Contingentering: een bepalende factor voor de gezondheidszorg? Dr. Louis Ide Senator

Transcriptie

1 Contingentering: een bepalende factor voor de gezondheidszorg? Dr. Louis Ide Senator

2

3 Contingentering: wie - qui? Artsen Médecins Tandartsen Sciences dentaires Kinesitherapeuten - Physiothérapeutes Vétérinaires non-résidents Les Français! (L, V en K bestond al, nieuw decreet juli 2012 nu ook voor M en SD)!

4 Beperkende maatregelen: wie - qui? Artsen Médecins?? Tandartsen Sciences dentaires?? Kinesitherapeuten - Physiothérapeutes??? Vétérinaires non-résidents (EU?) Les Français! (V, L en K bestond al, nieuw decreet juli 2012 nu ook voor M en SD)! (EU?)

5 Voorwaarden voor adequate planning Correcte cijfers: kadaster, migratie, leeftijdspiramide Eerlijke prognoses Weten welke gezondheidszorg men wil: hoe ziet die er organisatorisch uit? Welke kerntaken heeft de desbetreffende zorgverstrekker? Zo humaan/democratisch mogelijk

6 Waarom plannen Plannen leidt tot beperking, waardoor minder gevaar op overconsumptie. Curriculumhervorming (6 jaar én inhoudelijk) (analoog voor (tand)artsen en kinesitherapie). Hogere slaagpercentages (85%). Minder kosten aan gemeenschap ( /jaar) en ouders*. Minder frustraties bij de student. Kwaliteitsborging. * Examencommissie Vlaamse gemeenschap Foto senaat

7 Nadelen Niet alles valt te voorzien Prognoses worden gemanipuleerd voor politieke doeleinden Ik was nooit geen arts geweest (met een ingangsexamen) Beperking van de toegang tot het hoger onderwijs Big business voor repetitoren Leidt een ingangsexamen tot de zorgverstrekkers die we willen? Verliezen we gemotiveerde zorgverstrekkers?

8

9

10 Tandartsen Federaal contingent Beperking aan Vlaamse zijde door middel van een ingangsexamen Geen beperking aan Franstalige zijde Quotum momenteel op 140 (federaal) Zelfde examen als artsen (Vlaanderen)

11

12 Prognose FOD Volksgezondheid

13 Te verwachten (realistische prognose)

14 Te verwachten (realistische prognose) Aantal studenten tandheelkunde minus BAC 1: 495. Aantal in BAC 1: 971, met een redelijk slagingspercentage (20%): 210 halen BAC 2. Totaal aantal ingeschat afgestudeerden voor de komende 5 jaar: 805, toegelaten quotum

15 Aan Vlaamse kant Generatiestudenten Vlaanderen quota (cumulatief) studenten (cumulatief) Generatiestudenten (alle studenten, inc. keuzevak, stomatologie )

16 Tandartsen: aanbevelingen. Aanbeveling indien verder een ingangsexamen: behendigheidsexamen zoals in Duitsland. Contingent voor Vlaanderen aanpassen conform de noden rekening houdende met de vergrijzing, de vervrouwelijking, de subspecialisatie, de dropout, inburgering van de tandartsassistent(e), creatie van de mondhygiëniste (?), Financiële responsabilisering van de gemeenschappen indien overconsumptie (bonus/malus systeem >< communautarisering van de gezondheidszorg).

17 Tandartsen: aanbevelingen. Voor niet geslaagde aspirant: proberen in Wallonië? Nederland? Wie slaagde in een BAC, kan de studies aan vatten (mits enkel slagen behendigheidstest)? Franstalig België moet beperken en Vlaanderen dient zijn quota aan te passen in functie van het tandheelkundig zorgmodel waar het naar toe wil. Dit wil zeggen nood aan bevoegdheden.

18 Kinesitherapeuten

19

20

21

22 Formeel advies 2011_01 van de Panningscommissie Medisch aanbod

23

24 Et pour les Francophones la même chose?

25

26 Studenten kinesitherapie Etudiants /2011 RESIDENTS BELGES NON RESIDENTS (Fr et Autres) Totaux Bijzonder hoge aantallen studenten in Franstalig België (3499). Waakzaamheid geboden aan Vlaamse zijde (hoge aantallen aan de KUL, voor dit academiejaar).

27 Stavaza kinesitherapie

28 Gevolgen Kostprijs tot op 1/7/2012: wetende dat er in 2010, 347 ingeschrevenen waren en 268 geselecteerd werken er dus 79 kinesitherapeuten met een voorlopig nummer aan 15 per dag aan 8 consultaties per dag. Voor 6 maand geeft dit 1,165 miljoen. Werken ze verder in 2011 dan komt daar dus nogmaals 1,165 miljoen bij. In 2011 herhaalde zich het scenario alleen blijven er nu 228 voorlopig werken. Voor 6 maand is de kost 3,420 miljoen. Totaal komen we op 1/7/2012 dus vlot aan een cumulatief bedrag van 9,170 miljoen.

29 Kinesitherapie aanbevelingen Organisatie van een ingangsexamen, stoppen van een uitgangsexamen, doch geen amnestie omwille van budgettaire redenen en de communautaire rechtvaardigheid. Behoud van de 5-jarige opleiding, met voldoende wetenschappelijke onderbouw. Herdenking van de studie in functie van het beroep en noden: geriatrische kinesitherapie (nu niet bijzonder populair).

30 Kinesitherapie aanbevelingen Zorgtrajecten met kinesitherapie, huisarts, fysiotherapeut, sportarts Internationale benchmarking af van de beurten. Dit wil niet zeggen af van de prestatie, maar eerder: pay for quality. Financiële responsabilisering van de gemeenschappen indien overconsumptie (bonus/malus systeem >< communautarisering van de gezondheidszorg).

31 Tegenstrijdigheid

32 Artsen

33

34

35 Aantal studenten geneeskunde (N)

36 Lissage Vlaanderen 2009: 315 artsen te weinig. Vlaanderen 2010: 369 artsen te weinig. Franstalig België 2009: 92 artsen te veel. Franstalig België 2010: 109 artsen te veel. Quid 2011? 2012? En de toekomst (hoe zit het met het aantal studenten? en een parlementaire vraag van Louis Ide

37

38 Aantal studenten geneeskunde (F) Dus geen beschikbare gegevens? Uiteindelijke methodologie: belronde, mailen, viavia en veel geduld

39 Studenten geneeskunde (N) VLAAMSE UNIVERSITEITEN VUB Antwerpen Ugent KUL KULAK* Hasselt Totaal Totaal per cyclus / / Totaal VUB Antwerpen Ugent KUL KULAK* Hasselt Totaal Totaal per cyclus / / Totaal

40 Aantal studenten geneeskunde (F) ULB FUNDP Ulg UCL Mons Totaal Totaal ULB FUNDP Ulg UCL Mons Totaal / / / / / / / 221 Totaal

41

42 Vragen -Leidt meer artsen, tot meer huisartsen? -Hoeveel huisartsen heb je nodig als ze per week 12 uur bezig zijn met administratie, of hoeveel heb je er nodig als ze enkel bezig zijn met hun kerntaken? -Is het rechtvaardig dat ondertussen duizenden (de kaap van de 10,000 is overschreden) Vlaamse jongeren niet mochten beginnen aan de studies geneeskunde terwijl in Franstalig België er geen enkele beperking was en is, zowel aan instroom als uitstroom?

43 Vragen Is de keuze om zoveel mogelijk mensen naar de spoeddiensten te draineren om daar geholpen te worden (met dus een laag opnamepercentage)? Of moeten we geëchelonneerd mensen eerst naar de huisarts sturen (met dan een hoger opname percentage op de spoed)? Welk model willen wij? Wat is de impact van studieduurverkorting (2018, eenmalig) én de 48 (60) uur werkweek op de vervolgopleiding - carrière?

44 Vragen Als meer zorgverstrekkers leidt tot meer voorschrijven, meer diagnostiek en meer behandeling én men wil besparen én tegelijk ook meer kwaliteit bereiken (voldoende patiënten zien ), en er is een gemeenschap die beperkt, mag die dan beloond worden? Responsabiliseren? Wat willen we: vrij beroep >< gesalarieerde? Afdrachten >< zuiver honorarium? Beheer >< artsen? Prestatie >< forfait? Of target payment én prestatie met pay for quality?

45 Responsabilisering in het akkoord Di Rupo

46 Artsen: aanbevelingen Na een (para)medische bac of master: geen toegangsexamen (wel stage, infra). Reductie van de exacte wetenschappen als aandeel in het ingangsexamen ten voordele van een verpleegstage na het slagen in het examen. Doch behoud van de wetenschappelijke grondslag in de studie (wat de facto in een 5-jarige opleiding (EU) niet kan)! Communicatie naar de jongeren: de verplichte subquota kunnen er toe leiden dat pas een specialiteit derde keus mogelijk is in de verdere carrière. Herwaardering van bepaalde knelpuntspecialiteiten (niet enkel financieel)(en niet enkel door overheid).

47 Artsen: aanbevelingen Kerntakendebat voeren, wel model? Vrij beroep (BVAS, FVIB, ) of gesalarieerd (Zorgnet, universitair)? Solopraktijk, groepspraktijk, medisch huis? Ondersteunend: huisarts 12 uur administratie per week, zaalsecretariaat in ziekenhuis, Echelonnering met penalisering van de patiënt. Echelonnering impliceert huisartsen Of Managed Care?

48 Artsen: aanbevelingen Kerntakendebat voeren, wel model? - Afdrachten >< zuiver honorarium? - Beheer >< artsen? - Prestatie >< forfait? - Of target payment (gezondheidsdoelstellingen) én prestatie met pay for quality?

49 Algemene aanbevelingen Verre gaande (?) autonomie op vlak van gezondheidszorg zodat een duidelijk zorgmodel gekozen kan worden en hierop de contingentering kan worden afgestemd. Dit moet gekoppeld worden een responsabilisering van de gemeenschappen. De volle bevoegdheid inzake gezondheidszorg op vlak van besteding, normering en financiering (Vlaamse resoluties nu al meer dan 10 jaar oud). Taalvereisten voor allochtone zorgverstrekkers.

50