STAP-VOOR-STAP GIDS VOOR DE TOEWIJZING VAN DE RIZIV TOELAGE. VIVIUM RIZIV- Wegwijzer

Transcriptie

1 2016 STAP-VOOR-STAP GIDS VOOR DE TOEWIJZING VAN DE RIZIV TOELAGE VIVIUM RIZIV- Wegwijzer

2 2 INHOUDSTAFEL INLEIDING 4 1. DE RIZIV-TOELAGE Begrip Aanwending in VAPZ-RIZIV en Gewaarborgd Inkomen Proces Besteding 7 2. SOCIAAL STATUUT ARTSEN Conventie Toelage Procedure tot het verkrijgen van de toelage SOCIAAL STATUUT TANDARTSEN Conventie Toelage Procedure tot het verkrijgen van de toelage SOCIAAL STATUUT APOTHEKERS Conventie Toelage Procedure tot het verkrijgen van de toelage SOCIAAL STATUUT KINESITHERAPEUTEN Conventie Toelage Procedure tot het verkrijgen van de toelage SOCIAAL STATUUT LOGOPEDISTEN Conventie Toelage Procedure tot het verkrijgen van de toelage SOCIAAL STATUUT ZELFSTANDIGE THUISVERPLEEGKUNDIGEN Conventie Toelage Procedure tot het verkrijgen van de toelage 30

3 8. DE LOONTREKKENDE ZORGVERSTREKKER DE ROL VAN VIVIUM Service Soepele acceptatieregels HET PRODUCT VAPZ-RIZIV NADER BEKEKEN Pensioenopbouw De solidariteitsprestaties Premievrijstelling bij invaliditeit (vanaf 2 de jaar arbeidsongeschiktheid) Rente bij overlijden Premievrijstelling bij moederschapsrust Forfaitaire uitkering bij ernstige ziekte Overlijden Arbeidsongeschiktheid (aanvullend) Cumul met andere pensioenformules HET PRODUCT GEWAARBORGD INKOMEN NADER BEKEKEN Rente bij arbeidsongeschiktheid Cumul met andere waarborgen Aanvullende waarborgen Bijkomende verzekeringen FISCALITEIT De RIZIV-toelage De uitkering * Kapitaal leven/overlijden Solidariteitsprestaties Gewaarborgd Inkomen Inpandgave en voorschotten Afkoop Premies aanvullende waarborgen CIJFERVOORBEELDEN Toelage aanwenden voor Gewaarborgd Inkomen en VAPZ Toelage volledig aanwenden voor een VAPZ, met aanvullende dekking I2 (arbeidsongeschiktheid) Zelfstandige met eigen vennootschap Loontrekkende zorgverstrekker 47 3

4 4 INLEIDING Een geconventioneerd zorgverstrekker heeft onder bepaalde voorwaarden recht op een jaarlijkse toelage van het RIZIV. De zorgverstrekker kan deze toelage gebruiken om een aanvullend pensioen op te bouwen, maar ook om zijn inkomen te beschermen tegen arbeidsongeschiktheid. In deze RIZIV-Wegwijzer vindt u een beschrijving van het sociaal statuut van de verschillende zorgverstrekkers, alsook van de mogelijkheden die de RIZIV-toelage in dat verband biedt. De RIZIV-Wegwijzer geeft meer informatie over hoe uw klant de RIZIV-toelage kan bekomen en hij deze best kan aanwenden om een extra pensioen op te bouwen en zijn inkomen te beschermen in geval van arbeidsongeschiktheid door ziekte of ongeval. Hebt u na het lezen van deze RIZIV-wegwijzer nog vragen? Contacteer ons Service Center Life op het nummer

5 LIJST VAN ZORGVERSTREKKERS DIE ONDER BEPAALDE VOORWAARDEN RECHT KUNNEN HEBBEN OP EEN JAARLIJKSE RIZIV-TOELAGE: 1 TANDARTSEN ARTSEN 2 3 KINESITHERAPEUTEN APOTHEKERS 4 5 ZELFSTANDIG THUISVERPLEEGKUNDIGEN LOGOPEDISTEN 6 5

6 6 1. DE RIZIV-TOELAGE 1.1. BEGRIP In de jaren 60 (20 ste eeuw) werd, na heel wat strubbelingen en artsenstakingen, een globaal akkoord gesloten tussen de ziekteverzekering en de geneeskundigen. Dit akkoord leidde tot de gefaseerde invoering van de respectievelijke Conventies voor geneesheren (1967), tandartsen (1967) en apothekers (1968). Sinds 2003 hebben ook de kinesitherapeuten, voor zover ze geconventioneerd zijn, recht op een sociaal statuut. De laatsten in de rij om toe te treden tot een gelijkaardige conventie waren de logopedisten en zelfstandige thuisverpleegkundigen (2016). Zo kregen ze ook de kans om jaarlijks een RIZIV-toelage aan te vragen. In hoofdzaak stuurt de conventie aan op eenvormigheid in de gehanteerde tarieven: zorgverstrekkers die toegetreden zijn tot de conventie, moeten zich aan vastgelegde tarieven houden. In ruil hiervoor ontvangen zij een jaarlijkse toelage, de zogenaamde RIZIV-toelage, die ze verplicht moeten aanwenden voor het afsluiten van een polis Gewaarborgd Inkomen en/of een Sociaal VAPZ (Vrij Aanvullend Pensioen voor Zelfstandigen). Het bedrag van de RIZIV-toelage wordt in het Belgisch Staatsblad gepubliceerd (voor zover de betrokken partijen tot een consensus zijn gekomen). Belangrijk om weten is dat de datum van publicatie in het Staatsblad niet op voorhand vastligt en dus van jaar tot jaar kan variëren, in functie van onderhandelingen AANWENDING IN VAPZ-RIZIV EN GEWAARBORGD INKOMEN Eigen aan het sociaal statuut voor de zes doelgroepen is dat de toelage verplicht aangewend dient te worden in een contract Gewaarborgd Inkomen en/of een Sociaal VAPZ. Een combinatie van beide verzekeringen is toegelaten, op voorwaarde dat deze bij dezelfde maatschappij onderschreven worden. Het RIZIV voert immers slechts één enkele storting uit. Conform de Programmawet van 24 december 2002 dienen alle Leven-contracten, gefinancierd via de RIZIV-toelage, als Sociaal VAPZ Vrij Aanvullend Pensioen voor Zelfstandigen - opgesteld te worden (d.w.z. waarbij 10% van de premie naar een solidariteitsluik dient te gaan zie verder). Vivium biedt in dit kader de volgende oplossingen aan: Het VAPZ-RIZIV: opbouw van een aanvullend pensioen, eventueel met een extra dekking overlijden en/of arbeidsongeschiktheid. Het Gewaarborgd Inkomen: dekking bij arbeidsongeschiktheid. In deze brochure gebruiken we verder de term VAPZ-RIZIV wanneer het gaat over het luik pensioenopbouw dat gefinancierd wordt met de RIZIV-toelage, gedurende de volledige looptijd van het contract PROCES Aangezien het RIZIV zelf oplegt om de toelage te besteden in een Gewaarborgd Inkomen-polis of een VAPZ-RIZIV, werd tussen de verzekeringsinstellingen en het RIZIV de afspraak gemaakt om de toelage rechtstreeks in het verzekeringscontract te storten.

7 Schematisch kunnen we dit als volgt voorstellen: Vivium kapitaal of rente (GI) RIZIV toelage onderschrijven van de polis afspraken (conventie, prestaties,...) Zorgverstrekker Om van de toelage te kunnen genieten, dient de zorgverstrekker erover te waken dat hij geconventioneerd blijft bij het RIZIV en de afspraken naleeft. Bovendien sluit hij een contract af bij een verzekeringsinstelling voor een VAPZ-RIZIV en/of Gewaarborgd Inkomen. Als de procedure tot het bekomen van de RIZIV-toelage (zie verder) nageleefd werd, dan zorgt het RIZIV voor de rechtstreekse storting van de toelage in de polis VAPZ-RIZIV. Op de contractuele einddatum keert de verzekeringsinstelling het kapitaal uit aan de zorgverstrekker BESTEDING Afhankelijk van de financiële mogelijkheden (zie onderstaande tabel) kan de toelage in een VAPZ-RIZIV of een verzekering Gewaarborgd Inkomen gestort worden. Bovendien kan de zorgverstrekker met eigen middelen zelf nog bijfinancieren in aparte polissen. Naast het VAPZ- RIZIV en de polis Gewaarborgd Inkomen, biedt Vivium nog een aantal andere producten aan, waardoor het risico op inkomstenverlies op alle fronten ingedekt kan worden. Natuurlijk persoon RIZIV-toelage Eigen middelen Starter, weinig financiële middelen ter beschikking Gewaarborgd Inkomen en/of VAPZ-RIZIV Indien nog mogelijk: optimalisatie pensioenopbouw via gewoon VAPZ Gevestigd, met financiële middelen ter beschikking VAPZ-RIZIV Gewaarborgd Inkomen Verdere optimalisatie pensioenopbouw via gewoon VAPZ + aanvullende dekking Overlijden Rechtspersoon RIZIV-toelage (contract in persoonlijke naam) Eigen middelen Starter, weinig financiële middelen ter beschikking Gewaarborgd Inkomen en/of VAPZ-RIZIV Indien nog mogelijk: Top-Hat Plus Plan (pensioenopbouw binnen de vennootschap) Gewoon VAPZ Gevestigd, met financiële middelen ter beschikking VAPZ-RIZIV Top-Hat Plus Plan + I2 Bijkomende verzekeringen: Overlijden Non-Stop Plan Omzetverzekering Ernstige Aandoeningen 7

8 8 ARTSEN

9 2. SOCIAAL STATUUT 2.1. CONVENTIE TOETREDING Elke arts aanvaardt stilzwijgend de regels van het akkoord artsen-ziekenfondsen (het Medicomut-akkoord). Een startende arts is bijgevolg automatisch geconventioneerd en dit voor de volledige duur van zijn praktijk gedurende het eerste jaar. Vanaf het tweede jaar kan hij de conventie geheel of gedeeltelijk weigeren. Telkens een nieuw akkoord wordt gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad, moeten de artsen die weigeren toe te treden, een aangetekend schrijven richten tot het RIZIV en dit binnen de 30 dagen na publicatie. Als de arts binnen die periode geen weigering (geheel of gedeeltelijk) tot toetreding indient, is hij automatisch geconventioneerd INHOUD CONVENTIE Het akkoord regelt de relaties tussen dokters, patiënten en mutualiteiten. Met dit akkoord gaat de arts een verbintenis aan tot het respecteren van de RIZIV-richtlijnen over o.a. de nomenclatuur, honoraria en administratieve procedures. Wanneer de arts slechts gedeeltelijk toetreedt tot de conventie, behoudt hij het recht op een gedeeltelijke RIZIV-toelage BEROEPSACTIVITEIT De geconventioneerde arts heeft recht op een RIZIV-toelage, als hij zijn beroepsactiviteit steeds effectief heeft uitgevoerd gedurende het volledige kalenderjaar (van 1/1 tot 31/12). Voor de arts die voor de eerste keer tot het akkoord toetreedt bij de toekenning van zijn eerste RIZIV-nummer, wordt het genot van de sociale voordelen proportioneel toegekend in verhouding tot de periode van toetreding tot dat akkoord. Aan de regel dat een arts zijn beroepsactiviteit effectief tijdens een volledig kalenderjaar uitgeoefend heeft, dient niet te worden voldaan voor het jaar waarin: De arts overlijdt of met wettelijk rustpensioen gaat. De arts langdurig arbeidsongeschikt wordt. Artsen die volledig arbeidsongeschikt blijven, kunnen verder genieten van de sociale voordelen voor elk jaar waarin ze arbeidsongeschikt blijven, op voorwaarde dat ze het akkoord niet geweigerd hebben in het jaar waarin de arbeidsongeschiktheid ontstaan is, of bij ontstentenis van een akkoord in het jaar van het ontstaan van de arbeidsongeschiktheid, in het laatste jaar waarin een akkoord in hun gewest in werking was getreden. Een stage wordt gelopen in het buitenland en dit voor zover de dienst waar de arts zijn stage vervult, voorzien is in zijn stageplan (dat goedgekeurd werd door de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid). In deze gevallen, blijft het recht op toelage dus verworven. In de volgende gevallen is echter niet voldaan aan de voorwaarde van effectieve beroepsactiviteit: De arts heeft gedurende meer dan 15 kalenderdagen het voorwerp uitgemaakt van een definitief geworden beslissing van het Comité van de Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle van het RIZIV of van een Kamer van Beroep ingesteld door die dienst. De arts heeft gedurende meer dan 15 kalenderdagen een schorsing (definitieve beslissing) van het recht tot uitoefening van de geneeskunst opgelopen, vastgelegd door een Provinciale Raad of een Raad van Beroep van de Orde der geneesheren. De arts werd door een rechter veroordeeld (definitieve beslissing) tot een tijdelijk verbod tot uitoefening van de geneeskunst (voor meer dan 15 kalenderdagen). 9

10 10 OPGELET! Vanaf 2017 wijzigt het aanvraagformulier. Het nieuwe formulier voert een activiteitsverklaring in. Nieuw is dat men voor het tweede jaar voorafgaand aan het jaar waarop de aanvraag voor de sociale voordelen betrekking heeft (= het referentiejaar) gaat nakijken of de arts een bepaalde activiteitsdrempel heeft bereikt. Deze activiteitsdrempel verschilt naargelang de discipline die de arts uitoefent binnen de geneeskunde. Deed de zorgverstrekker op 1 januari van het referentiejaar stage als arts of had hij minder dan 5 jaar een RIZIVnummer dat voorbehouden is voor de erkende huisarts of arts-specialist? Dan hoeft hij geen minimumbedrag te hebben aangerekend in het referentiejaar. Had de zorgverstrekker op 1 januari van het referentiejaar 5 jaar of meer een RIZIV-nummer dat voorbehouden is voor de erkende huisarts of arts-specialist? Dan moet hij in het referentiejaar wel een minimumbedrag aan verstrekkingen aangerekend hebben aan de verplichte ziekteverzekering, Dat minimumbedrag (= activiteitsdrempel) varieert per specialisme TOELAGE Historiek toelages vanaf 2006 Jaar Datum publicatie Bedrag bij conventionering /09/ , ,17 * /08/ , ,08 * /07/ , ,13 * /12/ * /12/ , ,77 * /07/ , ,28 * /10/ , ,03 * /09/ , ,60 * /03/ , ,76 * /03/ * 2016 te publiceren 4.563,12 onder voorbehoud 2.213,64 * onder voorbehoud * bedrag bij gedeeltelijke conventionering

11 2.3. PROCEDURE TOT HET VERKRIJGEN VAN DE TOELAGE Artsen dienen hun aanvraag tot het bekomen van de RIZIV-toelage voor het lopende jaar in te dienen tussen 1 april en 30 juni. Het RIZIV verzendt jaarlijks een aanvraagformulier naar de artsen die het akkoord artsen-ziekenfondsen niet geweigerd hebben. Vivium stuurt dit formulier zelf ook proactief naar zijn verzekerde artsen en dit tussen 15 maart en 1 april. Hier staan dan al een aantal gegevens op ingevuld. Het moment van toezending van het document door het RIZIV is afhankelijk van het akkoord waarin de regeling van de sociale voordelen wordt bepaald: Het jaar waarin de regeling in voege treedt: zodra het akkoord in voege treedt of ten laatste 30 dagen na het afsluiten van de mogelijkheid van weigering tot toetreding. De jaren waarin het akkoord blijft gelden: vóór 1 april van dat jaar. Op het aanvraagformulier moet de arts zelf o.a. aangeven of hij de betreffende conventie opvolgt voor zijn volledige beroepsactiviteit dan wel slechts gedeeltelijk (onder de voorwaarden inzake tijd en plaats, conform de bepalingen van dat akkoord). Als hij toegetreden is onder specifieke voorwaarden inzake tijd en plaats, dan moet hij deze verder omschrijven. Elke aanvraag waarin die toelichting niet opgenomen is, wordt als niet-bestaande beschouwd. Nadat de arts het aanvraagformulier ingevuld en ondertekend (voor- en achterkant, met vermelding van zijn RIZIV nummer) heeft, bezorgt hij dit terug aan Vivium. Vivium stempelt het document af, vult verder aan waar nodig en stuurt het aangetekend door naar het RIZIV. Het document moet ten laatste op 30 juni bij het RIZIV zijn. Vivium hanteert echter een marge van 10 werkdagen om de documenten te verwerken en door te sturen naar het RIZIV. Hiertoe maakt Vivium gebruik van een rappelprocedure om de documenten tijdig terug te krijgen van de arts. Als de aanvraag toch onvolledig blijkt, dan vraagt het RIZIV bijkomende inlichtingen. Hiervoor zijn geen vaste termijnen van toepassing. Het RIZIV deelt zelf de maximale termijn mee waarbinnen de bijkomende inlichtingen verstrekt moeten worden. De uitbetaling van de toelage gebeurt vervolgens ten laatste vóór 15 januari van het jaar volgend op het dienstjaar. Als deze datum overschreden wordt, dan zijn nalatigheidsintresten verschuldigd. najaar vóór 1 april 1 april 30 juni vóór 15 januari 1 april tot 30 juni => 2 rappels door Vivium Akkoord artsenziekenfondsen Aanvraagformulier naar arts Arts vult formulier in en stuurt door naar Vivium Vivium vult aan en stuurt door naar RIZIV RIZIV stort toelage in verzekerings-contract Tijdens de volledige duur van deze procedure, is de arts gedekt voor de risico s waarvoor hij een verzekeringscontract afgesloten heeft. Bij Vivium hoeft de arts het bedrag van de RIZIV-toelage dus niet op voorhand te betalen. Dat is ook de reden waarom het rekeningnummer van Vivium vermeld wordt op het aanvraagformulier dat naar het RIZIV wordt gestuurd. Dit is de rekening waarop het RIZIV finaal de toelage zal storten. 11

12 12 TANDARTSEN

13 3. SOCIAAL STATUUT 3.1. CONVENTIE TOETREDING Elke tandarts aanvaardt stilzwijgend de regels van het akkoord tandartsen-ziekenfondsen. Een startende tandarts is dan ook automatisch geconventioneerd en dit voor de volledige duur van zijn praktijk tijdens het eerste jaar. Vanaf het tweede jaar kan hij de conventie weigeren. Telkens een nieuw akkoord wordt gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad moeten de tandartsen, die weigeren toe te treden, een aangetekend schrijven richten tot het RIZIV en dit binnen de 30 dagen na publicatie. Als de tandarts binnen die periode geen weigering tot toetreding indient, dan is hij automatisch geconventioneerd INHOUD CONVENTIE Het akkoord regelt de relaties tussen tandartsen, patiënten en mutualiteiten. Met dit akkoord gaat de tandarts een verbintenis aan tot het respecteren van de RIZIV-richtlijnen over o.a. de nomenclatuur, honoraria en administratieve procedures BEROEPSACTIVITEIT De geconventioneerde tandarts heeft recht op een RIZIV-toelage, als hij zijn beroepsactiviteit steeds effectief heeft uitgevoerd gedurende het volledige kalenderjaar (van 1/1 tot 31/12). Voor de tandarts die voor de eerste keer tot het akkoord toetreedt bij de toekenning van zijn eerste RIZIV-nummer, wordt het genot van de sociale voordelen proportioneel toegekend in verhouding tot de periode van toetreding tot dat akkoord. Aan de regel dat een tandarts zijn beroepsactiviteit effectief tijdens een volledig kalenderjaar uitgeoefend heeft, dient evenwel niet te worden voldaan voor het jaar waarin: De tandarts overlijdt of met wettelijk rustpensioen gaat. De tandarts langdurig arbeidsongeschikt wordt. Tandartsen die volledig arbeidsongeschikt blijven, kunnen verder genieten van de sociale voordelen voor elk jaar waarin ze arbeidsongeschikt blijven, op voorwaarde dat ze het akkoord niet geweigerd hebben in het jaar waarin de arbeidsongeschiktheid ontstaan is, of bij ontstentenis van een akkoord in het jaar van het ontstaan van de arbeidsongeschiktheid, in het laatste jaar waarin een akkoord in hun gewest in werking was getreden. Stage wordt gelopen in het buitenland en dit voor zover de dienst waar de tandarts zijn stage vervult, voorzien is in zijn stageplan (dat goedgekeurd werd door de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid voor het toekennen van een bijzondere beroepstitel). In deze gevallen blijft het recht op toelage dus verworven. In de volgende gevallen is echter niet voldaan aan de voorwaarde van effectieve beroepsactiviteit: De tandarts heeft gedurende meer dan 15 kalenderdagen het voorwerp uitgemaakt van een definitief geworden beslissing van het Comité van de Dienst voor Geneeskundige Evaluatie en Controle van het RIZIV of van een Kamer van Beroep ingesteld door die dienst. De tandarts werd door een rechter veroordeeld (definitieve beslissing) tot een tijdelijk verbod tot uitoefening van de tandheelkunde (voor meer dan 15 kalenderdagen). 13

14 TOELAGE Historiek toelages vanaf 2006 Jaar Datum publicatie Bedrag bij conventionering /09/ , /08/ , /07/ , /12/ , /12/ , /07/ , /10/ , /08/ , /03/ , /02/ , Te publiceren 2.253,19 onder voorbehoud 3.3. PROCEDURE TOT HET VERKRIJGEN VAN DE TOELAGE Tandartsen moeten hun aanvraag tot het bekomen van de RIZIV-toelage voor het lopende jaar indienen tussen 1 april en 30 juni. Het RIZIV verzendt jaarlijks een aanvraagformulier naar de tandartsen die het akkoord tandartsenziekenfondsen niet geweigerd hebben. Vivium stuurt dit formulier zelf ook proactief naar zijn verzekerde tandartsen en dit tussen 15 maart en 1 april. Hier staan dan al een aantal gegevens op ingevuld. Het moment van toezending van het document door het RIZIV is afhankelijk van het akkoord waarin de regeling van de sociale voordelen wordt bepaald: Het jaar waarin de regeling in voege treedt: zodra het akkoord in voege treedt of ten laatste 30 dagen na het afsluiten van de mogelijkheid van weigering tot toetreding. De jaren waarin het akkoord blijft gelden: vóór 1 april van dat jaar. Nadat de tandarts het aanvraagformulier ingevuld en ondertekend (voor- en achterkant, met vermelding van zijn RIZIV nummer) heeft, bezorgt hij dit terug aan Vivium. Vivium stempelt het document af, vult verder aan waar nodig en stuurt het aangetekend door naar het RIZIV. Het document moet ten laatste op 30 juni bij het RIZIV zijn. Vivium hanteert echter een marge van 10 werkdagen om de documenten te verwerken en door te sturen naar het RIZIV. Hiertoe maakt Vivium gebruik van een rappelprocedure om de documenten tijdig terug te krijgen van de tandarts. Als de aanvraag toch onvolledig blijkt, dan vraagt het RIZIV bijkomende inlichtingen. Hiervoor zijn geen vaste termijnen van toepassing. Het RIZIV deelt zelf de maximale termijn mee waarbinnen de bijkomende inlichtingen verstrekt moeten worden. De uitbetaling van de toelage gebeurt vervolgens ten laatste vóór 15 januari van het jaar volgend op het dienstjaar. Als deze datum overschreden wordt, dan zijn nalatigheidsintresten verschuldigd.

15 najaar vóór 1 april 1 april 30 juni vóór 15 januari 1 april tot 30 juni => 2 rappels door Vivium Akkoord tandartsenziekenfondsen Aanvraagformulier naar arts Arts vult formulier in en stuurt door naar Vivium Vivium vult aan en stuurt door naar RIZIV RIZIV stort toelage in verzekerings-contract Tijdens de volledige duur van deze procedure is de tandarts gedekt voor de risico s waarvoor hij een verzekeringscontract afgesloten heeft. Bij Vivium hoeft de tandarts het bedrag van de RIZIV-toelage dus niet op voorhand te betalen. Dat is ook de reden waarom het rekeningnummer van Vivium vermeld wordt op het aanvraagformulier dat naar het RIZIV wordt gestuurd. Dit is de rekening waarop het RIZIV finaal zijn toelage zal storten. 15

16 16 APOTHEKERS

17 4. SOCIAAL STATUUT 4.1. CONVENTIE TOETREDING In tegenstelling tot artsen en tandartsen moet de apotheker (titularis, adjunct of vervanger) die in een publieke officina (erkende openbare apotheek), ziekenhuisapotheek of een laboratorium voor klinische biologie werkt, zelf het initiatief nemen en de toetreding tot de conventie aanvragen. Door deze toetreding verbindt de apotheker zich tot het naleven van de richtlijnen over aflevering, honoraria (voor de magistrale bereidingen en de verantwoordelijkheidshonoraria voor de aflevering van farmaceutische specialiteiten) en vrije keuze van de patiënt. Tevens aanvaardt de apotheker hierdoor de administratieve procedures na te leven die door het RIZIV opgelegd worden. Als tegenprestatie ontvangen de aangesloten apothekers een RIZIV-toelage. De aanvraag om toe te treden dient slechts eenmaal ingediend te worden (vóór 1 januari van het jaar waarvoor de apotheker de toelage wenst te genieten) en blijft dan geldig tot wanneer de apotheker dit opzegt (vóór 1 oktober, de opzegging gaat dan in vanaf 1 januari na de opzegging). De eigenaar van de officina moet de aanvraag steeds mee ondertekenen, ongeacht of hij apotheker is of niet. Als de apotheker niet toetreedt: heeft hij geen recht op het RIZIV-statuut; kan het RIZIV de terugbetaling van voorschotten in het kader van de derdebetalersregeling weigeren voor de medicijnen die de apotheker afgeleverd heeft; zijn allerhande officiële documenten ongeldig BEROEPSACTIVITEIT De apotheker heeft na toetreding recht op de toelage, als hij zijn activiteit in het kader van de wet betreffende de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging effectief uitgeoefend heeft gedurende een volledig kalenderjaar (1/1 tot 31/12). Voor de apotheker die voor de eerste keer tot de overeenkomst toetreedt bij de toekenning van zijn eerste RIZIVnummer wordt het genot van deze voordelen proportioneel toegekend in verhouding tot de periode van toetreding tot de overeenkomst. De toelage wordt eveneens gestort voor de adjunct-apotheker of voor de vervanger die gedurende het betrokken jaar daadwerkelijk een beroepsactiviteit heeft uitgeoefend die op jaarbasis gemiddeld 38 uur per week bereikt of overschrijdt. De adjunct-apotheker of de vervanger moet bewijzen dat de activiteit aanleiding geeft tot de betaling van sociale bijdragen. De toelage wordt verminderd: met 25%: als de gemiddelde duur van de activiteit op jaarbasis tussen 28 uur en 38 uur per week bedraagt; met 50%: als de gemiddelde wekelijkse duur van de activiteit op jaarbasis tussen 19 uur en 28 uur per week bedraagt. Het aantal uren wordt dus op jaarbasis berekend als een gemiddelde. Als de activiteit onderbroken werd, bijvoorbeeld door werkloosheid, dan behoudt hij zijn recht als hij het vereiste aantal uren per week op jaarbasis bereikt of overschrijdt. De sociale voordelen worden eveneens toegekend voor het jaar waarin de apotheker overlijdt of met wettelijk rustpensioen gaat. 17

18 18 Worden gelijkgesteld met dagen beroepsactiviteit: De dagen inactiviteit door ziekte, arbeidsongeval of beroepsziekte die een arbeidsongeschikteid tot gevolg hebben (maximaal één jaar). De dagen inactiviteit in geval van blijvende arbeidsongeschiktheid: het recht op toelage blijft bestaan, op voorwaarde dat de apotheker de overeenkomst niet geweigerd heeft in het jaar waarin de arbeidsongeschiktheid ontstaan is. De dagen inactiviteit ten gevolge van zwangerschapsrust. De dagen jaarlijkse vakantie tot maximaal 30 werkdagen per jaar. De periodes van specialisatiestages in het buitenland. Een apotheker aan wie in de loop van een jaar bepaalde definitieve sancties zijn opgelegd voor een tijdvak van meer dan 15 kalenderdagen, verliest voor dat jaar het recht op de sociale voordelen, wanneer: Hij door de Raad van de Orde der Apothekers ontheven werd van het recht om de artsenij-bereidkunde uit te oefenen. Hij het voorwerp geweest is van een beslissing van het RIZIV waarbij de verzekeringsinstellingen het verbod werd opgelegd om tegemoet te komen in de kosten van de verleende verstrekkingen. Hij door een rechter veroordeeld werd tot een tijdelijk verbod om de artsenij-bereidkunde uit te oefenen TOELAGE Historiek toelages vanaf 2006 Jaar Datum publicatie Bedrag bij conventionering /09/ , ,41 * ,61 ** /08/ , ,19 * ,46 ** /07/ , ,88 * ,58 ** /12/ , ,88 * ,91 ** /12/ , ,85 * ,90 ** /10/ , ,15 * ,10 ** /12/ , ,27 * ,51 ** /03/ , ,46 * 1.394,98 ** /02/ , ,55 * 1.414,37 ** 2015 Te publiceren 2.828,73 onder voorbehoud 2.121,55 * onder voorbehoud 1.414,37 ** onder voorbehoud * 75%: uur per week ** 50%: uur per week

19 4.3. PROCEDURE TOT HET VERKRIJGEN VAN DE TOELAGE Apothekers moeten hun aanvraag tot het bekomen van de RIZIV-toelage voor een bepaald jaar in te dienen tussen 1 januari en 31 maart van het daaropvolgende jaar. Dit is een jaarlijks wederkerende procedure. Vivium stuurt hiertoe aan zijn verzekerde apothekers het juiste formulier toe en dit vóór 1 januari. Op het aanvraagformulier moet de apotheker een aantal gegevens aanvullen. Uiteraard moet hij dit ook ondertekenen (voor- en achterkant) en als het gaat om een klinisch-bioloog, adjunct, plaatsvervanger of medewerkende echtgeno(o) t(e), zorgt hij voor een activiteitsverklaring op erewoord. Nadat de apotheker het aanvraagformulier ingevuld heeft, dient hij dit terug aan Vivium te bezorgen. Vivium stempelt het document af, vult aan waar nodig en stuurt dit aangetekend door naar het RIZIV. Het document moet ten laatste op 31 maart bij het RIZIV zijn. Vivium hanteert echter een marge van 10 werkdagen om de documenten te verwerken en door te sturen naar het RIZIV. Hiertoe maakt Vivium gebruik van een rappelprocedure om de documenten tijdig terug te krijgen van de apotheker. Het RIZIV kan vervolgens nog bijkomende inlichtingen vragen en dit tot 31 juli. De gevraagde inlichtingen moeten bij het RIZIV toekomen vóór 31 oktober. De uitbetaling van de toelage gebeurt vervolgens ten laatste voor 15 januari van het jaar volgend op het dienstjaar. Als deze datum overschreden wordt, dan zijn nalatigheidsintresten verschuldigd. najaar vóór 1 januari 1 januari 31 maart 1 januari tot 31 maart => 2 rappels door Vivium Akkoord apothekers-ziekenfondsen Aanvraagformulier door Vivium naar apothekers Apotheker vult formulier in en stuurt door naar Vivium Vivium vult aan en stuurt door naar RIZIV RIZIV stort toelage in verzekerings-contract Bijkomende info aan RIZIV RIZIV verzoekt eventueel om bijkomende info vóór 15 januari 31 oktober 31 juli Tijdens de volledige duur van deze procedure, is de apotheker gedekt voor de risico s waarvoor hij een verzekeringscontract afgesloten heeft. Bij Vivium hoeft de apotheker het bedrag van de RIZIV-toelage dus niet op voorhand te betalen. Dat is ook de reden waarom het rekeningnummer van Vivium vermeld wordt op het aanvraagformulier dat naar het RIZIV wordt gestuurd. Dit is de rekening waarop het RIZIV finaal zijn toelage zal storten. 19

20 20 KINESITHERAPEUTEN

21 5. SOCIAAL STATUUT 5.1. CONVENTIE TOETREDING Kinesitherapeuten kunnen sinds 2003 een RIZIV-toelage bekomen als ze toegetreden zijn tot de Nationale Overeenkomst kinesitherapeuten-ziekenfondsen. Door deze toetreding verbindt de kinesitherapeut zich tot het naleven van de richtlijnen van het RIZIV, o.a.inzake nomenclatuur en honoraria, en tot het naleven van de administratieve procedures die het RIZIV oplegt. De patiënten genieten een hogere terugbetaling van de prestaties als ze zich richten tot een geconventioneerde therapeut. Elke individuele toetreding is onmiddellijk van kracht en geldt voor de gehele looptijd van het akkoord. Eens toegetreden, blijft men toegetreden, tot de kinesitherapeut uitdrukkelijk weer opzegt. De kinesitherapeut moet toetreden tot de overeenkomst voor het volledige jaar waarop de bijdrage betrekking heeft om van de RIZIV-toelage te kunnen genieten. De aanvraag tot toetreding moet gebeuren vóór 1 januari van het jaar waarvoor de kinesitherapeut de toelage wenst te genieten. Voor de kinesitherapeut die voor de eerste keer tot de Overeenkomst toetreedt bij de toekenning van zijn eerste RIZIVnummer, wordt het genot van de sociale voordelen proportioneel toegekend in verhouding tot de periode van toetreding tot deze Overeenkomst BEROEPSACTIVITEIT Om in aanmerking te komen voor de basis RIZIV-toelage, moet de kinesitherapeut tijdens het referentiejaar ten minste en maximum verstrekkingen of ten minste en maximum M-waarden van artikel 7 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen verleend hebben. Om in aanmerking te komen voor de tussen RIZIV-toelage, moet de kinesitherapeut tijdens het referentiejaar ten minste en maximum verstrekkingen of ten minste en maximum M-waarden van artikel 7 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen verleend hebben. Om in aanmerking te komen voor de volledige RIZIV-toelage, moet de kinesitherapeut tijdens het referentiejaar ten minste verstrekkingen of ten minste M-waarden van artikel 7 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen verleend hebben. Voor het jaar dat men voor het eerst toetrad tot de conventie (startende kinesitherapeut) worden de tussenkomst en de vereiste verstrekkingen of M-waarden proportioneel berekend in functie van het aantal maanden dat men geconventioneerd was. Verklaring van de berekening van het aantal M-waarden: De waarde van elke verstrekking kan in een aantal M uitgedrukt worden. Bijvoorbeeld: Verstrekking = M 24 Verstrekking = M 10 Verstrekking = M 13 Het aantal M-waarden voor deze drie verstrekkingen is dus = 47 De kinesist moet dit staven met een schriftelijke verklaring op erewoord. Deze verklaring kan achteraf nog gecontroleerd worden door het RIZIV. 21

22 22 De vereiste verstrekkingen of M-waarden kunnen verminderd worden in verhouding met het aantal dagen inactiviteit in de loop van het betrokken jaar. Dit kan zijn ten gevolge van: een ziekte, arbeidsongeval of beroepsziekte die een ongeschiktheid tot gevolg hebben. De kinesitherapeuten die volledig arbeidsongeschikt blijven, kunnen verder genieten van de sociale voordelen voor elk jaar waarin ze arbeidsongeschikt blijven, op voorwaarde dat ze de overeenkomst niet geweigerd hebben in het jaar waarin de arbeidsongeschiktheid ontstaan is of, bij ontstentenis van een overeenkomst in het jaar van het ontstaan van de arbeidsongeschiktheid, in het laatste jaar waarin een overeenkomst in hun gewest in werking was getreden; zwangerschapsrust (ten vroegste vanaf de 5de maand zwangerschap); vaderschapsverlof. De sociale voordelen worden eveneens toegekend voor het jaar waarin de kinesitherapeut overlijdt of met wettelijk rustpensioen gaat. Een kinesitherapeut aan wie in de loop van een jaar bepaalde sancties zijn opgelegd, verliest voor dat jaar het recht op de sociale voordelen: wanneer hij gedurende meer dan 15 kalenderdagen niet in het bezit was van een erkenning van het Ministerie van Volksgezondheid, ten gevolge van de intrekking van die erkenning door de Minister van Volksgezondheid (hetzij op eigen initiatief, hetzij op initiatief van de bevoegde kamer van de erkenningscommissie voor kinesitherapeuten); wanneer hem een administratieve geldboete van tenminste euro opgelegd werd door het RIZIV; wanneer hij door een rechter is veroordeeld tot een tijdelijk verbod (van meer dan 15 kalenderdagen) om kinesitherapie uit te oefenen TOELAGE Historiek toelages sinds 2006 Jaar Datum publicatie Bedrag bij conventionering /06/ /09/ /12/ , /12/ , /12/ , /10/ , /12/ , /03/ , /03/ /05/ tot M-prestaties of tot M-waarden tot M-prestaties of tot M-waarden tot M-prestaties of tot M-waarden

23 5.3. PROCEDURE TOT HET VERKRIJGEN VAN DE TOELAGE Kinesitherapeuten dienen hun aanvraag tot het bekomen van de RIZIV-toelage voor een bepaald jaar in te dienen tussen 1 januari en 31 maart van het daaropvolgende jaar. Dit is een jaarlijks weerkerende procedure. Vivium stuurt hiertoe aan zijn verzekerde kinesitherapeuten het juiste formulier toe en dit vóór 1 januari. Op het aanvraagformulier moet de kinesitherapeut een aantal gegevens invullen en dit vervolgens ondertekend (voor- en achterkant) terugsturen naar Vivium. Vivium stempelt het document af, vult aan waar nodig en stuurt dit aangetekend door naar het RIZIV. Het document moet ten laatste op 31 maart bij het RIZIV zijn. Vivium hanteert echter een marge van 10 werkdagen om de documenten te verwerken en door te sturen naar het RIZIV. Hiertoe maakt Vivium gebruik van een rappelprocedure om de documenten tijdig terug te krijgen van de apotheker. Het RIZIV kan vervolgens nog om bijkomende inlichtingen vragen, en dit tot 31 juli. De gevraagde inlichtingen moeten bij het RIZIV toekomen vóór 31 oktober. De uitbetaling van de toelage gebeurt vervolgens ten laatste voor 15 januari van het jaar volgend op het dienstjaar. Als deze datum overschreden wordt, dan zijn nalatigheidsintresten verschuldigd. najaar vóór 1 januari 1 januari 31 maart 1 januari tot 31 maart => 2 rappels door Vivium Akkoord kinesitherapeutenziekenfondsen Aanvraagformulier door Vivium naar apothekers Apotheker vult formulier in en stuurt door naar Vivium Vivium vult aan en stuurt door naar RIZIV RIZIV stort toelage in verzekerings-contract Bijkomende info aan RIZIV RIZIV verzoekt eventueel om bijkomende info vóór 15 januari 31 oktober 31 juli Tijdens de volledige duur van deze procedure, is de kinesitherapeut gedekt voor de risico s waarvoor hij een verzekeringscontract afgesloten heeft. Bij Vivium hoeft de kinesitherapeut het bedrag van de RIZIV-toelage dus niet op voorhand te betalen. Dat is ook de reden waarom het rekeningnummer van Vivium vermeld wordt op het aanvraagformulier dat naar het RIZIV wordt gestuurd. Dit is de rekening waarop het RIZIV finaal zijn toelage zal storten. 23

24 24 LOGOPEDISTEN

25 6. SOCIAAL STATUUT 6.1. CONVENTIE TOETREDING Logopedisten kunnen sinds 2016 een RIZIV-toelage bekomen als ze toegetreden zijn tot de Nationale Overeenkomst Logopedisten-ziekenfondsen. Door deze toetreding verbindt de logopedist zich tot het naleven van de richtlijnen van het RIZIV, o.a. inzake nomenclatuur en honoraria, en tot het naleven van de administratieve procedures die het RIZIV oplegt. De patiënten genieten een hogere terugbetaling van de prestaties als ze zich richten tot een geconventioneerde logopedist. Elke individuele toetreding is onmiddellijk van kracht en geldt voor de gehele looptijd van het akkoord. Eens toegetreden, blijft men toegetreden, tot de logopedist uitdrukkelijk weer opzegt. De logopedist moet toetreden tot de overeenkomst voor het volledige jaar waarop de bijdrage betrekking heeft om van de RIZIV-toelage te kunnen genieten. De aanvraag tot toetreding moet gebeuren voor 1 januari van het jaar waarvoor de logopedist de toelage wenst te genieten. Voor de logopedist die voor de eerste keer tot de Overeenkomst toetreedt bij de toekenning van zijn eerste RIZIVnummer, wordt het genot van de sociale voordelen proportioneel toegekend in verhouding tot de periode van toetreding tot deze Overeenkomst BEROEPSACTIVITEIT Om in aanmerking te komen voor de basis RIZIV-toelage, moet de logopedist tijdens het referentiejaar ten minste 900 en maximum R-prestaties of ten minste en maximum R-waarden van artikel 36 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen verleend hebben. Om in aanmerking te komen voor de volledige RIZIV-toelage, moet de logopedist tijdens het referentiejaar ten minste en maximum R-prestaties of ten minste en maximum R-waarden van artikel 36 van de nomenclatuur van de geneeskundige verstrekkingen verleend hebben. Voor het jaar dat men voor het eerst toetrad tot de conventie (startende logopedist) worden de tussenkomst en de vereiste R-prestaties of R-waarden proportioneel berekend in functie van het aantal maanden dat men geconventioneerd was. Verklaring van de berekening van het aantal R-waarden: De waarde van elke verstrekking kan in een aantal R uitgedrukt worden. Bijvoorbeeld: Verstrekking = R 35 Verstrekking = R 17,5 Verstrekking = R 9 Het aantal R-waarden voor deze drie verstrekkingen is dus ,5 + 9 = 61,5 De logopedist moet dit staven met een schriftelijke verklaring op erewoord. Deze verklaring kan achteraf nog gecontroleerd worden door het RIZIV. 25

26 26 De vereiste R-prestaties of R-waarden kunnen verminderd worden in verhouding met het aantal dagen inactiviteit in de loop van het betrokken jaar. Dit kan zijn ten gevolge van: een ziekte, arbeidsongeval of beroepsziekte die een ongeschiktheid tot gevolg hebben. De logopedisten die volledig arbeidsongeschikt blijven, kunnen verder genieten van de sociale voordelen voor elk jaar waarin ze arbeidsongeschikt blijven, op voorwaarde dat ze de overeenkomst niet geweigerd hebben in het jaar waarin de arbeidsongeschiktheid ontstaan is of, bij ontstentenis van een overeenkomst in het jaar van het ontstaan van de arbeidsongeschiktheid, in het laatste jaar waarin een overeenkomst in hun gewest in werking was getreden; zwangerschapsrust (ten vroegste vanaf de 5de maand zwangerschap). De sociale voordelen worden eveneens toegekend voor het jaar waarin de logopedist overlijdt of met wettelijk rustpensioen gaat. Een logopedist aan wie in de loop van een jaar bepaalde sancties zijn opgelegd, verliest voor dat jaar het recht op de sociale voordelen: wanneer hij gedurende meer dan 15 kalenderdagen niet in het bezit was van een erkenning van het Ministerie van Volksgezondheid, ten gevolge van de intrekking van die erkenning door de Minister van Volksgezondheid; wanneer hem een administratieve geldboete van tenminste euro opgelegd werd door het RIZIV; wanneer hij door een rechter is veroordeeld tot een tijdelijk verbod (van meer dan 15 kalenderdagen) om logopedie uit te oefenen TOELAGE Toelage 2016 Jaar Datum publicatie Bedrag bij conventionering 2016 Te publiceren tot M-prestaties of tot M-waarden tot M-prestaties of tot M-waarden 6.3. PROCEDURE TOT HET VERKRIJGEN VAN DE TOELAGE Logopedisten dienen hun aanvraag tot het bekomen van de RIZIV-toelage voor een bepaald jaar in te dienen tussen 1 januari en 31 maart van het daaropvolgende jaar. Dit is een jaarlijks weerkerende procedure. Vivium stuurt hiertoe aan zijn verzekerde logopedisten het juiste formulier toe en dit voor 1 januari. Op het aanvraagformulier moet de logopedist een aantal gegevens invullen en dit vervolgens ondertekend (voor- en achterkant) terugsturen naar Vivium. Vivium stempelt het document af, vult aan waar nodig en stuurt dit aangetekend door naar het RIZIV. Het document moet ten laatste op 31 maart bij het RIZIV zijn. Vivium hanteert echter een marge van 10 werkdagen om de documenten te verwerken en door te sturen naar het RIZIV. Hiertoe maakt Vivium gebruik van een rappelprocedure om de documenten tijdig terug te krijgen van de apotheker. Het RIZIV kan vervolgens nog om bijkomende inlichtingen vragen, en dit tot 31 juli. De gevraagde inlichtingen moeten bij het RIZIV toekomen voor 31 oktober.

27 De uitbetaling van de toelage gebeurt ten laatste 15 januari van tweede jaar volgend op het dienstjaar (bv: de premie voor dienstjaar 2016 zal worden gestort uiterlijk 15 januari 2018). Als deze datum niet overschreden wordt, dan zijn nalatigheidsintresten verschuldigd. najaar vóór 1 januari 1 januari 31 maart 1 januari tot 31 maart => 2 rappels door Vivium Akkoord logopedistenziekenfondsen Aanvraagformulier door Vivium naar apothekers Apotheker vult formulier in en stuurt door naar Vivium VIVIUM vult aan en stuurt door naar RIZIV RIZIV stort toelage in verzekerings-contract Bijkomende info aan RIZIV RIZIV verzoekt eventueel om bijkomende info vóór 15 januari 31 oktober 31 juli Tijdens de volledige duur van deze procedure, is de logopedist gedekt voor de risico s waarvoor hij een verzekeringscontract afgesloten heeft. Bij Vivium hoeft de logopedist het bedrag van de RIZIV-toelage dus niet op voorhand te betalen. Dat is ook de reden waarom het rekeningnummer van Vivium vermeld wordt op het aanvraagformulier dat naar het RIZIV wordt gestuurd. Dit is de rekening waarop het RIZIV finaal zijn toelage zal storten. 27

28 28 ZELFSTANDIGE THUISVERPLEEGKUNDIGEN

29 7. SOCIAAL STATUUT 7.1. CONVENTIE TOETREDING Zelfstandige thuisverpleegkundigen in hoofdberoep kunnen sinds 2016 een RIZIV-toelage bekomen als ze toegetreden zijn tot de Nationale Overeenkomst verpleegkundigen -ziekenfondsen. Door deze toetreding verbindt de zelfstandige thuisverpleegkundige zich tot het naleven van de richtlijnen van het RIZIV, o.a. inzake nomenclatuur en honoraria, en tot het naleven van de administratieve procedures die het RIZIV oplegt. De patiënten genieten een hogere terugbetaling van de prestaties als ze zich richten tot een geconventioneerde thuisverpleegkundige. Elke individuele toetreding is onmiddellijk van kracht en geldt voor de gehele looptijd van het akkoord. Eens toegetreden, blijft men toegetreden, tot de zelfstandige thuisverpleegkundige uitdrukkelijk weer opzegt. De zelfstandige thuisverpleegkundige moet toetreden tot de overeenkomst voor het volledige jaar waarop de bijdrage betrekking heeft om van de RIZIV-toelage te kunnen genieten. De aanvraag tot toetreding moet gebeuren voor 1 januari van het jaar waarvoor de zelfstandige thuisverpleegkundige de toelage wenst te genieten. Voor de zelfstandige thuisverpleegkundige die voor de eerste keer tot de Overeenkomst toetreedt bij de toekenning van zijn eerste RIZIV-nummer, wordt het genot van de sociale voordelen proportioneel toegekend in verhouding tot de periode van toetreding tot deze Overeenkomst BEROEPSACTIVITEIT Om in aanmerking te komen voor de RIZIV-toelage, moet de zelfstandige thuisverpleegkundige in hoofdberoep tijdens het referentiejaar ten minste en maximum euro gefactureerd hebben. Voor het jaar dat men voor het eerst toetrad tot de conventie (startende zelfstandige thuisverpleegkundige) worden de tussenkomst proportioneel berekend in functie van het aantal maanden dat men geconventioneerd was. De zelfstandige thuisverpleegkundige moet dit staven met een schriftelijke verklaring op erewoord. Deze verklaring kan achteraf nog gecontroleerd worden door het RIZIV. Het minimum aan gefactureerde bedragen van euro kan verminderd worden in verhouding met het aantal dagen inactiviteit in de loop van het betrokken jaar. Dit kan zijn ten gevolge van: een ziekte, arbeidsongeval of beroepsziekte die een ongeschiktheid tot gevolg hebben. De logopedi zelfstandige thuisverpleegkundigen die volledig arbeidsongeschikt blijven, kunnen verder genieten van de sociale voordelen voor elk jaar waarin ze arbeidsongeschikt blijven, op voorwaarde dat ze de overeenkomst niet geweigerd hebben in het jaar waarin de arbeidsongeschiktheid ontstaan is of, bij ontstentenis van een overeenkomst in het jaar van het ontstaan van de arbeidsongeschiktheid, in het laatste jaar waarin een overeenkomst in hun gewest in werking was getreden; zwangerschapsrust (ten vroegste vanaf de 5de maand zwangerschap). 29

30 30 De sociale voordelen worden eveneens toegekend voor het jaar waarin de zelfstandige thuisverpleegkundige overlijdt of met wettelijk rustpensioen gaat. Een zelfstandige thuisverpleegkundige aan wie in de loop van een jaar bepaalde sancties zijn opgelegd, verliest voor dat jaar het recht op de sociale voordelen: wanneer hij gedurende meer dan 15 kalenderdagen niet in het bezit was van een erkenning van het Ministerie van Volksgezondheid, ten gevolge van de intrekking van die erkenning door de Minister van Volksgezondheid; wanneer hem een administratieve geldboete van tenminste euro opgelegd werd door het RIZIV; wanneer hij door een rechter is veroordeeld tot een tijdelijk verbod (van meer dan 15 kalenderdagen) om als verpleegkundige te werken TOELAGE Toelage 2016 Jaar Datum publicatie Bedrag bij conventionering 2016 Te publiceren 500 Gefactureerd bedrag tussen tot PROCEDURE TOT HET VERKRIJGEN VAN DE TOELAGE Zelfstandige thuisverpleegkundigen dienen hun aanvraag tot het bekomen van de RIZIV-toelage voor een bepaald jaar in te dienen tussen 1 januari en 31 maart van het daaropvolgende jaar. Dit is een jaarlijks weerkerende procedure. Vivium stuurt hiertoe aan zijn verzekerde zelfstandige thuisverpleegkundigen het juiste formulier toe en dit voor 1 januari. Op het aanvraagformulier moet de zelfstandige thuisverpleegkundige een aantal gegevens invullen en dit vervolgens ondertekend (voor- en achterkant) terugsturen naar Vivium. Vivium stempelt het document af, vult aan waar nodig en stuurt dit aangetekend door naar het RIZIV. Het document moet ten laatste op 31 maart bij het RIZIV zijn. Vivium hanteert echter een marge van 10 werkdagen om de documenten te verwerken en door te sturen naar het RIZIV. Hiertoe maakt Vivium gebruik van een rappelprocedure om de documenten tijdig terug te krijgen van de apotheker. Het RIZIV kan vervolgens nog om bijkomende inlichtingen vragen, en dit tot 31 juli. De gevraagde inlichtingen moeten bij het RIZIV toekomen voor 31 oktober. De uitbetaling van de toelage gebeurt ten laatste voor 15 januari van het tweede jaar volgend op het dienstjaar (bv: de premie voor dienstjaar 2016 zal worden gestort uiterlijk 15 januari 2018). Als deze datum overschreden wordt, dan zijn nalatigheidsintresten verschuldigd.

31 najaar vóór 1 januari 1 januari 31 maart 1 januari tot 31 maart => 2 rappels door Vivium Akkoord zelfstandige thuisverpleegkundigenziekenfondsen Aanvraagformulier door Vivium naar zelfstandige thuisverpleegkundige Zelfstandige thuisverpleegkundige vult formulier in en stuurt door naar Vivium Vivium vult aan en stuurt door naar RIZIV RIZIV stort toelage in verzekerings-contract Bijkomende info aan RIZIV RIZIV verzoekt eventueel om bijkomende info vóór 15 januari 31 oktober 31 juli Tijdens de volledige duur van deze procedure, is de zelfstandige thuisverpleegkundige gedekt voor de risico s waarvoor hij een verzekeringscontract afgesloten heeft. Bij Vivium hoeft de zelfstandige thuisverpleegkundige het bedrag van de RIZIV-toelage dus niet op voorhand te betalen. Dat is ook de reden waarom het rekeningnummer van Vivium vermeld wordt op het aanvraagformulier dat naar het RIZIV wordt gestuurd. Dit is de rekening waarop het RIZIV finaal zijn toelage zal storten. 8. DE LOONTREKKENDE ZORGVERSTREKKER Het product VAPZ-RIZIV is in principe een product voor zelfstandige zorgverstrekkers, maar per uitzondering kunnen ook loontrekkende zorgverstrekkers (uitgezonderd de thuisverpleegkundigen) dit product onderschrijven als ze in aanmerking komen voor een RIZIV-toelage. Een loontrekkende zorgverstrekker (uitgezonderd de thuisverpleegkundigen) kan bij Vivium een VAPZ-RIZIV afsluiten, alsook een polis Gewaarborgd Inkomen. Bovendien kan hij met eigen middelen ook een bijkomend Sociaal VAPZ afsluiten. Hierdoor kan hij 9,14% van zijn belastbaar inkomen (beperkt tot een plafond, jaarlijks bepaald bij KB) van het lopende jaar besteden aan bijkomende pensioenopbouw. De premie is bovendien aftrekbaar als beroepskost (zelfs bovenop de forfaitaire beroepskosten). Hierdoor kan de zorgverstrekker onmiddellijk meer dan 50% belastingvoordeel genieten! Zodra de loontrekkende zorgverstrekker niet meer in aanmerking komt voor het bekomen van een RIZIV-toelage, worden de contracten, inclusief het persoonlijke Sociaal VAPZ, stopgezet. Vivium staat de loontrekkende met raad en daad bij om de procedure voor het bekomen van de toelage mee op te starten en een productengamma op maat aan te bieden! 31