RIVM Peridos. Handleiding Gebruik door zorgverzekeraar

Transcriptie

1 RIVM Peridos Handleiding Gebruik door zorgverzekeraar Datum: 3 juni 2010

2 Inhoudsopgave Inhoudsopgave 1. INLEIDING CONTRACTANTGEGEVENS INLOGGEN OPZOEKEN VAN CONTRACTANTINFORMATIE Zoeken Zoekresultaat Wanneer wel / niet declareren? Pagina 2 van 6

3 Inleiding 1. Inleiding Het Centrum voor Bevolkingsonderzoek (CvB) van het RijksInstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) heeft van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) de opdracht gekregen om de aansturing en begeleiding van de prenatale screening te organiseren. Daarom heeft het RIVM opdracht gegeven een landelijke database te realiseren voor de prenatale screening: Peridos. Met deze databank worden voor de prenatale screening benodigde gegevens vastgelegd. Naast de zorginhoudelijke gegevens waarmee inzage kan worden verkregen over de prenatale screening bevat Peridos de gegevens van zorgverleners en zorginstellingen die een contract hebben met één van de regionale centra voor prenatale screening. Deze contracten omvatten het houden van counselingsgesprekken en het verrichten van Structureel Echoscopische Onderzoeken en NT-metingen. De doelen van Peridos zijn: 1) Landelijke evaluatie; 2) Regionale kwaliteitswaarborging; 3) Inzage in medische gegevens; 4) Contractantenregistratie. Peridos vervangt de contractantendatabase ( Vanaf 14 juni 2010 biedt Peridos de mogelijkheid aan zorgverzekeraars de benodigde contractinformatie te raadplegen. Voor meer informatie over Peridos kijkt u op U vindt Peridos via de link Inloggen doet u met dezelfde inloggegevens die u tot op heden heeft gebruikt om in te loggen op de contractantendatabase. Deze handleiding beschrijft de functionaliteit van het door de zorgverzekeraar controleren van de bevoegdheden van zorgverleners en/of zorginstellingen die gebruik maken van Peridos. Deze bevoegdheden betreffend de verrichtingen in het kader van de screening op Dwnsyndroom en de Structureel Echoscopische Onderzoek (SEO) Pagina 3 van 6

4 Contractantgegevens 2. Contractantgegevens Indien de individuele zorgverlener voldoet aan de voor de screening gestelde eisen dan kan hij/zij een kwaliteitsovereenkomst afsluiten met een regionaal centrum. Indien de zorginstelling voldoet aan de gestelde eisen kan deze een contract afsluiten met het regionaal centrum van de regio waarin de zorginstelling valt Inloggen Om in te kunnen loggen op Peridos, gaat u naar waar u uw gebruikersnaam en wachtwoord invult en klikt op de knop Inloggen. Figuur 1 Voer gebruikersnaam en wachtwoord in en klik op Inloggen 2.2. Opzoeken van contractantinformatie Zoeken Nadat u bent ingelogd, kunt u in Peridos via een aantal zoekcriteria de gewenste contractantinformatie van de gezochte zorgverlener en/of zorginstelling opzoeken (zie Figuur 2). De velden waarop u kunt zoeken, zijn: Achternaam zorgverlener; Naam zorginstelling; Plaats zorginstelling; Verrichtingstype; Unieke code zorgverlener, te weten: o AGB-code; o BIG-nummer; o LVR-nummer; o UZI-nummer; Unieke code zorginstelling, te weten: o AGB-code; o BIG-nummer; o LVR-nummer; o UZI-nummer Pagina 4 van 6

5 Contractantgegevens Let op: De zoekvelden unieke code zorgverlener en unieke code zorginstelling werken alleen met cijfers. Eventuele leestekens in de code dient u weg te laten. Indien u de gewenste zoekvelden heeft ingevuld, klikt u op de knop Zoeken en het zoekresultaat dat voldoet aan de zoekcriteria wordt getoond. Vult u geen enkel veld in bij de zoekcriteria en klikt u op de knop Zoeken, dan worden alle gecontracteerde zorgverleners getoond. Figuur 2 Zoekscherm voor zorgverzekeraars Zoekresultaat Nadat u heeft geklikt op de knop 'Zoeken verschijnt het zoekresultaat (zie Figuur 3). Op dit scherm krijgt u de volgende informatie te zien: Naam. In deze kolom worden de namen getoond van de zorgverleners die: o Overeenkomen met de ingevoerde zoekcriteria, of; o Werkzaam zijn bij de zorginstellingen die overeenkomen met de ingevoerde zoekcriteria; Unieke code(s). In deze kolom worden alle unieke codes (AGB-code, BIG-nummer, LVRnummer en/of UZI-nummer) van de individuele zorgverlener weergegeven; Type kwaliteitsovereenkomst. In deze kolom worden de verrichtingen getoond waarvoor de individuele zorgverlener een overeenkomst heeft met een regionaal centrum. Tussen haakjes wordt de looptijd van de kwaliteitsovereenkomst weergegeven. Indien de einddatum van de overeenkomst (nog) niet bepaald is, wordt deze datum weergegeven als onbekend ; Zorginstellingen. In deze kolom wordt per individuele zorgverlener getoond bij welke zorginstelling(en) hij werkzaam is met de bijbehorende kenmerken. Achtereenvolgens wordt per zorginstelling getoond: o Naam van de zorginstelling; o De unieke code(s) van de zorginstelling (AGB-code, BIG-nummer, LVR-nummer en/of UZI-nummer); o De naam van het regionale centrum waarmee de zorginstelling een contract heeft; o De verrichtingen waarvoor de zorginstelling een contract heeft met het regionaal centrum. Ook hier wordt tussen haakjes de looptijd van het contract weergegeven. Indien de einddatum van het contract (nog) niet bepaald is, wordt deze datum weergegeven als onbekend Pagina 5 van 6

6 Contractantgegevens Figuur 3 Zoekresultaat voor zorgverzekeraars Wanneer wel / niet declareren? Een verrichting kan gedeclareerd worden als: De zorgverlener verrichtingen uitvoert waarvoor hij/zij een geldige kwaliteitsovereenkomst heeft (zie kolom Type kwaliteitsovereenkomst van de zoekresultaten) EN De zorginstelling waarbij hij/zij werkzaam is voor deze verrichtingen een contract heeft (zie contractinformatie per verrichting in de kolom zorginstellingen van de zoekresultaten). Een ingediende declaratie dient afgewezen te worden als: De zorgverlener verrichtingen uitvoert waarvoor hij/zij een geldige kwaliteitsovereenkomst heeft EN De zorginstelling waarbij hij/zij werkzaam is geen contract heeft voor deze verrichtingen Kortom, er moet altijd een relatie tussen zorgverlener en zorginstelling bestaan waarbij beide bevoegd zijn een bepaalde verrichting uit te voeren. Staat een zorgverlener en/of zorginstelling niet in de database van Peridos dan is er waarschijnlijk geen overeenkomst afgesloten tussen deze zorgverlener en/of zorginstelling en het regionaal centrum. In voorkomende gevallen kan dit door de declarant en/of zorgverzekeraar bij het regionaal centrum worden nagevraagd. Het declareren van de verrichting door betreffende zorgverlener en/of zorginstelling is in dat geval niet toegestaan en deze dient te worden afgewezen door de zorgverzekeraar Pagina 6 van 6