Nood breekt verwerping van de EPD wet. PICA seminar ehealth

Transcriptie

1 Nood breekt verwerping van de EPD wet 18 april 2011 VUmc PICA seminar ehealth 1 1

2 Korte introductie spreker Mijn naam: : Nicky Hekster Werkzaam bij IBM sinds 1987 van High Performance Computing via IBM mainframes en UNIX systemen,, middleware naar Technical Leader Healthcare & LifeSciences Betrokken bij IHE sinds begin 2006 Voorzitter IHE Werkgroep Zorg & ICT ( ) 2010) Leveranciersvoorzitter van IHE Nederland U vindt mij op LinkedIn, Twitter n.s.hekster@nl.ibm.com of nicky.hekster@ihe-nl.org nl.org 2 2

3 Prelude 3 3

4 Nictiz sinds Landelijke Infrastructuur LSP, BSN, UZI, ZSP, GBZ,... AORTA, HL7 V3 WDH, Medicatiedossier 8,7 miljoen burgers 0.3% zei neen tegen de brief van Klink 70% van zorgaanbeiders aangesloten 1740 apotheken, 118 huisartsenposten, 2521 huisartsenpraktijken en 17 ziekenhuizen. 300 miljoen is er verstookt 4 4

5 Eerste Kamer 5 april jl. Verwerping van het wetsvoorstel tot wijziging van de Wet gebruik burgerservicenummer in de zorg in verband met de elektronische informatie- uitwisseling in de zorg 2 moties (mw. Mr. I.Y. Tan (PvdA)) aangenomen 5 5

6 Motie X Met deze motie verzoekt de Kamer de regering alles te doen wat in haar vermogen ligt om: verdere beleidsinhoudelijke, financiële en organisatorische medewerking aan de ontwikkeling van het Landelijk Schakelpunt te beëindigen. Nictiz is gesommeerd om binnen 3 maanden te komen met een voorstel waarmee de beleidsmatige, financiële en organisatorische medewerking van VWS aan de ontwikkeling van het LSP wordt beëindigd. Moratorium op aansluiten nieuwe zorgaanbieders en toelating patiënten. LSP draait wel door. 6 6

7 Motie Y Met deze motie verzoekt de Kamer de regering binnen de wettelijke kaders van WBP, BIG en WGBO te komen tot een nadere wettelijke regeling van normen en standaarden voor zowel digitale dossiervorming en ontsluiting, als de overdracht van gegevens eisen met betrekking tot de veiligheid toezicht, handhaving en sancties inzage door de patiënt, het verstrekken van afschrift aan de patiënt en transport van gegevens op verzoek van de patiënt teneinde veilig digitaal transport van gegevens (zowel pull als push) ) mogelijk te maken tussen zorgverleners binnen een regio,, verzoekt de regering voorts de mogelijkheden te onderzoeken van een elektronische zorgpas,, die recht doet aan de zeggenschap van de patiënt over het eigen medisch dossier. 7 7

8 Nood in de regio s EZDA Amsterdam Rijnmond Twente Groningen Friesland Landelijke infra nodig voor bijv. eradiologie SEH landelijk Oncologie Parelsnoer Jeugdzorg

9 Rol van de industrie Open standaarden Informatie Eenheid van Taal Coördinatie Interoperabiliteit Integratie Toekomstvaste harmonisatie Architectuur OIZ, HL7 Nederland, IHE Nederland 9 9

10 De wereld kiest voor IHE! Wat is IHE? Waar is het goed voor? Hoe werkt het? Is het bruikbaar? Wat zijn de voordelen? Voorbeelden LAGO DI COMO HISWA ACHL HLUM 7 ELSPEET 10 10

11 Wat is IHE? IHE is een wereldwijd initiatief van professionals uit de zorg en leveranciers uit de industrie om de manier, waarop ICT systemen uit de zorg informatie uitwisselen en delen, te verbeteren intramuraal, transmuraal, regionaal, nationaal user-led, vendor-driven driven IHE propageert het gecoördineerd gebruik van wereldstandaarden zoals bijv. DICOM, HL7,, CCOW om specifieke zorgbehoeften te adresseren, ter ondersteuning van een optimale patiëntenzorg Systemen ontwikkeld in overeenstemming met IHE communiceren beter met elkaar, zijn gemakkelijker te implementeren,, en stellen zorginstellingen in staat om informatie effectiever te gebruiken

12 Waar is IHE goed voor? Er bestaan serieuze problemen in de gezondheidszorg: integratie en interoperabiliteit Systemen hebben informatie nodig die andere systemen bezitten Systemen communiceren maar moeilijk Met als een van de gevolgen langdurige, inefficiënte nte workflows redundante, inconsistente,, incomplete of niet-beschikbare data Vaak onduidelijk wie er verantwoordelijk is voor de informatiestroom tussen afdelingen 12 12

13 Integratieproblematiek in het Cath Lab Dat kan beter! 13 13

14 Integratieproblematiek ziekenhuisbreed DICOM HL7v2 EPD HL7v3 IHE 14 14

15 Het vinden van informatie handmatig ZIS dossier Lab resultaten Specialist dossier Dossier gestuurd Patiënt wordt gezien Klinisch ICT Systeem De uitdaging Het vinden en benaderen van informatie die bij andere zorgverleners beschikbaar is 15 15

16 Gebruik van standaarden IHE slaat een brug tussen standaarden en hun practische toepassing in de zorg 16 16

17 Historie van IHE IHE is een gezamenlijk initiatief American College of Cardiology (ACC) Radiological Society of North America (RSNA) Healthcare Information Management Systems Society (HIMSS) GMSIH, HPRIM, JAHIS (laboratorium( laboratorium) American Society of Ophthalmology American College of Physicians (ACP) American College of Clinical Engineering (ACCE) en vele anderen... In 1997 begonnen vanuit Radiologie (RSNA) en ICT (HIMSS) Nu voor totale healthcare enterprise Internationale inspanning: : IHE-North America, IHE-Europe Europe en IHE- Asia/Oceania IHE is geen product, geen fabrikant, geen nieuwe standaard 17 17

18 Wat IHE ook niet is 18 18

19 IHE International meer dan 300 deelnemers wereldwijd en vele anderen 19 19

20 IHE Development Domains Pharmacy nieuw jaar evolutie Pathology sinds 2006 Radiology sinds 1998 Cardiology sinds 2004 Eye Care sinds 2006 Laboratory sinds 2004 Quality Research & Public Health sinds 2006 (Healthcare) IT Infrastructure sinds 2003 Radiation Oncology sinds 2004 Patient Care Devices sinds 2005 Patient Care Coordination sinds

21 IHE Organisatiestructuur IHE (International) Strategic Development Committee Regional Deployment IHE North America IHE Asia/Oceania Global Development active domains Canada USA China Korea Taiwan Japan Australia Radiology IT Infrastructure Laboratory Cardiology Patient Care Coordination Quality, Research Public Health France Germany IHE Europe Italy Netherlands Radiation Oncology Patient Care Devices Eye Care Norway Israel Spain Denmark UK Austria Suisse Turkey Professional Societies / Sponsors ACC ACP HIMSS RSNA GMSIH SFR SFIL COCIR EAR-ECR DRG SIRM BIR EuroRec ESC JAHIS JIRA JRS METI-MLHW MEDIS-DC JAMI Contributing & Participating Vendors 21 21

22 Internationale acceptatie van IHE Locale projecten en toepassingen Nationale uitbreidingen en locale aanpassingen (e.g. BSN) Promotionele activiteiten en live demonstraties op evenementen Meer dan 300 leden IHE International Conformance testing 22 22

23 Internationale Groei van IHE Switzerland Malaysia Turkey Netherlands Spain Taiwan China Australia Austria Japan Canada UK Italy USA France Germany Pragmatische harmonisatie van wereldstandaarden + best practices

24 Enkele IHE projecten wereldwijd 24 24

25 Deelnemers Academisch Medisch Centrum Academisch Ziekenhuis Maastricht Amphia Ziekenhuis Dr. B. Verbeeten Instituut Erasmus MC St. Anna Zorggroep St. Antonius Ziekenhuis Tergooiziekenhuizen Medisch Centrum Leeuwarden Universitair Medisch Centrum Groningen Universitair Medisch Centrum St. Radboud Franciscus Ziekenhuis Roosendaal LUMC Medisch Centrum Alkmaar Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Ruwaard van Putten Ziekenhuis Sint Franciscus Gasthuis Universitair Medisch Centrum Utrecht VU Medisch Centrum Zorgsaam Terneuzen APCP Stichting Elektronisch Zorg Dossier Amsterdam Stichting HL7 Nederland Nictiz NVKC NVMM NVVR OIZ Saltro Stichting Elektronisch Zorg Dossier Amsterdam nl.org/ Vendor chair N.S. Hekster (IBM) User chair E. Sanders (Amphia( Ziekenhuis) 25 25

26 ADA ICT AGFA Gevaert Alert Life Sciences Capgemini Nederland Carestream Health Nederland BV Centric Healthcare Solutions Chipsoft Corstens IT Advies DNA Group Dräger EMC Computer Systems (Benelux) B.V Enovation e-trinity NV Deelnemers IHE NL leveranciers Ex-ben bv Forcare B.V. Fysicon GE Healthcare Getronics Pinkroccade H2W Partners HP Nederland i3 Groep BV IBM IC2IT ICT Automatisering Inter (VCD) BV isoft ItéMedical McKesson MedicalPHIT Mips NoemaLife CareNet B.V. Nucletron Oldelft Benelux Oracle Philips Healthcare Promedico ICT BV Ricoh RVC Software SAP Nederland Sectra Siemens Technidata Benelux B.V. Topicus Verdonck, Klooster & Associates Welch Allyn Winvision Zorgdomein 26 26

27 Groei aantal deelnemers IHE Nederland Nieuw in 2010 Dräger Medical Netherlands B.V. ALERT Life Sciences Computing SA Beaqons Epic Europe B.V. B.Braun Medical B.V. Op LinkedIn: meer dan 200 leden #Deelnemers 27 27

28 IHE-NL Takenpakket Bewustmaking van de Nederlandse zorgaanbieders, leveranciers en overheidsorganen van de potentiële voordelen van IHE Assistentie bij de Nederlandse IHE invoering IHE vraagbaak voor Nederlandse zorginstellingen Ondersteuning jaarlijkse Europese Connectathon Organisatie Nederlandse IHE demonstraties Jaarlijks IHE-NL congres, Zorg & ICT, etc

29 IHE concepten en begrippen Domeinen Integratieprofielen Actoren Transacties Technical Frameworks Connectathon 29 29

30 Domains IHE is georganiseerd rond medische domeinen Zorgprofessionals met klinische en operationele ervaring Leveranciers van de relevante informatiesystemen ontwikkelen consensus en op standaarden gebaseerde oplossingen Identificatie en prioritisering van problematiek op het gebied van integratie en informatienuitwisseling Elk domein bestaat uit een Technische Commissie Ontwikkelt en onderhoudt zijn eigen verzameling Technisch Raamwerk documenten Ontwikkelen en documenteren van oplossingen,, de zogenaamde Integratieprofielen Planning Commissie Lange termijn planning, reikwijdte Organisatie van testactivititeiten, educatie Coördinatie tussen domeinen Verantwoordelijkheid van de Domain Co-chairs Committee, welke bestaat uit vertegenwoordigers uit elk van de domein Technische en Planning Commissies 30 30

31 Technical Frameworks Per domein voorziet IHE in Technische Raamwerken Definities van specifieke implementaties van effectieve sysyteemintegratie en uitwisseling van zorginformatie op basis van geaccepteerde gezondheidszorg en ICT standaarden Er zijn IHE Technical Frameworks voor de domeinen Anatomic Pathology Cardiology Eye Care IT Infrastructure Laboratory Mammography Patient Care Coordination Patient Care Devices Quality, Research and Public Health Radiation Oncology Radiology Te downloaden op

32 Technische Raamwerken ADT Order Placer Department System Scheduler/ Order Filler Image Manager/ PPS Manager Acquisition Modality Register J.Doe Patient Registration [RAD-1] One or the other methods of creating an order is used Placer Order Management New [RAD-2] Filler Order Management - New [RAD-3] Schedule Procedure Procedure Scheduled [RAD-4] Filler Order Mgmt - Status Update [RAD-3] Query Modality Worklist [RAD-5] Modality Procedure Modality Procedure Step In Progress Step In Progress [CARD-1] [CARD-1] Perform Acquisition Modality Procedure Patient Reconciliation Filler Order Step Completed J.Doe -> Mgmt - Status [RAD-7] J.Smith Update [RAD-3] Modality Procedure Step Completed [RAD-7] ADT Patient Update/ Pt. Registration [RAD-1] Patient Update/ Merge [RAD-12] Patient Update [RAD-12] Merge [RAD-12] Pt. Registration [RAD-1] Patient Update [RAD-12] Placer Order Management [RAD-2] Filler Order Management [RAD-3] DSS/ Order Filler Order Placer Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7] Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7] Procedure Scheduled [RAD-4] Patient Update [RAD-12] Procedure Updated [RAD-13] Instance Availability Notification [RAD-49] Evidence Creator Image Display Performed Procedure Step Manager Storage Commitment [CARD-3] Query Images [RAD-14] Modality Image/Evidence Retrieve Images/Evidence [CARD-4] Stored [CARD-2] Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7] Image Manager Image Archive Modality PS in Progress [CARD-1] Modality PS Completed [RAD-7] Query Modality Worklist [RAD-5] Storage Modality Image/Evidence Commitment Stored [CARD-2] [CARD-3] Acquisition Modality 32 32

33 Integratieprofiel Modellering van het probleem van een bedrijfsproces en de oplossing ervan Actor een systeem of deel van een systeem dat gegevens creëert, ert, beheert of handelt op basis van gegevens e.g. ADT, modaliteiten, beeldscherm, archieven, patiëntenindex ntenindex,, etc. Transactie een specifieke actie tussen actores om informatie uit te wisselen e.g. registreer patiënt nt, stel werklijst op, reserveer dataopslag, zoek of haal beeldmateriaal op, etc. definieert in detail de manier waarop vigerende standaarden gebruikt worden om het probleem op te lossen e.g. HL7 CDA, CEN EHRcom, HL7, ASTM CCR, DICOM, SOAP, ebxml, etc

34 Technisch Raamwerk 34 34

35 De IHE wereld Actor IHE Transactie IHE Actor IHE Transactie Actor IHE Actor IHE Transactie Actor 35 35

36 De producten wereld Product XYZ van leverancier T 36 36

37 Afbeelding op IHE producten Actor IHE IHE IHE Actor Transactie Transactie Product XYZ van leverancier T IHE Actor IHE Transactie Actor Actor 37 37

38 Domain IT Infrastructure Cross Enterprise Document Sharing (XDS) IHE focus: het mogelijk maken van het delen en uitwisselen van documenten en beeldmateriaal tussen verschillende systemen en in verschillende contexten Eerste stap opweg naar een longitudinaal patiëntendossier In een animatie

39 XDS-I doorverwijzing Ziekenhuis A This is a report Retrieve Verslag A Onderzoek A Verslag B Onderzoek B Retrieve Query Registry/ Repository Query This is Ziekenhuis B Retrieve a report Specialist Praktijk 39 39

40 XDS Actors en Transacties Audit Repository Patient Identity Feed Patient Patient Identity Source Consistent Time Logging Document Registry Query Documents Document Consumer Document Source Provide & Register Document Set Register Document Set Document Repository Retrieve Documents 40 40

41 XDS wat kan men delen? Ongestructureerde documenten Vrije tekst PDF Gescande documenten Gestructureerde documenten Professionele samenvatting HL7 V3 CDA Labuitslagen HL7 V3 CDA Referentie naar beelden (DICOM KOS) XDS is inhoud-agnostisch XDS-I Toepassing van XDS voor beeld en verslag 41 41

42 XDS-Imaging onder de motorkap Ziekenhuis A PACS RIS Beelden Verslagen XDS XDS Registry Ziekenhuis B / Praktijk Viewer XX xx Xxxxx Xxxxx XX xx xxxxx Xxxxx Xxxxx xxxxx XX xx Xxxxx XX xx Xxxxx Xxxxx xxxxx Xxxxx xxxxx XDS-I Document XX xx Xxxxx Xxxxx xxxxx XDS XDS Repository XX xx Xxxxx Xxxxx XX xx xxxxx Xxxxx Xxxxx xxxxx 42 42

43 Relatie van IHE tot standaarden Als HL7 en DICOM de woordenboeken zijn, Is IHE is taalgids IHE stipuleert transacties en laat geen ruimte voor interpretatie van standaarden 43 43

44 Het IHE Proces Test tijdens Connectathons Ontwikkel technische specificaties Identificatie van beschikbare standaarden (e.g. HL7, DICOM, IETF, OASIS) IHE Demonstraties Producten met IHE Op tijd toegang tot juiste Documentatie vereisten van informatie Eenvoudig te een scenario (use (use case) case) integrereren producten 44 44

45 Connectathon 2010 Bordeaux (F) 2011 Pisa (I) 45 45

46 Connectathon 2011, Pisa 46 46

47 Wat gebeurt er ná een Connectathon? Succesvolle resultaten (per IHE profiel/actor) worden gepubliceerd door de sponsoren ( Leveranciers certificeren zichzelf via een IHE Integration Statement Precies en expliciet,, product, versie De leveranciers die succesvol zijn hebben het recht deel te nemen aan Interoperability Showcases HIMSS Annual Conference Canada e-health e Conference RSNA Annual Conference en Zorg & ICT 201x! 47 47

48 Integratieverklaring 48 48

49 IHE Integration Statements 49 49

50 Request for Proposal (RfP) Het is veel gemakkelijker om via een IHE Integratieprofiel te specificeren en overeenstemming te bereiken met verschillende leveranciers dan alle technische details te beschrijven Het apparaat moet de IHE Scheduled Workflow Integration Profile ondersteunen,, en de leverancier ervan moet een IHE Integration Statement overleggen. Antwoord van de softwareontwikkelaar: 50 50

51 epsos European patients smart open services 12 van de 27 lidstaten doen mee Leveranciers, zorginstellingen, Mobiliteitsscenario s Incidenteel in ander land (vakantie, zakenreis) Structureel in ander land: Regelmatig afwisselend ( grenswerkers( grenswerkers ) Langduriger ( overwinteraars( overwinteraars ) Zorgvraag die samenvatting nodig heeft Medicatie (eprescribing/edispensing( en epatient Summary) Herverstrekking Nieuw voorschrift en verstrekking PCC, XPCD, XCA, ATNA, XUA - with extensions Projectathon Private Connectathon organized by IHE for a specific ehealth Project

52 Continua Health Alliance Non-profit, open industry coalition of healthcare and technology companies joining together in collaboration to establish interoperable personal health solutions With more than 200 member companies around the world extending those solutions into the home fosters independence, empowers individuals and provides the opportunity for personalized health and wellness management. Plugfests Each quarter 52 52

53 Mandate 403 CEN, CENELEC, and ETSI, the three European Standards Organizations (ESOs( ESOs) ) announced in 2008 the launch of the joint project ehealth- INTEROP addresses the requirements of the European Commission mandate on standardization in the field of e-health. e This mandate (M/403) aims to provide a consistent set of standards to address the needs of this rapidly-evolving field for the benefit of future healthcare provision 53 53

54 Others IHE related HITCH (Healthcare InTeroperability Conformance Harmonization) INRIA, ETSL, EUROREC, MEDCOM, IHE Europe 18 months (end June 2011) SPH (Smart Personal Health) Interopeability of connected PHS with the wider ehealth domain Promotion and stakeholders workshops Calliope Call for Interoperability Thematic network Raodmap for ehealth HITSP (US) CONNECT Code-a-Thon an open source software testing that supports health information exchange uses Nationwide Health Information Network (NHIN( NHIN) ) standards and governance to make sure that health information exchanges are compatible with other exchanges being set up throughout the US

55 Demonstratie op Zorg & ICT 55 55

56 Demo eradiologie 2010 Digitale uitwisseling van radiologiebeelden en -verslagen in de Amsterdamse regio Ondersteund als pilot door Nictiz Electronisch Zorgdossier Amsterdam (EZDA) Ondervangt de enorme aantallen CD/DVDs en handelingen die gemoeid zijn met intercollegiaal consult of doorverwijzingen Gebaseerd op het IHE XDS-I profiel 56 56

57 Demo MammoXL Bevolkingsonderzoek Borstkanker Pilot in de regio Utrecht, binnenkort landelijke uitrol Mammogrammen zijn voor mammapolibezoek beschikbaar in ziekenhuis geen extra onderzoek nodig snellere doorlooptijd faciliteert follow up Gebaseerd op het IHE XDS-I profiel 57 57

58 Demo Patient Care Devices Integratie van informatiebronnen van vitale parameters van de patiënt Fysiologische bewakingsmonitoren Ventilatoren Infusiepompen Anesthesie werkstations Klinische informatiesystemen 58 58

59 Succesverhalen 59 59

60 Voordelen zorginstellingen Vereenvoudigd en helder proces van specificatie, implementatie en beheer Bespaart projectkosten, schrijven van RfP specs stuk eenvoudiger Aanzienlijke reductie van handmatige interventie Minder kosten (mensen, kennis, ) Toename van efficiëntie in het zorgproces Ketenintegratie Verbeterde multi-leverancier leverancier samenwerking in ICT zorgsystemen en modaliteiten Betere afstemming Goed gedefinieerde en geaccepteerde eenduidige vocabulaire met gedetailleerd omschreven begrippen voor complexe koppelingen 60 60

61 Voordelen specialist en arts Correcte identificatie van patiënten nten, procedures en taken, foutenreductie Continuïteit teit van de juiste datastroom van inschrijving naar verslaglegging tot aan het versturen van de rekening toe Consistente weergave van patiëntinformatie ntinformatie, zoals NAW gegevens, beeldmateriaal Gedegen raamwerk voor de workflow inclusief eenmalige log-on, on, data security, authenticatie,, etc

62 Voordelen patiënt Afname van foutgevoelige handelingen of medische fouten Geen onnodig dubbel uitgevoerde verrichtingen specialist weet niet van huisarts dat een onderzoek al is uitgevoerd specialist kan niet bij gegevens Door de digitale workflow versnelling van onderzoeken beschikbaarheid van gegevens en uitslagen 62 62

63 Voordelen leveranciers Afname van ontwikkelinspanningen en dus (product)kosten validatiekosten inspanning voor beantwoorden van RfP Toename van marktaandeel voorspelbaarheid integratieprojecten 63 63

64 Voordelen Standaardisatie Organisaties Snelle terugkoppeling ter aanpassing van standaarden aan de echte praktijk Verkrijgen van kritische massa en brede adoptie 64 64

65 Hoe IHE te gebruiken? Als leverancier Implementeer IHE Integratieprofielen Test systemen in Connectathons Stel testopstellingen via Internet beschikbaar Publiceer Integratieverklaring van producten Als zorginstelling/consultant Gebruik IHE Integratieprofielen om een integratiestrategie te ontwikkelen Gebruik Connectathon resultaten en Integratieverklaringen om leveranciers te evalueren Eis IHE Integratieprofiel ondersteuning in RfP s 65 65

66 Enkele conclusies IHE voorziet in een veelomvattend raamwerk om uitdagingen t.a.v. integratie en interoperabiliteit te adresseren IHE houdt bij voorbaat de ellende buitenshuis ICT projecten worden weer beheerbaar IHE functioneert als een groeiende werkgroep op wereldschaal Elke belanghebbende kan in IHE participeren IHE s s procesmodel bevordert hergebruik tussen domeinen en stimuleert gelijksoortige oplossingen voor gelijksoortige problemen IHE vormt een solide en goede basis voor een transmuraal EPD 66 66

67 Voor integratie en interoperabiliteit,, doe mee met:

68 Dank voor uw aandacht! 68 68