De meerwaarde van ElektroMyografie bij de behandeling van scapula diskinesie

Transcriptie

1 De meerwaarde van ElektroMyografie bij de behandeling van scapula diskinesie Lilian Brinkman Rik Schurink Enschede, mei 2009 Saxion Hogeschool Enschede Academie Gezondheidszorg Opleiding Fysiotherapie

2 Rik Schurink & Lilian Brinkman Wie zijn wij?

3 Inhoud presentatie Inleiding ElektroMyografie Scapula diskinesie Methode Resultaten Discussie Conclusie

4 Inleiding In de particuliere praktijk zijn schouder gerelateerde aandoeningen een veel voorkomende klacht, % in een normale populatie

5 Vraagstelling Is er meerwaarde van het gebruik van EMG in combinatie met een behandelprotocol voor de schouder bij patiënten met scapula diskinesie voor fysiotherapie in de particuliere praktijk?

6 ElektroMyografie EMG of ook wel oppervlakte myofeedback genoemd is een onderzoek waarbij men informatie verkrijgt over de toestand en het functioneren van de spier en zenuwen door het meten van de elektrische spieractiviteit.

7 ElektroMyografie Invasief Non-invasief

8 Het EMG signaal Depolarisatie Spiervezel actiepotentiaal Motor Unit Actie Potentiaal (MUAP) De som van de elektrische activiteit van de MUAP s -> het EMG - signaal

9 Het EMG signaal

10 EMG in de praktijk Meetinstrument Behandelmiddel Myofeedback/ externe properiocepis

11 Apparatuur Myotrace 400 Noraxon s gel elektrodes

12 Scapula diskinesie Afwijkingen in de stand en beweging van de scapula komt % bij patiënten met schouderklachten voor

13 Scapula diskinesie Rol van de scapula Scapulothoracale functie Scapulaire spieren Diskinesie Primaire en secundaire scapula diskinesie

14 Rol van de scapula Stabiele basis verschaffen glenohumerale gewricht Pro- en retractie bewegingen toelaten Eleveren van acromion bij bewegingen boven schouderhoogte Voorspanning alle op scapula aanhechtende spieren behouden

15 Scapulothoracale functie Scapulohumerale ritme 2:1 3-dimensionale rotaties en translaties - Dorsoventrale as - Latero-laterale as - Longitudinale as

16 Scapulaire spieren Global mobilizers en local stabilizers Krachtenkoppel m. Trapezius en m. Serratus Anterior

17 Diskinesie Type 1 Anterior Tilt Type 2 Interne rotatie Type 3 Neerwaartse rotatie

18 Primaire en secundaire diskinesie Primaire scapula diskinesie - Bewegingsafwijking Secundaire scapula diskinesie - A-typisch antwoord - Pijn inhiberend effect op scapulaire spieren

19 Methode Opzet van het onderzoek Uitvoering van het onderzoek Behandelprotocol

20 Opzet van het onderzoek Doelstelling Geselecteerde proefpersonen Inclusie criteria Exclusie criteria Te onderzoeken musculatuur

21 Uitvoering van het onderzoek Patient informatie folder Vragenlijsten SAT- en SRT test EMG onderzoek

22 SAT- en SRT test Scapular Assistance Test Scapular Reposition Test

23 Behandelprotocol Huiswerkschema 6 weken behandeling, 2 x per week - 1 behandeling met EMG - 1 behandeling met oefentherapie Begin-, tussen- en eindmeting

24 Resultaten Voorbeeld Noraxon Rapport Resultaten Noraxon Uitkomsten vragenlijsten

25 Activiteit Upper Trapezius en Lower Trapezius Rapport Patiënt 3

26 Activiteit m. Serratus Anterior en m. Deltoideus Rapport Patiënt 3

27 Resultaten Activiteit Upper Trapezius Toename activiteit Lower Trapezius Toename activiteit m. Serratus Anterior Afname activiteit m. Deltoideus

28

29 Discussie EMG als controle- en behandelmiddel Direct visuele myofeedback Motiverende werking

30 Aanbevelingen Grotere populatie Experimentele en controle groep

31 Conclusie Vraagstelling: Is er meerwaarde van het gebruik van EMG in combinatie met een behandelprotocol voor de schouder bij patiënten met scapula diskinesie voor fysiotherapie in de particuliere praktijk?

32 Conclusie Resultaten Noraxon rapporten succesvol Na 6 weken patiënten vrijwel klachtenvrij betere samenwerking van de krachtenkoppel Uitkomst vragenlijsten SPBV, PSK en VAS-score Tijdwinst behandeling op lange termijn

33 Samenvatting EMG is een meerwaarde bij de behandeling van scapula diskinesie!!

34 Vragen?