Centrum voor voortplantingsgeneeskunde Patiënten informatie ochtend IVF / ICSI

Transcriptie

1 Centrum voor voortplantingsgeneeskunde Patiënten informatie ochtend IVF / ICSI

2 Indeling van deze ochtend Welkom Uitleg behandeling Beantwoorden vragen Korte Pauze Wetenschappelijk onderzoek en prikinstructie Wij willen u vragen uw mobiele telefoon uit te zetten!

3 Team IVF Ons team bestaat uit: Gynaecologen Dr. Dunselman Prof. Dr. Evers Dr. van Golde Dr. J.E. den Hartog IVF artsen Drs. G. de Krom Drs. N. Muntjewerff Drs. D. Pattinaja Drs H. Zandstra Verpleegkundigen Katinka Burgers Tonny Erkens Erna Katoen Silvia Molenaar Carla Schroen Germaine Kengen Doktersassistenten Danielle Spons Klinisch embryologen Analisten

4 PATIENTIDENTIFICATIE PASFOTO MAKEN KAN DIRECT NA UW AFSPRAAK POLIPLEIN (NIVO 1) GELDIG IDENTITEITSBEWIJS

5 Stimulatie Punctie Laboratoriumfase Terugplaatsing IVF ICSI

6 Verloop behandeling % start OPU ET test+ kind

7 3 wk 4 wk 3 dg 15 dg Pil Decapeptyl & Foliumzuur echo FSH Pregnyl Punctie Stimulatieschema Utrogestan ET test

8 Kalender Voorbeeld van stimulatieschema 2011 Januari Februari Maart ma di wo do vri za zo ma di wo do vri za zo ma di wo do vri za zo week week week start pil 16-1 t/m 5-2 start decapeptyl foliumzuur 2-2 t/m 2-3 start FSH 16-2 t/m 2-3 start pregnyl 2-3 start utrogestan 4-3 t/m 21-3 punctie datum 4 maart ET 7 maart test 21 maart echo-dagen

9 Beloop van een IVF cyclus 8 follikels 6 eicellen 4 bevruchte eicellen 1-2 embryo s 2-3 embryo s transfer invriezen niet geschikt voor invriezen: vernietigen of afstaan voor onderzoek

10 Eicelpunctie

11 Embryo ontwikkeling dag 1 controle bevruchting dag 2 embryo( s) terugplaatsen dag 2 of 3 na bevruchting dag 3

12 Terugplaatsing embryo

13 Terugplaatsingsbeleid (nieuw vanaf 2013) 37 jaar poging 1 en 2 -> altijd 1 embryo poging 3 -> afhankelijk van de kwaliteit 1 of 2 embryo s > 38 jaar altijd 2 embryo s, tenzij In sommige gevallen kan het medisch noodzakelijk zijn om niet meer dan 1 embryo terug te plaatsen. De arts zal dit met u bespreken Indien u een afwijkend terugplaatsingsbeleid wenst, dient u dit altijd vooraf met de arts te bespreken.

14 Risico s tweelingzwangerschap Meer complicaties in zwangerschap Meer complicaties bij bevalling Vaker vroeggeboorte 10% bij eenling, 50% bij tweeling Vaker in couveuse, vaker handicap

15 Voorkomen van tweelingzwangerschappen: SET %SET %doorgaand zwanger %2-lingen 20 %3-lingen

16 Embryo ontwikkeling dag 1 controle bevruchting dag 2 embryo( s) terugplaatsen dag 2 of 3 na bevruchting dag 3 X embryo( s) invriezen dag 3 na bevruchting

17 Zwangerschapstest Altijd testen met ochtendurine Mogelijkheden - thuis testen en doorbellen - in het azm testen Verloop na negatieve test - ingevroren embryo s terugplaatsen - nieuwe poging Verloop na positieve test - doorgaan met medicatie - echo na 3 weken

18 Wachten op de uitslag

19 Samenleving Geen beperkingen, behalve: Voor de eicelpunctie: 2 dagen geen zaadlozing (maar niet meer dan 7) Na de terugplaatsing: een week geen gemeenschap

20 Begeleiding Individueel Arts en verpleegkundige - tijdens consult - extra gesprek Verwijzing naar klinisch psycholoog (psycholoog in de thuisregio) Nb wachttijd Groepsverband Lotgenotencontact online Freya Fiom

21 Lifestyle adviezen Voor zowel de man als de vrouw geldt een negatieve invloed van Overgewicht Roken Alcoholgebruik Medicijngebruik Drugsgebruik op de kans op succes!

22 Roken en IVF Niet roken Roken

23 Lichaamsgewicht + roken en IVF Normaal gewicht, niet roken Overgewicht + roken

24 Wat hebben we besproken? Uitleg over de IVF behandeling ahv: Diverse stappen in de behandeling Voorlichting over de medicatie die u gaat gebruiken: welke medicijnen wanneer starten/ stoppen toediening bijwerkingen Life style adviezen

25 Heeft u tot zover nog vragen?

26 Korte Pauze

27 Deel 2 Wetenschappelijk onderzoek Prik- en menginstructies

28 Wetenschappelijk onderzoek Kwaliteit van huidige IVF behandeling en ontwikkeling van IVF in de toekomst zijn mede afhankelijk van wetenschappelijk onderzoek.

29 Wetenschappelijk onderzoek Geslachtscellen en embryo s

30 IJkpunten tijdens de laboratoriumfase van de IVF behandeling normaal bevruche eicellen (dag 1 na bevruchting) beste embryo( s) terugplaatsen (dag 2 of 3 na bevruchting) beste overgebleven embryo( s) invriezen (dag 3 na bevruchting) Wat blijft er over?

31 Wat blijft er over? a b c d e onbevrucht gebleven eicellen (a) abnormaal bevruchte eicellen (b) niet teruggeplaatste en niet ingevroren embryo s: - geen deling na dag 2 (c) - ontregelde deling (fragmentatie) (d) - slechte prognose (e) vernietigen of toestemming onderzoek

32 Wetenschappelijk onderzoek Geslachtscellen en embryo s - toestemming nodig : - toestemmingsverklaring

33 Wetenschappelijk onderzoek IVF kwaliteitsbewaking (continu proces) Effect van kweekomstandigheden op genactiviteit

34 Prikinstructie Decapeptyl FSH: Fostimon Pregnyl

35

36 Medicijnen algemeen Injecties s ochtends op vast tijdstip toedienen Injectie(-vloeistoffen) in de koelkast bewaren Injectienaalden apart verzamelen inleveren bij milieu park Paracetamol tijdens behandeling is toegestaan, Overige medicatie graag in overleg Vaccinaties ook in overleg

37 Aanvullende informatie Google =>ivf maastricht => academisch ziekenhuis Maastricht - Kinderwens Stichting Freya psychologische hulp Fertiliteit.info veel gestelde vragen NVOG site

38 Wat verwachten wij van u? U bent op de hoogte van de inhoud van de aangereikte informatie en patiënteninstructies tijdens de behandeling. Bij vragen gebruik maken van de website azm/kinderwens voor antwoord op uw vraag. U dient ons altijd te bellen Bij klachten als gevolg van de behandeling Over de uitslag van de zwangerschapstest

39 Bereikbaarheid Tussen en Voor medische en verpleegkundige vragen Voor het melden en bespreken van de zwangerschapstest

40 Bedankt voor de aandacht!

41

42 Microgynon 30 (stediril 30) Start op 3 e dag van menstruatie Zonder stopweek slikken De laatste 4 dagen tevens Decapeptyl injecteren Dan stop M30 en doorgaan met Decapeptyl Enkele dagen na stoppen begint de menstruatie

43 Decapeptyl (injectie 0.2 ml) Legt de hormoonhuishouding stil zoals bij overgang Kan overgangsklachten geven zoals: Hoofdpijn Moeheid Transpireren/ opvliegers Stemmingswisselingen

44 Foliumzuur (1 x 1 tablet 0.5 mg/ dag; vit. B11) Ter voorkoming van aangeboren afwijkingen Start als met injecties wordt begonnen Stoppen kan als zwangerschapstest negatief is (doorgaan kan ook)

45 Fostimon FSH, poeder en oplosmiddel voor injectie in voorgevulde spuit Dagelijks een of meerdere flacons klaarmaken en toedienen Kan evt. overgangsklachten opheffen/ verminderen Arts bepaalt benodigde dosis per dag (recept)

46 Pregnyl (1 ampul met poeder en 1 ampul met oplosmiddel) 2 sets voorgeschreven: 1 om toe te dienen exact 36 uur voor de punctie (avond!) 1 reserve set Spuiten en naalden nodig Kan lokale reactie geven: Rode, jeukende of pijnlijke plek

47 Utrogestan (progesteron capsule 100 mg) 3 maal per dag, 2 capsules vaginaal opsteken Verdelen over de dag, wekker zetten is niet nodig Geeft witte vaginale afscheiding Bijwerking: Uitstel menstruatie Zwangerschapsachtige verschijnselen

48