Sporttraumatologie. Roy Hoogeslag Orthopedisch Chirurg. Hiske Kneepkens Sportarts. SMC Papendal & SMA Jessica Gal. Knie chirurgie & Sporttraumatologie

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Sporttraumatologie. Roy Hoogeslag Orthopedisch Chirurg. Hiske Kneepkens Sportarts. SMC Papendal & SMA Jessica Gal. Knie chirurgie & Sporttraumatologie"

Transcriptie

1 Sporttraumatologie Hiske Kneepkens Sportarts SMC Papendal & SMA Jessica Gal Roy Hoogeslag Orthopedisch Chirurg Knie chirurgie & Sporttraumatologie

2 Sporttraumatologie INHOUD Overlap en verschillen Sportgeneeskunde en Orthopedie Casuistiek (3, systematiek en inhoudelijk) MRI bij meniscusleasie?... een quiz!

3 Orthopedie Sportgeneeskunde Sporttraumatologie maar wat houdt dat eigenlijk in

4 Sportgeneeskunde Sportgeneeskunde = het specialisme dat zich richt op het bevorderen, waarborgen en herstellen van de gezondheid van deelnemers aan sport en sportieve activiteiten waarbij rekening gehouden wordt met de sportspecifieke belasting en belastbaarheid

5 Orthopedie behandeling van alle aandoeningen van het steun- en bewegingsapparaat, zowel verworven als verkregen

6 Sporttraumatologie Overlap Beperking bij het deelnemen aan sport of sportieve aktiviteiten door een discrepantie tussen belasting en belastbaarheid op basis van letsels van het steun en bewegingsapparaat

7 Sport Traumatologie Sport Geneeskunde Orthopedie conservatief & preventief conservatief & operatief

8

9 Casus 1

10 Casus Vrouw 25 jaar, 3 maanden geleden begonnen met hardlopen. Na 4 weken progressief stekende pijn aan de voorzijde knieën links > rechts, in eerste instantie na inspanning, later tijdens en na enige tijd ook bij dagelijkse wandeling naar werk. Anamnese?

11 Casus Vrouw 25 jaar, 3 maanden geleden begonnen met hardlopen. Na 4 weken progressief stekende pijn aan de voorzijde knieën links > rechts, in eerste instantie na inspanning, later tijdens en na enige tijd ook bij dagelijkse wandeling naar werk. Anamnese? Lichamelijk onderzoek?

12 Casus Vrouw 25 jaar, 3 maanden geleden begonnen met hardlopen. Na 4 weken progressief stekende pijn aan de voorzijde knieën links > rechts, in eerste instantie na inspanning, later tijdens en na enige tijd ook bij dagelijkse wandeling naar werk. Anamnese? Lichamelijk onderzoek? Aanvullend onderzoek?

13 Casus Vrouw 25 jaar, 3 maanden geleden begonnen met hardlopen. Na 4 weken progressief stekende pijn aan de voorzijde knieën links > rechts, in eerste instantie na inspanning, later tijdens en na enige tijd ook bij dagelijkse wandeling naar werk. Anamnese? Lichamelijk onderzoek? Aanvullend onderzoek? Diagnose?

14 Casus Vrouw 25 jaar, 3 maanden geleden begonnen met hardlopen. Na 4 weken progressief stekende pijn aan de voorzijde knieën links > rechts, in eerste instantie na inspanning, later tijdens en na enige tijd ook bij dagelijkse wandeling naar werk. Anamnese? Lichamelijk onderzoek? Aanvullend onderzoek? Diagnose: Apexitis Patellae

15 Casus Vrouw 25 jaar, 3 maanden geleden begonnen met hardlopen. Na 4 weken progressief stekende pijn aan de voorzijde knieën links > rechts, in eerste instantie na inspanning, later tijdens en na enige tijd ook bij dagelijkse wandeling naar werk. Anamnese? Lichamelijk onderzoek? Aanvullend onderzoek? Diagnose: Apexitis Patellae Behandeling?

16 Apexitis Patellae Prevalentie* Volleybal 14.4%, handbal 13.3% en basketbal 11.8% vs voetbal 2.5% en hockey 5.1% Duur symptomen 18.9 mnd (SD 21.6; range 2-60) *Lian OB et al. Prevalence of Jumper s knee among non-elite athletes from different sports; a cross sectional survey. Am J Sp Med Apr; 33(4):561-7.

17 Apexitis Patellae Jumper s Knee

18 Apexitis Patellae Tendinitis? vs Tendinose? vs Tendinopathie? Tendinopathie = veilig Geen ontsteking Pezen zijn metabool actief en reageren op belasting en onderbelasting Mechanische belasting geeft zowel synthese als afbraak van collageen Bij onvoldoende rust (24h) na belasting kan netto verlies van collageen optreden, hierdoor gevoelig voor beschadiging

19 Patellapees Tendinopathie Oorzaken Type belasting: springen, hardlopen, fietsen Verkeerde trainingsopbouw Slechte vering schoeisel Stijve landing (enkel) Harde ondergrond rennen Statiek afwijkingen (X-benen, platknikvoeten) Zwakke of korte m.quadriceps Slechte rompstabiliteit

20 Lichamelijk Onderzoek Looppatroon Statiek: genu valga, overpronatie voeten Knie: Zwelling Hyperextensie Stand, vorm en beweeglijkheid patella Drukpijn apex patellae Overigens normaal knieonderzoek Spierlengte m.quadriceps Functieonderzoek: kracht en coördinatie bovenbeenmusculatuur

21 Aanvullend Onderzoek Nut? X-knie? Echo > MRI? Diagnose: anamnese + LO

22 Behandeling Patella Tendinopathie IJsmassage Belasting aanpassen Opbouw belasting op geleide klachten Ontstekingsremmers (acute fase) Correctie statiekafwijkingen Rekoefeningen bovenbeenmusculatuur Spierversterkende oefentherapie bovenbeenmusculatuur Coördinatie- en balanstraining Excentrische oefentherapie Patellapeesband Shockwave Injectie corticosteroiden? Dry needling Chirurgisch debridement

23 Behandeling Patella Tendinopathie IJsmassage Belasting aanpassen Opbouw belasting op geleide klachten Ontstekingsremmers (acute fase) Correctie statiekafwijkingen Rekoefeningen bovenbeenmusculatuur Spierversterkende oefentherapie bovenbeenmusculatuur Coördinatie- en balanstraining Excentrische oefentherapie Patellapeesband Shockwave Injectie corticosteroiden? Dry needling Chirurgisch debridement

24 Classificatie Normale Pees Reactieve Tendinopathie Dysrepair Tendon Degeneratie

25 Classificatie Normale pees Mag sporten Belasting geleidelijk opvoeren (VAS 3) Belastbaarheid vergroten

26 Classificatie Abnormale pees 1: ACUTE FASE Reactieve Tendinopathie relatieve rust (geen excentrische training) belasting omlaag (VAS 3) taping biomechanica / MT / inlays vermindering pijn en zwelling ijs nsaid

27 Classificatie Abnormale pees 2: SUBACUUT CHRONISCH Chronic Tendon Dysrepair relatieve rust, taping ESWT MT belasting geleidelijk opvoeren en oefentherapie (VAS 3)

28 Classificatie Abnormale pees 3: CHRONISCH Degeneratief conform hiervoor injectie overwegen

29 (Klinische) Classificatie Tendinopathie volgens Blazina Graad I: pijn na sport Graad II: pijn bij warming-up daalt in verloop sportbeoefening Graad III: pijn voortdurend bij sportbeoefening Graad IV: pijn ADL

30 Behandeling Patella Tendinopathie Uitgelicht Corticosteroiden injectie: verminderd ontsteking, niet degeneratie. met name korte termijn effect groot. Plaatjes Rijk Plasma (PRP): uit autoloog bloed, cocktail van groeifactoren. regeneratie op gang brengen. Oefentherapie: Verbeteren beweeglijkheid enkel / knie / bekken Rekoefeningen quadriceps en hamstrings Excentrisch trainen quadriceps

31 Behandeling Patella Tendinopathie Uitgelicht ESWT: geluidsgolf, snel oplopende druk werkingsmechanisme: beinvloeden van pijn (hyperstim. analgesie) weefselregeneratie (vascularisatie, turnover) destructie calcificaties Lijkt niet te werken bij sporters die kort klachten hebben en doorsporten Veilig en veelbelovend Contra-indic: zwangerschap en stollingsstoornissen/ anticoagulantia

32 PUBMED Behandeling Patella Tendinopathie (limits: Meta-analyse, English) 1!: Excentrische oefentherapie Conclusie: geen bewijs meer en beter onderzoek nodig

33 PUBMED Behandeling Patella Tendinopathie (limits: Meta-analyse+ RCT, English) 33 Excentrische oefentherapie ESWT tot PRP tot Chirurgie tot

34 Patella Tendinopathie ALGEMENE PRINCIPES Uitleg Verwachtingen bijstellen Pijnreductie Meer of minder belasten Aanvullende maatregelen

35 Patella Tendinopathie CONCLUSIE Frequent voorkomende multifactoriele etiologie Verschillende stadia / typen Geen evidence-based (mono)therapie beschikbaar

36

37 Casus 2

38 Casus 22-jarige tennisser, enkel verzwikt

39 Casus Anamnese Trauma (inversie, eversie) Pijnlokalisatie? Doorspelen? Belast lopen? Zwelling? Eerste letsel / recidief?

40 Casus Lichamelijk onderzoek Inspectie: Zwelling hematoom stand Palpatie Aktief/Passief: Beweeglijkheid / functie distorsie en ruptuur geven beiden afwijking actieve stab Specifieke testen Schuiflade Squeeze Stabiliteit Ottawa Ankle Rules Zo nodig na enkele dagen herhalen

41 Casus Aanvullende Diagnostiek X-onderzoek? Ottawa ankle rules 4 stappen pijn palpatie 0-6cm posterieur malleolus pijn palpatie basis MT V pijn os naviculare

42 Casus Aanvullende Diagnostiek X-onderzoek? Ottawa ankle rules 4 stappen pijn palpatie 0-6cm posterieur malleolus pijn palpatie basis MT V pijn os naviculare X: GEEN FRACTUUR

43 Differentiaal Diagnose Inversieletsel Enkel Lateraal bandletsel Osteochondraal letsel talusrol Enkel # Avulsie # basis MT V (peroneuspees) Schacht # MT V Compressie # os naviculare

44 Diagnose Lateraal enkelband letsel # Ligamentum Talo-Fibulare Anterior

45 Enkel BSG = Articulatio talocruralis stabiliteit OSG = Articulatio subtalaris Midtarsale gewrichten schokdemping (Voorvoet: mobiliteit) en

46 Enkel Anatomie - BSG Ossaal Tibia Fibula Talus Enkelvork en de Talusrol Mediale malleolus (tibia) Laterale malleolus (fibula)

47 Enkel Anatomie BSG Ligamentair Syndesmose Lig. tibio-fibulare ant. en post. Ligamentum Interosseum Mediaal o.a. Ligamentum Deltoideum Lateraal o.a. Ligamentum Talofibulare (Anterior!)

48 Enkel Anatomie- OSG Talus Calcaneus Cuboid Subtalaire gewricht Beweging: inversie > eversie

49 Enkel Stabiliteit - Functie PASSIEVE STABILITEIT BSG OSG 1 mediale band Syndesmose 3 laterale banden BSG: Dorsi- & Plantair Flexie OSG: Inversie & Eversie ACTIEVE STABILITEIT M. Peroneus longus M. Tibialis anterior/ posterior M. Soleus M. Gastrocnemius

50 Beleid Acute fase RICE Rest Ice Compression Elevate Drukverband Immobilisatie en krukken Herbeoordelen na 5 dagen Functioneel / Tape / Softcast

51 Beleid Acute fase Mobiliseren? Op geleide van klachten Maskerend effect NSAID Propriocepsis / balanstraining Overweeg brace of tape afh. van herbeoordeling Gefaseerde trainingshervatting Geen speling 1-10 dagen Toegenomen speling 2-5 wkn Evidente instabiliteit 6-8 wkn

52 2 Maanden Later

53 Persisterende Klachten Pijn (locatie is belangrijk!) Zwelling Instabiliteit / giving way Slotklacht Sporthervatting lukt niet

54 Persisterende Klachten na Inversieletsel Enkel - Oorzaken Ligamentaire instabiliteit Compressie/ botoedeem (Osteo) Chondraal Defect Corpus liberum Arthrose Syndesmoseletsel Littekenweefsel lateraal N. peroneus tendinopathie/luxatie Basis MT V avulsiefractuur Anterior / posterior impingement Overig: tarsale tunnel, sinus tarsi etc..

55 Persisterende Klachten Instabiliteit Propriocepsis verlies Pijn geindiceerde instabiliteit giving way Bandletsel

56 Persisterende Klachten Zwelling Kan 1 jaar aanhouden, echter oorzaak en eventuele bijkomende klachten analyseren. Littekenweefsel / Hematoom Synovitis / Capsulitis Mediaal Compressie Syndroom Corpus Liberum Indicatie NSAID

57 Persisterende Klachten Beleid NSAID, maximale dosering als kuur 7-10 dgn Aanvullende diagnostiek Rontgen Echo MRI Overleg met of start fysiotherapie, afhankelijk van gevolgde traject en gevonden afwijkingen

58 Fysiotherapie Belasting belastbaarheid Verstijfde musculatuur detoniseren Mobiliteit optimaliseren Propriocepsis training Herstel actieve stabiliteit Herstel uithoudingsvermogen Kracht opbouw Actief mobiliseren; hardlopen Sport specifiek oefenen Coordinatie en propriocepsis blijven trainen Overige gewrichten in de gaten houden

59 Persisterende Klachten na Inversie Oorzaken Selectie Chirurgische Mogelijkheden

60 Persisterende Klachten na Inversie Oorzaken Ligamentaire instabiliteit Compressie/ botoedeem (Osteo) Chondraal Defect Corpus liberum Arthrose Syndesmoseletsel Littekenweefsel lateraal N. peroneus tendinopathie/luxatie Basis MT V avulsiefractuur Anterior / posterior impingement Overig: tarsale tunnel, sinus tarsi etc..

61 Persisterende Klachten na Inversie Oorzaken Ligamentaire instabiliteit Compressie/ botoedeem (Osteo) Chondraal Defect Corpus liberum Arthrose Syndesmoseletsel Littekenweefsel lateraal N. peroneus tendinopathie/luxatie Basis MT V avulsiefractuur Anterior / posterior impingement Overig: tarsale tunnel, sinus tarsi etc..

62 Persisterende Klachten na Inversie Oorzaken Ligamentaire instabiliteit Compressie/ botoedeem (Osteo) Chondraal Defect Corpus liberum Arthrose Syndesmoseletsel Littekenweefsel lateraal N. peroneus tendinopathie/luxatie Basis MT V avulsiefractuur Anterior / posterior impingement Overig: tarsale tunnel, sinus tarsi etc..

63 Persisterende Klachten na Inversie Oorzaken Ligamentaire instabiliteit Compressie/ botoedeem (Osteo) Chondraal Defect Corpus liberum Arthrose Syndesmoseletsel Littekenweefsel lateraal N. peroneus tendinopathie/luxatie Basis MT V avulsiefractuur Anterior / posterior impingement Overig: tarsale tunnel, sinus tarsi etc..

64 Inversie Letsel Enkel Casus Samengevat Acute fase Uitsluiten # RICE Herbeoordelen Functioneel / Tape / Softcast Mobiliseren afh. van ernst Oefentherapie Restklachten Uitgebreide DD Nadere analyse

65

66 Casus 3

67 Casus Jongeman, 19 jaar Voetbal Tegenstander vs been bij duel om de bal Direct mis

68 Casus ANAMNESE

69 Casus ANAMNESE Moment Vanmiddag Acuut / Spontaan Acuut Belastbaarheid Onbelastbaar Pijn Hele knie, mn mediaal Functiebeperking Flexie en Extentie Zwelling Ja, binnen 1 uur Slot? Instabiliteit? plop ja

70 Casus ANAMNESE LICHAMELIJK ONDERZOEK

71 Casus ANAMNESE LICHAMELIJK ONDERZOEK Inspectie kruk, onbelast, zwelling knie Palpatie drukpijn mediaal diffuus Aktief Passief , pijn mediaal bij Extentie Speciele tests rekpijn mcl. VSL/LM/Men ntb neurovasculair! intact

72 Casus ANAMNESE LICHAMELIJK ONDERZOEK DIAGNOSE?

73 Casus ANAMNESE LICHAMELIJK ONDERZOEK DIAGNOSE?: acute knie mediale collaterale ligaments leasie

74 Casus ANAMNESE LICHAMELIJK ONDERZOEK DIAGNOSE?: acute knie mediale collaterale ligaments leasie AANVULLEND ONDERZOEK?

75 Casus ANAMNESE LICHAMELIJK ONDERZOEK DIAGNOSE?: acute knie mediale collaterale ligaments leasie AANVULLEND ONDERZOEK X? MRI?

76 Casus ANAMNESE LICHAMELIJK ONDERZOEK DIAGNOSE?: acute knie mediale collaterale ligaments leasie AANVULLEND ONDERZOEK X: geen afwijkingen MRI: volgt op korte termijn

77 Casus ANAMNESE LICHAMELIJK ONDERZOEK DIAGNOSE?: acute knie mediale collaterale ligaments leasie AANVULLEND ONDERZOEK BEHANDELING op dit moment?

78 Casus ANAMNESE LICHAMELIJK ONDERZOEK DIAGNOSE?: acute knie mediale collaterale ligaments leasie AANVULLEND ONDERZOEK X: geen afwijkingen MRI: mediale meniscus leasie; VKB ruptuur

79 Casus ANAMNESE LICHAMELIJK ONDERZOEK DIAGNOSE?: acute knie mediale collaterale ligaments leasie AANVULLEND ONDERZOEK X: geen afwijkingen MRI: mediale meniscus leasie; VKB ruptuur HERHAALD LICHAMELIJK ONDERZOEK?

80 Casus DIAGNOSE: mediale collaterale ligaments leasie mediale meniscus leasie voorste kruisband ruptuur

81 Casus DIAGNOSE: mediale collaterale ligaments leasie mediale meniscus leasie voorste kruisband ruptuur = Unhappy Triad

82 Unhappy Triad Inleiding Klassiek*: VKB MCL mediale meniscus leasie *O Donoghue. Surgical treatment of fresh injuries of the major ligaments of the knee. J Bone Joint Surg Am Oct; 32(A:4):721-38

83 Unhappy Triad Inleiding Klassiek*: VKB MCL mediale meniscus leasie Studie**: m.n. laterale meniscus leasie *O Donoghue. Surgical treatment of fresh injuries of the major ligaments of the knee. J Bone Joint Surg Am Oct; 32(A:4): **Shelbourne KD, Nitz PA. The O Donoghue triad revisited. Combined knee injuries involving anterior cruciate and medial collateral tears. AM J Sports Med Sep-Oct; 19(5):474-7

84 Unhappy Triad Inleiding Traumamechanisme Laterale kracht: valgus Rotatie Voet gefixeerd

85 Unhappy Triad Inleiding Voetbal Skien Handbal/Volleybal/Basketbal Motorcross

86 Unhappy Triad Symptomen Pijn Verminderde belastbaarheid Zwelling Slot Instabiliteit / Giving-way Bewegingsbeperking

87 Unhappy Triad MCL Anatomie Ligament Origo: mediale femurepicondyl regio Insertie: mediale tibiaplatea regio

88 Unhappy Triad MCL Functie Een van de vier primaire ligamentaire stabilisatoren van de knie Primaire stabilisator Valgus

89 Unhappy Triad MCL Traumamechanisme Valgusstress, meestal direct letsel

90 Unhappy Triad MCL Classificatie Graad 1 Microscopisch letsel A/ pijn mediaal, soms extentiebeperking LO/ rekpijn mcl, pijn mediaal bij extentie <6wk Genezing = restloos

91 Unhappy Triad MCL Classificatie Graad 2 Macroscopisch letsel (partiele ruptuur) A/ idem + zwelling LO/ idem + zwelling + extentiebeperking + laxiteit 6-12 wk; f/e brace; FT Genezing = restloos

92 Unhappy Triad MCL Classificatie Graad 3 Totaal ruptuur; cave multiligamentair letsel! A/ idem + acute pijn, daarna relatief pijnvrij LO/ nauwelijks rekpijn en volledige laxiteit Vergt operatieve reconstructie en behandeling geassocieerd letsel

93 Unhappy Triad VKB Anatomie Twee bundels: anteromediaal en posterlateraal Origo: femur Insertie: tibia Slechte vascularisatie: geen primaire genezing

94 Unhappy Triad VKB Functie Een van de vier primaire ligamentaire stabilisatoren van de knie Primaire stabilisator Voor achterwaarts Rotatoir

95 Unhappy Triad VKB Trauma mechanisme Decceleratie Valgus Rotatie Hyperextentie

96 Unhappy Triad VKB Symptomen Acuut verminderde belastbaarheid Zwelling binnen enkele uren (haemarthros) Instabiliteit / giving way Secundaire arthrose

97 Unhappy Triad VKB Behandeling Conservatief (geen klachten, low-demand, ) Operatief (combinatie letsel, high-demand, ) Autoloog Patellapees (BPTB) Hamstrings (STG) Donorpees (tragere ingroei) (Kunststof / Xenograft)

98 Unhappy Triad Meniscus Anatomie Mediaal en lateraal C-vormig Wigvormig Bedekking 50-66% Fibrocartilagineus

99 Unhappy Triad Meniscus Functie Overbrengen kracht (50% bij axiale belasting) Secundaire stabilisator

100 Unhappy Triad Meniscus Traumamechanisme Rotatie onder axiale kracht Flexie Geisoleerd: Med:Lat = 5:1 Unhappy triad: Med:Lat = 1:8

101 Unhappy Triad Meniscus Symptomen Slot Pijn Zwelling (Pseudo-) instabiliteit

102 Unhappy Triad Meniscus Behandeling: Partiele meniscectomie Partiele laterale meniscectomie: 40% artrose! Meniscushechting

103 Unhappy Triad Casus samengevat RICE & Herbeoordelen MCL leasie, graad 2: f/e brace + FT Meniscus leasie: partiele meniscectomie of hechten bij slotknie door luxatie niet wachten op genezing MCL leasie VKB leasie: reconstructie nadat de knie is afgekoeld

104

105 MRI bij meniscusleasie

106 MRI bij meniscusleasie?

107 Meniscusleasie Prevalentie

108 Normale menisci pas op Histhopathologische studies suggereren preexistente degeneratie van menisci die aanleiding geeft tot spontane of traumatische symtomatische meniscusscheuren Ferrer-Roca O et al, Clin Orthop 1980: Negendank WG et al, J Orthop Res 1990; 8:

109 MRI Sensitiviteit 88% Specificiteit 94% Mackenzie R et al, Clin Radiol 1996; 51:

110 MRI Studie Zanetti et al, AJR 2003; 181: OBJECTIVE: to evaluate the prevalence of MRI abnormalities of the knee on the symptomatic and contralateral asymptomatic sides in patients with suspected meniscal tears

111 MRI Studie SUBJECTS AND METHODS: 100 patients Mean age 42,7 years (18-73) Referred for suspected unilateral meniscal tears Contralateral knee asymptomatic Tears prospectively examined with MRI of both knees. The prevalence of various types of meniscal tears and other MRI abnormalities was determined

112 Vraag meniscus: symptomatische knie Hoeveel patienten hadden een meniscusleasie in de symptomatische knie, zichtbaar op de MRI? A) 11 B) 26 C) 57 D) 82

113 Vraag meniscus: symptomatische knie Hoeveel patienten hadden een meniscusleasie in de symptomatische knie, zichtbaar op de MRI? A) 11 B) 26 C) 57 D) 82

114 Vraag meniscus: contralaterale, asymptomatische knie Hoeveel patienten hadden een meniscusleasie in de asymptomatische knie, zichtbaar op de MRI? A) 9 B) 21 C) 36 D) 54

115 Vraag meniscus: contralaterale, asymptomatische knie Hoeveel patienten hadden een meniscusleasie in de asymptomatische knie, zichtbaar op de MRI? A) 9 B) 21 C) 36 D) 54

116 Vraag meniscus: beiderzijds Hoeveel van de 43 patienten zonder een meniscusleasie aan de symptomatische zijde had wel een meniscusleasie aan de asymptomatische, contralaterale zijde? A) 0 B) 6 C) 14 D) 29

117 Vraag meniscus: beiderzijds Hoeveel van de 43 patienten zonder een meniscusleasie aan de symptomatische zijde had wel een meniscusleasie aan de asymptomatische, contralaterale zijde? A) 0 B) 6 C) 14 D) 29

118 Klinisch Relevante Conclusies Prevalentie van 63% meniscusleasies in de contralaterale asymptomatische knie bij patienten met een meniscusleasie in de symptomatische knie Alle patienten zonder meniscusleasie aan de symptomatische zijde hadden normale menisci aan de asymptomatische contralaterale zijde!

119 Andere afwijkingen in de asymptomatische contralaterale knie Pericapsulaire weke delen afw p<0.001 Afwijking collateraal ligament 53 6 p<0.001 Beenmerg oedeem 36 3 p<0.001 Kraakbeen leasie p=0.23

120 Meniscusleasie Natuurlijk beloop

121 Meniscusleasie Natuurlijk beloop in de asymptomatische knie Zelfde cohort van 100 pt Follow up 2 jr (mean 30 mnd, range 24-36) 1 pt overleden 5 pt adres niet traceerbaar 6 pt reageerden niet 4 pt geexcludeerd door nieuw letsel ad knie Populatie 84 pt (mean age 44, range 18-73)

122 Vraag: Meniscus Hoeveel patienten met een meniscusleasie in de asymptomatische knie (31) -bevestigd op MRIontwikkelde pijn binnen 2 jaar? A) 21% B) 39% C) 58% D) 81%

123 Vraag: Meniscus Hoeveel patienten met een meniscusleasie in de asymptomatische knie (31) -bevestigd op MRIontwikkelde pijn binnen 2 jaar? A) 21% B) 39% (12) C) 58% D) 81%

124 Vraag: Meniscus Hoeveel patienten zonder een meniscusleasie in de asymptomatische knie (53) -bevestigd op MRI- ontwikkelde pijn binnen 2 jaar? A) 3% B) 19% C) 45% D) 68%

125 Vraag: Meniscus Hoeveel patienten zonder een meniscusleasie in de asymptomatische knie (53) -bevestigd op MRI- ontwikkelde pijn binnen 2 jaar? A) 3% B) 19% (10) C) 45% D) 68%

126 Klinisch Relevante Conclusies Patienten met asymptomatische meniscusleasie krijgen vaker pijn na 2 jr dan patienten zonder asymptomatische meniscusleasie.

Gewrichten in beweging 14 maart WDH Breda

Gewrichten in beweging 14 maart WDH Breda Gewrichten in beweging 14 maart WDH Breda Anne van Vegchel SGA West-brabant CV 2000-2006 geneeskunde Utrecht 2007-2011 sportgeneeskunde Utrecht 2008-2012 clubarts eredivisieploeg handbal 2008-heden bondarts

Nadere informatie

Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk. Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011

Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk. Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011 Acute Knie en Enkel in de huisartsenprak3jk Huisartsendag LangeLand ziekenhuis 19 april 2011 De acute knie Knie: anatomie Knie: anamnese Tijds3p en aard trauma (mate inwerkend geweld, rota3e vs hyperextensie

Nadere informatie

Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol

Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn. Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Aanpak van acute knieletsels in de eerste lijn Dr. Bex Steven Huisarts/sportarts KSTVV Lotto-Belisol Anatomie Anatomie Anatomie Anatomie Algemeen Goede anamnese! ontstaansmechanisme van het letsel begrijpen

Nadere informatie

Diagnostiek Kliniek: anamnese: aard letsel (hoogenergetisch?), pre-existente afwijkingen, aard en tijdsduur zwelling, belastbaarheid

Diagnostiek Kliniek: anamnese: aard letsel (hoogenergetisch?), pre-existente afwijkingen, aard en tijdsduur zwelling, belastbaarheid T-III Acuut enkelletsel Inleiding Het inversietrauma van de enkel is met een geschatte incidentie van 425.000 gevallen per jaar in Nederland waarschijnlijk het meest voorkomende letsel van het bewegingsapparaat.

Nadere informatie

Sport Specifieke Blessure Begeleiding

Sport Specifieke Blessure Begeleiding Sport Specifieke Blessure Begeleiding Week 8. Knierevalidatie Acute knie 300.000 knie letsels per jaar Aandoeningen contusie / distorsie hydrops heamartros meniscus kruisbanden / collaterale banden Acute

Nadere informatie

Sprains en Fracturen van de Enkel. Debbie Van Renterghem 19-01-2013

Sprains en Fracturen van de Enkel. Debbie Van Renterghem 19-01-2013 Sprains en Fracturen van de Enkel Debbie Van Renterghem 19-01-2013 Anatomie Complex gewricht : congruentie tibia fibula talus Mediaal en lateraal ligamentair complex Dynamische vs statische stabiliteit

Nadere informatie

Posterolaterale hoek letsels

Posterolaterale hoek letsels Posterolaterale hoek letsels Dr. Peter Van Eygen 04-11-2014 CAMPUS HENRI SERRUYS Inleiding Vaak niet herkend J. Hughston: You may not have seen posterolateral corner injuries, I can assure you that they

Nadere informatie

Klinisch uur orthopedie: de knie

Klinisch uur orthopedie: de knie Klinisch uur orthopedie: de knie (zinvol onderzoek door de huisarts ) Rob Ariës, orthopeed, Peter van der Lugt, Mariët Bosselaar, huisartsen Leerdoel Beter inzicht in differentiaal diagnostiek Beter inzicht

Nadere informatie

Overbelastingsblessures van de knie. Beleid bij topsporters

Overbelastingsblessures van de knie. Beleid bij topsporters Overbelastingsblessures van de knie Beleid bij topsporters Lateraal Tractus ileotibialis frictie syndroom Degeneratieve laterale meniscuslaesie Strain/tendinopathie biceps femoris LCL-laesie Entrapment

Nadere informatie

Beeldvorming bij acute knieletsels

Beeldvorming bij acute knieletsels Beeldvorming bij acute knieletsels Dr. Mattias Spaepen Dr S Verhamme, Dr R Visser, Dr G Vandenbosch, Dr M Palmers, Dr P Grouwels, Dr A Rappaport Radiologie, St-Trudo Ziekenhuis Beeldvorming bij acute knieletsels

Nadere informatie

Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen

Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak. Dr Mike Tengrootenhuysen Heup- en kniepathologie: 1ste lijnsaanpak Dr Mike Tengrootenhuysen Inleiding Heup Knie FAI Coxartrose Meniscusscheur Voorste kruisband Bursitis ruptuur Patellofemorale klachten Gonartose trochanterica

Nadere informatie

4.6 Enkelletsel. Specifiek lichamelijk onderzoek. Specifieke anamnese. C.N. van Dijk

4.6 Enkelletsel. Specifiek lichamelijk onderzoek. Specifieke anamnese. C.N. van Dijk 11-Chirurgie 4.6 01-06-2005 09:43 Pagina 75 75 4.6 Enkelletsel C.N. van Dijk U bent huisarts. Op uw spreekuur verschijnt de heer De Boer, 34 jaar, die een dag tevoren tijdens een voetbalwedstrijd een trap

Nadere informatie

Addendum: het inversievarustrauma

Addendum: het inversievarustrauma j10a Addendum: het inversievarustrauma Dos Winkel en Koos van Nugteren Het inversie-varustrauma is het meest voorkomende trauma van de enkel en voet. Vaak wordt het kortweg inversietrauma of ook wel supinatietrauma

Nadere informatie

Casus. Achillespeesklachten. Differentiaal diagnose. Anatomie. Rhijn Visser Sportarts

Casus. Achillespeesklachten. Differentiaal diagnose. Anatomie. Rhijn Visser Sportarts Casus Achillespeesklachten Rhijn Visser Sportarts Peter, een 35-jarige lange afstandloper, bezoekt het spreekuur. Hij heeft sinds 4 maanden geleidelijk toenemende last in de achillespeesregio. Hij is bang

Nadere informatie

Overbelastingsblessures van onderbeen en knie. Robert van Oosterom, sportarts 11 januari 2012

Overbelastingsblessures van onderbeen en knie. Robert van Oosterom, sportarts 11 januari 2012 Overbelastingsblessures van onderbeen en knie Robert van Oosterom, sportarts 11 januari 2012 Inleiding Overbelastingsblessures van het onderbeen: o algemeen o Achillespees Overbelastingsblessures van

Nadere informatie

Behandeling Voorste KruisBand letsel door GSR. www.groningensportrevalidatie.nl

Behandeling Voorste KruisBand letsel door GSR. www.groningensportrevalidatie.nl Behandeling Voorste KruisBand letsel door GSR Groningen Sport Revalidatie (sport) fysiotherapie praktijk locatie Alfa - Kardingerweg 48 9735 AH Groningen locatie Hanze - Eyssoniusplein 18 9714 CE Groningen

Nadere informatie

Achterste Kruisband Revalidatie Protocol (conservatief) FASE 1 (0-6 weken na het letsel)

Achterste Kruisband Revalidatie Protocol (conservatief) FASE 1 (0-6 weken na het letsel) Achterste Kruisband Revalidatie Protocol (conservatief) RPA Janssen, orthopedisch chirurg-traumatoloog (www.rpajanssen.nl) FAM Brooymans, PT, MSc, fysio-manueeltherapeut Inleiding Geïsoleerde achterste

Nadere informatie

Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet. Donderdag 22 januari 2015

Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet. Donderdag 22 januari 2015 Nascholing Traumachirurgie 2015 Diagnostiek en behandeling van letsels rond de pols en voet Donderdag 22 januari 2015 Van enkelletsel tot complex voetletsel Introductie Letsels van de enkel en voet komen

Nadere informatie

PREVENTIEF HANDELEN & WAT TE DOEN BIJ.. BLESSURES

PREVENTIEF HANDELEN & WAT TE DOEN BIJ.. BLESSURES PREVENTIEF HANDELEN & WAT TE DOEN BIJ.. BLESSURES Presentatie VV GKC, najaar 2012 Ralf Henderickx, Fysiotherapeut 1: Inleiding + introductie 2: Enkel Blessure, wat te doen 3: Knie blessure, wat te doen

Nadere informatie

Fracturen en luxaties hand

Fracturen en luxaties hand Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische

Nadere informatie

Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel

Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel Rhijn Visser en Jeffrey Jansen Studieavond enkelblessures, 12 september 2011, Mariaheide Opvang en begeleiding van sporters met een enkelletsel Bestaande

Nadere informatie

Onstabiel gevoel Last bij stappen

Onstabiel gevoel Last bij stappen Naam: Datum: Leeftijd: 37 jaar Geslacht: M/V Beroep: bediende Adres: Telefoonnummer: / Hobby: joggen, zwemmen (totaal: 3u/week) Hoofdprobleem: Onstabiel gevoel en last ter hoogte van de rechter enkel Lichaamsdiagram

Nadere informatie

Achterste Kruisband Reconstructie Revalidatie Protocol. FASE 1 (0-6 weken na het letsel)

Achterste Kruisband Reconstructie Revalidatie Protocol. FASE 1 (0-6 weken na het letsel) Achterste Kruisband Reconstructie Revalidatie Protocol RPA Janssen, orthopedisch chirurg-traumatoloog (www.rpajanssen.nl) FAM Brooymans, PT, MSc, fysio-manueeltherapeut Inleiding Geïsoleerde achterste

Nadere informatie

Behandeling. Haemarthros Behandeling

Behandeling. Haemarthros Behandeling 10-Chirurgie 4.5 01-06-2005 09:45 Pagina 69 69 4.5 Knieletsel P.A.M. Vierhout Het is zondagmiddag, het voetbalseizoen is begonnen. Een 22-jarige jongeman komt met een van pijn vertrokken gezicht bij de

Nadere informatie

Graad 1 verzwikking: Lichte overrekking en geringe beschadiging van de vezels (fibrillen) van het ligament.

Graad 1 verzwikking: Lichte overrekking en geringe beschadiging van de vezels (fibrillen) van het ligament. Verstuikte enkel Een verstuikte enkel is een veel voorkomende aandoening. Ongeveer 25.000 mensen per dag maken dat mee. Enkel verstuikingen komen voor bij atleten en bij niet atleten, bij kinderen en volwassenen.

Nadere informatie

Knieblessure Anatomie van de knie meniscus kruisbanden

Knieblessure Anatomie van de knie meniscus kruisbanden ! Knieblessure De knie is het gewricht tussen het bovenbeen (het femur) en het scheenbeen (de tibia). Het kuitbeen (de fibula) begint onder het kniegewricht en ligt aan de buitenkant van het onderbeen.

Nadere informatie

De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding.

De casus is bedoeld voor medisch studenten in de doctoraalfase van de opleiding. Casus 16L Fase A Titel Kniepijn Onderwerp Laesie mediale meniscus linker knie. Inhoudsdeskundige Dr. P.D.S. Dijkstra, orthopedisch chirurg Technisch verantwoordelijke Drs. S. Nadery Drs. E.M. Schoonderwaldt

Nadere informatie

Beroepsopdracht. Vragenlijst Enkelletsel. Arie Kostelijk Thomas van der Starre Sander Morsch. April Juni In opdracht van:

Beroepsopdracht. Vragenlijst Enkelletsel. Arie Kostelijk Thomas van der Starre Sander Morsch. April Juni In opdracht van: Beroepsopdracht April Juni 2007 In opdracht van: Vragenlijst Enkelletsel Arie Kostelijk Thomas van der Starre Sander Morsch Inleiding Jaarlijks lopen in Nederland ongeveer 600.000 mensen een traumatisch

Nadere informatie

John Hermans. Imaging of the distal tibiofibular syndesmosis: anatomy in relation to radiological diagnosis

John Hermans. Imaging of the distal tibiofibular syndesmosis: anatomy in relation to radiological diagnosis John Hermans Imaging of the distal tibiofibular syndesmosis: anatomy in relation to radiological diagnosis Dit proefschrift gaat over het afbeelden van de syndesmose van de enkel, bij mensen die hun lichaam

Nadere informatie

INTERCOLLEGIALE TOETSING

INTERCOLLEGIALE TOETSING Aanwezig: Datum: dinsdag 18 maart 2014. Reden van komst Knieklachten rechts. INTERCOLLEGIALE TOETSING Anamnese Patiënt L, 48 jaar komt met verwijzing van huisarts naar polikliniek vanwege knieklachten

Nadere informatie

Bewegingsapparaat knie algemeen

Bewegingsapparaat knie algemeen RozenbergSport.nl 2012 pagina 1 / 5 Inhoud Anatomie knie Knie algemeen Acute knie index Anatomie knie fabella kniekuil definitie accessoir stukje bot, bij iedereen in aanleg aanwezig, achter in de knie

Nadere informatie

Schouderpathologie voorde huisarts

Schouderpathologie voorde huisarts Schouderpathologie voorde huisarts Linda Cervenka Ellen de Wit Ron Onstenk April 2012 Schouderklachten?? Nekklachten Radiculaire klachten CTS Infectieus Polymyalgia Schouder/POB klachten Gecombineerd Schouder

Nadere informatie

LANDELIJKE NGS KENNISDAG 2015 VOETBALMASSEURS

LANDELIJKE NGS KENNISDAG 2015 VOETBALMASSEURS Kim Blewanus Sportfysiotherapeut MSF Manueeltherapeut MMT LANDELIJKE NGS KENNISDAG 2015 VOETBALMASSEURS INHOUD De voetbalmasseur - Meest voorkomende blessures bij voetbal - Hamstringblessure - Enkelblessure

Nadere informatie

Sportblessures anno 2015

Sportblessures anno 2015 Sportblessures anno 2015 Dr. Fred Hartgens, sportarts Maastricht UMC+ Vakgroepen Epidemiologie en Chirurgie SportmedischAdviescentrumMaastricht Presentatie Gezondheidsuniversiteit, 10 juni 2015 INHOUD

Nadere informatie

Quizvraag 1. Quizvraag 2. Quizvraag 4. Quizvraag 3. Sportblessures: algemeen. Quizvraag 5

Quizvraag 1. Quizvraag 2. Quizvraag 4. Quizvraag 3. Sportblessures: algemeen. Quizvraag 5 Quizvraag 1 Quizvraag 2 Met welke sport heb je de meeste kans om op de SEH te belanden? a) Turnen b) Vechtsport c) Voetbal d) Handbal Welke leeftijdscategorie komt vanwege een sportblessure het meest op

Nadere informatie

Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum

Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum mini symposium voor verwijzers Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum Miguel Sewnath Even voorstellen Miguel Sewnath 5 jaar orthopedisch chirurg Opleiding OLVG/ UMCU Fellowship Trauma Engeland Vlietland

Nadere informatie

Voet- en enkelklachten; een praktisch overzicht. Wintercursus WDH Breda e.o.

Voet- en enkelklachten; een praktisch overzicht. Wintercursus WDH Breda e.o. Voet- en enkelklachten; een praktisch overzicht Wintercursus WDH Breda e.o. Practicum huisartsgeneeskunde Voet en enkel casuïstiek in de huisartsenpraktijk Een must have voor huisarts Anatomie voet & enkel

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Paramedisch Extensorpeesletsel zone 3 & 4 Boutonnière v.1-01/2013 Een boutonnière deformiteit (knoopsgatdeformiteit) beschrijft een 'zigzag'-collaps van een vinger of duim waarbij het PIP gewricht in flexie

Nadere informatie

Peespathologie in de knie.

Peespathologie in de knie. Peespathologie in de knie. Dr. Frank Verheyden Heilig Hart Ziekenhuis Lier Peespathologie in de knie. Patellapeestendinitis. Tendinitis van de ganzevoet. Peespathologie in de knie. Patellapeestendinitis.

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol SL ligamentletsel v.1-04/2013 Het scapholunaire ligament (SL) kan geheel of gedeeltelijke scheuren bij een val op de uitgestrekte hand. Het kan een

Nadere informatie

ONDERZOEK KNIE. Datum onderzoek... Naam onderzoeker. SENSIBILITEIT Tintelingen. nee / ja. Lokalisatie...bovenbeen / knie / onderbeen / voet. Hobby s.

ONDERZOEK KNIE. Datum onderzoek... Naam onderzoeker. SENSIBILITEIT Tintelingen. nee / ja. Lokalisatie...bovenbeen / knie / onderbeen / voet. Hobby s. Naam: Geb.datum: ONDERZOEK KNIE Datum onderzoek... Naam onderzoeker Beroep Hobby s.... Werkbelasting / houding. Sport.. Voorkeursbeen.links / rechts Klachten.links / rechts ANAMNESE Belangrijkste klachten...

Nadere informatie

Inhoud. Lijst van auteurs 1. Inleiding 3 Koos van Nugteren. Functie van de voetgewrichten 3 Anatomie 4 Vormafwijkingen van de voet 8 Literatuur 19

Inhoud. Lijst van auteurs 1. Inleiding 3 Koos van Nugteren. Functie van de voetgewrichten 3 Anatomie 4 Vormafwijkingen van de voet 8 Literatuur 19 Inhoud Lijst van auteurs 1 Inleiding 3 Functie van de voetgewrichten 3 Anatomie 4 Vormafwijkingen van de voet 8 Literatuur 19 1 Sinds drie weken bestaande pijn aan beide achillespezen bij een 61-jarige

Nadere informatie

STARTEN NA EEN BLESSURE: WANNEER, WAT, HOE? TJITTE KAMMINGA Datum 10-11-2012

STARTEN NA EEN BLESSURE: WANNEER, WAT, HOE? TJITTE KAMMINGA Datum 10-11-2012 STARTEN NA EEN BLESSURE: WANNEER, WAT, HOE? TJITTE KAMMINGA Datum 10-11-2012 TJITTE KAMMINGA DOCENT FYSIOTHERAPIE HS LEIDEN FYSIOTHERAPEUT/MANUEEL THERAPEUT EX- TRAINER HARDLOPER WWW.TJITTEKAMMINGA.NL

Nadere informatie

Voorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees)

Voorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees) ORTHOPEDIE Voorste kruisband reconstructie Het plaatsen van een nieuwe kruisband (donorpees) Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om de voorste kruisband van uw knie te vervangen en daarmee de stabiliteit

Nadere informatie

Sport Medisch Netwerk Zoetermeer Informatie bijeenkomst. Voorste kruisband ruptuur

Sport Medisch Netwerk Zoetermeer Informatie bijeenkomst. Voorste kruisband ruptuur Sport Medisch Netwerk Zoetermeer Informatie bijeenkomst 9 december 2015 Voorste kruisband ruptuur Belle van Meer AIOS Sportgeneeskunde Sportarts = specialist Per 1 januari 2016 wordt sportgeneeskundige

Nadere informatie

HANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT

HANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT HANDTHERAPEUTISCHE NABEHANDELING R.J.WINS FYSIO/HANDTHERAPEUT MCP PIP (meest voorkomende ligamentaire i handletsel) DIP (zelden) Meest voorkomende ligamentaire letsel van de hand Meestal lluxatie van de

Nadere informatie

De Knie. diagnostische testen. Mark Vongehr Fysiotherapeut/manueeltherapeut. presentatie knie 20-09-07 medisch centrum aarveld

De Knie. diagnostische testen. Mark Vongehr Fysiotherapeut/manueeltherapeut. presentatie knie 20-09-07 medisch centrum aarveld De Knie diagnostische testen Mark Vongehr Fysiotherapeut/manueeltherapeut Het blijkt, dat met de anamnese, lichamelijk onderzoek en röntgenfoto de diagnose van knieklachten in 83% van de gevallen correct

Nadere informatie

Ontwikkelingen voorste kruisband chirurgie van dubbel-bundel tot mid-mid

Ontwikkelingen voorste kruisband chirurgie van dubbel-bundel tot mid-mid Ontwikkelingen voorste kruisband chirurgie van dubbel-bundel tot mid-mid Joris Jansen, orthopaedisch chirurg Rijnland Ziekenhuis. Huisartsen & Bedrijfsartsen Symposium Leiderdorp, 26 april 2012. 28-04-12

Nadere informatie

De schouder. Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg. Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch

De schouder. Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg. Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch De schouder Dirk van Oostveen Orthopaedisch chirurg Jeroen Bosch Ziekenhuis Orthopedie en Traumatologie s-hertogenbosch DE Schouder? Aandoeningen Traumatologische afwijkingen fracturen Instabiliteit

Nadere informatie

Kneuzen en verzwikken van de enkel (Prof. Dr. C. Niek van Dijk, Orthopedisch chirurg, Academisch Medisch Centrum Amsterdam)

Kneuzen en verzwikken van de enkel (Prof. Dr. C. Niek van Dijk, Orthopedisch chirurg, Academisch Medisch Centrum Amsterdam) Kneuzen en verzwikken van de enkel (Prof. Dr. C. Niek van Dijk, Orthopedisch chirurg, Academisch Medisch Centrum Amsterdam) Kneuzen en verzwikken van de enkel behoren tot de meest voorkomende letsels.

Nadere informatie

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen Traumatische knieproblemen: 1. Toelichting op de module 1 Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard van maart 2010. In de NHG-Standaard Traumatische knieproblemen worden aanbevelingen gedaan over het

Nadere informatie

Een blessure aan de binnenkant van het onderbeen

Een blessure aan de binnenkant van het onderbeen Een blessure aan de binnenkant van het onderbeen Dr. Fred Hartgens, sportarts Maastricht UMC+ Vakgroepen Epidemiologie en Chirurgie Sportmedisch Adviescentrum Maastricht TWEE CASUS Casus 1 De 36-jarige

Nadere informatie

Rotator cuff impingement. Beate Dejaco-Lanz Sportfysiotherapeute MSc Orthopedisch manueel therapeute Sport Medisch Centrum Papendal

Rotator cuff impingement. Beate Dejaco-Lanz Sportfysiotherapeute MSc Orthopedisch manueel therapeute Sport Medisch Centrum Papendal Rotator cuff impingement Beate Dejaco-Lanz Sportfysiotherapeute MSc Orthopedisch manueel therapeute Sport Medisch Centrum Papendal introductie definitie impingement classificatie impingement diagnostiek

Nadere informatie

Lijst van auteurs 1. Inleiding 5 Koos van Nugteren

Lijst van auteurs 1. Inleiding 5 Koos van Nugteren Inhoud Lijst van auteurs 1 Verwijzingen naar eerder verschenen Orthopedische casuïstiek 3 Inleiding 5 Anatomie 5 Articulatio cubiti 9 Kapsel en ligamenten 10 Stabiliteit 13 Instabiliteit 13 De stijve elleboog

Nadere informatie

Voorste kruisband reconstructie

Voorste kruisband reconstructie Voorste kruisband reconstructie Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan de knie. Hierbij zal de afgescheurde/beschadigde voorste kruisband worden vervangen. Hiervoor wordt een pees gebruikt die op

Nadere informatie

Enkelverstuiking, Enkeldistorsie, Inversietrauma Enkel, Verzwikte Enkel, Bandletsel Enkel

Enkelverstuiking, Enkeldistorsie, Inversietrauma Enkel, Verzwikte Enkel, Bandletsel Enkel Enkelverstuiking, Enkeldistorsie, Inversietrauma Enkel, Verzwikte Enkel, Bandletsel Enkel Wat is een verzwikte enkel? Bij het verzwikken van de enkel kantelt de voet naar binnen terwijl het been belast

Nadere informatie

Samenvatting. Samenvatting

Samenvatting. Samenvatting Samenvatting De chirurgische reconstructie van een gescheurde voorste kruisband resulteert in een aanzienlijk betere klinische uitkomst dan de conservatieve behandeling van patiënten. Er blijft echter

Nadere informatie

Oefen- en Revalidatie schemata

Oefen- en Revalidatie schemata Ed Hendriks Oefen- en Revalidatie schemata Sportgeneeskunde 2014 Agenda oefentherapie! indeling in herstelfasen! indeling in motorische basiseigenschappen! opbouw van belasting, belang van herstel! voorbeelden:

Nadere informatie

Fysiotherapie na een voorste kruisband plastiek

Fysiotherapie na een voorste kruisband plastiek Afdeling fysiotherapie/orthopedie Molengracht 076-5953027 Pasteurlaan 0162-327705 Fysiotherapie na een voorste kruisband plastiek Publicatiedatum: februari 2009 Omschrijving operatie Medische definitie:

Nadere informatie

Regionalisatie Haarlem

Regionalisatie Haarlem Regionalisatie Haarlem Verwijsstructuur Sportgezondheidszorgketen Haarlem (VSG7699) Schouderklachten Uitgangspunten obv multidisciplinaire richtlijn Sub Acromiaal Pijn Syndroom 2013 1. Diverse zorgverleners

Nadere informatie

Luxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012

Luxaties van schouder elleboog en vingers. Compagnonscursus 2012 Luxaties van schouder elleboog en vingers Compagnonscursus 2012 De schouder - Epidemiologie Meest gedisloceerde gewricht: NL 2000/jaar op SEH 45% van alle luxaties betreffen schouder 44% in de leeftijdsgroep

Nadere informatie

Anatomy MP joint. Anatomie MP. Rotatie van MP. Anatomy PIP joint

Anatomy MP joint. Anatomie MP. Rotatie van MP. Anatomy PIP joint Anatomy MP joint Anatomie MP Rotatie van MP Door de vorm van het kopje En door de plaats van aanhechting: MP in extensie: ACL strak MP in flexie: PCL strak A < B A B Anatomy PIP joint 1 Testing for instability

Nadere informatie

Fitnesstrainer- B. Blessures. Het bewegingsapparaat. Hoofdstuk Blessures

Fitnesstrainer- B. Blessures. Het bewegingsapparaat. Hoofdstuk Blessures Fitnesstrainer- B Hoofdstuk Blessures Blessures Acuut: ten gevolge van een trauma, v.b.: contusie (kneuzing) of distorsie (verstuiking) Geleidelijk: ten gevolge van overtraining of overbelasting Het bewegingsapparaat

Nadere informatie

Tennis en elleboog. Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen

Tennis en elleboog. Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen Tennis en elleboog Babette Pluim, sportarts Samen de elleboog omarmen Tennisblessures 3,5 blessure/1000 uur tennis C&V, 2010 Elleboog: 2 tot 10% van alle tennisblessures Pluim & Staal, 2009 Casus # 1 13-jarige

Nadere informatie

Rugklachten bij turnen. Esther Schoots, sportarts 13 oktober 2010

Rugklachten bij turnen. Esther Schoots, sportarts 13 oktober 2010 Rugklachten bij turnen Esther Schoots, sportarts 13 oktober 2010 www.smautrecht.nl www.estherschoots.nl Wat gaan we doen: Rugbelasting bij turnen Turnen en rugklachten: epidemiologie Aandoeningen van de

Nadere informatie

Verzwikte of verstuikte enkel

Verzwikte of verstuikte enkel Verzwikte of verstuikte enkel Verzwikte of verstuikte enkel Vrijwel iedereen verzwikt of verstuikt wel eens een enkel. Bij een verzwikking is de schade beperkt; uw enkel is niet meer dan een beetje gezwollen

Nadere informatie

Vervangen buiten- of binnenband of achterste kruisband van de knie. Laterale/ mediale bandreconstructie of achterste kruisbandreconstructie

Vervangen buiten- of binnenband of achterste kruisband van de knie. Laterale/ mediale bandreconstructie of achterste kruisbandreconstructie Vervangen buiten- of binnenband of achterste kruisband van de knie Laterale/ mediale bandreconstructie of achterste kruisbandreconstructie Inhoud Inleiding 3 Mediale/laterale band 3 De operatie 3 Na de

Nadere informatie

Klinisch redeneren. Programma 10-6-2010

Klinisch redeneren. Programma 10-6-2010 Klinisch redeneren bij schouderklachten Fysio4deel, 28 mei 2010 dr. A de Gast orthopedisch chirurg Diakonessen Ziekenhuis Utrecht/Zeist Programma Anatomie en biomechanica 15.00 tot 16.1515 uur Koffie/thee

Nadere informatie

Even bedanken. Van jonge Haagsche naar Old Amsterdam. CICS; take home message

Even bedanken. Van jonge Haagsche naar Old Amsterdam. CICS; take home message 16-11-13 Even bedanken Even voorstellen Van jonge Haagsche naar Old Amsterdam naar Haagse Nieuwe HAAGSE NIEUWE Chronisch Inspanningsgebonden Compartiment Syndroom (CICS) Robert van Oosterom 15 november

Nadere informatie

UCL letsel ANATOMIE. A.MP in extensie = test van ACL B.MP in flexie = test van PCL. Ulnair Collateraal Ligament 28-6-2012

UCL letsel ANATOMIE. A.MP in extensie = test van ACL B.MP in flexie = test van PCL. Ulnair Collateraal Ligament 28-6-2012 UCL letsel ANATOMIE A.MP in extensie = test van ACL B.MP in flexie = test van PCL Spring functie vergelijk met aanleggen van een boot Ulnair Collateraal Ligament Ski duim - acuut letsel gamekeeper s thumb

Nadere informatie

Toetsstation. Inversietrauma enkel

Toetsstation. Inversietrauma enkel Toetsstation Inversietrauma enkel Algemene gegevens Classificatiecode(s) L16, L77 Doelstelling Toetsen of de kandidaat in staat is de gegevens te verzamelen die nodig zijn voor de diagnostiek en behandeling

Nadere informatie

Resultaten van de KNALL (KNee osteoarthritis anterior cruciate Ligament Lesion) studie

Resultaten van de KNALL (KNee osteoarthritis anterior cruciate Ligament Lesion) studie KNALL studie Inleidin KNALL studie Inleidin Resultaten van de KNALL (KNee osteoarthritis anterior cruciate Liament Lesion) studie Belle van Meer Erasmus MC, Universitair Medisch Centrum Rotterdam, Afdelin

Nadere informatie

Afdeling Handchirurgie

Afdeling Handchirurgie Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol PIP hyperextensie (volaire plaat) letsel v.2-07/2013 Het hyperextensie letsel van het PIP gewricht is de meest voorkomende luxatie in de hand. - Instabiliteit

Nadere informatie

Voorste kruisband reconstructie Donorpeestechniek / Revisie techniek

Voorste kruisband reconstructie Donorpeestechniek / Revisie techniek 00 Voorste kruisband reconstructie Donorpeestechniek / Revisie techniek poli Orthopedie Inleiding Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om een voorste kruisbandreconstructie van uw knie te ondergaan

Nadere informatie

Schouderinstabiliteit

Schouderinstabiliteit Schouderinstabiliteit Dr. Hans Van der Bracht www.orthopedie-web.be Opbouw Anatomie Classificaties Anamnese / KO / beeldvorming Behandeling Anterieure Schouderluxatie Posterieure schouderinstabiliteit

Nadere informatie

Achillodynie, Achillespeesklachten, Achillotendinopathie

Achillodynie, Achillespeesklachten, Achillotendinopathie Achillodynie, Achillespeesklachten, Achillotendinopathie De grootste en sterkste pees van het lichaam, de Achillespees is een kwetsbare plek. Achillespeesklachten vormen 6,5-11% van de blessures bij hardlopers.

Nadere informatie

Schouder instabiliteit

Schouder instabiliteit Schouder instabiliteit 16 maart 2011 SchouderWerkgroep Groene Hart Ron Onstenk Shoulder stabilizers 1. Statisch 2. Dynamisch Shoulder stabilizers 1. Statisch: - ossaal - capsulair --Labrum --GH ligamenten

Nadere informatie

Orthopedie. Voorste kruisband plastiek

Orthopedie. Voorste kruisband plastiek Orthopedie Voorste kruisband plastiek Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw knie. Er wordt een voorste kruisband reconstructie verricht. In deze folder vindt u informatie over de voorste kruisband,

Nadere informatie

Hand en Polscentrum Delft

Hand en Polscentrum Delft Hand en Polscentrum Delft Michiel Schuringa, plastisch chirurg Mark de Vries, traumachirurg Gerald Kraan, orthopedisch chirurg Uit de kom, aan het werk? Vingerluxaties IP / DIP PIP MCP CMC Handletsels

Nadere informatie

Vervangen buiten- of binnenband van de knie. Laterale of mediale bandreconstructie

Vervangen buiten- of binnenband van de knie. Laterale of mediale bandreconstructie Vervangen buiten- of binnenband van de knie Laterale of mediale bandreconstructie Inhoud Inleiding 3 Mediale/laterale band 3 De operatie 3 Na de operatie 4 Brace 4 Pijn 4 Fysiotherapie 4 De wond 5 Ontslag

Nadere informatie

Objectiveren van functionele eigenschappen van knie-orthesen

Objectiveren van functionele eigenschappen van knie-orthesen Objectiveren van functionele eigenschappen van knie-orthesen Dr.ir. A. de Lange Fontys Paramedische Hogeschool Opleiding Podotherapie Eindhoven Inhoud 1. Conclusies 2. Functie van knie-orthesen 3. Belastingen

Nadere informatie

Multidisciplinaire Richtlijn

Multidisciplinaire Richtlijn Multidisciplinaire Richtlijn Rhijn Visser Sportarts SMA-Elkerliek 19 maart 2012 Chronische achillestendinopathie, in het bijzonder de tendinosis, bij de sporter. Multidisciplinaire richtlijn bij chronische

Nadere informatie

INTERLINE Orthopedie 2014 oktober 2014 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN

INTERLINE Orthopedie 2014 oktober 2014 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN INTERLINE Orthopedie 2014 oktober 2014 ACHTERGRONDEN BIJ DE CASUSSCHETSEN INCLUSIEF LEERDOELEN EN STELLINGEN Inleiding Dit is het tweede Interlineprogramma Orthopedie, het eerste dateert uit 2002. Het

Nadere informatie

DEEL II: HET ONDERSTE LIDMAAT (vervolg)

DEEL II: HET ONDERSTE LIDMAAT (vervolg) Inleiding tot het orthopedisch onderzoek 1 DEEL II: HET ONDERSTE LIDMAAT (vervolg) 3. ENKEL EN VOET 3.1. Inspectie in staande houding m. gastrocnemius Calcaneum Valgushoek achillespees met hiel Malleolus

Nadere informatie

Voorste kruisband reconstructie Hamstrings techniek (Dagopname)

Voorste kruisband reconstructie Hamstrings techniek (Dagopname) 00 Voorste kruisband reconstructie Hamstrings techniek (Dagopname) poli Orthopedie 1 Inleiding Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd om een voorste kruisband reconstructie van uw knie te ondergaan

Nadere informatie

Knie Artrose. Saskia Wiersma- Tuinstra. Orthopedisch chirurg. www.rijnlandorthopedie.nl

Knie Artrose. Saskia Wiersma- Tuinstra. Orthopedisch chirurg. www.rijnlandorthopedie.nl Knie Artrose Saskia Wiersma- Tuinstra Orthopedisch chirurg 1 Inleiding q Artrose meest voorkomende gewrichtsaandoening in Nederland q Gonartrose meest voorkomende beroepsziekte aan de onderste extremiteit

Nadere informatie

Chronische instabiliteit van de enkel

Chronische instabiliteit van de enkel Chronische instabiliteit van de enkel Een update Dr. Wim Jorissen, 24 maart 2012. Recidiverende enkeldistortio s Recidiverende enkeldistortio s met vaak een gevoel van instabiliteit Recidiverende enkeldistortio

Nadere informatie

preventie advies begeleiding - herstel ONDERDEEL VAN DE ST. ANNA ZORGGROEP AANGESLOTEN BIJ FSMI SCAS-GECERTIFICEERD

preventie advies begeleiding - herstel ONDERDEEL VAN DE ST. ANNA ZORGGROEP AANGESLOTEN BIJ FSMI SCAS-GECERTIFICEERD preventie advies begeleiding - herstel ONDERDEEL VAN DE ST. ANNA ZORGGROEP AANGESLOTEN BIJ FSMI SCAS-GECERTIFICEERD preventie advies begeleiding - herstel ONDERDEEL VAN DE ST. ANNA ZORGGROEP AANGESLOTEN

Nadere informatie

BLESSURE-ABC EN OEFENVORMEN

BLESSURE-ABC EN OEFENVORMEN BLESSURE-ABC EN OEFENVORMEN TJITTE KAMMINGA fysiotherapeut/manueel therapeut docent fysiotherapie HS-Leiden blessurehersteltrainer Haagatletiek auteur: Hardlopen zonder blessures BLESSURE-ABC EN OEFENVORMEN

Nadere informatie

Cascais 2015 Overeindse dagen

Cascais 2015 Overeindse dagen Cascais 2015 Overeindse dagen Robin van Kempen, orthopedisch chirurg Marijn van den Besselaar, orthopedisch chirurg Ralf Bollen, huisarts Son en Breugel Richtlijnen NHG en NOV Indicaties, diagnostiek,

Nadere informatie

Voorste Kruisband Reconstructie. Afdeling Orthopedie sportgeneeskunde

Voorste Kruisband Reconstructie. Afdeling Orthopedie sportgeneeskunde Voorste Kruisband Reconstructie Afdeling Orthopedie sportgeneeskunde Uw orthopedisch chirurg heeft u geadviseerd de voorste kruisband van uw knie te laten vervangen om zo de stabiliteit van de knie te

Nadere informatie

Verwerking commentaar op concept richtlijn Acuut lateraal enkelbandletsel Versie 6 juli 2010

Verwerking commentaar op concept richtlijn Acuut lateraal enkelbandletsel Versie 6 juli 2010 Verwerking commentaar op concept richtlijn Acuut lateraal enkelbandletsel Versie 6 juli 2010 Inleiding Op basis van de commentaarronde van de concept richtlijn Acuut lateraal enkelbandletsel zijn er zijn

Nadere informatie

Sporthervatting na een enkelblessure

Sporthervatting na een enkelblessure Sporthervatting na een enkelblessure 2 Na uw enkelverstuiking of enkelblessure bent u behandeld op de afdeling spoedeisende hulp van het CWZ. Deze folder is bedoeld voor patiënten die na een enkelverstuiking

Nadere informatie

Rotator cuff scheur. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan.

Rotator cuff scheur. De meeste scheuren treden op in de supraspinatus maar andere delen van de pees kunnen ook zijn aangedaan. Rotator Cuff Scheur Rotator cuff scheur Inleiding Een rotator cuff scheur is een vaak voorkomende oorzaak van pijn en ongemak in de schouder bij een volwassene. De rotator cuff bestaat uit 4 spieren en

Nadere informatie

Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren?

Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren? WWW.PHYSIOS.NL 4 PUNTEN KENNISTOETS Kan de fysiotherapeut acute knieletsels adequaat diagnosticeren? Frans Brooijmans, Leon Huiberts, Johan Hekking, Arno Lataster F.A.M. Brooijmans MSc, fysiotherapeut,

Nadere informatie

Trainersbijeenkomst 9 september 2015

Trainersbijeenkomst 9 september 2015 Trainersbijeenkomst Programma ductie Bakker & De Vos van sportblessures Bakker & De Vos Centrum voor bewegen en gezondheid Actief op sportgebied middels begeleiding & sponsoring van sportclubs, waaronder

Nadere informatie

Welkom bij het Schaatstrainerscongres 2015. Robbert van Amstel. 2015 Fysio Physics Opleidingen BV

Welkom bij het Schaatstrainerscongres 2015. Robbert van Amstel. 2015 Fysio Physics Opleidingen BV Welkom bij het Schaatstrainerscongres 2015 Robbert van Amstel Sportmedisch Expertise & Revalidatie Centrum CORE, Orthopedische Revalidatie & Expertise FP Health centra FP Fysiotherapie vestigingen (39

Nadere informatie

Post-Op braces S t a b i l i s e r e n e n i m m o b i l i s e r e n p r o d u c t i n f o r m a t i e

Post-Op braces S t a b i l i s e r e n e n i m m o b i l i s e r e n p r o d u c t i n f o r m a t i e Post-Op braces t a b i l i s e r e n e n i m m o b i l i s e r e n p r o d u c t i n f o r m a t i e OT TO BOCK POT- OP BRCE --------------------------- eer en meer worden bij postoperatieve of posttraumatische

Nadere informatie

Nieuwe inzichten in de behandeling van peesproblemen Bert van Essen, sportarts SportMáx Maarten-Jan van den Braak, sportfysiotherapeut SportMáx

Nieuwe inzichten in de behandeling van peesproblemen Bert van Essen, sportarts SportMáx Maarten-Jan van den Braak, sportfysiotherapeut SportMáx Nieuwe inzichten in de behandeling van peesproblemen Bert van Essen, sportarts SportMáx Maarten-Jan van den Braak, sportfysiotherapeut SportMáx 9 november 2013, looptrainersdag Nijmegen Inhoud achillespeesblessures

Nadere informatie