Kwaliteitscriteria afasieteams

Transcriptie

1 Kwaliteitscriteria afasieteams Inleiding In 2011 heeft de Afasie Vereniging Nederland (AVN, nu hersenletsel.nl) een aanvraag ingediend bij VWS voor de de ontwikkeling van een certificatieschema voor Afasieteams. Afasieteams zijn expertiseteams die onderdeel uitmaken van revalidatiecentra waar medisch specialistische revalidatiezorg wordt geboden. De kwaliteit van de afasieteams in Nederland is niet eerder afzonderlijk getoetst geweest. Indeling van de prestatie-indicatoren We hebben er voor gekozen om de prestatie-indicatoren onder te brengen in een viertal categorieën: De op het resultaat gerichte indicatoren. Hier denken wij aan de tevredenheid over de door het afasieteam geleverde kwaliteit o van de cliënt met afasie o van de bij de cliënt betrokkenen: partners, ouders, kinderen etc. o van de verwijzers: de logopedist en/of de verwijzend arts de inhoudelijke werkwijze van de afasieteams procesindicatoren indicatoren gericht op verbetering van de kwaliteit Reikwijdte van het certificatieschema Dit certificatieschema is van toepassing op alle afasieteams in Nederland. In de regel zijn dit de afasieteams die functioneren binnen de revalidatiecentra. Gebiedsbeschrijving In de tekst hierna wordt met de zorg geleverd door afasieteams in alle gevallen de zorg bedoeld door een interdiciplinair werkend afasieteam waarbij deskundigheid en ervaring van de professionals nodig is op het gebied van afasie om de zorg naar aard en inhoud verantwoord te kunnen leveren. De eindverantwoordelijke medisch specialist in het afasieteam is een revalidatiearts. De diensverlening door een afasieteam is nodig omdat afasie complexe problematiek meebrengt voor client en betrokkenen die bestaat uit (de dreiging van) blijvende gevolgen voor het functioneren. Deze gevolgen zijn beschreven door de WHO in de Internationale classificatie van functioneren, ICF. Als er sprake is van complexe problematiek dan is in het team meestal de kennis van meerdere disciplines nodig. De interventie, diagnostisch of therapeutisch, is gericht op herstel of verbetering van functies, activiteiten, participatie en cognitie (de hoofddomeinen van de ICF). De interventie bestaat uit de inzet van specifieke deskundigheid en middelen op medisch, paramedisch, psychosociaal en technisch terrein. Deze inzet is afgestemd en gecoördineerd en valt onder de verantwoordelijkheid van de revalidatiearts. Toepassing van deskundigheid en middelen voor diagnostiek en behandeling vindt plaats conform 1

2 geldende behandelkaders (VRA, RN, richtlijn klinisch linguistisch handelen bij afasievan de VKL en de NAIS). Zie voor verdere toelichting ook of Ontwikkeling van afasieteams De verdere ontwikkeling van afasieteams vindt plaats door wetenschappelijk onderzoek en innovaties en door scholing en intervisie danwel intercollegia consultatie.. Wetenschappelijk onderzoek wordt uitgevoerd vanuit of in samenwerking met de universitair medische centra, door medewerkers van diverse afasieteams of revalidatieafdelingen van de revalidatiecentra waar de afasieteams onderdeel vanuit maken. Daarnaast vinden er voortdurend innovaties plaats, onder andere door de implementatie van resultaten van wetenschappelijk onderzoek. Disciplines en relevante beroepsgroepen actief binnen de afasieteams De interdisciplinaire werkwijze is het uitgangspunt voor diagnostiek en advisering door de afasieteams. Dit betekent dat de activiteiten van de diverse disciplines op elkaar zijn afgestemd en allemaal uitgaan van de hulpvraag van de patiënt. Een afasieteam staat onder leiding van de revalidatiearts en bestaat veelal uit een: logopedist klinisch linguïst of Spraak- en Taalpatholoog klinisch psycholoog of neuropsycholoog of gezondheidszorgpsycholoog psychologisch medewerker 2

3 Cliënt 1.KSF: tevredenheidgraad van cliënten Tevredenheid van cliënten Interviewen van clienten 80% van de patiënten/cliënten is van oordeel dat de beoordeling/adviezen van het Afasieteam zinvol en adequaat zijn Vragenlijst CQ-index afasie (waar enkele vragen zijn toegevoegd over de afasieteams) Relatie tot kwaliteit Algehele tevredenheid met de zorg is een algemeen kenmerk van kwaliteit. De zorg kan inhoudelijk nog zo goed zijn, als cliënten niet tevreden zijn, dan moet er iets veranderen Cliënten zijn tevreden als zij, blijkend uit de CQ index, de adviezen als zinvol en adequaat ervaren Type indicator Uitkomstindicator Kwaliteitsdomein Clientgerichtheid Hoeveelheid cliënten die tevreden zijn Vaststellingsmethode Analyse ingevulde CQ index 2.KSF: tevredenheidgraad van mantelzorgers Tevredenheid van mantelzorgers Interviewen van mantelzorgers 80% van de mantelzrogers is van oordeel dat de beoordeling/adviezen van het Afasieteam zinvol en adequaat zijn Gesprek met mantelzorgers tijdens audit Relatie tot kwaliteit Algehele tevredenheid met de zorg is een algemeen kenmerk van kwaliteit. De zorg kan inhoudelijk nog zo goed zijn, als naasten niet tevreden zijn, dan moet er iets veranderen Mantelzorgers zijn tevreden als zij, blijkend uit de gesprekken tijdens de audits aangeven dat zij de adviezen van het team zinvol en adequaat vinden Type indicator Uitkomstindicator Kwaliteitsdomein Clientgerichtheid Hoeveelheid mantelzorgers die tevreden zijn Vaststellingsmethode Gesprek met mantelzorgers tijdens audits 3

4 3.KSF: tevredenheidsgraad van verwijzers Tevredenheid van verwijzers over de kwaliteit diensterverlening van Afasieteam Tevredenheidsonderzoek verwijzers door enquete onder verwijzers (minimaal eens in de drie jaar) 80% van de verwijzers vindt dat het onderzoek en de daaraan gekoppelde beoordeling van het Afasieteam resulteert in een voor de betrokken persoon met Afasie doelmatig behandel- en/of begeleidingsadvies Enquete onder verwijzers Relatie tot kwaliteit Een advies is kwalitatuef goed indien dit bruikbaar is voor getroffenen, naasten en verwijzers Verwijzers zijn tevreden als zij, blijkend uit de enquete aangeven dat het afasieteam heeft gezorgd voor een doelmatig behandel- en/of begeleidingsadvies Kwaliteitsdomein Doelmatigheid Aantal tevreden verwijzers dat tevreden is Vaststellingsmethode Enquete onder verwijzers 4.KSF: meten, analyseren en verbeteren Het afasieteam meet minimaal één keer in de drie jaar de ervaringen van de patiënten met de uitvoering van de zorg. Daarbij wordt beoordeeld of het afasieteam voldoet aan de behoeften en verwachtingen van de patiënt. Het afasieteam analyseert de bevindingen en beoordeelt of aan de hand van de analyses verbeteringen nodig en haalbaar zijn. Meten van cliëntervaringen middels afname CQ-index afasie of andere gevalideerde client tevredenheidsvragenlijst Bij de evaluatie onder cliënten is de score een 6 of meer of minimaal tevreden Aanwezigheid registratie van de resultaten van cliënttevredenheidsonderzoek (zoals duidelijk wordt uit de vragenlijst) en de acties die daaruit volgden en vragen aan cliënten en cliëntsysteem tijdens audit Relatie tot kwaliteit De registratie van tevredenheid is een methodiek om feed back te krijgen van de zorgvragers m.b.t. cliënt tevredenheid Het criterium is de registratie van cliënt tevredenheid Het zorgproces van de indicator is het verbeterproces Kwaliteitsdomein Cliëntgerichtheid Registratie van tevredenheid Vaststellingsmethode Clienttevredenheidsvragenlijst en audit 4

5 5.KSF: meten, analyseren en verbeteren Het afasieteam meet minimaal één keer in de drie jaar de ervaringen van de direct betrokkenen mantelzorgers met de uitvoering van de zorg. Daarbij wordt beoordeeld of het afasieteam voldoet aan de behoeften en verwachtingen van de patiënt. Het afasieteam analyseert de bevindingen en beoordeelt of aan de hand van de analyses verbeteringen nodig en haalbaar zijn. Meten van de ervaringen van de direct betrokkenen, mantelzorgers middels afname CQ-index afasie of andere gevalideerde client tevredenheidsvragenlijst Bij de evaluatie onder mantelzorgers is de score een 6 of meer of minimaal tevreden Aanwezigheid registratie van de resultaten van cliënttevredenheidsonderzoek (zoals duidelijk wordt uit de vragenlijst) en de acties die daaruit volgden en vragen aan cliënten en cliëntsysteem tijdens audit Relatie tot kwaliteit De registratie van tevredenheid is een methodiek om feed back te krijgen van de zorgvragers m.b.t. cliënt tevredenheid Het criterium is de registratie van cliënt tevredenheid Het zorgproces van de indicator is het verbeterproces Kwaliteitsdomein Cliëntgerichtheid Registratie van tevredenheid Vaststellingsmethode Clienttevredenheidsvragenlijst en audit 5

6 6.KSF: meten, analyseren en verbeteren Het afasieteam inventariseert minimaal één keer in de drie jaar de ervaringen van de verwijzers met de uitvoering van de zorg. Daarbij wordt beoordeeld of het afasieteam voldoet aan de behoeften en verwachtingen van de verwijzers. Het afasieteam analyseert de bevindingen en beoordeelt of aan de hand van de analyses verbeteringen nodig en haalbaar zijn. Meten van de ervaringen van de verwijzers middels enquete Bij de evaluatie onder verwijzers is de score een 6 of meer of minimaal tevreden Aanwezigheid registratie van de resultaten van verwijzerstevredenheidsonderzoek (zoals duidelijk wordt uit de vragenlijst) en de acties die daaruit volgden. Relatie tot kwaliteit De registratie van tevredenheid is een methodiek om feed back te krijgen van de zorgvragers m.b.t. tevredenheid Het criterium is de registratie van tevredenheid verwijzers Het zorgproces van de indicator is het verbeterproces Type indicator Structuurindicator Kwaliteitsdomein Cliëntgerichtheid Registratie van tevredenheid Vaststellingsmethode Tevredenheid vewtijzers (enquete) 6

7 Inhoud 7.KSF: kennis van cliëntbehoefte; dialooggestuurd werken Extern: De keuze voor het doen van diagnostiek en het moment van de diagnostiek is afgestemd op de vraagstelling van de patiënt en van de verwijzer (bijvoorbeeld de logopedist). Relatie tot kwaliteit Type indicator Kwaliteitsdomein Vaststellingsmethode Intern: Voorafgaand aan het consult is er een overlegmoment tussen logopedist en een lid van het Afasieteam waarin de vraag van de client en van verwijzer - is besproken en concreet geformuleerd is. Dit overlegmoment is schriftelijk vastgelegd. Vraag van de verwijzer en hulpvraag van de clientt zijn bekend bij het afasieteam. Extern: In de aanmeldpapieren die de CVA-patiënt of aanvrager invult is een vast item opgenomen aangaande hulpvraag patiënt en/of hulpvraag verwijzer. Intern: Er is schriftelijk vastgelegd dat een overlegmoment heeft plaatsgevonden tussen een verwijzer en een lid van het Afasieteam. Hieruit blijkt dat de vraag van verwijzer en client is besproken en concreet is geformuleerd. Extern: documentatie van aanmeldpapieren Intern: verslaglegging patiëntenbesprekingen en/of verslaglegging overlegmoment verwijzer en lid van het Afasieteam/klinisch linguïst Diagnostiek die afgestemd is op de vraagstelling in afstemming op de vraagstelling van de cliënt draagt bij aan een betere kwaliteit van het advies. Diagnostiek wordt als passend gezien als deze is afgestemd op de vraagstelling van de cliënt. Structuurindicator Clientgerichtheid Hoeveelheid hulpvragen die bekend zijn Inzage in verslaglegging Afasieteam, geanonimiseerd. Bij grote centra zal er een aselecte steekproef plaatsvinden. 7

8 8. KSF: kennis van klantbehoefte; dialooggestuurd werken Onderhouden van relevante contacten in de keten. Actief deelnemen aan ketenoverleg en/of samenwerkingsprojecten. Het Afasieteam participeert in ketenoverleg of neemt deel aan een samenwerkingsproject in de keten Een Afasieteam levert minimaal 1 keer per jaar een bijdrage aan een ketenoverleg/samenwerkingsproject binnen de keten met een relevant contact Interview met coördinator Afasieteam tijdens audit. Aanwezigheid van verslag/aankondiging van een ketenoverleg/samenwerkingsproject Relatie tot kwaliteit Onderhouden van relevante contacten en overleggen binnen de keten dragen bij aan betere bekendheid en grotere zichtbaarheid van een Afasieteam. Denk daarbij aan verpleeghuis, ziekenhuis en eerste lijn, bijwonen van informatiebijeenkomsten over het Afasieteam; Het kennen van de sociale kaart met betrekking tot zorg aan mensen met NAN draagt eveneens bij aan betere zorg Het criterium is het aantal bijdrages per jaar van het team Kwaliteitsdomein Clientgerichtheid Hoeveelheid relevante contacten per jaar Vaststellingsmethode Gesprek tijdens audit en verslaglegging 9. KSF: Vervulling van clientbehoeften De hulpvraag van cliënten is adequaat beantwoord Er is structureel een duidelijk en expliciet antwoord op de hulpvraag te vinden in de verslaglegging van het Afasieteam In 98% van de verslagen is een duidelijk en expliciet antwoord op de hulpvraag te vinden Inzage in patiëntendossiers Relatie tot kwaliteit Het expliciet antwoord geven op de hulpvaag van cliënten draagt bij aan de zorg voor cliënten en een optimaal herstel Verslaglegging richt zich op verslag verwijzer/cliënt Type indicator Procesindicator Kwaliteitsdomein Cliëntgerichtheid Hoeveelheid verslagen waarin een duidelijk en expliciet antwoord op de hulpvraag te vinden is Vaststellingsmethode Inzage in verslaglegging Afasieteam, geanonimiseerd 8

9 10. KSF: Vervulling van cliëntbehoeften De toelichting van de bevindingen uit het onderzoek en de daaruit voortvloeiende plannen/adviezen zijn aan de client duidelijk gemaakt op een wijze die aangepast is aan het communicatieniveau van de cliënt en zijn naast betrokkenen. De toelichting van de bevindingen uit het onderzoek en de daaruit voort vloeiende plannen/adviezen zijn aangepast aan het communicatieniveau van de cliënt en zijn naastbetrokkenen Bij 90 % van de clienten is de rapportage terug te vinden dat op een aangepaste wijze met client en zijn naastbetrokkenen is gecommuniceerd over de bevindingen van het onderzoek en over de adviezen en plannen die het Afasieteam heeft gegeven voor verdere behandeling Inzage in patiëntendossiers Relatie tot kwaliteit De communicatie aanpassen aan het communicatieniveau van de cliënt en zijn naast betrokkenen laat zien dat er professioneel rekening gehouden wordt met de communicatiestoornis van de zorgvrager. Het op een zo goed mogelijke manier voorlichten en informeren van patiënten is een HKZ norm. Het gebruik van ondersteunende communicatie zoals pen en papier, gespreksboek, Touch speak, i-pad en gebruik van pictogrammen is t.b.v. mensen met afasie essentieel. Er is vastgelegd in het dossier dat het gesprek is aangepast en hoe dit is gedaan Type indicator Procesindicator Kwaliteitsdomein Cliëntgerichtheid Het aantal keren dat uit het dossier blijkt dat er op aangepaste wijze is gecommuniceerd met de cliëent over de diagnose en de adviezen/plannen die het het Afasieteam hierbij gegegeven heeft Vaststellingsmethode Inzage in verslaglegging Afasieteam, geanonimiseerd 9

10 11. KSF: Vervulling van cliëntbehoeften De verwijzer wordt uitgenodigd aanwezig te zijn bij de teambespreking en/of mondelinge overdracht met vertegenwoordiger uit het afasieteam. De rapportage aan de verwijzer sluit daarnaast aan op diens vraagstelling. De verwijzer wordt uitgenodigd met als doel communicatie met het Afasieteam; fysiek of telefonisch Alle verwijzers hebben de mogelijkheid om fysiek of telefonisch te spreken met een vertegenwoordiger van het Afasieteam Documentatie dat er overleg is geweest, navragen bij verwijzers in enquete Relatie tot kwaliteit Multidicsinplinaire samenwerking leidt tot betere kwaliteut van zorg Verwijzer: de persoon die cliënt aan heeft gemeld bij team Type indicator Procesindicator Kwaliteitsdomein Clientgerichtheid Aantal verwijzers dat fysiek of telefonisch met een vertegenwoordiger van het Afasieteam heeft gesproken of daartoe is uitgenodigd. Vaststellingsmethode Enquete verwijzers 12. KSF: kwaliteit dienstverlening, effectiviteit Deskundige medewerkers Actueel geschoolde functionarissen: klinisch linguïst of spraak- en taalpatholoog, logopedist, Neuropsycholoog/klinisch psycholoog of gezondheidszorgpsycholoog, revalidatiearts 1 keer per jaar vindt er interdisciplinaire intercollegiale consultatie met meerdere afasieteams plaats & Logopedist & klinisch linguïst/spraak- en taalpatholoog en psycholoog zijn lid van afasienet Bewijs van deelname overdragen van scholing op het gebied van CVA en afasie Bewijs van deelname aan intercollegiale consultatie Bewijs van lidmaatscap afasienet Relatie tot kwaliteit Deskundige medewerkers leiden tot betere zorg - Kwaliteitsdomein Doelmatigheid Aantal actueel geschoolde functionarissen Vaststellingsmethode Tijdens audit overdragen van documenten 10

11 13. KSF: kwaliteit dienstverlening effectiviteit Als de verwijzer vraagt om een therapieplan op maat, zijn de doelstellingen uit het therapieplan duidelijk en uitvoerbaar Doelstellingen uit het therapieplan zijn SMART geformuleerd en haalbaar binnen de gestelde behandelperiode). 80% van de doelstellingen uit het therapieplan is SMART geformuleerd en geprioriteerd en binnen de gestelde behandelperiode haalbaar gebleken Aanwezigheid van verslaglegging Relatie tot kwaliteit SMART doelen leiden tot meer concrete werkwijze en betere kwaliteit - Kwaliteitsdomein Doelmatigheid Totale hoeveelheid SMART geformuleerde en geprioriteerde verslagen met doelstellingen Vaststellingsmethode Inzage in verslaglegging Afasieteam, geanonimiseerd 14. KSF: kwaliteit dienstverlening effectiviteit Maatwerk, specifieke kennis is vereist bij de diagnostiek, advisering en evaluatie van patiënten met communicatieproblemen na NAH Het handelen; de diagnostiek, de advisering en de evaluatie van het Afasieteam is conform de richtlijnen van de VKL en de NAIS Deskundige leden van het Afasieteam, klinisch linguïst/spraak- en taalpatholoog, logopedist, psycholoog en revalidatiearts die handelen volgens de richtlijn van de VKL en NAIS en de richtlijnen voor CVA eigen beroepsgroep (zoals NIP richtlijn cognitieve screening bij CVA patienten, VRA). Functionarissen van Afasieteam Relatie tot kwaliteit Zorg wordt evidence based uitgevoerd en leidt tot beter resultaten indien deze volgens bestaande richtlijnen wordt uitgevoerd - Kwaliteitsdomein Doelmatigheid Deskundige leden van het Afasieteam Vaststellingsmethode Aanwezigheid en kennis van richtlijnen zoals blijkt uit gesprek tijdens de audit 11

12 15.KSF: kwaliteit dienstverlening effectiviteit Interdisciplinaire verslaglegging is vereist bij de diagnostiek, advisering en evaluatie van patiënten met communicatieproblemen na NAH Uit verslag en advies blijkt interdisciplinaire samenwerking Alle verslagen bevatten neuropsychologische, linguïstische en medisch sociale adviezen verslaglegging Relatie tot kwaliteit Het afasieteam heeft een meerwaarde vanwege de interdisciplinaire diagnostiek. Dit moet blijken uit het verslag - Kwaliteitsdomein Doelmatigheid Hoeveelheid verslagen met een interdisciplinaire diagnose en adviezen Vaststellingsmethode Inzage in verslaglegging, geanonimiseerd 16.KSF: kwaliteit dienstverlening effectiviteit Interdisciplinair overleg tussen leden van het Afasieteam Uit het dossier blijkt dat er onderlinge afstemming en overleg is geweest tussen de diverse leden Bij alle clienten is overleg tussen de leden van het afasieteam geweest, zoals blijkt uit het dossier Verslaglegging Relatie tot kwaliteit Het afasieteam heeft een meerwaarde vanwege de interdisciplinaire diagnostiek. Overleg is hierbij noodzakelijk Kwaliteitsdomein Doelmatigheid Verslagen/dossier waaruit blijkt dat er afstemming is geweest Vaststellingsmethode Inzage in verslaglegging, geanonimiseerd 12

13 17. KSF: kwaliteit dienstverlening, effectiviteit Relatie tot kwaliteit Type indicator Kwaliteitsdomein Vaststellingsmethode Afasieteam fungeert als expertiseteam Informatievoorziening Het Afasieteam heeft minimaal 1 keer per jaar een bijdrage geleverd aan deskundigheidsbevordering aan derden (denk aan cursus, lezing, publicatie, inzending op website) Navragen bij coördinator afasieteam tijdens audit en aanwezigheid van documentatie (opgenomen in jaarverslag) Het delen van de professionele expertise met andere betrokkenen leidt tot kwaliteitsverbetering Structuurindicator Doelmatigheid Aantal bijdrages gericht op deskundigheidsbevordering aan derden Gesprek tijdens audit 18. KSF: kwaliteit dienstverlening, effectiviteit Afasieteam fungeert als expertiseteam Wetenschappelijk onderzoek Het Afasieteam geeft een bijdrage in de vorm van het beschikbaar stellen van clienten m.b.t. onderzoek op het gebied van afasie en communicatieproblemen na NAH & Afasieteam is op de hoogte van lopende onderzoeken en projecten, stimuleert deelname in eigen centrum en draagt informatie over, met name over resultaten en implicaties voor afasiebehandeling. & Afasieteam initieert zelf wetenschappelijk onderzoek Navragen bij coördinator afasieteam en aanwezigheid van documentatie (opgenomen in jaarverslag) Relatie tot kwaliteit - - Kwaliteitsdomein Doelmatigheid Aantal keren dat is bijgedragen aan wetenschappelijk onderzoek zoals hierboven beschreven Vaststellingsmethode Gesprek tijdens audit 13

14 19. KSF: kwaliteit dienstverlening, effectiviteit Gebruik van specifieke taaltesten en methodieken Afname van specifieke taaltesten, communicatietesten en neuropsychologisch onderzoek waarbij rekening gehouden wordt met taal- en communicatieproblemen Er wordt door het Afasieteam een afweging gemaakt over afname van de logopedische en linguïstische testbatterij: Start: AAT & SAT Bij talige patiënten ASTA & ANTAT BBT (bij score > 50 AAT BE1 en BE3) Bij niet talige patiënten Scenariotest Hypothese toetsend: PALPA WEZT DIAS In aanvulling hierop kunnen gerichte observaties worden uitgevoerd ter ondersteuning van de hypothesetoetsing Er wordt door de psycholoog afgewogen in hoeverre aangepast NPO wordt afgenomen (volgens richtlijn NIP cognitieve screening bij CVA patiënten). De instrumenten zoals genoemd in deze richtlijn zijn aanwezig Bovengenoemde instrumenten zijn aanwezig bij het afasieteam Relatie tot kwaliteit - - Kwaliteitsdomein Vaststellingsmethode Doelmatigheid Aanwezigheid van bovengenoemde instrumenten en aanwezigheid van richtlijn NIP cognitieve screening bij CVA en daarin genoemde instrumenten Check tijdens de audit 14

15 Proces 20.KSF: op tijd en volledig leveren Wachttijd intake bij een Afasieteam De maximale wachttijd voor intake bij een Afasieteam is 1 maand in de sub acute fase en 2 maanden in de chronische fase In 90% van de aanvragen wordt de maximale wachttijd gehaald Documentatie data van aanmelding en data van intakeverslag Relatie tot kwaliteit Snelle zorg na letsel is noodzakelijk om tot optimaal herstel te komen Type indicator Procesindicator Kwaliteitsdomein Cliëntgerichtheid Totale hoeveelheid cliënten die binnen de maximale wachttijd gestart is Vaststellingsmethode Inzage in verslaglegging Afasieteam, geanonimiseerd 21.KSF: op tijd en volledig leveren Tijd tussen afname intake/onderzoek Afasieteam en terugkoppeling aan verwijzer Het Afasieteam heeft een terugkoppeling aan de verwijzer gegeven binnen 1 week na afronding intake/onderzoek in de sub-acute fase en binnen 6 weken in de chronische fase In 90% van de aanvragen is de terugkoppeling van het onderzoek van het Afasieteam binnen de gestelde maatstaf Documentatie data van intake/onderzoeksverslag en data van terugkoppeling verwijzer Relatie tot kwaliteit - - Type indicator Procesindicator Kwaliteitsdomein Cliëntgerichtheid Totaal hoeveelheid cliënten die binnen de norm een terugkoppeling hebben gehad Noemer Totaal hoeveelheid cliënten Vaststellingsmethode Inzage in verslaglegging Afasieteam, geanonimiseerd 15

16 Verbetering van kwaliteit 22. KSF: kwaliteit dienstverlening, effectiviteit Jaarplan en/of jaarverslag afasieteam en actuele procedurebeschrijving afasieteam Aanwezigheid van jaarplan en/of jaarverslag Beschrijving van succesbepalende factoren en acties voor dat jaar, het koppelen van acties aan een resultaat en organisatiegeheel, beschrijving van gedane acties en resultaten in een jaarverslag Jaarplan en/of jaarverslag afasieteam en actuele procedurebeschrijving ter inzage Relatie tot kwaliteit Het hanteren van de PDCA cyclus is een kwaliteitsverhogend methode - Kwaliteitsdomein Doelmatigheid De aanwezigheid van een jaarplan en/of jaarverslag Vaststellingsmethode Tonen jaarverslag tijdens audit 16