Informatieve bijeenkomst

Transcriptie

1 Informatieve bijeenkomst 16 oktober 2014 Wmo adviesraden en Clientenraad ISD P&O De Kempen 1

2 AGENDA uur Welkom door projectleider Transities uur Inkoop Wmo/Begeleiding uur Mogelijkheid tot stellen van vragen uur Nadere regels pgb (Wmo en Jeugd) en privacy (jeugd) uur Mogelijkheid tot stellen van vragen uur Pauze uur Beleidsregels Wmo uur Mogelijkheid tot stellen van vragen uur Afsluiting Aansluitend mogelijkheid tot formuleren advisering door Wmo adviesraden. P&O De Kempen 2

3 PGB en privacy regels jeugd & Wmo beleidsregels Informatie ter voorbereiding op advisering door de Wmo raden

4 Nadere regels pgb jeugd Gevolgd en te volgen Proces Afstemming Wmo (ISD de Kempen) en omliggende gemeenten (SRE gebied) Afstemming werkgroep jeugd Informeren en standpunt vragen van stuurgroep (23 september) Aanpassen van de concept regels pgb jeugd Voorleggen aan ouderpanel, Wmo raden, clientenraad Adviezen ontvangen, verwerken Voorleggen definitieve regels pgb jeugd aan stuurgroep (28 oktober) Besluitvorming colleges van B&W Verzenden definitieve regels pgb jeugd en reactie op advies naar Wmo-raden en POP Bladel Opleiding en informeren professionals jeugdhulpteams 4

5 Nadere regels pgb jeugd Wettelijk kader jeugdwet artikel 8 Wmo 2015 artikel Verordening jeugdhulp artikel 7 en 8 Wmo artikel 10 en 11 Meerjarenbeleidskader jeugdhulp kempengemeenten Beoordeling van de vraag of de inzet van zorg via een pgb wenselijk is, aan de hand van volgende vragen (MJBK): - Is de kwaliteit geborgd op basis van de beschreven kwaliteitseisen? (zie art 7b, verordening). - Is de persoon voldoende geïnformeerd? (zie art jeugdwet) - Kan de persoon de verantwoordelijkheden dragen die bij de inkoop van een voorziening komt kijken? (zie art. 8, verordening) - Is pgb doelmatig in de zin van de bijdrage aan het gezinsplan? (zie art. 8.1b, verordening) - Kost de verstrekking middels pgb niet meer dan zorg in natura? Wanneer het pgb gemotiveerd de enige mogelijkheid blijkt op grond van het gezinsplan én deze is niet als zorg in natura te verstrekken, dán kan daarvoor een pgb toegekend worden op basis van voorwaarden. 5

6 Jeugd: Toegang via het LOT en het Kempenteam. Professional bepaalt of individuele voorziening nodig is en of PGB de juiste hulpvorm is. Bij beoordeling zijn nadere regels pgb leidend. Wmo: Wanneer voldaan wordt aan criteria maatwerkvoorziening, kan cliënt aangeven dat hij een pgb wenst. Afweging geschiktheid (beide) Redelijke waardering van eigen belangen ten aanzien van zorgvraag Aan Pgb verbonden taken op verantwoorde wijze kunnen uitvoeren Op de hoogte van rechten en plichten die horen bij beheer van een pgb Werkgeversplichten kunnen vervullen bij 4 dagen of meer jeugdhulp Samen met professional een pgb-plan (gezinsplan) kunnen opstellen (jeugd) Indien cliënt zelf niet voldoet aan geschiktheidseisen, maar mantelzorger wel, is toch een pgb mogelijk. 6

7 Weigeringsgronden (beide) Onvolledige of onjuiste verstrekking van gegevens in het verleden niet gehouden aan de voorwaarden Niet voldoet aan de pgb verbonden voorwaarden: op eigen kracht voldoende in staat verbonden taken uit te voeren + motiveren waarom zorg in natura niet passend is (jeugd) + de ondersteuning van goede kwaliteit is. Pgb niet of voor een ander doel wordt gebruikt Een overige of andere voorziening aanwezig is en toereikend wordt geacht Sprake is van spoedeisende hulp, kinderbescherming, jeugdreclassering of gesloten accommodatie (jeugd) De aanvrager zich niet conformeert aan het gezinsplan (jeugd)/ zorgplan (Wmo) Als het aan te schaffen product (bijv. rolstoel) kortdurend noodzakelijk is (Wmo) 7

8 Kwaliteit zorg professionals (beide) Het college toetst vooraf of de kwaliteit van de voorzieningen die de aanvrager van het budget wil betrekken voldoende is gegarandeerd, door middel van het zorgplan (begeleiding) en gezinsplan (jeugd). Verleent verantwoorde hulp waaronder wordt verstaan hulp van goed niveau, die in ieder geval veilig, doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht wordt verleend en die is afgestemd op de reële behoefte van de jeugdige of ouder. In bezit van een VOG. Een verklaring is niet eerder afgegeven dan drie maanden voor het tijdstip waarop betrokkene gaat werken voor de aanvrager. Kwaliteit moet voldoende zijn om doelen uit gezins-/zorgplan te behalen Systematische bewaking en verbetering kwaliteit Meldcode vaststellen huiselijk geweld en kindermishandeling Melding van iedere calamiteit of geweld Stelt vertrouwenspersoon in gelegenheid zijn werk te doen Handelen conform een privacy protocol 8

9 Kwaliteit voorziening (rolstoel-, vervoer- of woonvoorziening) (Wmo) De cliënt ontvangt een programma van eisen waaraan de voorziening moet voldoen. Na aanschaf van de voorziening vindt controle plaats. Als niet voldoet aan Pve, kan pgb worden teruggevorderd. 9

10 Hoogte PGB professionals Het tarief voor een pgb (beide): is gebaseerd op een mede door de jeugdige of zijn ouders opgesteld pgb-plan over hoe zij het pgb gaan besteden en op welke wijze het pgb gaat bijdrage aan het in het gezinsplan geformuleerde doelen. (jeugd) is toereikend om effectieve en kwalitatief goede zorg in te kopen, en bedraagt ten hoogste een maximum van de kostprijs van de in de betreffende situatie goedkoopst adequate individuele voorziening in natura. er is geen verantwoordingsvrij bedrag. De tarieven voor het pgb dienen in ieder geval een situatie te realiseren waarbij de aanvrager in staat wordt gesteld de jeugdhulp die tot de individuele voorziening behoort ook echt te kunnen inkopen. 10

11 Hoogte PGB professionals (Jeugd onderzoekt beide opties, Wmo keuze voor optie 1) Optie 1: Met betrekking tot de pgb tarieven is het gangbare praktijk dat deze circa 20% lager kunnen liggen dan tarieven waarmee vergelijkbare zorg in natura wordt ingekocht. Dat heeft ermee te maken dat er bij een pgb minder overheadkosten hoeven te worden meeberekend. * Dit geldt momenteel voor AWBZ begeleiding, vervoer en kortdurend verblijf. Optie 2: Zorginstituut Nederland hebben een lijst van pgb tarieven 2014 gepubliceerd voor een AWBZ hulpvormen. In een tabel is een overzicht gegeven met tarieven per jaar, per week en uur op basis van de klasse indicatie. Omdat er niet meer gewerkt gaat worden met klasse indicatie wordt het uurtarief weergegeven. Uurtarief Begeleiding individueel 35,84 Persoonlijke verzorging 27,02 Begeleiding groep zonder vervoer 44,30 Begeleiding groep met vervoer 49,63 Kortdurend verblijf 101,00 per etmaal Behandeling (GGZ)? Indien het tarief van de door de aanvrager gewenste aanbieders hoger is, blijft de hoogte van het pgb gelijk aan het tarief dat is bepaald op basis van hierboven genoemde punten. De extra kosten om de jeugdhulp uit het pgb te contracteren, worden betaald door de aanvrager. 11

12 Beperking pgb sociaal netwerk Zorg die ingekocht wordt met een pgb kan geleverd worden door iemand uit het sociale netwerk. Voor jeugd is het alleen toegestaan voor de zorgcategorie persoonlijke verzorging, kortdurend verblijf, vervoer en begeleiding. Voor Wmo is het voor zowel begeleiding als Hbh mogelijk (Hbh niet voor familie 1 e en 2 e graads). Kwaliteitseisen pgb sociaal netwerk (beide) Verleent verantwoorde hulp In bezit van een VOG Kwaliteit voldoende om doelen uit gezinsplan te behalen Melding van iedere calamiteit of geweld Stelt vertrouwenspersoon in gelegenheid zijn werk te doen 12

13 Hoogte PGB sociaal netwerk (Jeugd onderzoekt optie 1 voor persoonlijke verzorging, Wmo keuze voor deze optie) Optie 1: Voor niet-opgeleide personen uit het eigen netwerk geldt een lager tarief dan voor een professionele hulpverlener in dienst bij een aanbieder of als zelfstandige. In de AWBZ is sinds 1 januari 2014 bepaald (voor begeleiding, kortdurend verblijf en vervoer) dat de hoogte van een pgb waarmee een niet professionele zorgverlener wordt betaald, maximaal 20 euro per uur (tarief 2014) bedraagt maar niet meer dan 80% van toepasselijke tarief zorg in natura. Optie 2: Uitgaan voor het vrijwilligerstarief van 4,50 per uur. Dit is ook mogelijk voor een beperkt aantal hulpvormen zoals vervoer en kortdurend verblijf. 13

14 Betaling pgb (beide) Voor de uitbetaling wordt per 1 januari 2015 een zogenoemd trekkingsrechtmodel gehanteerd. Hierbij krijgen Pgb houders geen geld meer op de eigen rekening gestort, maar wordt op factuurbasis uitbetaald aan de door de Pgb-houder gecontracteerde zorgverlener. Hiervoor moeten de gemeenten de Sociale Verzekeringsbank (SVB) inschakelen. De pgb houder is verplicht zich te houden aan de door de SVB gestelde bepalingen rondom het trekkingsrecht. Evaluatie Doelmatigheid: De gemeente gaat in gesprek met de budgethouder over de behaalde resultaten zoals opgesteld in het gezinsplan en een controle van de kwaliteitseisen waaraan de ondersteuning moet voldoen. Rechtmatigheid: De verantwoordelijkheid om te toetsen op rechtmatigheid, wat belangrijk is voor het tegengaan van fraude, ligt bij de gemeenten. De gemeente kan dit mandateren aan de SVB. Woonplaatsbeginsel De aanvrager moet woonachtig zijn in de gemeente. Daarbij wordt gehandeld conform de factsheet woonplaats beginsel. 14

15 Overgangsrecht (beide) Voor de jeugdwet en Wmo begeleiding geldt dat gemeenten voor het jaar 2015 op basis van het overgangsrecht gehouden zijn zorg bij bestaande indicaties te continueren. Voor de Jeugdwet en voor begeleiding is hierbij in het overgangsrecht vastgelegd dat cliënten recht hebben op continuering bij dezelfde aanbieder, indien dit redelijkerwijs mogelijk is. Dit geldt ook voor reeds afgegeven pgb s. De betalingssystematiek via de SVB gaat wel gelden voor de overgangscliënten. 15

16 Nadere regels jeugd: privacy, gegevensverwerking, klachtrecht Privacy is belangrijk onderwerp waar het gaat om jeugdigen. Bij wet is vastgelegd dat altijd toestemming moet worden gegeven bij informatie-uitwisseling. Uitzondering is bedreiging van de levenssfeer en veiligheid van het kind en bij zorgen dat toestemming regelen de situatie kan verergeren of de ernst vergroot wordt. De wet heeft in art. 4 de rechtspositie jeugdigen en ouders vastgelegd, dit gaat m.n. om klachtrecht. Toestemming, privacy en dossier is vastgelegd in art. 7 van de wet. In de verordening wordt de klachtenregeling (art. 12) en de privacy (art. 13) beschreven. In de toelichting op de verordening wordt ingegaan op de rechtsbescherming Het MJBK verwoordt de landelijke kwaliteitseisen waaronder toestemmingsvereiste en klachtenbehandeling Er worden nadere regels opgesteld gebaseerd op basis de wet bescherming persoonsgegevens met inachtneming van bovenstaande artikelen. Onderwerpen zijn o.a. gegevensuitwisseling, dossiervorming, doel gegevensuitwisseling vastgelegd, privacyreglement. Geen nadere regels over klachtenbehandeling, dit zit in de huidige protocollen gemeenten (zoals interne klachtenregeling) dan wel hoofdaannemer. 16