JAARPLAN 2016 Netwerk Dementie/Geriatrie

Transcriptie

1 JAARPLAN 2016 Netwerk Dementie/Geriatrie 1

2 Inleiding Dé Ontwikkeling van het netwerk Een unieke vorm van samenwerken Het dagelijks bestuur en stakeholders van het Netwerk Dementie hebben in 2015 een belangrijke beslissing genomen: aansluiten bij de integrale behoefte van de mensen in de regio Oost-Veluwe. Dit doen zij door bestaande netwerken Dementie, Geriatrie en Palliatieve Zorg bestuurlijk samen te voegen. Dit levert enerzijds op dat er kortere lijnen ontstaan, zodat de mens met (zorg- en welzijn-) behoefte te maken krijgt met dezelfde persoon. Anderzijds leren professionals van elkaar en kunnen verbetertrajecten op lokaal niveau inzetten die elders reeds goed werken in de praktijk. Het dagelijks bestuur en de stakeholders hebben besloten de ontwikkeling van de samengevoegde netwerken voort te zetten. In proces stappen ziet de samenvoeging netwerk Dementie/Geriatrie en netwerk Palliatief er als volgt uit: Beschrijven van gezamenlijke: 1. Missie 2. Visie 3. Doelstelling 4. Vasstellen structuur 5. Benoemen van gezamenlijke onderwerpen 6. Opstellen projectplan per onderwerp 7. Uitvoering projectplan conform plan van aanpak 8. Resultaat projectplan is aanbeveling die voorgelegd wordt in regioteam. 9. Accorderen in regioteam Het netwerk Dementie/Geriatrie en netwerk Palliatief kiezen ervoor het jaar 2016 te gebruiken de samenvoeging nader uit te werken. Bestuurlijk is de samenvoeging een feit, op tactisch en operationeel niveau zal nog een en ander met elkaar worden onderzocht. In de tussentijd gaan beide netwerken aan de slag met het eigen jaarplan. In dit jaarplan Dementie/Geriatrie zijn de Missie, Visie en Doelstelling tot stand gekomen door beide netwerken Dementie/Geriatrie en Palliatief. De structuur is vastgesteld en komt terug in het overzicht onder hfst. 3 en schematisch weergegeven in de werkstructuur en in die van de vergadercyclus. De Speerpunten voor het Netwerk Dementie/Geriatrie zijn afgeleid van het regionale ketenplan dementie en actieplan netwerk geriatrie. Omdat het netwerk te maken heeft met een overgangsjaar zal het regionale ketenplan dementie naast dit jaarplan worden uitgewerkt en opgepakt in

3 Hfst1. Missie/Visie en doelstelling Missie dementie/geriatrie/palliatief Het regionale netwerk Dementie/Geriatrie en Palliatief staat voor optimale 1 kwaliteit van leven op het gebied van welzijn, wonen en zorg voor inwoners van de regio Oost Veluwe. Daarbij richten de netwerkpartners zich op de wensen van de inwoner; zelfregie waar mogelijk en daar waar gewenst/noodzakelijke ondersteuning zodat inwoners en hun mantelzorger langer zelfstandig thuis kunnen wonen en het welbevinden bevorderen en daar waar zorg nodig is, deze aanwezig te laten zijn. Visie Het is een gezamenlijke verantwoordelijkheid van de netwerkpartners op het gebeid van dementie-, geriatrie- en palliatieve zorg om gecoördineerde informatie, zorg, begeleiding en ondersteuning aan zowel de inwoner als mantelzorger of naasten te bieden door de inzet van de juiste deskundige(n) 2, op het juiste moment en op de juiste plek. De professional gaat hierbij uit van de eigen regie van de inwoner en zijn mantelzorger/naasten. Algemene doelstellingen van het netwerk 3 Het aanbod van de diverse organisaties (partners) binnen het netwerk is afgestemd op de vraag van cliënten/burgers en zijn mantelzorger wat zij nodig hebben voor een goede kwaliteit van leven op het gebied van welzijn, wonen en zorg. Dit gezamenlijke aanbod van de diverse organisaties (partners) binnen het netwerk is op elkaar afgestemd en aanvullend op elkaar. Het netwerk komt tot gezamenlijke oplossingen voor (gesignaleerde) knelpunten bij/van cliënten, mantelzorgers en organisaties (partners) binnen het netwerk Het netwerk richt zijn activiteiten zodanig in dat er vanuit preventie op gebied van Dementie/Geriatrie en palliatieve zorg de inwoner en zijn mantelzorger in een zo vroeg mogelijk stadium de gewenste ondersteuning krijgt. Ontwikkelingen worden gevolgd, nieuwe kennis wordt ingebracht, vertaald naar de regio en verspreid via nieuwsbrieven, website en (scholings)bijeenkomsten. Door het thematisch verbinden van mensen, (in- en externe) partijen op de verschillende niveaus (operationeel, tactisch, bestuurlijk) is resultaat te behalen op bv. het gebied van deskundigheidsbevordering, onderzoek of subsidies/financiering. Eenduidige (vergader en organisatie)structuur van de verschillende netwerken op strategisch, tactisch en operationeel niveau. Het aanbod van ondersteuning wordt geboden door de informele en formele zorg- en dienstverlening als ook via welzijn- en vrijwillige organisatie. Vanuit de vraag van de inwoner of de mantelzorger zal door het netwerk een passende en afgestemde integraal aanbod beschikbaar zijn. 1 Optimaal: doeltreffend, doelmatig en klantgericht conform de professionele standaard (state of art) en aansluitend op de behoefte van de patiënt 2 Deskundigen zijn informele- en formele zorgverleners danwel mantelzorg ondersteuners 3 Door het verbinden van de deelnemende organisaties wordt een gemeenschappelijk doel gefaciliteerd waarmee een maatschappelijk probleem wordt opgelost. Netwerken kenmerken zich door wederzijdse afhankelijkheden tussen de leden, op het gebied van informatie, materiaal, financiële middelen, diensten en sociale steun. Verbindingen kunnen zowel informeel zijn, gebaseerd op een vertrouwensband, als geheel geformaliseerd, vastgelegd in een contract. (Definitie van netwerken van Provan & Kenis 2007) 3

4 Hfst. 2 Samenvatting behaalde resultaten van beide netwerken Het netwerk Geriatrie kent zijn jaarplan welke vertaald worden in doelstellingen en acties. Het netwerk Dementie kent het ketenplan Dementie welke ieder jaar vastgesteld wordt en dient als onderlegger voor de aanvragen bij zowel de zorgverzekeraar als bij de gemeente voor de subsidie aanvraag algemene voorzieningen vanuit de WMO. Het jaarplan palliatief is eveneens vertaald in doelstellingen en acties Het Jaarplan Geriatrie is nog niet geëvalueerd in tegenstelling tot het Ketenplan Dementie. In de bijlage een kort overzicht is in beeld gebracht hoever beide netwerken met de plannen zijn gekomen. De uitkomst hiervan wordt meegenomen in het gezamenlijke plan. Dit plan dient kort en bondig te zijn. Het dient als vertrekpunt zodat het regioteam Dementie/Geriatrie projectmatig zijn doelstellingen en interventies in 2016 kan gaan oppakken. Netwerk activiteiten Activiteiten van het netwerk Dementie/Geriatrie zijn het organiseren van een werkconferentie op thema voor stakeholders, onderwerpen uit de praktijk worden benoemd als speerpunten. De werkmethode van het netwerk is om de speerpunten ter verbetering projectmatig op te pakken, zodat deze lokaal dan wel regionaal geïmplementeerd worden. De Speerpunten voor 2016 De speerpunten die in 2016 worden uitgewerkt zijn vastgesteld in het overleg van : 1. Positionering van het Netwerk t.o.v. sociale wijkteams sociale infrasturctuur 2. Geriatrische crisis-, KDO-, en respijtzorg bedden 3. De speerpunten genoemd in het Ketenplan dementie Dementie en palliatief wat kunnen zij voor elkaar betekenen? 5. Meer samenhang en verbinding tussen de netwerken en organisaties 6. EPD (Elektronisch Patiënten Dossier) 7. Deskundigheidsbevordering vroegsignalering kwetsbare ouderen 4

5 Hfst. 3 Structuur v/h netwerk De structuur van het netwerk Dementie/Geriatrie is vastgesteld in de stakeholders vergadering van De projectplannen worden in concept voorgedragen in de regioteamvergadering Dementie/Geriatrie. De aanbevelingen, voortvloeiend uit de projecten worden eveneens ter beoordeling voorgelegd in de regioteamvergadering en ter accordering in het dagelijkse bestuur en aan stakeholders. Wie Wat Frequentie Voorzitter Status Stakeholders Werkconferentie 2 maal /jaar Dagvoorzitter Informerend integraal netwerk Dagelijks bestuur Vergadering 1 maal/ Voorzitter Netwerk Besluitvormend kwartaal Dementie/Geriatrie/Palliatief Integraal netwerk van professionals Regioteam Dementie/Geriatrie Bijeenkomst/ vergadering 1 maal / 2 maand Onafhankelijke voorzitter Voorbereidend en besluitvormend Projectgroep (en) Themaoverleg (eventueel) Projectvergadering 1 maal/maand Thema voorzitter Project verantwoordelijkheden (nog vaststellen) Werkoverleg 5 maal/jaar Themavoorzitter Themavoortgang en voorbereidend 5

6 Werk Structuur en opbouw projectgroepen en werkgroepen 6

7 Netwerk vergadercyclus Kwartaal Wat Wanneer Besluitvorming Q1 Regioteam Dementie/Geriatrie Week 04 / Voorbereiding DB Dagelijks Bestuur Week 05/ Definitieve begroting 2016 Q2 Regioteam Dementie/Geriatrie Week 13 / Voorbereiding DB Dagelijks Bestuur Week 15/ e kw. Cijfers en prognose - Factsheet Stakeholders niet - Definitieve begroting rondmailen Q3 Regioteam Dementie/Geriatrie Week 22/ Voorbereiding DB - Concept jaarplan 2017 en inkoop 2017 Dagelijks Bestuur Week 24/ Verantwoording boekjaar Jaarverslag 2015 Stakeholders/ werkconferentie Week 25/ n.n.b. - Thema - jaarverslag 2015 Zomer Vakantie Week 28 t/m 33 Q3 Regioteam Dementie/Geriatrie Week 34 / Voorbereiding DB - Voorbereiding diverse aanvragen en Jaarplan Dagelijks Bestuur Week 36/ Factsheet Q2 - Q2 kwartaal cijfers - Vaststellen inkoop Voorbereiding Stakeholders Stakeholders Week 37 / Verantwoording Q1 en Q2 - Prognose Q3 en Q4 - Tekenen aanvragen subsidie via gezamenlijk Ketenplan INDIENEN SUBSIDIE en INKOOP 2017 Q4 Regioteam Dementie/Geriatrie Week 42/ Voorbereiding DB Q4 Regioteam Dementie/Geriatrie Week 49 / Voorbereiding DB Dagelijks Bestuur Week 50 / Factsheet Q3 - Q3 kwartaal cijfers - Vaststellen inkoop afspraken - Vastellen begroting 2017 Stakeholders n.n.b. - Thema - Inkoop afspraken op netwerkniveau vaststellen - Begroting

8 Planning speerpunten nr Onderwerp start einddatum 1 Geriatrische crisis-, KDO-, en respijtzorg bedden Positionering van het Netwerk t.o.v. sociale wijkteams De speerpunten genoemd in het Ketenplan dementie Dementie en palliatief wat kunnen zij voor elkaar betekenen? Meer samenhang en verbinding tussen de netwerken en organisaties EPD (Elektronisch Patiënten Dossier) nnb 7 Deskundigheidsbevordering vroegsignalering kwetsbare ouderen Randvoorwaarden Conform zoals deze opgenomen zijn in het regionale ketenplan Dementie 8