Standaarden Ziekenhuizen
|
|
- Tine Erna Smit
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Standaaden Ziekenhuizen Vesie septembe 2010 Mw. E. Cox, MA, NVLF Mw. ds. C. Koolhaas, NVLF Mw. A. van Hemet, MA, NVLF 1
2 Inhoud 1..Inleiding Doel standaaden en checklisten De logopedist in het Ziekenhuis De logopedist binnen het ziekenhuis De ollen van de logopedist in het ziekenhuis Recente ontwikkelingen binnen het ziekenhuis Standaaden en checklisten De standaaden en checklisten in de paktijk Tot slot...10 ONDERDEEL CURATIE...11 Vewijzing Anamnese en ondezoek Fomuleen van conclusies en beslissen wel of niet behandelen Opstellen behandelplan Uitvoeen van de behandeling Afsluiten van de behandeling ONDERDEEL BEHEER...15 CHECKLISTS...17 Inleiding Paktische tips voo het gebuik van de checklist Checklist cuatie Vewijzing Anamnese en ondezoek Fomuleen van conclusies en beslissen wel of niet behandelen Opstellen behandelplan Uitvoeen van de behandeling Afsluiten van de behandeling Belangijkste aandachtspunten m.b.t. Standaad Cuatie: Checklist behee Planning en administatie Dossievoming Jaaveslag Wet- en egelgeving Begoting Inichtingseisen
3 Ondehoud Begeleiding stagiaies Documentatiesysteem Beleidstaken Belangijkste aandachtspunten m.b.t. Standaad Behee: Liteatuu...25 Begippen / Afkotingen / Wetten...26 Afkotingen Begippen BIJLAGEN...30 Bijlage I Nadee beschijving van de ollen van de logopedist (uit: Beoepspofiel, 2003) Bijlage II Aandachtspunten voo alle contactmomenten Bijlage III Infomatie ove Intenational Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Waaom ICF? Wat is de ICF? Wat is de ICF-CY? Wat is de ICF afgeleide vesie voo de logopedie? Samenvatting FOCUSGROEPEN
4 1. Inleiding Deze handleiding is bedoeld om het gebuik van de standaaden en de checklisten te vegemakkelijken en te bevodeen. In deze handleiding woden de standaaden voo logopedisten wekzaam in ziekenhuizen bescheven. De standaaden bestaan uit twee delen: cuatie en behee. Daanaast woden definities gegeven van divese begippen die in dit veband elevant zijn in de begippenlijst. De handleiding gaat ook ove manieen waaop de standaaden en de checklisten gebuikt kunnen woden. 1.1 Doel standaaden en checklisten De standaaden, zoals hiena gefomuleed, tachten het logopedisch poces in het ziekenhuis te beschijven. De plaats van de logopedische standaaden in het geheel van (elevante) logopedische kwaliteitsinstumenten wodt in figuu 1 weegegeven. Pe kwaliteitsinstument wodt weegegeven op welk niveau dit kwaliteitsinstument gebuikt wodt. Methodisch logopedisch handelen (landelijk) Logopedische standaaden (landelijk) Richtlijnen (landelijk / egionaal / multidisciplinai) Potocollen (pe instelling) Dossie (pe instelling) Figuu 1 Het geheel van (elevante) logopedische kwaliteitsinstumenten ondom de logopedische standaaden. De logopedist handelt confom het pivacyeglement van de oganisatie en de beoepscode logopedie (NVLF) voo zove deze niet stijdig zijn met wettelijke bepalingen. Het wek van de logopedist vindt plaats onde eindveantwoodelijkheid van de diectie van de beteffende oganisatie, zonde dat daabij zijn beoepsinhoudelijke veantwoodelijkheid in het geding is. De standaaden en de checklisten zijn ontwikkeld om de feitelijke en de gewenste logopedische zogvelening vast te stellen, zodat het zogniveau tanspaant en inzichtelijk wodt. De logopedist kijgt daadoo inzicht in wat goed gaat en op welke aspecten van de zogvelening vebeteacties geboden zijn. Doel is bevodeing en boging van de kwaliteit van de logopedische inteventie. Waa nodig kan de logopedist gemotiveed afwijken van de logopedische standaaden, indien deze niet oveeenkomen met intene wekafspaken. Daanaast kan de logopedist mondeling en schiftelijk aangeven dat doo keuzes van de instelling de minimale zog niet (mee) geleved kan woden en de logopedist bij klachten hievoo niet aanspakelijk kan woden gesteld. 4
5 1.2 De logopedist in het Ziekenhuis De logopedist kan in divese settings en met veschillende doelgoepen wekzaam zijn in dit wekveld. Dit heeft in veel gevallen tot specialisatie van de logopedist geleid. Logopedische poblematiek bij patiënten in het ziekenhuis manifesteet zich veelal binnen een complex van stoonissen en bepekingen De logopedist binnen het ziekenhuis Klinische behandeling Doo logopedisten wodt zog aangeboden aan patiënten die in het ziekenhuis opgenomen zijn. De opnameduu van patiënten in het ziekenhuis neemt steeds vede af. Doo deze vekote opnameduu, neemt ook het aantal logopedische behandelingen pe patiënt af, maa stijgt het aantal nieuwe patiënten (dus een hoge aantal vewijzingen logopedie). E wodt in de tijd dat de patiënt opgenomen is, wel hoogfequente theapie geboden. De patiënt gaat zo snel mogelijk naa huis, een vepleeg- of vezogingshuis of een evalidatiecentum. De logopedische wekzaamheden in het ziekenhuis hebben mee betekking op het vootaject van het methodisch logopedisch handelen (anamnese en (kot) ondezoek, voolichting ove de stoonis, e.d.). Bij klinische patiënten vindt het logopedisch ondezoek en/of de behandeling vaak op de vepleegafdeling plaats. Belangijk om te noemen is dat kindeen en oncologische patiënten vaak lange in het ziekenhuis veblijven. Voo de klinische logopedische behandeling kan de hele standaad gebuikt woden. Poliklinisch ondezoek Tijdens een poliklinisch ondezoek wodt e logopedische zog geboden aan patiënten die voo (multidisciplinai) diagnostisch ondezoek naa het ziekenhuis komen, bijvoobeeld een schisisteam, een foniatisch speekuu of een slikteam. Logopedisten die poliklinisch ondezoek veichten kunnen gebuik maken van deze standaad tot en met het opstellen van een behandelplan. De behandeling wodt vaak eldes vootgezet doo een collega-logopedist in een andee instelling of een vijgevestigde paktijk. Poliklinische behandeling Logopedisten die eestelijns behandelingen geven vanuit de polikliniek, kunnen ook gebuik maken van deze standaad. De NVLF adviseet om naast deze standaad ook gebuik te maken van de standaaden voo vijgevestigde logopedisten indien e een eestelijns patiënt behandeld wodt (bijvoobeeld via Diecte Toegankelijkheid Logopedie (DTL). Daanaast adviseet de NVLF om gebuik te maken van de standaaden Revalidatiecenta (veschijnt waaschijnlijk in 2011) indien e een evalidatiepatiënt wodt behandeld in de polikliniek. De logopedische wekzaamheden kunnen veschillen in vegelijking met de vepleegafdeling, en kunnen oveeenkomen met het weken in een evalidatiecentum. 5
6 1.2.2 De ollen van de logopedist in het ziekenhuis De logopedist heeft in het ziekenhuis divese ollen, die vedeeld zijn ove die competentiegebieden. In Tabel 1 staan deze gebieden weegegeven. Tabel 1: ollen van de logopedist Competentiegebied Peventie, zog, taining en advies Oganisatie Beoep Rollen Zogaanbiede/theapeut Taine Adviseu Coödinato Manage Ondeneme Begeleide/coach Beoepsbeoefenaa Innovato Nadee beschijving van de gebieden staat weegegeven in bijlage I van dit document en in het Beoepspofiel (NVLF, 2003) Recente ontwikkelingen binnen het ziekenhuis Op vezoek van deelnemes aan het hezieningstaject van de standaaden Ziekenhuizen, is e algemene infomatie opgenomen ove enkele ecente ontwikkelingen binnen ziekenhuizen in Nedeland. Deze infomatie is met name inteessant voo states en/of heintedes in dit wekveld. Diagnosebehandelcombinatie (DBC) De financieing van de ziekenhuiszog is op basis van DBC s. Een diagnosebehandel-combinatie (DBC) is het totale taject vanaf de diagnose van de zogvelene tot en met de (eventuele) behandeling die hieuit volgt. Een DBC beschijft een gemiddeld zogpakket van een patiënt in vie codes. Die codes staan voo de zogvaag, het zogtype, de diagnose en de behandeling. De DBC benoemt elke activiteit in de behandeling van de patiënt, van het eeste contact tot en met de laatste contole. De diagnose en behandeling leiden samen tot één pijs die het ziekenhuis in ekening bengt (de zgn. DBC-code). Dit systeem geeft ziekenhuizen en zogvezekeaas de mogelijkheid om te ondehandelen ove de pijs en de kwaliteit van zog 1. 1 Dit geldt alleen voo de DBC s in het B segment. De oveheid heeft ziekenhuisbehandelingen vedeeld in twee segmenten: segment A en segment B. A-segment: Voo de behandelingen in het A-segment zijn de gemiddelde pijzen landelijk vastgesteld. Dit taief geldt voo de hele behandeling, inclusief alle veichtingen die ein plaatsvinden. Ook de kosten van het ziekenhuis (gebouwen, ondesteunend pesoneel, etc.) zijn een ondedeel gewoden van iedee DBC en daadoo kan de totaalpijs van een DBC veschillen pe ziekenhuis. De meeste ziekenhuisbehandelingen vallen in segment A. In pincipe mekt de patiënt niets bij een behandeling in het A-segment: de ekening gaat naa uw ziektekostenvezekeaa. B-segment: Onde segment B valt een klein aantal diagnose-behandeling combinaties, waaove het ziekenhuis met elke zogvezekeaa kan ondehandelen ove de pijs en contacten kan afsluiten. De pijzen voo deze DBC s kunnen dus pe vezekeaa veschillen. Is e geen spake van een contact, dan gelden de zogenaamde passantentaieven. Ziekenhuizen zijn veplicht de pijslijst daavan te publiceen. Het aantal DBC s in het B-segment neemt vede toe. 6
7 Zo kunnen zogvezekeaas betee mogelijkheden geboden kijgen bij het inkopen van kwalitatief goede zog, die ook nog betaalbaa is. Op deze manie pofiteet de patiënt van de afspaken die zogvezekeaas maken met zogaanbiedes, zoals een ziekenhuis. Daanaast geeft dit systeem mee inzicht in de behandelkosten. Ziekenhuizen kunnen doo de DBC s hun bedijfsvoeing vebeteen en betaalbae en doelmatige zog blijven leveen (NZa, 2010a). Na invoeing zijn knelpunten naa voen gekomen en kwamen betokken patijen gezamenlijk tot een vebeteplan (DBC s op weg naa Tanspaantie, kotweg DOT). Dit plan DBC s op weg naa Tanspaantie (DOT) intoduceet DBC-zogpoducten, die de huidige DBC s opvolgen. Het doel is om pe 2011 te weken met ongevee 3000 heldee zogpoducten. Deze zogpoducten zijn bete medisch hekenbaa, kostenhomogene en zijn specialisme-ovestijgend. Zie ook Ketenzog Doo de veandeende samenstelling van de zogvaag en de toename van het aantal mensen met één of mee chonische aandoeningen, is samenweking tussen veschillende zogaanbiedes (ketenzog) een veeiste gewoden. In een zogketen weken divese patijen samen (zowel zelfstandig als afhankelijk van elkaa) omdat ze opeenvolgende, doelgeichte handelingen uitvoeen. Binnen de ketenzog staat de hulpvaag van de patiënt centaal. Wat heeft hij nodig en doo wie wodt deze zog geleved? Doo samen te weken kan e efficiënte gewekt woden en neemt de kwaliteit van de geboden zog toe (NZa, 2010b). Op dit moment woden divese zogketens opgeicht. Paktijkvoobeelden zijn de behandeling van CVA of COPD. Een CVA-patiënt gaat bijvoobeeld na opname in een ziekenhuis doo naa een evalidatiecentum voo evalidatie, waana hij wodt opgenomen in een vepleeghuis voo langduig veblijf. Paamedici hebben vaak egionale afspaken gemaakt ove het vevolgtaject van een CVA-patiënt, bijvoobeeld met betekking tot de ovedacht. Infomatie ove Wet BIG en voobehouden handelingen. Enkele logopedisten voeen voobehouden handelingen 2 uit, die vemeld staan in de Wet BIG (bijvoobeeld een FEES-ondezoek). Daanaast vinden e isicovolle behandelingen plaats voo de patiënt die niet diect vallen onde de voobehouden handelingen (bijvoobeeld otoscopie of neuomusculaie elektostimulatie). De logopedist mag alleen voobehouden handelingen uitvoeen, mits hij een opdacht hietoe heeft ontvangen van een ats. De ats moet zich evan vezekeen dat de logopedist: 1. Bevoegd is om de handeling uit te voeen; 2. Zichzelf bekwaam acht de handeling uit te voeen (Koolhaas, 2010). De NVLF adviseet het volgende uitgangspunt te hanteen: niet bekwaam, dan niet doen! Als je je als logopedist niet bekwaam voelt voo het wek dat je moet doen, doe het dan niet. Neem je eigen veantwoodelijkheid en vaag de opdachtgeve om een scholing. Dit geldt voo de voobehouden handelingen, maa ook voo alle andee wekzaamheden als logopedist (Koolhaas, 2010). 2 Voobehouden handelingen zijn (zie atikel 36 van de Wet BIG): heelkundige handelingen; veloskundige handelingen; endoscopiën; catheteisaties; injecties; puncties; nacose; het gebuik van adioactieve stoffen en ioniseende staling; electieve cadiovesie; defibillatie; electoconvulsieve theapie; steenveguizing; kunstmatige fetilisatie en het vooschijven van UR-geneesmiddelen. 7
8 Voo mee achtegondinfomatie hieove zie het appot Voobehouden handelingen tegen het licht. De egeling van atikel Wet BIG heovewogen van Dute et al (2009) 3. In dit appot wodt de ministe van Volksgezondheid, Welzijn en Spot (VWS) aanbevolen paamedici voo een aantal voobehouden handelingen zelfstandige uitvoeingsbevoegdheid te geven. Veschuiving tweede lijn naa eeste lijn Voo logopedisten wekzaam in ziekenhuizen ligt het weken in de eeste lijn vaak andes. In ziekenhuizen hebben de zogvezekeaas veelal geen contact met de logopedist afgesloten. Logopedisten wekzaam in een ziekenhuis vaen mee op de afspaken die het ziekenhuis heeft gemaakt met de zogvezekeaas. De behandelingen in de ziekenhuizen woden vijwel allemaal vegoed via de zogenaamde diagnose behandelcombinaties (DBC s). Bij een toenemend aantal DBC s is de vaste vegoeding losgelaten en concueen instellingen op pijs om zo de vookeuspositie van een zogvezekeaa te kijgen. Vooalsnog hebben de meeste zogvezekeaas nog niet dezelfde kwaliteitseisen gesteld aan de zogvelenes in ziekenhuizen als bij AWBZ-instellingen en de vijgevestigde logopediepaktijken. Al zie je in veschillende poliklinieken steeds vake dat e doo logopedisten in het ziekenhuis een eestelijns oveeenkomst wodt afgesloten met de zogvezekeaa en de zog gedeclaeed wodt ten laste van de basisvezekeingswet. De NVLF adviseet naast deze standaad ook gebuik te maken van de standaaden voo vijgevestigde logopedisten indien e een eestelijns patiënt behandeld wodt. Deze standaaden gaan ook in op niet-patiëntgebonden wekzaamheden, zoals bijvoobeeld het declaeen van logopedische behandelingen. 3 Dit appot is o.a. te downloaden via de website: Voobehouden-handelingen.pdf 8
9 2. Standaaden en checklisten Kwaliteitsstandaaden kunnen woden gedefinieed als een doo de beoepsgoep in een bepaald wekveld oveeengekomen niveau van zog en zijn de nom voo het handelen. Zog is een uim begip. Vandaa dat in de liteatuu wel ondescheid wodt gemaakt tussen de zogstuctuu, het zogpoces en het zogesultaat. Bij het ontwikkelen van standaaden voo de logopedie is vooal uitgegaan van het zogpoces, wat teug te vinden is in de standaaden Cuatie. In het zogpoces wodt ondescheid gemaakt tussen achteeenvolgens: anamnese, ondezoek en diagnosestelling, het ovewegen van behandelmogelijkheden, het uitvoeen van het behandelplan, evaluatie en nazog. Bij de ontwikkeling van de standaaden Cuatie is gebuik gemaakt van het taakgebied Velenen van zog uit het Beoepspofiel. Hiebij wodt e vanuit gegaan dat e altijd een vom van samenweking met andee disciplines aan de ode is. Voo zove dat in de paktijk niet zo is, willen wij hietoe een enstige aanbeveling doen. Naast de standaaden Cuatie woden de standaaden Behee gepesenteed, die de individuele behandeling ovestijgen en van toepassing zijn op de paktijkvoeing van de vakgoep logopedie binnen een ziekenhuis. Hieonde kunnen ook op zichzelf staande adviseingsactiviteiten vallen, die geen deel uitmaken van het logopedische zogveleningpoces aan individuen. Omdat het uitvoeingsniveau essentieel is in de standaaden en e een vegelijking mogelijk moet zijn tussen het feitelijke en het gewenste niveau, moeten de standaaden meetbaa zijn en dus in waaneembaa gedag gefomuleed zijn. Met behulp van de checklist die aan de standaaden gekoppeld is, kan een logopedist vaststellen in welke mate hij oveeenkomt of afwijkt van de gewenste nom die in de fomuleing van de standaad bescheven staat. 2.1 De standaaden en checklisten in de paktijk E zijn veschillende motieven denkbaa om met de kwaliteitsstandaaden en de checklisten aan de slag te gaan. Die motieven hebben allen te maken met de wens om mee inzicht te kijgen in de mate waain de logopedist aan de huidige kwaliteitsnomen voldoet. Met andee wooden: Doe ik de juiste dingen en doe ik die dingen juist?. Motieven en vagen voo logopedisten kunnen bijvoobeeld zijn: Ik heb lang geleden de opleiding tot logopedist gevolgd; doe ik mijn ondezoek nog volgens de huidige maatstaven? Ik wil elk jaa conceet twee zaken omtent het poces van mijn logopedisch handelen vebeteen; hoe kijg ik zicht op vebetepunten? Ik denk dat mijn patiënten teveden zijn ove mijn aanpak; kan ik dat op de een of andee manie meten? E zijn nieuwe wetten ontwikkeld, wat betekent dat voo het logopedische poces? Ik moet inzicht geven in de kwaliteit van mijn wek; meetgegevens ove het al dan niet opvolgen van de standaaden kunnen mij daabij helpen. Ik ben heintede (of state) en wil logopedisch handelen volgens de huidige logopedische standaaden. 9
10 3. Tot slot Eest volgen de standaaden en daana zal de wekwijze ondom de checklisten woden toegelicht. Tenslotte volgen twee checklisten. In deze standaaden wodt gespoken ove de logopedist, de patiënt 4 en zijn omgeving in de hij-vom. Oveal waa de hij-vom is gebuikt, kan ook de zij-vom woden gelezen. 4 In plaats van patiënt kan ook hulpvage gelezen woden, aangezien niet iedee patiënt zelf een hulpvaag heeft en dat soms de vewijzend specialist of de diecte omgeving van patiënt een hulpvaag heeft. 10
11 LOGOPEDISCHE STANDAARDEN VOOR HET ZIEKENHUIS ONDERDEEL CURATIE Vewijzing De logopedist neemt kennis van en intepeteet de vewijzing, opgesteld doo de vewijze, van de patiënt met klachten op logopedisch gebied. De logopedist neemt bij onduidelijke en/of onvolledige vaagstelling voo logopedisch ondezoek en/of behandeling contact op met de vewijze. De logopedist vezamelt met toestemming van de patiënt elevante gegevens van deden. De logopedist kijkt na of de patiënt al bekend is binnen het ziekenhuis voo eedee logopedische behandeling. Anamnese en ondezoek 5 4. De logopedist ceëet (indien mogelijk) een optimale situatie voo de patiënt en zijn omgeving De logopedist motiveet en infomeet de patiënt en zijn omgeving ove de opzet, het doel, de inhoud en de duu van het anamnesegespek. De logopedist: houdt ekening met de leeftijd en het ontwikkelingsniveau van de patiënt; houdt ekening met de inteesses, kaakteeigenschappen, de stemming, de belastbaaheid en de emotionele toestand van de patiënt. De logopedist toont invoelend vemogen ten aanzien van de patiënt en zijn omgeving. De logopedist toont flexibiliteit ten opzichte van de patiënt en de ondezoekswijze doo bij de keuze van de ondezoeksmethode ekening te houden met de patiënt en/of zijn omgeving. De logopedist vezamelt doo het afnemen van een (heteo-) anamnese elevante gegevens ten behoeve van de logopedische diagnose en de eventueel in te stellen behandeling uitgaande van het ICF-model (functie, activiteiten en paticipatie) De logopedist voet een kot logopedisch ondezoek uit met betekking tot communicatie en/of het slikpoces, afhankelijk van de hulpvaag en de belastbaaheid van de patiënt. De logopedist bepaalt hiena hoe hij zijn logopedisch ondezoek vevolgt. 5 Of zo optimaal mogelijke situatie. 6 Het ceëen van een veilige omgeving is belangijk, maa is afhankelijk van wekafspaken binnen het ziekenhuis, waa de patiënt zijn logopedische behandeling kan kijgen. 7 Zie Bijlage III Het ICF-model. 8 Een kot en snel ondezoek met als doel het opspoen van patiënten die vemoedelijk een logopedische stoonis hebben. 11
12 10. De logopedist vezamelt gegevens doo middel van logopedisch ondezoek 9, afhankelijk van de hulpvaag van de patiënt en de obsevaties van de logopedist. 11. De logopedist odent de vezamelde gegevens ten behoeve van de diagnosestelling en het ovewegen van behandelingsmogelijkheden uitgaande van het ICF-model. De logopedist appoteet deze gegevens in het daavoo bestemde dossie volgens de wekafspaken binnen het ziekenhuis. Fomuleen van conclusies en beslissen wel of niet behandelen 12. De logopedist stelt op basis van een analyse van de vezamelde obsevatie- en ondezoeksgegevens een (voolopige) diagnose. De logopedist plaatst de logopedische conclusies binnen het ICF-model (en/of het ICIDH-model), waabij hij ekening houdt met de ontwikkeling, de leeftijd, de pesoonlijkheid, gedagingen en nevenstoonissen en de sociale context van de patiënt. 13. De logopedist geeft infomatie omtent de conclusies van het ondezoek aan de patiënt en zijn omgeving, eventueel in samenweking met de vewijze. 14. De logopedist infomeet de patiënt en/of zijn omgeving ove de gevolgen c.q. mogelijke gevolgen van de logopedische stoonis (voo zove mogelijk). De logopedist geeft de patiënt en/of zijn omgeving alle elevante infomatie om te kunnen meebeslissen, zoals: theapiemogelijkheden en gevolgen van niet behandelen; vewachtingen indien gekozen wodt voo niet behandelen; vewachtingen indien gekozen wodt voo behandeling. 15. De logopedist ovelegt samen met de patiënt en/of zijn omgeving of logopedische behandeling gestat wodt. Indien besloten wodt dat e geen logopedische behandeling gestat wodt, ondt de logopedist de behandeling af, volgens standaaden 30 tot en met De logopedist appoteet mondeling en/of schiftelijk aan de vewijze en andee hulpvelenes ove ondezoeksesultaten en diagnose. In dit appot staan: de pesonalia; anamnesegegevens; obsevatie- en/of testgegevens; logopedische diagnose uitgaande van het ICF-model (en/of het ICIDH-model); de logopedische bevindingen en voostellen naast die van eventuele andee hulpvelenes, waana besloten wodt tot een inte-/multidisciplinaie aanpak en het stellen van pioiteiten; indien nodig adviezen voo nade ondezoek doo andee disciplines. 9 Doo gebuik te maken van obsevatie en het hanteen van analyse- en meetinstumenten. 10 Alleen na toestemming van de patiënt. 12
13 Opstellen behandelplan 17. De logopedist stelt de inhoud en de opbouw van het behandelplan vast uitgaande van het ICF-model (en/of het ICIDH-model), in oveleg met de patiënt en/of zijn omgeving. Hij daagt zog voo optimale afstemming met andee disciplines. De logopedist: houdt bij de keuze van behandelmogelijkheden ekening met de invloed van psychosociale factoen; 11 z oveweegt bij aanwezigheid van divese stoonissen welke behandeling pioiteit heeft, mede aangegeven doo de patiënt; oveweegt en geeft aan wat vaktechnisch de beste behandelingsvolgode of -methode of hulpmiddel is; ovelegt met de patiënt en/of zijn omgeving welke hulpmiddelen het meest geschikt zijn en toegepast woden. De logopedist ovelegt eventueel hieove met andee disciplines. geeft aan wat de minimale en optimale behandelfequentie is en een indicatie van de behandelduu; geeft inzicht in welke mogelijkheden e zijn ten aanzien van vedee diagnostiek en andesootige behandelingen; geeft bij de methodieken aan wat e van de patiënt en omgeving vewacht wodt; geeft de patiënt en/of zijn omgeving inspaak ten aanzien van aanpak, volgode, theapeut, theapiefequentie en behandelduu; geeft aan waa de genzen van het eigen vakgebied/handelen liggen. 18. De logopedist infomeet de patiënt ove de logopedische behandeling en het logopedisch taject voo de toekomst (voo zove mogelijk). De logopedist: geeft voolichting ove de te vewachten duu, de te investeen tijd, enegie en zelfwekzaamheid en de pognose van de behandeling; maakt afspaken omtent de logopedische behandeling met patiënt en/of zijn omgeving en legt deze schiftelijk vast. 19. De logopedist oveweegt de mogelijkheden tot inschakelen van een andee hulpvelene binnen de oganisatie in oveleg met de patiënt en/of zijn omgeving, en eventueel andee disciplines De logopedist appoteet mondeling en/of schiftelijk aan de vewijze en eventuele hulpvelenes in het daavoo bestemde dossie en/of het multidisciplinai oveleg. Uitvoeen van de behandeling De logopedist schept de benodigde andvoowaaden voodat e gestat wodt met de logopedische theapie 13. De logopedist begeleidt en geeft voolichting aan de patiënt en/of zijn omgeving met betekking tot (het omgaan met) de logopedische stoonis en het logopedisch taject voo de toekomst. De logopedist past de gekozen wekwijze toe die de stoonis op logopedisch gebied positief beïnvloedt en stemt het handelen af op de oveige (paa-)medische hulpvelening. 11 De logopedist houdt hiebij wel in de gaten, dat de poblemen met de gootste kans op complicaties het eest woden behandeld. 12 Alleen na toestemming van de patiënt. 13 Hieonde wodt o.a. vestaan: het aanleggen van een communicatieschift. 13
14 24. De logopedist infomeet (tijdens de behandeling) de patiënt en/of omgeving ove het doel van de veschillende oefeningen, de gekozen behandeling of methode. 25. De logopedist geeft de patiënt en/of zijn omgeving instucties bij de uitvoeing van de divese aspecten/ oefeningen van de gekozen behandeling en/of methode. De logopedist bewaakt de manie waaop de patiënt en zijn omgeving de gegeven instucties opvolgen De logopedist legt het veloop van de logopedische behandeling vast in het daavoo bestemde dossie. De logopedist evalueet met de patiënt en zijn omgeving de behandeling en stelt indien nodig het behandelplan bij. 28. De logopedist infomeet mondeling en/of schiftelijk de vewijze en/of het behandelteam omtent het veloop en de evaluatie van de behandeling. De logopedist infomeet naa de bevindingen van de andee hulpvelenes en vegelijkt deze met de eigen bevindingen. Afsluiten van de behandeling 29. De logopedist evalueet met de patiënt en zijn omgeving (het esultaat van) het logopedisch handelen De logopedist bengt de vewijze en andee hulpvelenes doo middel van een veslag op de hoogte van het afonden van de logopedische behandeling. De eindesultaten woden mondeling en/of schiftelijk bespoken. De logopedist oveweegt de mogelijkheden tot vewijzing naa een logopedist in de eeste lijn, een andee hulpvelene of hulpvelenende instantie en ovelegt dit met de vewijze, de andee teamleden en de patiënt. 31. De logopedist egelt de afhandeling c.q. nazog van de logopedische behandeling. De logopedist: wijst de patiënt en zijn omgeving op aspecten waa zij blijvend aandacht aan zullen moeten schenken; wijst de patiënt en zijn omgeving op blijvende isico s; geeft de patiënt en zijn omgeving adviezen mee om tansfe van de vaadigheden naa woon-, leef- en weksituatie zo goed mogelijk te gaandeen; ovelegt met patiënt en zijn omgeving ove afbouw van de behandeling; bespeekt met de patiënt en zijn omgeving de mogelijkheden t.a.v. contole-afspaken en/of de mogelijkheid om bij vagen, twijfels of nieuwe klachten contact op te nemen; daagt, indien nodig, zog voo een ovedacht naa een logopedist die de logopedische behandeling zal vootzetten Volgens de NVLF-ichtlijn Veslaglegging (2009). 15 Eventueel volgens gemaakte ketenzogafspaken. 14
15 LOGOPEDISCHE STANDAARDEN VOOR HET ZIEKENHUIS ONDERDEEL BEHEER De logopedist vezogt de benodigde planning en administatie omtent afspaken met de patiënt en zijn omgeving. De logopedist (indien van toepassing): egisteet de afspaken, daabij ekening houdend met de oveeengekomen behandelduu en fequentie; bengt de patiënt en zijn omgeving tijdig op de hoogte van het niet doogaan van een afspaak; infomeet de patiënt en zijn omgeving schiftelijk ove afmeldingsafspaken en consequenties van niet nagekomen afspaken; vewijst zo nodig doo naa collega s; legt zo nodig een wachtlijst aan. De logopedist vewekt ten behoeve van het patiëntendossie de instoom van inventaisatiegegevens in een databestand 16. In het databestand zijn opgenomen: pesoonsgegevens; anamnesegegevens; ondezoeksgegevens; logopedische diagnose; oozakelijke en instandhoudende factoen; de conclusies van het ondezoek voo de logopedische behandeling; de afspaken met betekking tot begindatum, dag, tijd, plaats, fequentie en duu van de behandeling; de naam van de behandelend theapeut De logopedist achiveet ten behoeve van het patiëntendossie plan, veloop en esultaat van de behandeling. Hiein zijn opgenomen: behandeldoelen; behandelingsveloop; esultaten. 4. De logopedist maakt het jaaveslag van de vakgoep logopedie binnen het paamedisch team ( indien van toepassing). In het jaaveslag zijn opgenomen: pesonele aspecten; financiële aspecten; aantal logopedische veichtingen; aad logopedische veichtingen; contacten binnen en buiten de vakgoep logopedie; activiteiten in het kade van na- en bijscholing De logopedist handelt confom de geldende wet- en egelgeving, zoals de Wet BIG, de WGBO en de WBP. Daanaast handelt de logopedist confom het instellingsbeleid. 16 Volgens Richtlijn Veslaglegging (NVLF, 2009). 17 Volgens Richtlijn Veslaglegging (NVLF, 2009). 18 Mee infomatie ove deze wetgeving, zie of 15
16 6. De logopedist houdt de uitgaven bij van de vakgoep logopedie ( indien van toepassing). De logopedist: zogt voo een goed ovezicht van de uitgaven van de vakgoep logopedie; neemt in de begoting de geplande uitgaven voo de vakgoep logopedie op (o.a. voo na- en bijscholing, mateialen) De logopedist vezogt en beheet test-, theapie-, en vebuiksmateiaal in oveleg met het ziekenhuis. De logopedist bespeekt met zijn wekgeve de inichtingseisen, zoals deze zijn vastgesteld doo de NVLF voo de behandeluimten in instellingen. De logopedist bewaakt het ondehouden en testen van meetappaatuu en hulpmiddelen. De logopedist: zogt voo egelmatig ondehoud van meetappaatuu; ondehoudt de hulpmiddelen, die in de behandeluimte aanwezig zijn; bewaakt het ondehouden van de behandeluimte, zowel technisch als hygiënisch. De logopedist zogt voo de begeleiding van stagiaies van de Opleiding voo Logopedie confom de afspaken die e met de beteffende hogeschool zijn gemaakt. 10. De logopedist daagt zog voo een documentatiesysteem ove het eigen beoep en de ontwikkelingen daain. De logopedist: beschikt ove ecente liteatuu ove veschillende logopedische ondewepen; heeft ecente infomatie ove egelingen binnen de gezondheidszog m.b.t. de logopedie; heeft voolichtingsmateiaal voo veschillende doelgoepen in de instelling. 11. De logopedist adviseet de instelling inzake een te volgen handelwijze, doo het geven van ichtlijnen voo het optimaal uitvoeen van logopedische behandeling van patiënten. De logopedist ontwikkelt en/of heziet intene potocollen ove veschillende logopedische ondewepen. 16
17 CHECKLISTS Inleiding Deze checklist is bedoeld om het handelen van de logopedist in oveeenstemming te bengen met de pofessionele nom. De vagen van de checklist kunnen beantwood woden doo: de logopedist zelf ; de patiënt; de patiëntvetegenwoodige; een collega uit het multidisciplinaie team. Welke gegevensbon het beste gebuikt kan woden, hangt af van het ondewep, de eisen die gesteld woden aan de check zoals betouwbaaheid, validiteit en gebuiksviendelijkheid (snelheid en eenvoud van het vezamelen en veweken van de gegevens). Het begip egistatie moet uim gezien woden. Alle doo de logopedist in veslagen, bieven, notities en in de compute vastgelegde infomatie mag voo deze vagen geaadpleegd woden. In de checklist is zoveel mogelijk gekozen voo gesloten vagen, waabij het antwood gegeven kan woden doo ja of nee aan te kuisen. Opmekingen die de ondevaagde maakt te veduidelijking van zijn antwood kunnen apat genoteed woden. Ze zijn nadehand waadevol bij het veweken van de antwooden en het maken van een plan van aanpak te vebeteing. Aan het einde van de checklist kan de ondevaagde noteen welke vebetepunten belangijk zijn (indien van toepassing). A. Logopedist in een oganisatie Een logopedist kan aan de hand van de checklist een beoodeling maken tot in hoevee hij wekt aan de hand van de gestandaadiseede nomen. Voo een mee objectieve beoodeling kan de logopedist het invullen van de checklist vooleggen aan de patiënt zelf, de patiëntvetegenwoodige of een collega uit het multidisciplinaie team. Op basis hievan kan hij nagaan wat goed gaat of vebeted moet woden en conclusies tekken: Ik hoef niets te wijzigen, ik bied optimale zog en wek volgens de aangegeven nom. Ik wijk op bepaalde punten af van de nom, maa kan daa expliciete edenen voo aangeven en zie geen diecte noodzaak of mogelijkheid e iets aan te veandeen. Ik zie de noodzaak en heb de mogelijkheden om mijn handelen zo te veandeen dat ik mee volgens de nom wek. Ik zie de noodzaak maa heb niet de mogelijkheden om mijn handelen zo te veandeen dat ik mee volgens de nom wek. B. Goepen logopedisten in een oganisatie Een goep logopedisten die samen kitisch naa de doo hen geboden zog wil kijken, kan nagaan in hoevee ze volgens de standaaden wekt. Doo steeds (een gedeelte van) de vagen uit de checklist individueel te beantwooden en de antwooden daana met elkaa te vegelijken, kijgt men inzicht in iedes wekwijze. Vevolgens legt men vast welke vebetemogelijkheden en leepunten de goep van elkaa wil ovenemen, en welke vebeteacties gewenst zijn. Doo zo te weken kunnen ook plaatselijke potocollen ontstaan; een afgespoken wekwijze voo een bepaalde goep patiënten. C. Kwaliteitskingen De standaaden kunnen ondewep van gespek zijn in kwaliteitskingen. Doo egelmatig (ondedelen van) de standaaden ondewep te maken van intecollegiale gespekken kijgen de kingleden zicht op de kwaliteit van de gelevede zog. Het gebuik van de checklist kan daabij behulpzaam zijn. 17
18 Paktische tips voo het gebuik van de checklist Tijdens het uittesten van de checklisten wed een aantal evaingen opgedaan. De belangijkste conclusies zijn: Het is noodzakelijk om een evenwicht te vinden tussen enezijds begijpelijke fomuleingen voo de geïnteviewden (speektaal) en andezijds nauwkeuige fomuleingen in de checklist (schijftaal). Blijf, met het oog op unifomiteit en validiteit, toch zo dicht mogelijk bij de schiftelijke tekst van de checklist. 19 z Bij het afnemen van de checklist is het de bedoeling, dat de ondevaagde de vagen beantwoodt met betekking tot een van tevoen bepaalde patiënt. Ook de gegevens van die specifieke patiënt dienen dan als bon in de egistatie. Houd e ekening mee dat lange vagenlijsten (checklist) niet populai zijn. Gebuik lieve meedee kote (één A4tje) dan eenmalig een lange vagenlijst. Dit is niet alleen pettig voo de ondevaagde, maa het geeft de logopedist bovendien mee de gelegenheid ook een pobleemanalyse (mogelijke oozaken) te doen, conclusies te tekken en, indien nodig, vebeteacties op te stellen. Het is wenselijk, dat de vagen aan de patiënt en/of zijn omgeving gesteld woden in afwezigheid van de (be) handelend logopedist. De aanwezigheid van de (be)handelend logopedist kan sociaal wenselijke antwooden in de hand weken. Doo bij de beantwooding van de vagen opmekingen te noteen, is het intepeteen van de esultaten (waa voldoe ik aan de nom en waa wijk ik af) en daauit conclusies tekken efficiënte te doen. Het is in het algemeen niet aan te aden om de gehele checklist te gebuiken. De afname van de checklist vegt namelijk eg veel tijd. Bovendien levet de afname van het instument te veel vebetepunten op om ineens aan te pakken. Hie ligt een systematische aanpak voo de hand. In het algemeen maakt de logopedist voo zichzelf of in oveleg met andeen, een keuze voo die aspecten van het logopedisch handelen waavan hij de kwaliteit wil ondezoeken of wenst te vebeteen. Zo kan pe standaad gewekt woden, maa ook modulai: thematisch steeds een ande gedeelte van het instument afnemen waana vebeteplannen woden gemaakt. Naast het gebuiken van deze standaad en de bijbehoende checklist, kan e doo logopedisten in een ziekenhuis ook gebuik gemaakt woden van andee kwaliteitsinstumenten. Dit zijn bijvoobeeld: kote vebete cyclus; intevisie; casuïstiek; bekijken/bespeken van een ichtlijn; zelfevaluatie paktijkvoeing; kwaliteitsciteia patiëntenpespectief; kwaliteitsciteia Stage Logopedie; gids beoepspoducten; kwaliteitseisen logopedist; inichtingseisen instellingen; beoepscode; beoepspofiel; competentiepofiel; Methodisch Logopedisch Handelen. Mee infomatie ove al deze kwaliteitsinstumenten kan gevonden woden in de Toolkit Kwaliteitskingen (te downloaden op de website onde Netwek, onde Kwaliteitskingen. 19 Dit kan de logopedist zelf zijn, maa ook de patiënt zelf of zijn mantelzoge. 18
19 Checklist cuatie Naam logopedist: Datum: Vewijzing Heeft de logopedist: kennis genomen van de doo de vewijze vestekte gegevens? bij onduidelijkheid contact opgenomen met de vewijze? elevante ondezoeksgegevens van deden vezameld (met toestemming van de patiënt)? Aanvullende opmekingen t.a.v. vewijzing: Ja Nee Anamnese en ondezoek Anamnesegespek Heeft de logopedist: (indien mogelijk) een optimale omgeving voo de patiënt en zijn omgeving geceëed? de patiënt en zijn omgeving gemotiveed en geïnfomeed ove de opzet, het doel, de inhoud en de duu van het ondezoek en is de logopedist ingegaan in op elevante vagen? invoelend vemogen getoond ten aanzien van de patiënt en zijn omgeving? flexibiliteit ten opzichte van de patiënt en de ondezoekswijze getoond doo bij de keuze van de ondezoeksmethode ekening te houden met de patiënt en/of zijn omgeving? doo het afnemen van een (heteo-) anamnese elevante gegevens vezameld ten behoeve van de logopedische diagnose en de eventueel in te stellen behandeling uitgaande van het ICF-model (functie, activiteiten en paticipatie)? Ondezoek Heeft de logopedist: een kot logopedisch ondezoek uitgevoed met betekking tot communicatie en/of het slikpoces, afhankelijk van de hulpvaag en de belastbaaheid van de patiënt en zijn omgeving? na de sceening bepaald hoe hij zijn logopedisch ondezoek vevolgt? gegevens vezameld afhankelijk van de hulpvaag van de patiënt en de obsevaties van de logopedist (doo middel van obsevatie en het hanteen van analyse- en meetinstumenten)? de vezamelde gegevens geodend en geappoteed ten behoeve van de diagnosestelling en het ovewegen van behandelingsmogelijkheden uitgaande van het ICF-model? deze gegevens geappoteed in het daavoo bestemde dossie volgens de wekafspaken binnen het ziekenhuis? Ja Ja Nee Nee 19
20 Aanvullende opmekingen t.a.v. anamnese en ondezoek: Fomuleen van conclusies en beslissen wel of niet behandelen Heeft de logopedist: op basis van een analyse van de vezamelde obsevatie- en ondezoeksgegevens een (voolopige) diagnose gesteld? bij de diagnosestelling de logopedische conclusies binnen het ICF-model (en/of het ICIDH-model) geplaatst, waabij hij ekening houdt met de ontwikkeling, de leeftijd, de pesoonlijkheid, gedagingen en nevenstoonissen en de sociale context van de patiënt? Aanvullende opmekingen t.a.v. fomuleen van conclusies en beslissen wel of niet behandelen: Ja Nee Opstellen behandelplan Heeft de logopedist: de inhoud en de opbouw van het behandelplan vastgesteld uitgaande van het ICF-model (en/of het ICIDH-model), in oveleg met de patiënt en/of zijn omgeving en daagt ook zog voo optimale afstemming met andee disciplines? de patiënt geïnfomeed ove de logopedische behandeling en het logopedisch taject voo de toekomst (voo zove mogelijk)? de mogelijkheden ovewogen tot inschakelen van een andee hulpvelene binnen de oganisatie in oveleg met de patiënt en/of zijn omgeving, en eventueel andee disciplines? mondeling en/of schiftelijk geappoteed aan de vewijze en eventuele hulpvelenes in het daavoo bestemde dossie en/of het multidisciplinai oveleg? Aanvullende opmekingen t.a.v. opstellen behandelplan: Ja Nee 20
21 Uitvoeen van de behandeling Heeft de logopedist: de benodigde andvoowaaden geschept voodat e gestat wodt met de logopedische theapie? voolichting en begeleiding gegeven aan de patiënt en/of zijn omgeving met betekking tot (het omgaan met) de logopedische stoonis en het logopedisch taject voo de toekomst? de gekozen wekwijze toegepast die de stoonis op logopedisch gebied positief beïnvloedt en het handelen afgestemd op de oveige (paa-) medische hulpvelening? (tijdens de behandeling) de patiënt en/of omgeving geïnfomeed ove het doel van de veschillende oefeningen, de gekozen behandeling of methode? de patiënt en/of zijn omgeving instucties gegeven bij de uitvoeing van de divese aspecten/oefeningen van de gekozen behandeling en/of methode? de manie waaop de patiënt en zijn omgeving de gegeven instucties opvolgen, bewaakt? het veloop van de logopedische behandeling vastgelegd in het daavoo bestemde dossie? met de patiënt en zijn omgeving de behandeling geëvalueed en indien nodig het behandelplan bijgesteld? mondeling en/of schiftelijk de vewijze en/of het behandelteam geïnfomeed omtent het veloop en de evaluatie van de behandeling? naa de bevindingen van de andee hulpvelenes geïnfomeed en vegeleken met de eigen bevindingen? Aanvullende opmekingen t.a.v. uitvoeen van de behandeling: Ja Nee Afsluiten van de behandeling Heeft de logopedist: met de patiënt en zijn omgeving (het esultaat van) het logopedisch handelen geëvalueed? de vewijze en andee hulpvelenes doo middel van een veslag op de hoogte gebacht van het afonden van de logopedische behandeling? de mogelijkheden tot vewijzing naa een logopedist in de eeste lijn, een andee hulpvelene of hulpvelenende instantie ovewogen en ovelegd met de vewijze, de andee teamleden en de patiënt? de afhandeling c.q. nazog van de logopedische behandeling geegeld? Aanvullende opmekingen t.a.v. afsluiten van de behandeling: Ja Nee Belangijkste aandachtspunten m.b.t. Standaad Cuatie: 21
22 Checklist behee Naam logopedist: Datum: Planning en administatie Heeft de logopedist: de afspaken geegisteed, daabij ekening houdend met de oveeengekomen behandelduu en fequentie? de patiënt en zijn omgeving tijdig op de hoogte gebacht van het niet doogaan van een afspaak? de patiënt en zijn omgeving schiftelijk geïnfomeed ove afmeldingsafspaken en consequenties van niet-nagekomen afspaken? zo nodig doovewezen naa collega s? zo nodig een wachtlijst aangelegd? Aanvullende opmekingen t.a.v. planning en administatie: Ja Nee Dossievoming Heeft de logopedist: een patiëntendossie aangelegd? een behandelplan opgesteld en behandelingsveloop bescheven? Aanvullende opmekingen t.a.v. dossievoming: Ja Nee Jaaveslag Heeft de logopedist een jaaveslag gescheven? Aanvullende opmekingen t.a.v. jaaveslag: Ja Nee 22
23 Wet- en egelgeving Heeft de logopedist gehandeld confom de geldende wet- en egelgeving, zoals de Wet BIG, de WGBO en de WBP en confom het instellingsbeleid? Aanvullende opmekingen t.a.v. wet- en egelgeving: Ja Nee Begoting Heeft de logopedist de uitgaven bijgehouden van de vakgoep logopedie en een begoting opgesteld voo de vakgoep logopedie? Aanvullende opmekingen t.a.v. begoting: Ja Nee Inichtingseisen Heeft de logopedist: test-, theapie-, en vebuiksmateiaal vezogd en beheed in oveleg met het ziekenhuis? met zijn wekgeve de inichtingseisen, zoals deze zijn vastgesteld doo de NVLF voo de behandeluimten in instellingen bespoken? Aanvullende opmekingen t.a.v. inichtingseisen: Ja Nee Ondehoud Heeft de logopedist gezogd voo egelmatig ondehoud van meetappaatuu en hulpmiddelen, die in de behandeluimte aanwezig zijn? het ondehouden van de behandeluimte bewaakt, zowel technisch als hygiënisch? Aanvullende opmekingen t.a.v. ondehoud: Ja Nee 23
24 Begeleiding stagiaies Heeft de logopedist gezogd voo de begeleiding van stagiaies van de Opleiding voo Logopedie confom de afspaken die e met de beteffende hogeschool zijn gemaakt? Aanvullende opmekingen t.a.v. pesoneelsbeleid: Ja Nee Documentatiesysteem Heeft de logopedist gezogd voo een documentatiesysteem ove het eigen beoep en de ontwikkelingen daain? Aanvullende opmekingen t.a.v. documentatiesysteem: Ja Nee Beleidstaken Heeft de logopedist: de instelling geadviseed inzake een te volgen handelwijze, doo het geven van ichtlijnen voo het optimaal uitvoeen van logopedische behandelingen van patiënten? intene potocollen hezien/ontwikkeld ove veschillende logopedische ondewepen? Aanvullende opmekingen t.a.v. vewijzing: Ja Nee Belangijkste aandachtspunten m.b.t. Standaad Behee: 24
25 Liteatuu Albes, G. e.a. (1996). Centale ontwikkeling en legitimeing van logopedische standaaden. Nijmegen: Uitgave Hogeschool Nijmegen. Appelman, A. (1993). Ondezoek ondezocht: algemene standaaden en meetinstumenten voo kwaliteitszog. Lezing op symposium, januai, Nijmegen. Ats, I. e.a. (1998). Implementatie van de logopedische standaaden en het meetinstument. Nijmegen: Uitgaven van de Hogeschool van Anhem en Nijmegen. Boekhuizen A., H. te Host en S. Meijs (2001). Unifome en gelegitimeede kwaliteitsstandaaden en bijbehoende meetinstumenten voo logopedisten in het Ondewijs. Hogeschool van Anhem en Nijmegen. Hendiks, L, Hollands, L e.a (1997). Elementen van kwaliteitszog. Hogeschool van Anhem en Nijmegen / CBO. Kalf, H., J. de Bee. (2004). Evidence-based logopedie. Logopedische handelen gebaseed op wetenschappelijke evidentie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum. Koolhaas, C. (2010). Voobehouden handelingen en logopedie. Logopedie en Foniatie. Januai Lacoix, M., J. Lemmens, S. Beuskens. (2010). Evidence based pactise in het buitenschools leen van de opleiding logopedie. Wat zijn de bevodeende en belemmeende factoen? Logopedie & Foniatie. Febuai Nedelandse Veeniging voo Logopedie en Foniatie. (2001). Beoepscode voo logopedisten. Woeden: NVLF. Nedelandse Veeniging voo Logopedie en Foniatie. (2003). Beoepspofiel logopedist. Woeden: NVLF. Nedelandse Veeniging voo Logopedie en Foniatie. (2009). Richtlijn Veslaglegging. Woeden: NVLF. Nedelandse Zogautoiteit (NZa). (2010a). Online DBC-dossie. dbc-dossie/ Download Nedelandse Zogautoiteit (NZa). (2010b). Online Ketenzog-dossie. dossies/ ketenzog/ Download Meulenbeg-Bouwe, A., H. van de Pol-Top, C. Kuipe. (2008). Dialoog. Een theoetisch en paktisch pespectief op de beoepsollen van de logopedist. Utecht: Lemma Uitgeveij. Schellekens, W., W. den Hatog. (2000). Richtlijnen zijn hulpmiddel voo betee zog. ZetN. 25
26 Begippen / Afkotingen / Wetten Afkotingen DTL ICF ICIDH NVLF Diecte Toegankelijkheid Logopedie Intenational Classification of Functioning, Disability and Health Intenational Classification of Impaiments, Disabilities and Handicaps Nedelandse Veeniging voo Logopedie en Foniatie Begippen Anamnese Gespek waain de (medische) voogeschiedenis van de (logopedische) stoonis / ziekte bespoken wodt. Daanaast komt ook de fysieke en sociale context van de patiënt aan bod en wodt e gespoken ove de hulpvaag en de vewachting van de logopedische theapie. Ats Behandelend specialist (huisats, medisch specialist wekzaam in het ziekenhuis). Behandeling Behandeloveeenkomst Een totale behandeling doo één logopedist / binnen één logopedische paktijk. De behandeling wodt gekenmekt doo: een eeste zogcontact; een of meedee behandelsessies; een behandelevaluatie waana de logopedische behandeling (doo de logopedist) wodt beëindigd. De logopedische behandeling bij mensen met een meevoudige bepeking bestaat uit diecte behandeling, maa voo een goot deel ook uit indiecte behandeling. Zie ook: indiecte behandeling en diecte behandeling. Patiënten en hulpvelenes hebben echten en plichten. Deze staan vastgelegd in de Wet op de Geneeskundige Behandelingsoveeenkomst (WGBO). Deze wet is van belang voo iedeeen die met medische zog te maken kijgt. Zoda een ats een patiënt gaat ondezoeken of behandelen, is spake van een geneeskundige behandelingsoveeenkomst. De wet heeft tot doel de echtspositie van de patiënt te vesteken. Zowel de patiënt als de hulpvelene hebben op gond van deze wet een aantal echten en plichten. Volgens deze wet is de patiënt de opdachtgeve en moet hij kunnen instemmen met een behandeling. Daaom is het van belang dat de hulpvelene de patiënt infomeet ove wat e met hem aan de hand is, welke behandeling hij adviseet, wat de eventuele gevolgen en nadelen zijn, en of e altenatieven bestaan. De behandelafspaken zijn vastgelegd in de behandeloveeenkomst. 26
27 Beoepscode Beoepspofiel Coachen Cognitie Communicatiehulpmiddelen Diagnose Diecte behandeling Dossie Evidence based pactice Heteo-anamnese Logopedisten zijn gebonden aan nomen en waaden vastgelegd in gedagsegels. Deze egels zijn te vinden in de beoepscode voo logopedisten. Het hebben van een code betekent voo de beoepsbeoefenaen een manie om de beoepsgoep als pofessie gestalte te geven. Daamee geeft de logopedist aan tot een speciale goep te behoen met eigen nomen voo het gedag, met een eigen taditie en eigen goepsbewustzijn. Een gestuctueede vezameling uitspaken ove taken die als egel in de beoepsuitoefening van de logopedist vookomen. Het is geen toetsingsinstument maa een uitgebeide deskundigheidsomschijving. Op basis van het algemene beoepspofiel zijn speciale beoepspofielen ontwikkeld voo de veschillende wekvelden die als basis dienen voo de standaaden. De standaaden zijn ontwikkeld op basis van het beoepspofiel van Het logopedisch beoepspofiel bevat doo vakgenoten uit de die veschillende secties (ondewijs, vije vestiging en gezondheidszog) opgestelde vakinhoudelijke ontwikkelingen en beoepscompetenties ondevedeeld in die domeinen: vakinhoud, oganisatie en pofessionaliseing Pesoonlijke begeleiding van de (omgeving van) de patiënt in het leen omgaan met de aanwezige (logopedische) stoonissen. Het leevemogen van een patiënt dat uitgesplitst is in cognitieve functies als waaneming, aandacht, inpenting, geheugen, oiëntatie, denken, taalgebuik en vaadigheden. Voowepen of instumenten die een patiënt gebuikt ten dienste/ten behoeve van de communicatie. De logopedist behandelt de logopedische gevolgen van ziekte, niet de ziekte zelf. Voo de diagnosestelling van de logopedische gevolgen van ziekte wodt gebuik gemaakt van de ICIDH-classificatie voo de logopedie of het ICF-logopedie. De tijd waabij de patiënt bij de zogvelene aanwezig is. Hieonde valt echte ook de tijd die de logopedist besteedt aan het ontwepen en eventueel uitvoeen van een communicatiehulpmiddel. Alle documenten die op een patiënt betekking hebben, dit kan zowel een papieen als een elektonisch dossie zijn. Het gewetensvol, expliciet en oodeelkundig gebuik van het huidige beste bewijs om beslissingen te nemen voo individuele patiënten Gespek met de omgeving van de patiënt waain de (medische) voogeschiedenis van de (logopedische) stoonis / ziekte bespoken wodt. Daanaast komt ook de fysieke en sociale context van de omgeving van de patiënt aan bod en wodt e gespoken ove de hulpvaag en de vewachting van de logopedische theapie van de omgeving van de patiënt. 27
Standaarden Verpleeghuiszorg
Standaaden Vepleeghuiszog Vesie septembe 2010 Mw. E. Cox, MA, NVLF Mw. ds. C. Koolhaas, NVLF Mw. A. van Hemet, MA, NVLF 1 Inhoud 1..Inleiding...3 1.1 Doel standaaden en checklisten...3 1.2 De logopedist
Nadere informatieBijlage 3: Budgetbrief. Bureau Jeugdzorg Noord-Brabant. Postbus 891. 5600 AW Eindhoven. t.a.v. mevrouw H.F. van Breugel. Bergen op Zoom, 25 juni 2014
-CONCEPT Bijlage 3: Budgetbief Bueau Jeugdzog Nood-Babant Postbus 891 5600 AW Eindhoven t.a.v. mevouw H.F. van Beugel Begen op Zoom, 25 juni 2014 Geachte mevouw van Beugel, Confom de afspaken in de "Babantbede
Nadere informatie- 1 - UITVOERINGSPLAN WMO BELEIDSPLAN RONDOM BURGERS 2012 2015
UITVOERINGSPLAN WMO BELEIDSPLAN RONDOM BURGERS 2012 2015 De gemeente Womeland heeft een duidelijke visie op maatschappelijke ondesteuning: elke Womelande telt mee en doet mee, ongeacht leeftijd, bepekingen
Nadere informatieSCHUITEMAN ACCOUNTANTS & ADVISEURS
SCHUITEMAN ACCOUNTANTS & ADVISEURS Stichting Feedom in Chist Ministies Nedeland gevestigd te Dachten Rappot inzake de jaastukken 2014 Vendelie4 Postbus 622 3900 AP Veenendaal T: (0318) 618666 veenendaal@schuiteman.com
Nadere informatieSCHUITEMAN ACCOUNTANTS & ADVISEURS
SCHUITEMAN ACCOUNTANTS & ADVISEURS Stichting AIM gevestigd te Eist Rappot inzake de jaastukken 2014 Vendelie4 Postbus 622 3900 AP Veenendaal T: (0318) 618666 veenendaal@schuiteman.com Schuiteman Accountants
Nadere informatieCentraal Bureau voor de Statistiek
Methodebeschijving Outputpijsindexcijfe van nieuwbouwwoningen 1. Inleiding Dit is een methodebeschijving van de statistiek Outputpijsindexcijfe van nieuwbouwwoningen (O-PINW). De beschijving heeft alleen
Nadere informatieOp verzoek van Patrick Fey, voorzitter CNV Overheid & Publieke Diensten stuur ik u deze brief met de bijbehorende bijlage toe.
Van: Connectief-secetaiaat-CBB [mailto:cbb@cnv.nl] Vezonden: dondedag 29 maat 2018 16:20 Ondewep: CNV Oveheid ove goed wekgeveschap Geachte hee, mevouw, Op vezoek van Patick Fey, voozitte CNV Oveheid &
Nadere informatie- gezonde dieren, gezonde mensen
pagina 1 van 8 Jaaveslag 2000 Wood van de voozitte Afgelopen jaa is voedselveiligheid een belangijk item in Euopa geweest, denk alleen maa aan de BSE-cisis. Het is dan ook niet moeilijk voo te stellen
Nadere informatieHet is voorjaar en nieuwe samenwerkingen bloeien op. Het samenwerken met
Zog dieen aansluit Aansluitende zog Het is voojaa en nieuwe samenwekingen bloeien op. Het samenweken met Jaagang 5 1 Lente 2014 De MediantKant is een uitgave van Mediant Geestelijke Gezondheidszog en geeft
Nadere informatieWij stellen het erg op prijs, dat u onze tandartsenpraktijk heeft gekozen voor uw tandheelkundige verzorging.
J.F. Weijle P.G. Weijle Swat Hoofdstaat 7 7213 CN Gossel Tel. (0575) 49 13 17 tandats@weijle.nl www.weijle.nl Geachte hee/mevouw, Hatelijk welkom in onze paktijk. Wij stellen het eg op pijs, dat u onze
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Heupprothese
Deze indicatoenset is opgenomen in het egiste van Zoginstituut Nedeland waamee het aanleveen van deze kwaliteitsgegevens in 2018 ove veslagjaa 2017 wettelijk veplicht is. Colofon Intenet: OmniQ (potaal
Nadere informatieAdvies: Het college gaat akkoord met verzending van bijgaande RIB naar de gemeenteraad.
VOORSTEL AAN BURGEMEESTER EN WETHOUDERS & RAADSINFORMATIEBRIEF Van: C.P.G. Kaan Tel n: 06 8333 8358 Numme: 15A.01184 Datum: 10 novembe 2015 Team: Ondewijs, Welzijn en Zog Tekenstukken: Ja Bijlagen: 2 Afschift
Nadere informatieGemeente Delft 0 8 DEC Doc./bijlage
HOLLAND Gemeenteaad van Delft Postbus 78 2600 ME DELFT Gemeente Delft Doc./bijlage 0 8 DEC 2015 Gedeputeede Staten Diectie Leefomgeving en Bestuu Afdeling Bestuu Contact C.M.A. van de Kleijn-Goos T 070-441
Nadere informatieSCHUITEMAN. Stichting JMetgezel. gevestigd te Voorthuizen. Accountantsrapport Voorthuizen, 15 juni 2018 INAA ACCOUNTANTS & ADVISEURS
SCHUITEMAN ACCOUNTANTS & ADVISEURS Stichting JMetgezel gevestigd te Voothuizen Accountantsappot 2017 Voothuizen, 15 juni 2018 Schuiteman Accountants & Adviseus B.V. KvK-n: 32074583, BTW-n:NL807922924B01,
Nadere informatiePsychometrische kwaliteiten van de Recidive Inschattingsschalen (RISc)
Cahie 2007-5 Psychometische kwaliteiten van de Recidive Inschattingsschalen (RISc) Intebeoodelaasbetouwbaaheid, intene consistentie en conguente validiteit L. M. van de Knaap L. E. W. Leenats L. T. J.
Nadere informatieVisualisatie van het Objectgeoriënteerde Paradigma. Arend Rensink Faculteit der Informatica, Universiteit Twente e-mail: rensink@cs.utwente.
Visualisatie van het Objectgeoiënteede Paadigma. Aend Rensink Faculteit de Infomatica, Univesiteit Twente e-mail: ensink@cs.utwente.nl Samenvatting Pogammeeondewijs maakt een wezenlijk deel uit van elke
Nadere informatieSchooljaarplan (SJP) 2015-2016
Schooljaaplan (SJP) 05-06 aam school RKBS Willibod Ades Espeantolaan Postcode en plaats 950 CZ Stadskanaal Telefoon 0599-657 Binnumme E-mail Website Diecteu Bevoegd Gezag 03RX kbs-willibod@fidadanl wwwkbs-willibodnl
Nadere informatieGOORTS+, COPPENS. ADVOCATEN gemeente ADVISEURS. Madou Agro Varkens C.V., Meiielseweg 70, 5725 RH Asten-Heusden
GOORTS+, COPPENS ' gemeente ADVISEURS ASTEN ingekofnef' JUL 207 Afd. n.: Gemeenteaad van Asten Postbus 290 5720 AG ASTEN AANTEKENEN Deune: 3 juli 207 Onze ef.: 207042 Madou / Veegplan Gemeente Asten Uw
Nadere informatieTevredenheidsonderzoek Wmo over 2010 Cliënten individuele voorzieningen Gemeente Haarlem
Tevedenheidsondezoek Wmo ove 2010 Cliënten individuele voozieningen Gemeente Haalem Tevedenheidsondezoek Wmo ove 2010 Cliënten individuele voozieningen Gemeente Haalem COLOFON Samenstelling Ingid Dooms
Nadere informatieUitvoeringsprogramma IHP
Uitvoeingspogamma IHP -2020 Het IHP leidt tot veschillende acties voo zowel de benoemde maategelen als de vookeusscenaio s. Deze acties zijn vespeid ove IJsselstein, hebben een veschillend tijdspad en
Nadere informatieEen nieuw model voor de CBS huishoudensprognose
Een nieuw model voo de CBS huishoudenspognose Coen van Duin en Cael Hamsen Het model waamee het CBS zijn huishoudenspognose maakt, is aangepast. De nieuwe pognose wodt beekend met een macosimulatiemodel
Nadere informatiepietersma & spoelstra ruimtelijke ordening en milieu pbovinsje fryslan Doe. nr : Class, nr. Ingek.; 2 2 DEC 2015 Afde' I Cell. door. i Afd.
Povincie Fyslan Afdeling Stêd en Plattelan t.a.v. mevouw B. Tymsta Postbus 20120 8900 HM LEEUWARDEN Dogeham, 21 decembe 2015 Uw kenmek Ons kenmek Ondewep pietesma & spoelsta uimtelijke odening en milieu
Nadere informatieIn hoofdstuk 1 zijn algemene beschouwingen en de visie van ENECO Net- Beheer op de verdere ontwikkeling van het beheerde net opgenomen.
. INLEIDING Dit document omvat het Capaciteitsplan 2 van ENECO NetBehee zoals veeist in de Elekticiteitswet 1998 en het hieop aansluitend besluit "Regeling capaciteitsplannen Elekticiteitswet 1998" van
Nadere informatieTECHNISCHE VRAGEN RAAD bij JAARVERSLAG EN JAARREKENING 2015
TECHNISCHE VRAGEN RAAD bij JAARVERSLAG EN JAARREKENING 2015 Indienen uitelijk dinsdag 14 juni 2016 bij giffie@eindhoven.nl n Patij Blz Beleidsveld Secto Wethoude Vaag Antwood 50 PvdA 10 Sociale Ondesteuni
Nadere informatieSCHUITEMAN ACCOUNTANTS & ADVISEURS
SCHUITEMAN ACCOUNTANTS & ADVISEURS Stichting De Tweede Mijl gevestigd te Nunspeet Rappot inzake de jaastukken 2018 Schuiteman Accountants & Adviseus B.V. Voothuizen, 28 juni 2019 184585/MH Schuiteman Accountants
Nadere informatiecollectieformules zorgt ervoor
collectiefomules zogt evoo 2015 De Collectie-fomules bpost biedt u meedee Collectie-fomules aan. Elk van deze fomules geeft u de zekeheid om die postzegels te ontvangen die het best passen in uw vezameling.
Nadere informatieHet Informatieportaal voor Financiële Veiligheid. De 4 bedreigingen voor je spaargeld vandaag
Het Infomatiepotaal voo Financiële Veiligheid De 4 bedeigingen voo je spaageld vandaag Veval van de systeembanken Veval van de systeembanken De Vie gote Bedeigingen 1. Veval van de systeembanken 2. 3.
Nadere informatienr. 37 van JOS DE MEYER datum: 20 oktober 2015 aan HILDE CREVITS Onderwijspersoneel - Afwezigheden wegens ziekte
SCHRIFTELIJKE VRAAG n. 37 van JOS DE MEYER datum: 20 oktobe 2015 aan HILDE CREVITS VICEMINISTER-PRESIDENT VAN DE VLAAMSE REGERING, VLAAMS MINISTER VAN ONDERWIJS Ondewijspesoneel - Afwezigheden wegens ziekte
Nadere informatieIndividueel Transitieplan voor Ouders
Individueel Tansitieplan voo Oudes Datum: vade / moede van Patiëntgegevens A. De diabetes 1. Mijn kind kan uitleggen wat, hie aan weken diabetes is. 2. Mijn kind begijpt wat de behandelaas (ats, diëtist
Nadere informatieDamoclesbeleid gemeente Texel 2018
Gemeente Texel Damoclesbeleid gemeente Texel 2018 Beleidsegel op gond van atikel 13b Opiumwet Diectie maat 2018 Inhoudsopgave 1. Inleiding 3 2. Juidisch kade 5 3. Doel 7 4. Algemene uitgangspunten... 9
Nadere informatieWestergracht 71 - Haarlem
Westegacht 71 - Haalem Vaagpijs! 349.000,-- k.k. Makelaaskantoo IDELER Oude Zijlvest 37 in Haalem Website: www.makelaaskantooideler.nl Omschijving Westegacht 71 - Haalem Op loopafstand van centum, uitgebouwde
Nadere informatieWestergracht 71 - Haarlem
Westegacht 71 - Haalem Vaagpijs! 349.000,-- k.k. Makelaaskantoo IDELER Omschijving Westegacht 71 - Haalem Op loopafstand van centum, uitgebouwde uime TRAPGEVELwoning met zonnige vezogde tuin, voozien van
Nadere informatie'2o. Cofl ,... ~... EK/2010.002345.01
,..... ~... )ç_ -1- Cofl '2o EK/2010.002345.01 DOORLOPENDE tekst van de statuten van de veeniging: Cuvo Coöpeatieve Uitvaatveeniging "De Volhading" U.A., gevestigd te 's-gavenhage, zoals deze luiden na
Nadere informatieBeleidskaders en beleidsacties in het sociale domein 2010
Jaaschijf 2010 Sociaal Domein Beleidskades en beleidsacties in het sociale domein 2010 Integaal De woonmogelijkheden, het niveau van de sociale en cultuele voozieningen en het poldelandschap, bepalen de
Nadere informatieDe raadsfracties zijn zodanig geïnformeerd dat zij goed toegerust hun standpunt kunnen bepalen bij de besluitvorming
BEHANDELMEMO Van: Aan: agendacommissie aadsleden en steunfactieleden Nieuw taievenbeleid Spotvoozieningen Status: Deelnemes: Debat te voobeeiding op de besluitvoming Raadsleden Potefeuillehoude: W.J. Stegeman
Nadere informatieSCHUITEMAN. I^N^A öïöup MemberofThe International Association of Independent Accounting Firms. Stichting Hospital Christian Fellowship Nederland
SCHUITEMAN ACCOUNTANTS & ADVISEURS Stichting Hospital Chistian Fellowship Nedeland gevestigd te Almelo Rappot inzake de jaastukken 2017 Stephensonstaat 29 Postbus 1164 3840 BD Hadewijk T: (0341)455597
Nadere informatieFranchisebriefing. Intakeformulier. Stuur het ingevulde intakeformulier met een recente CV per naar.
Fanchisebiefing Stuu het ingevulde intakefomulie met een ecente CV pe email naa info@thextonamstong.nl Inleiding Het selectie poces is geen eenzijdig poces net zo zee als jij ons aan de hand van bepaalde
Nadere informatieEenparige cirkelbeweging
Inhoud Eenpaige cikelbeweging...2 Middelpuntzoekende kacht...4 Opgave: Looping...5 Opgave: McLaen MP4-22...6 Opgave: Baanwielennen (tack acing)...8 Gavitatie...8 Zwaate-enegie...9 Opgave: Satellietbanen...10
Nadere informatieExamenplan MSMH. Opleiding Medewerker Steriele Medische Hulpmiddelen. Versie cohort 2014-2015
Opleiding Medeweke Steiele Medische Hulpmiddelen Examenplan MSMH Ten behoeve van de examencommissies van: ROC Leiden, Summa college en Deltion college Zwolle Vastgesteld doo de stuugoep MSMH op 9 maat
Nadere informatieInclusie en Exclusie groep 2
Inclusie en Exclusie goep Tainingsweek 8 3 juni 009 Venndiagammen Als voo elementen in een vezameling twee veschillende eigenschappen een ol spelen, dan kun je voo deze vezameling een Venndiagam tekenen.
Nadere informatieBeredeneerd aanbod groep 1 en 2
Beedeneed aanbod goep 1 en 2 Mei 2013 Inhoudsopgave Inleiding en veantwooding blz. 3 Themaplanning blz. 5 Taal / lezen / schijven blz. 9 Rekenen / wiskunde blz. 11 Weekplanning blz. 13 Zelfstandig weken
Nadere informatieProgramma van Toetsing en Doorstroom
Pogamma van ing en Doostoom De Make ood mavo 08-09 pogamma van toetsing en doostoom Voowood Beste oudes/vezoges en beste leeling, Dit document beteft het pogamma van toetsing en doostoom (PTD). In het
Nadere informatieVERSLAG VAN DE COMMISSIE AAN HET EUROPEES PARLEMENT EN DE RAAD
EUROPESE COMMISSIE Bussel, 11.3.2015 COM(2015) 117 final VERSLAG VAN DE COMMISSIE AAN HET EUROPEES PARLEMENT EN DE RAAD doo de lidstaten op gond van Veodening (EG) n. 1371/2007 beteffende de echten en
Nadere informatieCentraal Bureau voor de Statistiek
Centaal Bueau voo de Statitiek Economie, Bedijven en NR Oveheidfinanciën en Conumentenpijzen Potbu 24500 2490 HA Den Haag PRJSNDEXCJFER COMMERCËLE DENSTVERLENNG 1. nleiding Dit document bechijft de methoden
Nadere informatieFase 2-11 vrij kavels. Startebos. plezierig wonen in Meijel
Fase 2-11 vij kavels Statebos plezieig wonen in Meijel Statebos plezieig wonen in Meijel Vije kavels in de goene omgeving van Meijel U ziet Statebos helemaal zitten, maa de te bouwen woningen voldoen niet
Nadere informatie35% 46% 35% Benut alle mogelijkheden voor uw werknemers. Aanbieding voor extra gebruikerslicenties. Kerstaanbieding voor Mamut klanten
Kestaanbieding voo Mamut klanten Optimalisee uw winstgevendheid in deze spannende tijden! Kennis een veilige investeing tot 46% Bestel nu en bespaa tot 46% op cusussen voo 2009 Lees mee op pagina 4 Gebuik
Nadere informatieInclusie en Exclusie groep 1
Inclusie en Exclusie goep 1 Tainingsweek 8 13 juni 2009 Venndiagammen Als voo elementen in een vezameling twee veschillende eigenschappen een ol spelen, dan kun je voo deze vezameling een Venndiagam tekenen.
Nadere informatieSCHUITEMAN INAA. Schuiteman Accountants & Adviseurs B.V. Barneveld, 28 februari /JL ACCOUNTANTS & ADVISEURS
SCHUITEMAN ACCOUNTANTS & ADVISEURS Stichting RKC Events Thobeckelaan 95 gevestigd te Elbug Postbus 480 3770ALBameveld T: (0342)411200 Rappot inzake de jaastukken 2017 info@schuiteman.com Schuiteman Accountants
Nadere informatieLeiderschapsontwikkeling
Leideschapsontwikkeling (11): Van een gefagmenteede naa een samenhangende aanpak Leideschapsontwikkeling 2.0 E is veel gescheven ove de ontwikkeling van leideschap in oganisaties. In dit atikel beschijven
Nadere informatieDit is geen toeval 6 Over waarom je dit boek leest en hoe je ermee aan de slag kunt gaan. Lees dit eerst. 9 Stap 1: Vind je passie 96
Dit is geen toeval 6 Ove waaom je dit boek leest en hoe je emee aan de slag kunt gaan. Lees dit eest. Inleiding 10 1 Waaom goeien we? 18 Ove de uitdaging van het goeien en ove wat passie is 2 Willen en
Nadere informatieUitvoeringsprogramma 2006-2010 Vastgesteld door benw op 30 mei 2006
Uitvoeingspogamma 20062010 Vastgesteld doo benw op 30 mei 2006 1 Ovezicht Uitvoeingspogamma 2006 t/m 2010 Poga Pote Afdemma houde 1.1 MB DIV Bestuusstijl Wij zullen ons inspannen om op heldee wijze veantwooding
Nadere informatieBeschikking van Gedeputeerde Staten van de provincie Noord-Brabant van de ambtshalve wijziging van de vergunning krachtens de Waterwet van
Beschikking van Gedeputeede Staten van de povincie Nood-Babant van de ambtshalve wijziging van de vegunning kachtens de Watewet van FieslandCampina Veghel / DMV Intenational, gelegen aan de NCB-Laan 80
Nadere informatieVR DOC.1538/1BIS
VR 2016 2312 DOC.1538/1BIS DE VICEMINISTER-PRESIDENT VAN DE VLAAMSE REGERING EN VLAAMS MINISTER VAN BINNENLANDS BESTUUR, INBURGERING, WONEN, GELIJKE KANSEN EN ARMOEDEBESTRIJDING NOTA AAN DE VLAAMSE REGERING
Nadere informatieP&O ISD. ssc. Hieronder vindt u kort de conclusies en resterende vragen weergegeven. In de bijlage vindt u een toelichting hierop.
Á W/P. min HUI 0 0 0 2 8 9 1 Ē Bueau Gezondheid, Milieu 8t Veiligheid RAAD GRIF B&W Gemeente Oischol ISD P&O BURG SECR INGEKOMEN 1 7 NOV 2014 ssc Gemeente Oischot t.a.v dh. Giesen Postbus 11 AFD. DV AFD.
Nadere informatieVeiligheid: gedrag, techniek en organisatie
Veiligheid: gedag, techniek en oganisatie Matijn Flinteman 30 januai 2017 Inhoud pesentatie Wat is veiligheid en waaom moeten we hieaan weken? Blootstelling aan gevaa beheesen Die invalshoeken: gedag techniek
Nadere informatiewww.urban-synergy.org JOINT ARCHITECTURAL NETWORK FOR URBAN SYNERGY Betere Buurt Biotoop
www.uban-synegy.og JOINT ARCHITECTURAL NETWORK FOR URBAN SYNERGY Betee Buut Biotoop Betee Buut Biotoop De Betee Buut Biotoop (BBB) is een multidisciplinai poject van de stichting JANUS (Joint Achitectual
Nadere informatieOnderzoek naar het effect van actief randenbeheer op akker- en weidevogels in West-Brabant
Ondezoek naa het effect van actief andenbehee op akke- en weidevogels in West-Babant Opdachtgeve: povincie Nood-Babant Novembe 2007 Antonie van Diemenstaat 20 5018 CW Tilbug 013-5802237 Eac@home.nl Pagina
Nadere informatieGeachte College en Raadsleden,
Van: Vezonden: Aan: CC: Ondewep: Bijlagen: Adie Zuuendonk - Poelgeest maandag 5 septembe 201114:23 DIV_helpdesk Joien Kape FW: Plannen Oudeen vevoesdienst Vevoesdienst Spaamestadzog.docx Div gaag deze
Nadere informatie9. Matrices en vectoren
Computealgeba met Maxima 9. Matices en vectoen 9.1. Vectoen In Maxima is een vecto een datatype bestaande uit een geodende lijst (ij) van gelijksootige elementen welke via een index kunnen woden geselecteed.
Nadere informatieStatistiek 2 voor TeMa Uitwerkingen tentamen
Statistiek voo TeMa Uitwekingen tentamen 14-05-004 Opgave 1 a. Hie moet met kuistabellen gewekt woden. We gebuiken hie de Chi-kwadaat toets. Voowaade hievoo is dat de vewachte celfequenties in iedee cel
Nadere informatieProgramma van Toetsing en Doorstroom
Pogamma van ing en Doostoom De Make ood kade 08-09 pogamma van toetsing en doostoom Voowood Beste oudes/vezoges en beste leeling, Dit document beteft het pogamma van toetsing en doostoom (PTD). In het
Nadere informatie2-daagse conferentie REIKWIJDTE EN IMPACT VAN. MiFID II. Bereid u voor op MiFID II en MiFIR en zorg dat u compliant bent in 2015!
2-daagse confeentie Vediepingsuu met Rabobank en Cliffod Chance: Deivatenhandel & EMIR OTC handel van aandelen en obligaties REIKWIJDTE EN IMPACT VAN Beeid u voo op en MiFIR en zog dat u compliant bent
Nadere informatieAlvast hartelijk dank voor uw interesse in het project Sanduyn en wij hopen dat u ons enthousiasme deelt.
BEGELEIDENDE BRIEF Datum: 13 apil 2018 Ondewep: Vekoop Sanduyn Geachte hee / mevouw, Dank voo uw inteesse in het poject Sanduyn. Wij pesenteen u hiebij de vekoopinfomatie van de 43 Beachlodges en we hopen
Nadere informatieProgramma van Toetsing & Afsluiting voor H.A.V.O
Pogamma van Toetsing & Afsluiting voo H.A.V.O Examenpeiode: 2018-2020 Afd VRS Vakspecifiek 1 Doelgoep: Dit PTA is bedoeld voo de leelingen die in 2018-2019 staten op niveau Havo 4 en examen doen in schooljaa
Nadere informatieZA5881. Flash Eurobarometer 369 (Investing in Intangibles: Economic Assets and Innovation Drivers for Growth) Country Questionnaire Belgium (Flemish)
ZA88 Flash Euobaomete 69 (Investing in Intangibles: Economic Assets and Innovation Dives fo Gowth) County Questionnaie Belgium (Flemish) A Flashnumme FL9A B land FL9B C Numme van het inteview FL9C NACE
Nadere informatieMilieu-effectrapport voorde Reststoffenbewerkingsinstallatie te Delfzijl. Opgesteld door: Tebodin Consultants & Engineers te Hengelo (Ov)
Milieu-effectappot voode Reststoffenbewekingsinstallatie te Delfzijl Opgesteld doo: Tebodin Consultants & Enginees te Hengelo (Ov) in opdacht van de Nedelandse Aadolie Maatschappij B.v. Nedelandse Aadolie
Nadere informatieColofon Teksten; Eindredactie; Vormgeving & Productie;
Spectum MAATSCHAPPELIJK JAARVERSLAG 2014 1 Colofon Teksten; Dick Zijdelaan, Nel Baas, Ineke Zwaneveld, Cain de Buin Eindedactie; Sanne van de Steek Vomgeving & Poductie; Silvia Bakke 2015 Othocente 2 Inhoudsopgave
Nadere informatieFryslân. De vrijwilligersorganisatie. door en voor senioren. Informatiemagazine voor senioren.
Fyslân Editie 3 - Leeuwaden Leeuwadeadeel Boanstehim Infomatiemagazine voo senioen De vijwilligesoganisatie doo en voo senioen 1 - Fyslân Contact / Colofon Wij zijn KBO Fyslân De Eke 9 8621 DP HEEG info@kbofyslan.nl
Nadere informatieVoor een stad om van te houden. Amsterdam Nieuw-West Osdorpplein 54. 3-kamer appartement op de eerste verdieping. Netto huurprijs 819 Per maand
Amstedam Nieuw-West Osdopplein 54 3-kame appatement op de eeste vedieping Netto huupijs 819 Pe maand Wonen in het goenste stadsdeel van Amstedam Voo een stad om van te houden 2 In deze bochue Objectinfomatie
Nadere informatier-- Sociaal Plan CWZ C 'i lz ~:~teon ~T_;!J ziekenhuis CYV ZORG R. WELZIJN werkt voor DE ZORG
- Î -- ' Sociaal Plan CWZ C 'i lz ~:~teon ~T_;!J ziekenhuis CYV ZORG R. WELZIJN wekt voo DE ZORG www.nu9l.nl z Inhoudsopgave Peambule 4 Hoofdstuk 1 Doelstelling sociaal plan 5 Hoofdstuk 2 2.1 2.2 2.3 2.4
Nadere informatieRAADSINFORMATIEBRIEF Oudewater 18R.00805
Gemeente Ouden tite RAADSINFORMATIEBRIEF Oudewate 18R.00805 Van College van bugemeeste en wethoudes Datum 11 decembe 2018 Potefeuillehoude(s) : Wethoude W.J.P. Kok Potefeuille(s) : Sociaal Domein Contactpesoon
Nadere informatiePieter Oosterhout Buro voor Architektuur BNA BV
Gemeente Beuningen t.a.v. College van B&W Van Heemstaweg 46 Beuningen cc. mev. C. van Hemmen en dh. C. McQueen, Kloostestaat 1 beteft datum vezoek voooveleg woonhuis naast Kloostestaat 1, Beuningen 11
Nadere informatieEisenhowerlaan 112, Postbus 82223 NL-2508 EE Den Haag T +31 (0)70 350 39 99 F +31 (0)70 358 47 52
Rappot I.00..00.R00 SAB/ao basisschool Nieuwstaat Deumel Aoestisch ondezoe Status: CONCEPT Adviseus voo bouw, industie, veee, milieu en softwae info@dgm.nl www.dgm.nl Van Pallandtstaat -, Postbus NL-00
Nadere informatieOptimale strategieën voor gunstige binomiale spellen (Engelse titel: Optimal control of favourable binomial games)
Technische Univesiei Delf Faculei Elekoechniek, Wiskunde en Infomaica Delf Insiue of Applied Mahemaics Opimale saegieën voo gunsige binomiale spellen (Engelse iel: Opimal conol of favouable binomial games)
Nadere informatieHandleiding leginstructies
www.alityfloos.nl Handleiding leginstcties Gaat binnenkot een hoten vloe leggen? Met de leginstcties van Qalityfloos E.W.F. heeft de jiste kennis binnen handbeeik. Is deze kls toch niet aan besteedt, of
Nadere informatieDe mate van Alexithymie bij mensen met de leeftijd 65-plus. - Alexithymie is mogelijk (leeftijds)groep afhankelijk -
De mate van Alexithymie bij mensen met de leeftijd 65-plus. - Alexithymie is mogelijk (leeftijds)goep afhankelijk - Juli 2014, Mastethese Doo Pepijn Staatman, 0476013 Supeviso Ds. H.C.M. (Haie) Vost Pogammagoep
Nadere informatieWiskundige Technieken 2 Uitwerkingen Tentamen 26 januari 2015
Wiskundige Techniek Uitweking Ttam 6 januai 5 Nomeing voo pt vag andee vag naa ato: pt pt pt pt pt goed begep én goed uitgevoed, evtueel met kele onbelangijke ekfoutjes gote lijn begep, maa technische
Nadere informatieExamens. Beroep. Rekenen. Leven lang lere. Passend Onderwijs. Entree. Kwaliteit. competenties. Het perron. www.sbo.nl/vmbo-mbo. Co-creatie.
Hybide Passend Ondewijs Nationaal skills Nedelands / Conges Examens Voegtijdig Schoolvelaten 21st centuy Loopbaanoiëntatie Beoep Co-ceatie Leven lang leen Opleiding Het peon Intenationaal Innovatie Leaning
Nadere informatieExamen VWO. wiskunde B (pilot) tijdvak 1 maandag 15 mei uur
Eamen VW 07 tijdvak maandag 5 mei.0-6.0 uu wiskunde B (pilot) Dit eamen bestaat uit 5 vagen. Voo dit eamen zijn maimaal 7 punten te behalen. Voo elk vaagnumme staat hoeveel punten met een goed antwood
Nadere informatieTOETSING EN AFSLUITING
PROGRAMMA VAN TOETSING EN AFSLUITING EXAMEN 2018 AFDELING LEERJAAR 6 PLANNING SCHOOLEXAMENS 2017-2018 6 DATUM VAK OMSCHRIJVING TIJD/MIN BIJZONDERHEDEN Oktobe Novembe 2017 Hekansing schoolexamens einde
Nadere informatie05.2011. landschapskrant Noord-Hageland. Dag van de biodiversiteit Werchter zondag 22 mei 2011. in dit nummer
05.2011 landschapskant Nood-Hageland Dag van de biodivesiteit Wechte zondag 22 mei 2011 in dit numme Dag van de biodivesiteit p2 Samenweking met bedijven p4 Landschapsanimatie: Wat is dat? p6 Regionaal
Nadere informatieL0000512. Garantievoorwaarden/Gebruikershandleiding DUCOTWIN/ DUCOSCREEN
L0000512 Gaantievoowaaden/Gebuikeshandleiding DUCOTWIN/ DUCOSCREEN I. INHOUD I. INHOUD p 1 II. ALGEMEEN p 2-6 III. INSTALLATIE p 7-8 IV. GEBRUIK EN ONDERHOUD p 9-12 V. CE-ATTEST p 13 VI. BIJLAGEN p 14
Nadere informatieHet Rotterdamse Sportbeleid. Martine Berkhof Beleidsadviseur Sport en Recreatie, gemeente Rotterdam
Het Rottedamse Spotbeleid Matine Bekhof Beleidsadviseu Spot en Receatie, gemeente Rottedam De Rottedamse Spotpaadox Rottedam is dé spotstad van Nedeland, maa bewones bewegen nog te weinig. Daaom: Collegetaget:
Nadere informatieDe Creatieve Computer
De Ceatieve Compute J.I. van Hemet jvhemet@cs.leidenuniv.nl 1 Intoductie Als we de evolutie van computes vluchtig bekijken dan zien we dat de taken die doo computes woden uitgevoed steeds ingewikkelde
Nadere informatieNieuwsbrief stadsdeelgroepen. 19 september 2011 Nummer 20. In dit nummer: Van de redactie. pagina
19 septembe 2011 Numme 20 Nieuwsbief stadsdeelgoepen In dit numme: Les in een Onbepekt Bijlmepak Zeilen op de Sloteplas Winkeltoegankelijkheid Spaandammestaat wodt vebeted Taallessen voo mensen met een
Nadere informatieBijlage 2A Voorbeelden van medicatie-incidenten 69 Bijlage 2B Analyse MIC op medicatie-incidenten 71
Inhoudsopgave Inleiding 5 Stap 1 Vebeteteam 7 1.1 Wat doet het vebeteteam 7 1.2 Samenstelling van het vebeteteam 7 Stap 2 Inventaisatie 9 2.1 Is aan de andvoowaaden voldaan? 9 2.2 Zijn we op de hoogte
Nadere informatieUIZEN ARCHITECTEN STEDENBOUWKUNDIGEN. r r
UIZEN ARCHITECTEN STEDENBOUWKUNDIGEN ( Vastgesteld doo de aad van de gemeente Teneuzen bij beslult van, voozitte I giffie D D Mldde1bug KJevesk~seweg 49 PostbUtl29 4330 M IlIefoon:.31 118853737 lax: +31
Nadere informatieOvereenkomst. Periodieke gift in geld. Belastingdienst. IStichting het Limburgs Landschap. 1 l Verklaring gift. Looptijd van de gift
H Belastingdienst Oveeenkomst Peiodieke gift in geld Exemplaa voo de schenke 1 l Veklaing gift De ondegetekende (naam 5chente) veklaat een gift te doen aan (naam instelling of veeniging) IStichting het
Nadere informatieGevoeligheidsanalyse transportparameters
Gevoeligheidsanalyse tanspotpaametes voo de ondegond Woute Kaeman Ed Veling Het model PROFCD (PROFile Convection-Diusion) is doo Veling (1993) gescheven om snel een inschatting te kunnen maken van het
Nadere informatieTOETSING EN AFSLUITING
PROGRAMMA VAN TOETSING EN AFSLUITING EXAMEN 2019 AFDELING LEERJAAR 5 en 6 PLANNING SCHOOLEXAMENS 2017-2018 5 DATUM VAK OMSCHRIJVING TIJD/MIN BIJZONDERHEDEN peiode 2/3 maat 2018 Engels O&O 10 pesentatie
Nadere informatieQ l = 22ste Vlaamse Fysica Olympiade. R s. ρ water = 1, kg/m 3 ( ϑ = 4 C ) Eerste ronde - 22ste Vlaamse Fysica Olympiade 1
Eeste onde - ste Vlaamse Fysica Olympiade 1 1 ste Vlaamse Fysica Olympiade Eeste onde 1. De eeste onde van deze Vlaamse Fysica Olympiade bestaat uit 5 vagen met vie mogelijke antwooden. E is telkens één
Nadere informatieWOLFF A Brand of UFLOOR Systems
WOLFF A Band of UFLOOR Systems Handleiding Nedelands DURO-STRIPPER At. n. 013347 NEDERLANDS Lees deze handleiding zogvuldig doo voodat u het appaaat gaat gebuiken. Bewaa de handleiding om deze zonodig
Nadere informatieEindexamen vwo natuurkunde pilot 2013-I
Eindexamen vwo natuukunde pilot 03-I Beoodelingsmodel Opgave Spint maximumscoe De snelheid is constant omdat het (s,t)-diagam (vanaf 4 seconde) een echte lijn is. De snelheid is gelijk aan de helling van
Nadere informatieplannen HUISWERKTOOLS 5 TOOLS direct aan de slag! Your future is created by what you do today not tomorrow! SKUR Angelique Gerretsen & Petra Daemen
impel amen plannen ovelee de bugkla HUISWERKTOOLS You utue i 5 TOOLS diect aan de lag! ceated by what you do today not tomoow! Angelique Geeten & Peta Daemen SKUR SET HUISWERKTOOLS Deze et bevat 5 handige
Nadere informatieREKEN JE RIJK. Verbeterde versie 0.8. P. v. Mouche
REKEN JE RIJK 2002 Vebetede vesie 0.8 c P. v. Mouche Dit typoscipt gaat ove ente en aanvewante zaken. Het is vij elementai van aad. Uiteaad houd ik me aanbevolen voo op- en aanmekingen die kunnen leiden
Nadere informatie1. Procedure. Tabel 1: vergunde situatie. Ammoniakemissie Geuremissie Fijn stofemissie Ammoniakemissiefactor. Geur- Emissiefacto r OU/sec/dier
Zaaknumme : 1162768 Vegunninghoude : L.J.J. Hatzmann Pojectomschijving : het doen van een bepekte milieutoets t.b.v. het bouwen van een kapschuu 1. Pocedue 1.1 Pojectbeschijving De voogenomen veandeing
Nadere informatieOuders, helpen jullie je kind om naar de doop toe te groeien?
MAART 2018 WEEK VAN 7 13 MEI 2018 Oudes, helpen jullie je kind om naa de doop toe te goeien? 1 (Jakobus 4:17) Als iemand dus weet wat het juiste is maa het toch niet doet, zondigt hij. 4 (Mattheüs 28:19,
Nadere informatieMEDISCH TOEZICHT EN MEDISCHE GESCHIKTHEIDSCRITERIA VOOR BRANDWEERMANNEN
MEDISCH TOEZICHT EN MEDISCHE GESCHIKTHEIDSCRITERI VOOR BRNDWEERMNNEN Consensus Extene Diensten voo Peventie en Bescheming op het Wek Einddocument van de CoPev wekgoep Medische Citeia Bandweemannen Febuai
Nadere informatieDocumentnaam: Functioneel Ontwerp Datum: Samenstelling: Bas, Chris & Teun Team Bas / Teun / Chris Versie: 1.2
Documentnaam: Functioneel Ontwep Datum: 05-10-2011 Samenstelling: Bas, Chis & Teun Team Bas / Teun / Chis Vesie: 1.2 FUNCTIONEEL ONTWERP INHOUD Ontweplen van seves... 2 Topologie... 2 Routeings ontwep...
Nadere informatieTilburg University. Reclame-uitgaven in Nederland de Blok, J. Document version: Publisher final version (usually the publisher pdf)
Tilbug Univesity Reclame-uitgaven in edeland de Blok, J Document vesion: Publishe final vesion (usually the publishe pdf) Publication date: 1970 Link to publication Citation fo published vesion (APA):
Nadere informatie