Aanvraagformulier voor het bekomen van een verlofstelsel voor personeelsleden van SGR Kla4

Transcriptie

1 Aanvraagformulier voor het bekomen van een verlofstelsel voor personeelsleden van SGR Kla4 Inleiding Dit formulier wordt ingevuld voor het aanvragen van een verlofstelsel waarvoor de toestemming van de Inrichtende Macht vereist. De beslissing om het verlofstelsel al dan niet toe te staan wordt genomen door het College van Directeurs op advies van de directie van de instelling waarin het verlof wordt aangevraagd (voor directeurs en mandaathouders CLB door de Raad van Bestuur op advies van de algemeen directeur). De verlofaanvraag dient 2 werkdagen voor het College van Directeurs, en voor het verlof ingaat, bezorgd te worden aan het secretariaat van de scholengroep. De nodige bewijsstukken worden gecontroleerd door de directie van de betrokken instelling en worden aan dit dossier toegevoegd. Indien het een verlof betreft dat niet voorkomt in deze lijst (vb. nieuwe verlofstelsels) kan u dit invullen bij de opmerkingen. Wij vragen u hierbij te verwijzen naar de wetgeving waarop het verlof gebaseerd is. Uitgebreide informatie (voorwaarden, gevolgen, begin-duur-einde, hoe aanvragen?, ) over verloven en afwezigheden vindt u op de website van Onderwijs Vlaanderen Aanvraagformulier verlofstelsel versie 16/11/2016 Pagina 1 van 7

2 Aanvraagformulier voor het bekomen van een verlofstelsel voor personeelsleden van SGR Kla4 Gegevens van de aanvrager Naam en voornaam:... Stamboeknummer:... Instelling waar het verlof wordt aangevraagd:... Instellingsnummer:... Ambt:... Statutaire toestand (vastbenoemd, tijdelijk, toegelaten tot de proeftijd):... Begindatum van de dienstonderbreking:... Einddatum van de dienstonderbreking:... 1 Datum van de aanvraag:... Handtekening personeelslid:... 1 In geval van wederindiensttreding dient de reden in een afzonderlijk schrijven bezorgd te worden aan het secretariaat van de scholengroep t.a.v. het College van Directeurs. Aanvraagformulier verlofstelsel versie 16/11/2016 Pagina 2 van 7

3 Zorgkrediet Halftijds 1/5 Motief: Zorg voor een kind tot en met 12 jaar uittreksel uit de geboorteakte van het kind of een attest waaruit de adoptie blijkt of een attest van pleegzorg toevoegen kopie aanvraagformulier departement WSE toevoegen Zorg voor een zwaar ziek gezins- of familielid tot de 2 e graad kopie aanvraagformulier departement WSE toevoegen Palliatieve zorg kopie aanvraagformulier departement WSE toevoegen Zorg voor een kind met een handicap attest van de kinderbijslag waarmee wordt aangetoond dat het kind voldoet aan de voorwaarden betreffende de kinderbijslag toevoegen attest van het Vlaams Agentschap voor Personen met een Handicap of Integrale Jeugdhulp, waarmee wordt aangetoond dat het kind voldoet aan de voorwaarden kopie aanvraagformulier departement WSE toevoegen Aanvraagformulier departement WSE: Loopbaanonderbreking Halftijds 1/5 Motief: Ouderschapsverlof voor een kind jonger dan 12 jaar uittreksel uit de geboorteakte van het kind of een attest waaruit de adoptie blijkt kopie aanvraagformulier RVA (C61-sv) Medische bijstand kopie aanvraagformulier RVA (C61-sv) Palliatieve zorgen kopie aanvraagformulier RVA (C61-sv) Aanvraagformulier RVA (C61-sv): Aanvraagformulier verlofstelsel versie 16/11/2016 Pagina 3 van 7

4 Verlof voor verminderde prestaties 2 kinderen jonger dan 14 jaar begin: 1/9, 1/10, 1/1, 1/4 einde: 31/8 ik neem verlof voor.../ uren per week en blijf / uren per week uitoefenen gemotiveerde aanvraag toevoegen attest gezinssamenstelling toevoegen Voor sociale en familiale redenen ik neem verlof voor.../ uren per week en blijf / uren per week uitoefenen gemotiveerde aanvraag toevoegen Vanaf 50 jaar begin: 1/9, 1/10, 1/1, 1/4 einde: 31/8 ik neem verlof voor.../ uren per week en blijf / uren per week uitoefenen gemotiveerde aanvraag toevoegen Afwezigheid voor verminderde prestaties 2 kinderen jonger dan 14 jaar begin: 1/9, 1/10, 1/1, 1/4 ik neem verlof voor.../ uren per week en blijf / uren per week uitoefenen gemotiveerde aanvraag toevoegen attest gezinssamenstelling toevoegen Wegens persoonlijke aangelegenheden begin: 1/9, 1/10, 1/1, 1/4 einde: 31/8 ik neem verlof voor.../ uren per week en blijf / uren per week uitoefenen gemotiveerde aanvraag toevoegen Vanaf 50 jaar begin: 1/9, 1/10, 1/1, 1/4 einde: 31/8 ik neem verlof voor.../ uren per week en blijf / uren per week uitoefenen Afwezigheid van lange duur gewettigd door familiale redenen uittreksel uit de geboorteakte van het kind of een attest waaruit de adoptie blijkt, waaruit blijkt dat mijn kind nog geen 5 jaar is toevoegen Aanvraagformulier verlofstelsel versie 16/11/2016 Pagina 4 van 7

5 Terbeschikkingstelling wegens persoonlijke aangelegenheden (= onbetaald verlof) Terbeschikkingstelling wegens persoonlijke aangelegenheden voorafgaand aan pensioen OPGELET: TBSVP is een uitdovend stelsel voor alle personeelscategorieën, behalve voor personeelsleden die uitsluitend vastbenoemd zijn in het ambt van kleuteronderwijzer (ASV). Kleuteronderwijzers (ASV) die geboren zijn vanaf 01/01/1959, zullen nog recht hebben op een periode van 2 jaar terbeschikkingstelling. begin: 1/9, 1/1, 1/4 einde: P-datum Aanvraagformulier: Tijdelijke andere opdracht instelling waar het verlof TAO genomen zal worden:... ambt van verlof TAO:... volume van verlof TAO / instelling waar de TAO uitgeoefend zal worden:... ambt van TAO:... volume van TAO / Onbetaald ouderschapsverlof (= onbetaald verlof, vroeger borstvoedingsverlof ) uittreksel uit de geboorteakte van het kind of een attest waaruit de adoptie blijkt toevoegen Verlof met het oog op adoptie of pleegvoogdij attest waaruit de adoptie blijkt of een attest van pleegzorg toevoegen Geboorteverlof wordt opgenomen door de vader van een pasgeboren kind, of de partner van de moeder, als die moeder haar bevallingsverlof niet (helemaal) kan opnemen omdat zij in het ziekenhuis opgenomen of overleden is. Verlof om dwingende redenen van familiaal belang gemotiveerde aanvraag toevoegen mogelijke bewijsstukken (doktersattest, brandweerattest, ) toevoegen Aanvraagformulier verlofstelsel versie 16/11/2016 Pagina 5 van 7

6 Verlof voor vorming verlof om cursussen te volgen en examens voor te bereiden of om stage te lopen in een andere functie bij de overheid attest van de instelling waar ik cursus volg toevoegen Politiek verlof Verlof om kandidaat te zijn bij wetgevende of provinciale verkiezingen na de verkiezingen bezorg ik bewijsstukken waaruit mijn deelname blijkt Verlof wegens opdracht aanvraagformulier ingevuld door de aanvragende organisatie en mezelf toevoegen Verlof wegens bijzondere opdracht aanvraagformulier ingevuld door de aanvragende organisatie en mezelf toevoegen Vakbondsverlof aanvraagformulier ingevuld door de aanvragende organisatie en mezelf toevoegen Verlof om een ambt uit te oefenen in een ministerieel kabinet aanvraagformulier ingevuld door de aanvragende organisatie en mezelf toevoegen Verlof voor prestaties bij erkende politieke groepen aanvraagformulier ingevuld door de aanvragende organisatie en mezelf toevoegen Aanvraagformulier verlofstelsel versie 16/11/2016 Pagina 6 van 7

7 Beslissing tot het al dan niet toekennen van het aangevraagde verlofstelsel: A. Advies van het instellingshoofd Gunstig advies Ongunstig advies: motivatie: Naam en voornaam van het instellingshoofd:... Handtekening:... B. Beslissing door het College van Directeurs / Raad van Bestuur Beslissing door CvD (alle ambten behalve directeurs en mandaathouders CLB) Beslissing door RvB (directeurs en mandaathouders CLB) Datum CvD/RvB :... Beslissingsnummer CvD/RvB:... Gunstige beslissing: het verlof wordt toegekend Ongunstige beslissing: het verlof wordt niet toegekend, motivatie: Naam en voornaam van de voorzitter:... Handtekening:... Aanvraagformulier verlofstelsel versie 16/11/2016 Pagina 7 van 7