Dag 3 ECG cursus. Ritme en geleidingsstoornissen Tachycardie Bradycardie Herhaling Diversen Bespreken 8 ingebrachte casus 2 Casus uit de kliniek
|
|
- Magdalena de Meyer
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Dag 3 ECG cursus Ritme en geleidingsstoornissen Tachycardie Bradycardie Herhaling Diversen Bespreken 8 ingebrachte casus 2 Casus uit de kliniek
2 RITME EN GELEIDINGSTOORNISSEN
3 Indeling ritmestoornissen Naar origine Atrium Supraventriculair Ventriculair Ventrikel
4 Ritmestoornissen Nomenclatuur extrasystolie : vroeg vallende slag bradycardie : < 60 bpm tachycardie : > 100 bpm supraventriculaire ritmestoornis: origine uit atrium re entry : slang bijt in zijn staart (AVNRT/AVRT/VT) ventriculaire ritmestoornis: origine uit ventrikel breed QRS complex (>0.12 sec) smal QRS complex (<0.12 sec) AV dissociatie: geen relatie tussen contractie van atria en ventrikels
5 Smal QRS(<0,12) Regulair HR (bpm) P top Therapie Sinustachycardie Ja Voor ieder QRS complex Atriale tachycardie Ja Voor ieder QRS complex maar afwijkende vorm Geen of behandeling oorzaak (koorts, angst, anemie) Sinus carotis massage, betablocker, amiodarone Atriumfibrilleren Nee afwezig Chemische/electrische cardioversie of rate control Atriumflutter Ja Zaagtand m.n. in afleiding II AVNRT Ja In of na QRS complex Chemische/electrische cardioversie of rate control Sinus carotis massage, adenosine AVRT Ja RP<PR Chemische/electrische cardioversie of rate control Breed QRS(>0,12) Indeling SVT SVT met block Ja afwezig AVRT Ja RP<PR
6 Tachy aritmie 5 belangrijke vragen: 1. Hoe is de RELATIE tussen P TOP en QRS complex ( Single or married ) 2. P top voor QRS complex 3. P top tijdens QRS complex 4. P top na QRS complex 5. Geen relatie tussen P top en QRS complex
7 Hoe is de RELATIE tussen P TOP en QRS COMPLEX?
8 Sinustachycardie
9 Smal complex tachycardie Sinustachycardie Sinusbradycardie Boezemfibrilleren Boezemflutter AVNRT (anders ) Sinusritme > 100 /min Inspanning Stress Alcohol / cafeïne Medicatie Bij ziekte: Koorts Hypotensie Anemie Hyperthyreoïdie Cardiomyopathie
10 Sinustachycardie
11 Smal complex tachycardie Sinustachycardie Sinusbradycardie Boezemfibrilleren Boezemflutter AVNRT (anders ) Sinusritme < 60 /min Sporters Rust Vagus stimulatie/sinus carotis massage/ vagale collaps Medicatie Bij ziekte: SA blocks Neurotrauma Intracraniële druk verhoging Sick sinus syndrome Lyme Bezold Jarisch reflex bij ischemie
12 Sinusbradycardie
13 Smal complex tachycardie Sinustachycardie Sinusbradycardie Boezemfibrilleren Boezemflutter AVNRT (anders ) Volstrekt irregulair? vrijwel altijd atriumfibrilleren (AF) Permanent: chronisch Persisterend: recidief ondanks chemische/electrische cardioversie Paroxysmaal: spontaan recidiverend
14
15 Smal complex tachycardie Sinustachycardie Sinusbradycardie Boezemfibrilleren Boezemflutter AVNRT (anders ) Iedere tachycardie van 150/min is een boezemflutter tot het tegendeel bewezen is Zaagtand!
16 Boezemflutter
17 Pas op voor artefacten!
18 Smal complex tachycardie Sinustachycardie Sinusbradycardie Boezemfibrilleren Boezemflutter AVNRT (anders ) AV Nodale re entry tachycardie. Frequentie: / min R R in V1 Typisch jonge patiënt Recidiverend Manoeuvres: hurken hoofd voorrover oogboldruk sinus carotis massage
19 AVNRT Typische AVNRT (langzaam heen, snel terug) P top begraven in QRS complex Atypische AVNRT (snel heen, langzaam terug) P top ruim na QRS complex
20
21 Adenosine
22 VENTRICULAIRE RITMESTOORNISSEN
23 Indeling VT Altijd Breed QRS(>0,12)! Ventriculaire tachycardie Regulair HR(bpm) P top Therapie Ja(meestal) AV dissociatie Cardioversie, overpacing, medicatie Ventrikel flutter Ja Defibrillatie Ventrikel Fibrilleren Nee Defibrillatie AIVR Ja(meestal) AV dissociatie Geen Torsades de pointes Nee AV dissociatie Oorzaak behandelen
24 Breed complex tachycardie Ventrikeltachycardie SVT met aberrante geleiding Ventrikelfibrilleren Ventrikelflutter AVRT/WPW (anders ) Patiënt ouder dan 65 jaar Myocardinfarct in VG Horizontal entrance A priori kans op VT hoog! Onderscheid met SVT met aberrante geleiding belangrijk VT hoog risico op VF Breed complex tachycardie 112
25
26 Breed complex tachycardie Ventrikeltachycardie SVT met aberrante geleiding Ventrikelfibrilleren Ventrikelflutter AVRT/WPW (anders ) Typisch jongere patiënt SVT: AVNRT Boezemfibrilleren Boezemflutter AVRT + aberrantie: LBTB RBTB
27 Rs<100ms, geen AV dissociatie, RBBB
28 Breed complex tachycardie Ventrikeltachycardie SVT met aberrante geleiding Ventrikelfibrilleren Ventrikelflutter AVRT (anders )
29 Ventrikelfibrilleren
30 Breed complex tachycardie Ventrikeltachycardie SVT met aberrante geleiding Ventrikelfibrilleren Ventrikelflutter AVRT/WPW (anders )
31
32 Geleidingsstoornissen
33 Geleidingsstoornissen Sinusarrest Sinusexit block LBBB 1 ste, 2 de, 3 de graads block AV dissociatie LAFB LPFB RBBB
34 Bradycardie Sinusbradycardie AV blok Escaperitme 1 e graads: verlengde PQ tijd > 200ms 2 e graads Type I (Wenkebach): PQ tijd neemt toe van complex tot complex tot er een complex uitvalt. Type II (Mobitz): PQ tijd is normaal, maar niet alle p toppen worden gevolgd (plotselinge uitval) Hooggradig AV blok 3 e graads: totaal blok
35
36 Geleidingsstoornissen Sinus arrest plotseling uitval P top en QRS complex (enkele seconden lang) SA (exit)block plotseling uitval P top en QRS complex, echter pauze een veelvoud van voorafgaande PP intervallen!
37 1 e graads AV blok Let op: Ieder QRS complex wordt vooraf gegaan door een P top.
38 2 e graads AV block Wenckebach AV block (Mobitz I) het PQ interval wordt bij elke slag langer totdat de AV knoop een prikkel niet voortgeleidt en er dus een QRS complex uitvalt (pauze in kamerritme)
39
40 Belangrijke diagnose! Groepsvorming PQ tijd normaal of licht verlengd PQ tijd blijft gelijk 1 of meerdere P toppen worden geblokkeerd 2 e graads AV block type II
41 Groepsvorming is een van de belangrijkste kenmerken van het 2 de graads AV block
42 Wat is dit voor blok?
43 Pas op! Boezemextrasystole!
44 Hooggradig AV blok
45 3 e graads AV blok: totaal blok Let op de ventriculaire escape.
46 3 e graads AV blok: totaal blok Let op de ventriculaire escape.
47 Geleidingsstoornissen AV blok Locatie oorzaak Therapie 1 e graads AV knoop Geen 2 e graads type I (Wenkebach) AV knoop Geen. Pacemaker indien symptomatisch en geen behandelbare oorzaak. 2 e graads type II Purkinje Pacemaker Hooggradig AV blok AV knoop of lager Pacemaker Totaal AV blok AV knoop of lager Pacemaker
48 HERHALING
49 7+2 stappenplan 1. Ritme 2. Frequentie 3. Geleidingstijden 4. Hartas 5. P top 6. QRS morfologie 7. ST segment +1 Vergelijking met oud ECG +2 Conclusie
50 DIVERSEN
51 Casus 3
52 Casus 8
53 VES VES geassocieerd met: Structurele hartziekte Ischemie Congenitale ritmestoornissen Longziekten 4.4% van gezonde mannen had VES sen Sporadische VES sen zijn waarschijnlijk benigne Frequente VES (>2 / 2 minuten op Holter) of complexe VESsen (multiform, paren, runnetjes, R op T) zijn geassocieerd met een 4.4x verhoogd risico op plotselinge hartdood Abdalla, AJC 1987; Kennedy NEJM 1985
54
55
56
57
58 Digoxine effect
59
60 LVH: R in V5 of V6 + S in V1 > 35mm (Sokolow Lyon criteria) Vaak strain patroon V5 V6 Patient <35 jaar: 40mm
61 LVH LVH op ECG: Is orgaanschade bij hypertensie Mortaliteitsrisico na 12 jaar +59% (all cause mortality) Drievoudig verhoogd risico op coronaire hartziekte Toename van risico op plotselinge hartdood (6x bij mannen, 3x bij vrouwen) Een 10 voudig verhoogd risico op hartfalen ARB/ACE remmers en / of Ca antagnisten voorkómen remodeling beter dan diuretica en beta blockers Uptodate.com
62 Klinische interpretatie van het ECG. Prof. dr. Frans Visser, Cardioloog Erasmus Medisch Centrum Rotterdam
63 BESPREKEN INGEBRACHTE CASUÏSTIEK
64 Vrouw 40 jaar, tachycardie + palpitaties bij geringe inspanning
65 Man 77 jaar
66 Man, 48 jaar
67 Man, 75 jaar
68 Vrouw, 76 jaar
69 Vrouw, 48 jaar
70 arbokeuring
71 Man 85 jaar
72 Man, 62 jaar
73 2 casus uit de praktijk
74 67 jarige man Rvo / pijn op de borst Vg/ Ernstige copd Med/ Ascal, lipitor, lasix, nexium, prednisolon, flixotide, paroxetine A/ Patient werd opgenomen op afdeling longziekten wegens dyspnoe, verdacht voor exacerbatie COPD. Op de afdeling had patient hier in toenemende mate pijn op de borst bij gekregen. Hierop overname op hartbewaking onder verdenking van acuut myocardinfarct. risico factoren: hypercholesterolemie, roken. LO/ Dyspnoische man, RR 130/70, P 74, temp 37,8. HH: verhoogde CVD Cor: zeer zachte harttonen, geen souffles. Pulmones: zacht ademgeruis, verlengd expirium. Extr: geen oedeem
75
76 Conclusie destijds: NSTEMI Echter! Echo cor: redelijk tot goede LFV en goede RVF CAG: normale coronair arterieen ECG herhaald:
77
78 Bleek verkeerd gepoold: Linker arm en voet omgedraaid
79 89 jarige vrouw RVO/ wegrakingen Med/ Furosemide, metoprolol 2dd50, spironolacton 1dd25 Pantozol 1dd40 Mixtard sintrom A/ last van plotselinge wegrakingen. Geen POB. Wel toenemend last van kortademigheid. Hetero A/ Laatste keer voor presentatie wegraking: per acuut tijdens het aankleden onderuit gegaan. Geen symptomen voorafgaand aan de wegraking. Geen tongbeet, trekkingen of incontinentie. LO/ RR 110/79, P irregulair, T 35,9 HH: geen verhoogde CVD Cor normale cortonen, geen pathologische geruis. Ictuscordisbinnen MCL Pulmones: basaal enkele centimeters crepiteren, links en rechts. Extr: spoortje oedeem rond de enkels ECG/
80
81 Behandeld met digoxine, isoptin en ontwaterd met diuretica Ecg/
82
83 Conclusie: Pauzes 2 3 seconde onder Digoxine & isoptin & metoprolol
84 Tachycardie Breed QRS complex of hypotensief? direct verwijzen Smal QRS complex? Irregulair? boezemfibrilleren 150/min boezemflutter >180/min, jonge patiënt ANVRT? Sinustachycardie: wat is de (niet cardiale) oorzaak?
85 Ischemie Anamnese is belangrijker dan het ECG! Let op ST elevatie of depressie. Meestal in een stroomgebied I,AVL, V6 II, III, AVF V1 V3, V3 V5 Cave AVR Cave LBTB
86 Abnormaal ziek 30% van atleten heeft een afwijkend ECG (zie ECGpedia.org voor marges) 94 98% van ECG s van >= 90 jarigen is niet normaal! Meest voorkomend: linker atrium vergroting (28%) eerste graads AV blok (16%) Boezemfibrilleren (15%) Daar kan je dus oud mee worden! Maar behandeling soms wel nodig. (mn. Afib) Studie van ers: Kelley et al. AJC 2006
87 Casus: poli controle
88 Volgende poli controle
89 PQ-tijd 0.50
90 LBTB Vaak gessocieerd met onderliggende hartziekte Zeldzaam bij gezonden: 125/ piloten hadden LBTB. Deze hadden een normale prognose. Incidentie stijgt met leeftijd: 50 jaar 75 jaar 80 jaar Ontwikkelen van LBTB was geassocieerd met hypertensie of coronairlijden in de Framingham studie. 48% van personen die LBTB ontwikkelden gedurende 18 jaar follow up ontwikkelden coronairlijden of hartfalen. 10 yr survival 50% vs 88% zonder LBTB. DD nieuw LBTB: o.a. hypertensie, kleplijden, coronairlijden, cardiomyopathie, (hyperkaliemie, endocarditis, digitalis intoxicatie) Uptodate.com
91 RBTB Prevalentie neemt toe met leeftijd: 50 jaar 80 jaar 394 / piloten RBTB Prognose sterk afhankelijk van oorzaak: Longziekte rechter kamer belasting Ischemie
non-profit / open access / physician moderated / up-to-date Ritmestoornissen
non-profit / open access / physician moderated / up-to-date Ritmestoornissen Indeling ritmestoornissen Naar origine Ritmestoornissen Nomenclatuur Extrasystolie : vroeg vallende slag Escapeslag: eerste
Nadere informatienon-profit / open access / physician moderated / up-to-date ECG cursus dagdeel 2
non-profit / open access / physician moderated / up-to-date ECG cursus dagdeel 2 Overzicht dagdeel 2 Intraventriculaire geleidingsstoornissen Ritmestoornissen ST-T afwijkingen/ischemie Quiz Ter herinnering:
Nadere informatieDag 2 Basiscursus ECG
Dag 2 Basiscursus ECG Jonas de Jong Voorzitter Stichting Cardionetworks Korte herhaling van 1 e twee dagen Ritmestoornissen non-profit / open access / physician moderated / up-to-date Cursusoverzicht Dag
Nadere informatieDag 2 Basiscursus ECG
Dag 2 Basiscursus ECG Jonas de Jong Voorzitter Stichting Cardionetworks Ritmestoornissen non-profit / open access / physician moderated / up-to-date Cursusoverzicht Dag 1: Basis, systematische beoordeling
Nadere informatieIndeling ritmestoornissen Naar oorsprong
RITMESTOORNISSEN Indeling ritmestoornissen Naar oorsprong Ritmestoornissen Nomenclatuur extrasystole : vroeg vallende slag escapeslag: slag volgend op pauze, meestal uit distaal weefsel bradycardie :
Nadere informatieRitmestoornissen Amstel academie. Pieter Postema CCU/IC/SEH/MC/Anesthesie/Cardio-Thoracaal 10/4/2008
Ritmestoornissen Amstel academie Pieter Postema CCU/IC/SEH/MC/Anesthesie/Cardio-Thoracaal 10/4/2008 Auteurs: Jonas de Jong Ivo van der Bilt Pieter Postema Joris de Groot Renee van der Brink Tymen Keller
Nadere informatieECG cursus dagdeel 2. Dr. J.R. de Groot, cardioloog. non-profit / open access / physician moderated / up-to-date
ECG cursus dagdeel 2 Dr. J.R. de Groot, cardioloog non-profit / open access / physician moderated / up-to-date Agenda dagdeel 2 Ischemie en infarct Geleidingsstoornissen Ritmestoornissen Quiz ISCHEMIE
Nadere informatieIntroductie ECG. Jonas de Jong
Introductie ECG Jonas de Jong Basics van het ECG Waarom? Diagnose acuut infarct Ritmestoornissen: wel of niet klappen? Screening: uitsluiten hartziekte Aantonen hartziekte: LVH Risico-inschatting medicatiegebruik
Nadere informatieTHEMA-AVOND ELEKTROCARDIOGRAFIE
THEMA-AVOND ELEKTROCARDIOGRAFIE Drs. E. Göbel; J. Rademakers Differentiaaldiagnose in tachy-aritmieën AV nodale reentry tachycardie (AVNRT) Twee gescheiden geleidingsbanen in AV knoop Snel geleidend,
Nadere informatieRitme en Geleidingsstoornissen
Ritme en Geleidingsstoornissen www.skillstat.com/tools/ecgsimulator#/-play Aansluiten = bewaken COMPLEX- OUTPUT Ritme beoordeling Kies bij voorkeur afleiding II Of een afleiding met duidelijke P-top Zorg
Nadere informatieDag 2 ECG cursus. Ischemie Ritmestoornissen
Dag 2 ECG cursus Ischemie Ritmestoornissen non-profit / open access / physician moderated / up-to-date ECG cursus DOKH dagdeel 2 dr. R.B.A. van den Brink, Cardioloog/opleider AMC Agenda dagdeel 2 Ischemie
Nadere informatieOefenboek ECG 2e master Geneeskunde. Prof. Dr. Rik Willems
Oefenboek ECG 2e master Geneeskunde Prof. Dr. Rik Willems ECG protocol Ritme Frequentie P- golf Duur P- golf PR- segment Besluit ritme QRS- as QRS- duur QRS- ST- segment Duur QT T- top Algemeen besluit
Nadere informatieDag 1 ECG cursus. Grondbeginselen Systematische beoordeling
Dag 1 ECG cursus Grondbeginselen Systematische beoordeling non profit / open access / physician moderated / up to date Cursusoverzicht Dag 1: basis, systematische beoordeling, geleiding g Dag 2: ischemie
Nadere informatieJohan Vijgen. ECG bij hartritmestoornissen
Johan Vijgen ECG bij hartritmestoornissen De patiënt heeft ritmestoornissen De patiënt had ritmestoornissen De patiënt wordt behandeld voor ritmestoornissen ECG bij hartritmestoornissen De patiënt heeft
Nadere informatieECG basis. Veltion bijscholingsdag Edwin Icke VUmc ICVC/6D. E.Icke ICV VUmc
Grondbeginselen ECG basis Veltion bijscholingsdag Edwin Icke e.icke@vumc.nl VUmc ICVC/6D Bij elkaar horende afleidingen I Lateraal II Inferior III Inferior avr Hoofdstam avl Lateraal avf Inferior
Nadere informatieECG s beoordelen. Mike van Zwam 09 September 2010 IC-Gelre
ECG s beoordelen Mike van Zwam 09 September 2010 IC-Gelre Inleiding Waarom? Indeling ECG kenmerken IJk 1mV Vragen Papiersnelheid 25mm/sec Stappen van beoordelen Stap 1: Ritme Stap 2: Frequentie Stap 3:
Nadere informatieGeleidingsstoornissen
Geleidingsstoornissen Geleidingsstoornissen Registratie van de elektrische activatie van de hartspier Ritme Activatie: grootte uitslag maat voor dikte spier Repolarisatie: m.n. afwijkend bij ischemie/infarct
Nadere informatieGeleidingsstoornissen
Geleidingsstoornissen Vertraging van de impulsgeleiding in een deel van een specifiek geleidings systeem Geleidingsstoornissen Geleidingsstoornissen Type geleidingsstoornissen Op SA-niveau Op AV-niveau
Nadere informatieRechts ECG: V3 t/m V6 uitpolen naar rechts om rechter ventrikel te bekijken op ischaemie. Belangrijk voor behandeling ( Vullen? ja/nee?
ECG diagnostiek Aansluiten Electrode tbv Electro Cardio Gram Rood Geel :Rechter arm / Schouder : Linker arm /schouder Groen : Linker been/ onderbuik/heup links Zwart : Rechter been/ onderbuik/heup rechts
Nadere informatieRitmestoornissen CCU
Ritmestoornissen CCU 1 Paroxysmale tachycardieen Tachycardie is plotseling ( Paroxysmaal ) opgetreden. Frequentie is hoger dan 110 bpm. Meestal 130-250. 2 Paroxysmale Atrium Tachycardie(PAT) Snelle plotsellinge
Nadere informatieECG cursus voor co-assistenten in 2 uur. Jonas de Jong Cardionetworks.org
ECG cursus voor co-assistenten in 2 uur Jonas de Jong Cardionetworks.org Opbouw Stichting Cardionetworks Historie van het ECG Grondbeginselen Technische problemen 7+2 stappenplan Ischemie Ritmestoornissen
Nadere informatieFoetale hartritmestoornissen
Casuïstiek bespreking RCPSNH 12 maart 2019 Dr. Els Grijseels, arts Prenatale Geneeskunde, Amsterdam UMC Opbouw presentatie: Achtergrond Overzicht hartritmestoornissen Etiologie Diagnostiek Behandeling
Nadere informatieBasiscursus ECG voor coassistenten. Jonas de Jong
Basiscursus ECG voor coassistenten Jonas de Jong Improving access to medical knowledge Cursusoverzicht basis, systematische beoordeling ischemie en ritmestoornissen geleidingsstoornissen De cursus is interactief.
Nadere informatieSupra-ventriculaire tachycardie
Supra-ventriculaire tachycardie (SVT) Dr. Sebastiaan Velthuis Cardioloog, Jeroen Bosch Ziekenhuis Typen SVT s Smal complex tachycardie (Inappropriate) Sinustachycardie AF Atriale flutter Atriale tachycardie
Nadere informatieSyncope met betrekking tot cardiologie
Syncope met betrekking tot cardiologie 20 maart 2018 Frank Brouwers AIOS cardiologie Gepubliceerd op 19 maart 2018! Inhoud Definitie Epidemiologie Classificatie Risico-stratificatie Kliniek en aanvullend
Nadere informatieRitmestoornissen en het beoordelen hiervan
Ritmestoornissen en het beoordelen hiervan Onderwerpen Geschiedenis Grondbeginselen De normale electrocardiografische complexen Systematische beoordeling Ritmes en ritmestoornissen Handige links Han van
Nadere informatieProf. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum. Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning
Prof. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning Indicaties voor inspannings ECG Evaluatie van patienten met pijn op de
Nadere informatieRobert Bolderman cardioloog - PhD - fellow electrofysiologie. Palpitaties
Robert Bolderman cardioloog - PhD - fellow electrofysiologie Palpitaties Een belangrijk probleem? Palpitaties - Hartkloppingen gevoel van abnormaal hartritme of een abnormale kloppende sensatie als normaal
Nadere informatieECG en ritmestoornissen na Hartchirurgie. Mischa Lunter MPA, Thorax IC MST
ECG en ritmestoornissen na Hartchirurgie Mischa Lunter MPA, Thorax IC MST Elektrocardiogram ECG Elektrocardiografie = bestuderen van elektrische activiteit van het hart Registratie op papier of beeldscherm
Nadere informatieECG maken en interpretatie
ECG maken en interpretatie Voorbereiding Klaarleggen materialen - 12-kanaals ECG apparaat - Scheermesje - ECG-gel zo nodig - Gazen Toelichting Voorbereiding - De patiënt ligt op de onderzoekbank met ontbloot
Nadere informatieRitmestoornissen CCU
Ritmestoornissen CCU Sinusritme P-top P-top aanwezig P-toppen zijn identiek Afstand tussen gelijke toppen is constant 2 Sinus bradycardie Oorsprong prikkelvorming uit de sinusknoop P top, PQ tijd en QRS
Nadere informatieFoetale en neonatale hartritmestoornissen: diagnostiek en behandeling
Foetale en neonatale hartritmestoornissen: diagnostiek en behandeling I.M.E. Frohn-Mulder, kindercardioloog P.C. Schut, prenataal arts Erasmus MC Casuïstiekavond SPSZN 21 november 2017 Als het hart van
Nadere informatieOefenstroken & ECG s. LBTB of RBTB? LBBB is herkenbaar aan: RBTB : Rechterbundeltakblok. LBTB of RBTB? LBBB is herkenbaar aan:
Oefenstroken & ECG s LBTB of RBTB? LBBB is herkenbaar aan: Compleet: QRS 0,12 sec of breder. R-R -patroon in V5 en V6 Brede R -afl. I AVL en V6 Geen Q in afl. I. Meestal geen R in V1, soms wel dan septale
Nadere informatieHet beoordelen van een ECG Extremiteitselectrodes: R = Rechter arm (rood) L = Linker arm (geel) F = Linker been (groen) N = Rechter been (zwart)
Het beoordelen van een ECG Extremiteitselectrodes: R = Rechter arm (rood) L = Linker arm (geel) F = Linker been (groen) N = Rechter been (zwart) Torso Diagnostisch Het maakt verschil of de electrodes op
Nadere informatieECG lezen voor beginners
ECG lezen voor beginners Voorstellen Elmer Krijger AIOS cardiologie Radboud UMC Nu: vooropleiding interne Rijnstate, Arnhem Disclosure: Geen sponsering of andere gelden vanuit de industrie Doelstellingen
Nadere informatieHartkloppingen plaatje Duodagen IJsselland Ziekenhuis 27-28/3/2014 J Wassing Cardioloog J Hordijk Huisarts Definitie van Hartkloppingen Is het gevoel van gewaarwording van je hartslag dat door patiënten
Nadere informatieECG cursus deel 1: de basis. Grondbeginselen Systematische beoordeling
ECG cursus deel 1: de basis Grondbeginselen Systematische beoordeling non-profit / open access / physician moderated / up-to-date Cursusoverzicht Dag 1: basis, systematische beoordeling, geleiding Dag
Nadere informatieSpelregels; A = Groen B = Rood Heeft u het antwoord fout, dan neemt u weer plaats op uw stoel!!
Spelregels; A = Groen B = Rood Heeft u het antwoord fout, dan neemt u weer plaats op uw stoel!! Oefenvraag 1. Op het ECG zijn de verschillende fasen van de hartslag te zien. Ze worden benoemd met de letters
Nadere informatieBasiscursus ECG voor anesthesisten i.o. Joris de Groot Jonas de Jong
Basiscursus ECG voor anesthesisten i.o. Joris de Groot Jonas de Jong non profit / open access / physician moderated / up to date Cursusoverzicht 9.30 10.00 Ontvangst en koffie 10.00 10.50 ECG interpreta:e
Nadere informatieVoriconazol en ritmestoornissen
Voriconazol en ritmestoornissen MDO bespreking 29-10-2014 Michelle Oude Alink Casus Man 68 jaar oud Voorgeschiedenis 2014, juni: myocardinfarct wv DES-stent Sinds september verdenking pneumonie, aanvankelijk
Nadere informatiePerioperatieve ritmestoornissen EN EEN SYSTEMATISCHE ANALYSE EN INTERPRETATIE VAN HET ECG
Belangrijk in de anesthesie - een persoonlijke noot Perioperatieve ritmestoornissen EN EEN SYSTEMATISCHE ANALYSE EN INTERPRETATIE VAN HET ECG B. KUIJPERS Neem je verantwoordelijkheid voor de patiënt en
Nadere informatieHart aritmie atriaal RozenbergSport.nl 25 februari 2012 pagina 1 / 6
RozenbergSport.nl 25 februari 2012 pagina 1 / 6 Inhoud Secundair atriumfibrilleren Lone (prim.) atriumfibrilleren Atriumflutter Supraventriculaire aritmie Junctioneel ritme Bradycardie index Secundair
Nadere informatieDiagnostiek, behandeling en follow-up van foetale hartritmestoornissen
Diagnostiek, behandeling en follow-up van foetale hartritmestoornissen I.M.E. Frohn-Mulder, kindercardioloog P.C. Schut, prenataal arts Erasmus MC GUO-cursus 21 maart 2018 Als het hart van slag is Overzicht
Nadere informatieBasiscursus ECG voor huisartsen. Ivo van der Bilt
Basiscursus ECG voor huisartsen Ivo van der Bilt non- profit / open access / physician moderated / up- to- date Cursusoverzicht Dag 1: basis, systemabsche beoordeling, geleiding Dag 2: ischemie en ritmestoornissen,
Nadere informatieDefinitie van infarct. Klinische diagnose. Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige prognose!
Acuut Myocardinfarct I Dieter Nuyens Cardiologie Definitie van infarct Klinische diagnose Anamnese Cardiale enzymes ECG veranderingen Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige
Nadere informatieMijn patiënt heeft palpitaties. Dr. Joris Schurmans 26/9/2015
Palpitaties Mijn patiënt heeft palpitaties Dr. Joris Schurmans 26/9/2015 Palpitaties Palpitaties Hartritme-stoornissen Diagnostische work-up Hartritme-stoornissen Hartritme-stoornissen Palpitaties Palpitaties
Nadere informatieHartfalen. Duo-avonden 20-4-2015. Jaco Houtgraaf, cardioloog
Hartfalen Duo-avonden 20-4-2015 Jaco Houtgraaf, cardioloog Opbouw presentatie Inleiding Wat is het? Hoe ziet het eruit? Hoe ontstaat het? Behandeling Waar op te letten? Symptomen / klachten / dieet / vocht
Nadere informatieAcute behandeling van atriumfibrilleren en atriumflutter. Ad Oomen Cardioloog Amphia Ziekenhuis
Acute behandeling van atriumfibrilleren en atriumflutter Ad Oomen Cardioloog Amphia Ziekenhuis 5-6-2019 Inhoud Introductie Instabiele patiënten Stabiele patiënten Rhythm control vs rate control ECV vs
Nadere informatieACUTE RITMESTOORNISSEN ALGEMENE DIAGNOSTISCHE EN THERAPEUTISCHE AANPAK SPECIFIEKE PROBLEMEN
ACUTE RITMESTOORNISSEN ALGEMENE DIAGNOSTISCHE EN THERAPEUTISCHE AANPAK SPECIFIEKE PROBLEMEN OVERZICHT Algemene aanpak bij tachy-aritmie Pathofysiologisch aspect : re-entry fenomeen Narrow QRS tachycardia
Nadere informatieBoezemfibrilleren in de dagelijkse praktijk. Refik Kaplan Cardioloog SXB
Boezemfibrilleren in de dagelijkse praktijk Refik Kaplan Cardioloog SXB Boezemfibrilleren Ontbreken van relatie tussen sinusknoop activiteit en ventriculaire activiteit Elektrische activatie uit meerdere
Nadere informatieProgramma. Pijn op de borst Hartkloppingen AF en Nieuwe behandelmethodes
Acute cardiologie Lodewijk Wagenaar, cardioloog Jurren van Opstal, cardioloog Cees Doelman, klinisch chemicus Anja van Kempen, huisarts Mirella Nijmeijer, huisarts Programma Pijn op de borst Hartkloppingen
Nadere informatieHARTFALEN casusschetsen
HARTFALEN casusschetsen 1 Casusschetsen Hartfalen 4 maart 2003 Casusschets 1 Boer, 72 jaar Voorgeschiedenis: Bekend met COPD en recidiverende bronchitiden. Anamnese: Sinds 1 week last van hevige benauwdheid
Nadere informatieACUUT CORONAIR SYNDROOM
ACUUT CORONAIR SYNDROOM Doelen ACS pathofysiologie begrijpen Risicofactoren voor ACS kunnen herkennen Diagnostische stappen kunnen volgen 12 februari 2015 Esther de Haan, verpleegkundig specialist cardiologie
Nadere informatieKU Leuven. Supraventriculaire Ritmestoornissen. Prof. Dr. Hein Heidbüchel. Respiratoire Sinusaritmie. KU Leuven. Wandering Pacemaker.
Supraventriculaire Ritmestoornissen Prof. Dr. Hein Heidbüchel Respiratoire Sinusaritmie Wandering Pacemaker Laag-atriaal ritme Sinus Coronarius Ritme daal Ritme Snel nodaal ritme Sinus-arrest of sino-atriaal
Nadere informatieRitmestoornissen op de kinderleeftijd: to treat or not to treat? Robin Bertels, kindercardioloog
Ritmestoornissen op de kinderleeftijd: to treat or not to treat? Robin Bertels, kindercardioloog Doel Herkennen van verschillende ritmestoornissen op de kinderleeftijd. Inzicht geven in mogelijke behandelingen.
Nadere informatieDag 1 ECG cursus. Grondbeginselen Systematische beoordeling ECG verschijnselen bij niet-cardiale ziekte
Dag 1 ECG cursus Grondbeginselen Systematische beoordeling ECG verschijnselen bij niet-cardiale ziekte non-profit / open access / physician moderated / up-to-date Cursusoverzicht Dag 1: basis, systematische
Nadere informatieECG cursus voor assistenten interne en anesthesie. Dag 1
ECG cursus voor assistenten interne en anesthesie Dag 1 Auteurs: Jonas de Jong Ivo van der Bilt Joris de Groot Renée van der Brink Tymen Keller Illustraties: Rob Kreuger Bart Duineveld Met dank aan: Prof.
Nadere informatieThoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog
Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Indeling Cardiale oorzaken thoracale pijn Stabiele AP IAP/Acuut coronair syndroom (ACS) Pericarditis Small-vessel
Nadere informatieCardiologie Polikliniek Atriumfibrilleren (AF-poli)
Cardiologie Polikliniek Atriumfibrilleren (AF-poli) Uw afspraak U wordt verwacht op: datum:. tijdstip:... Inhoudsopgave Inleiding... 1 De AF-poli... 1 Atriumfibrilleren... 2 Het ontstaan van atriumfibrilleren...
Nadere informatieGeleidingstoornissen Amstel academie. Pieter Postema
Geleidingstoornissen Amstel academie Pieter Postema Auteurs: Jonas de Jong Ivo van der Bilt Pieter Postema Joris de Groot Renee van der Brink Tymen Keller Illustraties: Rob Kreuger Bart Duineveld Met dank
Nadere informatieDr. Pascal Vanelderen, MD, PhD Kritieke diensten Ziekenhuis Oost-Limburg, Genk
Dr. Pascal Vanelderen, MD, PhD Kritieke diensten Ziekenhuis Oost-Limburg, Genk Smal-QRS tachycardie Breed-QRS tachycardie I II III avr avl avf V1 V2 V3 V4 V5 V6 Π 1mV >100/min QRS-duur < 120msec VK-flutter/fibrillatie
Nadere informatieEFO / ablatie. Amstel Academie 10 januari 2008 Jonas de Jong AIOS cardiologie AMC
EFO / ablatie Amstel Academie 10 januari 2008 Jonas de Jong AIOS cardiologie AMC EFO 1. Wat is ElectroFysiologisch Onderzoek? (EPS) 2. Welke patiënten krijgen een EFO / indicatie 3. Wat is ablatie 4. Effectiviteit
Nadere informatieINTERPRETATIE VAN ELEKTROCARDIOGRAFIEËN BIJ ATLETEN
10 SPO01, MC05 SPORT INTERPRETATIE VAN ELEKTROCARDIOGRAFIEËN BIJ ATLETEN Hielko Miljoen, Hein Heidbuchel Dienst cardiologie UZ Antwerpen Dit jaar werden nieuwe consensusrichtlijnen voor de interpretatie
Nadere informatieSnelle overzichten. voor eigen gebruik. Uit: Snelle interpretatie van ECG s
voor eigen gebruik De volgende pagina s bieden nuttige samenvattingen voor dagelijks gebruik in uw werk met ecg s. U hoeft ze niet te kopiëren of uit te scheuren om ze altijd bij u te hebben, want ze zijn
Nadere informatieACUTE RITMESTOORNISSEN
ACUTE RITMESTOORNISSEN ALGEMENE DIAGNOSTISCHE EN THERAPEUTISCHE AANPAK SPECIFIEKE PROBLEMEN Voor meer info: www.escardio.org (na gratis registratie) www.erc.edu (na gratis registratie) OVERZICHT Algemene
Nadere informatieAchtergrond. ECG en hartritmestoornissen Achtergrond en wat jullie zelf graag willen bespreken. Eryn Liem
ECG en hartritmestoornissen Achtergrond en wat jullie zelf graag willen bespreken Eryn Liem Herhalingscursus kindergeneeskunde april 2018 Achtergrond Anatomie van het geleidingssysteem 1 Achtergrond Onderdelen
Nadere informatieHerhalingsles. Dieter Nuyens Cardiologie
Herhalingsles Dieter Nuyens Cardiologie Ischemie Infarct diagnose lokalisatie evolutie: acuut-recent-oud infarct en BBB DD ST-segment elevatie/depressie 1 Hypertrofie voorkamerhyertrofie/-dilatatie LVH
Nadere informatieCardioverteren. Defibrilleren. Tachycardie
Cardioverteren Defibrilleren Reanimeren Cardioverteren Boezem en kamertachycardiëen zonder collaps Onder gecontroleerde omstandigheden Synchronisatie! (medicamenteuze/electrische methode) Defibrilleren
Nadere informatieDyspnoe. Duo-dagen IJsselland ziekenhuis. Jaco Houtgraaf, Cardioloog. 16 en 17 april 2015
Dyspnoe Duo-dagen IJsselland ziekenhuis 16 en 17 april 2015 Jaco Houtgraaf, Cardioloog Opbouw presentatie 1. Inleiding 2. Etiologie 3. Diagnostiek 4. Casuïstiek 5. Take-home messages 25-5-2015 Voettekst
Nadere informatieQTc, Wat moet je ermee? J.A. Janson fellow IC, AIOS cardiologie
QTc, Wat moet je ermee? J.A. Janson fellow IC, AIOS cardiologie 01-11-2018 Waarom QT-tijd? - Verhoogd risico op levensbedreigende ritmestoornissen - Verlenging van QT-tijd bij veel medicijnen, derhalve
Nadere informatieDe behandeling van hartfalen bij de oudere patiënt. Loes Klieverik WES 11-03-2010
De behandeling van hartfalen bij de oudere patiënt Loes Klieverik WES 11-03-2010 Wat is oud?? Definitie Hartfalen Tekortschieten van de pompwerking van het hart en veranderingen in de neurohumorale activatie
Nadere informatiePacemakers. Raoul Wagter
Pacemakers Raoul Wagter Opgelet Aangepaste presentatie voor plaatsing leeromgeving Antonius Academie. Verwijderde plaatjes voor overzicht dia s Verwijderde patiënten informatie Casuïstiek verwijderd Quiz
Nadere informatieECG cursus deel 1: de basis. Grondbeginselen Systematische beoordeling
ECG cursus deel 1: de basis Grondbeginselen Systematische beoordeling non-profit / open access / physician moderated / up-to-date Cursusoverzicht Dag 1: basis, systematische beoordeling, geleiding Dag
Nadere informatieRichtlijnen voor de behandeling van patiënten met supraventriculaire ritmestoornissen
Richtlijnen voor de behandeling van patiënten met supraventriculaire ritmestoornissen NVVC-richtlijnen in zakformaat Praktijkrichtlijnen ter evordering van de Kwaliteit van de Klinische Patiëntenzorg Richtlijnen
Nadere informatieHet Twiddler syndroom
Het Twiddler syndroom Anamnese Mevr. Knippen, een 77 jarige dame presenteert zich op de SEH met het volgende verhaal: sinds een week heeft ze last van hartkloppingen en schokken door het hele lichaam die
Nadere informatieAshman heeft t breed!!!
Ashman heeft t breed!!! Anamnese Meneer Peeters, 75 jaar meldt zich op de SEH. De afgelopen 3 dagen is hij toenemend kortademig geworden. Er waren geen angineuze klachten. Hij was voor die tijd al in mindere
Nadere informatieAtriumfibrilleren: Altijd naar de cardioloog?
Atriumfibrilleren: Altijd naar de cardioloog? Epidemiologie 1 op de 4 volwassenen in westerse wereld ontwikkelt AF In 2030 naar schatting 120.000 tot 215.000 nieuw AF per jaar Prevalentie hoger bij oudere,
Nadere informatieAtriumfibrilleren. Ineke Baas-Arends Verpleegkundig Specialist Cardiologie Poli Atriumfibrilleren en Hartfalen Martini Ziekenhuis
Atriumfibrilleren Ineke Baas-Arends Verpleegkundig Specialist Cardiologie Poli Atriumfibrilleren en Hartfalen Martini Ziekenhuis Inhoud Atriumfibrilleren De polikliniek Atriumfibrilleren in het MZH Casuïstiek
Nadere informatieAMC - ECG cursus voor assistenten cardio, interne, anesthesie en SEH. Dag 1 Jonas de Jong
AMC - ECG cursus voor assistenten cardio, interne, anesthesie en SEH Dag 1 Jonas de Jong Dag 1: Jonas de Jong Programma Basis, techniek, systematische beoordeling Extracardiaal veroorzaakte ECG afwijkingen
Nadere informatiekeurend cardiologen CBR update voor: Wijziging Regeling eisen geschiktheid 2000 uitgave december 2017 De huidige wijziging betreft geheel hoofdstuk 6
uitgave december 2017 U ontvangt deze e-mail omdat u bij het CBR bent aangemeld als keurend cardioloog. Via deze nieuwsbrief ontvangt u informatie die specifiek van belang is bij het verrichten van cardiologische
Nadere informatieSyncope : nieuwe inzichten
Syncope : nieuwe inzichten Dieter De Cleen 2 februari 2019 TLOC Syncope Indeling Reflex syncope vasovagaal situationeel (niezen, mictie, defecatie, ) carotid sinus syndroom Orthostatische syncope medicatie
Nadere informatieHartfalen: kunnen we het beter doen?
Hartfalen: kunnen we het beter doen? Dr. Irène Oudejans, klinisch geriater 17 Maart 2015 Inhoud Wat is hartfalen? Wanneer aan hartfalen denken? Hoe stel je de diagnose? Hartfalen Onderzoek GERiatrie Wat
Nadere informatieCardiologie. Afkortingenlijst. Cardiologie. www.catharinaziekenhuis.nl
Cardiologie Afkortingenlijst Cardiologie www.catharinaziekenhuis.nl In bijgaand overzicht vindt u de meest gebruikte afkortingen die worden toegepast op de afdeling Cardiologie van het Catharina Ziekenhuis:
Nadere informatieChapter 10. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting: Bij patiënten met een indicatie voor een pacemaker op grond van bradycardieën, komt paroxysmaal atrium fibrilleren (AF) vaak voor (30-50%), ook als deze ritmestoornis voor pacemaker
Nadere informatiePresentatie I. Hartstilstand incidentie, preventieve kansen en aanbevelingen loopevenementen door J.H. Bennekers
Presentatie I Hartstilstand incidentie, preventieve kansen en aanbevelingen loopevenementen door J.H. Bennekers J.H. Bennekers Cardioloog Certe Groningen Looptrainersdag 2014 2 Project 2001. Pacemakerlopers
Nadere informatieDe oudere patiënt met comorbiditeit
De oudere patiënt met comorbiditeit Dr. Arend Mosterd cardioloog Meander Medisch Centrum, Amersfoort Dr. Irène Oudejans klinisch geriater Elkerliek ziekenhuis, Helmond Hartfalen Prevalentie 85 plussers
Nadere informatieECG 10+: Systematisch ECG s beoordelen
Karen Konings, obert Willemsen Nascholing ECG 10+: ystematisch ECG s beoordelen E Introductie Eerder beschreven we in Huisarts en Wetenschap bij welke klachten een elektrocardiogram (ECG) in de huisartsenpraktijk
Nadere informatieECG bij niet cardiale pathologie. Prof. Dr. Rik Willems
ECG bij niet cardiale pathologie Prof. Dr. Rik Willems Longembolen Mechanismen ECG verandering Verhoging druk in RV RV dilatatie met verplaatsing van de rechterzijde van het septum naar boven Verhoging
Nadere informatieVentriculaire Ritmestoornissen. Ventriculaire Extrasystolen. Geinterpoleerde Ventriculaire Extrasystole. Prof. Dr. Hein Heidbüchel
KU Leuven Ventriculaire Ritmestoornissen Prof. Dr. Hein Heidbüchel Ventriculaire Extrasystolen LBTB morfologie, rechter as Unifocaal Bigeminie Retrograde P-toppen Geinterpoleerde Ventriculaire Extrasystole
Nadere informatieDe waarde van het oppervlakte ECG in volwassenen met een aangeboren hartafwijking. R. Evertz Cardioloog/Elektrofysioloog
De waarde van het oppervlakte ECG in volwassenen met een aangeboren hartafwijking R. Evertz Cardioloog/Elektrofysioloog Continuous Nursing Education Utrecht, Dinsdag 14 februari 2017 Is het ECG behulpzaam?
Nadere informatieAtriumfibrilleren, je zou er hartkloppingen van krijgen!
Atriumfibrilleren, je zou er hartkloppingen van krijgen! ATRIUMFIBRILLEREN EN ANTISTOLLING RECENTE ONTWIKKELINGEN WETENSCHAPPELIJKE BIJEENKOMST 2012 Drs. S Rutten- de Jong, cardioloog Elkerliek ziekenhuis
Nadere informatiePre opera(eve poli. Joris de Groot Jonas de Jong
Pre opera(eve poli Joris de Groot Jonas de Jong Pre opera(eve poli MD: medical detec(ve Op zoek naar aanwijzingen voor cardiale afwijkingen die een risico vormen voor narcose: Verminderde LVF / oud infarct
Nadere informatieLongembolie 15-2-2011
1 ECG veranderingen worden veroorzaakt door: Verhoging van de druk in de rechterkamer Rechterkamer dilatatie met clockwise rotation en verplaatsing van het septum naar boven 3. Verhoogde druk in rechterboezem
Nadere informatiePijn op de borst. Duodagen 2017 Cees van der Spek, huisarts Jasper Bennik, cardioloog
Pijn op de borst Duodagen 2017 Cees van der Spek, huisarts Jasper Bennik, cardioloog Indeling Korte casus Achtergrondinformatie Pre test likelihood Waarde van de inspanningstest Aanvullende diagnostiek
Nadere informatieHartfalen. in een notendop. Dr. Riet Dierckx 22/05/2018
Hartfalen in een notendop Dr. Riet Dierckx 22/05/2018 Hartfalen definitie en classificatie Hartfalen is een klinisch syndroom gekarakteriseerd door symptomen en/of tekenen van congestie objectieve vaststelling
Nadere informatieElectrocardiografie. Een syllabus voor internisten, huisartsen en verpleegkundigen. Dr Frank Bauwens. http://www.drfrankbauwens.be
Electrocardiografie Een syllabus voor internisten, huisartsen en verpleegkundigen Dr Frank Bauwens Cardiologie http://www.drfrankbauwens.be 1 Inhoudstabel Woord vooraf Wat is electrocardiografie Het normale
Nadere informatieInformatiebrochure Electrocardiogram. I Autonome verzorgingsinstelling
Informatiebrochure Electrocardiogram I Autonome verzorgingsinstelling IIHet electrocardiogram (EKG) Een EKG is een grafische weergave van de elektrische activiteit in de hartspier. Plaatsen electrodes
Nadere informatieBoezemfibrilleren. Cardiologie
Boezemfibrilleren Cardiologie Uw cardioloog stelde vast dat er bij u sprake is van boezemfibrilleren. Dit is een veel voorkomende hartritmestoornis die onschuldig is, als bijtijds de juiste maatregelen
Nadere informatieSTANDARD OPERATING PROCEDURE VOOR HOLTERONDERZOEK
STANDARD OPERATING PROCEDURE VOOR HOLTERONDERZOEK VERSIE 1.2 November 2007 Opdrachtgever: Voorbereid door: Bestuur NVVC J.P. Ezechiëls, cardioloog, lid Commissie Kwaliteit NVVC Inhoudsopgave 1. Afbakening
Nadere informatie