Meer leren over lichaam en gezondheid. Ebola. Astrid ML Oude Lashof Internist-infectioloog MUMC+

Transcriptie

1 Meer leren over lichaam en gezondheid Ebola Astrid ML Oude Lashof Internist-infectioloog MUMC+

2 Ebola virus

3 Geschiedenis van Ebola Yambuku in (destijds Zaïre nu) Congo - School, Ziekenhuis, Missiepost van de zusters van H.Hart van Maria

4 Geschiedenis van Ebola Yambuku Bumba Zuster Beata - Koorts - Hoofdpijn - Buikpijn - bloederige diarree - bloed braken Overlijden Virale hemorragische koorts 28/14

5 Geschiedenis van Ebola 1976

6 Ebola virus

7 vervoer

8 Lokale situatie

9 Yambuku Naamgeving Ebola

10 Aanbevolen

11 Ebola uitbraken voor 2014

12

13 2014 uitbraak in West-Afrika In een klein dorpje in Guinea, dicht bij de grens met Liberia en Sierra Leone Guinee Meliandou, Gueckedou Dec 2013 Een jongetje van 2 jaar werd ziek Sierra Leone Liberia 25km

14

15

16 Verspreiding

17 Verspreiding 22 maart 2014: Ebola uitbraak gerapporteerd 7 augustus 2014: WHO: PHEIC Public Health Emergency of International Concern 1711 patiënten waarvan 932 doden (54%)

18 Ebola in andere landen Dank dr Adadevoh

19 Ebola viral disease Koortsende ziekte met bloedingen Virale hemorrhagische koorts Filoviussen: Ebola, Marburg 5 soorten Ebola Zaïre -> huidige! Sudan Taï Forest/ Côte d Ivoire Bundibugyo Reston

20

21 Incubatietijd Tijd van besmetting tot ontstaan klachten 95% binnen 2-21 dagen 98% binnen 2-42 dagen

22 .org uses cookies at the Cookie Information page. Het virus - detail Welcome Renew, Subscribe or Create Account Sign In TICLES & MULTIMEDIA ISSUES SPECIALTIES & TOPICS FOR AUTHORS CME Keyword, Title, Author, or Citation Advanced Search Access Provided By: UNIVERSITEIT MAASTRICHT ective TOOLS IVE PERSPECTIVE irus Disease Current Knowledge thipillai, M.B., B.S., M.P.H., D.T.M.&H. 2014; 371:e18 September 25, 2014 DOI: /NEJMp PDF Print Download Citation Supplementary Material Save Article Alert Reprints Permissions Share/Bookmark Share: Citing Articles (4) Metrics ractive graphic provides information on past and present Ebola s, as well as on the current understanding of the Ebola virus and s in humans. The graphic, including our outbreak map, will be and expanded as more information becomes available. Interactive Graphic TOPICS Public Health Viral Infections Global Health MORE IN Perspective September 25, 2014 TRENDS Most Viewed (Last Week) PERSPECTIVE Reimbursing Wisely? CMS s Trial of

23 Slijmvlies / Kapotte huid HOE zorgt Ebola voor ziekte?

24 Leven en dood

25 Meest voorkomende symptomen Koorts Vermoeidheid Vermindering eetlust Braken Diarree Hoofdpijn

26 Malaria Buiktyfus Gele koorts Dengue virus ziekte van Weil Niet alleen Ebola

27 Diagnose in West Afrika Obv klachten van de zieke Contact met andere zieken / doden Contact met lichaamsvloeistoffen Eten van bush meat

28 Diagnose in West Afrika Laboratorium testen Pas laat opgezet in West Afrika Antilichamen-testen Het virus zelf aantonen (PCR) Het virus of de antilichamen zijn pas aantoonbaar als de patiënt klachten heeft

29 Ebola behandelcentrum Isolation tents at Donka Hospital in Conakry, Guinea

30 Patienten ingang Ebola Treatment Center

31 Behandeling Ondersteunende behandeling Vocht en voeding Malaria behandelen Bacteriële infecties behandelen Dit heeft de sterfte aanzienlijk verminderd!

32 Medicatie? Direct werkende antilichamen? Problemen met andere virussen Anti-virale middelen?

33 Favipiravir Geen goede studie opgezet, Geen gerandomiseerde trial Ethisch onmogelijk Lage virus lading in bloed; minder sterfte ivm bekende gegevens Hoge virus lading, geen verschil Sterfte alleen bij hoge virus lading ZMAPP

34 Vaccinatie? Nooit interessant VSV-EBOV: Nieuw vaccin, gebaseerd op een recombinant vesicular stomatitis virus (rvsv) met gen van Zaire ebolavirus (ZEBOV) Contacten direct gevaccineerd of na 21 dgn: (4100:3500) -> 0 vs 6 x ebola ChAd3-ZEBOV: chimp-adenovirus + gen Fase 1 en 2 studies gedaan Fase 3 studies

35 Ebola overleefd en dan? 85% vd volwassenen houdt klachten van gewichts- en spierpijn hoofdpijn vermoeidheid 20% heeft oogafwijkingen, 2 kinderen cataract Stigmatisatie Ebola blijft tot 9 maanden achter in semen Ebola als SOA Clin Infect Dis Jun 1; 62(11):

36 Was de uitbraak te voorkomen? Nee Maar, Maart 2014: MSF/AzG: er is een Ebola uitbraak in Guinee: 28 casus April 2014: MSF/AzG: nu: 134 verdachte patiënten en 84 doden; ook in hoofdstad!!!! 8 Augustus 2014: eindelijk PHEIC door WHO

37 Lering Luisteren naar MSF? Sneller opzetten diagnostiek Rapid respons teams Verbeteren gezondheidzorg in veel landen Scholing Sterfte: Totaal geregistreerd:

38 Aanbevolen

39 Vragen??

40 Literatuur en bronnen 18 July 2014 The virus detective who discovered Ebola in sectie Ebola outbreak sectie Ebola outbreak clinical infectious diseases

41 Meer leren over lichaam en gezondheid Ebola Astrid ML Oude Lashof Internist-infectioloog MUMC+