Vergoeding zorgverzekeraars medicinale cannabis(olie)

Transcriptie

1 ! PGMCG.NL Vergoeding zorgverzekeraars medicinale cannabis(olie) " Admin # november 30, 2016 $ Reageren uitgeschakeld De actuele status voor vergoedingen betreffende medicinale cannabis (olie) voor 2017 lees je op zorgverzekeringwijzer. Vergoeding geneesmiddelen buiten reglement farmaceutische zorg 2017 Informeer voor je overstapt eerst goed of het voor jou vergoed gaat worden, ook al heb je een machtiging specialist, wil dat nog niet zeggen dat ze tot vergoeding overgaan. Stichting PGMCG krijgt veel verontrustende telefoontjes en s van patiënten over het niet vergoeden, we hebben dit gemeld bij BMC. Zodra we iets vernemen wordt dat gepubliceerd. Medicinale cannabis Vergoeding 2017 Update 30/11/2016 Zorg Instituut Nederland heeft de zorgverzekeraars het advies gegeven geen medicinale cannabis meer te vergoeden! Waarom? De reden is dat in recent wetenschappelijk onderzoek de werking van medicinale cannabis niet is aange-

2 toond. Om dezelfde reden kiezen nu zorgverzekeraars om cannabis niet te vergoeden vanuit de aanvullende verzekering. De toezichthouders van de zorgverzekeraars zien er op toe dat men medicinale cannabis niet meer vergoed vanuit de basisverzekering. Het gaat over een onderzoek uit 2015 Wetenschap/Mens: Overzicht medische voordelen van cannabis, bevestiging bewijs voor sommige ziekten. Een bewijs van matige tot goede kwaliteit ondersteund het gebruik van cannabis niet voor sommige ziekten, maar voor wel voor anderen. Dit is het resultaat van twee overzichten van het vorige onderzoek, gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association (JAMA). Volgens een overzicht van 80 gerandomiseerde trials waar bijna mensen aan deelnamen, vonden de onderzoekers een redelijk sterke steun voor het gebruik van cannabis bij de behandeling voor chronische pijn, spierspasmen en ongecontroleerde bewegingen. Het bewijs was niet zo sterk in de ondersteuning van cannabisgebruik bij misselijkheid en braken bij chemotherapie, slapeloosheid, HIV-gerelateerde gewichtsverlies en het syndroom van Gilles de la Tourette, concludeerde Penny Whiting van de universitaire ziekenhuizen Bristol NHS Foundation Trust en hun tegenhangers in de UK. Dit onderzoek werd in opdracht van het Zwitserse Federale Bureau van Volksgezondheid uitgevoerd. Een tweede onderzoek, dat werd gepubliceerd in hetzelfde tijdschrift door Dr. Kevin Hill van McLean Hospital in Belmont (USA), werden vergelijkbare resultaten gevonden. In dit overzicht was hoogwaardig bewijs voor het gebruik van cannabis bij mensen met chronische of neuropathische pijn en spier problemen als gevolg van multiple sclerose. Hill KP. Medical Marijuana for Treatment of Chronic Pain and Other Medical and Psychiatric Problems: A Clinical Review. JAMA 2015;313(24): Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S, Di Nisio M, Duffy S, Hernandez AV, Keurentjes JC, Lang S, Misso K, Ryder S, Schmidlkofer S, Westwood M, Kleijnen J. Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2015;313(24): Reuters of 23 June 2015 Conclusie van het artikel was dat er een matig bewijs is voor de werking van cannabis bij MS en chronische pijn. Voor andere toepassingen was onvoldoende bewijs dat er enig effect optreedt. Het was uitgevoerd in opdracht van de Engelse gezondheidsautoriteiten (National Institute of Health ). Zorgkrant vandaag Ook Zilveren Kruis stopt de vergoeding voor medicinale cannabis in

3 2017 Chronische patiënten met een medische indicatie voor het gebruik van medicinale cannabis krijgen de cannabis in 2017 niet (meer) vergoed door hun zorgverzekering. Op de website van het Zilveren Kruis valt te lezen: In 2017 mogen wij cannabis nu niet meer vanuit de basisverzekering vergoeden. De reden is dat in recent wetenschappelijk onderzoek de werking van medicinale cannabis niet is aangetoond. Om dezelfde reden kiezen wij er ook voor om cannabis niet te vergoeden vanuit de aanvullende verzekering. Er was al een strenge regeling waarbij een neuroloog of oncoloog gemotiveerd een machtig moest aanvragen bij de verzekeraar. Slechts een beperkte groep terminale en chronisch zieken kwamen hiervoor in aanmerking. Voor veel patiënten en hun behandelaars is deze keuze onbegrijpelijk. Voor zover wij weten geneest cannabis geen ziektes maar een aanzienlijk deel van de gebruikers ervaren een substantiële verbetering van de kwaliteit van leven. Voor hun is cannabis een van de betere middelen om de klachten rondom b.v. misselijkheid, spierspanningen, etc. te beperken. Het zelf betalen is voor de meeste mensen geen optie en het afnemen vanuit het illegale circuit geeft de nodige risico s. Zilveren Kruis geeft aan dat zij veel bezorgde reacties ontvangen en gaan alle cliënten die in 2016 een machtig hebben voor medicinale cannabis hierover nog een brief sturen. Er is een overgangsregeling tot Juli 2017 aangekondigd. Zilveren Kruis (gehele ACHMEA groep). In 2017 wordt medicinale cannabis niet meer vergoed. In 2016 wordt alleen in zeer uitzonderlijke gevallen medicinale cannabis vergoed. Medicinale cannabis of wiet wordt bijvoorbeeld gebruikt door multiple sclerose-patiënten tegen pijn en spasmen 29/11/2016 Update: Zilveren Kruis vergoedt in 2016 alleen in zeer uitzonderlijke gevallen medicinale cannabis. In 2017 mogen wij cannabis nu niet meer vanuit de basisverzekering vergoeden. De reden is dat in recent wetenschappelijk onderzoek de werking van medicinale cannabis niet is aangetoond. Om dezelfde reden kiezen wij er ook voor om cannabis niet te vergoeden vanuit de aanvullende verzekering. De toezichthouders van de zorgverzekeraar zien er op toe dat wij medicinale cannabis niet meer vergoeden vanuit de basisverzekering.

4 Update 30/11/2016 Delta LLoyd (niet vanuit basis max per jaar bij Top) Stad Holland (niet vanuit basis max 500 per jaar bij Riant) Salland ZorgDirect (niet vanuit basis max 450 per jaar bij Top) PNOZorg (niet vanuit basis max 600 per jaar bij Compleet) ONVZ (vanuit basisverzekering 100%) VVaa (vanuit basisverzekering 100%) CZ en VGZ vergoeden niet, alleen bij patiënten in terminale fase niet uit basis verzekering Volgens de independer: Medicinale Cannabis(olie) Vergoedingen per verzekeraar en aanvullende informatie (Informatie en ) 2017 Overzicht vergoeding medicinale cannabis (die Independer vergelijkt) Verzekeraar Voorwaarde Aevitea - - Aevitea (ASR) - - Anderzorg - - Avéro Achmea 100% max. 750,- p.jr. ** Avéro Achmea (via Aevitea) Azizo - - AZVZ - - Bewuzt - - C4Me - - CZ - - CZdirect - - De Amersfoortse 100%, vanaf 100,- p.jr. **

5 De Friesland Zorgverzekeraar - - De Goudse - - Delta Lloyd 100%, vanaf 150,- p.jr. ** Ditzo - - DSW - - Energiek - - FBTO -geen vergoeding Hema - - Ik! - - Interpolis 100%, max 800,- p.jr. ** InTwente - - IZA Zorgverzekeraar - - IZZ Zorgverzekeraar - Kettlitz Wulfse 100%, max 750,- p.jr. ** Kiemer Zorgverzekeraar - - Menzis - - Nedasco 100%, vanaf 100,- p.jr. ** OHRA - - ONVZ 100%, vanaf 100,- p.jr. ** OZF Achmea * PMA - - PNOzorg 100%, vanaf 50,- p.jr. % ** Translate» Pro Life * Salland Zorgdirect 100%, vanaf 150,- p.jr. Na toestemming

6 Salland Zorgverzekeringen 100%, vanaf 150,- p.jr. Na toestemming Stad Holland Zorgverzekeraar 100%, max 1000,- p.jr. ** Studenten Goed Verzekerd - - UnitedConsumers - - Univé - - VGZ - - VvAA 100%, vanaf 100,- p.jr. ** YouCare - - ZEKUR - - ZieZo (Zilveren Kruis) - - Zilveren Kruis vergoed niet in 2017 **overgangsregeling Zorg en Zekerheid - - Zorgverzekeraar UMC - - *= enkel melatonine **= Met verwijzing, toestemming en gecontracteerde zorgverlener. Details vergoeding per verzekeraar (geneesmiddelen buiten farmaceutisch reglement 2017) Avéro Achmea Start Royaal Excellent Beter Voor Nu De Amersfoortse Budget Basis Uitgebreid 100%, max. 100,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 150,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 250,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering)

7 Optimaal Delta Lloyd Compleet Comfort Top 100%, max. 500,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 150,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 200,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100% (aanvulling op de hoofdverzekering) FBTO vergoed niet meer in 2017 Interpolis ZonderZorgen 100%, max. 800,- p.jr. (beperkt aantal middelen) Kettlitz Wulfse Start Royaal ; melatonine: 100% (efarma) Excellent ; melatonine: 100% Nedasco Aanvullend Select 100%, max. 100,- p.jr. (beperkt aantal middelen) Aanvullend Uitgebreid 100%, max. 200,- p.jr. (beperkt aantal middelen); melatonine: 100% (efarma) Aanvullend Compleet ; melatonine: 100% (efarma) Aanvullend Optimaal 100%, max. 1500,- p.jr. (beperkt aantal middelen); melatonine: 100% Aanvullend Optimaal plus 100%, max. 4600,- p.jr. (beperkt aantal middelen); melatonine: 100% ONVZ Vrije Keuze Extrafit Vrije Keuze Benfit Vrije Keuze Optifit Vrije Keuze Topfit Vrije Keuze Superfit OZF Achmea AV Royaal 100%, max. 100,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 200,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 4540,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 4540,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100% (aanvulling op de hoofdverzekering) Melatonine: 100%, (efarma); overige apotheken max. 100,- p.jr. PNO PNO Standaard PNO Keuze 100%, max. 50,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 100,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering)

8 PNO Extra PNO Compleet PNO Keuze zonder 100%, max. 300,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 500,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 100,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) Pro Life Largepolis Melatonine: 100% (efarma) Extra Largepolis 100%, max. 800,- p.jr. (beperkt aantal middelen); melatonine: 100% Salland Extra Plus Top 100%, max. 150,- p.jr. na toestemming (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 300,- p.jr. na toestemming (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 450,- p.jr. na toestemming (aanvulling op de hoofdverzekering) Salland ZorgDirect Extra Plus Top 100%, max. 150,- p.jr. na toestemming (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 300,- p.jr. na toestemming (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 450,- p.jr. na toestemming (aanvulling op de hoofdverzekering) Stad Holland AV Zorg Riant 100%, max. 1000,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) VvAA Start Student Plus Optimaal Top Excellent 100%, max. 100,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 100,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 200,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 4540,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100%, max. 4540,- p.jr. (aanvulling op de hoofdverzekering) 100% (aanvulling op de hoofdverzekering) Zilveren Kruis Basis Plus Module Aanvullend 1 ster Aanvullend 2 sterren Aanvullend 3 sterren Aanvullend 4 sterren ; melatonine: 100% (efarma) ; melatonine: 100% (efarma)

9 Zilveren Kruis vergoed in 2017 vooralsnog niet, er wordt een overgangsregeling getroffen voor degene die het wel vergoed kregen. Algemene informatie (Wikipender) Medicinale cannabis valt onder Geneesmiddelen buiten reglement farmaceutische zorg Dit komt omdat cannabis van oorsprong onder de Opiumwet valt. De Opiumwet is de wet waarin de meeste drugs staan beschreven. De Opiumwet bestaat uit lijst I en lijst II. Middelen op lijst I zijn volgens de wet gevaarlijker dan middelen op lijst II. Cannabisproducten vallen onder lijst II. Het ministerie van VWS is de eerst verantwoordelijke voor de Opiumwet. Definities volgens de Opiumwet: hennepolie = concentraat van planten van het geslacht Cannabis (hennep) verkregen door extractie van hennep op hasjiesj, al dan niet vermengd met olie hasjiesj = een gebruikelijk vast mengsel van het afgescheiden hars verkregen van planten van het geslacht cannabis (hennep), met plantaardige elementen van deze planten hennep = elk deel van de plant van het geslacht Cannabis (hennep), waaraan het hars niet is onttrokken met uitzondering van de zaden Je kunt een ontheffing van het verbod aanvragen, dit wordt een opiumontheffing genoemd. Dit kan via het Bureau voor Medicinale Cannabis (BMC) worden aangevraagd. Ontheffing is bedoeld voor bedrijven of instanties die activiteiten willen verrichten met de in de Opiumwet bedoelde middelen. Onder bepaalde voorwaarden is dit verbod niet van toepassing op apothekers, apotheekhoudende artsen en dierenartsen. Het BMC is als overheidsinstelling verantwoordelijk voor de productie van cannabis voor medicinale en wetenschappelijke doeleinden als medicijn. Het BMC levert legale medicinale cannabis aan apothekers en onderzoeksinstellingen, zoals ziekenhuizen en universiteiten. Medische achtergrond In de laatste decennia is een lichaamseigen cannabinoïdsysteem met endocannabinoïden en receptoren ontdekt. Het bestaan van dit systeem levert verklaringen waarom cannabis bij een aantal ziektes en aandoeningen een positief effect heeft. Tot op heden zijn twee typen cannabinoïd-receptoren geïdentificeerd: CB1 en CB2-receptoren. Het eerste type komt vooral voor in het centrale zenuwstelsel. Receptoren van dit type zijn voornamelijk verantwoordelijk voor de pijnmodulatie en het anti-emetisch effect, maar oefenen ook hun werking uit op onder meer het geheugen en de motoriek. Dronabinol, het hoofdbestanddeel in cannabis, werkt voornamelijk op CB1-receptoren. Het tweede type komt perifeer voor, voornamelijk op cellen in het immuunsysteem (vooral in de milt) en is zodoende waarschijnlijk verantwoordelijk voor de immunomodulerende effecten van cannabinoïden. Verschillende variëteiten Naast de vier variëteiten Bedrocan, Bedrobinol, Bediol en Bedica is nu een vijfde variëteit beschikbaar met de naam Bedrolite. Deze variëteit bevat voornamelijk cannabidiol (CBD) en bijna geen tetrahydrocannabinol (THC).

10 Elke variatie is Gebruik en hulpmiddelen Het gebruik van medicinale cannabis kan op verschillende manieren. Het middel komt namelijk in verschillende vormen voor: olie, tinctuur, zalf/crème, thee, e-liquid, capsules, pasta of de toppen van de planten. Bij het gebruik van medicinale cannabis komen soms ook medische hulpmiddelen te pas. Het is ook belangrijk dat deze middelen wetenschappelijk getest zijn en gecertificeerd zijn als medisch hulpmiddel. De verzekeraar bepaalt of het hulpmiddel wordt vergoed of niet. Klantinformatie Medicinale cannabis, ook wel medicinale wiet of mediwiet genoemd, valt onder Geneesmiddelen buiten reglement farmaceutische zorg (2017). Dit komt omdat cannabis van oorsprong onder de Opiumwet valt. De Opiumwet is de wet waarin de meeste drugs staan beschreven. Maar er is een groot verschil tussen normale wiet en medicinale wiet. Het belangrijkste bestanddeel van medicinale cannabis heeft geen psychoactief effect; je wordt dus niet high of stoned van het gebruik. Het doel van het middel is het onderdrukken van pijn en het verlichten van symptomen. De meest voorkomende vorm van medicinale cannabis is olie. Er zijn verschillende indicaties en aandoeningen waar medicinale cannabis voor zou kunnen worden geadviseerd, hieronder vallen: pijn, spierkrampen en spiertrekking bij Multiple Sclerose (MS) of ruggenmergschade misselijkheid, verminderde eetlust, vermagering en verzwakking bij kanker en aids misselijkheid en braken als gevolg van medicatie of bestraling bij kanker, hiv-infectie en aids, chronische pijn syndroom van Gilles de la Tourette, voor een rustiger beeld in de zwaarte en het aantal tic s therapieresistent glaucoom Deze indicaties zijn afkomstig van het Bureau Medische Cannabis (BMC) en worden door sommige zorgverzekeraars erkend. Echter, het is aan uw arts of specialist om te bepalen in welke situatie en bij welke aandoening medicinale cannabis een geschikte keuze is voor de patiënt. De arts is daarbij niet gebonden aan de lijst met indicaties bij bepaalde aandoeningen. Dat komt omdat medicinale cannabis vooralsnog geen rol speelt in de genezing van de genoemde aandoeningen. Een arts beslist ook of medicinale cannabis voor andere indicaties en aandoeningen (bijvoorbeeld ADHD of Fibromyalgie) kan worden voorgeschreven. Kom ik in aanmerking voor medicinale cannabis? Op het moment dat u al meerdere medicijnen heeft geprobeerd maar die niet naar behoren werken, dan is medicinale cannabis wellicht een optie voor u om te overwegen. LET OP: U komt niet in aanmerking voor medicinale cannabis als: U adolescent bent (t/m 24 jaar)*

11 U hartpatiënt bent U aanleg heeft voor psychotische stoornissen U onderliggende psychische problemen heeft * = Bij adolescenten t/m 24 jaar is de kans op het ontstaan van serieuze bijwerkingen groter dan bij volwassenen, daarom wordt medicinale cannabis bij deze leeftijdsgroep met terughoudendheid voorgeschreven. Komt u wel in aanmerking voor medicinale cannabis, dan is procedure als volgt: 1. Ga naar uw arts of specialist en bespreek uw aandoening en de klachten daarbij 2. De arts of specialist bepaalt voor u of medicinale cannabis een geschikte keuze is ** 3. De arts geeft wel of niet een schriftelijke verwijzing voor het gebruik van medicinale cannabis *** 4. U vraagt toestemming bij uw verzekeraar met de verwijzing van de arts 5. Na toestemming kunt u medicijnen af halen bij een gecontracteerde apotheker ** = Overleg altijd met uw arts bij het gebruik van andere medicijnen en medicinale cannabis tegelijk, er kan mogelijk interactie tussen de medicijnen optreden en dit kan bepaalde bijwerkingen tot gevolg hebben. *** = Wanneer u al beschikt over een verwijzing van de arts of specialist, garandeert dit niet dat de verzekeraar tot vergoeding zal overgaan. Het is altijd van belang om toestemming van de verzekeraar te vragen. Bij overstappen van verzekeraar is het ook altijd van belang om opnieuw de verzekeraar om toestemming te vragen en de dekking te controleren. LET OP: Eén van de problemen met het verkrijgen van medicinale cannabis is de bereidheid van bekwame artsen die het voorschrijven. De meeste artsen zijn niet bekend met het gebruik ervan en weten dus ook niet wat en hoe ze het voor moeten schrijven. U kunt hierover contact opnemen met uw verzekeraar. De indicaties voorgeschreven op de website van het BMC (deze indicaties worden erkend) Momenteel zijn er voldoende gegevens beschikbaar die aantonen dat medicinale cannabis werk-

12 zaam kan zijn bij: Pijn, spierkrampen en spiertrekkingen bij multiple sclerose (MS) of ruggenmergschade Misselijkheid, verminderde eetlust, vermagering en verzwakking bij kanker en aids Misselijkheid en braken als gevolg van medicatie of bestraling bij kanker, hiv-infectie en aids Langdurige pijn van neurogene aard (oorzaak zit in het zenuwstelsel) bijvoorbeeld door beschadiging van een zenuwbaan, fantoompijn, aangezichtspijn of chronische pijn die blijft bestaan na het genezen van gordelroos Tics bij het syndroom van Gilles de la Tourette Therapieresistent glaucoom (Deze indicaties worden niet erkend door de zorgverzekeraars, die vergoeden) Er zijn op dit moment nog weinig gegevens van grootschalig klinisch onderzoek beschikbaar. Wel zijn er gegevens over de werkzaamheid bekend die berusten op grotendeels kleinschalige maar veelbelovende onderzoeken en op ervaringen van individuele artsen en patiënten. Een arts schrijft medicinale cannabis alleen voor als de gangbare behandelingen en geregistreerde geneesmiddelen niet voldoende helpen of teveel bijwerkingen geven. Medicinale cannabis speelt vooralsnog geen rol in de genezing van de genoemde aandoeningen. Het kan wel helpen de klachten die bij de aandoeningen horen of de bijwerkingen van de andere medicatie, te verminderen. Het is aan de arts om te bepalen in welke situatie, bij welke aandoening medicinale cannabis een geschikte keuze is voor een patiënt. Hij is daarbij niet gebonden aan de lijst met aandoeningen zoals hierboven vermeld. Deze is aangevuld met: Indicaties medicinale cannabis van het BMC voor artsen, apothekers en patiënten De pagina s van het BMC zijn inmiddels aangepast, aan hoe het eerder vemeld was op deze pagina, nu dus officieel. Let wel op want de zorgverzekeraars zijn hier totaal niet van op de hoogte, dus als je gaat informeren, verwijs ze dan naar de

13 nieuwe indicaties!. Deze worden niet vergoed! Aangevuld met ADHD, PTSS, migraine, reuma, epilepsie, hersentrauma, morbus crohn, jeuk, colitis ulcerosa en onrust bij morbus alzheimer! Indien je geen vergoeding krijgt van je zorgverzekeraar, kan je een deel terugvorderen via je belastingaangifte. voor meer informatie van vorig jaar: Vergoeding 2015/ & Vergoeding verzekeraars ' adhd, aids, apotheek, cannabisolie, epilepsie, glaucoom, hiv, instituut, kanker, medicinalecannabis, mediwiet, migraine, misselijkheid, ms, nederland, parkingson, ptss, reuma, vergoeding, zorgverzekeraar Social media & sharing icons powered by UltimatelySocial