Inhoudelijke rapportage

Transcriptie

1 Inhoudelijke rapportage Januari t/m juni 2014 Gemeenschappelijke Regeling Gemeentelijke Gezondheidsdienst Haaglanden Datum: 7 oktober 2014 Versie 1.4

2 INHOUDSOPGAVE PAGINA 1. ALGEMEEN 1.1 Inleiding Gemeenschappelijke regeling GGD Haaglanden Het bestuur De adviescommissie Wet publieke gezondheid Relevante ontwikkelingen 6 2. INHOUDELIJKE RAPPORTAGE 2.1 Het regionale programma Publieke Gezondheid 7 - Infectieziekte bestrijding en Hygiëne (I&H) 7 - Openbare (geestelijke) gezondheidszorg (OGGZ) 8 - Epidemiologie en Gezondheidsbevordering (E&G) 9 - Advies en Coördinatie (A&C) 10 - Toezicht op de kinderopvang (Tokin) 10 Pagina 2

3 1 ALGEMEEN 1.1 Inleiding Hierbij treft u de eerste inhoudelijke rapportage aan van de GGD Haaglanden. De rapportage heeft betrekking op de periode januari t/m juni In deze rapportage informeert het Dagelijks Bestuur het Algemeen Bestuur over de beleidsmatige ontwikkelingen. Leeswijzer In het vervolg van dit algemene hoofdstuk wordt kort ingegaan op de gemeenschappelijke regeling die ten grondslag ligt aan de GGD Haaglanden, de bestuurssamenstelling en de Wet Publieke Gezondheid. Ook wordt een aantal relevante ontwikkelingen genoemd. In hoofdstuk 2 wordt stilgestaan bij de activiteiten die in het eerste halfjaar van het bestaan van de GGD Haaglanden voor de regio uitgevoerd zijn. Het gaat om een korte algemene beschrijving. 1.2 Gemeenschappelijke regeling GGD Haaglanden De Wet publieke gezondheid (WPG) geeft de colleges van burgemeester en wethouders de opdracht zorg te dragen voor de instelling en instandhouding van een gemeentelijke gezondheidsdienst op de schaal van de veiligheidsregio. Op basis van de WPG zijn de 9 gemeenten 1 in de regio Haaglanden per 1 januari 2014 de gemeenschappelijke regeling GGD Haaglanden aangegaan. Als vorm van samenwerking is gekozen voor het dienstverleningsmodel, d.w.z. de gemeenschappelijke regeling zal als opdrachtgever optreden voor de uitvoering van GGD-taken door de gemeente Den Haag. 1.3 Het bestuur Burgemeester en wethouders van elk van de deelnemende gemeenten hebben uit hun midden één lid als lid van het algemeen bestuur van de gemeenschappelijke regeling GGD Haaglanden benoemd. Het algemeen bestuur heeft uit haar midden een dagelijks bestuur aangewezen. De werkzaamheden voor het bestuur zijn vastgelegd in een reglement van orde 2. Vanaf 1 januari 2014 tot en met 30 juni 2014 bestond het algemeen bestuur uit de volgende leden: Gemeente Delft Gemeente Den Haag Gemeente Leidschendam-Voorburg Gemeente Midden-Delfland Gemeente Pijnacker-Nootdorp Gemeente Rijswijk de heer R.M. de Prez de heer R.S. Baldewsingh mw. S. Bruines de heer J.P. van Staalduinen de heer H.P.G. van Alphen (voorzitter) de heer J.Bolte 1 De regio Haaglanden bestaat uit de gemeenten Delft, Leidschendam-Voorburg, Midden-Delfland, Pijnacker- Nootdorp, Rijswijk, s-gravenhage, Wassenaar, Westland en Zoetermeer. 2 Reglement van orde en andere werkzaamheden voor het algemeen bestuur Gemeentelijke Gezondheidsdienst Haaglanden. Pagina 3

4 Gemeente Wassenaar Gemeente Westland Gemeente Zoetermeer mw. F. Koser Kaya mw. M.A.A. de Goeij-van der Klugt de heer K.J.W. de Jong Het dagelijks bestuur werd in de betreffende periode gevormd door mw. S. Bruines en de heren van Alphen, Baldewsingh en van Staalduinen. De heer A.A.H.M. van Dijk, wnd. Directeur Publieke Gezondheid (DPG) is secretaris van het algemeen en dagelijks bestuur. Het algemeen bestuur van de GGD Haaglanden kwam in de periode tot 30 juni drie keer bij elkaar. De belangrijkste besluiten waren het vaststellen van de begroting GGD Haaglanden 2014, de bij de gemeenschappelijke regeling horende nadere regelingen (governancecode, reglement van orde, directie statuut en financieel statuut), de herinrichting 3 van de begroting 2014 en het aanbieden van de ontwerpbegroting GGD Haaglanden 2015 aan de 9 gemeenten t.b.v. een zienswijze. 1.4 De adviescommissie In het directiestatuut, behorend bij de gemeenschappelijke regeling, is vastgelegd dat een adviescommissie wordt ingesteld. De Adviescommissie heeft tot taak de directeur van de GGD Haaglanden gevraagd en ongevraagd te adviseren over voorstellen aan het dagelijks bestuur. De Adviescommissie heeft op haar beurt een financiële werkgroep ingesteld die tot taak heeft haar gevraagd en ongevraagd te adviseren over financiële aangelegenheden. De voorzitter van de werkgroep maakt deel uit van de Adviescommissie. De Adviescommissie bestaat uit negen beleidsmedewerkers afkomstig uit de deelnemende gemeenten en de voorzitter van de financiële werkgroep. Vanaf 1 januari 2014 tot en met 30 juni 2014 bestond de Adviescommissie uit de volgende deelnemers: Sandra Melenhorst Erica Vlagsma Ingrid van Fessem (vice voorzitter) Suzanne Eijgenraam Nico Brandts Hanan el Quasghiri Erwin Knevelbaard Bianca Sneevliet (voorzitter) Reshma van Vliet Erwin Hiep (voorzitter fin werkgroep) gemeente Delft gemeente Den Haag gemeente Leidschendam-Voorburg gemeente Midden-Delfland gemeente Pijnacker-Nootdorp gemeente Rijswijk gemeente Wassenaar gemeente Westland gemeente Zoetermeer gemeente Leidschendam-Voorburg De Adviescommissie is van 1 januari 2014 tot en met 30 juni 2014 vier maal in vergadering bijeen geweest. De belangrijkste bespreekpunten daarbij waren de begroting 3 De begroting 2014 was op de leest van de GGD Zuid-Holland West geschoeid. Omdat de uitvoeringsorganisatie van de GGD Haaglanden is ondergebracht bij de gemeente Den Haag is de begroting 2015 opgezet en gepresenteerd op basis van de Haagse systematiek. Vanuit de behoefte om van meet af aan begroting (en jaarrekening) van een gelijke inrichting te laten zijn, is besloten tot een herinrichting van de begroting Een betere vergelijkingsmogelijkheid vergroot het inzicht. Pagina 4

5 GGD Haaglanden 2015, de OGGZ (de eerste aanzet tot het komen van een gemeenschappelijk beeld over de vangnet functie en de meldpunten), de rol van de GGD Haaglanden in het Sociale Domein en een verkenning naar de mogelijkheid om de GGD Haaglanden het toezicht te laten uitvoeren op de kwaliteit van de WMO uitvoering van door de gemeenten daartoe gecontracteerde derde partijen. 1.5 Wet publieke gezondheid De WPG is het kader waarbinnen de GGD Haaglanden het regionale Programma Publieke Gezondheid realiseert voor alle gemeenten in de regio Haaglanden. De WPG draagt het college van burgemeester en wethouders van een gemeente op om de totstandkoming en continuïteit van en de samenhang binnen de publieke gezondheidszorg te bevorderen. Ook dient afstemming plaats te vinden met de curatieve gezondheidszorg en de geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen. Ter uitvoering van de bij wet opgedragen taken draagt het college van burgemeester en wethouders zorg voor de instelling en instandhouding van een gemeentelijke gezondheidsdienst. De bij WPG opgedragen taken aan het College van B&W van de gemeenten zijn: a. Het verwerven van, op epidemiologische analyses gebaseerd, inzicht in de gezondheidssituatie van de bevolking; b. Het elke vier jaar, voorafgaand aan de opstelling van de nota gemeentelijke gezondheidsbeleid, op landelijk gelijkvormige wijze verzamelen en analyseren van gegevens over deze gezondheidssituatie; c. Het bewaken van gezondheidsaspecten in bestuurlijke beslissingen; d. Het bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming van preventieprogramma s met inbegrip van programma s voor de gezondheidsbevordering; e. Het bevorderen van medische milieukundige zorg; f. Het bevorderen van technische hygiëne zorg; g. Het bevorderen van psychosociale hulp bij rampen; h. Het geven van prenatale voorlichting aan aanstaande ouders. Naast deze algemene taken worden in de wet nog taken genoemd specifiek voor de uitvoering van de algemene infectieziektebestrijding, voor de jeugdgezondheidszorg en de ouderengezondheidszorg. Naast de WPG zijn voor de uitvoering van de taken van de GGD Haaglanden verder van belang: Wet op de lijkbezorging, de wet Kinderopvang en kwaliteitseisen peuterspeelzalen, de Wet maatschappelijke ondersteuning, de Wet veiligheidsregio s, de Wet klachtrecht cliënten zorgsector en de Kwaliteitswet zorginstellingen. De taken die in het kader van de WPG uitgevoerd worden voor de regio zijn ondergebracht in de productgroepen Infectieziektebestrijding en Hygiëne (I&H), Openbare (geestelijke) gezondheidszorg (OGGZ) en Epidemiologie en Gezondheidsbevordering (E&G) en bij de afdelingen Advies en Coördinatie (A&C) en Toezicht Kinderopvang (Tokin). De Jeugdgezondheidszorg wordt v.w.b. de 8 regiogemeenten niet uitgevoerd door de GGD Haaglanden maar door de Stichting Jeugdgezondheidszorg Zuid-Holland West. Pagina 5

6 1.6 Relevante ontwikkelingen Begroting 2014 en ontwerpbegroting 2015 De besluitvorming over de gemeenschappelijke regeling voor de GGD Haaglanden in december 2013 en de start van de GGD Haaglanden op 1 januari 2014 hadden een late vaststelling van de begroting 2014 tot gevolg. De begroting 2014 van de gemeenschappelijke regeling is in maart 2014 door het algemeen bestuur vastgesteld en eind april aan de gemeenten met een reactie op de binnen gekomen zienswijzen toegestuurd. Tegelijkertijd is aan de gemeenten ook de ontwerpbegroting GGD Haaglanden 2015 aangeboden met het verzoek om een zienswijze. Kwaliteit In de Kwaliteitswet zorginstellingen staat nauwkeurig omschreven wat van de GGD als zorginstelling op het punt van de kwaliteit van de zorgtaken verwacht mag worden. Jaarlijks toetst Lloyd s Register, als externe auditor, het kwaliteitsmanagementsysteem. Met als basis de goed functionerende kwaliteitssystemen van de GGD Zuid-Holland West en de GGD Den Haag in de afgelopen jaren concludeerde Lloyd s na toetsing in maart 2014 dat de GGD Haaglanden al voldoet aan de normen van de HKZ (Harmonisatie Kwaliteit Zorginstellingen) Publieke Gezondheid. De drie decentralisaties Vanaf 2015 worden de gemeenten verantwoordelijk voor nieuwe taken op het gebied van werk (de participatiewet), zorg (de nieuwe Wmo) en jeugd (Jeugdwet). De GGD Haaglanden zal een rol (kunnen) spelen bij de uitvoering van de nieuwe taken. In het eerste halfjaar van het bestaan van de GGD Haaglanden is de gedachtenontwikkeling over de rol van de GGD in de nieuwe gemeentelijke verantwoordelijkheden gestart, o.m. door het opstellen van een zogenaamde 3D-propositie. De tweede helft van 2014 zal dan ook in het teken staan van verdere visieontwikkeling en besluitvorming. Pagina 6

7 2 INHOUDELIJKE RAPPORTAGE De missie van de GGD Haaglanden is: het bewaken, het bevorderen en het beschermen van de gezondheid van de inwoners van de regio Haaglanden. De GGD vervult deze missie in verschillende, elkaar aanvullende rollen: onderzoek, advisering en actief optreden. De uitvoering door de GGD Haaglanden bestaat uit: - Het actief bewaken en monitoren van de publieke gezondheid in de regio Haaglanden en op basis hiervan het lokale bestuur adviseren over het te voeren gezondheidsbeleid; - Het bevorderen van de gezondheid. Als proactief adviseur van het lokale bestuur en de maatschappelijke organisaties in de publieke gezondheidszorg en als uitvoerder bijdragen aan de verbetering van de gezondheid en aan het terugdringen van de verschillen in gezondheid en levensverwachting van verschillende bevolkingsgroepen; - Het beschermen tegen natuurlijke en / of opzettelijke bedreigingen van de volksgezondheid, door toezicht, maar ook door een actief ingrijpen bij gezondheidsbedreigingen van individuen of groepen van personen. 2.1 Het regionale programma Publieke Gezondheid Ten behoeve van de 9 regiogemeenten voeren de productgroepen en/of afdelingen van de GGD Haaglanden activiteiten uit op basis van gemeenschappelijke regeling. De productgroep Infectieziektebestrijding en Hygiëne (I&H) Algemene Infectieziektebestrijding / Reizigers Vaccinatie en Advies Centrum Het aantal meldingsplichtige infectieziekten in de eerste helft van 2014 is met 336 (voor geheel Haaglanden) min of meer gelijk aan vorig jaar. Verder zijn er 108 meldingen geregistreerd uit zogenaamde artikel 26 instellingen (scholen, kinderdagverblijven en zorginstellingen). Hierbij dient te worden opgemerkt dat een melding wordt geregistreerd als het meer dan twee patiënten betreft, waardoor het daadwerkelijke aantal patiënten en de gegeven adviezen hoger liggen. Vermeldenswaard zijn verder een mazelenuitbraak, waarbij relatief veel volwassenen besmet bleken te zijn; enkele uitbraken van scabiës bij zorginstellingen waarvoor diverse (grootschalige) contactonderzoeken hebben plaatsgevonden die zich uitstrekken over de verschillende gemeenten. Deze contactonderzoeken zullen naar verwachting doorlopen in de tweede helft van Verder is de eerste Nederlandse patiënt met MERS gediagnosticeerd en opgenomen in een Haags ziekenhuis. Omdat het om een zogenaamde A-ziekte gaat kan de voorzitter van de veiligheidsregio hierbij gebruik maken van bijzonder bevoegdheden. E.e.a. heeft veel aandacht in de media gekregen. Bij de reizigerszorg is het aantal consulten t/m juni regiobreed geweest. Hierbij blijkt dat de verbreding van de keuzemogelijkheid tot verschuivingen in de cliëntenstroom leidt. De afname van het aantal reizigersspreekuren de afgelopen jaren lijkt te zijn gestopt. Opvallend is wel dat reizigers steeds vaker op het laatste moment hun reis boeken en daarmee ook in een zeer laat stadium besluiten om zich te laten vaccineren. Pagina 7

8 Seksuele gezondheid Bij het regionaal Soacentrum is het aantal bezoekers opnieuw gestegen tot 6351 in het eerste half jaar (inclusief de spreekuren op de JIP s) en de consulten tijdens de outreach. De vraag naar spreekuur overtreft het aanbod. Dit hangt voor een belangrijk deel samen met een verhoogd eigen risico bij de zorgverzekering, waardoor meer burgers kiezen voor deze laagdrempelige voorziening. De Sense-spreekuren op het JIP in Delft zijn wegens een duurzaam slecht bereik in overleg gestopt, terwijl de spreekuurcapaciteit op het JIP in Zoetermeer verruimd is. Er heeft een oriënterend gesprek plaatsgevonden met de gemeente Delft over de verruiming van het aanbod Soazorg voor jongeren; dit gesprek zal een vervolg krijgen in het najaar Medische Milieukunde en Technische hygiënezorg In de afgelopen periode heeft een aantal complexe, gevoelige en omvangrijke dossiers in belangrijke mate de inzet van de afdeling gekleurd. Zo was de afdeling Leefomgeving onder andere betrokken bij de situatie rondom Sterigenics en de brand in Poeldijk. Daarnaast zijn er veel meldingen van burgers geweest. Verschillende gemeenten vroegen om advies, bijvoorbeeld over een bodemverontreiniging onder een appartementencomplex in Delft. Het aantal MMK meldingen voor heel Haaglanden van burgers is hoger dan verwacht, met 233 meldingen t/m juni. Als deze trend zich voortzet dan zal het totaal aantal meldingen rond de 500 uitkomen i.p.v Dit wordt deels verklaard door een betere registratie en doordat de burgers in Haaglanden de GGD beter weten te vinden. Voor de 8 regiogemeenten is het aantal meldingen lager dan verwacht. Tuberculosebestrijding De afdeling Tuberculosebestrijding heeft veel tijd besteed aan grootschalige contactonderzoeken n.a.v. TBC besmettingen. Eén van deze contactonderzoeken betrof een zorginstelling in de gemeente Zoetermeer, een ander betrof een gezin in Voorburg met daaraan gekoppeld enkele artikel 26 instellingen (scholen, kinderdagverblijven en zorginstellingen). Verder is de logistiek rondom de spreekuren in Delft gewijzigd, waardoor de kwaliteit van de diagnostiek is verbeterd en het personeel efficiënter wordt ingezet. De laagdrempelige toegang voor specifieke doelgroepen is gewaarborgd. In verband met het sinds enkele jaren stijgende aantal studenten van buitenlandse afkomst (uit risicogebieden) op de TU Delft zijn met de TU afspraken gemaakt om de screeningen beter te stroomlijnen. De landelijk tendens van een dalend aantal TBC patiënten begint zich met enige vertraging ook in de regio af te tekenen. Het aantal Mantoux s, IGRA s en BCG s ontwikkelt zich conform prognose. De productgroep Openbare (geestelijke) gezondheidszorg (OGGZ) Forensische Geneeskunde In het eerste half jaar zijn binnen de regiogemeenten 231 lijkschouwen verricht, waarvan 50 een natuurlijk overlijden betrof, 87 een onnatuurlijk overlijden, en 96 maal een schouw bij euthanasie. Centraal Coördinatie Punt/Meldpunt Bezorgd In het DWO-gebied wordt de Meldpunt Bezorgd-functie uitgevoerd door Kwadraad. In de overige regiogemeenten wordt het Meldpunt Bezorgd uitgevoerd door de GGD Haaglanden. In het eerste halfjaar van 2014 is het aantal meldingen ( zowel Meldpunt als vangnet) achtergebleven bij de prognose. Hiervoor zijn diverse redenen te geven, die per gemeente kunnen verschillen. Algemeen kan worden gesteld dat gedurende de Pagina 8

9 aanloopperiode na de regionalisering aanmelders nog niet thuis waren in de nieuwe situatie. Het CCP/Meldpunt Bezorgd heeft de communicatie daarom aangepast. Zo zal de folder van het CCP aangepast worden en verspreid worden bij partners in de regiogemeenten, waaronder huisartsen. In Zoetermeer en Rijswijk is sinds 1 januari sprake van sociale wijkteams waar de GGD (nog) niet in participeert. De ervaring leert dat meldingen vanuit de sociale wijkteams als het OGGZ-clienten betreft wel plaats zullen vinden, maar vaak met vertraging. In Rijswijk vangt het gestarte meldpunt Ontruimingen een deel van de meldingen af. Met de gemeente Delft is (als lokale taak) een winterregeling voor Dak- en Thuislozen overeengekomen. Sociaal Medische Zorg (lokale pakket) De afdeling Sociaal Medische Advisering heeft voor de regiogemeenten medische advisering verzorgd op meerdere terreinen variërend van WMO-aanvragen, arbeidsgeschiktheidsadviezen, gehandicaptenparkeerkaarten tot adviezen leerlingenvervoer In de kwartaalgesprekken wordt met elke gemeente overlegd over wensen m.b.t. rapportage en inhoud van de adviezen. Daarnaast worden dienstverleningsovereenkomsten opgesteld voor de lokale taken SMA. Daarbij worden de begrotingstechnisch gemaakte afspraken over garantiebedragen opgenomen, evenals afspraken over nieuw in te kopen diensten indien van toepassing. Suïcidepoging nazorg (SUNA) In het kader van SUNA is in het eerste halfjaar 16 maal een traject opgestart voor cliënten uit de regiogemeenten of een beroep gedaan op het expertise centrum Suïcide door gemeenten, scholen of organisaties in de regio. Over de uitvoering van deze taak zijn tot nu toe echter nog geen (financiële) afspraken gemaakt. De productgroep Epidemiologie en Gezondheidsbevordering (E&G) Epidemiologie In het kader van het Gezondheidsonderzoek 2012 is een aantal afrondende werkzaamheden verricht voor de 8 regiogemeenten. In opdracht van het college van Burgemeester en wethouders van Zoetermeer is een onderzoek uitgevoerd naar de kankerincidentie in de wijken Palenstein en Seghwaert in Zoetermeer. Dit naar aanleiding van de uitstoot van ethyleenoxide door het bedrijf Sterigenics, dat van in Zoetermeer gevestigd was. In dat kader zijn ook factsheets opgesteld en zijn presentaties bij het RIVM en Ministerie van VWS gegeven. In het eerste halfjaar van 2014 zijn voorbereidingen getroffen voor een Gezondheidsmonitor voor de 8 regiogemeenten. Er is overleg gevoerd over het proces en de inhoud met diverse betrokkenen binnen de GGD Haaglanden en gestart met het verzamelen van inhoudelijke informatie die in de monitor verwerkt gaat worden. Op basis van het registratiebestand van de verrichtingen in het kader van de forensische geneeskunde (lijkschouwen) zijn, over de periode 2005 t/m 2013, een drietal rapportages opgesteld voor de regio Zuid-Holland West. Het betreft hier de jaarlijks terugkerende rapportage over de periode 2008 t/m 2012, een (verkorte versie van) de rapportage over de periode 2009 t/m 2013 en een overzichtsrapportage over de periode 2005 t/m De laatste rapportage betreft de gehele periode waarover gegevens beschikbaar zijn voor de regio Zuid-Holland West en waarover ook lange termijn trends kunnen worden waargenomen. Gezondheidsbevordering (GB) GB-medewerkers uit het team Gezonde school begeleiden in de (voormalige Zuid- Holland West) regio 57 PO-scholen, 9 VO-scholen en 4 MBO locaties volgens de Gezonde Pagina 9

10 School werkwijze. Op basis van de RIVM-subsidieregeling Jeugdimpuls voor extra ondersteuning aan scholen die met gezondheidsactiviteiten aan de slag willen (blijven), adviseren GB-medewerkers de in de regio deelnemende scholen. In het kader van het ouderenbeleid is in overleg met relevante organisaties en instellingen aandacht besteed aan valpreventie. Deze activiteiten worden in de tweede helft van 2014 gecontinueerd. Casemanagers van GB zijn op basis van het protocol Maatschappelijke onrust bij zedenzaken verscheidene keren in de regio in actie gekomen. Voorbeelden van activiteiten voor de regiogemeenten: GB heeft in februari voor Zoetermeer de themabijeenkomst gezondheid bevorderen van kwetsbare en moeilijk bereikbare groepen: hoe doe je dat? georganiseerd en uitgevoerd; GB is (in een aantal gemeenten) opgetreden als coördinator voor het opstellen van een integraal alcoholpreventie- en handhavingsplan; heeft input geleverd voor het kortdurend onderzoek Effectieve inzet van preventie in Westland en coördineert de uitvoering van de conclusies en aanbevelingen van dit onderzoek; GB is projectleider van het kortdurend onderzoek naar het bereiken van sociale minima in Leidschendam-Voorburg; GB voert in Delft de evaluatie en monitoring uit van het Sportimpulsproject Kinderen op Sportief Gewicht ; GB-functionarissen hebben de gemeenten Pijnacker-Nootdorp, Westland, Zoetermeer en Rijswijk geadviseerd bij het opstellen van nieuwe Sportimpulsaanvragen Verder zijn GB-medewerkers betrokken bij het project Gezondheidsmonitor 2015 subregio ZHW. De afdeling Advies en Coördinatie (A&C) Medewerkers van de stafafdeling hebben naast de ondersteuning van het bestuur van de GGD Haaglanden, de directie en de regionale ambtelijke adviescommissie aan de regiogemeenten bijdragen geleverd in de beleidsontwikkeling. Zo adviseren medewerkers van A&C bij de ontwikkeling van de nota lokaal gezondheidsbeleid in de gemeente Pijnacker-Nootdorp; nemen medewerkers deel in de begeleidingsgroep van respectievelijk het kortdurend onderzoek Effectieve inzet van preventie in Westland en het kortdurend onderzoek Onderzoek naar de effecten van een tijdschriftenbibliotheek als (preventief) middel tegen sociale kwetsbaarheid in Delft. In samenwerking met de productgroep Infectieziektebestrijding & Hygiëne adviseert A&C Delft over de invulling van aanvullende seksuele gezondheid (ASG). Naar GB-functionarissen adviseert A&C over het gezondheidsbeleid in de subregio ZHW (o.a. over JOGG en ouderenbeleid). A&C is deelprojectleider van de Kernboodschappen voor beleid in de subregio ZHW (onderdeel van het project Gezondheidsmonitor 2015 ZHW). Ten behoeve van de ambtelijke adviescommissie en het bestuur van de GGD Haaglanden bereidde A&C besluiten voor over o.m. de preventiecyclus van de nota's lokaal gezondheidsbeleid in de regio Haaglanden en de rol van de GGD in het sociaal domein voor de subregio ZHW. Ook werden (inhoudelijke) bijdragen geleverd aan de begrotingen 2014 en De afdeling Toezicht op de Kinderopvang (Tokin) De afdeling Toezicht op de kinderopvang heeft 42% van de te bezoeken adressen gerealiseerd. De aantallen nieuw aangemelde gastouders en de nader onderzoeken waren hoger dan voorzien namelijk 55% en 52%. Dit zorgt ervoor dat de achterstand reguliere inspecties hoger is dan de 42% namelijk 33%. Behalve de gastouders en de vele nader onderzoeken is deze achterstand veroorzaakt door het organisatorisch samengaan van 2 GGD en maar ook door de landelijke invoering van een nieuw inspectie rapport per 1 januari. De meer beschrijvende manier van inspecteren is een ingrijpende verandering en kost meer tijd. Pagina 10

11 Op 11 maart en 17 juni zijn er regio overleggen geweest met de beleidsmedewerkers Kinderopvang van de gemeenten die verantwoordelijk zijn voor het beheer van het Register Kinderopvang en de Handhaving Kinderopvang. Aan het overleg in juni heeft ook de gemeente Den Haag deelgenomen. De werkwijzen van de 9 gemeenten kunnen op onderdelen nogal verschillen. Tijdens de overleggen bleek er interesse te zijn om ervaringen te delen en om tot meer afstemming te komen. In het najaar zal prioriteit gegeven worden om de ontstane achterstand in te halen zodat alle gemeenten de A status, die landelijk toegekend wordt aan gemeenten die Toezicht en handhaving op orde hebben, zullen behouden. Hiervoor is inzet van extra personeel nodig. Pagina 11