Spierdoorbloeding bij patiënten met RSI: Een oorzaak voor RSI?

Transcriptie

1

2 Spierdoorbloeding bij patiënten met RSI: Een oorzaak voor RSI? Drs. J.J. Brunnekreef Fysiotherapeut/bewegingswetenschapper Docent Fysiotherapie Hogeschool van Arnhem en Nijmegen Onderzoeker afd. Orthopedie UMC St Radboud Promotie: Afdeling Fysiologie Radboud Universiteit Nijmegen Promotor: Prof. M. Hopman

3 Wat doen fysiotherapeuten bij RSI? (Cochrane review, Verhagen et al., 2007) Advies geven Trainen lokaal Trainen algemeen Manuele therapie Myofeedback Ultrageluid Massage Ontspanningsoefeningen Werkplek aanpassingen Effect op de weefsel- en spierdoorbloeding Vraag: is de weefseldoorbloeding eigenlijk wel verstoord?

4 Wat zegt de literatuur over doorbloeding bij RSI? Gestoorde microcirculatie rondom spiervezels in de nek bij patiënten met chronische spierpijn in de nek (Larsson et al., 1999) Verminderde vasodilatatie van bloedvaten in de onderarmen bij patiënten met RSI na inspanning (Pritchard et al., 1999) Temperatuur van de hand daalt in RSI en stijgt bij controles na afloop van typen (Sharma et al., 1997 en Gold et al., 2009) Meer spierlactaat (anäerobe verbranding) gedurende repeterende beweging in nekspieren bij patiënten met RSI (Rosendal et al., 2004)

5 Onderzoek-1: Hebben patiënten met bilaterale RSI een veranderde doorbloeding in de spieren van hun onderarm? 30 patiënten met RSI aan beide arm (bilaterale RSI) Minimaal pijn rondom de elleboogregio, ontstaan of erger wordend door beeldschermwerk 30 controle personen zonder klachten, allen werkzaam als beeldschermwerker (min 4 uur/dag) Near InfraRood Spectroscopie (NIRS) metingen

6 Wat meet Near InfraRood Spectroscopie (NIRS)?

7 Wat vonden we? Exercise at 10% MVC 0,0 10,0 20,0 30,0 Isometric handgrip force (kilograms) 1,0 2,0 3,0 4,0 Local Muscle Oxygen Consumption (mlo2/min/100g) Exercise at 20% MVC 0,0 10,0 20,0 30,0 Isometric handgrip force (kilograms) 1,0 2,0 3,0 4,0 RSI group Control group RSI/Control Exercise at 40% MVC 0,0 10,0 20,0 30,0 Isometric handgrip force (kilograms) 1,0 2,0 3,0 4,0 Lagere zuurstofopname in spieren van de onderarm bij patiënten met RSI!

8 Onderzoek-2: Hebben patiënten met unilaterale RSI ook een lagere zuurstofopname in de spieren van hun onderarm? 20 patiënten met unilaterale RSI (één arm aangedaan) 20 controle personen, beeldschermwerkers zonder klachten NIRS metingen

9 Wat vonden we? Lagere zuurstofopname, ook in de spieren van de niet-aangedane arm!

10 Wat vonden we nog meer? Lagere toename in spierdoorbloeding na afloop van inspanning bij patiënten met RSI!

11 Conclusie onderzoek-2: Ook de niet-aangedane arm van patiënten met RSI heeft een lagere zuurstofopname! Is de lagere zuurstofopname een gegeneraliseerd probleem?

12 Onderzoek-3: Is de spierdoorbloeding (en spierfunctie) ook anders in de spieren van het bovenbeen bij patiënten met RSI? 10 patiënten met RSI 10 controle personen NIRS metingen in het bovenbeen Spierfunctie metingen van het bovenbeen Stimulator Computer Electro des DAQ device Force transducer Netad apter

13 Wat vonden we? Zuurstofopname in het been niet goed te meten, - redistributie van bloed? - te veel onderhuids vetweefsel?

14 Wat kwam er uit het spieronderzoek? 90% of Fmax Fmax Termination time 75% of Fmax df 50% of Fmax 25% of Fmax 25% of Fmax Contraction time Relaxation times Muscle properties RSI SD Control SD P-value Contraction time (ms) Maximal Force Rise (25%-75%) Early ½ relaxation time (ms) Late ½ relaxation time (ms) Fatigue index (%) Muscle tension during relaxation

15 Onderzoek-4: Is een verminderde lokale vaatfunctie de oorzaak van een lagere zuurstofopname bij RSI? 10 patiënten met RSI 10 controle personen Echo-Doppler metingen Wat meet echo-doppler? Meten van de diameter van de a. brachialis (bloedvat) in de bovenarm, voor en na afloop van inspanning Bloeddoorstroming, flow (diameter x snelheid)

16 Resultaten van studie-4: nog onbekend, studie gestart september 2010 Nog patiënten nodig!

17 Conclusie: Er zijn aanwijzingen dat patiënten met RSI een verminderde circulatie hebben in de spieren van hun onderarm. Ook spieren in de niet-aangedane arm laten dezelfde lagere zuurstofopname zien. Hiermee is RSI mogelijk een gegeneraliseerd probleem? Of RSI klachten het gevolg zijn van een verminderde circulatie, of dat door een verminderde circulatie RSI klachten ontstaan, blijft vooralsnog onduidelijk. Vervolgonderzoek: Meer vaatfunctie metingen bij RSI, gestart september 2010

18 Einde presentatie Bedankt voor uw aandacht!