Endocarditis profylaxe. Plavix en Aspirine perioperatief. Orale anticoagulatie: perioperatieve bridging
|
|
- Hilde Bos
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Jan Verwerft
2 Endocarditis profylaxe Plavix en Aspirine perioperatief Orale anticoagulatie: perioperatieve bridging
3 Restrictiever Alleen bij hoog risicopatiënten Alleen bij hoog risico procedures Belang van tandhygiëne/steriliteit bij procedures Infecties adequaat behandelen bij hoog risico patiënten
4 Procedures 1/Tandheelkundige ingrepen Profylactische AB alleen bij manipulatie van het tandvlees of periapicaal weefsel, of bij perforatie van de mondmucosa. Profylactische AB zijn niet aanbevolen bij locale anesthesie doorheen niet geïnfecteerde mucosa; radiologische opnamen van de tand; plaatsing of aanpassing van een orthodontisch apparaat/prothese/ brackets; verlies van melktanden en bloeding na trauma van lip of mondmucosa. Iia III C C 2/Procedures van de luchtwegen Profylactische AB zijn niet aanbevolen bij bronchoscopie, laryngoscopie, intubatie III C 3/Gastroenterologische en urologische procedures Profylactische AB zijn niet aanbevolen bij gastroscopie, coloscopie, cystoscopie en transoesofagale echocardiografie (TEE) III C 4/Procedures van de weke delen Profylactische AB zijn niet aanbevolen bij procedures van de weke delen III C
5 Patiënten Profylactische AB zijn alleen aangewezen bij patiënten met het hoogste risico op IE 1.Patiënten met een kunstklep of een valvuloplastie met vreemd materiaal 2.Patiënten met een doorgemaakte endocarditis 3.Patiënten met congenitaal hardlijden (CHL) die: Cyanogeen CHL hebben zonder herstel of met residuele defectien, palliatieve shunts of conduits. CHL hebben met volledig chirurgisch of percutaan herstel met vreemd materiaal tot 6 maand na de procedure. Een persisterend defect op de plaats waar vreemd materiaal of een device geïmplanteerd werd. Profylactische AB zijn niet langer aanbevolen bij patiënten met andere vorm van kleplijden of congenitaal hartlijden IIa III C C Ook patiënt met Mitraalklepherstel of ASD sluiting (6 maanden)
6 Aanbevolen endocarditisprofylaxe bij tandheelkundige ingrepen 1 dosis min voor procedure Antibioticum Volwassenen Kinderen Geen allergie aan penicilline of ampicilline Allergie aan penicilline of ampicilline Amoxicilline PO (1gr) of IV Pentrexyl IV (2 gr)* Dalacin C PO (300 mg) of IV 2 gr PO of IV 600 mg PO of IV *Alternatief Cefazoline 1gr IV (volwassenen) en 50 mg/kg IV (kinderen) Cefalosporines niet bij anafylaxis, angio oedeem, uricaria na penicilline of ampicilline 50 mg/kg PO of IV 20 mg/kg PO of IV
7 Bacteriëmie Ook tandenpoetsen, kauwen, flossen 1; Risico groter 1 ¾ geen procedure voorafgaand 2 Slechte tandhygiëne Risico vs Baten Absolute Risico is laag: 1: THK ingrepen 1: bij risicopatiënten 2 Risico op anafylactische reactie AB Resistentie Geen studies; expert opinion 3 1. Roberts GJ. Dentists are innocent! Everyday bacteremia is the real culprit: a review and assessment of the evidence that dental surgical procedures are a principal cause of bacterial endocarditis in childrenpediatr Cardiol Van der Meer JT. Epidemiology of bacterial endocarditis in The Netherlands. I. Patient characteristics. Arch Intern Med Duval X, Prophylaxis of infective endocarditis: current tendencies, continuing controversies. Lancet Infect Dis 2008
8 1. Transoesofagale echo 2. Coloscopie 3. Tandextractie 4. Geen van allen 5. Alle drie
9 1. Transoesofagale echo 2. Coloscopie 3. Tandextractie 4. Geen van allen 5. Alle drie
10 Verderzetten Onderbreken
11 Plaatjesremmer Aspirine Patiënt Primaire Preventie Secundaire Preventie (ACS, stent, CVA) Ingreep Alle ingrepen Prostaat Neurochirurgie Achterste oogkamer Alle andere ingrepen Advies Stop Aspirine 5 7 dagen voor ingreep Stop Aspirine 5 7 dagen voor ingreep Operatie onder Aspirine Chassot PG, Perioperative antiplatelet therapy: the case for continuing therapy in patients at risk of myocardial infarction. Br J Anaesth. 2007;99:
12 Plaatjesremmer Plavix en Aspirine Patiënt Hoog risico < 3 maanden na ACS < 3 maanden na BMS < 12 maanden na DES Laag risico Uitsluitend vitale chirurgie Alle ingrepen Ingreep Prostaat Neurochirurgie Achterste oogkamer Advies Operatie onder Plavix en Aspirine Stop Plavix 5 7 dagen voor de ingreep Aspirine verder Stop Plavix 5 7 dagen voor de ingeep Aspirine verder Chassot PG, Br J Anaesth. 2007;99:316-28
13 Risico op bloedingen neemt toe met factor 1,5 De ernst van de bloeding neemt niet toe (tenzij prostatectomie en intracraniële chirurgie) De perioperatieve mortaliteit door bloedingen neemt niet toe Burger W, metananalyse perioperative withdrawal versus continuation of aspirin. Journal of Internal Medicine 2005
14 Coronairlijden Collet Ferrari Newby Stents Iakovou CABG Dacey Mangano Totaal x Onderbreken beter Verderzetten beter 1000 Biondi-Zoccai Eur Heart J 2006
15 Bare Metal Stent (BMS) Drug Eluting Stent (DES) Shuchman M. N Engl J Med 2007;356: ESC PCI guidelines 2005
16 Voor onderbreken Plavix Na onderbreken Plavix
17 x 3 Onderbreken Verderzetten x 1,5
18 1. Uitstel ingreep tot eind Stop aspirine 7 dagen voor de ingreep 3. Stop plavix 7 dagen voor de ingreep 4. Stop aspirine en plavix 7 dagen voor de ingreep 5. Ingreep kan doorgaan onder aspirine en plavix
19 1. Uitstel ingreep tot eind Stop aspirine 7 dagen voor de ingreep 3. Stop plavix 7 dagen voor de ingreep 4. Stop aspirine en plavix 7 dagen voor de ingreep 5. Ingreep kan doorgaan onder aspirine en plavix
20
21 Richtlijnen over bridging van orale anticoagulantia Schema overgenomen van de enige grote (1260 p) multicentre studie die de veiligheid en de efficiëntie van een gestandardiseerd bridgingschema heeft geëvalueerd (Pengo et al. Circulation okt 2009)
22 INR Marcoumar LMWH LMWH Stop Marcoumar Start LMWH
23 Pengo et al. Circulation. 20 okt. 2009;119:
24 Laag Matig Trombose risico Profylatische dosis Enoxaparine 1 x per dag SC 40 mg Hoog Trombose risico Gereduceerde therapeutische dosis Enoxaparine 2 x per dag SC < 50 kg 20 mg kg 40 mg kg 60 mg kg 80 mg > 110 kg 100 mg Pengo et al Circulation 2009 Poldermans ESC guidelines 2009
25 Mechanische Kunstkleppen VKF VTE (Veneuze Tromboëmbolie) HOOG risico (>10 %) Mitraalkunstklep Oude Aortakunstklep(Caged Ball en Tilting Disc) Elke kunsklep met CVA/TIA (< 6 m) CHADS2 score van 5 of 6 Recent CVA/TIA < 3m Rheumatisch kleplijden (MS) Recente VTE (< 3m.) Ernstig trombofilie MATIG risico (5 10 %) Moderne (Bileaflet) Aortakunstklep met CVA/TIA/VKF/aHT/DM/HF/>75jr. CHADS2 score 3 en 4 * VTE (3m. 12m.) Milde trombofilie Herhaalde VTE Actieve maligniteit LAAG risico (2 5 %) Moderne Aortakunstklep zonder CVA/TIA/VKF/aHT/DM/HF/>75jr. CHADS 2 score van 0 2 * (en geen CVA/TIA) VTE > 12 m. en geen RF Ernstige trombofilie: Antitrombine deficiëntie, 2 trombofiliefactoren, homozygote factor V Leiden of protrombine genvariant G20210A, antifosfolipidensyndroom Milde trombofilie: Proteïne C of S deficiëntie, hoge factor VIII, heterozygote factor V Leiden of protrombine genvariant G20210A * Korte onderbreking (<1week) kan ook zonder substitutie met LMWH Douketis 8th ACCP Guidelines CHEST 2008 CHADS 2 Score C : congestive heart failure H : hypertension A : age > 75 D : diabetes S 2 : stroke or TIA 1 punt 1 punt 1 punt 1 punt 2 punten Jaarlijks risico op CVA bij voorkamerfibrillatie: CHADS 2 -score (punten) Risico op CVA (%/jaar)
26 CHADS 2 Score Punten Congestive heart failure = 1 Hypertension = 1 Age 75 years of age = 1 Diabetes = 1 Stroke/TIA/systemic embolus = 2 82 jarige man met VG van hypertensie en CVA (CHADS 2 Score = 4) Gage B, et. al. JAMA. 2001;285:
27 HOOG risico MATIG en LAAG risico Pre-operatief LMWH LMWH starten als INR < 2 Dosis LMWH Gereduceerde Therapeutische dosis Profylactische Dosis Clexane 0,7mg/kg 2x/dag Clexane 40 mg1x/dag Controle INR dag vóór de ingreep Laatste pre-operatieve dosis LMWH 24u vóór de ingreep indien Gereduceerde therapeutische dosis LMWH. 12u vóór de ingreep indien profylactische dosis LMWH. INGREEP Indien INR > 1.5 dan 2mg Konakion per os toedienen Post-operatief herstarten LMWH In geval van hemostase-problemen wordt het herstarten van LMWH uitgesteld Profylactische dosis mag 6-8u na de ingreep herstart worden. Vanaf 24u na de ingreep kan de dosis LMWH verhoogd worden tot Gereduceerde Therapeutsiche dosis Profylactische dosis verder Post-operatief herstarten VKA In functie van type ingreep, algemene toestand, bloedingsrisico, risico op heringreep, aanwezigheid van drainagesysteem: 12-24u na de ingreep. LMWH overbruggingstherapie aanhouden tot therapeutische INR onder VKA. Naar Verhamme UZLeuven
28 Man, 75 jaar 75 kg VKF, waarvoor 3 maand geleden electrische reconversie Hypertensie en DMII TKP gepland Marcoumar Sinusaal Creatinine 1,3 mg/dl Vraag Bridging? Hoe?
29 1. Marcoumar stop; Geen Bridging nodig 2. Marcoumar stop en Fraxodi 0,8 cc SC of Clexane 160 mg SC per dag 3. Marcoumar stop en Clexane 40 mg SC per dag 4. Marcoumar mag niet gestopt worden 5. Marcoumar stoppen en Clexane 2 x 80 mg SC 6. Marcoumar stoppen en Clexane 2 x 60 mg SC
30 1. Marcoumar stop; Geen Bridging nodig 2. Marcoumar stop en Fraxodi 0,8 cc SC of Clexane 160 mg SC per dag 3. Marcoumar stop en Clexane 40 mg SC per dag 4. Marcoumar mag niet gestopt worden 5. Marcoumar stoppen en Clexane 2 x 80 mg SC 6. Marcoumar stoppen en Clexane 2 x 60 mg SC CHADS 2 score van 2-3: Laag-matig risico
31 Vit K antagonist (II, VII, IX, X) Marcoumar Aspirine Directe Xa inhibitoren Rivaroxaban Xarelto PO Heparine IV LMWH Clexane SC Fondaparinux Arixtra SC Directe IIa Inhibitoren Dabigatran Pradaxa PO Bivalirudine Angiox IV Stollings cascade Plaatjesaggregatie Thiënopyridines Ticlopidine Ticlid Clopidogrel Plavix Prasugrel Effient PO Ticagrelor Brilinta PO GPIIb/IIIa Inhibitoren IV Van de Werf, F. Eur Heart J 2009
32 Endocarditisprofylaxe enkel bij tandheelkundige ingrepen bij patiënten met kunstkleppen, congenitaal hartlijden en doorgemaakte endocarditis Bij patiënten met stent Plavix en Aspirine niet onderbreken (BMS < 3 maand; DES < 12 maand) In secundaire preventie Aspirine verderzetten (tenzij onaanvaardbaar bloedingsrisico) Bij bridging van Marcoumar volstaat Profylactische dosis bij patiënt met laag matig trombose risico (merendeel); Gereduceerde therapeutische dosis bij hoog trombose risico.
33
34
Perioperatief beleid. van patiënten behandeld met bloedverdunners
Perioperatief beleid van patiënten behandeld met bloedverdunners Perioperatief beleid van patiënten behandeld met plaatjesremmers Aspirine en/of ADP receptor inhibitor (Plavix of clopidogrel, Efient of
Nadere informatieAanbevelingen perioperatief beleid van patiënten behandeld met plaatjesremmers en anticoagulantia
Aanbevelingen perioperatief beleid van patiënten behandeld met plaatjesremmers en anticoagulantia dr. Tom Vydt, cardioloog AZ Sint-Maarten GR0034AV versie 04-2014 ALGEMEEN YK Perioperatief beleid van patiënten
Nadere informatieProblematiek 17/01/2011. Dr. Patrick Schoeters PREVENTIEF ANTISTOLLINGSBELEID BIJ ENDOSCOPISCHE PROCEDURES
Preventief antistollingsbeleid bij endoscopische procedures : een bloedstollend verhaal PREVENTIEF BIJ ENDOSCOPISCHE PROCEDURES Dr. Patrick Schoeters Problematiek Thrombusvorming cruciaal in cardiovasculaire
Nadere informatieMEDISCH PROTOCOL Peri-operatief beleid van patiënten behandeld met bloedverdunners
JESSA ZIEKENHUIS MEDISCH PROTOCOL 09.01.01.19.01 Peri-operatief beleid van patiënten behandeld met bloedverdunners Datum opmaak: 01/12/2010 Datum laatste herziening: 15/10/2014 Pagina s protocol: 16 Pagina
Nadere informatiePerioperatief beleid voor patiënten behandeld met vitamine K antagonisten
Perioperatief beleid voor patiënten behandeld met vitamine K antagonisten Algemene principes: De voorgeschreven werkwijze is afhankelijk van 3 factoren: 1. Het bloedingsrisico gepaard met de ingreep. Dit
Nadere informatieDr. Bart Oris h.-hartziekenhuis Lier
De klassieke voorstelling van de stollingscascade met een intrinsieke en extrinsieke arm strookt niet met de in vivo stolling Essentieel bij een normale stolling is de aanwezigheid van de fosfolipidenmembraan
Nadere informatieDr. Bart Oris h.-hartziekenhuis Lier
De klassieke voorstelling van de stollingscascade met een intrinsieke en extrinsieke arm strookt niet met de in vivo stolling Essentieel bij een normale stolling is de aanwezigheid van de fosfolipidenmembraan
Nadere informatieartseninformatie Richtlijnen voor beleid van bloedverdunners in een peri-operatieve fase GezondheidsZorg met een Ziel
i artseninformatie Richtlijnen voor beleid van bloedverdunners in een peri-operatieve fase GezondheidsZorg met een Ziel 2 Inhoud 1 Richtlijnen voor beleid van bloedverdunners in een peri-operatieve fase...
Nadere informatiePraktische aspecten van de nieuwe bloedverdunners. Cardio december 2012
Praktische aspecten van de nieuwe bloedverdunners Cardio 2013 1 december 2012 Inhoud Nieuwe orale anticoagulantia () bij VKF Dabigatran 2012 Rivaroxaban 2012 Nieuwe plaatjes anti-aggregantia bij ACS Prasugrel
Nadere informatiePerioperatief beleid bij anticoagulerende therapie
Perioperatief beleid bij anticoagulerende therapie Praktische gids 31.039N-20170719 diensthoofd inwendige geneeskunde Dienst Cardiologie Jan Yperman Ziekenhuis Briekestraat 12 8900 Ieper Tel. Secretariaat
Nadere informatiePreoperatief traject GZA Ziekenhuizen. Checklist voor de huisarts.
Preoperatief traject GZA Ziekenhuizen. Checklist voor de huisarts. Laat dit formulier invullen door uw huisarts en breng het mee naar de raadpleging anesthesie of bij uw opname. Beste dokter Gelieve deze
Nadere informatieStolling en antistolling. Esther Kragten, arts trombose en trombofilie
Stolling en antistolling Esther Kragten, arts trombose en trombofilie Inhoud Antistolling peri-operatief onderbreken continueren Risico op trombose Arterieel Veneus Risico op bloeding: Peri-operatief Nabloeding
Nadere informatieInfectieuze endocarditis:
Infectieuze endocarditis: liefst te voorkomen, te genezen als het moett Huisartsensymposium Universitair Cardiologisch Netwerk Antwerpen (UCNA) Dr. Petra Belkova 1 IE epidemiologie 2 Leeftijd 36-69 jaar
Nadere informatieRichtlijnen voor tromboseprofylaxie
Richtlijnen voor tromboseprofylaxie s Herenbaan 172 2840 Rumst tel: 03 880 90 11 (algemeen) tel: 03 880 91 90 (afspraken) informatiebrochure artsen e-mail: info@hfr.be www.azheiligefamilie.be meer info
Nadere informatiePerioperatief antistollingsbeleid UMCG. Samenvatting
1 2 Perioperatief antistollingsbeleid UMCG Samenvatting Patiënten ingesteld op antistollingsmiddelen hebben bij continuatie van de antistolling een verhoogde kans op bloedverlies en bij het staken van
Nadere informatieAntistolling rondom chirurgische interventies bij patiënten met verhoogd tromboembolierisico
14 maart 2013 Antistolling rondom chirurgische interventies bij patiënten met verhoogd tromboembolierisico Roel Vink Internist-intensivist bridging = overbruggen 2 INR 2.0 4.5 = /- ongecompliceerde ingreep??
Nadere informatiePerioperatief beleid t.a.v anticoagulantia de nieuwste inzichten. Felix van der Meer Afdeling Trombose en Hemostase Trombosedienst Leiden
Perioperatief beleid t.a.v anticoagulantia de nieuwste inzichten Felix van der Meer Afdeling Trombose en Hemostase Trombosedienst Leiden Anticoagulantia Vitamine K antagonisten (VKA) Trombocytenaggregatieremmers
Nadere informatieWat is nieuw in Antistollingswereld?
Wat is nieuw in Antistollingswereld? Peter Verhamme Bloedings- en vaatziekten UZ Leuven NOACs/DOACs - Antistolling bij VKF: Waarom we NOACs verkiezen! - Peri-operatief beleid 1 Nieuwe orale anticoagulantia
Nadere informatieAntitrombotica en locoregionale anesthesie
Antitrombotica en locoregionale anesthesie prof. dr. Erik Vandermeulen dienst anesthesiologie Diagnose van spinale bloedingen Eerste symptoom: Spierzwakte: 51% Rugpijn (gordelvormig): 39% Sensorisch deficiet:
Nadere informatieAntitrombotica tijdens de peri-operatieve fase. Dr. Dirk Verleyen Cardioloog AZ St-Lucas Brugge
Antitrombotica tijdens de peri-operatieve fase Dr. Dirk Verleyen Cardioloog AZ St-Lucas Brugge Hemostase Anticoagulantia / anti-aggregantia: allebei bloedverdunners PRIMARY AGGREGATION Platelet Aggregation
Nadere informatiePreventie van hartklepinfectie
metabole en cardiovasculaire aandoeningen info voor patiënten en behandelende (tand)artsen Preventie van hartklepinfectie Endocarditisprofylaxis UZ Gent, Hartcentrum Info voor de patiënt Wat is endocarditis?
Nadere informatieEndoscopie en anticoagulantia: een update.
Endoscopie en anticoagulantia: een update. Dr. Koen Van Dycke, Prof. Dr. Isabelle Colle, Prof. Dr. Martine De Vos. Dienst Gastro-enterologie UZ Gent. De Pintelaan 185 9000 Gent Abstract: Door de toenemende
Nadere informatieRichtlijnen voor patiënt voor preoperatieve onderzoeken
versie nr. 1.0 In voege van september 2016 documentnummer 478 Afdeling Anesthesie Richtlijnen voor patiënt voor preoperatieve onderzoeken Kleine of intermediaire ingrepen Majeure ingrepen of ingrepen met
Nadere informatieAntitrombotica. Nederlands Vasculair Forum Melvin Lafeber. AIOS Interne (Vasculaire/Klinische Farmacologie)
Antitrombotica Nederlands Vasculair Forum 2017 Melvin Lafeber AIOS Interne (Vasculaire/Klinische Farmacologie) DISCLOSURES AIOS Interne Geneeskunde Consulent BENU apotheken Nederland Redactiecommissie
Nadere informatieAntistolling. versie 2018
Antistolling versie 2018 Inhoud Hoofdstuk 1 - Tromboseprofylaxe beleid 1.1 Bij niet-chirurgische patiënten Hoofdstuk 1 Hoofdstuk 2 Tromboseprofylaxe beleid 1.1 Bij niet-chirurgische patiënten 3 1.2 Bij
Nadere informatieVernieuwingen in stroke preventie in atrium fibrilleren. Joep Hufman, Medical Scientific Liason
Vernieuwingen in stroke preventie in atrium fibrilleren Joep Hufman, Medical Scientific Liason Agenda/ Content Atrium fibrilleren & Stollingscascade Heden Toekomst Discussie Atrium fibrilleren en Stollingscascade
Nadere informatieNascholing Antistolling
Nascholing Antistolling Peri-operatief Antistollingsbeleid Nivo 2 3 Een initiatief van de Stuurgroepketen Antistollingsbehandeling versie 2, februari 2012 probleem antistolling peri-operatief Igv doorgaan
Nadere informatiePreventie en behandeling trombo-embolische aandoeningen. FTO 15-10-13 Paul van Buuren
Preventie en behandeling trombo-embolische aandoeningen FTO 15-10-13 Paul van Buuren Inhoud Trombo-embolische preventie bij ouderen Preventie bij atriumfibrilleren en behandeling longembolie Formularium
Nadere informatiePreventie van hartklepinfectie
info voor patiënten en behandelende (tand)artsen Preventie van hartklepinfectie Endocarditisprofylaxis Info voor de patiënt 01. Wat is endocarditis? Endocarditis is de Latijnse naam voor een endocardontsteking.
Nadere informatiePreventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Een van de objectieven van de «Thrombosis Guidelines Group of the BSTH (Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis) and the BWGA (Belgian Working
Nadere informatieVoorkom bloedingen. de achtergrond van antistollingsmiddelen, interacties en risicofactoren. Eindhoven, 19 juni 2014
Voorkom bloedingen de achtergrond van antistollingsmiddelen, interacties en risicofactoren Eindhoven, 19 juni 2014 dr. M.R. Nijziel, internist-hematoloog Indeling stollingssysteem oude antistollingsmiddelen
Nadere informatieTROMBOSEPROFYLAXE EN PERIOPERATIEF
TROMBOSEPROFYLAXE EN PERIOPERATIEF ANTISTOLLINGSBELEID AZ Sint-Jozef Malle PROCEDURE Auteur Steven Reremoser Referentie AZSJ-1841 Nalezer / Versie 8.0 Inhoudelijke goedkeurder Bram Amsel Inhoud goedgekeurd
Nadere informatieAntistolling: Kunt u het bijhouden?
Antistolling: Kunt u het bijhouden? Trombocytenaggregatieremming anno 2016 Sander Damen, arts-onderzoeker cardiologie Cyril Camaro, cardioloog 27-09-2016 Inhoud Achtergrond trombocytenaggregatieremming
Nadere informatieAnticoagulatie in veneuze thromboembolie: Dr Mathias Leys Pneumologie AZ Groeninge - Kortrijk
Anticoagulatie in veneuze thromboembolie: nieuwe concepten Dr Mathias Leys Pneumologie AZ Groeninge - Kortrijk Na een diepe veneuze thrombose (DVT) of longembolen (LE) zijn recidieven frequent, vooral
Nadere informatieZorgpad Atriumfibrilleren (AF)
Zorgpad Atriumfibrilleren (AF) Highlights Ziekenhuizen 2017 Hans Ros, ziekenhuisapotheker Inhoud Wat is AF? Hoe ontstaat een CVA (beroerte)? Behandeling AF: 4 peilers Orale antistolling 1 2016 ESC Guidelines
Nadere informatieNOAC s. Bossche Samenscholingsdagen 2014 N. Péquériaux Laboratoriumarts/Medisch leider trombosedienst M. Jacobs Cardioloog
NOAC s Bossche Samenscholingsdagen 2014 N. Péquériaux Laboratoriumarts/Medisch leider trombosedienst M. Jacobs Cardioloog Antistollingsmedicatie Toegepast ter preventie en behandeling van arteriële en
Nadere informatiePerioperative management of NOACs
Perioperative management of NOACs Peter Verhamme Bloedings- en Vaatziekten Erik Vandermeulen Anesthesie Perioperatieve Antitrombotic Therapy 2000 Vitamine K antagonists (Marcoumar, Marevan, Sintrom) Aspirine
Nadere informatieStolling en antistolling. Prof.dr. Karina Meijer Afdeling Hematologie UMCG Transmuraal Trombose Expertisecentrum Groningen
Stolling en antistolling Prof.dr. Karina Meijer Afdeling Hematologie UMCG Transmuraal Trombose Expertisecentrum Groningen Wat gaan we doen? Wat willen jullie? Achtergrond Antistollingsmedicatie Achtergrond
Nadere informatieHoe coupeer je anticoagulantia?
Hoe coupeer je anticoagulantia? COIG klinische farmacologie 18-6-2019 Jenneke Leentjens, internist-vasculair geneeskundige klinisch farmacoloog DISCLOSURE BELANGEN (potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatieEndoscopie en antithrombotica : een update.
Endoscopie en antithrombotica : een update. 1. Inleiding Het gebruik van anticoagulantia en plaatjesremmers neemt snel toe. Enerzijds breiden de indicaties uit. We vermelden patiënten met longembolen,
Nadere informatieDr. D. Verleyen Cardioloog AZ Sint-Lucas
Dr. D. Verleyen Cardioloog AZ Sint-Lucas bloedverdunners bloedverdunners Overzicht Plaatjesremmers Aspirine P2Y12 ADP antagonist (ticlid, plavix, brilique, efient ) Anticoagulantia VKA (marcoumar, marevan,
Nadere informatieHet juiste gebruik van antistollingsmedicatie
Huisartsenkring Overijse 21 juni 2018 Het juiste gebruik van antistollingsmedicatie Dr. H. Celen Cardiologie RZ HHart Leuven Evenwicht stolling - bloeding Primum non nocere Ik zal voorschriften schrijven
Nadere informatieAntistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren. Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG
Antistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG Epidemiologie van atriumfibrilleren (AF) Meest voorkomende ritmestoornis in de westerse wereld Gemiddeld
Nadere informatieVoorkamerfibrillatie: ontstolling anno Frank Provenier
Voorkamerfibrillatie: ontstolling anno 2014 Frank Provenier 26/4/2012 Voorkamerfibrillatie, definitie eerste episode voorkamerfibrillatie paroxysmale voorkamerfibrillatie persisterende voorkamerfibrillatie
Nadere informatieEén van de meest gevreesde complicaties van een neuraxiaal block is een de ontwikkeling van een spinaal (epiduraal of subarachnoïdaal) hematoom en
1 Eén van de meest gevreesde complicaties van een neuraxiaal block is een de ontwikkeling van een spinaal (epiduraal of subarachnoïdaal) hematoom en daaruit voortvloeiende paraplegie. Initieel werd de
Nadere informatieBereikbaarheid en Protocollen Trombosedienst Emmen (Versie huisartsen)
Bereikbaarheid en Protocollen Trombosedienst Emmen (Versie huisartsen) Protocollen en Bereikbaarheid Trombosedienst Emmen Drs. J.G.J. Pouwels, Medisch Leider Trombosedienst INHOUDSOPGAVE 1. Bereikbaarheid
Nadere informatieFarmacotherapeutisch bijblijven: Algemeen literatuuroverzicht en recente literatuur 18/05/2016 Sylvie Rottey
Farmacotherapeutisch bijblijven: Algemeen literatuuroverzicht en recente literatuur 18/05/2016 Sylvie Rottey 1. Safer Prescribing A Trial of Education, Informatics, and Financial Incentives - Context:
Nadere informatiePreventie. bij zwangere vrouwen. van veneuze trombo-embolie. Thrombosis Guidelines Group. Update 2009
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Aanbevelingen van de Thrombosis Guidelines Group of the Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis and the Belgian Working Group on Angiology
Nadere informatieHeelkunde en antitrombotische medicatie Enkele gevalstudies. Dr. K. von Kemp
Heelkunde en antitrombotische medicatie Enkele gevalstudies Dr. K. von Kemp Casus 1: het eenvoudige geval. 2 Man, 76 jaar, met chronische VKF op hypertensief hartlijden. Ventriculaire respons bevredigend
Nadere informatieAntistolling. in de dagelijkse praktijk van de poliklinische apotheek. Inhoud In de media. Voorschrijfgedrag
Antistolling in de dagelijkse praktijk van de poliklinische apotheek Fiona Liem, poliklinisch apotheker i.o.s. Albert Schweitzer ziekenhuis f.f.e.liem@asz.nl Inhoud In de media Voorschrijfgedrag Problemen
Nadere informatiePerioperatief Antistolling beleid
Perioperatief Antistolling beleid Patiënten die in het kader van behandeling of preventie van arteriële of veneuze trombo-embolie worden behandeld met enige vorm van antistolling en een ingreep dienen
Nadere informatieDOACs in 15 dia s Transmuraal Trombose Expertise Centrum Groningen
DOACs in 15 dia s - 2018 - Transmuraal Trombose Expertise Centrum Groningen Wat zijn DOACs? DOACs zijn bloedverdunners: Directe Orale Anti Coagulantia Die worden gebruikt bij atriumfibrilleren (AF) en
Nadere informatieACUUT CORONAIR SYNDROOM. 12 februari 2015 Esther de Haan Verpleegkundig specialist cardiolgie St Antonius Ziekenhuis
ACUUT CORONAIR SYNDROOM 12 februari 2015 Esther de Haan Verpleegkundig specialist cardiolgie St Antonius Ziekenhuis Doelen Behandeling van ACS - Medicamenteus - Invasief Complicaties Prognose 2 Behandeling:
Nadere informatieBloedingen onder antitrombotische medicatie
Bloedingen onder antitrombotische medicatie Timing van herstarten Marieke Gimbel, arts-onderzoeker cardiologie 06-11-2018 Disclosure belangen spreker Marieke Gimbel - St. Antonius ziekenhuis Geen (potentiële)
Nadere informatieWANNEER EEN MEDICAMENTEUZE BEHANDELING STOPPEN VÓÓR EEN HEELKUNDIGE INGREEP?
WANNEER EEN MEDICAMENTEUZE BEHANDELING STOPPEN VÓÓR EEN HEELKUNDIGE INGREEP? In het algemeen zijn er weinig geneesmiddelen die een specifieke aanpak vereisen tijdens de perioperatieve periode. Bepaalde
Nadere informatieAtriumfibrilleren & NOAC s. Dionne van Kessel
Atriumfibrilleren & NOAC s Dionne van Kessel S Disclosures (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of
Nadere informatieAntistolling bij cardiologische interventies
Antistolling bij cardiologische interventies WES symposium 11 maart 2010 Alina Constantinescu, cardioloog in opleiding, Erasmus MC Coronaire arteriele trombus Factoren: Atherosclerotische plaque Endotheel
Nadere informatieComplicaties van prothesechirurgie. Raf De Vloo - 21/05/2016
Complicaties van prothesechirurgie Raf De Vloo - 21/05/2016 Waarom falen prothesen? Ondanks het grote succes van de meeste primaire gewrichtsprothesen is er een bestendige toename van het aantal gefaalde
Nadere informatieTromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten. Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC
Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC achtergrond veneuze trombose komt frequent voor Medisch jaarverslag FNT 2014
Nadere informatiePerioperatief beleid. antitrombotica / anticoagulantia Versie 2019
Perioperatief beleid antitrombotica / anticoagulantia Versie 2019 Dit behandelingsprotocol is een initiatief van het Lokaal Multidisciplinair Netwerk Brugge Oostende Houtland, waarbij huisartsen uit de
Nadere informatieAnticoagulantia en anti-aggregantia: consequenties bij endoscopie. D. De Looze
Anticoagulantia en anti-aggregantia: consequenties bij endoscopie D. De Looze 28 maart 2019 Anticoagulantia en anti-aggregantia: consequenties bij endoscopie 1. Wat een endoscopist / endoscopieverpleegkundige
Nadere informatiePerioperatief beleid. antitrombotica / anticoagulantia Versie 2017
Perioperatief beleid antitrombotica / anticoagulantia Versie 2017 Dit behandelingsprotocol is een initiatief van het Lokaal Multidisciplinair Netwerk Brugge Oostende Houtland, waarbij huisartsen uit de
Nadere informatieDR SELLESLAGH ST JOZEF KLINIEK BORNEM 29/09/2016
DR SELLESLAGH ST JOZEF KLINIEK BORNEM 29/09/2016 Bloedverdunners en voorkamerfibrillatie Probleem van voorkamerfibrillatie 1% wereldbevolking Prevalentie : x3 tegen 2050 5x meer risico op ischaemisch
Nadere informatieVSV Achterhoek Oost Protocol Antistolling
VSV Achterhoek Oost Protocol Doel Preventie van veneuze trombo-embolie / vte in de verloskunde Tabel Absolute risico s op een eerste tijdens en na de zwangerschap bij trombilie met en zonder een positieve
Nadere informatieP2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch OF P2Y12-remmer + cumarine/doac OF P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch + cumarine/doac
P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch OF P2Y12-remmer + cumarine/doac OF P2Y12-remmer + salicylaat antitrombotisch + cumarine/doac 326, 330, 331 Deze Medisch Farmaceutische Beslisregel (MFB) is ontwikkeld
Nadere informatieANTITROMBOTISCHE BEHANDELING: ENKELE RECENTE PUBLICATIES
ANTITROMBOTISCHE BEHANDELING: ENKELE RECENTE PUBLICATIES De indicaties en praktische problemen van de antitrombotica waren reeds tweemaal het onderwerp van een themanummer van de Folia [Folia februari
Nadere informatieAntistolling in de tandheelkunde. J. Vincent Internist hematoloog-oncoloog Medisch leider trombosedienst Elkerliek ziekenhuis
Antistolling in de tandheelkunde J. Vincent Internist hematoloog-oncoloog Medisch leider trombosedienst Elkerliek ziekenhuis Een hematoloog die iets over tandartsen gaat vertellen? Telegraaf 23-09-2017
Nadere informatiePRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten
PRO De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten Prof. dr. Saskia Middeldorp, internist Afdeling Vasculaire Geneeskunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Wat zegt de NHG standaard
Nadere informatieNascholing Antistolling
Nascholing Antistolling Algemene module nivo 3 Een initiatief van de Stuurgroepketen Antistollingsbehandeling Dr. R. Fijnheer, versie 4, juli 2012 de stollingsbalans trombose te veel stolling antistolling
Nadere informatiecasuistiek: bloedingscomplicaties bij het gebruik van de nieuwe generaties antistollingsmiddelen
casuistiek: bloedingscomplicaties bij het gebruik van de nieuwe generaties antistollingsmiddelen Dr. Marieke JHA Kruip Internist- hematoloog Erasmus MC inhoud casus indica>es nieuwe orale middelen risico
Nadere informatieAntistolling: stand van zaken. R.F.J. Schop, internist-hematoloog P.P.P.H. van den Homberg, huisarts, GC Krimpen
Antistolling: stand van zaken R.F.J. Schop, internist-hematoloog P.P.P.H. van den Homberg, huisarts, GC Krimpen Epidemiologie Landelijke afspraken Directe orale anti-coagulantia: DOAC s 10-4-2017 Voettekst
Nadere informatieAntistolling in het pijncentrum
Antistolling in het pijncentrum Dr. Veerle Dirckx mariaziekenhuis.be Mensen zorgen voor mensen Overzicht Ter opfrissing de stollingscascade Wat is er allemaal op de markt? Wat werkt waarop in? Hoelang
Nadere informatieDienst/afdeling: MST- Breed Datum: 29-03-11
Versie: Medisch Spectrum Twente 1.0 Status: Vastgesteld Soort Document: Code: Protocol PC-001587 Onderwerp/titel: Perioperatief beleid met betrekking tot tromboseprofylaxe en antistolling Dienst/afdeling:
Nadere informatieUrgente aanpak van bloedingen. Kathelijne Peerlinck Bloedings- en Vaatziekten UZ Gasthuisberg Leuven
Urgente aanpak van bloedingen Kathelijne Peerlinck Bloedings- en Vaatziekten UZ Gasthuisberg Leuven Casus: J-B H, 84 jaar Gezwollen blauwe tong en slikproblemen Ochtend van spoedopname : Consult huisarts
Nadere informatieANTITROMBOTISCHE BEHANDELING: INDICATIES EN PRAKTISCHE PROBLEMEN
ANTITROMBOTISCHE BEHANDELING: INDICATIES EN PRAKTISCHE PROBLEMEN Het doel van dit themanummer is een synthese te geven van de beschikbare informatie over antitrombotische behandeling in de eerste lijn,
Nadere informatieAtriumfibrilleren anno Drs LJ Gerhards Martinin Ziekenhuis Groningen
Atriumfibrilleren anno 2014 Drs LJ Gerhards Martinin Ziekenhuis Groningen Onderwerpen Epidemiologie Atriumfibrillerren (AF ) Indeling AF Behandeling AF - rate versus ritme therapie - ontstolling anno 2104
Nadere informatiePerioperatieve Cardiale Complicaties. BJ Amsel 12 januari 2008
Perioperatieve Cardiale Complicaties BJ Amsel 12 januari 2008 Simple ideas for the simple-minded De patiënt moet een [naam ingreep] ondergaan Cardiale Complicaties Preoperatieve screening Preventie Postoperatieve
Nadere informatieCardiale oorzaken CVA
CVA Up to Date in RZ Tienen 2/2017 Cardiale oorzaken CVA Opening STROKE-Unit 2/2017 Dr DE WOLF Axel, Cardiologie Is er een cardio-emboligene bron? Voorkamerfibrillatie Endocarditis Myocardinfarct + akinesie
Nadere informatieAtriumfibrilleren in de 2e lijn
Atriumfibrilleren in de 2e lijn Robert Tieleman Martini Ziekenhuis Inhoud Waarom werkt de cardioloog mee aan ketenzorg AF? Uitgangspunt van AF behandeling Antistolling, wie doet wat? Ritme controle in
Nadere informatieVoortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman. Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden
Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden Traditionele behandeling van VTE UFH LMWH Fondap. Vitamin-K antagonists Vitamin-K
Nadere informatieNOAC en coronairlijden. Drs. N. Bennaghmouch, arts-onderzoeker Cardiologie NICE Congres 7 oktober 2016
NOAC en coronairlijden Drs. N. Bennaghmouch, arts-onderzoeker Cardiologie NICE Congres 7 oktober 2016 Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Geen
Nadere informatieIndicatie antistolling. NOAC/DOAC Is de praktijk net zo verwarrend als de naam.? Indicaties VKA in NL Wat gebruikten we. Het stollingsmechanisme
Indicatie antistolling NOAC/DOAC Is de praktijk net zo verwarrend als de naam.? Behandeling DVT/ longembolie Atriumfibrilleren Mechanische hartklep Arterieel vaatlijden Hartfalen met kamerdilatatie ( alleen
Nadere informatieAntistolling: wanneer, hoe en waarom (niet) overbruggen?
Antistolling: wanneer, hoe en waarom (niet) overbruggen? The when, how and why (not) of bridging anticoagulation drs. M. Piersma-Wichers 1 en dr. K. Meijer 2 Samenvatting Als rondom een ingreep de antistolling
Nadere informatieWegwijs in de nieuwe anticoagulantia en plaatjesremmers. Dr Katrien Gijsbers Cardioloog-Intensivist
Wegwijs in de nieuwe anticoagulantia en plaatjesremmers Dr Katrien Gijsbers Cardioloog-Intensivist Overzicht Welke medicijnen en hoe werken ze? Interactieve casussen Dokter, ik neem bloedverdunners Anti-aggregantia:
Nadere informatieRichtlijnen voor de behandeling van voorkamerfibrillatie. Dr E Raymenants Cardiologie St Maarten
Richtlijnen voor de behandeling van voorkamerfibrillatie Dr E Raymenants Cardiologie St Maarten Inhoud o Epidemiologie Prevalentie Prognose Associatie met CV en andere aandoeningen o Definities & types
Nadere informatieNOACs: PERI-OPERATIEVE AANDACHTSPUNTEN: EEN UPDATE. prof. dr. Erik Vandermeulen Anesthesiologie UZ Leuven
NOACs: PERI-OPERATIEVE AANDACHTSPUNTEN: EEN UPDATE prof. dr. Erik Vandermeulen Anesthesiologie UZ Leuven NOACs: Aanpak bij bloedingscomplicaties en dringende heelkunde prof. dr. Peter Verhamme Bloedings-
Nadere informatieInfospot. Nieuwe orale anticoagulantia (NOAC s) Oktober - November - December 2014
Infospot Nieuwe orale anticoagulantia (NOAC s) Oktober - November - December 2014 Nieuwe orale anticoagulantia (NOAC s) - Oktober - November - December 2014 1 I. Definitie Nieuwe Orale Anticoagulantia
Nadere informatieCombinatietherapie van TARs en NOACs
NECF nascholing 27-9-2016 Combinatietherapie van TARs en NOACs Margreet Warlé-van Herwaarden, openbaar apotheker, Groesbeek Harvey Fijn, cardioloog i.o., CWZ Inhoud Inleiding (dilemma en gevolgen combineren,
Nadere informatieCouperen van anticoagulantia bij bloedingen en acute interventies (VKA, DOAC, heparine/lmwh, trombocytenaggregatieremmers) Versie 4, aug 2016
Couperen van anticoagulantia bij bloedingen en acute interventies (VKA, DOAC, heparine/lmwh, trombocytenaggregatieremmers) Versie 4, aug 2016 INHOUDSOPGAVE 1. ALGEMEEN 2. VITAMINE K ANTAGONISTEN 3. DIRECTE
Nadere informatieDE LUMBOSACRALE FACETDENERVATIE
DE LUMBOSACRALE FACETDENERVATIE PIJNKLINIEK ARTSEN Dr. S. Segers Dr. S. Vanherpen Dr. S. Anssens - Patiëntinformatie - De lumbosacrale facetdenervatie (rf) Bij een facetdenervatie wordt gebruik gemaakt
Nadere informatiePreventie bacteriële endocarditis
Preventie bacteriële endocarditis Een advies voor artsen en tandartsen, samengesteld door de endocarditis profylaxe commissie van de Nederlandse Hartstichting Commissie Samenstelling van de endocarditis
Nadere informatieUw patiënt geboren op / / wordt op / / geopereerd en wordt hiervoor op / / opgenomen. Aard van de ingreep Links / Rechts.
DIENST ANESTHESIE FORMULIER 5 Patiëntenvignet INFORMATIE VOOR DE HUISARTS Geachte collega, Uw patiënt geboren op / / wordt op / / geopereerd en wordt hiervoor op / / opgenomen. Aard van de ingreep Links
Nadere informatieBoezemfibrilleren bij ouderen
Boezemfibrilleren bij ouderen Thema Jong tot Oud CarVasZ 20 november 2015 Cyril Camaro, cardioloog Programma: boezemfibrilleren 1. is een ziekte van de oudere patiënt! 3. een casus uit de praktijk Probleemstelling,
Nadere informatieDe nieuwe orale anticoagulantia
De nieuwe orale anticoagulantia Dr Tom Vydt o AZ Sint-Maarten (Mechelen & Duffel) o Hanswijkstraat, Mechelen Coumarines o o o Afgeleide van dicoumarol (stof voorkomend in rotte klaver => bloedingen bij
Nadere informatie(Anti)stolling in 2017
(Anti)stolling in 2017 Karina Meijer Afd Hematologie, UMCG Jaarsymposium Hematologie 5 april 2018 Disclosures K. Meijer (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieTrombose op spoedgevallen: Wanneer aanvullend onderzoek naar onderliggend oorzaak of verwijzing internist?
Trombose op spoedgevallen: Wanneer aanvullend onderzoek naar onderliggend oorzaak of verwijzing internist? Roadshow ZNA Hematologie, 22 nov 2016 dr KL Wu internist-hematoloog Epidemiologie Incidentie (huisarts)
Nadere informatieBelangrijke Veiligheidsinformatie over EFIENT (prasugrel)
Belangrijke Veiligheidsinformatie over EFIENT (prasugrel) EFIENT (prasugrel) behoort tot de farmacotherapeutische groep van de bloedplaatjesaggregatieremmers (heparine niet meegerekend), een groep waaronder
Nadere informatiePreventie bacteriële endocarditis
Preventie bacteriële endocarditis Een advies voor artsen en tandartsen, samengesteld door de endocarditis profylaxe commissie van de Nederlandse Hartstichting Commissie Samenstelling van de endocarditis
Nadere informatieNascholing Antistolling
Nascholing Antistolling Algemene module nivo 1 en 2 Een initiatief van de Stuurgroepketen Antistollingsbehandeling Dr. R. Fijnheer, versie 1, november 2011 doel antistollings therapie behandelen van arteriële
Nadere informatieBronchoscopie: voorbereiding en nazorg. Ingel Demedts, MD, PhD Longarts, Dienst Longziekten UZ Gent Eindejaarsmeeting BVP La Hulpe, 30 november 2008
Bronchoscopie: voorbereiding en nazorg Ingel Demedts, MD, PhD Longarts, Dienst Longziekten UZ Gent Eindejaarsmeeting BVP La Hulpe, 30 november 2008 Inleiding 1. Wat is bronchoscopie? 2. Evidentie 3. Veiligheid
Nadere informatie