix bijsluiter CHAMPIX kan het verlangen naar een sigaret en de ontwenningsverschijnselen die gepaard gaan met het stoppen met roken verlichten. 1. WAT IS CHAMPIX EN WAARVOOR WORDT HET GEBRUIKT CHAMPIX
Nadere informatieChronisch Hartfalen. Wat is chronisch hartfalen?
Chronisch Hartfalen Wat is chronisch hartfalen? Omschrijving Hartfalen Hartfalen is een aandoening van het hart waarbij het hart niet meer in staat is om voldoende bloed uit te pompen en rond te pompen.
Nadere informatieBIJSLUITER. THALIDOMIDE 50 mg en 100 mg tablet
BIJSLUITER THALIDOMIDE 50 mg en 100 mg tablet Lees de hele bijsluiter goed vóórdat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie in voor u. - Bewaar deze bijsluiter. Misschien
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. Nyogel 0,1% ooggel Timolol
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER 0,1% ooggel Timolol Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel. - Bewaar deze bijsluiter. Het kan nodig zijn
Nadere informatieVragenlijst bijnieren
Instructies (zie pag. 79): Vragenlijst bijnieren Zet bij iedere stelling het cijfer dat er het beste bij past in de kolom hieronder. 0 = Nooit / zelden 1 = Soms / een beetje = Gemiddeld in optreden en
Nadere informatieRevlimid - Lenalidomide
Revlimid - Lenalidomide Product Informatie Fiche T +32(0)89 32 50 50 F +32(0)89 32 79 00 info@zol.be Campus Sint-Jan Schiepse bos 6 B 3600 Genk Campus Sint-Barbara Bessemerstraat 478 B 3620 Lanaken Medisch
Nadere informatieGluten & koemelk De link met gezondheidsklachten Een complete gids voor therapeut & patiënt
Gluten & koemelk De link met gezondheidsklachten Een complete gids voor therapeut & patiënt Hilde Maris 4 TherapieWijzer Een woordje uitleg... 9 1. De geschiedenis van granen... 13 1.1. Tarwe is genetisch
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. Femara, filmomhulde tabletten 2,5 mg Letrozol
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Femara, filmomhulde tabletten 2,5 mg Letrozol Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het innemen van dit geneesmiddel. - Bewaar deze bijsluiter.
Nadere informatieMesoloog D.M. Fysiotherapeut NAET-therapeut
Praktijk van Marga Tump Mesoloog D.M. Fysiotherapeut NAET-therapeut N.V.V.M. Geachte heer, mevr., Bijgaand treft u een intakeformulier. Ik verzoek u vriendelijk dit formulier volledig in te vullen en zo
Nadere informatieNaam van het geneesmiddel HALDOL DECANOAS 50 mg/ml inspuitbare oplossing HALDOL DECANOAS 100 mg/ml inspuitbare oplossing
Bijsluiter voor het publiek HALDOL DECANOAS Lees de hele bijsluiter aandachtig door alvorens dit geneesmiddel te gebruiken Bewaar deze bijsluiter. Misschien heeft u hem nog een keer nodig. Raadpleeg uw
Nadere informatieINHOUDSTAFEL. Woord vooraf 9. Pictogrammen 10. Kader: gezondheidspatronen volgens Gordon 11. Doelstellingen 12. 1 Het bewegingsstelsel 15
INHOUDSTAFEL Woord vooraf 9 Pictogrammen 10 Kader: gezondheidspatronen volgens Gordon 11 Doelstellingen 12 1 Het bewegingsstelsel 15 1.1 Anatomie 15 1.1.1 Skelet- en beenderstelsel 15 1.1.2 Spierstelsel
Nadere informatieAls u de intakelijst heeft geopend in Internet Explorer kunt u deze invullen en vervolgens versturen d.m.v. het envelop-symbool in de linkerbovenhoek:
Als u de intakelijst heeft geopend in Internet Explorer kunt u deze invullen en vervolgens versturen d.m.v. het envelop-symbool in de linkerbovenhoek: Kies voor de tweede optie: verstuur Copy van PDF bestand.
Nadere informatieIntakeformulier. Naam: Geboorte datum: Adres: Telefoon nummer: BSN: Motivatie en hulpvraag van de cliënt.
Intakeformulier. ALGEMENE GEGEVENS Naam: Geboorte datum: Adres: Telefoon nummer: E-mail: BSN: Motivatie en hulpvraag van de cliënt. Wat is de hoofdklacht? (acuut, chronisch, pijnplek) Wanneer is de klacht
Nadere informatieZorg bij hart- en vaatziekten
Zorg bij hart- en vaatziekten Inhoud Klachten en symptomen 3 Oorzaken 4 Wanneer moet je een arts raadplegen 4 Voorkomen van hart- en vaatziekten 5 Wat kun je er zelf aan doen 6 Geneesmiddelen 6 De Hartstichting
Nadere informatiePATIËNTENBROCHURE. Imbruvica therapie
PATIËNTENBROCHURE Imbruvica therapie Hoe werkt Imbruvica? Imbruvica bevat de werkzame stof ibrutinib en is een geneesmiddel in capsulevorm. Het behoort tot een klasse van geneesmiddelen met de naam proteïnekinaseremmers.
Nadere informatieWij brengen uw huisarts graag op de hoogte van de keuring, gaat u hiermee akkoord? Ja / Nee. Huisarts :... Adres :... Postcode en woonplaats:...
In te vullen door SportmedX SKB patiëntennummer:. Naam van de specialist: Naam van de afdeling: SportmedX Bijscancode: COR20 Datum:.. /. /. Vragenlijst duiken Datum:. /... /... Persoonlijke gegevens Naam
Nadere informatieGezondheidsverklaring
Gezondheidsverklaring 1. Algemene gegevens Achternaam: Voornaam: Geboortedatum: Geslacht: man / vrouw Adres: Postcode+plaats: Land: Wat is uw beroep: Hoeveel uren werkt u gemiddeld per week? uur Wie is
Nadere informatieBijsluiter: informatie voor de patiënt. Removab 10 microgram concentraat voor oplossing voor infusie catumaxomab
Bijsluiter: informatie voor de patiënt Removab 10 microgram concentraat voor oplossing voor infusie catumaxomab Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke
Nadere informatie