Late effecten van. chemotherapie voor testiskanker: een model voor Survivorship Care. Hink Boer

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Late effecten van. chemotherapie voor testiskanker: een model voor Survivorship Care. Hink Boer"

Benjamin Lemmens
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Late effecten van chemotherapie voor testiskanker: een model voor Survivorship Care Hink Boer

2 Overzicht Testiskanker: model voor curatieve behandeling van kanker Late effecten van chemotherapie Survivorship Care na de behandeling voor testiskanker Communicatie tussen patiënt, huisarts en oncoloog

3 Testiskanker is een model voor een curatief te behandelen maligne aandoening Doel van behandeling met chemotherapie is curatie Lange termijn survivors nemen toe in aantal Late effecten van de behandeling zijn van invloed op kwaliteit van leven voor deze jonge cancer survivors

4 Keerzijde: Late effecten na chemotherapie Cardiovasculaire aandoeningen Hypogonadisme en subfertiliteit Metabool syndroom Neurotoxiciteit en fenomeen van Raynaud Secundaire tumoren

5 440 testiskankerpatiënten behandeld met chemotherapie in het UMCG ( ) Gietema et al, 2010

6 Nederlandse testiskanker survivors (n=2700): lange termijn cardiovasculaire aandoeningen Mediane follow-up duur 18,4 jaar 20-jaars risico: Cardiovasculaire aandoeningen 18,1% Coronaire hartziekten 10,3% Myocard infarct 7,2% Hartfalen 2,6% CVA 2,4% Nuver et al JCO 2005; vd Belt, et al. JCO 2006

7 Cardiovasculaire schade door cisplatin-chemotherapie Mogelijke mechanismen: Directe vaatschade Circulerende chemotherapie endotheelschade Secundair aan Hypogonadisme na orchidectomie Andere metabole/endocriene veranderingen Risicofactoren voor hart- en vaatziekten Genetische susceptibiliteit Endotheel

8 Testiskanker patiënten jaar na platinum-chemotherapie vs controles Gietema et al. Lancet, 2000

9 440 testiskankerpatiënten behandeld met chemotherapie in het UMCG ( )

10 Door de chemotherapie behandeling Gezond weefselschade Ontwikkeling van risicofactoren voor HVZ Resulteert in versnelde atherosclerose Beeld dat past bij versnelde veroudering

11 Gezond ouder worden na kanker Versnelde veroudering na een oncologische behandeling 1. Met de toename van het aantal survivors zijn er steeds meer patiënten die een optimalere nazorg nodig hebben (eisen) 2. Er lijkt een final common pathway te zijn voor ontwikkeling van ongewenste late effecten 3. Na behandeling noodzakelijk om een individueel surivivor care plan op te stellen en dit samen met patiënt en betrokken zorgverleners uit te voeren 4. Noodzaak om te komen tot evidence-based nazorg en follow-up richtlijnen en tot ontwikkeling van zinvolle interventies gericht tegen ongewenste late effecten

12 Nazorg / survivorship care: hoe gaat het nu? Evaluatie van Survivorship Care: SPARCCS survey (NCI 2011) Eerste lijn acht zich onvoldoende geïnformeerd Patiënten vertrouwen met name in oncologische behandelaar Overdracht van oncologische zorg verloopt moeizaam Patiënt wordt vaak amper betrokken en onvoldoende geïnformeerd

13 Nazorg / survivorship care: gewenste situatie Survivor care plan (Rugzak): End of treatment summary Anticipatie op mogelijke ongewenste effecten Nazorg Follow-up plan gericht: -recidief detectie -late effecten Waar nodig aanpassen van plan

14 Nazorg / survivorship care: gewenste situatie Follow-up en nazorg volgens goed gedocumenteerd survivor care plan De nazorg en follow-up vinden plaats middels shared care tussen huisarts en oncoloog en de regie bij de patiënt met mogelijkheid om nazorgplan waar nodig te updaten Basis voor verdere ontwikkeling van evidence-based richtlijnen voor nazorg (Oncolifes)

15 Shared Care: Optimale rolverdeling bij testiskanker Patiënt: staat centraal, wordt geïnformeerd over follow-up plan, krijgt leefstijladviezen en ontvangt psychosociale support Oncoloog: nazorg en tijdig opsporing van recidief Huisarts: nazorg en cardiovasculaire risicomanagement, zorg en support dicht bij huis in eerste lijn

16 Communicatie Duidelijke en actuele instructies voor alle betrokkenen Educatie & informatievoorziening door survivor care centrum Papieren samenvatting en follow-up als startpunt Digitale platforms: meer flexibiliteit en up-to-date Portal: website en mobiele applicatie

17 Samenvatting Late effecten komen veelvuldig voor na chemotherapie Samenwerking tussen oncologisch team en huisarts gewenst en noodzakelijk met zoveel mogelijk de regie bij de patiënt Duidelijke instructies en communicatie zijn cruciaal

18 Dank Ria Blaauwbroek Liedeke Postma Sabine Siesling Annette Berendsen Marjolein Berger Sophie Bunskoek Coby Meijer Dirk Sleijfer Renske Altena Gerry Sieling Joop Lefrandt Esther de Haas Nynke Zwart Maarten van den Berg Janine Nuver Floor van Leeuwen

Vergelijkbare documenten

DUOS & Testiskanker. Jourik Gietema Sjoukje Lubberts Medische Oncologie Universitair Medisch Centrum Groningen

DUOS & Testiskanker. Jourik Gietema Sjoukje Lubberts Medische Oncologie Universitair Medisch Centrum Groningen DUOS & Testiskanker Jourik Gietema Sjoukje Lubberts Medische Oncologie Universitair Medisch Centrum Groningen DUOS Jaarsymposium 12-12-2014 Disclosures Geen 2 Stijgende incidentie Testis Carcinoom IKNL.Du