Rapport van het inspectiebezoek aan Osira Amstelring, locatie Berkenstede te Amsterdam op 25 februari Amsterdam, maart 2011

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek aan Osira Amstelring, locatie Berkenstede te Amsterdam op 25 februari 2011 Amsterdam, maart 2011

2 Amsterdam, maart 2011 Inhoud 1 Inleiding 3 2 Resultaten inspectiebezoek Inleiding Zelfbepaling en medezeggenschap Individuele planning en ondersteuning Individuele planning dagbesteding Deskundigheid personeel Diagnostiek en signalering Veiligheid Continuïteit van zorg Vrijheidsbeperkende maatregelen 10 3 Beschouwing Inleiding De kwaliteit van de zorg is op orde Verbeteringen zijn mogelijk Een sterk team als basis voor kwaliteit en tevredenheid 11 4 Te nemen maatregelen 12 Pagina 2 van 12

3 1 Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft op 25 februari 2011 een bezoek gebracht aan Osira Amstelring, locatie Berkenstede in Amsterdam. Het bezoek maakt onderdeel uit van een drietal inspectiebezoeken aan locaties voor gehandicaptenzorg van Osira Amstelring in Amsterdam. Op grond van relevante wetgeving en veldnormen vormt de inspectie zich een oordeel over de kwaliteit en mogelijke s van de geboden zorg in de bezochte organisatorische eenheid. Om een beeld te krijgen van de kwaliteit en de s in deze zorg maakt de inspectie gebruik van de werkwijze en de ontwikkelde instrumenten van het gelaagd en gefaseerd toezicht voor de 24-uurs verblijfszorg aan mensen met een beperking. In deze werkwijze verschuift de aandacht naar de uitkomsten van de geboden zorg voor de cliënt. Hiernaast wordt gekeken naar de aanwezigheid van s voor de cliënt op gezondheids- en/of welzijnsschade. Hiertoe is vooraf een profiel gemaakt, dat u kunt vinden op de internetsite van de inspectie: Op basis van dit profiel worden 8 aspecten onderscheiden, waarop het instrumentarium is gebaseerd en waarover in dit rapport wordt gerapporteerd: 1. Zelfbepaling en medezeggenschap 2. Individuele planning en ondersteuning 3. Individuele planning dagbesteding 4. Deskundigheid personeel 5. Diagnostiek en signalering 6. Veiligheid 7. Continuïteit van zorg 8. Vrijheidsbeperkende maatregelen In dit rapport leest u de resultaten van het inspectiebezoek, weergegeven in een score per aspect, gevolgd door een algemene beschouwing over de kwaliteit van de organisatorische eenheid in relatie tot de gevonden s. De bevindingen zijn gebaseerd op de achterliggende normen uit wet- en regelgeving en op veldnormen. Het gaat om de volgende wetten: de Kwaliteitswet zorginstellingen, de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen, de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg, de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst, de Wet klachtrecht cliënten zorgsector en de Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen. Op de internetsite van de inspectie ( staat per aspect een overzicht van deze normen uit wet- en regelgeving en veldnormen. Achtereenvolgens komt in dit rapport aan de orde: Hoe scoort Osira Amstelring, locatie Berkenstede op de aanwezigheid van s? (hoofdstuk 2); Beschouwing over de kwaliteit van zorg bij Osira Amstelring, locatie Berkenstede in relatie tot de scores op de aspecten (hoofdstuk 3); Welke acties moet Osira Amstelring, locatie Berkenstede binnen welke termijn nemen? (hoofdstuk 4). Pagina 3 van 12

4 2 Resultaten inspectiebezoek 2.1 Inleiding In dit hoofdstuk leest u hoe Berkenstede scoort op de aanwezigheid van s voor de cliënt op gezondheids- en/of welzijnsschade op ieder van de 8 aspecten. De scores zijn weergegeven op een vierpuntsschaal: afwezig tot gering, gering tot matig, matig tot hoog, hoog tot zeer hoog. De scores zijn gebaseerd op gesprekken met het management(team) van de bezochte organisatorische eenheid, de gedragskundige, begeleiders en cliënten. Bovendien heeft de inspectie tijdens het bezoek zeven dossiers beoordeeld. Berkenstede is een voorziening voor lichamelijk gehandicapte cliënten. Berkenstede maakt gebruik van de faciliteiten van zorgaanbieder Cordaan die in het zelfde complex zorg biedt aan ouderen. In het complex zijn ondermeer een winkeltje, restaurant, grand café, fysiotherapieruimte aanwezig en een ruimte voor dagopvang waar ook cliënten van Osira gebruik van (kunnen) maken. Er wonen 17 cliënten in Berkenstede. Ieder cliënt huurt een eigen appartement van woningbouwcorporatie De Key en ontvangt ADL-ondersteuning en woonbegeleiding vanuit Osira. Osira Amstelring is ontstaan uit de fusie tussen Antaris en Fontis (ouderenzorg) en Amstelrade (voor lichamelijke gehandicapten). Na de fusie is gekozen voor een regionaal georiënteerde organisatie vanwege de bevruchtende effecten die beide takken van zorg op elkaar konden hebben. De kwantitatieve verhouding tussen beide zorgvormen was echter zo scheef dat de positie van de lichamelijk gehandicapten niet goed uit de verf kwam. De Raad van Bestuur van Osira heeft daarom besloten de locaties voor LG-zorg samen te brengen in een eigen organisatorische eenheid. De sector LG wordt nu ingericht. De formele ingangsdatum is 1 juli Zelfbepaling en medezeggenschap Omschrijving aspect Zelfbepaling betekent dat mensen met een beperking het recht hebben om eigen keuzes te maken en hun leven in te vullen op hun eigen persoonlijke wijze, binnen de grenzen van de maatschappelijke aanvaardbaarheid. Dat betekent onder andere dat cliënten moeten kunnen leren ervaring op te doen met keuzemomenten; inspraak en inzage hebben in hun zorgplan; dat medewerkers cliënten moeten kunnen aanspreken op hun mogelijkheden; dat de organisatie flexibel genoeg moet zijn om de keuzes in het dagelijks leven en geïndividualiseerde zorgdoelen mogelijk te maken. Medezeggenschap betekent dat zowel cliënten als cliëntvertegenwoordigers op de diverse niveaus binnen de zorginstelling (woongroep, locatie, regio en centraal) als collectief invloed kunnen uitoefenen op besluiten in de organisatie die van invloed zijn op de positie van cliënten. Een belangrijke voorwaarde om zelfbepaling en medezeggenschap vorm te kunnen geven is het informeren van cliënten en hun vertegenwoordigers op een voor hen begrijpelijke manier. Pagina 4 van 12

5 Op het aspect zelfbepaling en medezeggenschap scoort de locatie Berkenstede een afwezig tot gering omdat de zelfbepaling in voldoende mate vorm krijgt, terwijl de medezeggenschap op lokaal niveau nog versterkt kan worden door een betere relatie met de bovenlokale medezeggenschapsorganen. Bevindingen ten aanzien van zelfbepaling Cliënten in Berkenstede zijn gericht op deelname aan de maatschappij voor zover hun beperking dat toelaat. De ADL-ondersteuning is ingericht op het faciliteren van deze behoefte. Hierover worden individuele afspraken gemaakt. De cliënten ervaren de wachttijden als minimaal. De woonbegeleider adviseert de cliënt in keuzeprocessen. De cliënt is aanwezig bij de bespreking van zijn ondersteuningsplan in het MDO en kan eigen punten inbrengen. Bevindingen ten aanzien van medezeggenschap De cliënten zijn mondig en worden in staat gesteld mee te denken met het management en management te adviseren in de lokale cliëntenraad. Er komen onderwerpen aan de orde die hen aangaan. Er is vanuit Berkenstede geen vertegenwoordiging naar de cliëntenraad op sectorniveau. De informatievoorziening vanuit de centrale cliëntenraad is minimaal. 2.3 Individuele planning en ondersteuning Omschrijving aspect Voor iedere cliënt is een individueel ondersteuningsplan beschikbaar dat aansluit op zijn ondersteuningsvragen; dat vanuit het cliëntperspectief concreet geformuleerde doelen bevat; dat tot stand is gekomen in samenwerking met de cliënt en zonodig in samenspraak met zijn vertegenwoordiger; waaraan de relevante disciplines een zichtbare bijdrage hebben geleverd. Hierbij is er aandacht voor de professionele standaarden: is duidelijk welke zorg een cliënt van de zorgverlener vraagt; welke professionele ondersteuning nodig is om deze doelen te halen, en wie (eind)verantwoordelijk is voor het geheel en mogelijke deelaspecten van de uitvoering, evaluatie en bijstelling van het zorgplan? De uitvoering van de zorg en ondersteuning is gerelateerd aan de inhoud van het ondersteuningsplan. Het ondersteuningsplan bevat duidelijke richtlijnen voor het dagelijks handelen. Het ondersteuningsplan wordt regelmatig met alle relevante betrokkenen geëvalueerd en zo nodig bijgesteld: minimaal een keer per jaar en zo nodig vaker. Afwijkingen op deze frequentie worden gedocumenteerd. Binnen een half jaar na opname is een eerste ondersteuningsplan gereed. Hiernaast wordt de ondersteuningsplansystematiek periodiek getoetst op zijn werkbaarheid, bijvoorbeeld met behulp van de ZIP-methodiek of met behulp van een ander instrument. De meeste cliëntdossiers zijn overzichtelijk, compleet en actueel. Een aantal cliëntdossiers maakt echter een rommelige indruk en bevat soms verouderde informatie. Risico-inventarisaties ontbreken. In de dagrapportages wordt geen verband gelegd met de afgesproken doelen. Om deze redenen scoort Berkenstede hier een gering tot matig. Pagina 5 van 12

6 Bevindingen Elke cliënt heeft een eigen dossier met daarin een recent geactualiseerd ondersteuningsplan. Voorgaande documenten ontbreken waardoor de historie van de cliënt niet zichtbaar wordt. Een aantal dossiers maakt een rommelige indruk, verslagen van multidisciplinaire besprekingen zijn niet geordend bij elkaar in het dossier terug te vinden en ook het huisartsenpraktijkblad is rommelig vorm gegeven. De dossiers bevatten geen -inventarisatie of plan, terwijl er bij de verschillende cliënten wel sprake is van 's. De rapportage bevat alleen bijzonderheden en soms zijn er grote hiaten aanwezig (rapportage in augustus 2010 en vervolgens pas weer in februari 2011). Er wordt in de rapportage geen relatie gelegd met de doelen uit het ondersteuningsplan. Hierdoor is niet duidelijk of er vorderingen worden gemaakt. De wijze waarop cliënten benaderd en bejegend willen worden, is niet uitgewerkt in het ondersteuningsplan. Voor de cliënten die niet zelf het beheer over hun medicatie hebben bevat het dossier een medicatieoverzicht van de apotheek, waarin niet alleen de naam van de medicatie, maar ook hoeveelheid en deeltijden vermeld staan. Sommige overzichten zijn echter verouderd. Dergelijke overzichten kunnen verwarrend werken en daardoor tot het maken van fouten leiden. 2.4 Individuele planning dagbesteding Omschrijving aspect Voor iedere cliënt is er een individueel activiteitenplan beschikbaar dat aansluit op zijn ondersteuningsvragen; dat vanuit het cliëntperspectief concreet geformuleerde doelen bevat; dat tot stand is gekomen in samenwerking met de cliënt en zonodig in samenspraak met zijn vertegenwoordiger; waaraan de relevante disciplines een zichtbare bijdrage hebben geleverd. Hierbij is er aandacht voor de professionele standaarden: is duidelijk welke (ondersteuning bij de) dagactiviteiten een cliënt van de zorgverlener vraagt, welke professionele ondersteuning precies nodig is om deze doelen te halen, en wie (eind)verantwoordelijk is voor het geheel en mogelijke deelaspecten van de uitvoering, evaluatie en bijstelling van het activiteitenplan? Het activiteitenplan bevat duidelijke richtlijnen voor de dagelijkse uitvoering. Het wordt bij voorkeur ten minste eenmaal per jaar met alle betrokkenen geëvalueerd en waar nodig bijgesteld. Hiernaast wordt de systematiek van het maken van activiteitenplannen periodiek getoetst, bijvoorbeeld met behulp van de ZIPmethodiek of met behulp van een ander instrument. In het activiteitenplan wordt aangegeven op welke wijze afstemming plaatsvindt met het ondersteuningsplan, dan wel op welke gronden men afziet van een afstemming tussen activiteitenplan en ondersteuningsplan. De cliënten voeren zelf de regie over hun dagbesteding. De woonbegeleider adviseert in voorkomende gevallen. Berkenstede scoort op dit aspect een afwezig tot gering. Bevindingen De leeftijd van de cliënten varieert van 29 tot 82 jaar. De behoefte aan dagbesteding is daarmee ook erg gevarieerd. Pagina 6 van 12

7 De cliënten zijn zelfstandig genoeg om hun eigen dagbesteding te regelen. Sommigen hebben werk of studeren, anderen gaan naar voorzieningen voor dagbesteding of hebben hun bezigheden in hun eigen woning. Cliënten worden naast de ADLondersteuning ook ondersteund door een woonbegeleider, die hen begeleidt bij zaken als het vinden van dagbesteding, relatievorming en het doen van ondersteunende administratieve werkzaamheden (bijv. post doornemen). 2.5 Deskundigheid personeel Omschrijving aspect Deskundig personeel is in staat om de gevraagde ondersteuning te bieden aan cliënten, voldoet aan de eisen die aan de functie(s) worden gesteld, is waar nodig bekwaam en bevoegd om specifieke functie(s) uit te oefenen. De organisatie schept hiertoe de voorwaarden. Uit onderzoek blijkt dat de mate waarin medewerkers zich ondersteund voelen door deskundigen en management een directe relatie heeft met de kwaliteit van de geboden ondersteuning. Tevens moet de organisatie er voor zorgen dat duidelijk is welke eisen worden gesteld aan het handelen, dat medewerkers bevoegd en bekwaam zijn en blijven - zowel qua opleiding, scholing en ervaring als qua attitude en bejegening - en dat getoetst wordt of de medewerkers handelen volgens de richtlijnen/afspraken. De deskundigheidbevordering van het zittende personeel is matig geregeld. De invulling van het bijscholingsbeleid wordt teveel bepaald door persoonlijke opvattingen van managers. Daarom scoort Berkenstede een gering tot matig. Bevindingen Opleiden en bijscholen van zittend personeel geeft voor de verschillende beroepsgroepen op deze locatie een heel wisselend beeld, omdat de individuele managers verschillende prioriteiten leggen. ADL-assisterenden en verzorgenden krijgen beperkte bijscholing, terwijl de scholing van de paramedici ten behoeve van hun registraties wel gefaciliteerd worden. Er is onder het vaste personeel een gebrek aan medewerkers met verpleegkundige of verzorgende kennis, terwijl de werving van medewerkers met deze kennis moeizaam verloopt. 2.6 Diagnostiek en signalering Omschrijving aspect De organisatie draagt er zorg voor dat signalen en behoeften van individuele cliënten tijdig en juist worden geïnterpreteerd en dat hier op een professionele wijze mee wordt omgegaan, in ieder geval voor wat betreft het sociaal-emotioneel, cognitief en somatisch functioneren. Diagnostiek heeft tot doel de achterliggende problematiek van de cliënt op de genoemde functiegebieden zichtbaar te maken. Op basis hiervan ontstaat een beeld van de cliënt en zijn manier van reageren. Signalering heeft tot doel tijdig afwijkingen te signaleren van dit basisbeeld en daar op een professionele wijze op te anticiperen. Indien er sprake is van specifieke doelgroepen, heeft de organisatie in beeld welke aan deze doelgroepen gerelateerde signalen en behoeften men kan verwachten. Pagina 7 van 12

8 Diagnostiek vindt op deze locatie niet plaats. Medewerkers hebben wel een signalerende functie, die zij door hun kennis en ervaring op adequate wijze vervullen. Hierdoor scoort de locatie Berkenstede op het aspect diagnostiek en signalering een afwezig tot gering. Bevindingen Medewerkers zijn op basis van kennis en ervaring in staat om hetzij in overleg met cliënten zelf, hetzij met collega s en/of leidinggevende signalen en behoeften tijdig en juist te interpreteren en te overleggen met andere deskundigen, zoals huisarts of specialist. Een van de huisartsen van de huisartsenpost loopt wekelijks een visite. Tussendoor en buiten kantooruren is de doktersdienst van de huisartsenpost bereikbaar voor consulten. Zo nodig worden cliënten doorverwezen naar de reguliere tweedelijnszorg. 2.7 Veiligheid Omschrijving aspect Het begrip veiligheid heeft een objectieve en subjectieve component. De objectieve component heeft betrekking op algemeen geldende, objectieve veiligheidsaspecten en maatregelen, neergelegd in richtlijnen en calamiteitenplannen op het terrein van bijvoorbeeld medicatie, het gebruik van medische hulpmiddelen, communicatie, fouten en (bijna)ongelukken, klachten en seksueel misbruik. De subjectieve component heeft betrekking op een subjectief ervaren veiligheid, waarin zaken als een gevoel van geborgenheid en een goed verlopende communicatie een rol spelen. Deze subjectieve veiligheid uit zich op terreinen als privacy, bejegening, informatie en grensoverschrijdend gedrag. De organisatie draagt er zorg voor dat beide componenten goed zijn geborgd door het hebben, toepassen en continu onderhouden van beleid op deze terreinen. Hierbij is een goed evenwicht tussen veiligheidsprocedures en het gezonde verstand van medewerkers van belang. Veiligheidsaspecten betreffende vrijheidsbeperkende maatregelen komen bij laatstgenoemd aspect aan de orde. De objectieve en subjectieve veiligheid van de cliënten is in voldoende mate geborgd. Het ontbreken van inventarisaties per cliënt leidt tot de score voor de locatie Berkenstede van gering tot matig op het aspect veiligheid. Gelet op de ernstige fysieke beperkingen van de cliënten dient er jaarlijks een ontruimingsoefening gehouden te worden. Bevindingen ten aanzien van de objectieve veiligheid De medewerkers zijn bekend met de meldprocedure incidenten en gebruiken daarvoor een MIC-formulier. Meldingen worden in het team besproken en medewerkers worden geïnformeerd over eventuele vervolgstappen. Pagina 8 van 12

9 Wat betreft medicatie en het gebruik van medische hulpmiddelen (bijvoorbeeld tilliften) zijn er protocollen en handleidingen aanwezig. Medewerkers kennen die en passen ze ook toe. Medicatie wordt in overeenstemming met het protocol bewaard en gedistribueerd. Medewerkers gebruiken de medicatiedeellijst van de apotheek om de uitgedeelde medicijnen af te tekenen. Op grond van de opvatting dat de cliënten wonen in een regulier appartement, dat zij van woningcorporatie De Key huren, is er recent geen ontruimingsoefening gehouden. De Key houdt namelijk ook in andere woongebouwen geen ontruimingsoefeningen. Het is daardoor niet bekend welke problemen bij een eventuele ontruiming ontstaan. Bevindingen ten aanzien van de subjectieve veiligheid De cliënten verwoorden een positieve beleving over de locatie Berkenstede. De appartementen zijn ruim en naar eigen wens en smaak ingericht. De bejegening door de medewerkers is respectvol. De communicatie tussen cliënten en medewerkers verloopt plezierig. De locatie ziet er verzorgd en schoon uit. Er kan gebruik gemaakt worden van een winkel, een restaurant, een grand café en de receptie die op deze locatie door Cordaan zijn gerealiseerd. Dergelijke voorzieningen dragen bij aan het veiligheidsgevoel dat de cliënten op deze locatie verwoorden. 2.8 Continuïteit van zorg Omschrijving aspect Continuïteit van zorg heeft twee aspecten. Als eerste het borgen van continuïteit door overlappingen of hiaten in de zorg en ondersteuning te vermijden. Dit stelt eisen aan de overdracht van gegevens bij gelijktijdige bemoeienis met een cliënt, bijvoorbeeld uitwisseling tussen teamleden, tussen wonen en dagbesteding of tussen het team van de woning en consulenten van binnen of buiten de eigen organisatie. Dit geldt ook voor overdracht van gegevens bij een volgtijdelijke bemoeienis als de cliënt naar een andere locatie of zorgaanbieder gaat. Een goede communicatie rondom de coördinatie van ondersteuning is een eerste vereiste voor het borgen van dit aspect van continuïteit van zorg. Het tweede aspect betreft het belang voor cliënten om hun dagelijkse ondersteuning zo veel mogelijk vanuit een kleine kring van bekende medewerkers te ontvangen. Deze continuïteit kan geborgd worden door een personeelsbeleid, gericht op het voorkomen van onnodige personeelswisselingen door ziekte of verloop. Hoewel er sprake is van enkele vacatures en een relatief hoog ziekteverzuim is de continuïteit van zorg op orde, omdat er op de locatie Berkenstede gewerkt wordt met een vaste groep flexpoolmedewerkers en de teamleider inspringt als verpleegkundige. De nieuwe teamleider is sinds kort begonnen om het onderlinge overleg te organiseren en te structureren, maar dat is nog niet geborgd. Op grond hiervan scoort Berkenstede een gering tot matig. Bevindingen Het team van Berkenstede verkeert nog in een opbouwfase na het vertrek van de vorige teamleider. De huidige teamleider heeft meer structuur gebracht. Pagina 9 van 12

10 Het teamoverleg is weer gestart en voor het multidisciplinair overleg (MDO) heeft zij een vaste planning gemaakt. De behandelaars geven aan nog meer betrokken te willen worden bij het MDO Er is een beperkt aantal vacatures, in het bijzonder voor de verpleegkundige en verzorgende functies. Het ziekteverzuim in 2010 bedroeg 8,7%. Op deze locatie werkt men met een vaste groep flexpoolmedewerkers. Zij vullen met elkaar de uitgevallen diensten in. Deze manier van werken bevalt erg goed, omdat de flexpoolmedewerkers de cliënten goed leren kennen en de cliënten tevreden zijn over hun kennis, ervaring en attitude. 2.9 Vrijheidsbeperkende maatregelen Omschrijving aspect Bij vrijheidsbeperkende maatregelen gaat het om alle maatregelen die tegen de wil van de cliënt worden toegepast en de vrijheid van cliënten beperken, onder de volgende vijf noemers: fixatie, afzondering, separatie, medicatie en gedwongen vochten voedinginname. Het gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen wordt geassocieerd met schadelijke effecten op fysiek, emotioneel en sociaal welbevinden. Fysiek gevaar houdt onder andere in kans op kwetsuren, huidproblemen, incontinentie en verminderde eetlust. Ook als een cliënt instemt met vrijheidsbeperking is extra zorgvuldigheid vereist, omdat niet alle cliënten in staat zijn zich te verzetten en sommige andere cliënten zich helemaal niet meer verzetten of alleen verzet tonen aan het begin van het toepassen van een maatregel. Het komt ook voor dat verzet van cliënten over het hoofd wordt gezien waardoor verzet niet als zodanig wordt geïnterpreteerd. Al deze vormen en interpretaties van verzet moeten terug te vinden zijn in het zorgplan van een cliënt. Op het aspect vrijheidbeperkende maatregelen scoort de locatie Berkenstede een afwezig tot gering, omdat er geen vrijheidbeperkende maatregelen worden toegepast. Bevindingen Vrijheidsbeperkende maatregelen in geval van gedragsproblematiek komen bij de cliënten van de locatie Berkenstede niet voor. Pagina 10 van 12

11 3 Beschouwing 3.1 Inleiding In het vorige hoofdstuk heeft u kunnen lezen hoe Osira Amstelring, locatie Berkenstede scoort op de 8 aspecten. Dit hoofdstuk heeft een meer beschouwend karakter. Gezocht is naar verbanden, verklaringen en overeenkomsten in de onderzoeksresultaten zoals beschreven in hoofdstuk 2 en met als focus de kwaliteit van de geboden zorg. 3.2 De kwaliteit van de zorg is op orde De cliënten zijn in het algemeen tevreden over hun woon- en leefomgeving en de kwaliteit van zorg. Zij voelen zich met respect bejegend en voeren duidelijk regie over hun eigen leven. Dit blijkt duidelijk bij de invulling van de dagbesteding en het opstellen van het individuele ondersteuningsplan. Deze positieve beleving van de cliënten vindt ook overduidelijk zijn weerspiegeling in de scores voor deze locatie. De inspectie heeft uitsluitend afwezige tot geringe of geringe tot matige s gescoord. Hieruit blijkt dat de kwaliteit van de zorg op de locatie Berkenstede op hoofdlijnen in orde is. 3.3 Verbeteringen zijn mogelijk Ten aanzien van enkele -aspecten is het wel nodig dat er een aantal verbeteringen wordt doorgevoerd of geborgd. De kwaliteit van de ondersteuningsplannen en de dagrapportages kan worden verbeterd en de reeds doorgevoerde verbeteringen moeten geborgd worden. Het is nodig om het kennisniveau van de medewerkers verder op te vijzelen. De continuïteit van de zorg is voor verbetering vatbaar. 3.4 Een sterk team als basis voor kwaliteit en tevredenheid In het team bestaan enkele vacatures en er is in 2010 een relatief hoog ziekteverzuim geweest. In deze omstandigheden valt op dat de medewerkers met enthousiasme over hun werk vertellen en dat zij zeer betrokken zijn op hun cliënten. Zij werken op een prettige manier met elkaar samen en er is sprake van een open onderlinge communicatie. Er is sprake van een sterk team en dat heeft vervolgens ook een positieve uitwerking op de bejegening van de cliënten. Pagina 11 van 12

12 4 Te nemen maatregelen De inspectie heeft geconstateerd dat op de locatie Berkenstede op 4 -aspecten een gering tot matig is gescoord. Op twee andere locaties voor mensen met lichamelijke beperkingen en op vijf locaties voor verpleging & verzorging zijn op meerdere onderwerpen hoge tot zeer hoge s gescoord. Bovendien gaat Osira Amstelring opnieuw een onzekere periode tegemoet door grote veranderingen in de financiële en personele sfeer. Op 7 maart 2011 heeft een extra accounthoudersoverleg plaatsgevonden, waarbij de bevindingen van de inspectiebezoeken met de Raad van Bestuur zijn besproken. Op grond van genoemde factoren heeft de inspectie per 14 maart 2011 verscherpt toezicht ingesteld voor de periode van zes maanden. Dit verscherpt toezicht houdt het volgende in: De inspectie verwacht uiterlijk 15 april 2011 een stichtingsbreed plan van aanpak voor in ieder geval de onderwerpen waar een oordeel in de categorie gering, hoog of zeer hoog is gegeven voor de intramurale zorgsector verpleging en verzorging. Voor de zorgsector lichamelijk gehandicapten betreft het de onderwerpen waar een oordeel gering tot matig, matig tot hoog of hoog tot zeer hoog is gegeven. De inspectie verwacht daarnaast een uitwerking van het stichtingsbrede plan van aanpak in een plan van aanpak per locatie met de daarbij passende acties. In het plan van aanpak staat in elk geval per onderwerp helder omschreven: - welk u gaat aanpakken; - welke resultaten u wilt bereiken (doel, beoogde effecten); - wat hiervoor nodig is (activiteiten); - hoe u gaat implementeren; - hoe u de resultaten gaat monitoren; - wie waarvoor verantwoordelijk is; - wanneer is of wordt begonnen en wanneer wordt afgerond (planning). De inspectie gaat ervan uit dat de rapportages over de door de inspectie bezochte locaties u voldoende handvatten bieden om te komen tot deze maatregelen. Nadat de inspectie het plan van aanpak heeft ontvangen zal deze het plan ter goedkeuring beoordelen en ontvangt u binnen drie weken een reactie. De inspectie ontvangt maandelijkse voortgangsrapportages van het plan van aanpak de eerste vóór 15 mei en zal binnen drie weken hierop reageren. Onaangekondigde en aangekondigde inspectiebezoeken zullen gedurende de periode van verscherpt toezicht en ook daarna worden gebracht aan de reeds genoemde locaties en aan andere locaties, alsmede de sector thuiszorg van Osira Amstelring. Voor het einde van de periode met verscherpt toezicht zal de inspectie op grond van haar bevindingen en conclusies naar aanleiding van opnieuw afgelegde inspectiebezoeken en voortgangsrapportages oordelen of het verscherpt toezicht kan worden opgeheven of dat er verdere stappen genomen moeten worden in de vorm van bestuursrechtelijke maatregelen. Pagina 12 van 12