Polisvoorwaarden Confior ZorgFlexibel. Modelnummer Zvw

Transcriptie

1 Polisvoorwrn Conior ZorFlxil Molnummr Zvw C003

2 INHOUDSOPGAVE Artikl 1 Akortinn n ripsomshrijvinn 2 Artikl 2 Gronsl 2 Artikl 3 Topssinsi vn z zorvrzkrin 2 Artikl 4 Bin, uur n in vn zorvrzkrin 2 Artikl 5 Prmi 3 Artikl 6 Wijziin vn voorwrn n prmi 3 Artikl 7 Ht vrzkr risio 4 Artikl 8 D vrzkr prsttis 4 Artikl 9 Molst n trrorism 8 Artikl 10 Initi voor nsprk op zor 9 Artikl 11 Vroin 9 Artikl 12 Zormilin 9 Artikl 13 Buitnln 9 Artikl 14 Ininn vn not s 9 Artikl 15 No-lim 9 Artikl 16 Ein risio 9 Artikl 17 Btlin vn vroin 10 Artikl 18 Vrplihtin tot mwrkin 10 Artikl 19 Frustrijin 10 Artikl 20 Klhtn n shilln 10 Artikl 21 Ovri plinn 10 ARTIKEL 1 AFKORTINGEN EN BEGRIPSOMSCHRIJVINGEN In z molovrnkomst worn voln kortinn ruikt: AWBZ Almn Wt Bijzonr Ziktkostn WTG Wt Trivn Gzonhiszor Zvw Zorvrzkrinswt In z molovrnkomst wort ol mt: Mish visur D oor zorvrzkrr nwzn rts, i zorvrzkrr in mish nlnhn visrt. Prmivrvl D rst vn prio wrop prmi trkkin ht. Tostmmin Shritlijk tostmmin (mhtiin) vn zorvrzkrr op ron wrvn vrzkr rht vrkrijt op vrzkr prsttis onorm ht pl in z molovrnkomst. Vrwijzin Vrwijzin oor n nir voorn n ht trkkn vn zor o ovri instn vn n nr nir. Vrzkr Ir i ls zoni op zorpolis is vrml. Vrzkrinnmr Dn i ij zorvrzkrr zorvrzkrin ht slotn. Vrzkrinsplihti Dn i op ron vn rtikl 2 vn Zvw vrpliht is zih krhtns n zorvrzkrin t vrzkrn o t ltn vrzkrn. Zorpolis D kt (ht polisl) wrin tussn vrzkrinnmr n zorvrzkrr slotn zorvrzkrin is vstl. Zorvrzkrr Conior Zorvrzkrr N.V. Zorvrzkrin En tussn zorvrzkrr n vrzkrinnmr tn hov vn n vrzkrinsplihti slotn shvrzkrin, i volot n htn rovr ij o krhtns Zvw is rl, n wrvn vrzkr prsttis ht ij o krhtns Zvw rl nit t ovn n. ARTIKEL 2 GRONDSLAG Dz zorvrzkrin vint zijn ronsl in Zvw, rop sr uitvorinssluitn, n ht oor vrzkrinnmr invul nvrormulir. D inhou vn vrzkrinsovrnkomst is wrvn in molovrnkomst n zorpolis. Dz worn ht t volon n Zvw. In vl vn strijihi prvlrt ht pl ij o krhtns Zvw. ARTIKEL 3 TOEPASSINGSGEBIED VAN DEZE ZORGVERZEKERING Dz zorvrzkrin kn worn slotn oor o tn hov vn vrzkrinsplihti i woont in Nrln n in ht uitnln wonn vrzkrinsplihti. ARTIKEL 4 BEGIN, DUUR EN EINDE VAN DE ZORGVERZEKERING Innstum vn zorvrzkrin D zorvrzkrin t in op wrop zorvrzkrr ht vrzok, ol in rtikl 3, rst li, Zvw, n, inin ht tw o vij li vn t rtikl vn topssin is, nuiin vn vrint wr vrzkrinnmr voor kist, ht ontvnn. Inin zorvrzkrr op sis vn ht in rtikl 3, rst li, Zvw ol vrzok nit vst kn stlln o hij vrpliht is voor t vrzkrn prsoon n zorvrzkrin t sluitn, n hij prsoon i vrzkrin wnst t sluitn in vrn rm uitnoit voor z vststllin noozklijk vns t vrshn, t zorvrzkrin, in wijkin vn ht onr vrml, in op wrop ltstol prsoon n it vrzok ht voln. Zorvrzkrr vrstrkt n i ht vrzok, ol in rtikl 3, rst li, Zvw, ot n, inin it n nr is n n tn hov vn wins 2

3 h i vrzkrin ht vrzok is n, ltstol prsoon onvrwijl: i n wijs vn ht vrzok, ol in rtikl 3, rst li, Zvw, wrop tum vn ontvnst is vrml; ii n wijs vn ontvnst vn vns, ol in rtikl 3, tw li, Zvw, wrop tum vn ontvnst is vrml. Inin n tn hov vn wi zorvrzkrin wort slotn op wrop zorvrzkrr ht vrzok, ol in rtikl 3, rst li, Zvw ontvnt rs op ron vn n zorvrzkrin vrzkr is, n vrzkrinnmr nt zorvrzkrin t willn ltn inn op n oor hm nvn, ltr n, ol rtikl 3, rst o tw li, Zvw, t vrzkrin op i ltr in. Inin zorvrzkrin int innn vir mnn nt vrzkrinspliht is ontstn, wrkt z, zonoi in wijkin vn rtikl , rst li, vn ok 7 vn ht Burrlijk Wtok, tru tot n mt wrop i pliht ontston. Duur vn zorvrzkrin D zorvrzkrin wort nn voor tlkns uur vn één klnrjr. Inin zorvrzkrin int in loop vn n klnrjr wort z nn voor rstrn uur vn t klnrjr. D zorvrzkrin wort mt inn vn 1 jnuri vn lk klnrjr stilzwijn vrln mt één klnrjr, tnzij r sprk is vn n rhtsli opzin. Vrzkrinnmr kn zorvrzkrin voor 1 novmr vn ir jr mt inn 1 jnuri vn ht voln klnrjr shritlijk opzn. Bij opzin int vrzkrinnmr shritlijk n t vn op wlk vrzkr(n) opzin trkkin ht. Vrzkrinnmr i n nr n zihzl ht vrzkr, kn zorvrzkrin opzn inin vrzkr krhtns n nr zorvrzkrin vrzkr wort. D opzin t in op rst vn tw klnrmn voln op wrop vrzkrinnmr ht opz. In wijkin vn ht in vori volzin pl, t opzin in mt inn vn wrop vrzkr krhtns nr zorvrzkrin vrzkr wort, inin i opzin voorn n ltstol oor zorvrzkrr is ontvnn. Opzin o ontinin oor zorvrzkrr Zorvrzkrr ht ht rht om zorvrzkrin op t zn o t ontinn: j wnnr vrzkrinnmr ht hnl mt opzt zorvrzkrr t mislin o wnnr i ij knnis vn wr stn vn zkn n zorvrzkrin zou hn slotn; k wnnr prmi, ook n nmnin, nit is tl; l wnnr n n truvorrin vn n in risio, o nr opnstn vorrin, ook n nmnin, nit is voln; m wnnr n nit wrhistrouw vrzok tot vroin is inin; n wnnr n vrzkr zih rnsti misrt (ijvoorl wn o riin). o p q Bëiniin vn rhtsw Dz vrzkrin init vn rhtsw mt inn vn voln op wrop: i Zorvrzkrr tn vol vn wijziin o intrkkin vn zijn vrunnin tot uitonin vn ht shvrzkrinsrij, n zorvrzkrinn mr m nin o uitvorn; ii Vrzkr tn vol vn wijziin vn ht wrki uitn ht wrki vn zorvrzkrr komt t wonn; iii Vrzkr ovrlijt; iv D vrzkrinspliht vn vrzkr init. D zorvrzkrin init vn rhtsw mt inn vn rst vn tw mn voln op wrop vrzkr, zonr t zijn vrzkrinspliht init, tn vol vn vrhuizin komt t wonn uitn n provini wrin zorvrzkrr tn hov vn hm slotn vrint vn zorvrzkrin nit o uitvort. Zorvrzkrr stlt vrzkrinnmr uitrlijk tw mnn voort n zorvrzkrin op ron vn onrl o, onr i o ii, init, vn it in op hoot, onr vrmlin vn rn rvn n tum wrop vrzkrin init. Tvns ontvnt vrzkrinnmr n no vn polisvrint(n) i zorvrzkrr uitvort in provini wr vrzkr komt t wonn. r s h i j k 3 Vrzkrinnmr stlt zorvrzkrr onvrwijl shritlijk op hoot vn ll itn n omstnihn ovr vrzkr i op ron vn onrl o, onr iii o iv, n wl onrl p, tot ht in vn zorvrzkrin hn li o kunnn lin. Inin zorvrzkrr op ron vn in onrl r ol vns tot onlusi komt t zorvrzkrin zl inin o ëini is, lt hij it, onr vrmlin vn rn rvn n tum wrop vrzkrin init o ëini is, onvrwijl n vrzkrinnmr m. ARTIKEL 5 PREMIE Krhtns zorvrzkrin is vrzkrinnmr prmi vrshuli. D prmironsl voor zorvrzkrin is vrml op zorpolis. D vrshuli prmi is lijk n prmironsl, vrminr mt n vntul kortin wns n in risio o n vntul kortin wns lnm n n olltivitit. Gn prmi is vrshuli voor n vrzkr tot rst vn klnrmn voln op klnrmn wrin hij ltij vn httin jr ht rikt. Bhlv ij opzin o ontinin wns opzt zorvrzkrr t mislin, wort ij tussntijs opzin o ontinin lopn prmi nr illijkhi vrminr. Vrzkrinnmr is vrpliht prmi voor prmivrvl t tln. Vrzkrinnmr kn n prmi vrrknn mt vn zorvrzkrr t ontvnn vroinn. Wnnr vrzkrinnmr n prmivrvl vruhtloos is nmn tot tlin vn vrshuli prmi innn n trmijn vn tnminst 14 n, nvnn n nmnin, wort kkin shorst vn prmivrvl. Er stt vn i n rht mr op vrzkr prsttis, mkt in prio vn shorsin vn kkin. Vrzkrinnmr lijt vrpliht vrshuli prmi t volon. D nt ht volli vrshuli r n kostn nom onr j oor zorvrzkrr zijn ontvnn, zl kkin onr vntul nr t stlln ministrtiv voorwrn wr vn krht worn, tnzij zorvrzkrin oor zorvrzkrr rs is ëini wns wntlin. N ht opniuw vn krht worn vn kkin ht vrzkrinnmr n/o vrzkr n rht op vroin vn vrzkr prsttis mkt in prio vn shorsin vn kkin. Dit is ook ht vl in situti t r sprk is vn rs oor zorvrzkrr vrln tostmmin (mhtiin) n/o shritlijk tozinn. Wnnr zorvrzkrr mtrln trt voor insso, komn kostn hirvn voor rknin vn vrzkrinnmr. Tvns mkt zorvrzkrr nsprk op vroin vn wttlijk rnt. Zorvrzkrr kn mt n wrkvr o n rhtsprsoon (nit zijn n wrkvr) i lnn hrtit vn ntuurlijk prsonn n olltivititskortin ovrnkomn. ARTIKEL 6 WIJZIGING VAN VOORWAARDEN EN PREMIE Zorvrzkrr ht ht rht voorwrn vn zorvrzkrin, prmi n/o kortinn op ronsl vn prmi mt inn vn n oor zorvrzkrr t pln tum t wijzin. En wijziin vn ronsl vn prmi trt nit rr in wrkin n mt inn vn rst vn tw klnrmn voln op mn wrin z n vrzkrinnmr is ml. Vrzkrinnmr kn zorvrzkrin opzn in prio ln tussn tum wrop zorvrzkrr hm ht voornmn tot vrhoin vn ronsl vn prmi ht ml n inwrkintrin vn i vrhoin. D opzin wns n wijziin vn ronsl vn prmi t in op rst vn tw klnrmn voln op wrop vrzkrinnmr ht opz. Inin zorvrzkrr voorwrn vn ovrnkomst, wronr rpn vntul vn topssin zijn kortinn op ronsl vn prmi, tn nl vn vrzkrinnmr o vrzkr wijzit, is vrzkrinnmr rhti zorvrzkrin op t zn tn wrop wijziin int, n in ir vl urn één mn nt wijziin hm is ml. In wijkin vn ht pl onr kn vrzkrinnmr nit opzn

4 h inin n wijziin in vrzkr prsttis tn nl vn vrzkrinnmr o vrzkr rhtstrks voortvloit uit n wijziin vn ij o krhtns rtikln 11 tot n mt 14 vn Zvw stl rls. ARTIKEL 7 HET VERZEKERDE RISICO Ht krhtns zorvrzkrin vrzkr risio is hot n: nskuni zor, wronr intrl rstlijnszor zols i oor huisrtsn n vrloskunin plt t shin; monzor; rmutish zor; hulpmilnzor; vrplin; vrzorin, wronr krmzor; vrlij in vrn mt nskuni zor; vrvor in vrn mt ht ontvnn vn zor o instn ls ol in onrln tot n mt, n wl in vrn mt n nsprk op ron vn AWBZ. ARTIKEL 8 DE VERZEKERDE PRESTATIES Artikl 8.1 D zorvrzkrr ht tnovr vrzkr n zorpliht i mrnt t vrzkr ij wi ht vrzkr risio zih voorot rht ht op prsttis stn uit: vroin vn kostn vn zor n ovri instn ls omshrvn in rtikln 8.4 tot n mt 8.17; In wijkin vn su ht vrzkr rht op hulpmilnzor in ntur voor zovr hulpmiln in ruikln worn vrstrkt; tivititn riht op ht vrkrijn vn z zor o instn, zols omshrvn in z molovrnkomst. Artikl 8.2 D inhou n omvn vn zorvormn tr zk wrvn rht op zor stt, worn m pl oor stn vn wtnshp n prktijk n, ij ontrkn vn n zoni mtst, oor htn in ht trokkn vki lt ls vrntwoor n qut zor n instn. Artikl 8.3 Inin Ministr vn Finniën vn in rtikl 18, rst li, vn Noowt innil vrkr rl vohi ruik ht mkt, n hot n zor o ovri instn ontstn is nr nliin vn n o mr in i plin ol trroristish hnlinn, ht vrzkr slhts rht op n o mr prsttis voor zovr kostn rvn nit hor zijn n oor Ministr vn Finniën is pl. Artikl Gnskuni zor omvt zor zols huisrtsn, mish-spilistn n vrloskunin i pln t in, mt inrip vn rij horn lortoriumonrzok, n mt uitzonrin vn zor zols tnrts-spilistn i pln t in, lsm prmish zor ls ol in rtikl 8.6, mt in vrstn t: zor nit omvt: 1 ht vinrn tn hov vn ripprvnti; 2 rst n wl vir o voln in-vitrortilistipoin pr t rlisrn zwnrshp; hnlin vn plstish-hirurish r slhts onr zor vlt inin i strkt tot orrti vn: 1 wijkinn in ht uitrlijk i pr n mt ntoonr lihmlijk untistoornissn; 2 vrminkinn i ht vol zijn vn n zikt, onvl o nskuni vrrihtin; 3 vrlm o vrslpt ovnooln i ht vol zijn vn n norn wijkin o n ij oort nwzi hronish nonin; 4 voln norn misvorminn: lip-, kk- n hmltspltn, misvorminn vn ht ni nziht, ori wokrinn vn lovtn, lymvtn o inwsl, oortvlkkn n misvorminn vn urinw- n slhtsornn; 5 uitrlijk slhtsknmrkn ij n vststl trnssksulitit. trnsplntti vn wsls n ornn slhts tot zor hoort inin ht trt: 1 nmrtrnsplntti; 2 ottrnsplntti; 3 hoornvlistrnsplntti; 4 huiwsltrnsplntti; 5 nirtrnsplntti; 6 hrttrnsplntti; 7 lvrtrnsplntti, pr n mt vrwijrin vn in lvr vn ontvnr; 8 lontrnsplntti; 9 hrtlontrnsplntti; 10 nirpnrstrnsplntti. 2 Inin in Rlin zorvrzkrin vormn vn zor zols mish-spilistn i pln t in, worn uitzonr, int htn in i Rlin zorvrzkrin is pl t worn nmrkt ls onrl vn z ovrnkomst. D Rlin zorvrzkrin is t rpln op wsit vn zorvrzkrr n wort op vrzok tozonn. 3 Mhnish min omvt noozklijk mhnish min lsm hirm vrn houn mish-spilistish n rmutish zor, vrlij, vrplin n vrzorin in n minsntrum. In ht vl min pltsvint vnw n onr vrntwoorlijkhi vn n minsntrum tn huiz vn vrzkr stt zor uit ht oor ht minsntrum voor lk hnlin n vrzkr ruiksklr tr shikkin stlln vn rvoor noi pprtuur n mt mhnish min vrn houn mish-spilistish n rmutish zor t vrlnn oor o vnw n minsntrum. 4 Gnskuni zor omvt ntrl (rrnti-)inostik, oörinti n ristrti vn inzonn lihmsmtril, oor Stihtin Kinronoloi Nrln (Skion). 5 Gnskuni zor oor tromosinst omvt: ht rlmti nmn vn lomonstrs vn vrzkr; vrrihtn n wl onr vrntwoorlijkhi vn tromosinst on vrrihtn vn noozklijk lortoriumonrzokn tr plin vn stollinstij vn ht lo vn vrzkr; ht n vrzkr tr shikkin stlln vn pprtuur n tohorn wrm hij stollinstij vn zijn lo kn mtn; ht oplin vn vrzkr, ol in onrl, in ht ruik vn in t li nvn pprtuur, lsm ht lin vn vrzkr ij zijn mtinn; ht vn vn vizn n vrzkr omtrnt topssin vn nsmiln tr ïnvloin vn lostollin. 6 Gnskuni zor omvt tr zk vn rlijkhisonrzok: ntrl inostik, oörinti n ristrti vn inzonn lo- n nmrprprtn; ht onrzok nr n vn rlijk wijkinn oor mil vn stmoomonrzok; hromosoomonrzok, iohmish inostik, ultrluionrzok n DNA-onrzok; rlijkhisvisrin n mt z zor vrn houn psyhosoil liin; Inin noozklijk voor ht vis n n vrzkr zl ht onrzok tvns omvttn onrzokn ij nr prsonn n vrzkr; n hn kn n tvns visrin pltsvinn. 7 Gnskuni zor omvt uioloish hulp stn uit: onrzok nr hoorunti; visrin ovr n t shn hoorpprtuur; voorlihtin ovr ht ruik vn pprtuur; psyhosoil zor inin noozklijk in vrn mt prolmn mt stoor hoorunti; hulp ij ht stlln vn n inos ij sprk- n tlstoornissn voor kinrn tot zvn jr. 8 Gnskuni zor omvt rvlitizor, oh uitsluitn inin n voor zovr z zor voor vrzkr ls mst oltrn is nwzn tr voorkomin, vrminrin o ovrwinnin vn n hnip i ht vol is vn stoornissn o prkinn in ht winsvrmon o n hnip i ht vol is vn n nonin vn ht ntrl znuwstlsl lin tot prkinn in ommuniti, oniti o r n, vrzkr mt i zor in stt is n mt vn zlstnihi t rikn o t 4

5 houn i, vn ins prkinn, rlijkrwijs molijk is. Rvliti kn pltsvinn in n klinish situti, pr n mt mrs opnm, mits rm spoi tr rsulttn t vrwhtn zijn n mt rvliti zonr opnm, o in n poliklinish situti (ltij- o hnlin). Voor ovnstn vrzkr Gnskuni zor zols huisrtsn i pln t in Kn vrzkr zih wnn tot: Huisrts Voor ovnstn vrzkr Zor zols mish-spilistn i pln t in, nit horn tot ht DBC smnt B n nit vn plstish-hirurish r Kn vrzkr zih wnn tot: Mish spilist n n multiisiplinir tm vn skunin onr liin vn n mish spilist vronn n n onorm ij o krhtns wt stl rls toltn instllin voor rvliti. D nr voorwrn zols opnomn in ht Vrzkrinsrlmnt Zor n vrwijzin oor huisrts, mish spilist o vrloskuni Voor ovnstn vrzkr Zor zols mish-spilistn i pln t in, horn tot ht DBC smnt B n nit vn plstishhirurish r Kn vrzkr zih wnn tot: Mish spilist Vrwijzin oor huisrts, mish spilist o vrloskuni Voor ovnstn vrzkr Bhnlin vn plstishhirurish r Kn vrzkr zih wnn tot: Mish spilist Vrwijzin oor huisrts o mishspilist n tostmmin voor oor zorvrzkrr Voor ovnstn vrzkr Zor zols vrloskunin i pln t in Kn vrzkr zih wnn tot: - Vrloskuni - Huisrts (vrloskuni ti) Artikl 8.5 D nskuni zor, ol in rtikl 8.4, rst li, onrl, omvt tvns vroin vn kostn vn: spilistish nskuni zor in vrn mt slti vn onor; spilistish nskuni zor in vrn mt oprtiv vrwijrin vn ht trnsplnttimtril ij kozn onor; ht onrzok, prsrvrin, vrwijrin n ht vrvor vn postmortl trnsplnttimtril, in vrn mt voornomn trnsplntti; zor wrop invol it hoostuk nsprk stt n onor, urn tn hoost rtin wkn n tum vn ontsl uit instllin wrin onor tr slti o vrwijrin vn ht trnsplnttimtril opnomn is wst, voor zovr i zor vrn hout mt i opnmin; ht vrvor vn onor in lst klss vn n opnr mil vn vrvor innn Nrln o, inin mish noozklijk, vrvor pr uto innn Nrln, in vrn mt slti, opnmin n ontsl uit ht ziknhuis n mt zor, ol in onrl ; ht vrvor vn n nr Nrln, mkt oor n in ht uitnln woonhti onor, in vrn mt trnsplntti vn n nir o nmr ij n vrzkr in Nrln n ovri kostn moi mt trnsplntti i vrn houn mt ht wonn vn onor in ht uitnln, mt uitzonrin vn vrlijskostn in Nrln n r inkomstn. Voor ovnstn vrzkr Vrvor ( n ) Kn vrzkr zih wnn tot: En vrvorsrij Tostmmin voor oor zorvrzkrr Artikl Prmish zor omvt ysiothrpi, onthrpi, loopi, rothrpi n itvisrin. 2 Fysiothrpi o onthrpi omvt zor zols ysiothrputn n onthrputn i pln t in tr hnlin vn in ijl 1 ij ht Bsluit zorvrzkrin nvn noninn, voor zovr rij nvn trmijn nit is ovrshrn. Dz zor omvt voor vrzkrn vn httin jr n our nit rst nn hnlinn. Bijl 1 vn ht Bsluit zorvrzkrin is t rpln op wsit vn zorvrzkrr n wort op vrzok tozonn. 3 Voor vrzkrn jonr n httin jr stt ysiothrpi n onthrpi in nr vlln n ht tw li tvns uit tn hoost nn hnlinn vn zl nonin pr jr, ij ontorikn rsultt t vrlnn mt tn hoost nn hnlinn. 4 Loopi omvt zor zols loopistn i pln t in, mits zor strkt tot n nskuni ol n vn hnlin hrstl o vrtrin vn sprkunti o ht sprkvrmon kn worn vrwht. 5 Erothrpi omvt zor zols rothrputn i pln t in, mits z ls ol ht zlzor n zlrzmhi vn vrzkr t vorrn n t hrstlln, tot n mximum vn tin hnlurn pr klnrjr. 6 Ditvisrin omvt voorlihtin mt n mish ol ovr voin n twoontn zols iëtistn i pln t in, tot n mximum vn vir hnlurn pr klnrjr. Voor ovnstn vrzkr Fysiothrpi Kn vrzkr zih wnn tot: - Fysiothrput - Huithrput inin r sprk is vn lymom D nr voorwrn zols opnomn in ht Vrzkrinsrlmnt Zor n vrwijzin oor huisrts, mish spilist, vrloskuni o tnrts Voor ovnstn vrzkr Onthrpi, loopi, ro thrpi n itvisrin Kn vrzkr zih wnn tot: onthrput, loopist, rothrput o iëtist D nr voorwrn zols opnomn in ht Vrzkrinsrlmnt Zor n vrwijzin oor huisrts, mish spilist o tnrts (lln voor loopi) Artikl Monzor omvt zor zols tnrtsn i pln t in, mt in vrstn t ht slhts trt tnhlkuni zor i noozklijk is: inin vrzkr n zoni rnsti ontwikklinsstoornis, roistoornis o vrworvn wijkin vn ht tn-kk-monstlsl ht t hij zonr i zor n tnhlkuni unti kn houn o vrwrvn, lijkwri n i wlk hij zou hn h ls nonin zih nit zou hn voorn; inin vrzkr n nit-tnhlkuni lihmlijk o stlijk nonin ht n hij zonr i zor n tnhlkuni unti kn houn o vrwrvn lijkwri n i wlk hij zou hn h ls nonin zih nit h voorn; o inin n mish hnlin zonr i zor ntoonr onvolon 5

6 rsultt zl hn n vrzkr zonr i nr zor n tnhlkuni unti kn houn o vrwrvn lijkwri n i wlk hij zou hn h ls nonin zih nit h voorn. 2 Op monzor is tvns ht Vrzkrinsrlmnt Zor vn zorvrzkrr vn topssin, t vnns vn z ovrnkomst l uitmkt. Dit Rlmnt kn worn rpl vi wsit vn zorvrzkrr n wort op vrzok tozonn. 3 Onr zor, ol in ht rst li, onrl, is tvns rpn ht nrnn vn n tnhlkuni implntt n ht nrnn vn ht vst lt vn suprstrutuur, inin r sprk is vn n zr rnsti slonkn tnloz kk n z int tr vstiin vn n uitnmr proths; 4 Orthoontish hulp is slhts onr zor, ol in ht rst li, rpn in vl vn n zr rnsti ontwikklins- o roistoornis vn ht tn-kk-monstlsl, wrij minostik o mhnlin vn nr isiplins n tnhlkuni noozklijk is. 5 Monzor omvt voor vrzkrn jonr n httin jr in nr vlln n ht rst li, onrln tot n mt : prioik prvnti tnhlkuni onrzok, nml pr jr, tnzij vrzkr tnhlkuni mr krn pr jr op i hulp is nwzn; inintl tnhlkuni onsult; ht vrwijrn vn tnstn; luorippliti n vrzkrn vn ltij vn zs jr, mximl twml pr jr, tnzij vrzkr tnhlkuni mr krn pr jr op i hulp is nwzn; slin; proontl hulp; nsthsi; h noontish hulp; i rsturti vn itslmntn mt plstish mtriln; j ntholoish hulp; k uitnmr prothtish voorzininn; l tnvrvnn hulp mt nit-plstish mtriln lsm ht nrnn vn tnhlkuni implnttn, inin ht vrvnin vn n o mr ontrkn, lijvn snij- o hoktnn trt i nit zijn nl, n wl omt ht ontrkn vn i tn o i tnn ht irt vol is vn n onvl; m hirurish tnhlkuni hulp, mt uitzonrin vn ht nrnn vn tnhlkuni implnttn; n röntnonrzok, mt uitzonrin vn röntnonrzok tn hov vn orthoontish hulp. 6 D vrzkr jonr n htin jr ht uitn rulir prktijkurn slhts rht op monzor inin ht vrlnn rvn in rlijkhi nit kn worn uitstl tot n nr. 7 Monzor omvt voor vrzkrn vn httin jr n our in nr vlln n ht rst li, onrln tot n mt : hirurish tnhlkuni hulp vn spilistish r n ht rij horn röntnonrzok, mt uitzonrin vn proontl hiruri n ht nrnn vn n tnhlkuni implntt; uitnmr volli prothtish voorzininn voor ovn- o onrkk. 8 Ein ijr(n): D vrzkr is voor zor ol in ht rst li onrl,, o n ht vij li, onrl n in ijr vrshuli inin n voor zovr t is pl in Rlin zorvrzkrin, i wort ht vn z ovrnkomst l uit t mkn. D Rlin zorvrzkrin is t rpln op wsit vn zorvrzkrr n wort op vrzok tozonn. Voor hirovn opnomn Monzor zols ol in rtikl vrzkr 8.7 li 1, li 5, li 7 su Kn vrzkr zih wnn tot: Tnrts Onr voorwr vn: D nr voorwrn zols i zijn opnomn in ht Vrzkrinsrlmnt Zor Voor hirovn opnomn vrzkr Kn vrzkr zih wnn tot: Orthoontish zor zols ol in rtikl 8.7 li 1 su Orthoontist D nr voorwrn zols i zijn opnomn in ht Vrzkrinsrlmnt Zor Voor hirovn opnomn Kkhirurish zor zols vrzkr ol in rtikl 8.7 li 1 su n li 7 su Kn vrzkr zih wnn tot: Kkhirur D nr voorwrn zols i zijn opnomn in ht Vrzkrinsrlmnt Zor Voor hirovn opnomn Tnhlkuni hulp in ijzonr vrzkr vlln zols ol in rtikl 8.7 li 1 su, n Kn vrzkr zih wnn tot: Cntrum voor ijzonr tnhlkun D nr voorwrn zols i zijn opnomn in ht Vrzkrinsrlmnt Zor Voor hirovn opnomn Uitnmr volli prothtish vrzkr voorzininn voor ovn- n/o onrkk zols ol in rtikl 8.7 li 5 su k n li 7 su Kn vrzkr zih wnn tot: Tnprothtius D nr voorwrn zols i zijn opnomn in ht Vrzkrinsrlmnt Zor Artikl Frmutish zor omvt lvrin vn: in Rlin zorvrzkrin nwzn ristrr nsmiln voor zovr z zijn nwzn oor zorvrzkrr; nr nsmiln i op ron vn Wt op Gnsmilnvoorzinin in Nrln mon worn lvr, inin ht rtionl rmothrpi trt; polymr, oliomr, monomr n moulir itprprtn zols vrml in onrl 1 ijl II vn Rlin zorvrzkrin. 2 D Rlin zorvrzkrin, nom in ht rst li onr n, wort ht vn z ovrnkomst l uit t mkn. D nwijzin vn nsmiln oor zorvrzkrr lsm nr voorwrn zijn uitwrkt in ht Vrzkrinsrlmnt Zor vn zorvrzkrr, t vnns vn z ovrnkomst l uitmkt. D Rlin zorvrzkrin n ht Vrzkrinsrlmnt zor zijn t rpln op wsit vn zorvrzkrr n worn op vrzok tozonn. 3 Frmutish zor omvt n: rmutish zor in oor Rlin zorvrzkrin nvn vlln; nsmiln invl vn ziktrisio ij rizn; nsmiln ls ol in rtikln 54 n 55 vn ht Bsluit riin n lvrin vn rmutish proutn, tnzij vrzkr lijt n n zikt i in Nrln nit vkr voorkomt n ij 1 op inwonrs; nsmiln i lijkwri o nno lijkwri zijn n ni nit nwzn, ristrr nsmil. 4 D nwijzin oor zorvrzkrr shit zoni t vn ll wrkzm ston i voorkomn in Rlin zorvrzkrin nwzn nsmiln tn minst n nsmil voor vrzkr shikr is. 5 Frmutish zor omvt ook n nr ij Rlin zorvrzkrin nwzn nsmil n ht oor zorvrzkrr nwzn nsmil, voor zovr hnlin mt ht oor zorvrzkrr nwzn nsmil voor vrzkr mish nit vrntwoor is. 6

7 6 Inin ij Rlin zorvrzkrin, ol in ht rst li, onrl, nwzn nsmiln zijn inl in ropn vn onrlin vrvnr nsmiln n voor ropn vn onrlin vrvnr nsmiln n vroinslimit is vststl, kn vrzkr n in ijr vrshuli zijn. Dit lt voor n nsmil t is inl in n rop vn onrlin vrvnr nsmiln, inin inkoopprijs hor is n vroinslimit. En in ijr wort ook tl voor zovr n nsmil is ri uit n nsmil wrvoor n in ijr is vrshuli. Voor rknin vn in ijr wort vrwzn nr Rlin zorvrzkrin, i wort ht vn z ovrnkomst l uit t mkn. D Rlin zorvrzkrin n ht Vrzkrinsrlmnt Zor zijn t rpln op wsit vn zorvrzkrr n worn op vrzok tozonn. 1.. ij Rlin zorvrzk- rin nwzn ristrr nsmiln voor zovr z zijn nwzn oor zorvrzkrr Apothk o pothkhoun huisrts Rpt oor huisrts, mish spilist, tnrts, vrloskuni o GGD rts Voor ovnstn vrzkr Kn vrzkr zih wnn tot: Vinplts wlk nsmiln Vrzkrinsrlmnt Zor oor zorvrzkrr zijn nwzn: Voor ovnstn vrzkr Kn vrzkr zih wnn tot: 1.. polymr, oliomr, mono- mr n moulir itprprtn Apothk, pothkhoun huisrts o ontrtr lvrnir i polymr, oliomr, monomr n moulir itprprtn lvrt Rpt oor rts o op voorshrit vn iëtist Vrzkrinsrlmnt Zor Voor ovnstn vrzkr Kn vrzkr zih wnn tot: Vinplts voor nr vristn: 1.. nr nsmiln i op ron vn Wt op Gnsmilnvoorzinin in Nrln mon worn lvr, inin ht rtionl rmothrpi trt Apothk o pothkhoun huisrts Rpt oor huisrts, mish spilist, tnrts, vrloskuni o GGD rts Artikl Hulpmilnzor omvt ij Rlin zorvrzkrin nwzn, untionrn hulpmiln n vrnmiln, wrij kn worn rl: in wlk vlln vrzkr rht ht op i zor; vroin vn ij i rlin nwzn kostn in vrn mt thuisilys. D Rlin zorvrzkrin, ol in rst volzin, wort ht vn z ovrnkomst l uit t mkn. Op hulpmilnzor is tvns ht Vrzkrinsrlmnt Zor vn zorvrzkrr vn topssin, t vnns vn z ovrnkomst l uitmkt. D Rlin zorvrzkrin n ht Vrzkrinsrlmnt Zor kunnn worn rpl vi wsit vn zorvrzkrr n worn op vrzok tozonn. 2 D kostn vn norml ruik vn hulpmiln komn, tnzij ij Rlin zorvrzkrin nrs is pl, voor rknin vn vrzkr. 3 D vrzkr is voor n hulpmil n in ijr vrshuli inin n voor zovr t is pl ij Rlin zorvrzkrin, i wort ht vn z ovrnkomst l uit t mkn. D in ijr loopt n r tr roott vn: ht vrshil tussn nshinskostn n ht ij t hulpmil vrml r, t kn vrshilln nr ln rop vn vrzkrn, wrto vrzkr hoort; n rij vrml r wns sprin vn kostn. Voor ovnstn vrzkr Kn vrzkr zih wnn tot: Onr voorwr vn: Hulpmilnzor Lvrnirs vn hulpmiln i volon n ht pl in ht Vrzkrinsrlmnt Zor vn zorvrzkrr D nr voorwrn zols i zijn opnomn in ht Vrzkrinsrlmnt Zor vn zorvrzkrr Artikl Vrlij omvt vrlij urn n ononrrokn prio vn tn hoost 365 n, t mish noozklijk is in vrn mt nskuni zor, ol in rtikl 8.4, l n nit pr n mt vrplin, vrzorin o prmish zor. 2 En onrrkin vn tn hoost rti n wort nit ls onrrkin shouw, mr z n tlln nit m voor rknin vn 365 n. 3 In wijkin vn ht tw li tlln onrrkinn wns wkn- n vkntivrlo m voor rknin vn 365 n. Voor ovnstn vrzkr Kn vrzkr zih wnn tot: Voor ovnstn vrzkr Kn vrzkr zih wnn tot: Vrlij Ziknhuis Mish-spilistish hnlin, voorzovr hulpmiln nit in ruikln worn vrstrkt Vrlij Rvliti instllin Voorn tostmmin vn zorvrzkrr. Dz tostmmin wort vrln mits: - z zor ls mst oltrn is nwzn tr voorkomin, vrminrin o ovrwinnin vn n hnip i ht vol is vn stoornissn o prkinn in ht winsvrmon o n hnip i ht vol is vn n nonin vn ht ntrl znuwstlsl lin tot prkinn in ommuniti, oniti o r, n, - vrzkr mt i zor in stt is n mt vn zlstnihi t rikn o t houn i, vn ins prkinn, rlijkrwijs molijk is. Artikl 8.11 Nst in rtikl 8.10 ol vrplin, omvt vrplin tvns zor zols vrplkunin i pln t in, zonr t i zor pr t mt vrlij, n i noozklijk is in vrn mt mish spilistish zor. Artikl Nst in rtikl 8.10 ol vrzorin, omvt vrzorin tvns zor zols krmvrzornn i pln t in n mor n kin in vrn mt n vllin urn tn hoost tin n, t rknn vn 7

8 vn vllin. Dz hulp wort voor mximl 80 uur vrln. 2 Ht Lnlijk Initiprotool, t opvrr is ij zorvrzkrr, is vn topssin. 3 Inin oor Rlin zorvrzkrin is pl t vrzkr n in ijr tlt voor zor, ol in ht rst li, int htn in Rlin zorvrzkrin is pl t worn nmrkt ls onrl vn z ovrnkomst. D Rlin zorvrzkrin is t rpln op wsit vn zorvrzkrr n wort op vrzok tozonn. Voor ovnstn vrzkr Krmzor Kn vrzkr zih wnn tot: En n ht ziknhuis, krmntrum o krmhotl vronn iplomr krmvrzorstr D nr voorwrn zols opnomn in ht Vrzkrinsrlmnt Zor Artikl Vrvor omvt ziknvrvor pr muln ls ol in rtikl 1, rst li, vn Wt mulnvrvor, vn vrzkr ovr n stn vn mximl 200 kilomtr: nr n prsoon ij wi o n instllin wrin hij zor zl ontvnn wrvn kostn hl o ltlijk tn lst vn zorvrzkrin komn; nr n instllin wrin hij hl o ltlijk tn lst vn ijzonr ziktkostnvrzkrin ls ol in Almn Wt Bijzonr Ziktkostn zl n vrlijvn; vnuit n instllin, ol in onrl, nr: 1 n prsoon ij wi o n instllin wrin hij hl o ltlijk tn lst vn ijzonr ziktkostnvrzkrin n onrzok o n hnlin zl onrn; 2 n prsoon o instllin voor ht nmtn n pssn vn n proths i hl o ltlijk tn lst vn ijzonr ziktkostnvrzkrin wort vrstrkt; nr zijn wonin o n nr wonin, inin hij in zijn wonin rlijkrwijs nit noi vrzorin kn krijn, inin hij komt vn n vn prsonn o instllinn, ol in onrln, o. tot nsprk hoort nit ht vrvor in vrn mt zor urn n l in n AWBZ-instllin. 2 Inin zorvrzkrr tostmmin t t n vrzkr zih wnt tot n pl prsoon o instllin, lt prkin vn 200 kilomtr nit. Voor ovnstn vrzkr Vrvor pr muln Kn vrzkr zih wnn tot: Door provini nwzn vrunninhour Inin hirto oprht is vn oor Cntrl post voor ht mulnvrvor Artikl Ht vrvor omvt tvns ziknvrvor pr uto, nrs n pr muln ls ol in rtikl 1, rst li, vn Wt mulnvrvor, n wl uit vrvor in lst klss vn n opnr mil vn vrvor vn n nr n prsoon, instllin o wonin ls ol in rtikl 8.13, rst li, ovr n nkl risstn vn mximl 200 kilomtr voor zovr: vrzkr nirilyss mot onrn; vrzkr onoloish hnlinn mt hmothrpi o riothrpi mot onrn; vrzkr zih uitsluitn mt n rolstol kn vrpltsn; ht zihtsvrmon vn vrzkr zoni is prkt t hij zih nit zonr liin kn vrpltsn. 2 Inin ht vrvor, ol in ht rst li, vrvor mt n prtiulir uto trt, rt vroin n in Rlin zorvrzkrin opnomn r pr kilomtr. 3 In wijkin vn ht rst li, onrln tot n mt, omvt vrvor ook vrvor in nr vlln, inin vrzkr in vrn mt hnlin vn n lnuri zikt o nonin lnuri is nwzn op vrvor n ht nit vrstrkkn o vron vn t vrvor voor vrzkr zl lin tot n onillijkhi vn ovrwn r. 4 Inin zorvrzkrr tostmmin t t n vrzkr zih wnt tot n pl prsoon o instllin, lt prkin vn 200 kilomtr nit. Voor ovnstn vrzkr Kn vrzkr zih wnn tot: Vrvor Vrvorsrij n wl n ntuurlijk prsoon, uitn uitonin vn n rop o rij Tostmmin voor oor zorvrzkrr oor ruik t mkn vn ht nvrormulir zittn ziknvrvor n n tolihtin vn hnln rts Artikl In vlln wrin ziknvrvor pr uto o n opnr mil vn vrvor nit molijk is, kn zorvrzkrr tostn t ht ziknvrvor pltsvint mt n nr oor zorvrzkrr n t vn vrvormil. 2 Ht ziknvrvor omvt tvns vrvor vn n lir, inin liin noozklijk is, o inin ht trt liin vn kinrn nn zstin jr. In ijzonr vlln kn zorvrzkrr vrvor vn tw lirs tostn. Voor ovnstn vrzkr Kn vrzkr zih wnn tot: Anr vrvormil Vrvorsrij Tostmmin voor oor zorvrzkrr Artikl 8.16 Inin oor Rlin zorvrzkrin is pl t vrzkr voor ziknvrvor, nrs n mulnvrvor ls ol in rtikl 1, rst li, vn Wt mulnvrvor, n in ijr tlt tot n ij i rlin nvn mximum, int htn in Rlin zorvrzkrin is pl t worn nmrkt ls onrl vn z ovrnkomst. D Rlin zorvrzkrin is t rpln op wsit vn zorvrzkrr n wort op vrzok tozonn. Artikl 8.17 Vroin vn nr zor n in z ovrnkomst omshrvn: In voorkomn vlln kn nsprk worn mkt op nr vormn vn zor n nom in z ovrnkomst, n wl op vroin vn kostn vn z zor, ls vststt t trn hnlin nr lmn nvr inziht tot n vrlijkr rsultt lit, n zorvrzkrr voorn n hnlin tostmmin ht vrln n voor zovr z vormn vn zor nit ij o krhtns wt zijn uitslotn. Ook uitslotn is xprimntl zor. ARTIKEL 9 MOLEST EN TERRORISME Gn vroin vint plts voor kostn i ht vol zijn vn: root molst (zols wpn onlit, urroorlo, opstn, innnlns onlustn, opror, muitrij). D 6 nom vormn vn molst, lsm initis rvn, vormn n onrl vn tkst, i oor ht vron vn Vrzkrrs in Nrln op 2 novmr 1981 tr rii vn Arronissmntsrhtnk in s-grvnh is ponr onr nummr 136/1981; trrorism, kwwilli smttin o prvntiv mtrln om ht vr vn trrorism o kwwilli smttin t wnn, tnzij n voor zovr z kostn kunnn worn strn uit hrvrzkrin ij Nrlns Hrvrzkrinsmtshppij voor Trrorismshn N.V. Ht Clusull Trrorismkkin mkt l uit vn z voorwrn n is opvrr o in t zin op wsit vn zorvrzkrr o NHT. 8

9 ARTIKEL 10 INDICATIE VOOR DE AANSPRAAK OP ZORG Onvrminr htn is pl in rtikl 8 ht vrzkr op n zorvorm slhts rht voor zovr hij rop nr inhou n omvn rlijkrwijs is nwzn. D vr o n vrzkr hot ht n n pl vorm vn zor o n pl nr inst wort slhts op sis vn zorinhoulijk ritri ntwoor. ARTIKEL 11 VERGOEDING Almn Als ij lmn mtrl vn stuur ls ol in rtikl 12 li 1 Zvw vormn vn zor o ovri instn zijn nwzn, wrvoor lt t zorvrzkrr kostn slhts m vron inin tussn hm n nir n ovrnkomst is slotn, ht vrzkr slhts rht op vroin vn kostn tr zk vn zor, trokkn ij n ontrtr nir. Vroin Zorvrzkrr vrot kostn vn zor ovrnkomsti ht WTG-tri, n ij ht ontrkn rvn kostn voor zovr z Nrlns mrktomstnihn pssn zijn t htn. Zorvrzkrr trkt in zijn vststllin ruiklijk kostn zols trokkn nir i in rknin rnt, nr kostn i soortlijk nirs in rknin rnn, n rlijkhi vn omstnihn. ARTIKEL 12 ZORGBEMIDDELING Inin vrzkr zor n/o ovri instn nit o nit tiji kn trkkn vn ni rvoor in nmrkin komn nir, zl zorvrzkrr zih svr inspnnn t i zor lsno kn worn trokkn vn n rlijk nir. ARTIKEL 13 BUITENLAND Tn nzin vn vroin vn kostn vn zor in ht uitnln wort topssin vn n EG-Vrornin 1408/71 n, uitn EU, n rvoor in nmrkin komn vrrsplinn. D vrzkr i woont in Nrln, ht nsprk op vroin vn kostn vn zor vn n nir uitn Nrln onorm rtikl 11. D vrzkr i woont o vrlijt in n nr EU/EER-ln o Vrrsln n Nrln, ht nr kuz: i nsprk op vroin vn kostn vn zor volns wttlijk rlin vn t ln op ron vn plinn vn EU-soilzkrhisvrornin o ht strn vrr; ii nsprk op vroin vn kostn vn zor vn n nir onorm ht pl in rtikl 11. D vrzkr i woont in n ln t n EU/EER-ln o Vrrsln is, ht nsprk op vroin vn kostn vn zor vn n nir onorm rtikl 11. Ht vrml onr is vn ovrnkomsti topssin op vrzkr i in Nrln, n nr EU/EER-ln o Vrrsln woont, n i tijlijk vrlijt in Nrln, n nr EU/EER-ln o Vrrsln. In vlln ol in voorn ln vint, inin zorvrzkrr voor tostmmin vrlnt voor ht inropn vn zor in n nr ln n ht woonln, volli vroin vn kostn vn zor plts. ARTIKEL 14 INDIENEN VAN NOTA S Voor zovr vrzkr rht ht op vroin vn kostn, komt n not uitsluitn voor vroin in nmrkin onr z voorwrn: not is oor nir vrstrkt n in oriinl inin (n kopi o nmnin); not is zo uilijk spiir, t zorvrzkrr zonr mr kn oorln o not voor vroin in nmrkin komt; not wrvn hrkomst nit uilijk lijkt ( omputrnot ) is oor nir wrmrkt; not is innn 12 klnrmnn n loop vn ht klnrjr wrin h i zor n/o ovri instn zijn vrstrkt oor zorvrzkrr ontvnn; inin not s worn nit n vrzkrinnmr trustuur; n not in n nr tl wort vrtl oor n ëi vrtlr, inin not nr ht oorl vn zorvrzkrr vrtlin hot. ARTIKEL 15 NO-CLAIM Inin wr vn vrzkr prsttis i in n klnrjr tn hov vn n vrzkr zijn vrstrkt, lr is n 255, ht vrzkr jns zorvrzkrr rht op n r, no-limtruv, t lijk is n ht vrshil tussn 255 n rrol wr. Gn rht op n no-limtruv hn vrzkrn i op 31 mr vn ht in ht rst li ol klnrjr jonr n httin jr wrn. Inin zorvrzkrin nit op 1 jnuri vn n klnrjr is inn rsptivlijk is ëini n vrzkrinnmr nit irt voorn n innstum rsptivlijk irt voln op tum wrop vrzkrin ini n zorvrzkrin mt zorvrzkrr h slotn, n wl inin vrzkr urn ht klnrjr httin jr is worn, wort ht onr vrml r vrmnivuli mt n ruk wrvn tllr lijk is n ht ntl n in ht klnrjr wrovr zorvrzkrin lip n wl, inin vrzkr httin jr wr, prmi vrshuli ws, n nomr n ht ntl n in t klnrjr. Inin ht onr vrml vn topssin is, wort no-limtruv rkn oor vn ht invol ht onr vrml pl r t trkkn wr vn vrzkr prsttis, notn vn rsptivlijk tot wrop zorvrzkrin inin rsptivlijk ini, n wl vn wrop vrzkr httin jr wr. Bij plin vn wr vn no-limtruv wort ht ruik vn zor in vrn mt zwnrshp, vllin n krm lsm zor zols huisrtsn i pln t in uitn shouwin ltn. Kostn vn zor o n nr inst worn torkn n ht klnrjr wrin zor o inst is notn, mt in vrstn t kostn vn zor o n nr inst i in tw htrnvoln klnrjrn is notn n oor nir o nr instvrlnr in één r in rknin zijn rht, worn torkn n ht klnrjr wrin zor o inst is nvnn. Brn ls ol in rtikl 11, r li, Zvw, i voor rknin vn vrzkr komn, o kostn i op ron vn rtikl 13, rst li, Zvw voor rknin vn vrzkr lijvn, worn ij rknin vn no-limtruv n ntwoorin vn vr o n voor zijn vrzkrin ln in risio wort ovrshrn, uitn nmrkin ltn. D no-limtruv ls ol in rtikl 22 vn Zvw, wort uitrlijk op 31 mrt vn ht klnrjr voln op ht klnrjr wrop nolimtruv trkkin ht, uitkr oor ovrmkin op nkrknin vn vrzkr. Inin lijkt t zor is ruikt, mt kostn wrvn zorvrzkrr ij rknin vn no-limtruv n rknin kon houn, wort no-limtruv uitrlijk op 31 mrt vn ht tw klnrjr voln op ht klnrjr wrop no-limtruv trkkin ht, orrir. ARTIKEL 16 EIGEN RISICO Ht in risio rt 0, tnzij n hor in risio is ovrnkomn n it op zorpolis stt vrml. En in risio vn 100, 200, 300, 400 o 500 pr vrzkr pr klnrjr kn worn ovrnkomn voor vrzkrn our n httin jr. D kortin op prmironsl wort vrml in Zorpolis. Ht in risio wort topst op vrzkr prsttis i voor vroin in nmrkin komn. Zorvrzkrr rnt kostn vn zor o ovri instn slhts in minrin op n voor n pl klnrjr ln in risio, voor zovr z ht in ht vori rtikl, onr, vrml r, n wl ht op ron vn rtikl 22, r li, Zvw, voor t klnrjr rkn r, hn ovrshrn. Brn ls ol in rtikl 11, r li, Zvw, i voor rknin vn vrzkr komn, o kostn i op ron vn rtikl 13, rst li, Zvw voor rknin vn vrzkr lijvn, worn ij rknin vn no-limtruv n ntwoorin vn vr o n voor zijn vrzkrin l- 9

10 h i j n in risio wort ovrshrn, uitn nmrkin ltn. D kostn vn inshrijvin ij n huisrts o ij n instllin i huisrtsnzor vrlnt, vlln uitn ht in risio. Inin zorvrzkrin nit op 1 jnuri vn n klnrjr int o init, is ht in t klnrjr ln r vn ht in risio lijk n ht voor ht hl klnrjr ln r, vrmnivuli mt n ruk wrvn tllr lijk is n ht ntl n in t klnrjr wrovr zorvrzkrin zl lopn o ht lopn, n nomr n ht ntl n in ht strn klnrjr. In wijkin vn ht onr vrml wort ht in ht klnrjr ln r vn ht in risio inin t urn ht klnrjr wijzit n vrzkrinnmr onmillijk voorn n i wijziin rs n zorvrzkrin mt zorvrzkrr h slotn, ls volt rkn: i Ir r n in risio t in ht strn klnrjr ht oln o zl ln, wort vrmnivuli mt ht ntl in t jr ln n wrvoor t risio ol o zl ln; ii D op ron vn onrl i rkn rn worn ij lkr optl; iii Ht op ron vn onrl ii rkn r wort l oor ht ntl n in ht klnrjr. iv Ht op ron vn ht onr i o ii rkn r wort ron op hl uro s. Wt nit voor vroin in nmrkin komt tlt ook nit m voor ht in risio. Als rhtstrks tlin n nir pltsvint n (n l vn) tl kostn nit zijn vrrkn mt ht in risio, is vrzkrinnmr vrpliht ht nit mt ht in risio vrrkn r ls onvrshuli tl n zorvrzkrr t tln. ARTIKEL 17 BETALING VAN DE VERGOEDING Voor zovr vrzkr rht ht op vroin vn kostn, is zorvrzkrr vo kostn i voor vroin in nmrkin komn rhtstrks t tln n nir. Door i tlin vrvlt nsprk op vroin. ARTIKEL 19 FRAUDEBESTRIJDING Nit vro worn kostn i worn lrr trwijl vrzkr zorvrzkrr prort t mislin oor vls opvn t on o oor voor zorvrzkrr itn n omstnihn t vrzwijn i voor oorlin vn kostn o ht rht op vroin vn ln zijn. Dit vrvl vn rht op vroin lt voor hl lrti. Inin r sprk is vn ru, misruik o oninlijk ruik vn uit zorvrzkrin voortvloin rhtn, zulln vns vn vrzkr n/o rn worn opnomn in rto stm ristrs onorm ht Protool Frustrijin vn ht Vron vn Vrzkrrs. Dz ristrs hn tot ol ht vorrn vn intritit n vilihi vn vrzkrinsrnh n ht voorkomn vn ru, misruik n oninlijk ruik. Drnst t zorvrzkrr in vl vn wzn ru ovr tot ht on vn nit. Bij wzn misliin o ru kn zorvrzkrr onrzokskostn vrhln op vrzkrinnmr. Misruik vn zorps wort nmrkt ls ru. ARTIKEL 20 KLACHTEN EN GESCHILLEN Inin vrzkrinnmr o vrzkr ht nit ns is mt n oor zorvrzkrr, in ht kr vn uitvorin vn zorvrzkrin nomn slissin kn hij zorvrzkrr vrzokn z slissin t hrovrwn. En rlijk vrzok int t worn riht n lin Klhtn n Bzwr. Voor zovr op ht vrzok tot hrovrwin nit innn 6 wkn oor zorvrzkrr wort rr, n wl zorvrzkrr nt zijn oorspronklijk slissin t hnhvn, kn vrzkrinnmr o vrzkr ht shil voorln n Gshillnommissi Uitvorin Zorvrzkrinswt. Dz ommissi kn n inn vis uitrnn, mt inhtnmin vn ht pl in ht op ommissi topsslijk rlmnt. ARTIKEL 21 OVERIGE BEPALINGEN ARTIKEL 18 VERPLICHTING TOT MEDEWERKING Vrzkrinnmr n vrzkr zijn vrpliht: n zorvrzkrr, hr mish visur o hn i mt ontrol zijn lst mwrkin t vrlnn tot ht vrkrijn vn ll wnst inormti; hnln rts o mish spilist t vrn rn vn opnm kn t mkn n mish visur; mwrkin t vrlnn in ht vl zorvrzkrr n onrzok instlt nr molijk ru oor n nir; zorvrzkrr hulpzm t zijn ij n molijk vrhlszk wrij n r nsprklijk kn worn stl voor oor zorvrzkrr ln sh. Inin sprk is vn zikt o ltsl oor n onvl wrvoor n r molijk nsprklijk kn worn stl, int vrzkr zorvrzkrr irt t inormrn. Vrzkr vrsht zorvrzkrr svr inlihtinn i zorvrzkrr rlijkrwijs hot voor oorlin vn molijk nsprklijkhi vn n r. In n vl m zonr shritlijk mhtiin vn zorvrzkrr mt i r o ins mhti, ronr rpn ins vrzkrinsmtshppij, nirli rlin worn tron, wroor zorvrzkrr in zijn lnn kn worn sh; ir wijziin n vrnrin i vn invlo is op rhtn n plihtn uit hoo vn zorvrzkrin zo spoi molijk, oh uitrlijk innn 30 n n ht tijstip wrop wijziin zih ht voorn shritlijk n zorvrzkrr m t ln. Zoni wijziinn zijn onr mr: i vrhuizin; ii oort; iii ovrlijn; iv wijziin vn (post)nknummr; v ht zih mttrwoon uitn Nrln vstin; nm n rs vn huisrts(n) n zorvrzkrr oor t vn wrij op zorpolis nom vrzkrn stn inshrvn. nm vn opvoln zorvrzkrr oor t vn. h i D ij nvr vn zorvrzkrin vrstrkt prsoonsvns n vntul nr ovr t ln prsoonsvns worn oor zorvrzkrr vrwrkt voor ht ptrn vn n nvr, ht uitvorn vn zorvrzkrin n om t kunnn volon n wttlijk vrplihtinn. Tvns worn prsoonsvns vrwrkt voor ovri tivititn tr onrstunin vn rijsvorin, zols tn hov vn ruprvnti, sttistish nlyss o om t inormrn ovr rlvnt proutn n instn. Vrzkrinnmr n vrzkrn worn ht tostmmin t hn vrln n zorvrzkrr om op l n nit lktronish wijz prsoonsvns (zols nm, rs, polis, prmi, vroinn) t vrwrkn mt voor uitvorin vn zorvrzkrin inshkl rn (zols nirs, torin-, insso-, vrhl- n ruonrzoksurus). Inin n voor zovr zorvrzkrr n nir mr vrot n wrto hij krhtns ovrnkomst houn is, wort vrzkr ht n zorvrzkrr t hn vrln n volmht tot insso op nm vn zorvrzkrr vn ht oor vrzkr n nir tvl tl. Kostn vn zor o n nr inst worn torkn n ht klnrjr wrin zor o inst is notn, mt in vrstn t kostn vn zor o n nr inst i in tw htrnvoln klnrjrn is notn n oor nir o nr instvrlnr in één r in rknin zijn rht, worn torkn n ht klnrjr wrin zor o inst is nvnn. Opzin vn zorvrzkrin int shritlijk plts t vinn. Mlinn, vrzonn n ht ij zorvrzkrr ltst kn rs vn vrzkrinnmr worn ht vrzkrinnmr n vrzkr t hn rikt. Er kn slhts n rop worn n op n tlonish o monlin tozin inin zorvrzkrr z shritlijk ht vsti. Lijstn mt ontrtr nirs mkn n l uit vn zorvrzkrin. Op z ovrnkomst is Nrlns rht vn topssin. 10

11 11

12 BR