Tien prioriteiten voor het sociaal domein in 2015

Transcriptie

1 Tien prioriteiten voor het sociaal domein in 2015 Egbert van der Meer Expertbijeenkomst Nieuwegein 17 December 2014

2 Inhoud Forming, Storming, Norming, Performing Waar staan we nu? Bewegingen die er toe doen Tien prioriteiten

3 Er is onvoldoende uitzicht op een houdbare ontwikkeling van de zorguitgaven Hoe lang willen wij dit blijven betalen? Presentatie aan de ministerraad, 20 mei 2011

4 De relatie met burger en bedrijf is de kracht van gemeenten Principieel vind ik de decentralisaties heel goed Tegelijkertijd gaan ze gepaard met enorme bezuinigingen. Dat is nog wel een worsteling. Interview met NU.nl, 20 januari 2014

5 De wethouders hebben mij ook nadrukkelijk te kennen gegeven werk te willen maken van de transformatie. Wethouders zien veel kansen voor vernieuwing. Kamerbrief, 7 oktober 2014

6 Werknemers roeren zich (en werkgevers) Volgens ActiZ zijn de afgelopen maanden al ontslagen aangekondigd. Directeur Aad Koster van ActiZ verwacht dat er tot en met 2015 in totaal zo'n mensen hun baan verliezen. Vakbond Abvakabo FNV denkt dat er in werkelijkheid nog veel meer mensen hun werk verliezen, wel Massaontslag in de zorg verwacht, NOS, 15 juni 2014

7 Aanbieders trekken aan de bel Elke instelling voor jeugd-ggz (kinderpsychiatrie) moet vanaf januari alleen al in Friesland 96 keer per jaar vergaderen met gemeenteambtenaren Directeur Gerard Buijs, Eleos: We verliezen uiteindelijk 20 procent van de inkomsten en krijgen er 30 procent overhead bij. Zorginstellingen zijn de wanhoop nabij door invoering Jeugdwet, nrc.nl, 9 oktober 2014

8 De media bepalen het beeld Soms loopt de urine langs haar enkels. Dat is uw moeder! Jeroen Pauw, 4 november 2014

9 En ineens is daar het goede nieuws Vanaf 1 januari 2015 is de (continuïteit van) jeugdhulp in alle regio's en in alle gemeenten gegarandeerd. De afgelopen maanden zijn hiertoe letterlijk duizenden inkoopcontracten gesloten. Over de gehele linie is meer dan 99% van de contracten rond. Stand van zaken transitie en inkoop jeugdhulp, Kamerbrief 3 december 2014

10 Tuckman s stadia van groepsvorming Performing Forming Norming Storming Developmental sequence in small group, Tuckman, Bruce (1965), Psychological Bulletin 63 (6): "Reprinted with permission in Group Facilitation, Spring 2001"

11 Inhoud Forming, Storming, Norming, Performing Waar staan we nu? Bewegingen die er toe doen Tien prioriteiten

12 De basis is min of meer op orde Aanbieders Contracten zijn getekend Overgangsrecht is geborgd Declaratiesysteem wordt aan gewerkt (60 75% gemeenten is klaar) 1 Cliëntvolgsysteem aangeschaft? Wijkteams Teamleden geworven Cliëntgegevens ontvangen Berichtenverkeer (bijna) geregeld Screeningsinstrument gekozen Gemeente Boekhouding aangepast Bestaande bekostigings-eenheden

13 Sluiproutes en tarieven maken budgetoverschrijdingen waarschijnlijk Budget Wmo en Jeugd AWBZ: 25-30% (effectief) J&O en JGGZ: 5-10% (effectief) Plus: Verschuiving van taken naar wijkteams: 3-15% < Prijs x Tariefkortingen gemiddeld genomen niet groter dan 10-20%. Bovenregionale en institutionele spelers zijn relatief goed af. Volume 2/3 van bestaande indicaties op 1 januari nog van kracht. Afschaffing lage ZZP s drukt op extramurale zorg. Huisarts en rechter beïnvloeden instroom. Afkadering van PV is lastig (5% gemeente, 95% Zvw).

14 Conventionele oplossingen zijn niet voldoende Performing Forming Norming Storming

15 Inhoud Forming, Storming, Norming, Performing Waar staan we nu? Bewegingen die er toe doen Tien prioriteiten

16 Nudging Het sturen van gedrag via automatische en onbewuste denkprocessen Gebeurt al op grote schaal Alleen toelaatbaar als dit het vermogen van burgers versterkt om verleidingen te weerstaan die niet overeenstemmen met hun eigen waarden en doelen

17 Big Data Historisch bagage en zorgelijke toekomstbeelden Maar de private sector baant het pad! Het mag als het van u mag

18 Verschuiving van uitvoering naar regie Gevolg van schaalvergroting en uitbreiding van taken Moderne opvatting van sturing Ruimte geven, prikkels inbouwen, grenzen bewaken

19 Ontbureacratisering Beleving van hoge uitvoeringskosten Druk om te ontschotten vs om schijnveiligheid te creëren Iedereen wil het, maar wie durft het?

20 Inhoud Forming, Storming, Norming, Performing Waar staan we nu? Bewegingen die er toe doen Tien prioriteiten

21 1. Inzetten op voorlichting Brochures, flyers, bijeenkomsten Nudging! 2. Proactief en gericht speuren Inschakelen van sleutelfiguren en verenigingen. Digitale netwerkkaart. Aanzuigende werking is geen excuus. 3. Digitale dienstverlening benutten Meldingen laten binnenkomen via gebruikersvriendelijk en informatierijk loket Wijkteams actief naar het loket laten verwijzen

22 4. Informatie maximaal benutten Regiesysteem koppelen aan bronsystemen (gemeente en aanbieders). Brede triage opzetten. Verantwoord sturen op toestemming van de burger. Toegang tot informatie streng autoriseren (ambtenaren, wijkteams, AMHK, aanbieders) 5. Doorverwijzing objectiveren Beleidsregels waar mogelijk vertalen naar objectiveerbare scores Onafhankelijke teamleiders!

23 6. Cultuur bouwen Waarden uitdragen (communicatiedraaiboek, rolmodellen) Ontmoeting stimuleren (ontmoetingsplaatsen, kennisuitwisselingsplatform, proces van dialoog met burgers) 7. Budgetplafonds inzetten Geeft aanbieders vrijheid binnen grenzen ( macrobeheersinstrument ) Beloont goede aanbieders 8. Bekostiging versimpelen Combinaties van BG/HH/PV e.d. Grens 18-/18+ wegnemen

24 9. Uitputting scherp bewaken Maak regiesysteem geschikt voor registratie van toegangsbesluiten, herinneringen en eenvoudige rapportages. Sturen op basis van declaraties is te traag! Laat wijkteam aangeven waar steekproeven nodig zijn. 10. Slimme verbetercyclus opzetten Effectiviteit meten (Toegang: % zelfzorg, 2 e lijn, PGB. Achtervang: ZRM scores, klanttevredenheid, kosten) Kwaliteit bespreken (zelfevaluatie, peer-reviewing en collegiaal consult)

25 Tien prioriteiten voor het sociaal domein in 2015 Egbert van der Meer Expertbijeenkomst Nieuwegein 17 December 2014