Volg ons en praat mee!

Transcriptie

1 Volg ons en praat #PARTzorg &trk=anet_ug_hm of zoek via groups op PARTzorg

2 Zorginkoop: het meest veelzijdige beroep? Carmen Bergström Jeroen Dokter masterclass zorginkoop 2013 Dit rapport is bedoeld voor de organisatie van de opdrachtgever. Verspreiding en reproductie van (delen van) dit rapport buiten de organisatie van de opdrachtgever mag uitsluitend met schriftelijke toestemming van fluent Zorgadvies.

3 In deze masterclass Voortraject masterclass studenten Achtergrond? (Carmen/Jeroen) Vragen (algemeen& gericht op literatuur) Zorginkoop (cyclus en proces) Waarom is zorginkoop zo veelzijdig? Pauze Zorginkoop gesprek Terugkoppeling - wat zouden wij willen weten? Vragen? Plaats hier een afbeelding die het beste de kern van je presentatie weergeeft

4 Voortraject masterclass studenten Huiswerkopdracht Opdracht Bestudeer de offerte van de zorgaanbieder PART ZORG, met als doel om tijdens de masterclass het inkoopgesprek met deze partij aan te gaan. Neem het document Voorstel productieomvang PART ZORG 2013 grondig door ter achtergrondinformatie. Dit betreft een tekst uit het 4 e kwartaal van Extra s (indien je je verder wilt verdiepen in de materie) Bestuurlijk akkoord GGZ (Ministerie van VWS, 2013) Geneeskundige GGZ, deel 2 (CVZ, 2013) Probeer zoveel mogelijk van de achtergrond te begrijpen. Je kunt hiervoor ook nog andere informatie raadplegen dan bij deze opdracht beschikbaar is gesteld.

5 Achtergrond Carmen Kennismaking wie zijn wij? Ergotherapie Health Sciences: Master Prevention and Public Health, Vrije Universiteit PART zorg sinds oktober 2010 Carmen Bergström Aandachtsgebieden DBC/DOT Marktanalyse Zorginkoop Integrale Zorg en Generieke Zorg

6 Achtergrond Carmen Waar zat ik? Assistent zorginkoper Generieke Zorg Zorginkoper Integrale Zorg Noord Verantwoordelijk voor het komen tot overeenkomsten door het voeren van onderhandelingsgesprekken waarbij kwaliteit, beleid, schadelast, toegankelijkheid, innovatie, en kaders zeer belangrijke onderdelen zijn. Aandachtsgebieden: Zorginkoop, farmacie, huisartsenposten/zorg, ketenzorg, paramedi binnen de keten en populatiegebonden zorg. Verschil Generieke Zorg en Integrale Zorg?

7 Achtergrond Jeroen Kennismaking wie zijn wij? Ergotherapie Health Sciences: Master Prevention and Public Health, Vrije Universiteit PART zorg sinds november 2009 Aandachtsgebieden DBC/DOT Marktanalyse Zorginkoop GGZ Teammanager ZH Jeroen Dokter

8 Achtergrond Jeroen Waar zat ik? Zorginkoper curatieve GGZ Voorbereiding van het zorginkoopproces 2013 Uitvoering van het zorginkoopproces 2013 (voorbereiden van zorginkoopgesprekken) Beoordeling en advisering contracten nieuwe instellingen en vrijgevestigden. Aandachtsgebieden: Zorginkoop, beleid, contractmanagement, financiering OHW/OBV, 2e lijns curatieve GGZ, vrijgevestigden, digitale contractering en website VGZ-GGZ.

9 Vragen (1) Waar / niet waar? Waar Het inkoopseizoen van een zorgverzekeraar begint vlak voor het nieuwe kalenderjaar? Niet waar

10 Ketenzorg overeenkomsten Cyclus Nieuw beleid Inkoopkader Gesprekken inhoud Offertes Kwartaal gesprek Kwaliteitsgesprek Onderhandel gesprek 1,2 en 3 Ovk opstellen Laten inrichten Ovk? PI s? PI s voorgaande jaar bespreken Kwartaal gesprek

11 Vragen (2) Waar / niet waar? Waar Een zorgverzekeraar onderhandelt met alle aanbieders? Niet waar

12 Regio s verzekeraars Grove indeling CZ Menzis DF Achmea VGZ Achmea Menzis Achmea Achmea Menzis VGZ VGZ/CZ VGZ/CZ

13 Vragen (3) Waar / niet waar? Waar Preventie, herstelbenadering, rehabilitatie/re-integratie en nazorg maken onderdeel uit van de zorg binnen de GGZ? Niet waar

14 Vragen (4) Waar / niet waar? Waar Een zorgverzekeraar bepaalt wat er vergoed wordt binnen de basisverzekering? Niet waar

15 Vragen (5) Waar / niet waar? Waar Indien een preferent medicijn aan jou als klant wordt geleverd gaat dat bij coöperatie VGZ van het eigen risico af? Niet waar

16 Vragen (6) Waar / niet waar? Waar De volgende labels vallen onder coöperatie VGZ: VGZ, IZA, IZZ, Trias, UMC, SZVK, Zorgzaam, Univé, ZEKUR, Plus en Bewuzt Niet waar

17 Open vragen (3) Feiten Wat zijn de taken van de NZa? Wie is de voorzitter van ZN? Wat zijn de taken van een zorginkoper? (waar let hij/zij op?) Welke zorg is vrijgesteld van het verplichte eigen risico in de HV? Is een zorgverzekeraar verplicht iemand als verzekerde aan te nemen? Met welke instanties heb je als zorginkoper te maken? Gaat de beddencapaciteit binnen de GGZ de komende jaren stijgen of dalen?

18 Zorginkoop(1/4) Van beleid naar inkoopspecificaties Strategisch beleid Operationeel beleid PGAP Inkoopspecificaties*

19 Zorginkoop(2/4) Proces- van plan naar onderhandeling Beschrijvingvan het zorglandschap en beleidsontwikkelingen (soort SWOT analyse). Schrijven inkoopspecificaties Ontvangen offertes en analyseren plannen afspraken Onderhandelingen en deadline NZa

20 Zorginkoop(3/4) Proces OB (feb/mrt) Nza (1 mrt jaar t) PGAP (mrt/jun) Offertes & Onderh (sept/feb) Inkoopdoc (jun/aug)

21 Zorginkoop(4/4) Inkoopspecificaties- visie VGZ (2013) Huidige politieke en economische onzekerheid samen met invoering prestatiebekostiging vragen: - Om doelmatige zorg - Afbouw klinische capaciteit (hoofdlijnen akkoord) - Versterking basis GGZ en ambulante zorgvormen - Zichtbare kwaliteit en effectiviteit van zorg - Innovatie in de vorm van e-(mental) health Samengevat: Medisch inhoudelijke kwaliteit, Klantbeleving en Doelmatigheid

22 Waarom is zorginkoop zo veelzijdig? GGZ Invoering DBC heeft grote consequenties voor financiering Onduidelijkheid rondom eigen bijdrage heeft zeer negatieve invloed gehad op instroom van verzekerden Overheveling van kind-en jeugdzorg naar gemeente stuit op verzet Macrobudget niet overeenkomstig conform bestuurlijk akkoord tussen Zorgverzekeraars Nederlands (ZN) en GGZ Nederland Integrale zorg Je hebt als inkoper veel verschillende kwaliteiten nodig: financiën, rekenen, inhoud, onderhandelen en snel kunnen schakelen Gebonden aan eisen Aanpassingen ver van te voren opstarten Wijzigingen midden in het jaar op kunnen pakken

23 Pauze

24 Zorginkoop gesprek Zelf ervaren hoe dat gaat Documentatie afkomstig van echte zorgaanbieders, maar geanonimiseerd. Groep splitsen in twee groepen die zorginkoopgesprek gaan voeren.

25 Wat zouden wij willen weten? (1/4) Bestaande en nieuwe* zorgaanbieders Financieel: - Liquiditeit, solvabiliteit en rentabiliteit - Dubieuze debiteuren? - Relatie en/of historie met Europsyche* - Omzet en productie in en soort DBC s afgelopen jaren* Personeel - BIG en AGB codes in Vektis checken* - Verhouding hoofdbehandelaar hulppersoneel (1:3) - Soort behandelaren (BIG en CONO register)* Kwaliteit - ROM, CQI, betrokkenheid cliëntenraad offerte* - E-mental health* - Basis GGZ Onderscheidend vermogen*

26 Wat zouden wij willen weten? (2/4) Specifiek Vooraf uitzoeken of de score van meer dan 60%, van behandelden die niet langer meer ernstig vermoeid zijn, hoog is of niet? In het voorstel wordt benoemd dat de vragenlijst over de beleving van de klant wordt gebruikt om de zorg verder te optimaliseren. Hoe wordt dat precies gedaan? De vragenlijst over de beleving van de klant is van PART ZORG zelf en niet van een onafhankelijk orgaan, waarom? Mogen we de lijst inzien? In de offerte staat dat de CQI niet wordt uitgevoerd en in het voorstel staat van wel, hoe zit dat? Wat is wat jullie betreft het grootste probleem waar nu aan gewerkt moet worden? Wat zouden jullie nu al kunnen doen aan de lange wachttijden voor de behandeling, zonder aanpassing van het budget? Welke mogelijkheden zijn er om efficiënter te werken, dus zonder aanpassing van het budget? Hebben jullie de deskundigheid om adolescenten met CVS te behandelen? Zo ja, waarom dan? Welk voorstel heeft jullie eigen voorkeur en waarom?

27 Wat zouden wij willen weten? (3/4) Specifiek Hoe maken en houden jullie adolescenten enthousiast voor FITNET en hoe zorgen jullie dat ze de behandeling blijven volgen? Hoe gaat de internetinterventie precies in zijn werk? Optie C uit het voorstel heeft het over extra patiënten per jaar over een totaal van hoeveel patiënten hebben we het dan? (Vooraf uitzoeken welke investering hier tegen overstaat). Welke subgroep van volwassen met CVS heeft voldoende aan de internet interventie? Hoe groot deel is dat van het totaal? Hoeveel extra behandelingen kunnen er per jaar plaatsvinden indien de internet interventie voor volwassenen wordt ingezet? Waarom is er maar 2% extra winst met behulp van internet? Er moeten toch veel meer mensen zijn te benaderen? Kunnen optie C en D uit het voorstel niet onder optie B vallen? Zo nee, wat is dan echt het verschil?

28 Wat zouden wij willen weten? (4/4) Specifiek Offerte Bij alle punten waarbij staat niet van toepassing nagaan waarom dat zo is. Verklaring verschil in realisatie DBC s en F-budget Verklaring voorstel productie 2013 t.o.v. realisatie en budget rekenstaat. Verklaring prijsstijgingen/dalingen ambulante prijzen. Verklaring opvoeren van behandelgroepen die los staan van het behandelaanbod van PART ZORG. Verklaring crisis DBC s*

29 Vragen?

30 Carmen Bergström Jeroen Dokter Dit rapport is bedoeld voor de organisatie van de opdrachtgever. Verspreiding en reproductie van (delen van) dit rapport buiten de organisatie van de opdrachtgever mag uitsluitend met schriftelijke toestemming van fluent Zorgadvies.