SPEERPUNTEN in wondzorg

Transcriptie

1 SPEERPUNTEN in wondzorg Informatie en programma Voor het Nationaal Multidisciplinair Congres Voor Wondprofessionals SPEERPUNTEN in de wondzorg dat wordt gehouden op 8 en 9 oktober 2012 in het CineMec Theater te Ede

2 Criteria aanvraag Bewijs van deelname Sluitend aanwezigheidsregistratie Competente docenten/sprekers ja ja ja Voldoen aan relevante praktijkervaring Zijn werkzaam of betrokken bij de beroepspraktijk Overige informatie Georganiseerd door: Naam congres: Titel: Site: Beroepsorganisatie Voor Wondverpleegkundigen (NOVW) en het Nederlands Tijdschrift Voor Wondzorg (NTVW) Nationaal multidisciplinair congres voor wondprofessionals SPEERPUNTEN in wondzorg Toegangsprijs: 190,00 Locatie: CineMec Theater te Ede Datum: 8 en 9 oktober 2012 Voorzitter: Ton Lassing Telefoon: Voordrachten 25 min. (zaal) Voordrachten 15 min.(vloer) Totaal voordrachten Doelgroep: Tbv accreditatiepunten: Totaal aantal uren voordrachten, Uren discussie Afsluiting wetenschappelijk onderzoek Totaal uren tbv accreditatieaanvraag (rapport laatst bijgewerkt 23 augustus 2012) 10 voordrachten (WondBiologie, WondTechnologie, WondZorgstelsel) 16 voordrachten (WondPractica) 26 voordrachten Medisch specialisten, (wond)verpleegkundigen, verpleegkundigspecialisten, physician assistants en degene die zich dagelijks bezig houden met wondzorg, zowel intra- als extramuraal 8 uur en 15 minuten 1 uur 30 minuten (8 vragen) 45 minuten 10 uur en 45 minuten 2

3 Inleiding De Beroepsorganisatie NOVW (Nederlandse Organisatie Voor Wondverpleegkundigen) heeft als doelstelling in haar statuten staan dat ze staat voor het ontwikkelen van professionele wondzorg. Voor een snellere en kortere wondgenezing, dit alles in het belang van patiënt en behandelaar maar ook in het belang van overheid en zorgverzekeraars. Dit kan miljoenen besparingen opleveren. Verder blijft de NOVW streven naar goed opgeleide wondprofessionals met erkenning van opleiding. Daarnaast vindt de NOVW dat er meer multidisciplinair moet worden samengewerkt aangezien dit de professionalisering van wondzorg bevordert. Dit blijft de basis van de toekomstige ontwikkeling zoals wij die graag zien als NOVW in onze wondzorg en alleen op deze manier kunnen wij aan onze overheid en zorgverzekeraars laten zien, hoe wij vinden dat de wondzorg moet worden ingericht. Het congres heeft daarin een belangrijkrijk communicatie/netwerk functie en wordt dit jaar samen met het NTVW georganiseerd. Het vervangt het eerder succesvolle NOVW Practicum dat vijf jaar door de NOVW is georganiseerd. Het laatste NOVW Practicum werd beoordeeld met een 8,3. Op dit congres, dat bestemd is voor alle wondprofessionals in alle disciplines, zowel 1 e als 2 e lijns, besteden wij aandacht aan wondzorg in de totale breedte. Vandaar een multidisciplinaire wetenschappelijke commissie met behandelaars uit de praktijk, die mede invulling hebben gegeven aan het programma (pag. 4). Hiervoor is het programma ingedeeld in vier hoofdcategorieën WondBiologie, de biologische processen van de normale en gestoorde wondgenezing. WondTechnologie, nieuwe ontwikkelingen in technologie en producten in wondbehandeling WondZorgstelsel, professionele competentie ten aanzien van wondzorg WondPractica, het opdoen van vaardigheden, in het klinisch redeneren en praktische handelingen van wondzorg 3

4 Wetenschappelijke Commissie Voor de wetenschappelijke invulling van dit congres hebben wij een wetenschappelijke commissie samengesteld, die mede dit programma heeft bepaald binnen de groepen WondBiologie, WondTechnologie, WondZorgstelsel, WondPractica. Alle zijn ervaren in wondzorg en de meeste werkzaam zijn in een wondcentrum. Drs. Armand Rondas specialist ouderenzorg, Msc. Woundhealing & Tissue Repair Dr. Arno Wiersema vaatchirurg, Wesfries Gasthuis, Hoorn Dr. Bas Vierhout chirurg, Wilhelmina Ziekenhuis, Assen Dr. Bibi van Montfrans dermatoloog VU, Medisch Centrum, Amsterdam Ellen Kuijper huid- en oedeem therapeu t Mediskin, Leiden Dr. Erna Sybrandy dermatoloog Slingeland Ziekenhuis, Doetinchem Dr. Jacques Oskam vaatchirurg, Isala klinieken, Zwolle Jolanda Alblas physician assistant, BovenIJ ziekenhuis, Amsterdam Louk van Doorn verpleegkundig specialist, LUMC, Leiden Dr. Peter Schlejen vaatchirurg, Groene Hart Ziekenhuis, Gouda Stella Amesz verpleegkundig specialist, Groene Hart Ziekenhuis Gouda Trees Bots specialistisch verpleegkundige decubitus preventie, wondzorg, OLVG Amsterdam Suzan Boomars specialistisch verpleegkundig e decubitus- en wondzorg, Lucas Andreas Ziekenhuis, Amsterdam Peter Moes Voorzitter Wetenschappelijk e Commissie, Redacteur NTVW 4

5 (Alle voordrachten zijn in het Nederlands) Opening Wondzorg zonder grenzen 5 door Jan Slagter WondBiologie De fibroblast en de aanmaak van collageen Prof. Dr. Esther Middelkoop, Prof. Dr. of Association of Dutch Burn Centres Wat is de rol van Extra Cellulaire Matrix bij acute en gecompliceerde wonden? Dr. W. Brekelmans, coördinator, arts, Rijnland Wond Centrum Herkenning, vorming en bestrijding van biofilm Dr. Bastiaan P. Krom, universitair docent Academisch Centrum Voor Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) 11 WondTechnologie Geen Diagnose, geen zekerheid 12 Dr. Frank Niessen, plastisch chirurg VUmc Amster (onder voorbehoud) Oedeem: ziekte of symptoom 13 Ellen Kuijper, huid en oedeem therapeut, Leiden 14 Stiffness, een hype of een revolutinaire methode 15 Anneke Andriessen, wetenschapper, onderzoeker en lid Internationale Compressie Club (ICC)

6 WondZorgstelsel CVZ onderzoek: Verkenning wondbehandeling in Nederland Dr. Erik de Laat, nurse practitioner, woundcare, UMC St Radboud, Nijmegen Zorgverzekeraars: Zaakwaarnemers van ons allemaal? Hans Lokker, adviseur Zorg & AWBZ bij Achmea en voorzitter van de Werkgroep Verbandhulpmiddelen Ziekenhuis verplaatsbare zorg: Een zege of een vloek? Drs. Mirjam Maasdam, beleidsadviseur zorg bij Zorgverzekeraars Nederland WondPractica Een modern wondproduct zorgt voor kostenbesparing 21 Hoe verkrijgen we een verlaging van de menselijke en economische kosten van wondbehandeling 22 Beoordelen via TIME model aan de hand van casuïstiek 23 Wondprotocol zorgt voor structuur en kwaliteit 24 Intermitterende Pneumatische Compressie (IPC) inzetten bij 25 Lipoedeem Wondgenezing in de toekomst al ingehaald 26 Samen Zorgen, uw partner met zorg ten behoeve van wondgenezing 27 Exsudaat management is niet het enige om wondgenezing te 28 realiseren Minimaliseer de risico s van wondinfectie 29 Biofilm bestrijden met negatieve druktherapie 30 Regeneratietherapie, een andere manier van wondbehandeling 31 Gebruik van donorhuid (glyaderm) leidt tot goede resultaten bij wondgenezing 32 Pijn bestrijding bij verbandwissels 33 Stoma en wondbehandeling 34 Hoe om te gaan met een sterk exsuderende wond 35 Genezing van een complexe wond vereist samenwerking tussen 36 zorgverlener en cliënt. Programma dag 1 37/38 Programma dag 2 39/40 6

7 Wondzorg zonder grenzen door Jan Slagter, directeur Max Omroep, Hilversum Jan Slagter is directeur van MAX. Een radiotelevisieomroep voor ouderen boven de 50 jaar. Uit een recent onderzoek blijkt dat de gemiddelde leeftijd van een patiënt met een wond ligt op ca. 62 jaar. Daarbij komt dat patiënten vaak meer als één wond hebben en er ook nog eens sprake is van ernstige co-morbiditeiten. Het is daarom logisch dat Jan Slagter, die zich specifiek inzet voor deze ouderen, het nationaal multidisciplinair congres voor wondprofessionals opent en het belang inziet van een congres voor wondprofessionals. In landen als Roemenië, Moldavië en Albanië, die een aantal uren vliegen van ons zijn verwijderd zijn, is de armoede erg groot. De gezondheidszorg staat op een laag peil en dat heeft Jan Slagter zich zeer aangetrokken. Daarvoor heeft hij de stichting MAX Maakt Mogelijk opgericht waar, zoals hij het uitlegt, met grote regelmaat wordt geconfronteerd met ernstige wonden bij de oudere mensen in deze landen. Van keuzes maken voor verbandmiddelen is daar geen sprake, want die zijn er eenvoudig niet en ook de kennis ontbreekt van wondverzorging of -behandeling. Samenwerken met wondprofessionals en bedrijven die eventueel verbandmateriaal ter beschikking stellen zou ons enorm helpen. Dat is ook de reden dat ik graag dit congres wil openen en wil laten zien aan jullie als wondprofessionals hoe hard hulp nodig is op het gebied van wondzorg in deze landen, aldus Jan Slagter. 7

8 Voordrachten over de biologische processen van de normale en gestoorde wondgenezing 8

9 Duur: 25 minuten Prof. Dr. Esther Middelkoop, Prof. of Association of Dutch Burn Centres De fibroblast en de aanmaak van collageen De huid is het grootste orgaan van ons lichaam en biedt bescherming tegen invloeden van buitenaf. Het is soepel en elastisch en kan daardoor optimaal bewegen. Daarbij is het veerkrachtig en sterk om mechanische krachten te weerstaan. De huid is dus een zeer ingewikkeld orgaan dat moeilijk te herstellen is als de wondgenezing van de huid niet optimaal verloopt. Factoren die een rol spelen in de mate van littekenvorming zijn onder andere de diepte van de wond, de kolonisatie van de wond met bacteriën, de snelheid waarmee de wond dicht gaat. De aanwezigheid van mechanische krachten in de wond, het persisteren van een bepaald type cel, de myofibroblast, in de wond, de plek van de wond op het lichaam en de genetische eigenschappen van de patiënt. Littekens kunnen worden gekarakteriseerd door een overmatige productie van het belangrijkste huideiwit: collageen. Dit collageen wordt ook nog eens verkeerd in elkaar gezet met een veranderde oriëntatie, waardoor de huid minder soepel en elastisch wordt. Bovendien komen contracturen van littekens vaak voor met allerlei functionele beperkingen als resultaat. 9

10 Duur 25 minuten Drs. W. Brekelmans, coördinator, arts, Rijnland Wond Centrum, Leiderdorp Wat is de rol van Extra Cellulaire Matrix bij acute en gecompliceerde wonden? De componenten van de Extra Cellulaire Matrix (ECM) zorgen voor sterkte, elasticiteit en samendrukbaarheid van normaal weefsel. Bij acute wonden verlopen de opeenvolgende wondgenezingsfasen meestal normaal. Maar in sommige wonden treedt er een verstoring op in de cascade van de wondgenezingsfasen en ontwikkelt zich een complexe wond. Een dergelijke wond wordt gekenmerkt door een verhoogde microbiële belasting en een verhoogt niveau van proteolytische enzymen. Deze schijnen de ECM, en de groeifactoren af te breken, die noodzakelijk zijn voor de wondgenezing. In deze voordracht wordt onder andere de vraag gesteld: Hoe werkt ECM in de normale wondgenezing? Hoe komt het dat deze verandert in een complexe wond en hoe kunnen we ingrijpen om de ECM te herstellen, zodat we weer tot een snelle wondgenezing kunnen komen. 10

11 Duur: 25 minuten door Dr. Bastiaan P. Krom, universitair docent Academisch Centrum Voor Tandheelkunde Amsterdam (ACTA): Herkenning, vorming en bestrijding van biofilm Biofilm is een complexe leefgemeenschap van bacteriën, die verblijven in een polysaccharidenmatrix. Deze matrix wordt door de bacteriën zelf gemaakt. Biofilms hebben de neiging zich vast te hechten op beschadigde weefsels en biomaterialen (zoals prothesen en catheters) Worden ook waargenomen op weefsel uit chronische infecties die niet zijn gerelateerd aan instrumenten of prothesen. Organische moleculen in de weefselvloeistof vormen een laag op het weefsel. De dichtbij zijnde micro-organismen kleven direct vast en zo ontstaat de biofilm. De biofilm heeft een ongelijk oppervlak met diverse kolonies. Bacteriën in biofilms kunnen zorgen voor steeds terugkerende infecties. Herkenning, vorming en bestrijding van biofilm komen in deze voordracht aan de orde 11

12 Voordrachten over nieuwe technieken in technologie en producten in wondbehandeling 12

13 Duur 25 minuten: door: Dr. Frank Niessen, plastisch chirurg, VUmc Amsterdam (onder voorbehoud) Geen diagnose, geen zekerheid Als we het hebben over diagnose, denken we in eerste instantie aan vaststelling van wat er met de patiënt aan de hand is. Daarna kunnen we pas besluiten om gericht over te gaan tot behandeling. Een diagnose kan ons dus zekerheid geven, zodat we weten waar we aan toe zijn en zekerheid geeft ons rust. Dit geldt natuurlijk niet alleen ten aanzien van een patiënt, maar kan net zo goed gelden voor een diagnostisch product. Zoals bijvoorbeeld welke bacterie is aanwezig in de wond of is er wel of niet sprake van biofilm, beide kun je praktisch niet zien met het blote oog, laat staan de ernst van de situatie. Alleen bij zekerheid, van infectie en welk soort infectie, kunnen we gericht een behandeling in zetten, en misschien zelfs voorkomen dat iemand verder ziek wordt. Zekerheid en vaststelling zijn dus zeer belangrijk. We kunnen daarom vaststellen dat een snellere ontwikkeling van deze innoverende medische producten nodig is. In onze wondzorg, zijn we ten aanzien van wondgenezing, daar nog niet zo bekend mee. Wel zien we in de wondzorg wel de eerste producten komen. Onlangs is op de markt gekomen een wondtest voor verhoogde protease activiteit vast te stellen. Deze test kan mogelijk een bijdrage leveren aan snellere wondgenezing en misschien zelfs kostenbesparend werken. 13

14 Duur 25 minuten Ellen Kuijper, huid en oedeem therapeut, Leiden Oedeem: ziekte of symptoom Oedeem is een symptoom, lymfoedeem is een ziekte, dit is een uitspraak van de beroemde professor Waldamar Olszeweski die veel onderzoek heeft gedaan en veel heeft gepubliceerd over (lymf-) oedeem en de gevolgen daarvan. Tijdens praktisch onderzoek van ondermeer Cristine Moffatt in Groot Brittannië en Canada blijkt dat veel medewerkers in de gezondheidszorg moeite hebben met het herkennen van bijvoorbeeld tekenen van lymfatische insufficiënte. In Nederland is daar nog geen onderzoek naar gedaan, maar de verwachting is dat de zaken hier niet veel anders liggen. Door onjuiste diagnoses worden vaak patiënten onder of juist overbehandeld. Dit veroorzaakt niet alleen onnodig langdurige behandelingen, maar zelfs compressiedoden. 14

15 Duur 25 minuten Anneke Andriessen, wetenschapper, onderzoeker en lid Internationale Compressie Club (ICC) Stiffness, een hype of een revolutionaire methode Compressietherapie kan worden toegepast met elastische en niet elastische materialen. Elasticiteit is het vermogen van een verband om terug te keren naar zijn oorspronkelijke vorm door de toevoeging van elastische materialen die zijn aangebracht in het verband. De spanning wordt bepaald door de elastomere eigenschappen van het materiaal, afhankelijk van het type bandage en fabricage. Stiffness is het vermogen van het verband om tegendruk te geven aan een spier op het moment dat deze samentrekt en daardoor uitzet (groter wordt). Het vermogen om tegendruk te geven aan het toenemende spiervolume bij het staan en lopen, kan pieken van een hoge druk (60 tot 80 mmhg) met andere woorden, door de druk van het stijve verband ontstaat er een soort pulserende werking in de vaten, dat de normale werking van de kleppen in de vaten als het ware overneemt. Wat zijn de gevolgen hiervan, is dit verstandig, u komt het allemaal te weten bij deze voordracht. 15

16 Voordrachten over de professionele competentie ten aanzien van wondzorg 16

17 Duur 25 minuten: Dr. Erik de Laat, nurse practitioner woundcare, UMC St Radboud CVZ onderzoek: Verkenning wondbehandeling in Nederland Op verzoek van de minister van VWS doet het CVZ gefaseerd voorstellen om de hulpmiddelenzorg functiegericht te omschrijven. Verbandmiddelen zijn als te verzekeren prestatie opgenomen in het basispakket. Het CVZ wil voorstellen doen deze te verzekeren prestatie meer functiegericht te omschrijven. De uitkomsten van dit onderzoek zijn bepalend voor voorstellen van het CVZ. Eind juli 2012 heeft het UMC St Radboud de opdracht van het CVZ onderzoek naar de wondbehandeling in Nederland afgerond en worden op dit congres de eerste resultaten bekend gemaakt uit dit onderzoek. Het onderzoek bestond uit: 1. Veldverkenning: Het vaststellen welke materialen bij de behandeling van complexe wonden in alle typen zorginstellingen worden gebruikt en het in kaart brengen van de organisatie en financiering van wondzorg. 2. Quick-scan van de literatuur- en bronnenonderzoek en het beoordelen, vergelijken van (inter)nationale richtlijnen en verheldering complexe wond 3. Inventarisatie en kostenberekening per behandeling van vergoede en niet vergoede zalven en crèmes, in combinatie met een verband of als onderdeel van een verband. Het CVZ zal in het 4e kwartaal van 2012 partijen uitnodigen om hun visie op of mening over genoemd onderwerp kenbaar te maken. 17

18 Duur25 minuten: Hans Lokker, adviseur Zorg & AWBZ bij Achmea en voorzitter van de Werkgroep Verbandhulpmiddelen Zorgverzekeraars: Zaakwaarnemers van ons allemaal? De regelmatige bezoeker van congressen en symposia over de zorg zal het bekend voorkomen. Na een interessant programma komt men bij de onvermijdelijke slotconclusie dat alles anders moet. En dat dat niet lukt omdat die verdomde verzekeraars voor de zoveelste keer niet mee willen werken. Dat imago kleeft zeker aan zorgverzekeraars: logge organisaties die alleen maar voor eigen belang gaan. Maar ziet de werkelijkheid er niet anders uit. Zorgverzekeraars beheren het geld dat iedereen maandelijks aan ons betaalt en proberen zo goed mogelijk in te kopen. Wondzorg staat daarbij nu vooraan. Ze willen maar al te graag samenwerken met de wondprofessionals, ook al vinden ze dat de wondzorg niet goed is georganiseerd. Wat willen zorgverzekeraars met onze wondzorg? Wat vergoeden ze wel en wat vergoeden ze niet? Wat zijn de plannen voor de toekomst en wat voor consequenties heeft dit voor de behandelaars en producten in de toekomst? De zorgverzekeraars leggen je het allemaal uit. 18

19 Duur 25 minuten: Drs. Mirjam Maasdam, beleidsadviseur zorg bij Zorgverzekeraars Nederland Ziekenhuis verplaatsbare zorg: Een zege of een vloek? Als iemand verpleging thuis ontvangt in vervolg op een behandeling in het ziekenhuis, is het nodig om te bepalen of deze zorg al dan niet valt onder de Ziekenfonds Wet. In het Besluit zorgverzekering staat beschreven dat verpleging, die in het kader van medische specialistische zorg wordt gegeven onder de ZVW valt. Er is dan sprake van Medisch Specialistische Verpleging Thuis (MSVT). Het criterium dat hierbij wordt gehanteerd is de verantwoordelijkheid voor de behandeling. De medisch specialist kan dus een handeling voorschrijven en die overdragen aan de huisarts. Gecompliceerde wondzorg is MSVT, aangezien het een handeling betreft waarbij de medisch specialist het proces volgt, verantwoordelijk blijft voor de uitvoering en het wondbehandelplan daar waar nodig bijstelt. Hoe werkt deze indicatie onder verantwoordelijkheid van de medisch specialist of huisarts? Dit alles wordt u uitgelegd in deze voordracht. 19

20 het opdoen van vaardigheden, in het klinisch redeneren en praktische handelingen van wondzorg Uitleg voordrachten De 16 voordrachten van het WondPractica thema wordt gehouden door het bedrijfsleven in de wondzorg. Voor alle duidelijkheid, de voordrachten zijn niet gebaseerd op verkoop/promotie van hun producten maar geënt op de inhoudelijke en jarenlange ervaringen, die zij hebben verkregen in de wondzorg. Om te voldoen aan de eisen voor accreditatie heeft degene die de voordracht gaat geven, minimaal vijf jaar relevante praktijkervaring en zijn de voordrachtgevers dicht betrokken bij de beroepspraktijk van wondprofessionals. Zij hebben geen vijf jaar onderwijs ervaring. Voor het aanprijzen, cq. promotie voeren van de producten vindt dat alleen plaats in een daarvoor speciaal opgestelde stand. Voor het verstrekken van deze productinformatie is geen tijd opgenomen in deze accreditatie. De inhoudende voordrachten duren 15 minuten. 20

21 Hydrofiber een gepatenteerde technologie voor wondzorg Een modern wondproduct zorgt voor kostenbesparing! In de huidige economische omstandigheden wordt breed gekeken naar kostenbesparingen op allerlei gebieden; zo ook in de gezondheidszorg. Het zal je dan ook niet verbazen dat de instellingen, die meer en meer als commerciële ondernemingen moeten gaan opereren, zich oriënteren, hoe en waar men besparingen kan doorvoeren. Binnen ziekenhuizen of instellingen wordt zo n besparing serieus genomen vandaar dat men zich daar nu continue mee bezig houdt. Toch geeft elke instelling op zijn eigen manier hier invulling aan. De één kijkt naar het gebruik in de instelling en de ander probeert deze middelen zo goedkoop mogelijk in te kopen of soms te vervangen voor de goedkopere traditionele verbandmiddelen. Maar daarmee is voorzichtigheid geboden! Sommige van deze visies kunnen leiden tot vermindering van kwaliteit van zorg. Dat kan zijn verhoging van verborgen kosten zoals extra verpleegtijd, hogere noodzaak van frequente verbandwissels, verhoging van blaarvorming na bijvoorbeeld een THK/THP operatie of zelfs verhoogde infectiepercentages. Wondfabrikanten van moderne verbandmiddelen, vinden al dit soort zaken natuurlijk net zo belangrijk als de instellingen en houden zich met grote regelmaat bezig met innovatie, zodat er duidelijke besparingen kunnen ontstaan. Dus een win-win situatie. Hydrofiberproducten zorgen voor een goede onderbouwing op het gebied van kosten-efficiency en worden er een aantal business cases aandragen die aantonen dat werken met moderne wondproducten, zoals de Hydrofiber range, daadwerkelijk kunnen leiden tot een positief financieel voordeel. 21

22 Interactieve sessies in wondzorg Hoe verkrijgen we verlaging van de menselijke en economische kosten van wondbehandeling? In een tijd waar begrotingen in de zorg sterk onder druk staan, wordt er steeds meer gekeken door ziekenhuizen en instellingen naar de kosten van wondzorgproducten. Het lijkt een logische gedachte, aangezien men veronderstelt dat de kosten van deze materialen gerelateerd zijn aan de kosten van wondbehandeling. Maar zoals iedereen weet is wondzorg niet alleen het gebruik van verbandmaterialen. In 2008 gaf de overheid het al aan. Niet hulpmiddelen, waar je recht op heb, maar hulpmiddelen die het meest passen bij je persoonlijke situatie. Dus "functiegerichte" aanspraak op hulpmiddelen. Dat betekent dat we niet uit moeten gaan van een standaardoplossing maar van een individuele behandeling direct gericht op de patiënt. Dit alles resulteert uiteindelijk in de meest adequate economische oplossing voor patiënt en verzekeraar. Maar hoe pak je dit aan binnen je eigen ziekenhuis of instelling? Op het congres voor wondprofessionals wordt dit duidelijk gemaakt door middel van interactieve sessies en laten we zien hoe innovatie de menselijke en economische kosten van wondbehandeling kan verlagen. 22

23 Interactieve voordracht TIME en Enzym Beoordelen via TIME model aan de hand van casuïstiek Wondbedpreparatie is van belang om het genezingsproces te versnellen of de effectiviteit van behandeling te bevorderen. Bij wondbedpreparatie (WBP) is het TIME vierstappenplan essentieel om te beoordelen of u de juiste stappen neemt. 1. TIME Tissue (weefsel): slecht, uitgeput of dood weefsel: debridement Inflammation (ontsteking): anti-infammatie middelen, proteaseinhibitie (remmers) Infection (infectie): anti-microbiële middelen, antiseptica, antibiotica. Moisture (vocht): herstellen vochtbalans Edge (wondrand): epidermale wondrand, de wond moet dichtgroeien. 2. Enzym Alginogel is een hydroactieve colloid gel op basis van alginaten en een antimicrobiëel enzymesysteem (gluxoseoxidase en lactoperoxidase), zorgt dat de wond vochtig blijft en wordt gereinigd. Geeft daarbij een bacteriële en hyperallergene bescherming. Deze twee belangrijke punten brengen wij voor u samen op het congres voor wondprofessionals en gaat u zelf interactief aan de gang met het beoordelen van wonden en het behandelen van wonden met een Enzym Alginogel en dit alles aan de hand van bijzonder casuïstiek. 23

24 On-line tool voor het inrichten wondprotocol Wondprotocol zorgt voor structuur en kwaliteit Een duidelijke registratie en een goede organisatiestructuur kunnen er voor zorgen dat de kwaliteit van wondzorg een hoog peil bereikt. Het opstellen van een wondprotocol is een belangrijk onderdeel van deze kwaliteit. Maar hoe maak je een perfect wondprotocol? Een vraag die, in het verleden, al door menige wondbehandelaar is gesteld. Dit lijkt eenvoudig, maar in de praktijk blijkt dat er veel bij komt kijken. Bij het maken van een wondprotocol loop je als wondbehandelaar aan tegen talrijke zaken. Welke richtlijnen zijn er? Welke classificatie modellen ga ik gebruiken? Hoe bepaal ik de regels van een wondbehandeling? Moet ik een beslisboom maken? Welke producten moeten er in komen? Hoe moet ik het protocol implementeren? Dit zijn nog maar enkele vragen waar je tegen aanloopt. Want dat is beslist nog niet alles! Een wondprotocol staat natuurlijk niet op zich zelf. Multidisciplinair werken is daarbij het sleutelwoord. Je moet namelijk ook nog eens een werkgroep samenstellen met mensen die betrokken zijn bij wondzorg, zoals bijvoorbeeld, leden commissie wondzorg of leden materialen commissie. Maar ook een dermatoloog en/of chirurg of andere behandelaars. Het samenstellen van een werkgroep voor een wondprotocol is dus zeer intensief. Maar nu kun je het anders aanpakken? In deze voordracht op het congres krijg je hiervoor handvaten aangereikt. Want er is een on-line tool voor je die veel tijd bespaart. Discussiëren en productkeuzes kunnen gemakkelijk in deze on-line tool worden bepaald. Je hoeft alleen nog maar fysiek bij elkaar te komen ten aanzien van oplevering en implementatie. Deze on-line tool is zeer uitgebreid en geeft je veel mogelijkheden en voorziet je ook nog eens van handige tips om tot een juist wondprotocol te komen. 24

25 Duovoordracht IPC en Elektostimulatie Pneumatische compressie als onderdeel van wondzorg Intermitterende Pneumatische Compressietherapie (IPC) is een aangetoond effectieve, non-invasieve behandeling voor aandoeningen aan het vaat- en/of lymfestelsel, waarbij externe druk wordt uitgeoefend via een meerkamermanchet op arm of been. Voor de behandeling van veneuze en lymfatische aandoeningen zijn verschillende therapieën ontwikkeld (Theys et al, 1997). Deze therapieën worden gedefinieerd door een viertal verschillende drukgolven: effleurage, resorptie, oproep en fragmentatie of een combinatie daarvan. Op basis van indicatie en specifieke gedraging van het oedeem worden deze therapieën gekozen. Waar zowel behandeltijd als effectiviteit en kwaliteit van leven een rol spelen, is het kostenvraagstuk voor de zorgverzekeraar een minstens zo belangrijke factor. Met de juiste toepassing van Compressie-apparatuur kan in combinatie met behandeling door therapeuten en specialisten (MLD, Manuele LymfeDrainage en/of ACT, Ambulante CompressieTherapie), niet alleen sneller omvangsreductie bereikt worden maar ook succesvoller behoud ervan (Pappas, 1992). Hierdoor wordt de kans op complicaties als ulcus cruris, wondinfecties en fibrosevorming sterk verkleind. IPC is een specialistisch vakgebied waarvan de toegevoegde waarde groot is. Elektrostimulatie als wondbehandeling Elektrische stroom, draagt volgens tal van studies bij aan de genezing van wonden. Deze elektrische stroom blijkt zowel in intacte als in de beschadigde huid van mensen, zoogdieren en amfibieën aanwezig te zijn. Er is een verschil in lading (+/-) tussen huid en dieper gelegen weefsel (potentiaal verschil). Dit verschil in lading (van 30-80mVolt) wordt veroorzaakt door de verschillende concentraties ionen in de verschillende huidlagen (Na+, Cl-, OH- enz.) Als er een wond is ontstaat er door dit potentiaal verschil een stroom van + naar -. Het weefsel wordt hierdoor van onderuit gestimuleerd om te groeien richting de huid. Bij een chronische wond is die natuurlijke stroom van + naar verstoord of verzwakt. Hierdoor wordt de celgroei minimaal tot niet gestimuleerd om richting huidniveau te groeien. Met elektrostimulatie worden de benodigde elektrische pulsen gegeven om de wondgenezing opnieuw te stimuleren. De behandeling is een uiterst effectieve combinatie van wondbehandeling en het toepassen van gecontroleerde, lage frequentie DC pulsen. Middels meer dan 600 wetenschappelijke publicaties en studies - waaronder 20 RCT's, een meta-analyse en aanbeveling in 10 nationale en internationale richtlijnen, is aangetoond dat elektrostimulatie een evidence based wondbehandeling is. Uit recent gepubliceerd onderzoek (K. Herberger et al. 2012) wordt wederom geconcludeerd dat elektrostimulatie met WoundEL een veilige, effectieve en goed te verdragen behandeling is voor chronische en complexe wonden. 25

26 Meerwaarde van bioactieve wondmanagementsystemen Wondgenezing in de toekomst al ingehaald? Is de toekomst van wondgenezing, stimulering van het eigen regeneratief vermogen van het menselijk lichaam? Aan de hand van een korte presentatie wordt hier een voordracht gegeven die dieper in gaat op de meerwaarde van bio-actieve wondmanagementsystemen ten opzichte van veel reguliere wondbehandelingen. Het zal je duidelijk worden dat we inmiddels al verschillende vormen in de dagelijkse wondzorg toepassen. Tijdens de tweede dag kunt je dit zien aan de hand van verschillende producten die op de stand worden getooond. 26

27 Proces van zorg rondom klant Samen Zorgen, uw partner met zorg ten behoeve van wondgenezing Door het Samen Zorgen en Samen Leren in de keten van zorg, wordt door Medische Speciaalzaken een effectieve bijdrage geleverd aan het optimaliseren van kwaliteit van zorg ten behoeve van de wondgenezing. Hoe het proces van zorg rondom de klant verloopt en wat u daarin van ons kunt verwachten naast het leveren van de wondverzorgingsproducten presenteren wij graag in de carrousel. Laat u overtuigen door onze inzet voor uw patiënt op het nationaal multidisciplinair congres voor wondprofessionals. 27

28 Twee stappen concept exsudaat management Exsudaat management is niet het enige om wondgenezing te realiseren In 1962 al, demonstreerde Dr. George D. Winter, dat wonden vochtig moeten worden gehouden om te genezen, in tegenstelling tot de conventionele wijsheid dat wonden moeten herstellen door middel van een korstje. In een experimenteel model ontdekte Dr. Winter dat weefsel twee keer zo snel groeit in een vochtige omgeving als onder een korstje. Dat exsudaat management erg belangrijk is staat als een paal boven water. Maar om tot een optimale wondbehandeling te komen zijn er nog een aantal belangrijke zaken waar aandacht aan moet worden besteed. Het beste kan dit worden uitgevoerd in een twee stappen concept. Met deze twee varianten kan de behandelaar bijna alle wonden behandelen. De eerste variant absorbeert niet alleen grote hoeveelheden vocht en houdt deze ook vast. Daarnaast worden schadelijke mmp s die in het wondvocht zitten uit het wondbed onttrokken en opgeslagen in de kern van het product. Verder heeft het een debriderende functie omdat het debris op de wond bij het verwijderen van het verband aan de contactlaag blijft zitten en dus actief van de wond wordt verwijderd. De tweede variant zorgt voor een langere wondrust omdat het tot 7 dagen in situ kan blijven zitten en verkleeft niet aan het wondbed waardoor het fragiele weefsel optimaal wordt beschermd. Wij laten je dat graag zien op het nationaal congres voor wondprofessionals. 28

29 Wounds At Risk ( W.A.R ) Minimaliseer de risico s van wondinfectie Post operatieve wondinfecties hebben een grote impact op zowel de persoonlijke situatie van de patiënt als ook een grote toename van de kosten van de zorg. Bij toename van post operatieve wondinfecties moeten zorgverleners zorgvuldig kijken naar alle handelingen en verantwoordelijkheden om post operatieve wondinfecties te voorkomen. (HPA 2009) Het gebruik van anti-microbiële middelen bij de wondbehandeling kan bijdragen tot een reductie van de post operatieve wondinfecties. (SSI)* Dit is niet de enige oplossing, een heroriëntering op alle préen post operatieve zorg is essentieel als ook zorg die de weerstand van de patiënt verhoogt. De huidige zorg vraagt een klinische, effectieve, veilige en kosteneffectieve aanpak. Waarbij voornamelijk naar de behoefte van de patiënt gekeken wordt. Om deze reden is er een totaal aanpak ontwikkeld waarbij wonden die risico lopen snel en eenvoudig geïdentificeerd kunnen worden. Met deze totaalaanpak en identificatie van de zogenaamde Wounds At Risk (W.A.R.) wordt een antwoord gegeven op het grote probleem van SSI die met 15% van het totaal aantal ziekenhuisinfecties zoveel persoonlijk leed veroorzaakt. *Postoperatieve wondinfecties of Surgical Site Infections (SSI s) zijn infecties die voorkomen binnen de 30 dagen na een chirurgische ingreep of binnen een jaar na prothese- of transplantatiechirurgie. 29

30 Snellere wondgenezing biofilm Biofilm bestrijden met negatieve druk therapie Ruim 60% van de wonden is geïnfecteerd of loopt risico op infectie. Een infectie vertraagd de wondgenezing en heeft een negatieve invloed op kwaliteit van leven voor de patiënt. Daarnaast brengen geïnfecteerde wonden een hoge kostenpost met zich mee voor het ziekenhuis. Wist u dat 80% van de geïnfecteerde wonden een biofilm bevat? Een biofilm kunt u bestrijden door het toepassen van negatieve druk therapie in combinatie met spoelen van de wond. V.A.C. VeraFlo Therapy reinigt, geneest en behandelt (geïnfecteerde) wonden. Door toepassen van deze therapie bereikt u een snellere wondgenezing waardoor de patient sneller mobiel is. 30

31 Klinische trials van wondgenezingsprocessen Regeneratietherapie, een andere manier van wondbehandeling De huid is het grootste orgaan van ons lichaam en biedt bescherming tegen invloeden van buitenaf. Het moet daarnaast soepel en elastisch zijn om optimaal bewegen mogelijk te maken. Daarnaast tegelijkertijd veerkrachtig en sterk om mechanische krachten te weerstaan. Dit maakt de huid een zeer complex orgaan, dat moeilijk te herstellen is. Bij complexe wonden verloopt de wondgenezing van de huid niet optimaal. Het proces van bewegende celpopulaties binnen de omgeving van de extracellulaire matrix, zorgen normaal dat het beschadigde weefsel wordt hersteld. Als dit niet gebeurt en meerdere factoren in de weg staan bij wondgenezing zoals bijvoorbeeld kolonisatie bacteriën, onvoldoende fibrine weefsel of co-morbiditeiten van de patiënt moeten we een andere manier van wondbehandeling toepassen, als bijvoorbeeld het gebruik van schuimverband of een alginaat. We moeten gebruik maken van het lichaamseigen genezingsproces om het wondgebied te beschermen. Regeneratietherapie herstelt het lichaamseigen genezingsproces door de extracellulaire matrix in het wondgebied te beschermen en is daardoor bij uitstek geschikt voor het genezingsproces van alle gecompliceerde wonden, zoals diabetische-, veneuze- of arteriële ulcera en decubituswonden. Op dit congres laten wij u zien hoe Regeneratietherapie werkt en dat tonen wij u aan door middel van klinische trials, zodat je kunt zien dat het wondgenezingsproces binnen een maand begint. 31

32 Een ander inzicht in wondbehandeling Gebruik van donorhuid (glyaderm) leidt tot goede resultaten bij wondgenezing Glyaderm wordt gebruikt als vervanging van de dermis. Glyaderm wordt verkregen uit donorhuid. Alle cellen zijn hierin verwijderd zodat alleen collageen- en elastinevezels nog aanwezig zijn. Het voordeel hiervan is dat de huid niet zal afstoten en de elastinevezels aanwezig blijven. Het aanbrengen van glyaderm onder een dun autoloog huidtransplantaat kan littekenvorming verbeteren, maar vooral ook de elasticiteit van het weefsel. Na implantatie onder de autologe huid zal, omdat de cellen zijn verwijderd, geen afstoting plaatsvinden maar dienen de donorvezels als steiger voor de fibroblasten en bloedvaten die vanuit het wondbed in de glyaderm gaan groeien. De fibroblasten vervangen langzaam het donorcollageen door nieuwe collageenbundels, die lijken op de natuurlijke structuur van dermis. Voordeel hierbij is dat de autologe huid als het ware direct in het geprepareerde wondbed wordt geplaatst, met direct daaronder de door fibroblasten gevormde collageenstructuur. Het elastine in glyaderm vermijdt dat een stug litteken ontstaat. In onze voordracht laten wij u kennis maken met de voordelen van deze vorm van wondbehandeling. 32

33 Position document pijn EWMA Pijnbestrijding bij verbandwissels Pijn is een van de meest onderschatte aspecten van wonden en wondverzorging -behandeling. Dat komt onder andere doordat pijn door menigeen anders wordt ervaren. Pijn wordt als eerste geassocieerd met daadwerkelijke of mogelijk weefselbeschadiging, maar pijn kan ook bij een patiënt aanwezig zijn door klinische veronderstellingen, zoals het simpel wrijven op de huid rondom de wond en in sommige gevallen alleen al door het wijzen naar de wond. Daarom is het bestrijden van pijn van groot belang voor het genezen van de wond, de kwaliteit van zorg en uiteraard kwaliteit van leven. Pijn speelt ook een belangrijke rol bij complexe wonden en heeft dus een nadeling effect op de kwaliteit van leven voor de patiënt maar net zo hard voor zorgverleners en familie. Behandelaars geven vaak aan aan dat vooral bij verbandwissels de patiënten de meeste pijn ervaren. Dit door het verkleven van het verband aan de wond. Hoe minder verbandwissels er nodig zijn hoe beter dit dus is voor de patiënt. In het Position Document van de EWMA over pijnbestrijding was er volledige overeenstemming bi behandelaars dat gaas het product was dat het meeste pijn veroorzaakte bij verbandwissels en dat zacht siliconen het minste pijn veroorzaakte. In deze voordracht wordt getoond hoe en op welke wijze zacht siliconen verband zorgt voor vermindering van pijn en traumatische ervaringen bij verbandwissels 33

34 Stoma en wondbehandeling Naar schatting hebben 1.4 miljoen mensen een stoma. In Nederland wordt dit geschat op ca mensen. Jaarlijks komen er helaas duizenden stomadragers bij. Wanneer een stoma wordt aangelegd is het duidelijk dat er een grote inbreuk ontstaat op het functioneren van de desbetreffende persoon. Deskundige begeleiding is hier bij noodzakelijk en het liefst door een gespecialiseerde verpleegkundige. Er zijn verschillende varianten van stoma. De een is groot, de ander is klein, de een is ovaal de andere rond of gekarteld. Daarnaast hebben ze ook nog eens verschillende soorten uitgangen. Aangezien de uitgangen zeer kwetsbaar zijn en de huid open is kunnen er veel problemen ontstaan. Zo kan de huid rondom de opening vuurrood zijn met eventuele papels, blaasjes, vocht etc. Soms zie je ook dat de huid droog is met kleine scheurtjes die zeer pijnlijk kunnen zijn. Uiteraard zorgt de urine en ontlasting vaak voor extra overlast en natuurlijk ook voor extra problemen. Een goede wondbehandeling is dan ook noodzakelijk. In deze voordracht wordt uitgelegd hoe u deze problemen het best kunt aanpakken en wat de beste wondbehandeling is bij stoma. 34

35 Ondersteuning bij primaire fase Hoe om te gaan met een sterk exsuderende wond Complexe wonden kunnen de kwaliteit van iemands leven sterk beperken. Ze geven niet alleen veel pijn en vocht, maar beperken ook de mobiliteit en daarnaast verspreiden ze vaak een onprettige geur. Sterk absorberende verbanden zorgen in deze exsudatiefase vaak voor een oplossing Bepaalde verbanden zijn specifiek ontwikkeld met een absorberende kern waarmee het overtollige vocht langzaam wordt onttrokken aan de wond. Dat is goed voor de patiënt maar vooral ook beter voor wondgenezing. Het grote absorptievermogen reinigt een sterk exsuderende wond en creëert een goed gebalanceerd wondklimaat. De wonden krijgen daardoor een langere rustfase om het natuurlijke genezingsproces te bevorderen. De absorptiecapaciteit en constante absorptiekracht, zorgt er bovendien voor dat een dergelijk verband uitzonderlijke lang kan blijven zitten. Indien het verband ook bacteriën in de kern kan binden, verkleint de kans op besmettingsgevaar en gaat geurvorming tegen. Het betreffende superabsorberende verband kent twee varianten; één voor de reinigende fase en een variant met een niet-verklevende beschermlaag voor optimale granulatie. Een beschermende én ademende buitenkant ondersteunt de wondgenezing nog meer. 35

36 Samenwerking belangrijk bij voordracht Laprolan Genezing van een complexe wond vereist samenwerking tussen zorgverlener en cliënt Wanneer uw cliënt een wond heeft moet eerst worden gekeken naar de oorzaak. De cliënt moet worden betrokken bij de wondzorg waardoor een samenwerking ontstaat om de wond zo spoedig mogelijk te genezen. Als een wond niet spoedig genoeg geneest bestaat de kans dat de wond geïnfecteerd raakt en in een complexe fase komt. Dit levert voor zowel de cliënt als zorgverlener frustratie op, de open wond heeft impact op het leven van de cliënt en gaat vaak gepaard met pijn. De cliënt vertrouwt volledig op de zorgverlener dat deze de wond zo snel mogelijk geneest. Laprolan heeft veel ervaring met het genezingsproces van complexe wonden op een eenvoudige, pijnverzachtende manier. Met als gezamenlijk doel de wond zo snel mogelijk te genezen zodat uw cliënt weer zo optimaal mogelijk van het leven kan genieten. Wilt u hier meer over weten dan kunt u terecht bij onze stand tijdens het NOVW. 36

37 DAG 1 8 oktober Voordrachten zaal (Wondbiologie) (WondTechnologie) Start programma, openingsvideo Jacques, Oskam, vaatchirurg (plenair) Wondzorg zonder grenzen Jan Slagter, voorzitter Omroep MAX (plenair) inleiding en verdeling van deelnemers voor Wat is de rol van Extra Cellulaire Matrix bij acute en gecompliceerde wonden? (WondBiologie) door Dr. W. Brekelmans, arts, coördinator Wondcentrum Rijnland Vragen Oedeem: ziekte of symptoom (WondTechnologie) door: Ellen Kuijper, huid en oedeem therapeut, Leiden Afronding door Jacques Oskam, vaatchirurg, dagvoorzitter Afronding door Jacques Oskam, vaatchirurg, dagvoorzitter Pauze: Koffie en thee op de beursvloer Intro derde presentatie Herkenning, vorming en bestrijding van biofilm (WondBiologie) door: Dr. Bastiaan Krom, universitair docent Academisch Centrum Voor Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) presentatie Geen diagnose, geen zekerheid (WondBiologie) door: Dr. Frank Niessen, plastisch chirurg, VUmc Amsterdam (onder voorbehoud) Vragen vierde presentatie Lagerhuis: discussie: wondzorgzaal met sprekers aan de hand van stellingen 4 stellingen waarover per vraag 10 min kan worden gesproken Lunchbuffet beursvloer Inleiding Wat is de rol van Extra Cellulaire Matrix bij acute en gecompliceerde wonden? (WondBiologie) Vragen Vragen Vragen door Dr. W. Brekelmans, arts, coördinator Wondcentrum Rijnland Oedeem: ziekte of symptoom door: Ellen Kuijper, huid en oedeem therapeut, Leiden Herkenning, vorming en bestrijding van biofilm (WondBiologie) door: Dr. Bastiaan Krom, universitair docent Academisch Centrum Voor Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) Pauze: Koffie en thee op de beursvloer Geen diagnose, geen zekerheid (WondBiologie) door: Dr. Frank Niessen, plastisch chirurg VUmc, Amsterdam (onder voorbehoud)

38 Lagerhuis discussie: zaal met sprekers aan de hand van stellingen 4 stellingen waarover per vraag 10 min kan worden gesproken Avondprogramma toilet en beursbezoek Multidisciplinair en evidence based ontspannen Buffet voor deelnemers avondprogramma start avondprogramma (diner, muziek en borrel) DAG 1 Voordrachten vloer (WondPractica) ochtend: middag: Biofilm bestrijden met met negatieve druk therapie door: KCI Regeneratietherapie, een andere manier van wondbehandeling door : Yo Medical Gebruik van donorhuid (Glyaderm) leidt tot goede resultaten bij wondgenezing door : Taureon ochtend middag Pauze: Koffie en thee op de beursvloer Een modern wondproduct zorgt voor kostenbesparing! door: ConvaTec Exsudaat management is niet het enige om wondgenezing te realiseren door: BAP Medical Intermitterende Pneumatische Compressie (IPC) inzetten bij Lipoedeem door: Doove Venocare Doove Medical Pijnbestrijding bij verbandwissels door: Mölnlycke Healh Care Beoordelen via TIME model aan de hand van casuïstiek door: Flen Pharma 38

39 DAG 2 9 oktober Voordrachten zaal (Wondbiologie) (WondTechnologie)(WondZorgstelsel) Start programma,openingsvideo Jacques, Oskam, vaatchirurg (plenair) CVZ onderzoek: Verkenning wondbehandeling in Nederland (plenair) (Wondzorgstelsel) Dr. Erik de Laat, nurse practitioner woundcare, UMC St. Radboud inleiding en verdeling van deelnemers voor ochtendprogramma WondPractica De fibroblast en de aanmaak van collageen (WondBiologie) door: Prof. Dr. Esther Middelkoop, Prof. of Association of Dutch Burn Centres Vragen Stiffnes, een hype of een revolutionaire methode (WondTechnologie) door: Anneke Andriessen, wetenschapper, onderzoeker en lid Internationale Compressie Club Afronding door Jacques Oskam, vaatchirurg, dagvoorzitter Afronding door Jacques Oskam, vaatchirurg, dagvoorzitter Pauze: Koffie en thee op de beursvloer Intro derde presentatie Zorgverzekeraars: Zaakwaarnemers van ons allemaal? (WondZorgstelsel) door: Hans Lokker, adviseur Zorg & AWBZ bij Achmea en voorzitter van de Werkgroep Verbandhulpmiddelen Vragen derde vierde presentatie Ziekenhuis verplaatsbare zorg: Een zege of een vloek? (WondZorgstelsel) door: Drs. Mirjam Maasdam, beleidsadviseur zorg bij Zorgverzekeraars Nederland Vragen vierde presentatie Lagerhuis: discussie: wondzorgzaal met sprekers aan de hand van stellingen 4 stellingen waarover per vraag 10 min kan worden gesproken Lunchbuffet beursvloer Inleiding Vragen Vragen Vragen Ziekenhuis verplaatsbare zorg: Een zege of een vloek? (WondZorgstelsel) door: Drs. Mirjam Maasdam, beleidsadviseur zorg bij Zorgverzekeraars Nederland Stiffnes, een hype of een revolutionaire methode (WondTechnologie) door: Anneke Andriessen, wetenschapper, onderzoeker en lid Internationale Compressie Club De fibroblast en de aanmaak van collageen (WondBiologie) door: Prof. Dr. Esther Middelkoop, Prof. of Association of Dutch Burn Centres Pauze: Koffie en thee op de beursvloer Zorgverzekeraars: Zaakwaarnemers van ons allemaal? (WondZorgstelsel) door: Hans Lokker, adviseur Zorg & AWBZ bij Achmea en voorzitter van de Werkgroep Verbandhulpmiddelen Lagerhuis discussie: zaal met sprekers aan de hand van stellingen 4 stellingen waarover per vraag 10 min kan worden gesproken 39

40 Voordrachten vloer (WondPractica) ochtend middag Samen Zorgen, uw partner met zorg ten behoeve van wondgenezing door: Mathot Medische Speciaalzaken Hoe om te gaan met sterk exsuderende wond door : Van Heek Medical Stoma en wondbehandeling door : Hodes ochtend middag Pauze: Koffie en thee op de beursvloer Hoe verkrijgen we verlaging van de menselijke en economische kosten van wondbehandeling? door: Smith & Nephew Minimaliseer de risico s van wondinfectie door: Lohmann & Rauscher Wondprotocol zorgt voor structuur en kwaliteit door: Medeco Classificatie essentieel voor totale aanpak door: Laprolan Wondgenezing in de toekomst al ingehaald? door: Biologiq 40

41 Wetenschappelijk Onderzoek Wondzorg (WOW) Evidence Based Practice Evidence Based Practice in de gezondheidszorg is van essentieel belang. Hoewel we de term evidence ( bewijs ) in het dagelijkse leven doorgaans op formele wijze gebruiken, wordt de term Evidence Based Practice vooral gebruikt om te spreken over de beste beschikbare evidence om klinische keuzes te onderbouwen EBP betekent het samenvoegen van individuele, klinische expertise met de best beschikbare klinische evidence uit systematisch onderzoek. Voor wondzorgprofessionals is het belangrijk te weten welk technologie en welke soort verbandmiddelen de beste zijn, vanuit het oogpunt van de individuele patiënt of een groep patiënten, waarbij de nadruk ligt op genezing en het vermijden van complicaties. Helaas is er bij het wondmanagement een gebrek aan evidence van goede kwaliteit. Het grootste probleem vormt de vergelijkbaarheid van de deelnemende patiënten, doordat veel wondpatiënten oud en kwetsbaar zijn en vaak aan meerdere aandoeningen tegelijk lijden. Tevens kan men zich afvragen of de ervaring en expertise, opgedaan door het gebruik van farmaceutische benadering om de effectiviteit te meten, direct toepasbaar zijn op verbandmiddelen en andere medische hulpmiddelen. Evidence Based Practice neemt daarom een belangrijke plaats in en om die reden heeft Ecxen BV gemeend een bedrag beschikbaar te stellen, zonder enige voorwaarden, voor het Nationaal multidisiciplinair congres voor wondprofessionals op 8 en 9 oktober in Ede. Heeft u de afgelopen jaren een interessant Practice Based onderzoek uitgevoerd en beschreven of bent u een onderzoek aan het uitvoeren en gaat u die binnenkort publiceren maak dan kans op een bedrag van 3000,00, 1500,00 of 500,00. U kunt dit zenden aan: Wetenschappelijk Commissie congres voor Wondprofessionals Schoolstraat 13A 3664 MA Nijkerkerveen 41

42 Richtlijnen beoordeling door wetenschappelijk commissie Wat wordt beschreven en wat zal is (wordt) onderzocht. Hoe is of (wordt) het onderzoek uitgevoerd Verder zou toch de volgende punten aan de orde moeten komen, in de zin dat wordt beschreven en verantwoord welke keuzen zijn gemaakt: a. De periode waarin het onderzoek wordt uitgevoerd. b. Het soort onderzoek, mede in relatie tot de probleemstelling. c. De aard van de relaties tussen onderzoeker en onderzoeksveld, en de eventuele opdrachtgever. Met 'aard van de relaties' bedoelen we zaken als de wijze van benadering van het veld en de manier waarop medewerking zal worden verkregen, de mate van onafhankelijkheid (of afstandelijkheid), de mate en wijze van samenwerking, de verdeling van verantwoordelijkheden en dergelijke. d. De keuze van de onderzoekseenheden. Dit betreft vragen als: gaat het om individuele personen of organisaties; om welke groepen of typen; wordt een steekproef getrokken; zo ja, op welke manier en in welke omvang. Als het de bedoeling is om verschillende groepen onderling te vergelijken, moet ook dit worden toegelicht. Hierbij kunnen specifieke technische kwesties een rol spelen, zoals: - werken met zoveel mogelijk vergelijkbare groepen door willekeurige verdeling van onderzoekseenheden over groepen, of het samenstellen van een vergelijkingsgroep door middel van matchen; - werken met contrasterende groepen (contrastgroepen); - werken met een panel dat meerdere malen zal worden bevraagd, bijvoorbeeld in een panelonderzoek of cohortonderzoek, of in een delphi-onderzoek. e. De planning van de uit te voeren metingen, en, voorzover sprake is van meerdere onderzoeksgroepen, de verdeling van de metingen over de groepen. f. De aard van de meetinstrumenten, de constructie daarvan (bijvoorbeeld mede op basis van een beoordeling door deskundigen 42