Het verwijderen van neus- en keelamandelen. Informatie voor ouders of verzorgers

Transcriptie

1 Het verwijderen van neus- en keelamandelen Informatie voor ouders of verzorgers

2 Inleiding Uw KNO-arts heeft geconstateerd dat de neus- en keelamandelen van uw kind vergroot zijn. Deze aandoening kan door middel van een operatieve ingreep verholpen worden. Binnenkort zal uw kind opgenomen worden om de neus- en keelamandelen te laten verwijderen. Het is daarom belangrijk om te weten hoe de gang van zaken is, zodat u uw kind goed kunt voorbereiden. In deze folder hebben we alle informatie voor u op een rijtje gezet. Wat zijn amandelen? Amandelen zijn grote knobbels die achter in het verlengde van de neus, hoog achter in de keel zitten. De twee grote keelamandelen kunt u zelf zien als u in de keel kijkt. De derde grote amandel is de neusamandel, die u alleen kunt zien als deze sterk gezwollen is. De arts heeft een speciaal spiegeltje om de amandelen te bekijken. Als de amandelen goed werken zijn ze nuttig voor het lichaam. Ze vormen een soort filters die binnendringende ziektekiemen moeten bestrijden. Ze vergroten de weerstand tegen ziekten. Soms zijn de amandelen niet in staat om ziektekiemen in voldoende mate te vernietigen. De ziektekiemen hopen zich dan op in de amandelen, die daardoor zelf ontstoken kunnen raken. Ze worden dik en pijnlijk. Dit kan gepaard gaan met het plotseling optreden van koorts. Het kind kan zich hierdoor ziek gaan voelen. Een ontstoken neusamandel kan ook andere ziekten veroorzaken, zoals middenoorontsteking, regelmatig terugkerende verkoudheid en/of keelpijn. Het niet goed werken van de amandelen kan ook andere gevolgen hebben, zoals onder andere slecht slapen, snurken, een gebrek aan eetlust en hangerigheid. De voorbereiding thuis De opnameplanner van KNO spreekt met u de datum en het tijdstip van de opname van uw kind af (indien uw kind jonger dan 1 jaar is wordt deze automatisch gezien door een kinderarts in verband met de voeding/nuchter zijn). Indien de operatie s morgens plaatsvindt, is het van belang dat uw kind nuchter is. Dit houdt in dat uw kind vanaf uur in de nacht voorafgaande aan de operatie niet mag eten en drinken. Wel mag uw kind om 5.00 uur nog een glas heldere drank (1 glas thee of water) drinken. Koolzuurhoudende dranken, koffie of melkproducten zijn niet toegestaan. Een klein slokje water om medicijnen in te nemen of tanden te poetsen is wel toegestaan. Het is wel verstandig voor ú zelf, als ouder of begeleider, om te eten voordat u naar het ziekenhuis komt. Al wil uw kind zich nog zo graag mooi maken, het is niet toegestaan om met gelakte nageltjes naar het ziekenhuis te komen voor een ingreep onder narcose. Wij verzoeken u tevens om sieraden van uw kind thuis te laten. Indien uw kind lange haren heeft, bindt deze dan samen tot een staart of vlecht. 2

3 Is uw kind op de dag van de ingreep verkouden, dan is dit geen bezwaar. Uw kind mag echter geen koorts hebben die hoger is dan 38 C. Wanneer dit het geval is, verzoeken wij u om op de ochtend van de ingreep af te bellen. Eén uur voordat u naar het ziekenhuis komt, dient u uw kind een paracetamol zetpil te geven. Deze zetpillen kunt u krijgen bij de apotheek of drogist. De dosering van de zetpil hangt af van het gewicht van uw kind. Gewicht Zetpil paracetamol 0 10 kg 120 mg kg 240 mg kg 360 mg (1 van 120 mg en 1 van 240 mg) 25 kg en meer 500 mg Wat moet u meebrengen? Een pyjama/nachthemd. Pantoffels. Eventueel een ochtendjasje. Reserve ondergoed. Geliefd stuk speelgoed (vertrouwde pop of knuffelbeest). Eventueel een leesboekje voor uw kind en uzelf. Voor kleinere kinderen (1 à 2 jaar) is het handig om een eigen drinkbeker mee te brengen. Wat vertelt u uw kind? Het is belangrijk uw kind goed voor te bereiden op de opname in het ziekenhuis. Doe dit niet te lang van te voren, anders is uw kind het vergeten. Twee of drie dagen voor de ingreep is een goed moment. De belangrijkste regel hierbij is: wees eerlijk. Vertel uw kind zo eerlijk mogelijk dat het opgenomen zal worden en waarom. Stel de opname niet mooier voor, maar maak het ook niet erger dan het is. Dreig een kind niet met de verpleegkundige of de dokter. Een bang kind werkt het genezingsproces alleen maar tegen. Het is aan te raden niet alle informatie in een keer te geven en steeds genoeg tijd te geven om het te verwerken. Kies een moment waarop u de tijd heeft om rustig te praten en vertel uw kind wat het kan verwachten. Praat hierover dan ook niet met uw kind vlak voor het slapen gaan. Uw kind kan erover gaan fantaseren en heeft niet de gelegenheid vragen te stellen. 3

4 Een goede methode om na te gaan of uw kind de informatie begrepen heeft, is te laten navertellen wat er gaat gebeuren. Wat dan nog niet duidelijk is kunt u opnieuw uitleggen. Wij hebben als hulpmiddel bij deze voorbereiding een stripboekje gemaakt waarin de gang van zaken aan de hand van tekeningen wordt uitgebeeld. Dit boekje kunt u samen met uw kind bekijken en uw kind kan de tekeningen kleuren. Voorlichtingsafspraak Om uw kind goed voor te bereiden, raden wij u met klem aan om gebruik te maken van de mogelijkheid om samen met uw kind een bezoek te brengen aan een pedagogisch medewerker in het ziekenhuis. Aan de hand van hulpmiddelen zoals foto s en ziekenhuismaterialen (narcosekapje, operatiekleding, schort) wordt verteld wat er gaat gebeuren op de dag van de ingreep. Van de ingreep zelf worden geen foto s vertoond, omdat uw kind deze niet bewust meemaakt en niet onnodig bang gemaakt hoeft te worden. Daarnast wordt ook een bezoek gebracht aan de kinderdagverpleging. U heeft tijdens de voorlichtingsafspraak volop de gelegenheid om vragen te stellen. Wanneer u deze voorlichtingsbijeenkomst wilt bijwonen, kunt u hiervoor een afspraak maken met de afdeling Pedagogische Zorg. Het telefoonnummer vindt u op de achterkant van deze folder. Spreekuur Anesthesie Voor specifieke vragen over de verdoving kunt u terecht bij het spreekuur Anesthesie. Dit gaat op afspraak. Deze afspraak wordt gemaakt door de zorgplanner van uw behandelend KNO- arts. Duur van de operatie De operatie duurt ongeveer 15 minuten. De gang van zaken op de dag van de operatie U wordt met uw kind om uur verwacht op de Kinderafdeling Oost 41. De verpleegkundige zal u een plekje toewijzen, waarna u uw kind kunt omkleden. Samen met een pedagogisch medewerker of de vrijwilligster gaat u met uw kind naar het wachtgebied. Eén ouder gaat dan samen met het kind de behandelkamer binnen, waar u kind plaatsneent op een hoge stoel.om te voorkomen dat uw kind uit de stoel valt als het slaapt, wordt een veiligheidsgordel bevestigd. U blijft bij uw kind tot het onder narcose is. De anesthesist zet een narcosekapje op de neus en de mond van uw kind en vraagt het kind hierin te blazen. Dit duurt normaal gesproken 1 à 2 minuten. 4

5 Normale verschijnselen die kunnen optreden bij het steeds dieper in slaap vallen zijn: - starende ogen - raar bewegende ogen - scheel kijken - knipperen van de oogleden - plotselinge bewegingen van de armen en benen. Hierover hoeft u zich niet ongerust te maken. Op het moment dat de anesthesist weet dat uw kind slaapt (daarbij kunnen de ogen soms nog open zijn) zult u een teken krijgen dat u terug kunt gaan naar het wachtgebied. Na de operatie wordt u door de verpleegkundige opgehaald. Dit zal ongeveer 5 à 10 minuten zijn nadat u de behandelkamer verlaten heeft. Samen met de verpleegkundige gaat u terug naar de kinderdagverpleging. Uw kind is nog slaperig en suf als u bij hem komt. Het is belangrijk dat u er voor zorgt dat uw kind voldoende drinkt. Laat uw kind in ieder geval elke 10 minuten een paar slokjes drinken. Koude vloeistoffen hebben een pijnstillende werking. Als uw kind slaapt moet u het hiervoor even wakker maken. De kinderen krijgen ook een waterijsje. Soms spuugt een kind bloed. Dit is meestal oud bloed (donkerbruin of zwart van kleur), dat eerder die ochtend ingeslikt is. Kinderen klagen vaak over buikpijn of misselijkheid voordat ze spugen. Wanneer uw kind 1½ à 2 uur na de ingreep nog helderrood bloed verliest of spuugt, waarschuwt u dan de verpleegkundige! Als er geen bijzonderheden zijn, mag uw kind in de loop van de ochtend weer naar huis. Nazorg thuis Het is van groot belang om de voorgeschreven pijnmedicatie te geven. - Paracetamol zetpil op basis van het lichaamsgewicht, gedurende 7 dagen. - Diclofenac zetpil op basis van het lichaamsgewicht, gedurende 5 dagen. Mocht deze pijnstilling onvoldoende zijn, neem dan contact met ons op. Als uw kind na de ingreep weer thuis is, moet het de eerste twee tot drie dagen rustig gehouden worden. Uw kind hoeft niet in bed, maar dient wel thuis te blijven. Wanneer u naar buiten gaat, moet u uw kind beschermen tegen tocht en koude. Soms spuugt uw kind donkerbruin of zwart bloed braken. Dit is geen reden tot paniek, aangezien dit oud bloed is. Het is belangrijk dat u uw kind ook thuis de eerste dagen/ week goed moet laten drinken, bijvoorbeeld koude thee, limonade of vruchtensap ( geen sinaasappelsap, omdat dit te zuur is). Een waterijsje zal uw kind op deze dagen goed smaken. Geef geen rode ranja om verwarring te voorkomen als uw kind zou moeten spugen. Melk en melkproducten kunnen soms slijm veroorzaken, dat hinderlijk is bij het slikken. Laat deze liever een paar dagen achterwege. Het 5

6 gebruik van een flesje met zuigspeen is toegestaan, met een voldoende groot gaatje in het zuigspeentje. U moet uw kind gedurende enkele dagen zachte voeding geven, die niet te warm is, zoals puree, zachte groenten, appelmoes, yoghurt, vla, brood zonder korstjes en afgekoelde soep. Wij adviseren u uw kind 1 week geen sterk gekruid voedsel of voedsel met scherpe randjes zoals chips, frites, stokbrood en toastjes te geven. Het is veelal pijnlijk en kan soms nabloedingen veroorzaken. Douchen is vanaf de dag na de operatie toegestaan, mits u er op let dat er geen water in de mond en neus loopt. Zwemmen blijft de eerste twee weken echter verboden. Uw kind kan na de ingreep wit beslag in de keel hebben. Dit is niet verontrustend en gaat vanzelf weer over. De pijn vanuit de keel kan uitstralen naar de oren. Eten en drinken bevorderen het genezingsproces. Over het algemeen zal uw kind na 1 week weer voldoende hersteld zijn om de normale activiteiten weer op te pakken. Complicaties Het is mogelijk dat uw kind de eerste dagen na de ingreep een lichte temperatuursverhoging heeft. Dit is normaal en hoeft geen aanleiding te zijn voor verontrusting. Bij een temperatuur boven de 39 C dient u contact op te nemen met afdeling KNO. In 2% van de gevallen doet zich een nabloeding voor. Dit gebeurt meestal in de eerste uren na de ingreep, of binnen 1 week na de operatie. Een nabloeding vereist een verdere behandeling en meestal een langer verblijf in het ziekenhuis. Mocht uw kind onverhoopt na de ingreep helderrood bloed verliezen uit de neus of mond, dan moet u zo snel mogelijk terugkomen naar het ziekenhuis. Tijdens kantooruren (tot uur) kunt u zich melden bij de afdeling KNO. s Avonds en s nachts kunt u terecht bij de afdeling Spoedeisende hulp. Tenslotte Bij vragen of problemen kunt u zich wenden tot de afdeling KNO. Informatie over de bereikbaarheid vindt u op de achterzijde van deze folder. Wij wensen uw kind een spoedig herstel toe. Rechten en plichten Sinds april 1995 is de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) van kracht. In deze wet zijn de wederzijdse rechten en plichten van de hulpverlener en de patiënt beschreven. Deze wet heeft ook betrekking op kinderen. De WGBO schrijft voor dat een medisch onderzoek en/of behandeling pas mag plaatsvinden als de patiënt (ouder en/of kind) daar toestemming voor heeft gegeven. De hulpverlener is verplicht de patiënt uit te leggen wat dit onderzoek of deze 6

7 behandeling inhoudt zodat de patiënt aan de hand van deze informatie kan beslissen of hij/zij daar toestemming voor geeft. De patiënt moet in ieder geval op een begrijpelijke manier worden geïnformeerd over: doel en aard van het onderzoek of behandeling de te verwachten gevolgen en risico's van het onderzoek of behandeling andere mogelijke onderzoeken of behandeling en die in aanmerking komen de staat en de vooruitzichten met betrekking tot de gezondheid voor, tijdens en na het onderzoek of behandeling. In acute situaties waarin niet handelen gevaarlijk is voor het kind, mag een hulpverlener handelen zonder toestemming. In de WGBO wordt onderscheid gemaakt tussen drie leeftijdscategorieën minderjarigen: Kinderen tot 12 jaar Kinderen van 12 tot 16 jaar Kinderen van 16 jaar en ouder. Kinderen tot 12 jaar Een kind dat jonger is dan 12 jaar mag niet zelf beslissen over een onderzoek of behandeling. De toestemming van de ouders is vereist. Het is wel van belang dat de ouders en hulpverleners het kind zoveel mogelijk betrekken bij de besluitvorming. Zowel ouders als kind hebben recht op informatie. De hulpverlener dient de inhoud van de informatie en de wijze waarop hij deze geeft, af te stemmen op het bevattingsvermogen van het kind. De ouders hebben het recht het medisch dossier in te zien, het kind niet. Als de ouders het willen, kunnen zij het dossier of delen daarvan met hun kind bespreken. Kinderen van 12 tot 16 jaar Bij onderzoek of behandeling van een kind van 12 tot 16 jaar hebben kind en ouders beiden recht op informatie. Zowel toestemming van kind als ouder is vereist. Er zijn echter twee situaties waarin onderzoek of behandeling kan worden uitgevoerd met slechts toestemming van het kind: medische behandelingen die noodzakelijk zijn om ernstig nadeel voor het kind te voorkomen, behandeling waarvoor de ouders toestemming hebben geweigerd, maar die het kind weloverwogen blijft wensen. Zowel ouders als kind hebben recht op inzage van het medisch dossier. Is de behandeling of het onderzoek zonder de toestemming van ouders uitgevoerd, dan hebben de ouders alleen recht op inzage van het medisch dossier als het kind hiermee instemt. 7

8 Kinderen van 16 jaar en ouder Kinderen van 16 jaar en ouder worden door de WGBO op één lijn gesteld met volwassenen, ook al hebben zij nog niet de leeftijd van 18 jaar bereikt. Toestemming voor onderzoek of behandeling dient alleen door de jongere gegeven te worden. De ouders krijgen alleen informatie als hun kind daar toestemming voor heeft verleend. Kinderen vanaf 16 jaar hebben het recht om hun medisch dossier in te zien. Er is geen toestemming van ouders nodig. Ouders mogen het dossier alleen inzien als hun kind daarmee akkoord gaat. Second opinion Als u en/of uw kind een ingrijpende beslissing moet nemen over de behandeling of als u twijfels hebt over de diagnose die uw specialist heeft gesteld, kunt u behoefte hebben aan een second opinion (tweede mening). Dit houdt in dat een andere deskundige dan uw eigen hulpverlener het probleem onderzoekt en er een uitspraak over doet. De andere deskundige neemt de behandeling echter niet over! Een second opinion kan u ondersteunen bij uw keuze voor een bepaalde behandeling. U hebt altijd recht op een second opinion, maar de kosten ervan worden niet altijd vergoed. Neem vooraf contact op met uw zorgverzekeraar. Voor meer informatie kunt u terecht bij de Patiëntenservice. Zie voor het telefoonnummer de achterkant van deze folder. Geheimhouding Als hulpverleners zijn wij verplicht alles wat wij van uw kind weten geheim te houden. Maar er zijn uitzonderingen. Zo mogen wij informatie over uw kind doorgeven aan bepaalde artsen die ook betrokken zijn bij de behandeling en begeleiding van uw kind. Dit geldt alleen voor informatie die zij nodig hebben om hun werk goed te doen. Wij vinden dat ook hulpverleners, werkzaam in de jeugdgezondheidszorg, (arts van het consultatiebureau en GGD-schoolarts) alle medische informatie over uw kind moeten hebben. Dit in het belang van uw kind. Om zo volledig mogelijk te zijn, sturen wij standaard alle medische informatie waarover wij beschikken, door aan de arts van het consultatiebureau en de GGD-schoolarts. Wij gaan er vanuit dat u daar geen bezwaar tegen heeft. Let op! Als u er wel bezwaar tegen hebt dat wij medische informatie over uw kind doorsturen aan andere hulpverleners, wilt u dit dan zo spoedig mogelijk mondeling en schriftelijk doorgeven aan de behandelend arts van uw kind. Voor meer informatie kunt u terecht bij Patiëntenservice. Op de achterkant van de folder staan het adres en het telefoonnummer. 8

9 Geef uw mening! Deel uw ervaring over Zuyderland Medisch Centrum op een onafhankelijk kwaliteitsplatform voor de zorg. Op basis van uw ervaring kunnen wij onze zorgverlening verder verbeteren. Keel-, neus- en oorheelkunde Meldpunt Oost 03 Afsprakennummer Op werkdagen: en uur Informatienummer Op werkdagen: en uur Kinderdagverpleging Meldpunt Oost 41 Telefoon: Pedagogische Zorg Meldpunt Oost 41 Telefoon Patiëntenservice Via Meldpunt West 05 Telefoon Spoedpost / Spoedeisende hulp (SEH) Telefoon: Internet