Bottransplantatie inhelingstijd niet belast niet tevoren bespreken

Transcriptie

1 Bottransplantatie Het verkrijgen van bot van de ene plaats in het lichaam, om er vervolgens bot op een andere plaats mee aan te vullen, heet een bottransplantatie. Het beslaat dus eigenlijk altijd twee operaties op hetzelfde moment. De bottransplantatie wordt het meest gebruikt voor: Een reparatie van de kaakwal bij een lip-, kaak-, verhemeltespleet (schisis) bij kinderen tussen het 8 e en 10 e levensjaar. Een verbreding en/of verhoging van de kaakwal om deze geschikt te maken voor toekomstige implantaten. Sinusbodemelevatie (ophogen van de bodem van de neusbijholte in de bovenkaak om deze geschikt te maken voor toekomstige implantaten). Herstel van een defect in de kaak na een breuk of een voorgaande operatie. De inhelingstijd van een bottransplantaat is ongeveer vier tot zes maanden. Gedurende deze inhelingstijd mag het getransplanteerde bot niet worden belast. Een eventuele gebitsprothese of gedeeltelijke prothese kan aansluitend aan de bottransplantatie niet worden gedragen, maar kan wel vaak na ongeveer tien dagen worden aangepast aan de nieuwe situatie. Het is belangrijk om dit tevoren met uw Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurg (MKA-chirurg) te bespreken en afspraken te maken met de tandarts om dit op het gewenste tijdstip te laten uitvoeren.

2 Indien de bottransplantatie wordt verricht ter voorbereiding op implantaten, kunnen na ongeveer vier tot zes maanden implantaten worden geplaatst. Een implantaat heeft over het algemeen een inhelingstijd van minimaal zes weken, voordat de tandarts met de vervolgbehandeling (gebitsprothese, kroon, etc) kan beginnen. Tot nu toe is uw eigen bot het beste materiaal gebleken om de kaakwal te verbreden of te verhogen. Soms wordt het gemengd met kunstbot, maar kunstbot alleen is minder betrouwbaar en vergt een langere inhelingstijd. Het bot kan al naar gelang de gewenste hoeveelheid en samenstelling, van verschillende plaatsen in het lichaam worden verkregen: Kaakhoek Kin Bekkenkam Scheenbeen Schedeldak Kaakhoek Met een kleine operatie die helemaal via de mond wordt uitgevoerd, kan bot worden verkregen waarmee een kaakopbouw voor één tot drie toekomstige implantaten kan worden bewerkstelligd. De behandeling vindt onder plaatselijke verdoving plaats en duurt ongeveer een uur. Bij uitzondering vindt de behandeling in narcose plaats. Nabezwaren die kunnen optreden zijn: pijn, zwelling, beperkte mondopening en gering bloedverlies. Over het 2

3 algemeen houden deze klachten ongeveer een week aan. Na enkele dagen nemen de klachten per dag af. Kin Met een kleine operatie die helemaal via de mond wordt uitgevoerd, kan bot verkregen worden waarmee een kaakopbouw voor één tot drie toekomstige implantaten kan worden bewerkstelligd. Voor grotere gebieden is het minder geschikt. Ook wordt kinbot wel gebruikt voor het sluiten van kaak-/verhemeltespleten. De behandeling vindt onder plaatselijke verdoving plaats en duurt ongeveer een uur. Bij kinderen, en bij uitzondering volwassenen, wordt wel een voor een behandeling in narcose gekozen. Nabezwaren die kunnen optreden zijn: pijn, zwelling, veranderd gevoel aan de binnenzijde van de onderlip en ondertanden en gering bloedverlies. Over het algemeen houden deze klachten ongeveer een week aan. Na enkele dagen nemen de klachten per dag af. Het gevoel van de binnenzijde van de onderlip en ondertanden is doorgaans wel langdurig veranderd, maar heeft een goede genezingstendens. Bekkenkam Aan de binnenzijde van de bekkenkam is over het algemeen voldoende bot te verkrijgen, met een goede kwaliteit, voor een botopbouw voor de hele boven- en onderkaak. De behandeling vindt plaats in narcose en duurt ongeveer anderhalf uur. U bent twee tot vier dagen in het ziekenhuis opgenomen. 3

4 Ter hoogte van de broeksriem wordt aan de zijkant (links of rechts naar keuze) een twee tot vier centimeter grote huidsnede gemaakt om het bot te verkrijgen. Daarnaast is er ook een wond in de mond waar het bot geplaatst zal worden. De huidwond wordt na tien dagen gecontroleerd. De bekkenkam is na de operatie verzwakt, maar sterk genoeg voor de rustige dagelijkse bezigheden. Er wordt geadviseerd om gedurende zes weken geen overmatige inspanningen te verrichten (lange wandelingen, sporten, rennen, springen, veel bukken, zwaar tillen, etc.). Bij belasting of soms spontaan kan in de verzwakte bekkenkam een breuk optreden. Dit is kortdurend pijnlijk en hinderlijk, maar behoeft geen behandeling, anders dan rust. Wel wordt de genezing dan wat vaker gecontroleerd en kunnen röntgenfoto s noodzakelijk zijn. Scheenbeen Aan de voorzijde van het scheenbeen, net onder het kniegewricht, kan door een huidsnede van twee tot drie centimeter het bot worden verkregen. De kwaliteit van dit bot is vooral geschikt voor een sinusbodemelevatie en lang niet altijd voor de andere toepassingen van botopbouw. De behandeling vindt plaats onder narcose in een dagopname (soms op verzoek onder plaatselijke verdoving) en duurt ongeveer een uur. Er worden hechtingen geplaatst die na tien dagen worden verwijderd. Het scheenbeen is na de operatie verzwakt, maar sterk genoeg voor rustige dagelijkse bezigheden. Er wordt geadviseerd om gedurende zes weken geen overmatige 4

5 inspanningen te verrichten (lange wandelingen, sporten, rennen, springen, veel bukken, zwaar tillen, etc.). Soms is het geboden om het been in het geheel niet te belasten en in deze periode krukken te gebruiken. Bij overmatige belasting kan, heel uitzonderlijk, een breuk in het scheenbeen optreden die soms een tweede operatie behoeft. Schedeldak Schedeldakbot bestaat uit een buitenste en een binnenste harde laag. Voor het opbouwen van de kaak wordt alleen gebruik gemaakt van het buitenste deel van het schedeldak bot, zodat de hersenen beschermd blijven. De huidsnede bevindt zich in het behaarde deel van het hoofd. De operatie vindt plaats in narcose en duurt over het algemeen twee tot drie uur. U bent meestal één tot twee dagen opgenomen in het ziekenhuis. Deze informatie is voor algemeen gebruik opgesteld en dient als globale informatie. Voor een individuele patiënt wordt geadviseerd om na doorlezing in een gesprek met de specialist de details die op hem/haar van toepassing kunnen zijn, door te nemen. 5

6 Vragen Het is belangrijk dat u juiste en duidelijke informatie krijgt. Heeft u na het gesprek met uw specialist of na het lezen van deze patiënteninformatie nog vragen, stel deze dan gerust. Schrijf uw vragen van tevoren op, zodat u niets vergeet. In dringende gevallen is altijd een specialist, ook buiten normale werktijden, bereikbaar via het ziekenhuis. Telefoonnummer polikliniek MKA-chirurgie: HD /10/2015 6