Verburg Curven. Rosalinde Snijders

Transcriptie

1 Verburg Curven Rosalinde Snijders

2 Inhoud! Metingen tijdens de zwangerschap! Over percentielen! Factoren die van belang zijn! Vervolgonderzoek

3 We gaan stemmen Internet Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. 2 Plug-in gratis downloaden? Ga naar SMS Twitter 1 2 Stemmen is anoniem

4 Oefenvraag: Hoeveel jaren echo-ervaring heeft u A. minder dan 1 jaar B. 1-2 jaar C. 2-5 jaar D. meer dan 5 jaar De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Stemmen: 0 Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk Plug-in om dit gratis tekstvak downloaden? aan te passen Ga en naar te verplaatsen.

5 Oefenvraag: Hoeveel jaren echo-ervaring heeft u A. B. minder dan 1 jaar 1-2 jaar 25,0% Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 50,0% C. 2-5 jaar 75,0% D. meer dan 5 jaar 100,0% Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk Plug-in om dit gratis tekstvak downloaden? aan te passen Ga en naar te verplaatsen.

6 Metingen tijdens de zwangerschap Foetale biometrie Kop-stuit lengte (CRL) Hoofdomtrek (HC) Diameter van het hoofd (BPD) Diameter van het cerebellum (TCD) Buikomtrek (AC) Femur lengte (FL)

7 Doel van de metingen

8 Bij welk percentage van de zwangeren is de LMP bekend en betrouwbaar? A. Bijna alle zwangeren B. 80% C. 60% D. 40% E. 20% De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Stemmen: 0 Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk Plug-in om dit gratis tekstvak downloaden? aan te passen Ga en naar te verplaatsen.

9 Bij welk percentage van de zwangeren is de LMP bekend en betrouwbaar? A. B. Bijna alle zwangeren 80% 20,0% Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 40,0% C. 60% 60,0% D. 40% 80,0% E. 20% 100,0% Gesloten

10 Welk van onderstaande grafiek is geschikt om de termijn te bepalen? A. grafiek 1 B. grafiek 2 C. geen van beide D. beide Grafiek 1 Grafiek 2 De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Stemmen: 0 Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk Plug-in om dit gratis tekstvak downloaden? aan te passen Ga en naar te verplaatsen.

11 Welk van onderstaande grafiek is geschikt om de termijn te bepalen? A. B. grafiek 1 grafiek 2 Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 25,0% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 50,0% C. geen van beide 75,0% D. beide 100,0% Gesloten

12 de gecorrigeerde CRL curve van Robinson en Fleming

13 Termijnbepaling CRL Zwangerschapsduur (wk) 15,0 14,5 14,0 13,5 13,0 12,5 12,0 11,5 11,0 10,5 10,0 9,5 9,0 8,5 8, Kop-stuit lengte (mm) corp_home/corp_news-center/ 2011/ /embryos.ispace Robinson 1975 Verburg et al 2008

14 Termijnbepaling CRL -> BPD of HC Zwangerschapsduur (wk) 15,0 14,5 14,0 13,5 13,0 12,5 12,0 11,5 11,0 10,5 10,0 9,5 9,0 8,5 8, Kop-stuit lengte (mm) Zwangerschapsduur (wk) Biparietale diameter (mm)

15 Bij de termijnecho is de CRL 30 mm. Wat doet u? A. de termijn bepalen met de curve van Robinson B. de BPD of HC meten C. de meting een week later herhalen Zwangerschapsduur (wk) 14,0 13,0 12,0 11,0 10,0 9,0 8, Kop-stuit lengte (mm) De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Stemmen: 0 Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk Plug-in om dit gratis tekstvak downloaden? aan te passen Ga en naar te verplaatsen.

16 Bij de termijnecho is de CRL 30 mm. Wat doet u? A. de termijn bepalen met de curve van Robinson Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 33,3% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) B. de BPD of HC meten 66,7% C. de meting een week later herhalen 100,0% Gesloten

17 Welke meting is het meest geschikt voor termijnbepaling later in de zwangerschap? A. Hoofdomtrek (HC) B. Diameter van het hoofd (BPD) C. Diameter van het cerebellum (TCD) De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Stemmen: 0 Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk Plug-in om dit gratis tekstvak downloaden? aan te passen Ga en naar te verplaatsen.

18 Welke meting is het meest geschikt voor termijnbepaling later in de zwangerschap? A. Hoofdomtrek (HC) Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 33,3% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) B. Diameter van het hoofd (BPD) 66,7% C. Diameter van het cerebellum (TCD) 100,0% Gesloten

19 Groeimetingen

20 BPD (mm) HC (mm) GA (wk) GA (wk) TCD (mm) GA (wk)

21 AC (mm) GA (wk) FL (mm) GA (wk)

22 Wanneer verwijst u voor nader onderzoek? A. als de meting onder de 10de of boven de 90ste percentiel ligt B. als de meting onder de 5de of boven de 95ste percentiel ligt C. we hebben hierover geen duidelijke afspraken gemaakt De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Stemmen: 0 Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk Plug-in om dit gratis tekstvak downloaden? aan te passen Ga en naar te verplaatsen.

23 Wanneer verwijst u voor nader onderzoek? A. B. C. als de meting onder de 10de of boven de 90ste... als de meting onder de 5de of boven de 95ste percentiel ligt we hebben hierover geen duidelijke afspraken gemaakt Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 33,3% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 66,7% 100,0% Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk Plug-in om dit gratis tekstvak downloaden? aan te passen Ga en naar te verplaatsen.

24 Welk kind is boven de 90ste percentiel? A. kind 1 B. kind 2 C. kind 3 D. kind 4 E. kind 5 F. kind 6 G. kind 7 H. kind 8 I. kind 9 De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Stemmen: 0 Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk Plug-in om dit gratis tekstvak downloaden? aan te passen Ga en naar te verplaatsen.

25 Welk kind is boven de 90ste percentiel? A. B. C. D. E. F. G. H. I. kind 1 kind 2 kind 3 kind 4 kind 5 kind 6 kind 7 kind 8 kind 9 11,1% Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 22,2% 33,3% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 44,4% 55,6% 66,7% 77,8% 88,9% 100,0% Gesloten

26 Wat is hierbij belangrijk? >90 ste percentiel <10 ste percentiel

27 Hoeveel zwangeren worden verwezen als we de 10 de en de 90 ste percentiel gebruiken? A. 1 op de 100 B. 1 op de 50 C. 1 op de 10 D. 1 op de 5 De vraag gaat open zodra u een sessie en diavoorstelling start. Stemmen: 0 Gesloten Internet SMS Twitter Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Deze presentatie is geladen zonder de Shakespeak plug-in. De juiste uitleg wordt hier ingevuld nadat u een sessie heeft gestart. Het is mogelijk Plug-in om dit gratis tekstvak downloaden? aan te passen Ga en naar te verplaatsen.

28 Hoeveel zwangeren worden verwezen als we de 10de en de 90ste percentiel gebruiken? A. B. 1 op de op de 50 Deze voorbeeld resultaten zullen op 0 gezet worden zodra een sessie en diavoorstelling gestart zijn. 25,0% Voel u vrij om ondertussen de layout van de resultaten te veranderen (bv. de kleur) 50,0% C. 1 op de 10 75,0% D. 1 op de 5 100,0% Gesloten

29 Beoordeling van de biometrie Is het zinvol om in het eerste trimester, naast de CRL, de BPD en HC te meten? HC (mm) GA (wk)

30 Geïndividualiseerde groeicurven

31 Factoren die we mee (kunnen) nemen bij beoordeling van de biometrie! Zwangerschapsduur! Geslacht van de foetus! Maternale lengte / gewicht! Paternale lengte / gewicht! Pariteit / graviditeit! Leeftijd! Etniciteit?! Roken?

32 Geschat gewicht Geschat gewicht = *GA * GA-2*ln(GA) * GA-2*(ln(GA))2-15*Sexe + 150*Parity + 24*Age2 33*Age3-2.58*Height * Weight + 32*Ethn2+ 68* Ethn3+ 30*Ethn4-38*Ethn5+ 130*Ethn6+ 46*Ethn7-29*Ethn8 +7*Ethn9 + GA* (0.78*Sexe *Parity 52.45*Age *Age *Age *Height *Weight *Ethn2-3.48*Ethn3-1.28*Ethn *Ethn5-6.60*Ethn6-2.63*Ethn *Ethn8 0.37*Ethn9) + GA2* (0.2694*Parity *Weight)

33 Effect op geschat gewicht Bij 20 weken Bij 28 weken ** *** *** ** *** ** ***

34 Geïndividualiseerde groeicurven welke factoren wel, welke liever niet?! Zwangerschapsduur! Geslacht! Lengte/gewicht moeder! Roken! Diabetes! Etniciteit? Doel U rookt, daarom verwachten we dat het kind wat kleiner is. Fysiologisch klein / groot Pathologisch klein / groot

35 Zwangerschapsduur Geslacht Maternale lengte / gewicht

36 Klinische factoren blijven belangrijk!! Medische achtergrond! Bloeddruk! Vervolgonderzoek: Doppler

37 Uterine and external iliac artery