DIRECT, DICHTBIJ EN DOELTREFFEND

Transcriptie

1 DIRECT, DICHTBIJ EN DOELTREFFEND Een no-nonsense benadering vormgegeven door gedreven en erkende professionals DIRECT, DICHTBIJ EN DOELTREFFEND Hoofdlocatie: Oostwaarts 5 E,2711 BA Zoetermeer Telefoonnummer: adres: info@praktischejeugdzorg.nl Website:

2 DOSSIERVORMING, GEHEIMHOUDING EN PRIVACY PROCEDURE (JULI 2012) INLEIDING Het verzamelen van cliëntgegevens ten behoeve van de hulpverlening is inherent aan de gezondheidszorg. Dat anderen belang kunnen hebben bij diezelfde gegevens doet niet af aan het beginsel dat cliëntgegevens slechts mogen worden gebruikt voor het doel waarvoor ze zijn vastgelegd. Het verstrekken van informatie aan derden zonder dat de cliënt hier schriftelijk toestemming voor heeft gegeven, of zonder dwingend wettelijk voorschrift, kan civiel- tucht- en strafrechtelijke consequenties hebben. Deze procedure is gebaseerd op de WGBO (wet geneeskundige behandelovereenkomst), Wet BIG (wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg), WBP (wet bescherming persoonsgegevens), Wet Bopz (wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen), Klachtwet, sociale verzekeringswetgeving en Wetboek van Strafrecht. Het heeft tevens een relatie met de Kwaliteitswet. INWERKINGSTELLING Deze procedure is per juli 2012 in werking getreden. Desgewenst kan een afschrift van deze procedure verkregen worden. BEGRIPSBEPALINGEN Geheim: in de gezondheidszorg wordt meer onder het geheim van de cliënt verstaan dan puur het beroepsgeheim dat bestaat in een behandelrelatie tussen beroepsbeoefenaar en cliënt. Ook in andere situaties dient het geheim van de cliënt beschermd te worden, bijvoorbeeld bij wetenschappelijk onderzoek en geneeskundige verklaringen. Het geheim van de cliënt bevat medische gegevens, behandelgegevens en andere verkregen informatie zoals persoonlijke of financiële gegevens. Het geheim van de cliënt reikt verder dan het graf. Na overlijden komt het geheim niet te vervallen; ook gaat het niet over op de erven van de overleden cliënt. De cliënt kan aangeven hoe met zijn geheim wordt omgegaan tijdens zijn leven en/of daarna. Beroepsgeheim: hieronder verstaan we het geheim van de cliënt dat door de beroepsbeoefenaar beschermd dient te worden. Bij sommige zorgverleners bestaat het misverstand dat het beroepsgeheim een recht is dat de zorgverlener toekomt. Dit is niet juist. Het beroepsgeheim betreft het geheim van de cliënt. Het beroepsgeheim dient daarnaast ook een algemeen belang: iedereen moet zich tot een zorgverlener kunnen wenden zonder de angst dat zijn geheim aan derden ter kennis komt.

3 Zwijgplicht: de zorgverlener en eenieder, die bij het uitoefenen van zijn beroep op het gebied van de individuele gezondheidszorg kennis heeft gekregen van datgene wat hij als vertrouwelijk moest begrijpen, heeft de plicht te zwijgen over het geheim van de cliënt. Deze zwijgplicht geldt in beginsel tegenover iedereen, behalve tegenover de cliënt zelf en de overige zorgverleners die bij de actuele behandeling betrokken zijn. Verschoningsrecht: personen die kennis dragen van een geheim kunnen door de rechter (in civiele-, straf-, en tuchtzaken) als getuige of gedaagde worden gehoord. Indien die personen uit hoofde van hun beroep zwijgplichtig zijn bijvoorbeeld artsen, verpleegkundigen, maar ook secretaresses en administratief medewerkers (zij hebben een afgeleide zwijgplicht) kunnen zij zich beroepen op hun verschoningsrecht. Zij geven daarmee aan niet te kunnen praten over bepaalde zaken die hen als geheim van de cliënt zijn medegedeeld. Het verschoningsrecht is in verschillende wettelijke bepalingen vastgelegd (o.a. art. 218 Wetboek van Strafvordering, 68 lid 5 wet Beroepen Individuele Gezondheidszorg (BIG)). BELEID Het beleid van Praktische Jeugdzorg in deze is dat in de afwegingen het goede, actieve zorgverlenerschap en de belangen van de cliënt leidend moeten zijn. Ook geldt de zwijgplicht niet jegens de wettelijk vertegenwoordiger van de cliënt die hetzij door leeftijd hetzij doordat de cliënt niet in staat geacht kan worden een redelijke waardering van zijn belangen te kunnen maken. Wel wordt de wettelijk vertegenwoordiger gezien als een derde in de strikt juridische zin van het woord. Dit blijkt uit de bewoordingen van art. 7: 457 lid 3, tweede volzin: Indien de zorgverlener door inlichtingen over de cliënt dan wel inzage in of afschrift van de bescheiden te verstrekken niet geacht kan worden de zorg van een goed zorgverlener in acht te nemen, laat hij zulks achterwege. Met andere woorden: de wettelijk vertegenwoordiger wordt niet automatisch dezelfde rechten toegekend als de cliënt. Er dient een afweging plaats te vinden over de vraag of informatieverstrekking ter verkrijging van de vervangende toestemming de doorbreking van de zwijgplicht rechtvaardigt. Wettelijk vertegenwoordigers van de meerderjarige cliënt zijn: curator (door de rechter benoemd), mentor (door de rechter benoemd), schriftelijk door de cliënt gemachtigde, echtgenoot of levenspartner, en tenslotte ouder, kind, broer of zuster van de meerderjarige cliënt. Wettelijk vertegenwoordiger van de minderjarige cliënt zijn: de ouder(s) met gezag of de voogdijmedewerker.

4 Wat betreft de persoonsregistratie treft Praktische Jeugdzorg de nodige voorzieningen ter bevordering van de juistheid en volledigheid van de opgenomen gegevens en draagt zorg voor de nodige voorzieningen van technische en organisatorische aard ter beveiliging van de persoonsregistratie, tegen verlies of aantasting van de gegevens en tegen onbevoegde kennisneming, wijziging of verstrekking daarvan. De persoonsregistratie bevat hooguit algemene gegevens, personalia, identificatiegegevens; middelen- en maatregelenregistratie; medische/paramedische gegevens; pedagogische/psychologische gegevens; financiële/administratieve gegevens. De persoonsregistratie wordt uitsluitend aangelegd indien, en voor zover, noodzakelijk voor een goede vervulling van de taak van de zorgverlener. Voor de persoonsregistratie gelden de volgende doelstellingen: Het ondersteunen van de dagelijkse zorg om de continuïteit ervan te waarborgen. Ondersteuning bieden bij diagnostiek, hulpvraagverheldering en evaluatie van de zorg. Ondersteunen van het management van de organisatie om een optimale en doelmatige inzet van medewerkers, middelen en financiën ten behoeve van de zorgverlening mogelijk wordt. Bijdragen in de verantwoording van de zorg naar de geregistreerde en/of diens wettelijk vertegenwoordiger. Stimuleren van een permanente vorm van kwaliteitscontrole. Bijdragen in de externe verantwoording naar financiers, overheid en anderen, voor zover hierop een wettelijke verplichting rust. ARTIKEL 1: PRECAIRE GEGEVENS Conform het bepaalde in het Besluit Gevoelige Gegevens (Stb. 1993, 158) worden gegevens over ras, godsdienst, levensovertuiging, seksualiteit of intiem levensgedrag van de geregistreerde alleen opgenomen indien van belang voor de dienstverlening. Gevoelige gegevens van derden (o.a. familieleden van de geregistreerden) kunnen alleen in de registratie worden opgenomen indien, en voor zover, dit in verband met de dienstverlening aan de cliënt of gewichtige belangen van de zorgverlener noodzakelijk is.

5 ARTIKEL 2: KENNISGEVING De zorgverlener zal middels een algemene kennisgeving het bestaan van de registraties en van dit reglement vermelden, alsmede daarin aangeven op welke wijze het reglement kan worden ingezien en verkregen en nadere informatie kan worden ingewonnen. Indien andere doelen, dan de genoemde doelstellingen, een doelstelling vormen van de registraties, heeft de zorgverlener de plicht de geregistreerde vooraf te informeren omtrent de aard van de gegevens, die over zijn persoon in de registratie worden opgenomen, alsmede omtrent de doeleinden die daarmee worden nagestreefd. ARTIKEL 3: HET CLIËNTENDOSSIER De cliëntgegevens bevinden zich in het papieren cliëntendossier en het elektronisch cliëntendossier (EPD). Vanaf juni 2012 is bij Praktische Jeugdzorg het elektronisch dossier in Careweb leidend voor de interne cliëntengegevens en verslaglegging. De autorisatie voor het elektronisch cliëntendossier zorgt dat elke functie bepaalde taken binnen het elektronisch cliëntendossier kan uitvoeren. In het elektronisch cliëntendossier (in Careweb) kunnen alleen de zorgverleners in het elektronisch cliëntendossier van de cliënten van het team waarin zij werken. Alleen de zorgverleners die betrokken zijn bij de actuele zorgverlening aan de cliënt hebben toegang tot het papieren cliëntendossier. Bij afwezigheid van de medewerkers word dit cliëntendossier opgeborgen in een kast die niet toegankelijk is. ARTIKEL 4: BEWAARTERMIJN VAN HET CLIËNTENDOSSIER De bewaartermijn van de persoonsregistratie (het papieren en digitale cliëntendossier) is in beginsel 15 jaar, te rekenen vanaf het tijdstip waarop de gegevens zijn vervaardigd, of zoveel langer dan redelijkerwijs uit de zorg voortvloeit. ARTIKEL 5: INZAGE IN EN AFSCHRIFT VAN HET EIGEN CLIËNTENDOSSIER De zorgverlener geeft de cliënt desgevraagd inzage in en afschrift van diens dossier. Hij biedt daarbij aan tekst en uitleg te verschaffen. Alvorens de cliënt inzage te geven, verwijdert de zorgverlener de gegevens die betrekking hebben op anderen, voor zover die niet door de cliënt zelf zijn verstrekt. Als er sprake is van een professionele relatie met een cliëntsysteem, worden daarbij van de afzonderlijke personen alle gegevens, die niet tegelijkertijd betrekking hebben op andere personen in dat systeem (ook) op zodanige wijze bewaard, dat aan elk afzonderlijk gelegenheid tot inzage gegeven kan worden zonder de vertrouwelijkheid van de gegevens van de anderen te schenden.

6 ARTIKEL 6: TOEGANKELIJKHEID VAN HET CLIËNTENDOSSIER De zorgverlener richt het dossier naar vorm en inhoud zo in dat het voor de cliënt redelijkerwijs toegankelijk is. ARTIKEL 7: VERBETERING VAN, AANVULLING OP OF VERWIJDERING VAN GEGEVENS IN HET CLIËNTENDOSSIER De zorgverlener corrigeert die gegevens in het dossier, waarvan de cliënt aannemelijk maakt dat ze onjuist zijn, onvolledig, of niet ter zake doen, gezien de doelstelling van het dossier. Op verzoek van de cliënt worden door hem opgestelde notities met zijn opvattingen over de professionele relatie in het dossier opgenomen. ARTIKEL 8: RECHT OP VERNIETIGING VAN HET EIGEN CLIËNTENDOSSIER Op schriftelijk verzoek van de cliënt wordt diens dossier door de zorgverlener vernietigd. Het verzoek om vernietiging wordt bewaard. De zorgverlener vernietigt de gegevens binnen een jaar na een daartoe strekkend verzoek van de geregistreerde, tenzij redelijkerwijs aannemelijk is dat de bewaring van aanmerkelijk belang is voor een ander dan de cliënt, alsmede voor zover bewaring op grond van een wettelijk voorschrift vereist is. Tevens wordt het verzoek van de cliënt om vernietiging niet ingewilligd als het dossier betrekking heeft op een professionele relatie in opdracht van een externe opdrachtgever die een door de wet toegekende bevoegdheid heeft om nakoming van de opdracht te eisen, en deze opdrachtgever niet met vernietiging instemt. Indien de bewaartermijn is verstreken, worden de desbetreffende persoonsgegevens uit de registratie verwijderd en vernietigd, zulks binnen een termijn van één jaar. ARTIKEL 9: RAPPORTAGE IN OPDRACHT VAN DE CLIËNT Rapportage in opdracht van de cliënt wordt uitsluitend aan de cliënt uitgebracht en bij voorkeur schriftelijk. ARTIKEL 10: TOESTEMMINGSVERISTE VOOR RAPPORTAGE AAN DERDEN Voor rapportage aan derden is toestemming van de cliënt noodzakelijk. De rapportage aan een derde wordt, met toestemming van de cliënt, als regel schriftelijk uitgebracht. Als gemotiveerd kan worden dat schriftelijke rapportage niet in overeenstemming kan worden gebracht met het doel van de opdracht, wordt vooraf afgesproken dat de rapportage mondeling wordt uitgebracht.

7 ARTIKEL 10: TOESTEMMINGSVERISTE VOOR RAPPORTAGE AAN DERDEN Voor rapportage aan derden is toestemming van de cliënt noodzakelijk. De rapportage aan een derde wordt, met toestemming van de cliënt, als regel schriftelijk uitgebracht. Als gemotiveerd kan worden dat schriftelijke rapportage niet in overeenstemming kan worden gebracht met het doel van de opdracht, wordt vooraf afgesproken dat de rapportage mondeling wordt uitgebracht. ARTIKEL 11: GELEGENHEID TOT INZAGE VOORAFGAAN AAN DE RAPPORTAGE Als de zorgverlener rapporteert aan een derde, dan biedt de zorgverlener de cliënt de gelegenheid tot inzage in het rapport voordat de rapportage wordt uitgebracht. Het recht op inzage geldt niet voor delen in het rapport die betrekking hebben op anderen. Wanneer de rapportage feitelijk wordt uitgebracht verschaft de zorgverlener de cliënt desgewenst een afschrift, voor zover de rapportage op de cliënt betrekking heeft. ARTIKEL 12: CORRECTIE, AANVULLING OF VERWIJDERING VAN GEGEVENS IN DE RAPPORTAGE De gegevens in de rapportage waarvan de cliënt aannemelijk maakt dat ze onjuist zijn, worden door de zorgverlener gecorrigeerd en hij vult ze aan of hij verwijdert ze als ze onvolledig zijn of niet terzake doen gezien de doelstelling van de rapportage. Dit geldt niet voor de bevindingen en conclusies, deze behoren tot de verantwoordelijkheid van de zorgverlener. ARTIKEL 13: MONDELINGE RAPPORTAGE AAN EEN DERDE Wanneer een rapportage mondeling wordt uitgebracht, dan wordt de inhoud van de rapportage met de cliënt besproken voorafgaand aan het uitbrengen ervan. ARTIKEL 14: BLOKKEREN VAN DE RAPPORTAGE AAN EEN EXTERE OPDRACHTGEVER Als regel heeft de cliënt het recht om de rapportage aan een externe opdrachtgever te blokkeren. Dat recht is er echter niet als de externe opdrachtgever op grond van een wettelijke regeling een bevoegdheid heeft om rapportage te eisen. In dat geval stelt de zorgverlener de cliënt in de gelegenheid eventuele bezwaren tegen de rapportage op schrift te stellen en deze gelijktijdig met de rapportage naar de opdrachtgever te sturen. Als de cliënt geen recht heeft om de rapportage te blokkeren, dan is de zorgverlener verplicht om hem voorafgaande aan de professionele relatie schriftelijk daarop te wijzen.

8 ARTIKEL 15: INZAGE- EN BLOKKERINGSRECHT BIJ RAPPORTAGE OVER EEN CLIËNTSYSTEEM Cliënten kunnen niet zonder meer een beroep doen op bovenstaande bepalingen met betrekking tot inzage en blokkering van de rapportage als zij deel uitmaken van een cliëntsysteem. Het doel van de rapportage en of de vertrouwelijkheid ten opzichte van de anderen kunnen zich tegen inzage en blokkering verzetten. Voor zover dat het geval is dienen de cliënten voorafgaand aan de professionele relatie daarover te worden ingelicht. ARTIKEL 16: VERSTREKKING VAN GEGEVENS OVER DE CLIËNT De zorgverlener verstrekt aan een derde die niet de opdrachtgever is, uitsluitend die gegevens over de cliënt, waarvoor deze vooraf gerichte toestemming heeft verleend en die relevant en noodzakelijk zijn voor een specifieke vraagstelling van die derde. Dit geldt in beginsel tegenover iedere derde, maar niet tegen de cliënt of overige zorgverleners die bij de actuele behandeling betrokken zijn. Daarbij is het niet van belang of de zorgverleners voor dezelfde instelling werken; doorslaggevend is de vraag of de zorgverleners betrokken zijn bij de actuele hulpverlening. ARTIKEL 17: VERSTREKKING VAN GEGEVENS OVER EEN ANDER DAN DE CLIËNT Wanneer er in het dossier gegevens aanwezig zijn over een ander dan de cliënt, en deze gegevens niet door de cliënt zelf zijn verstrekt, dan verstrekt de zorgverlener deze niet aan derden, dan met gerichte toestemming van die ander en alleen voor zover zij relevant en noodzakelijk zijn voor de specifieke vraagstelling. De toestemming wordt schriftelijk vastgelegd. ARTIKEL 18: GEHEIMHOUDING In het directe contact met de betrokkene gaat de zorgverlener een vertrouwensrelatie met hem aan. Daarom is de zorgverlener verplicht tot geheimhouding van hetgeen hem uit hoofde van de uitoefening van zijn beroep ter kennis komt, voor zover die gegevens van vertrouwelijke aard zijn. Onder deze verplichting valt ook het professionele oordeel van de zorgverlener over de betrokkene. De geheimhoudingsverplichting blijft na beëindiging van de professionele contacten bestaan.

9 ARTIKEL 19: DOORBREKEN VAN DE GEHEIMHOUDINGSPLICHT De zorgverlener is niet gehouden geheimhouding in acht te nemen als hij gegronde redenen heeft om te menen dat het doorbreken van de geheimhouding het enige en laatste middel is om direct gevaar voor personen te voorkomen, dan wel wanneer hij door wettelijke bepalingen of een rechterlijke beslissing daartoe wordt gedwongen. De zwijgplichtige zorgverlener kan het geheim van de cliënt alleen doorbreken met toestemming van de cliënt, op grond van een dwingend wettelijk voorschrift of indien de zorgverlener in een conflict van plichten komt bij handhaving van het geheim. Als te voorzien is dat een dergelijke situatie zich kan voordoen, stelt de zorgverlener de betrokkene ervan op de hoogte dat hij in dat geval genoodzaakt kan zijn de geheimhouding te doorbreken, tenzij door een dergelijke mededeling acuut gevaar voor hemzelf of derden kan ontstaan. Als de zorgverlener besluit tot het doorbreken van de geheimhouding dan mag die doorbreking zich niet verder uitstrekken dan in de gegeven omstandigheden is vereist en dient hij de betrokkene van zijn besluit op de hoogte te stellen, tenzij door een dergelijke mededeling acuut gevaar voor hemzelf of derden kan ontstaan. ARTIKEL 20: GEHEIMHOUDING BIJ RAPPORTAGE EN GEGEVENSVERSTREKKING Als er met toestemming van de cliënt bepaalde gegevens worden verstrekt of wordt gerapporteerd aan derden, dan geldt er geen geheimhoudingsplicht jegens de ontvanger van die gegevens of van het oordeel dat in de verklaring of rapportage is vervat. Voor het overige dat hem ter kennis mocht komen heeft de zorgverlener een geheimhoudingsplicht. ARTIKEL 21: ZORGVULDIGHEID IN DE COMMUNICATIE De zorgverlener neemt in redelijkheid alle voorzorgen dat er in de schriftelijke, telefonische of elektronische communicatie met de cliënt of met andere betrokkenen geen vertrouwelijke gegevens over de cliënt, zonder diens instemming, ter kennis komen van derden. In een vroeg stadium overlegt de zorgverlener daartoe et de cliënt of met betrokken derden hoe de communicatie het best kan verlopen en hoe deze moet worden vormgegeven om de vertrouwelijkheid met betrekking tot de cliënt te bewaren.

10 ARTIKEL 22: BEROEP OP VERSCHONING De zorgverlener is verplicht zich tegenover de rechter te beroepen op verschoning, als het afleggen van een getuigenis of het beantwoorden van vragen hem in strijd brengt met zijn geheimhoudingsplicht. ARTIKEL 23: VERTROUWELIJKHEID JEGENS ANDERE PERSONEN DAN DE CLIËNT Als het noodzakelijk is om gegevens in het dossier op te nemen, die betrekking hebben op andere personen dan de cliënt en die gegevens niet door de cliënt zelf zijn verstrekt, dan worden deze in zodanige vorm opgenomen, dat ze tijdelijk te verwijderen zijn, zodat bij inzage door de cliënt de vertrouwelijkheid van die gegevens gewaarborgd kan worden. ARTIKEL 24: VERTROUWELIJKHEID JEGENS PERSONEN IN EEN CLIËNTSYSTEEM Voor zover gegevens noodzakelijkerwijs op meerdere personen tegelijk betrekking hebben, dan worden deze verzameld in een dossier over het betreffende cliëntsysteem. Geen van de personen in het cliëntsysteem heeft recht op inzage en afschrift van die gegevens, tenzij de andere(n) schriftelijk toestemming hiertoe verleent of verlenen. Voorafgaand aan het opnemen van gegevens in zo n dossier deelt de zorgverlener dat aan elk van hen mee, en wijst hen erop dat daaruit een beperking kan voortvloeien van het recht op inzage en afschrift, voor zover dat noodzakelijk is om de vertrouwelijkheid van elkaars gegevens te waarborgen. ARTIKEL 25: BEVEILIGING VAN HET DOSSIER De zorgverlener zorgt er voor dat het dossier op zodanige wijze wordt bewaard dat zonder zijn toestemming niemand toegang daartoe heeft, zodat de vertrouwelijkheid van de gegevens bewaard blijft. ARTIKEL 26: VERSTREKKING VAN GEGEVENS EN BEOORDELINGEN ZONDER TOESTEMMING Voor het verstrekken van gegevens en het geven van beoordelingen aan andere beroepsbeoefenaren is geen gerichte toestemming van de cliënt nodig als die andere beroepsbeoefenaren de cliënt behandelen of onderzoeken in verband met hetzelfde als dat waarop de professionele relatie van de zorgverlener betrekking heeft, of met iets dat daaraan sterk gerelateerd is. De verstrekking wordt beperkt tot die gegevens en beoordelingen die noodzakelijk zijn voor de werkzaamheden van die andere beroepsbeoefenaren.

11 ARTIKEL 27: WETTELIJK VERPLICHTE VERSTREKKING VAN GEGEVENS EN BEOORDELINGEN Voor het verstrekken van gegevens of van een beoordeling aan derden is geen toestemming van de cliënt nodig wanneer de zorgverlener op grond van een wettelijke bepaling verplicht is deze te verstrekken. De cliënt wordt hiervan van tevoren op de hoogte gesteld. ARTIKEL 28: GEGEVENSVERSTREKKING AAN MEDEWERKERS Er is geen toestemming van de cliënt nodig voor het verstrekken van gegevens aan iemand die onder leiding van de zorgverlener meewerkt aan de uitvoering van de professionele relatie. ARTIKEL 29: INFORMATIEVERSTREKKING VOOR RESEARCH EN STATISTIEK Ten behoeve van research en statistiek mag de zorgverlener desgevraagd aan een derde gegevens en beoordelingen verstrekken. Deze gegevens en beoordelingen dienen zo te worden aangeleverd, dat herkenbaarheid van de persoon daarbij wordt uitgesloten, tenzij dat gezien het doel van het onderzoek niet mogelijk is. In dat geval kunnen die gegevens, respectievelijk beoordelingen, alleen met toestemming van de cliënt worden verstrekt. ARTIKEL 30: GEBRUIK VAN GEGEVENS VOOR PUBLICATIES, ONDERWIJS, SUPERVISIE EN INTERVISIE Voor wetenschappelijke publicaties, onderwijsdoelen, supervisie en intervisie mag de zorgverlener uitsluitend gegevens van en oordelen over een cliënt gebruiken waaruit diens identiteit niet te herleiden is. De combinatie van gegevens en beschreven omstandigheden mag er niet toe kunnen leiden dat derden daaruit de cliënt herkennen, tenzij de cliënt toestemming heeft gegeven voor een dergelijke gegevensverstrekking. ARTIKEL 31: RAPPORTEREN OVER ANDEREN DAN DE CLIËNT Bij het uitbrengen van rapportages beperkt de zorgverlener zich bij het geven van oordelen en adviezen tot die aangaande de cliënt, en geeft hij geen oordelen of adviezen met betrekking tot een ander dan de cliënt. Indien het voor het doel van de rapportage noodzakelijk is over een ander dan de cliënt gegevens te verstrekken, dan beperkt de zorgverlener zich zo mogelijk tot die gegevens die hij uit eigen waarneming of onderzoek heeft verkregen. Voor het verstrekken van dergelijke gegevens is gerichte toestemming van betrokkene noodzakelijk. Indien de zorgverlener het noodzakelijk acht in een rapportage gegevens over een ander dan de cliënt te vermelden, die hij niet uit eigen waarneming of onderzoek heeft verkregen, dan is hij daarin uiterst terughoudend en geeft steeds de bron en relevantie van de gegevens aan.

12 ARTIKEL 32: CLIËNTVERTEGENWOORDIGING Inlichtingen aan ouder(s) met gezag: een minderjarige die onder ouderlijk gezag staat en 16 jaar of ouder is, geldt voor de WGBO als meerderjarig. Alle cliëntenrechten komen hem toe, inclusief het recht op informatie en het inzagerecht. Een ouder met gezag die om inzage vraagt, of bepaalde inlichtingen vraagt van de zorgverlener, kan die pas krijgen na gerichte toestemming van de minderjarige zelf. Indien van deze minderjarige vaststaat dat hij niet in staat is tot een redelijke waardering van zijn belangen m.b.t. de behandeling, komen alle cliëntenrechten de ouder(s) met gezag toe, tenzij de zorgverlener van mening is dat de uitoefening van bepaalde cliëntenrechten indruist tegen het belang van de cliënt. Een minderjarige die onder ouderlijk gezag staat en ouder is dan 12 jaar, maar jonger dan 16 jaar, kan niet zelfstandig een overeenkomst tot geneeskundige behandeling sluiten; de ouder(s) met gezag wel. De cliëntenrechten uit de WGBO komen de ouder(s) met gezag en de cliënt beiden toe: de cliënt die in staat is tot een redelijke waardering van zijn belangen en die om inzage in het eigen dossier vraagt, krijgt die inzage. De ouder(s) die om inzage vragen krijgen die inzage, aangezien het inzagerecht gekoppeld is aan het medebeslissingsrecht voor de behandeling. Op het beginsel van inzage door de ouder(s) bestaat de uitzondering tenzij de uitoefening van deze vertegenwoordigheidsbevoegdheid niet verenigbaar is met de zorg van een goed zorgverlener jegens de cliënt. Een minderjarige die onder ouderlijk gezag staat en jonger is dan 12 jaar, kan niet zelfstandig een overeenkomst tot geneeskundige behandeling sluiten; de ouder(s) met gezag wel. De cliëntenrechten uit de WGBO komen de ouder(s) met gezag toe, met dien verstande dat de informatieverplichting jegens de jonge cliënt wordt uitgeoefend op zodanige wijze als past bij zijn bevattingsvermogen. Bij alle besluiten over behandeling, inzage en informatie geldt ook hier de algemene uitzondering op de vertegenwoordigingsbevoegdheid: 'tenzij de uitoefening van deze vertegenwoordigingsbevoegdheid niet verenigbaar is met de zorg van een goed zorgverlener.

13 Inlichtingen aan ouder(s) zonder gezag: de hierboven beschreven bevoegdheden en rechten, komen de ouder(s) zonder gezag niet toe. Een ouder zonder gezag is te zien als een derde. Met toestemming van de ouder met gezag of de voogdijmedewerker, eventueel gecombineerd met de toestemming van de minderjarige tussen de 12 en 16 jaar, kunnen hem bepaalde rechten gegund worden.de ouder zonder gezag heeft sinds de wetswijziging van boek 1 van het Burgerlijk Wetboek,desgevraagd recht op informatie, te verstrekken door bepaalde derden die beroepshalve beschikken over die informatie. Hiermee is met name bedoeld de zorgverlener; deze mag informatie alleen dan niet verstrekken, als hij de informatie ook niet aan de ouder met gezag zou verstrekken. De bepaling in artikel 457 lid 3 WGBO gaat voor de bepaling van bk. 1 BW. Inlichtingen aan vertegenwoordigers genoemd in de WGBO: meerderjarigen, die niet in staat worden geacht een redelijke waardering van hun belangen ter zake van de geneeskundige behandeling te kunnen maken, worden vertegenwoordigd door curator; mentor; schriftelijk gemachtigde; echtgenoot of partner; of door ouder, kind, broer of zus van de cliënt. Inlichtingen kunnen aan deze vertegenwoordigers worden verstrekt, tenzij de zorgverlener bij het verstrekken niet geacht kan worden de zorg van een goed zorgverlener in acht te nemen. In dat geval verstrekt de zorgverlener geen inlichtingen.in de Wet BOPZ zijn enkele bepalingen opgenomen waarin bepaalde inlichtingen verstrekt moeten worden aan de naastbetrokkenen, zoals een voorgenomen (voorwaardelijk) ontslag van de cliënt of een voorgenomen verlof. Zie artikelen 45, 47 en 48 Wet BOPZ. Inlichtingen aan informele vertegenwoordigers: het verstrekken van inlichtingen aan familieleden en naastbetrokkenen van cliënten, mag alleen met toestemming van de cliënt. Er komen echter regelmatig situaties voor waarin het belang van de familie zwaar weegt (indien de familie voor de cliënt zorgt of ingeval de familie wordt bedreigd) terwijl de cliënt door een ernstige psychiatrische stoornis geheel of gedeeltelijk als wilsbekwaam betreffende dit onderwerp beschouwd kan worden. In die situaties dient de zorgverlener de belangen zorgvuldig af te wegen en als goed zorgverlener op te treden. Inlichtingen aan advocaten: alleen indien schriftelijk gemachtigd door de cliënt, kan de advocaat inlichtingen ontvangen of inzage in bepaalde delen van het dossier verkrijgen. Aangegeven moet zijn hoe ver de machtiging reikt.

14 Een medische verklaring in een echtscheidingsprocedure of een procedure over het ouderlijk gezag, heeft vaak tot een tuchtmaatregel geleid. Zorg daarom voor schriftelijke toestemming van de cliënt en geef alleen objectieve feiten weer, uitsluitend over de eigen cliënt en geen subjectieve waarde-oordelen. Informatieverstrekking aan de zorgverzekeraars en zorgkantoren: de zorgverzekeraars en de zorgkantoren hebben geen toestemming om cliëntendossiers in te zien, tenzij de cliënt toestemming heeft gegeven. Bij verstrekken van gegevens aan de zorgverzekeraar en het zorgkantoor dienen zij zorgvuldig om te gaan te gaan de gegevens van hun klanten. De zorgverzekeraars en zorgkantoren zijn gehouden aan de geldende wet- en regelgeving. Informatieverstrekking aan MIP-commissie: het gebruik van cliëntengegevens in het kader van MIP -meldingen is noodzakelijk. De toestemming van cliënten kan daarbij voorondersteld worden. Leden van een MIP-commissie dienen zich in een civiele-, tucht-, of strafzaak te verschonen om gegevens uit het commissieonderzoek te overleggen. MIP-verslagen worden dus ook niet overhandigd aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg of andere derden, zoals verzekeraars. Het wettelijk verschoningsrecht van de arts zou daarmee illusoir worden. Hierover bestaat echter nog geen jurisprudentie. ARTIKEL 33: KLACHTEN Indien de cliënt van mening is dat de bepalingen van deze procedure niet worden nageleefd of andere reden heeft tot klagen, dient hij/zij zich te wenden tot diens zorgverlener. Indien dit voor de cliënt niet leidt tot een voor hem/haar acceptabel resultaat, heeft de cliënt de mogelijkheid gebruik te maken van de binnen de instelling functionerende regeling voor onafhankelijke klachtenbehandeling (de klachtenprocedure).