Overzicht Vergoedingen BGN-gewichtsconsulenten 2012

Transcriptie

1 Versie Laatst gewijzigd: Overzicht Vergoedingen BGN-gewichtsconsulenten 2012 Vergoeding BGN geregeld Geen vergoedingen mogelijk Heeft preventieve cursussen waar de GC evt. onder zou kunnen vallen (kleine kans op vergoeding) Via de volgende link kun je de polissen van alles zorgverzekeraars terugvinden: * De adviezen m.b.t. tekst op factuur zijn in de meeste gevallen geen eisen van de verzekeraar maar een omschrijving die overeen komt met de benaming van de vergoeding op de aanvullende polissen en voorwaarden. Dieetadvisering: Beter Af Plus Polis 2 sterren: 0,- Beter Af Plus Polis 3 sterren: 0,- p.j. Beter Af Plus Polis 4 sterren: 120,- p.j. Budget voor preventieve cursus(sen) door de gewichtsconsulent Plus-polis: - Top-pakket: 50,- ViP-pakket: 100,- ACHMEA; GROENE LAND, INTERPOLIS, PWZ, ZILVEREN KRUIS Dieetadvisering bij overgewicht door gecontracteerd gewichtsconsulent. AEVITAE (onderdeel VGZ) Preventieve cursus bij overgewicht door BGN-gewichtsconsulent AEVITAE COLLECTIEF Werknemers Zorg Pakket (onderdeel VGZ) (Dit omvat bijna de helft van alle Aevitae verzekerden: informeer goed welk pakket de clïent heeft) Voor 2012 is er niets te vinden over het werknemers zorg pakket. Er zal contact opgenomen worden om na te gaan in hoeverre dit ook in 2012 nog geldt. Nog even geen melding van maken op BGNwebsite. Gegevens uit 2011: BGN-gewichtsconsulent 750,- Gewichtsconsulent; begeleiding bij overgewicht.

2 Budget is voor diverse zorgsoorten, de consulent moet aangesloten zijn als praktiserend lid van de van de BGN Lifestylecursus overgewicht maximale vergoeding per jaar Agis compactpolis: 50,- Agis compleetpolis: 75,- Agis comfortpolis: 100,- Agis comfortpluspolis: 125,- Agis 50+ actief polis: 150,- Agis gezinnenpolis: 125,- AGIS Lifestylecursus bij overgewicht. Onderstaande extra modules (naast bovenstaande polissen af te sluiten) geven een extra vergoeding voor begeleiding bij overgewicht door BGN-gewichtsconsulent: 1. Gezinspolis: 25,- (extra vergoeding geldt niet bij 50+ actief polis ) 2. Gezond en fit: 25,- 3. Rookvrijpolis (vervangt bedrag afhankelijk polis) 4. ZorgPlus: 25,- (extra vergoeding geldt niet bij compactpolis ) 5. Zorg en Wel: 25,- 6. PreventCarePlus: 30,- 7. Voor Almere: 50,- (niet van toepassing bij 50+ actief polis ) Agis AV combi: 0,- Agis AV Logica/CMG Basis: 0,- Agis AV Logica/CMG Extra: 0,- Agis AV Logica/CMG Uitgebreid: 0,- Agis AV Royal Basis: 40,- Agis AV Royal Extra: 40,- Agis AV Royal Uitgebreid: 70,- Agis AV NS: 100,- Agis AV SPF: 0,- Agis AV Zorg Basis: 100,- Agis AV Zorg extra: 100,- Agis AV Zorg Uitgebreid 1 en 2 : 100,-

3 Agis AV Optimaal: 100,- Agis AV Optimaal Basis: 100,- Agis AV Optimaal basis Utrecht: 100,- Agis AV Amsterdam: 75,- Agis AV Plus Amsterdam: 100,-

4 AnderZorg Jong: 0.- AnderZorg Extra: 0,- Voedingsvoorlichting door gewichtsconsulent aangesloten bij BGN. Start: 0,- Extra: 0,- Royaal: 0,- Excellent: 120,- Geen vergoeding voor groepscursussen AV Basis; 0,- AV Top; 0,- AV TopExtra; 0,- Preventieve cursussen o.a. afvallen. Op de nota moet zijn aangegeven op welke data de voorlichting heeft plaatsgevonden en welke cursus is gevolgd. AV Plus: 0,- AV Top:100% max. 175,- Preventieve cursussen o.a. afvallen, budget voor diverse preventiediensten, zoals stoppen met roken Pakket A max. 250,- Pakket B max. 400,- Centraal Beheer heeft met Zilveren Kruis afspraken gemaakt voor een eigen zorgverzekeringspakket. Zilveren Kruis vergoedt de GC wel, maar in de informatie van Centraal Beheer valt niets te lezen ANDERZORG (Onderdeel van Menzis) AVERO ACHMEA Voedingsvoorlichting door BGN-gewichtsconsulent. AZIVO (Den Haag en omstreken) AZVZ (de Maritieme maatschappij) Preventieve cursus afvallen BLUE (VGZ) Preventieve cursus afvallen, begeleiding door BGN-gewichtsconsulent CENTRAAL BEHEER (Zilveren Kruis) Begeleiding bij overgewicht door BGN-gewichtconsulent

5 over de GC. Er zal contact opgenomen worden in 2012 met Centraal Beheer. Gewichtconsulenten - Behandeling bij BMI tussen 25 en 30 en als u gezond bent en bij uitzondering boven de 30. Bij twijfel een zorgadvies aanvragen bij CZ. Jongeren; 50,- Gezinnen: 100,- 50+: 75,- Basis: 50,- Plus: 75,- Top: 100,- Supertop: 250,- Excellent: 250,- Budgetverzekering van CZ. Geen vergoedingen mogelijk. CZ Direct budget: 0,- CZ Direct basic: 0,- CZ Direct extra: 120,- Cursussen (door patiëntenvereniging of thuiszorg) Aanvulling budget: 100% max. 250,- Aanvulling basis: 100% max. 500,- Aanvulling uitgebreid: 100% Aanvulling optimaal: 100% Budget: 0,- Aanvullend standaard: 100,- Aanvullend extra: 125,- Aanvullend optimaal: 150,- Aanvullend gezin: 150,- Aanvullend 55+: 150,- Student: 0,- CZ Begeleiding bij overgewicht door BGN-gewichtconsulent CZ Direct Gewichtconsulent; begeleiding bij overgewicht. DE AMERSFOORTSE (onderdeel van Fortis Verzekeringen Nederland) DE FRIESLAND Voedingsadviezen en bewegingsvoorlichting door BGN-gewichtsconsulent

6 Preventie; cursussen van Thuiszorgorganisatie of Reuma Patiëntenbond Basis 100%, max. 46,- Uitgebreid (AVU): 100%, 46,- Totaal : 100% max. 75,- Top: 100% max. 75,- De Gezondheidsservices van Delta Lloyd bestaan uit 2 onderdelen: dekkingen die in een verzekering thuishoren, zoals griepvaccinatie en preventieve cursussen. De vergoeding voor de preventieve cursussen is voor alle cursussen tezamen per jaar. Start: 200,- Extra: 200,- Compleet: 200,- Comfort: 200,- Top: 200,- Brons: 0,- Zilver: 0,- Goud: 0,- Zorg Goed: 0,- Zorg Beter: 0,- Zorg Best: 0,- AV Standaard: 0,- AV Student: 0,- AV Top: 0,- Principe Plus Polis, vergoeding per kalenderjaar 1 ster geen dekking DE GOUDSE (= collectieve verzekering, onderdeel Trias dus UVIT) DELTA LLOYD (CZ) Voedingsadvies (gericht op advisering en begeleiding bij gewichtscontrole) DITZO DSW DVZ (Achmea) Dieetadvisering bij overgewicht door gecontracteerd gewichtsconsulent.

7 2 sterren geen dekking 3 sterren geen dekking 4 sterren max. 120,- Cursus gericht op het helpen om leefgewoonten te verbeteren: Basis: 0,- Aanvullend 1: 80,- Aanvullend 2: 80,- Aanvullende module Therapieën, lid 5: ENERGIEK (FBTO) Cursus voor leefstijlverbetering / voedingsvoorlichting FBTO Cursus voor leefstijlverbetering / voedingsvoorlichting Voor voedingsvoorlichting (niet-medisch) is geen verwijzing nodig en is de vergoeding maximaal 100,- per persoon per kalenderjaar. Moet verder worden nagevraagd! Opgenomen vergoedingen ster: - 2 sterren: 3 sterren: - 4 sterren: 120,- Maximaal per kalenderjaar Voedingsvoorlichting; ZorgActief 1 ster: - ZorgActief 2 sterren: ZorgActief 3 sterren: ZorgActief 4 sterren: 120,- GROENE LAND ACHMEA: ZIE ACHMEA INTERPOLIS (partner van Achmea) Advies m.b.t. tekst op factuur Voedingsvoorlichting bij overgewicht door gecontracteerd gewichtsconsulent. INTERPOLIS ZORGACTIEF (product van Interpolis, partner van Achmea) Voedingsvoorlichting bij overgewicht door gecontracteerd gewichtsconsulent.

8 Preventieve cursussen Jong: 200,- p.j. Compact: 100,- p.j. Compleet: 150,- p.j. Extra compleet: 200,- p.j. Comfort: 0,- Preventieve cursussen door kruisorganisaties, thuisorganisatie of patiëntenvereniging: IZA Cura Den Haag:100%, max. 46,- IZA Cura Drechtsteden: 100%, max. 46,- IZA Cura Limburg Zuid: 100%, max. 46,- IZA Cua Ooievaar: 100%, max. 46,- In alle aanvullende verzekeringen bestaat er een post Preventieve cursussen voor gezondheidsbevordering en opvoeding, maar daar maakt de GC geen deel van uit. Wel zijn opgenomen Thuiszorgorganisatie, GGD, RIAGG, Oranje Kruis of patiëntenvereniging aangesloten bij NPCF of RPCP en in geval van cursus gericht op zwangerschap en bevalling ook Yogadocenten aangesloten bij VYN en de verloskundige. IZA aanvullend Basic: max. 75,- IZA aanvullend Classic max. 75,- IZA aanvullend Perfect max. 75,- Gemeente zorgpolis Start: 75,- Gemeente zorgpolis Basic: 75,- Gemeente zorgpolis Classic: 75,- IAK IZA Cura Den Haag (Onderdeel van coöperatie UVIT; Univé, VGZ, IZA, Trias) IZA (Onderdeel van coöperatie UVIT; Univé, VGZ, IZA, Trias) IZZ (Onderdeel van coöperatie UVIT; Univé, VGZ, IZA, Trias) IZZ is een collectieve polis die zijn eigen voorwaarden vaststeld. De afdeling zorg van UVIT heeft daar geen invloed op.

9 Omschrijving: 1. cursussen en voorlichting die erop gericht zijn de gezondheid te bevorderen en gezond-heidsklachten te voorkomen, zoals cursussen gericht op: - periode rondom zwangerschap; - voeding; - stoppen met roken; - eerste hulp aan kinderen; Door: thuiszorgorganisatie, kraamcentrum, Gemeentelijke Gezondheidsdienst (GGD) of Regionale instelling voor ambulante geestelijke gezondheidszorg (RIAGG) Basisaanvullende regeling: max. 100,- Basisaanvullende regeling + vergoedingen: max. 100,- Basisaanvullende regeling + vergoedingenpakket 1: max. 100,- Basisaanvullende regeling + vergoedingenpakket 2: max. 100,- IZZ Bijzonder Bewust: 0,- Vergoedingen per kalenderjaar. Preventieve cursus/voorlichting/training Voeding door BGN-gewichtsconsulent

10 Budget geldt voor alle gezondheidscursussen tezamen. AV Lieke: 0,- AV Sanne: 75,- AV Femke: 125,- AV Ayla: 150,- Budgetverzekering van Ohra. Preventie Jongeren: 50,- Aanvullend: 100,- Extra aanvullend; 150,- Uitgebreid: 200,- Uitgebreid Vitaal: 250,- Extra Uitgebreid: 250,- Vergoedingen per kalenderjaar, voor diverse cursussen en gezondheidsprogramma s Cursussen gezondheids en EHBO-cursussen. U heeft recht op vergoeding van een gezondheidscursus als: - de cursus georganiseerd is door de Thuiszorg, GGD, DGD, CGGZ of NISB, en - de cursus gericht is op het verbeteren van uw eigen leefgewoonten of op verzorging van anderen. Extra verzorgd 1: 0,- Extra verzorgd 2: 50,- p.j. Extra verzorgd 3: 75,- p.j. Extra verzorgd 4: 250,- p.j. Jongeren verzorgd: 0,- Geen vergoedingen opgenomen. Er zijn echter een aantal KIEMER (De Friesland) Advies m.b.t. op factuur Voedingsadvies door BGN-gewichtsconsulent. KRUIDVAT (Ohra) Voedingsadvies bij overgewicht door BGN-gewichtsconsulent MENZIS Preventieve cursus bij overgewicht ter verbetering van leefgewoonten NATIONAL ACADEMIC Preventieve cursus gericht op afvallen.

11 aandachtspunten: Voeding en afvallen - 25% korting op een schriftelijk- en online programma op het gebied van gezond eten en drinken voor een blijvend gezond gewicht bij Happy Weight. - 25% korting op de schriftelijke cursus speciaal voor kinderen bij Happy Weight. Kinderen leren op een leuke manier wat gezond eten is. - 25% korting op de schriftelijke cursus speciaal voor verstandelijk gehandicapten bij Happy Weight. De cursus (Stippenplan) is een op maat samengesteld eetcontrole programma om gezond te leren eten en te bewegen. In de 3 e aanvullende verzekering staat: C. Preventieve cursussen Wij vergoeden een bedrag van 150,00 per 2 kalenderjaren voor de kosten van preventieve cursussen. Wij geven de tegemoetkoming voor preventieve cursussen gericht op afvallen, stoppen met roken en hartproblemen. Voorwaarden voor vergoeding De cursussen moeten worden georganiseerd door een thuiszorginstelling. Preventie Jongeren: 50,- Aanvullend: 100,- Extra aanvullend; 150,- Uitgebreid: 200,- Uitgebreid Vitaal: 250,- Extra Uitgebreid: 250,- Vergoedingen per kalenderjaar, voor diverse cursussen en gezondheidsprogramma s Preventiecursussen: OHRA (CZ) Voedingsadvies door BGN-gewichtsconsulent ONVZ Preventieve cursus bij overgewicht door BGN-gewichtsconsulent

12 Maximaal 2 door ONVZ erkende cursussen per jaar in totaal: Basis: 0,- Vrije keuze Extrafit: 0,- Vrije keuze Benfit: 0,- Vrije keuze Optifit: 250,- * Vrije keuze Topfit: 250,- Vrije keuze Superfit: 250,- (tevens 1 x per 3 jaar een extra vergoeding van max. 250,-) * Maximaal 2 cursussen per kalenderjaar Belangrijk! De vergoedingen vallen in de categorie preventieve cursussen. Een cliënt kan bij ONVZ maximaal twee keer per jaar tot maximaal 250,- een dergelijke cursus declareren (andere cursussen vallen hier ook onder). Op de nota die de verzekerde indient, dient het gehele cursusaanbod (dus van alle consulten gezamenlijk) te worden vermeld, een zogenoemde verzamelfactuur. Declareren kan daardoor pas nadat de begeleiding is afgerond. Zowel individuele als groepsconsulten komen voor vergoeding in aanmerking. Voedingsvoorlichting door een door ons gecontracteerde gewichtsconsulent of diëtist. Voedingsvoorlichting omvat voorlichting en advisering. Cliënt dient vooraf OZF te raadplegen voor evt. toestemming. AV Compact: 0,- AV Royaal: 120,- per jaar In geen van de aanvullende pakketten is iets van preventieve cursussen opgenomen. AV Jong: 0,- AV Standaard: 0,- AV Uitgebreid: 0,- AV Compleet: 200,- OZF (Achmea) Voedingsvoorlichting door BGN-gewichtsconsulent PNO (ONVZ) Preventieve cursus bij overgewicht Belangrijk! De vergoedingen vallen in de categorie preventieve

13 cursussen. Een cliënt kan bij PNO maximaal twee keer per jaar tot maximaal 250,- een dergelijke cursus declareren (andere cursussen vallen hier ook onder). Op de nota die de verzekerde indient, dient het gehele cursusaanbod (dus van alle consulten gezamenlijk) te worden vermeld, een zogenoemde verzamelfactuur. Declareren kan daardoor pas nadat de begeleiding is afgerond. Zowel individuele als groepsconsulten komen voor vergoeding in aanmerking.

14 Lifestyle cursus overgewicht maximale vergoeding per jaar: Basispolis Basic: 0,- Smallpolis: 50,- Mediumpolis: 75,- Largepolis: 100,- Extra Largepolis: 125,- PRO LIFE (AGIS) Lifestylecursus bij overgewicht. Tegemoetkoming van de kosten van gezondheidscursussen die gericht zijn op het helpen voorkomen van ziekte om om leefgewoonten te verbeteren. 55+ polis: max. 75,- Budgetpolis: 0,- Gezinspolis: max. 75,- Jongerenpolis: 0,- Extra: 0,- Plus: max. 75,- Top: max. 75,- Vergoedingen per kalenderjaar PWZ ACHMEA Per opgegaan in Zilveren Kruis Achmea SALLAND VERZEKERINGEN Gezondheidscursus bij overgewicht door BGN-gewichtsconsulent SIZ (STICHTING IZA ZORGVERZEKERING) (collectief voor bedrijven, onderdeel UVIT) Per opgegaan in VGZ STAD HOLLAND (Vroeger SR) Geen preventie behalve in AV Zorg de Luxe. Standaard AV: : 0,- Uitgebreide AV: : 0,- Extra Uitgebreide AV: : 0,- AV Zorg Riant: : 0,- AV Zorg deluxe: 100% van cursussen aangeboden door thuiszorg of patiëntenorganisatie Preventieve cursus bij overgewicht

15 Geen vergoedingen voor preventie. Uitgebreide basisverzekering: 0,- Aanvullende comfortverzekering: 0,- Lifestylecursus overgewicht maximale vergoeding per jaar: Take 1: 50,- Take 2: 75,- Take 3: 100,- SVZK (militairen actieve dienst) TAKE CARE NOW (AGIS) Lifestylecursus bij overgewicht Dieetadvisering / voedingsvoorlichting door diëtiste of BGNgewichtsconsulent. Turien & Co Primair: 0,- Turien & Co Prima: 115,- Turien & Co Privilege: 115,- Turien & Co Werkgeverspakket: 750,- (budget voor diverse zorgsoorten / preventieve diensten) Turien & Co Jong: 200,- Turien & Co Fit&vrij: onderdeel zorgtegoed Turien & Co Gezin: 400,- Turien & Co Vitaal: 500,- (Hierboven genoemde bedragen zijn het budget te besteden aan diverse zorgsoorten / preventieve diensten) Turien & Co Beter voor Nu: 0,- Turien & Co Juist voor Jou: 0,- Avero Achmea Start: 0,- Avero Achmea Extra: 0,- Avero Achmea Royaal: 0,- Avero Achmea Excellent: 120,- Maximale vergoedingen per kalenderjaar. TRIAS Is per VGZ geworden: voor pakketten en voorwaarden zie Univé TURIEN & CO (Avéro Achmea of VGZ) Voedingsvoorlichting door BGN-gewichtsconsulent.

16 Budget te besteden aan verschillende zorgsoorten waaronder de gewichtsconsulent. Preventiedienst gezond leven. Totaalpakketten: Zorg Geregeld polis: = basisverzekering Univé Zorg Vrij polis: = basisverzekering Jong pakket: 200,- Gezin pakket: 400,- Vitaal pakket: 500,- Fit&Vrij: Pakketbedrag (zie polisvoorwaarden) Modulaire pakketten (module aankopen naast basispakket). Univé Extra Zorg Polis goed: 200,- Univé Extra Zorg Polis beter: 400,- Univé Extra Zorg Polis best: 500,- Dit is een maximum bedrag voor alle binnen dit budget genoemde zorg tezamen. UNIVÉ (Onderdeel van coöperatie UVIT; Univé, VGZ, IZA, Trias) Begeleiding door BGN-gewichtsconsulent i.v.m. gewichtsproblemen. VGZ (Onderdeel van coöperatie UVIT; Univé, VGZ, IZA, Trias) (VGZ doet inkoop voor IZZ) Budget te besteden aan verschillende zorgsoorten waaronder de gewichtsconsulent. Totaalpakketten: Jong: 200,- Gezin: 400,- Fit & Vrij: zie polisvoorwaarden Vitaal: 500,- Modulaire pakketten (module aankopen naast basispakket). Beperkt aanvullend: 200,- Uitgebreid aanvullend: 400,- Plus: 500,- Preventieve cursussen Start: 0,- Plus: 0,- Optimaal: 250,- Top: 250,- Excellent: 250,- Begeleiding door BGN-gewichtsconsulent i.v.m. gewichtsproblemen. VvAA (ONVZ)

17 Belangrijk! De vergoedingen vallen in de categorie preventieve cursussen. Een cliënt kan bij VvAA maximaal twee keer per jaar tot maximaal 250,- een dergelijke cursus declareren (andere cursussen vallen hier ook onder). Op de nota die de verzekerde indient, dient het gehele cursusaanbod (dus van alle consulten gezamenlijk) te worden vermeld, een zogenoemde verzamelfactuur. Declareren kan daardoor pas nadat de begeleiding is afgerond. Zowel individuele als groepsconsulten komen voor vergoeding in aanmerking. Preventieve cursussen o.a. afvallen. Op de nota moet zijn aangegeven op welke data de voorlichting heeft plaatsgevonden en welke cursus is gevolgd. Zorg Zeker: 0,- Zorg Gemak: 0,- Zorg Vrij: 0,- ZORG EN ZEKERHEID Preventieve cursus afvallen Aanvullende verzekeringen: Basis: 50% tot max. 115,- Gemak: 0,- Sure: 50% tot max. 115,- Standaard: 50% tot max. 115,- GeZZin Compact: 50% tot max. 115,- Top: 75% tot max. 150,- GeZZin: 75% tot max. 150,- Plus: 75% tot max. 150,- Totaal: 100% tot max. 175,- Prima: 75% tot max. 150,- Master: 75% tot max. 150,- Cum Laude: 100% tot max. 175,- Cum Laude Acision: 75% tot max. 150,- Cum Laude Citco: 75% tot max. 150,- Gemeente standaard: 50% tot max. 115,- Gemeente top: 75% tot max. 150,-

18 Preventiediensten Gewoon ZEKUR Zorg Basisverzekering: 0,- Extra ZEKUR Zorg Basisverzekering met aanvullende zorg-, tandarts-, en doorlopende reisverzekering: 200,- ZEKUR (Univé) Advies m.b.t. tekst op factuur Preventieve cursus afvallen door gewichtsconsulent * Het budget is een gezamenlijk maximum bedrag voor de in dat budget aangegeven zorg. De verzekerde heeft binnen dit maximum bedrag vrije keuze van de in het budget genoemde zorg. Preventieve cursussen. UMC Budget: 0,- UMC Accent: 0,- UMC Plus: 0,- UMC Top: 75,- UMC (Zorgverzekering van Universitair Medische Centra)