Berekening van opioïde rescue-dosis en opioïdenrotatie

Transcriptie

1 medische mobiele app voor iphone, ipad & android smartphone en tablet Berekening van opioïde rescue-dosis en opioïdenrotatie ORTHODOSE voor het goed gebruik van opioïden en om snel en gemakkelijk rotatie van opioïdendosis te berekenen.

2 DOELSTELLING 4 TOOLS De mobiele app voor smartphones en tablets richt zich tot gezondheidsspecialisten. Deze app ruggensteunt een goed gebruik van opioïden, in het bijzonder het gebruik van de rescuedosis en van de morfinerotatie. Deze app is gecreëerd door een arts gespecialiseerd in palliatieve zorg en is bestemd voor behandelende artsen, zowel huisartsen als specialisten. De introductie van vele nieuwe opioïdemoleculen en de verspreiding van het gebruik van morfine rescuedosis hebben voorschriften immers complexer gemaakt. Orthodose laat toe om via gsm of tablet snel en gemakkelijk de opioïdendosis aan het bed van een patiënt te berekenen. De richtlijnen voor: het voorschrijven van de rescue-dosis; de behandeling van morfinevergiftiging. 4 concrete tools maken volgende berekeningen mogelijk: de opioïde rescue-dosis bij het optreden van doorbraakpijn; de equi-analgetische dosering van morfine met de Cross Tolerance Reduction bij opioïdenrotatie; de rescue-dosis, rekening houdend met de ratio s gebaseerd op Evidence Based Medicine bronnen en niet op basis van de standaard conversieratio s; de conversie van de dosis tussen verschillende corticosteroïden.

3 BEREKENING VAN DE RESCUE-DOSIS 1 Eenvoudige berekening in 3 stappen Breng de naam van de opioïde in gebruikt voor de onderhoudsbehandeling. Klik op Kies opioïde. selecteer in het orthodose-menu de berekeningstool rescue-dose Bekijk de lijst en klik bv. op FENTANYL TD en klik op de knop Done om te bevestigen.

4 2 Breng de dosis in van FENTANYL FD bv. 75 ; de dosering verschijnt in het groene venster 75 µg/u en klik op Enter om te bevestigen. Kies de opoïde voor de rescue-dosis. Klik op Kies opioïde. De mogelijkheid bestaat om een tweede opioïde in te brengen, wanneer deze deel uitmaakt van de onderhoudsbehandeling. Bekijk de lijst en klik bv. op MORFINE PO als rescue-dosis en klik op de knop Done om te bevestigen.

5 3 Klik op de knop Bevestigen om het resultaat te verkrijgen. Het resultaat is af te lezen van het scherm. Voor een basisbehandeling met FENTANYL TD 75 µg/u situeert de voorgestelde rescue-dosis zich tussen 18 mg en 30 mg MORFINE PO maar de door de applicatie voorgestelde rescue-dosis is 20 mg MORFINE PO.

6 rescue-dosis versus orthodose ebm In de Evidence Based Medecine of EBM-versie van de rescue-dosis berekening zijn alle aanbevelingen voor equi-analgesie opgenomen die door de European Association for Palliative Care* als strong worden aangeduid. Van de twee aanbevelingen die als weak worden aangeduid, is er één overgenomen zonder wijzigingen. Voor de andere, die betrekking heeft op Hydromorphone, heeft Orthodose een ratio gekozen die tussen genoemde aanbeveling en die van de farmaceutische industrie ligt. De EBM-versie is van toepassing op het aanhoudend subcutaan en intraveneus gebruik van fentanyl en zijn derivaten. Deze vorm van therapie wordt enkel als pijnbestrijding bij kanker in geval van renale insufficiëntie gebruikt. Het gaat hier om afwijkend gebruik! selecteer in het orthodose-menu de tool orthodose ebm *Use of Opioid Analgesics in the Treatment of Cancer Pain: Evidence Based Recommendations from the EAPC Lancet Oncol 2012; 13: e58-e68.

7 opioid switcher: convertor van opioïden gebruik opioid switcher De Opioid Switcher berekent de equianalgetische dosis tussen verschillende opioïden. De conversieratio s tussen de opioïden zullen steeds aan de patiënt aangepast moeten worden. De equianalgetische berekening is namelijk een gemiddelde. Deze kan dus geen rekening houden met de soms belangrijke klinische variaties. Eenvoudige conversie tussen opioïden in 3 stappen Omwille van deze reden werd een veiligheidsmarge ingebouwd in de conversieratio s gebruikt in de applicatie ( Cross Tolerance Reduction ). Daarenboven is het noodzakelijk dat de resulterende dosis aangepast wordt aan de klinische situatie van de patiënt. Dit is ook de reden waarom wetenschappelijke bijdragen soms andere equi-analgetische ratio s voorstellen dan deze die de farmaceutische industrie hanteert. De Opioid Switcher is een wereldwijde applicatie en kan bijgevolg de gebruiker informeren over de alternatieve resultaten indien een tweede conversieratio bestaat. Uiteindelijk blijft de arts de enige verantwoordelijke voor het voorschrijven van een analgetische behandeling. Hij moet dus instaan voor de aanpassing van deze therapie aan de inviduele vereisten van de patiënt. selecteer in het orthodose-menu de berekeningstool opioid switcher

8 1 breng de behandeling in die u wenst te wijzigen Klik op Van: Kies opioïde. Breng de dosis in van TRAMADOL PO bv. 300 ; de dosering verschijnt in het groene venster: 300 mg. Klik op Enter om te bevestigen. Bekijk de lijst en klik bv. op TRAMADOL PO en klik op de knop Done om te bevestigen.

9 2 inbrengen van de nieuwe behandeling die u wenst te starten Klik op Naar: Kies opioïde. 3 Klik op de knop Enter om te bevestigen en het resultaat te verkrijgen. Bekijk de lijst en klik bv. op FENTANYL TD en klik op de knop Done om te bevestigen. Het resultaat is af te lezen van het scherm: 300 mg TRAMADOL PO komt overeen met 12,5 µg/u FENTANYL TD.

10 corticodose: convertor van corticoïden Corticodose is een mobiele applicatie die instaat voor de omrekening van de dosis tussen verschillende corticoïden zodat dezelfde anti-inflammatoire werking bereikt wordt. Het gaat om de volgende moleculen: cortisone, hydrocortisone, prednisone, prednisolone, methylprednisolone, triamcinolone, bethamethasone en dexamethasone. Deze tool geeft ook informatie over de mineralocorticoïde werking van de corticoïden, verantwoordelijk voor vochtretentie en hun werkingsduur. selecteer in het orthodose-menu de tool corticodose

11 Deze applicatie werd ontwikkeld door Dr. Vincent Vandenhaute, Geneesheer palliatieve zorg met de steun van Takeda Belgium. Hoe de app downloaden? Ga naar de Apple itunes App Store of de Android Google Play App Store en zoek Orthodose Mobile App De Orthodose Mobile App is te downloaden in: Nederlands, Frans, Engels, Duits of Spaans. Ieder gebruik van de app Orthodose gebeurt op eigen risico zodat berekeningen bekomen door middel van de app moeten worden nagerekend. Takeda Belgium kan niet aansprakelijk gesteld worden voor de juistheid van het door middel van de app bekomen resultaat. De gesuggereerde doses vervangen geenszins het medisch oordeel van de behandelende geneesheer. Takeda Belgium kan evenmin aansprakelijk worden gesteld voor om het even welke andere informatie en inhoud aangeboden in de app Orthodose. Takeda Belgium Gentsesteenweg Brussel NY/MAT/13/0007