ontwikkelingen en uitdagingen voor de NIV

Transcriptie

1 ontwikkelingen en uitdagingen voor de NIV

2 waar liggen deze uitdagingen? in de NIV in de FMS in de maatschappij

3 clubje van bumperklevers

4 goed nieuws en slecht nieuws

5 eerst maar het slechte nieuws we zijn aardig wat verloren de laatste jaren

6 een encyclopedie gebruiken een filmpje ontwikkelen video kijken liefdesbrieven een krant kopen

7 het goede nieuws we zijn meer dan ooit met elkaar verbonden

8 verbinding

9

10

11 wie zijn wij?

12 wie zijn wij? de internist

13

14

15 nieuwe wegen?

16 generalist of specialist? Survey: peiling onder ca. n=200 niet gedifferentieerde internisten

17 naamgeving nieuwe sectie Algemeen interne geneeskunde Algemene & interne geneeskunde Generalistische interne geneeskunde Meervoudige interne geneeskunde Complexe interne geneeskunde Multimorbiditeit in interne geneeskunde Consultatieve interne geneeskunde Geintegreerde interne geneeskunde

18

19 more big data

20

21 verbinding tussen oud en nieuw

22

23

24

25

26 patientslikeme

27

28 de richting van de richtlijn

29 verouderd

30 verouderd?

31 veroudering

32 ambities strategisch plan NIV 1de internist neemt het voortouw bij de behandeling van (oudere) multimorbide patiënten in het ziekenhuis

33 workshop Strategiedag2015 delen alle superspecialismen deze ambitie? de interne geneeskunde heeft niet getoond dat de ouderengeneeskunde een belangrijk deel van hun vak is

34 voorstellen:

35

36 vervolgacties

37 kwartiermaker Peter Speelman: het is 5 voor 12

38 sectie & kerngroep Sectieouderengeneeskunde heeft belangrijke opleidingstaak: Ouderengeneeskunde moet onderwezen worden aan alle collegae met een andere differentiatie en aan andere specialismen In de kerngroepmoet juist aandacht besteed worden aan kwaliteitsbeleid, aan protocollen en richtlijnen, aan beroepsbelangen, aan wetenschap Het advies aan de NIV is: een duidelijke stem laten klinken dat de NIV achter de ouderen gaat staan en dat standpunt naar buiten uitstraalt Zijn deze betreffende internist OG ook bereid het voortouw te nemen, dus hieraan te gaan trekken?

39 adviezen Internisten in Nederland dienen gefocust te blijven op de oude multimorbidepatiënt. De expertise van de internist-og moet iedere maatschap in huis hebben, dus in iedere maatschap moet minstens een internist OG aanwezig zijn die de expertise bewaakt en de kennis uitzet De IOG werkt ondersteunend en consultatief en neemt de patiënt niet over i.t.t. de klinisch geriater.

40 Een combinatieprofiel met ouderengeneeskunde en acute geneeskunde zou heel nuttig kunnen zijn (eventueel nog oncologie of nefrologie daarbij). Niet gedifferentieerde internisten zouden moeten worden gewonnen voor de ouderengeneeskunde.

41 Klinische geriaters staan wetenschappelijk minder sterk; ook bij wetenschappelijk onderzoek is de internist-og de natuurlijke partner van de collegae specialisten. Sommige zijn van mening dat geriatrie en interne-og feitelijk de rol van de algemeen internist hebben overgenomen.

42 Men wil een verplichte stage OG in de opleiding. Inhoud verplichte stage: functionele beperkingen, shared decisionmaking, polyfarmacie, en de psychische problematiek moeten aan de orde komen. Tegelijkertijd moeten we gedifferentieerde internisten en andere collegae een bij-of nascholingscursus aanbieden;

43 Wat zeggen de geriaters: Het geriatrisch domein behelst meer kijken naar functionaliteit, IOG doet meer somatieken polyfarmacie. Betere interne bij OIG? Er zijn heel veel verschillende dokters! Het is resp. 2 jaar en 4 jaar geriatrie en IG, dus er is inderdaad een verschil. Klinische geriaters hebben een imago probleem; in de periferie komen 80% van de opnames voor de geriatrie van de SEH, men ziet niet goed wat we allemaal doen; men denkt dat we voornamelijk met (na)zorg bezig zijn, maar we zien veel acute problematiek.

44 En Wees voorzichtig met het interesseren van ongedifferentieerde internisten voor de ouderengeneeskunde. Iemand die niet primair is geïnteresseerd in ouderen moet je dat niet opdringen. Je hebt een hoge frustratietolerantie nodig in dit vak. Visitaties over en weer? Als de NIV langskomt voor een kwaliteitsvisitatie toetst ze niet op de geriatrische waarden.

45 Kerngroep Ouderengeneeskunde

46 vernieuwing

47 governancestructuur NIV

48

49

50

51 TEMPO-studie vorig jaar : oproep jonge en senior NIV leden 1 lid : geen METC. meerdere leden : welke thermometer?

52

53 TEMPO studie maandag 13 juni 2016 Powered by

54 hypotheses senioren hebben lagere temperatuur dan junioren de verwarming staat hoger ingesteld bij senioren relatie met ziekte, medicatie?

55 resultaten n= 43 reacties, n= 23 bruikbaar laagste temperatuur 34,8 graden Celsius hoogste temperatuur 37,4 graden Celsius [beiden in groep senioren]

56 ik ben een Beantwoord: 41 Overgeslagen: 2

57 welke uitspraakis op u van toepassing? Beantwoord: 39 Overgeslagen: 4 Welke uitspraak is op u van toepassing? Ik heb het nooit koud zelden koud soms koud vaak koud altijd koud

58 resultaten missing Junior [n=17] Senior [n=20] leeftijd [jaren] 0 31,4 72,7 vrouw [aantal] 0 11/17 4/20 temperatuur thuis [graden C] 1/1 20,2 19,1 ochtend temp [gem. temp] 13/7 36,7 36,5 avond temp [gem. temp] 13/7 36,8 36,4

59 missing mannen [n=22] vrouwen [n=14] leeftijd 0/0 62,6 43,6 temperatuur thuis 0/0 19,3 19,9 ochtend temp [gem. hoogste] 11/8 36,5 36,4 avond temp [gem. hoogste] 11/8 36,6 36,4

60

61

62

63 erysipelas, flebitis, cellulitis, ulcus cruris, trombosebeen

64 zeg maar Harm

65 DOELEN SENIORLINES

66 wat zijn dan goede uitkomsten? OMERACT procedure? Ligduur Heropname Complicaties Ziekenhuissterfte Verpleeghuisopname

67 vragen aan de patient AtulGawande Wat weet u van uw ziekte en hoe ver deze gevorderd is? Wat zijn uw angsten en onzekerheden voor de toekomst? Wat zijn uw doelen en prioriteiten in het leven? Wat bent u bereid om wel en niet op te geven of te doorstaan? Hoe ziet een goede dag voor u er uit? SENIORLINES

68 METEN VAN SHARED DECISION MAKING SENIORLINES

69 Graag zou ik u [weer] wat willen vragen: 1. wat vindt u [een] belangrijke uitkomst[en] voor acute ziekenhuisbehandeling van senioren? 2. wat is uw leeftijd? 3. bent u man of vrouw?

70 ontmoeting & verbinding

71 hartelijk dank