Zie voor meer informatie over de beoordeling en onderbouwing de bijbehorende risicoanalyses op de KNMP Kennisbank.

Transcriptie

1 Geachte collega, Hierbij weer een overzicht van de wijzigingen van het G-Standaardbestand van augustus Deze maand zijn er wijzigingen op de volgende gebieden: Interacties Contra-indicaties aandoeningen Verminderde nierfunctie Farmacogenetica Kinderwens, zwangerschap, borstvoeding Dubbelmedicatie Minimumleeftijd als contra-indicatie Bijzondere kenmerken Doseringen GPK-/PRK-wijzigingen ATC-/DDD-wijzigingen INTERACTIES Onlangs heeft de Werkgroep voor Farmacotherapie en Geneesmiddelinformatie (WFG) vergaderd. Naar aanleiding van deze vergadering is er deze maand 1 nieuwe interactie opgenomen en 1 interactie herzien. De interactie Niet-levende vaccins + immunosuppressiva is opgenomen analoog aan de interactie van nietlevende vaccins met oncologische middelen met immunosuppresieve werking. Zie voor meer informatie over de beoordeling en onderbouwing de bijbehorende risicoanalyses op de KNMP Kennisbank. Nieuw Ja/Ja Interactiecode Omschrijving Vaccins Niet-levend + immunosuppressiva/corticosteroïden Ja/Nee Interactiecode Omschrijving Sufentanil + CYP3A4-remmers Herzien Wijziging koppelingen en/of naam interactie Interactiecode Omschrijving Wijziging Apixaban + CYP3A4-remmers was + ketoconazol/diltiazem Gekoppeld: standaardlijst CYP3A4-remmers, posaconazol Bijzonder Kenmerk Interacties nog niet beoordeeld * Itemnummer Omschrijving Koppelingen 104 Interacties nog niet beoordeeld Gekoppeld: - lenvatinib Ontkoppeld: - levofloxacine inhalatie 1

2 CONTRA-INDICATIES AANDOENINGEN Op de Nationale Contra-indicatielijst 2015 is de contra-indicatie Prostaathyperplasie vervangen door Mictieklachten met urineretentie (zie ook Per september 2015 is daarom in de G-Standaard bewaking opgenomen voor contra-indicatieaard Mictieklachten met urineretentie. Per augustus 2016 is de bewaking op contra-indicatieaard Prostaathyperplasie verwijderd. In de G-Standaard is per augustus 2016 aangegeven dat deze contra-indicatieaard geen bewaking bevat (in thesaurus 40). Per september 2016 zal de contra-indicatieaard Prostaathyperplasie komen te vervallen. Dit is nu al aangegeven in de naam. Op de KNMP Kennisbank vindt u de adviezen voor de contra-indicatieaard Mictieklachten met urineretentie terug onder de naam Mictieklachten. Voor de contra-indicatie Leverfunctiestoornis is de bewaking van pazopanib herzien. Flupentixol, lenvatinib en tiapride zijn toegevoegd aan de contra-indicatie Lang-QT-intervalsyndroom: QTverlengers (geen TdP). Dit is naar aanleiding van plaatsing op de CredibleMeds-lijst Drugs with a possible risk of torsades de pointes. Amisulpride is toegevoegd aan de contra-indicatie Lang-QTS: onveilige middelen bij aangeboren LQTS. Dit is naar aanleiding van plaatsing op de CredibleMeds-lijst Drugs to avoid in patients with congenital long QT syndrome. Roxitromycine is verplaatst van de contra-indicatie Lang-QT-intervalsyndroom: QT-verlengers (geen TdP) naar de contra-indicatie Lang-QT-intervalsyndroom: QT-verlengers (wel TdP). Aanleiding is een update van Ranolazine is verplaatst van de contra-indicatie Lang-QT-intervalsyndroom: QT-verlengers(geen TdP) naar de contra-indicatie Lang-QTS: onveilige middelen bij aangeboren LQTS. Aanleiding is een update van Zie voor meer informatie over de beoordeling en onderbouwing de bijbehorende risicoanalyses op de KNMP Kennisbank. Herzien Blijft ja/ja 3245 Leverfunctiestoornis: pazopanib 1749 Lang-QT-intervalsyndroom: QT-verlengers (geen TdP) 1750 Lang-QT-intervalsyndroom: QT-verlengers (wel TdP) 1751 Lang-QTS: onveilige middelen bij aangeboren LQTS Bijzonder Kenmerk Contra-indicaties nog niet beoordeeld * Itemnummer Omschrijving Koppelingen 105 Contra-indicaties nog niet beoordeeld Gekoppeld: - lenvatinib - pegaspargase 2

3 VERMINDERDE NIERFUNCTIE De Werkgroep Geneesmiddelen bij verminderde nierfunctie heeft vergaderd in juli Naar aanleiding van deze vergadering zijn deze maand 3 nieuwe adviezen opgenomen en zijn 2 adviezen herzien. Zie voor meer informatie over de beoordeling en onderbouwing de bijbehorende risicoanalyses op de KNMP Kennisbank. Nieuw Ja/ja 5999 Nierfunctie: fosfomycine parenteraal 6000 Nierfunctie: edoxaban Ja/nee 6001 Nierfunctie: levofloxacine inhalatie Herzien Ja/ja Wijziging 2347 Nierfunctie: famotidine Advies gelijkgetrokken met de andere H2-antagonisten. Clcr-grens verlaagd van 50 ml/min naar 30 ml/min Nierfunctie: fosfomycine oraal Omschrijving gewijzigd, was Nierfunctie: fosfomycine Nierfunctie: tramadol Wijziging advies 721 Nierfunctie: levofloxacine oraal/parenteraal Bewaking Nog niet beoordeeld op nierfunctie * Koppelingen 4555 Nog niet beoordeeld op nierfunctie Gekoppeld: - amisulpride - lenvatinib Omschrijving gewijzigd, was Nierfunctie: levofloxacine. Ontkoppeld: - fosfomycine parenteraal - edoxaban FARMACOGENETICA Er zijn bewakingen opgenomen voor 3 nieuwe gen-geneesmiddelinteracties, bewakingen voor 6 gen-geneesmiddelinteracties zijn herzien op basis van de meest recente literatuur en voor 1 gen-geneesmiddelinteractie is een verwijzing naar een update van een Amerikaanse richtlijn toegevoegd. Quetiapine bij patiënten met een CYP3A4-variant is opgenomen als nieuwe bewaking. Dit is de eerste bewaking bij patiënten met een CYP3A4-variant. Patiënten met een CYP3A4-variant hebben een verminderde klaring van quetiapine. Het is echter niet bekend of dit klinische gevolgen heeft. Voor quetiapine is geen relatie gevonden tussen de plasmaconcentratie enerzijds en bijwerkingen of effectiviteit anderzijds. Om deze reden is besloten dat bij deze gen-geneesmiddelinteractie vooralsnog geen actie nodig is (ja/nee-bewaking). Voor de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI s) zijn nieuwe bewakingen opgenomen voor twee gen-geneesmiddelinteracties en zijn bewakingen voor vier gen-geneesmiddelinteracties herzien. 3

4 De nieuw uitgewerkte gen-geneesmiddelinteracties zijn fluoxetine en fluvoxamine bij patiënten met een CYP2D6-variant. In beide gevallen is er sprake van een gen-geneesmiddelinteractie waarbij geen actie nodig is (ja/nee-bewakingen). Fluoxetine wordt door CYP2D6 omgezet in de actieve metaboliet norfluoxetine. CYP2D6-varianten beïnvloeden wel de plasmaconcentratie van fluoxetine, maar niet die van de actieve stoffen fluoxetine en norfluoxetine samen. In overeenstemming hiermee was er onvoldoende bewijs voor een klinisch effect. Voor fluvoxamine hadden patiënten met CYP2D6-varianten een verminderde klaring, maar dit effect was niet groot en nam af bij hogere doseringen. Bovendien was er onvoldoende onderbouwing voor een effect op bijwerkingen of effectiviteit. Toevoeging van de meest recente literatuur leidde niet tot een wijziging van de bewakingen op paroxetine bij patiënten met een CYP2D6-variant en sertraline bij patiënten met een CYP2C19-variant. Toevoeging van de meest recente literatuur aan de bewakingen op citalopram en escitalopram bij patiënten met een CYP2C19-variant, leidde tot een gewijzigd dosisadvies voor patiënten met gehalveerde enzymactiviteit (intermediate metabolizers, IM). De maximumdosering zonder ecg-controle is verhoogd van 50% naar 75% van de normale maximumdosering. Daarnaast is voor patiënten met gehalveerde of afwezige enzymactiviteit (intermediate en poor metabolizers, IM en PM) de optie van een alternatief toegevoegd aan het advies. Voor citalopram en escitalopram is de maximale dosering en daarmee de blootstelling verlaagd in verband met het risico op QT-intervalverlenging en torsade de pointes. Omdat dit risico niet of minder speelt bij andere selectieve serotonineheropnameremmers en de meeste andere selectieve serotonineheropnameremmers niet door CYP2C19 worden gemetaboliseerd, kan de keuze van een alternatief voor een zorgverlener handiger zijn dan dosisaanpassing. Voor citalopram blijft de bewaking bij patiënten met een verhoogde enzymactiviteit (ultrarapid metabolizer, UM) ja/nee. In analogie hiermee en vanwege het ontbreken van een klinisch effect, is deze bewaking voor escitalopram gewijzigd van ja/ja in ja/nee. Toevoeging van de meest recente literatuur aan de bewakingen op metoprolol bij patiënten met een CYP2D6-variant, leidde tot gewijzigde adviezen. Voor patiënten met verminderde of sterk verminderde enzymactiviteit (intermediate en poor metabolizers, IM en PM) is het advies om een alternatief te kiezen verwijderd. Bij deze patiënten is het risico op bradycardie (minder dan 60 slagen/minuut) verhoogd, maar is er geen onderbouwing voor verhoging van het risico op symptomatische bradycardie. Bij therapie met een β- blokker streven artsen in de regel naar een hartslag van slagen/minuut. Het advies voor een langzamere dosis-verhoging en lagere maximale dosis wordt nu gegeven indien geleidelijke daling van de hartslag is gewenst of bij optreden van symptomatische bradycardie. In het verleden werd dit advies altijd gegeven bij hartfalenpatiënten en bij optreden van bijwerkingen bij andere patiënten. Voor patiënten met verhoogde enzymactiviteit (ultrarapid metabolizers, UM) wordt nu in laatste in plaats van in eerste instantie een alternatief geadviseerd. De reden is dat er bij een dosering van 200 mg/dag nauwelijks een effect van de verhoogde enzymactiviteit op de effectiviteit is. Toevoeging van de meest recente literatuur leidde niet tot een wijziging van de bewakingen op clozapine bij patiënten met een CYP2D6-variant. Aan de bewakingen op simvastatine bij patiënten met een SLCO1B1-variant is een verwijzing naar een update van de richtlijn van het Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium toegevoegd. Omdat de adviezen in deze richtlijn niet waren veranderd door de update, was deze update geen reden om de voor later geplande herziening van deze bewakingen op basis van de meest recente literatuur naar voren te halen. Zie voor meer informatie over de beoordeling en onderbouwing de bijbehorende risicoanalyses op de KNMP Kennisbank. Nieuw Ja/nee 5991 CYP3A4 PM: quetiapine 5992 CYP3A4 IM: quetiapine 5993 CYP2D6 PM: fluvoxamine 5994 CYP2D6 IM: fluvoxamine 5995 CYP2D6 UM: fluvoxamine 5996 CYP2D6 PM: fluoxetine 5997 CYP2D6 IM: fluoxetine 4

5 5998 CYP2D6 UM: fluoxetine Herzien Blijft ja/ja 1554 CYP2D6 IM: metoprolol 1555 CYP2D6 PM: metoprolol 1556 CYP2D6 UM: metoprolol 1565 CYP2D6 UM: paroxetine 1821 CYP2C19 IM: escitalopram 1822 CYP2C19 PM: escitalopram 2008 CYP2C19 IM: sertraline 2009 CYP2C19 PM: sertraline 4055 SLCO1B1 521TC: simvastatine 4056 SLCO1B1 521CC: simvastatine 4195 CYP2C19 IM: citalopram 4196 CYP2C19 PM: citalopram Blijft ja/nee 1563 CYP2D6 IM: paroxetine 1564 CYP2D6 PM: paroxetine 2010 CYP2C19 UM: sertraline 4197 CYP2C19 UM: citalopram Van ja/ja naar ja/nee 1820 CYP2C19 UM: escitalopram Blijft nee/nee 1529 CYP2D6 PM: clozapine 1530 CYP2D6 IM: clozapine 1531 CYP2D6 UM: clozapine KINDERWENS, ZWANGERSCHAP, BORSTVOEDING De bewakingsteksten voor de groepen overige immunomodulantia en antacida zijn opgenomen. De bewakingsteksten voor de groep triptanen zijn geheel herzien. Nieuw Ja/ja Bewakingscode Omschrijving glatirameer Imiquimod interferon alfa interferon beta omalizumab peginterferon alfa KWv = Kinderwens vrouw; ZW = Zwangerschap; BV = Borstvoeding; KWm = Kinderwens man 5

6 Nee/ja Bewakingscode Omschrijving antacida KWv = Kinderwens vrouw; ZW = Zwangerschap; BV = Borstvoeding; KWm = Kinderwens man Nee/nee Bewakingscode Omschrijving 5965 glatirameer 5969 imiquimod 5973 interferon alfa 5977 interferon beta 5981 omalizumab 5985 peginterferon alfa 5989 antacida Herzien Blijft ja/ja Wijziging almotriptan Advies geheel herzien eletriptan Advies geheel herzien frovatriptan Advies geheel herzien naratriptan Advies geheel herzien rizatriptan Advies geheel herzien sumatriptan Advies geheel herzien zolmitriptan Advies geheel herzien KWv = Kinderwens vrouw; ZW = Zwangerschap; BV = Borstvoeding; KWm = Kinderwens man Van ja/ja naar nee/ja Wijziging 2303 eletriptan Advies geheel herzien KWv = Kinderwens vrouw; ZW = Zwangerschap; BV = Borstvoeding; KWm = Kinderwens man Vervallen Bewakingscode Omschrijving 4527 Kinderwens (vrouw): magnesiumhydroxide 4528 Zwangerschap: magnesiumhydroxide 4529 Borstvoeding: magnesiumhydroxide 4530 Kinderwens (man): magnesiumhydroxide 4531 Kinderwens (vrouw): magnesiumoxide 4532 Zwangerschap: magnesiumoxide 4533 Borstvoeding: magnesiumoxide 4534 Kinderwens (man): magnesiumoxide 6

7 Bewaking Nog niet beoordeeld op Kinderwens, zwangerschap, borstvoeding * Koppelingen Niet beoordeeld Gekoppeld: - pegaspargase - amisulpride - lenvatinib KWv = Kinderwens vrouw; ZW = Zwangerschap; BV = Borstvoeding; KWm = Kinderwens man DUBBELMEDICATIE De naam van de dubbelmedicatiegroep 396 asparaginase is gewijzigd in asparaginase/pegaspargase. Pegaspargase is aan deze dubbelmedicatiegroep toegevoegd. Door deze wijziging ondersteunt de informatie in de G-Standaard bewaking op pseudodubbelmedicatie met asparaginase en pegaspargase. Deze middelen worden toegepast bij acute lymfatische leukemie. MINIMUMLEEFTIJD ALS CONTRA-INDICATIE GPK KOOLTEER/LEVOMENTHOL SHAMPOO 75/15MG/G is gekoppeld aan de bewaking Leeftijd jonger dan 2 jaar (levomenthol). Deze bewaking geldt voor toepassing van levomenthol in (de buurt van) het gezicht. De genoemde shampoo kan theoretisch in het gezicht terechtkomen en is daarom toegevoegd aan de bewaking. Naar aanleiding van een update is de bewaking voor GPK ATROPINE OOGDRUPPELS 10MG/ML aangepast van Leeftijd jonger dan 3,5 jaar (atropine oogdr 1%) naar Leeftijd jonger dan 2,5 jaar (atropine oogdr 1%). De bijbehorende tekst is ook aangepast. BIJZONDERE KENMERKEN In overleg met de gebruikersraden en de werkgroep techniek komen de volgende bijzondere kenmerken te vervallen: 1 Bevat stof aangewezen als vergift PW 1980;115:1653; 4 Patiënt voorlichten over gebruik (eerste uitgifte); 5 Plotseling staken kan een risico opleveren; 8 Product heeft anticholinerge werking; 9 Voor toediening merken met pertechnetaat Tc 99m; 10 Product heeft sedatieve werking; 38 Bevat radio-actieve stof; 42 Na openen bewaren in exsiccator; 53 Dosering: 3dd 1 pipet tot streepje.. kg (lichgew); 66 Product heeft wisselende sterkte c.q. prijs; 67 Voor toediening merken met indium In 111; 79 Voor toediening merken met yttrium Y 90; 81 Weesgeneesmiddel; zie Lenvatinib is gekoppeld aan bijzonder kenmerk 103 Let op risicomedicatie: dubbel paraferen. Aan dit bijzonder kenmerk zijn geneesmiddelen gekoppeld die op de dubbel-te-paraferen-geneesmiddelenlijst staan. Meer informatie hierover vindt u op onder stap 5. Natriumchromaat staat sinds juli 2016 op de Lijst van voor de voortplanting giftige stoffen. Natriumchromaat is daarom gekoppeld aan bijzonder kenmerk 76 Bevat voor de voortplanting giftige stof; niet registreren. 7

8 Op verzoek van het LNA is aan bijzonder kenmerk 101: Gezondheidsrisico bij bewerken/uitvullen: kijk in RiFaS het volgende product gekoppeld: Gilenya capsule 0,5 mg. DOSERINGEN Onderstaande doseringen zijn gewijzigd. GPK GPK-naam Wijziging 11460, Acebutolol tablet (200mg en 400mg) Dosering aangepast. Bron: IM , Acetazolamide suspensie 10mg/ml en tablet 250mg Dosering aangepast en eenmalige dosering toegevoegd. Bron: IM/NKFK Acetazolamide injectiepoeder 500mg Eenmalige dosering toegevoegd en kinderdosering aangepast. Bron: IM/NKFK , Albumine infvlst 40mg/ml en 200mg/ml Dosering volwassenen verwijderd. Bron: IM/NKFK Albumine infvlst 50mg/ml Dosering verwijderd: alleen genoemd dat deze individueel wordt ingesteld Alemtuzumab infopl conc 10mg/ml Dosering aangepast. Bron: IM , Aprepitant capsule 80mg en 125mg Kinderdosering aangepast. Bron NKFK Atropine oogdruppels 10mg/ml Kinderdosering verwijderd. Bron: IM/NKFK Azathioprine injectiepoeder 50mg Ondergrens kinderleeftijd gewijzigd van 2 jaar naar 1 maand. Bron: NKFK , Azathioprine tablet (25mg, 50mg, Kinderdosering aangepast. Bron: NKFK , , mg en 100mg) 89230, Benazepril tablet (10mg en 20mg) , Biperideen tablet (1mg en 2mg) , 66664, , , , , , , , , 91219, 92983, Bisoprolol tablet (1,25mg, 2,5mg, 5mg, 10mg en fo 7,5mg) Cefamandol pdr v injvlst (1g en 2g) Cefazoline injvlst (100mg/ml en pdr v injvlst 1000mg) Dasatinib tablet (20mg, 50mg, 70mg en 100mg) Diltiazem capsule mga (180mg, 200mg, 240mg en 300mg) Dosering atriumfibrilleren toegevoegd. Bron: IM Intramusculaire kinderdosering verwijderd. Bron: IM/NKFK Kinderdosering toegevoegd. Bron: NKFK Dosering aangepast. Bron: IM , Doxycyline dispertablet 100mg en tablet 100mg Dosering 5-8 jaar verwijderd uit ICPC A78 en Qalg,int zorg. Bron: IM/NKFK Enzalutamide capsule 40mg Op verzoek van gebruiker is de ondergrens van 2 capsules opgenomen om het aanschrijven van 1x per dag 1 capsule te voorkomen. Bron: IM

9 129291, , , Epoetine zeta injvlst (3333IE/ml, 10000IE/ml en 40000IE/ml) Flecainide tablet (50mg en 100mg) Dosering aangepast. Bron: IM Dosering aangepast en eenmalige dosering toegevoegd. Bron: IM/NKFK Flecainide injvlst 10mg/ml Dosering 2x per dag verwijderd. Bron: IM/NKFK Fluorouracil injvlst 50mg/ml Dosering aangepast. Bron: IM , , , 40622, 86460, , Folinezuur tablet 15mg en folinezuur capsule (5mg en 15mg) Folinezuur pdr v injvlst (15mg, 50mg en 500mg) en folinezuur injvlst (10mg/ml en 25mg/ml (Na-zout)), , Folinezuur oogdruppels (0,3mg/ml Kinderdosering toegevoegd. Bron: IM en 10mg/ml) 92215, Granisetron tablet (1mg en 2mg) Dosering aangepast en eenmalige dosering toegevoegd. Bron: IM/NKFK , Granisetron infopl conc 1mg/ml en injvlst 1mg/ml Idursulfase infopl conc 2mg/ml Ondergrens kinderleeftijd aangepast. Bron: NKFK , , Imatinib capsule 100mg en tablet (100mg en 400mg) Kinderdosering aangepast. Bron IM/NKFK Irinotecan infopl conc 20mg/ml Kinderdosering toegevoegd. Bron: NKFK , , Kaliumcitraat drank (144mg/ml, 254mg/ml), kaliumcitraat capsule 500mg 73563, 78824, , Loratadine smelttablet 10mg, stroop 1mg/ml, tablet 10mg en tablet fo 10mg Magnesiumcitraat/natriumcit/citroenz Dosering aangepast. Bron: IM blaassp , Mycofenolzuur tablet msr (180mg en 360mg) Absoluut maximum toegevoegd. Bron: IM/NKFK Neomycine tablet 375mg Kinderdosering aangepast. Bron: IM/NKFK , Nilotinib capsule (150mg en 200mg) Norfloxacine tablet 400mg Spontane, bacteriele peritonitis toegevoegd. Bron: IM Permetrine creme 50mg/g 90131, 90123, , , , , , , Piperacilline/tazobactam injectiepdr (2000/250mg en 4000/500mg) en infvlst (50/6,25mg/ml, 60/7,5mg/ml, 80/10mg/ml en 160/20mg/ml) Polystyreensulfonaat (ca pdr susp or/rec 900mg/g en na pdr susp or/rec 999,34mg/g) Polystyreensulfonaat (ca pdr v klysma 900mg/g, na pdr v klysma 999,34mg en na klysma 300mg/ml) Kinderdosering aangepast. Bron: IM/NKFK Kinderdosering aangepast. Bron: IM/NKFK Kinderdosering aangepast. Bron: IM/NKFK Progesteron tablet vaginaal 100mg Absoluut maximum toegevoegd. Bron: IM

10 16306, 16314, 16322, , Propranolol drank (1mg/ml en 5mg/ml) en tablet (10mg, 40mg en 80mg) Ribavirine infopl conc 100mg/ml Dosering aangepast. Bron: IM , 12009, 38520, , , , Spironolacton drank (1mg/ml en 5mg/ml), susp oraal 1mg/ml en tablet (100mg, 12,5mg, 25mg en 50mg) Kinderdosering aangepast. Bron: IM/NKFK Tetracycline capsule 250mg Kinderdosering aangepast. Bron: NKFK Tranexaminezuur mondspoeling Orale dosering toegevoegd. Bron: IM 2016/FNA. 50mg/ml GPK-/PRK-WIJZIGINGEN Naast Getinte Chloraprep (met zonnegeel) is nu Chloraprep zonder zonnegeel op de markt. Zonnegeel is als reden hulpstof identificerend toegevoegd in de PRK-naam. Van triamcinolonacet 0,1% levomenthol 1% crème DMB was de samenstelling niet juist ingevuld. Dit is aangepast. Handelsproductnaam HPK ZInummer GPK oud GPK nieuw PRK oud PRK nieuw Chloraprep getint opl v cutaan gebr appl 3 ml Chloraprep getint opl v cutaan gebr appl 10,5 ml Chloraprep getint opl v cutaan gebr appl 26 ml Triamcinolonacet 0,1% levomenthol 1% crème DMB In opdracht van de NVZA zijn de volgende ziekenhuisbereidingen opgenomen in de productgroep Intramurale bereiding (IB). HPK-naam HPK ZI-nummer GPK PRK Colistinesulfaat/tobramycine drank 20/16mg/ml NVZA Cardioplegie spoelvlst zak 1000ml NVZA Heparine infvlst 1IE/ml in ringerlac fl 500ml NVZA Heparine infvlst 400IE/ml flacon 50ml NVZA Heparine injvlst 100IE/ml ampul 10ml NVZA Heparine injvlst 5000IE/ml ampul 1ml NVZA

11 ATC-/DDD-WIJZIGINGEN Het WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology (WHOCC) heeft op haar website een update gepubliceerd van de List of DDDs for combined products. Naar aanleiding van deze update is voor een aantal GPK s het aantal DDD s per GPK-basiseenheid ingevuld. Wijzigingen in DDD-informatie op GPK-niveau (UD = unit dose) ATC GPK GPK-naam DDD Aantal DDD s per GPKbasiseenheid J05AR GENVOYA TABLET 1 UD 1 per stuk R03AK BECLOMETASON/FORMOTEROL AEROSOL 200/6UG/DO R03AL OLODATEROL/TIOTROPIUM VERNEVELVLST 2,5/2,5UG/DO R07AX LUMACAFTOR/IVACAFTOR TABLET 200/125MG (1 tablet) 4 UD (4 doses) 2 UD (2 doses) 4 UD (4 tabletten) 0,25 per dosis 0,5 per dosis 0,25 per stuk Indien u vragen heeft naar aanleiding van dit overzicht, dan kunt u contact opnemen met de helpdesk van KNMP Geneesmiddel Informatie Centrum, tel (van 10:30 tot 17:00 uur) of gic@knmp.nl. * Bijzonder Kenmerk en Bewaking nog niet beoordeeld Nieuwe geneesmiddelen waarbij de medicatiebewaking nog niet volledig is, zijn herkenbaar gemaakt in de G- Standaard. Dit op verzoek van zorgverleners, die zich hier niet altijd van bewust zijn. Interacties en contraindicaties zijn herkenbaar gemaakt met een bijzonder kenmerk. Voor verminderde nierfunctie, kinderwens, zwangerschap, borstvoeding, en verkeersdeelname is er een aparte bewaking. Het kenmerk/de bewaking is tijdelijk en wordt verwijderd als het middel is beoordeeld. 11