AZERA Gebruikershandleiding

Transcriptie

1 AZERA Gebruikershandleiding Gebruikershandleiding 2012 E.Novation B.V. Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden openbaar gemaakt of verveelvoudigd, opgeslagen in een dataverwerkend systeem of uitgezonden in enige vorm door middel van druk, fotokopie of welke andere wijzen dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de directie van E.Novation B.V.

2 Inhoudsopgave 1 Inleiding Revisies AZR Zorgregistratie Berichtenverkeer Relevante links Inloggen en uitloggen Inloggen Uitloggen Notificatiescherm AWBZ schermoverzicht Acties op de zorgeenheden Aanvangen (functie) Aanvangen (ZorgZwaartePakket) Beëindigen ZTW sluiten Beëindigen ZTW aanhouden Wijzigen Aanbieder kan zorg nog niet leveren In wacht Acties op de zorgtoewijzing (ZTW) Overdragen ZTW Weigeren zorg door cliënt Melden overlijden Aanvragen alternatief Aanvragen overbrugging Aanvragen transfer Aanvragen verlengen overbrugging? Aanvragen verlengen transfer Declareren via AW Huidige declaratie Wijzigen en verwijderen Verzonden declaraties Goedgekeurde declaraties Afgekeurde declaraties Bijlage 1 Schermoverzicht Bijlage 2 EI berichten Bijlage 3 Begrippenlijst Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 2 van 24

3 1 Inleiding Dit document beschrijft de algemene functionaliteiten van AZERA en is bedoeld voor eindgebruikers. 1.1 Revisies Versie Datum Auteur Commentaar Goedgekeurd Hans Tieman Definitief J Freek Verzaal Definitief J 1.2 AZR Zorgregistratie De Zorgregistratie is een systematiek voor het volgen van de cliënt in alle fasen van de AWBZ-keten: van de indicatie via het toewijzen en leveren van zorg tot het vaststellen van de eigen bijdrage. Elke ketenpartij geeft via de Zorgregistratie de informatie door die belangrijk is voor de volgende partij in de keten. De informatieuitwisseling vindt plaats via elektronisch berichtenverkeer op basis van landelijk vastgestelde standaarden, de Externe Integratiestandaarden (EI) en afspraken. De partijen die bij de AWBZ betrokken zijn, de zogenaamde ketenpartijen, wisselen in gestandaardiseerde vorm informatie uit. Elke ketenpartij heeft een eigen taak in het proces: het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ) indiceert, het zorgkantoor wijst de zorg toe, de zorgaanbieder levert vervolgens die zorg en het Centraal Administratie Kantoor (CAK) stelt tot slot de eigen bijdrage vast Berichtenverkeer In de keten van het AZR berichtenverkeer zijn een drietal partijen actief. CIZ Verantwoordelijk voor de inhoud van het indicatiebesluit. Zorgkantoor Verantwoordelijk voor het onderhoud van de cliënt-, zorgtoewijzing- en wachtlijstgegevens Zorgaanbieder Verantwoordelijk voor het onderhoud van de cliëntgegevens en het onderhoud van alle gegevens met betrekking tot de aanvang van zorg, wijzigingen in de zorglevering en het einde van de zorg. Binnen AZR zijn de ketenpartijen verplicht om een ontvangen EI-bericht met een retourbericht te beantwoorden. Het doel van een retourbericht is in de eerste plaats om de goede ontvangst van het heenbericht te bevestigen. In de tweede plaats informeert de ontvangende ketenpartij met het retourbericht de zender van het heenbericht over de technische en inhoudelijke kwaliteit daarvan. Daarbij gaat het om technische en/of inhoudelijke afkeuringen. Een overzicht van de diverse berichtstromen met bijbehorende berichttypen staan vermeld in bijlage 2 EI berichten Relevante links Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 3 van 24

4 2 Inloggen en uitloggen Dit hoofdstuk beschrijft de functies van het inlogscherm en het uitloggen. Let op! AZERA ondersteunt het gebruik van de webbrowsers Chrome, Firefox en de versies 8 en 9 van Internet Explorer. Inloggen op AZERA gaat via de volgende URL: U heeft via een welkomstbrief een gebruikersnaam en wachtwoord ontvangen waarmee u in kunt loggen in AZERA. 2.1 Inloggen Door de gebruikersnaam en het wachtwoord in te voeren kan via de knop Inloggen worden ingelogd in AZERA. 2.2 Uitloggen Een ingelogde gebruiker kan zich afmelden door rechtsboven in het scherm op Uitloggen te klikken. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 4 van 24

5 3 Notificatiescherm Dit hoofdstuk beschrijft de indeling en de functies van het AWBZ scherm. Nadat een gebruiker is ingelogd toont AZERA een overzichtsscherm met Notificaties. Deze notificaties kunnen o.a. bestaan uit zorgtoewijzingen (AW33) of afkeuringen (AW36 en AW310). 3.1 AWBZ schermoverzicht Om een Notificatie, bijv. een zorgtoewijzing, te openen klikt u op de tekst Er is een zorgtoewijzing ontvangen van.. waarna onderstaand scherm wordt getoond. Dit AWBZ scherm toont cliënt gegevens en een overzicht van de toegewezen zorg voor de cliënt. Rechtsboven in het scherm worden de cliëntgegevens getoond. Wanneer van een cliënt geen BSN bekend is dan staat in de zorgtoewijzing als BSN vermeld. AZERA toont in dit geval geen BSN maar de bijbehorende reden waarom de BSN onbekend is. De oranje tijdlijnen komen overeen met het aantal toegewezen functies of zorgzwaartepakketten. Met behulp van de rode navigatieknoppen kan het bereik van de tijdlijn worden aangepast en de periode die getoond wordt worden gewijzigd. Vandaag Springt naar vandaag in de huidige View 3 Maanden Toont periode van 3 maanden Volledig Toont de volledige zorg periode + - In-, uitzoomen < > Verschuift de tijdlijn naar links of rechts. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 5 van 24

6 Met de knop Open ZTW kan de inhoud van een zorgtoewijzing (AW33) worden bekeken. De inhoud van deze zorgtoewijzing wordt in een apart scherm getoond. In dit scherm kan de zorgtoewijzing inhoudelijk worden bekeken en worden geprint met de toetscombinatie Ctrl-P. De optie AWBZ zorgt ervoor dat het cliëntscherm met de geïndiceerde zorg getoond wordt. De optie Cliënt Details toont een scherm met cliënt gegevens. In dit scherm is het mogelijk om een afbeelding van de cliënt te uploaden en te koppelen aan de cliëntgegevens. Het cliëntscherm kan ook worden geopend door in het notificatiescherm op de naam van een cliënt te klikken. In het zoekveld, rechtsboven in het scherm, kunnen cliënten worden gezocht door geheel of gedeeltelijk de naam, geboortedatum, BSN of cliëntnummer in te voeren. Er worden maximaal 10 zoekresultaten getoond. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 6 van 24

7 4 Acties op de zorgeenheden Rechts van iedere tijdlijn wordt de leveringsstatus getoond van de toegewezen zorg. Met behulp van de knop Acties kan een actie worden toegekend aan een zorgvraag. Deze actie kan zijn Aanvangen, Beëindigen ZTW sluiten, Beëindigen ZTW aanhouden, Wijzigen, Aanbieder kan zorg nog niet leveren en Cliënt wil nu de zorg nog niet. Op een aantal plaatsen binnen het AWBZ scherm worden popup schermpjes getoond zodra men met de muis over een bepaald gedeelte gaat. Deze meldingen tonen additionele informatie behorende bij een functie of zorgzwaartepakket. Zodra er een actie plaatsvindt op een zorgtoewijzing dan wordt deze actie toegevoegd aan het AWBZ scherm waardoor een historie wordt opgebouwd en getoond behorende bij de zorgtoewijzing. Toewijzing is verlopen en er is nog geen afmelding verzonden Melding goedgekeurd op.. Melding verzonden op. Melding afgekeurd op. (reden) Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 7 van 24

8 4.1 Aanvangen (functie) Zodra de zorg voor een cliënt wordt gestart, dan dient dit gemeld te worden aan het zorgkantoor. Door op de Acties knop te klikken en de optie Aanvangen te selecteren kan de begindatum van de zorg worden ingegeven (standaard is datum van vandaag ingevuld) en zal dit automatisch gemeld worden bij het Zorgkantoor door middel van een Melding aanvang zorg (AW35). Een zorgaanbieder mag alleen een melding aanvang zorg sturen voor zorg die het zorgkantoor aan hem heeft toegewezen; de omvang van de geleverde zorg mag niet meer bedragen dan de toegewezen omvang. Wanneer de geïndiceerde levering door de zorgaanbieder wordt verlaagd dan wordt in het scherm een extra optie getoond waarmee kan worden aangegeven of de cliënt akkoord gaat met deze lagere levering. Dit heeft namelijk gevolgen voor de leveringsstatus die in AZERA wordt getoond en aan het zorgkantoor wordt doorgegeven. 4.2 Aanvangen (ZorgZwaartePakket) Door op de Acties knop te klikken en de optie Aanvangen te selecteren kan de begindatum van de zorg worden ingegeven. Bij de start van een ZZP (ZorgZwaartePakket) dient de datum te worden ingevoerd waarop het verblijf van de cliënt in Nederland is aangevangen. In de regel zal dit de geboortedatum zijn. Klik in het scherm op de blauwe tekst klik hier om in te stellen waarna een popup scherm wordt getoond waar de datum ingevuld kan worden. Standaard staat hier de geboortedatum van de cliënt. Daarna klikt u op Ok. Dit wordt opgeslagen bij de cliëntgegevens waardoor u dit maar éénmalig per cliënt dient aan te geven. Op het tabblad Cliënt Details kan het worden aangepast. Wanneer de geïndiceerde levering door de zorgaanbieder wordt verlaagd dan wordt in het scherm een extra optie getoond waarmee kan worden aangegeven of de cliënt akkoord gaat met deze lagere levering. Dit heeft namelijk gevolgen voor de leveringsstatus die in AZERA wordt getoond en aan het zorgkantoor wordt doorgegeven. 4.3 Beëindigen ZTW sluiten Zodra de levering van zorg aan een cliënt is beëindigd dan dient dit te worden gemeld aan het zorgkantoor. Door op de Acties knop te klikken en de optie Beëindigen ZTW sluiten te selecteren kan de beëindiging van zorg aan het zorgkantoor worden doorgegeven. Een zorgaanbieder mag uitsluitend een melding einde zorg (AW39) sturen als deze ook de aanvang zorg heeft gemeld. In het mutatie-/eindezorg bericht wordt per zorgeenheid de reden van beëindiging en de leveringsstatus aangegeven. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 8 van 24

9 4.4 Beëindigen ZTW aanhouden Wanneer de levering van zorg aan een cliënt is beëindigd maar de ZTW dient te worden aangehouden dan wordt dit eveneens aan het Zorgkantoor gemeld. Door op de Acties knop te klikken en de optie Beëindigen ZTW aanhouden te selecteren kan de beëindiging van zorg aan het zorgkantoor worden doorgegeven. 4.5 Wijzigen Indien nodig kunnen functies binnen de geïndiceerde zorg worden gewijzigd. Door op de Acties knop te klikken en de optie Wijzigen te selecteren wordt een popup scherm getoond waarin de wijziging kan worden ingevoerd. Nadat op Ok is geklikt zal een mutatie-/eindezorgbericht bericht naar het Zorgkantoor worden gestuurd. 4.6 Aanbieder kan zorg nog niet leveren Als een zorgaanbieder de gevraagde zorg niet kan leveren dan kan dit kenbaar worden gemaakt bij het Zorgkantoor. Door op de Acties knop te klikken en de optie Aanbieder kan zorg nog niet leveren te selecteren kan dit worden doorgegeven aan het Zorgkantoor. Vanuit AZERA zal daartoe een AW39 bericht worden gestuurd met de betreffende reden en leveringsstatus. 4.7 In wacht Een afwijzing wordt gestuurd als de cliënt nog niet wil starten met de zorg. Na selectie van de optie Afwijzing wordt het Afwijzen scherm getoond en kan een mutatiedatum worden ingevoerd (standaard is deze datum van vandaag). Nadat op de Ok knop is geklikt gaat er een mutatiebericht (AW39) naar het Zorgkantoor Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 9 van 24

10 5 Acties op de zorgtoewijzing (ZTW) Met de knop Acties ZTW bovenin het scherm kunnen bepaalde acties op toewijzingsniveau aan een cliënt worden toegekend zoals: Aanvragen alternatief, Aanvragen overbrugging, Aanvragen transfer, Aanvragen verlengen overbrugging, Aanvragen verlengen transfer, Overdragen ZTW, Weigeren zorg door cliënt en Melden overlijden. Deze acties hebben betrekking op de gehele toewijzing, dus op alle toegewezen zorgeenheden. 5.1 Overdragen ZTW 5.2 Weigeren zorg door cliënt Als de zorg nog niet gestart is en een cliënt hiermee instemt dan bestaat de mogelijkheid om, als aan bepaalde regels en afspraken met het zorgkantoor voldaan wordt, de gehele zorgtoewijzing over te dragen aan een andere zorgaanbieder. Klik op de knop Acties ZTW en selecteer de optie Overdragen ZTW. In het lege instellingsveld kan naar een instelling worden gezocht op basis van agb code of de naam of een deel ervan. Zodra een zoekcriterium wordt ingegeven zal het systeem zoeken en alles retourneren waarin het zoekcriterium in voorkomt. Een cliënt heeft het recht om de toegewezen zorg te weigeren. De zorgaanbieder laat dat met een mutatie-/eindezorgbericht weten aan het zorgkantoor. Alle zorgeenheden worden afgemeld. Klik op de knop Acties ZTW en selecteer de optie Weigeren zorg door cliënt. 5.3 Melden overlijden Wanneer een cliënt komt te overlijden dan kan dit worden doorgegeven aan het Zorgkantoor. Alle zorgeenheden worden afgemeld. Klik op de knop Acties ZTW en selecteer de optie Melden overlijden. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 10 van 24

11 5.4 Aanvragen alternatief Als een cliënt andere zorg wenst dan geïndiceerd maar wel passend binnen de indicatie dan is er sprake van alternatieve zorg. Deze zorg wordt door de zorginstelling aangevraagd bij het Zorgkantoor. Het zorgkantoor beoordeeld de aanvraag en stuurt een nieuwe toewijzing naar de betreffende instelling(en). Klik op de knop Acties ZTW en selecteer de optie Aanvragen alternatief. 5.5 Aanvragen overbrugging Indien een cliënt met een verblijfsindicatie (nog) niet in zorg genomen kan worden bij een zorgaanbieder dan zorgt deze voor overbruggingszorg, eventueel door een andere zorgaanbieder te leveren. De dossierhouder vraagt, na overleg met de cliënt en de aanbieder die de overbruggingszorg moet gaan leveren, bij het zorgkantoor een aangepaste zorgtoewijzing voor de overbruggingszorg aan. Het zorgkantoor beoordeelt de aanvraag en stuurt een nieuwe toewijzing naar de betreffende instelling(en). Klik op de knop Acties ZTW en selecteer de optie Aanvragen overbrugging. 5.6 Aanvragen transfer Als een cliënt, vanwege een wachtlijst, ervoor kiest om de geïndiceerde zorg tijdelijk volledig van een andere zorgaanbieder te ontvangen dan is er sprake van transferzorg. De zorgaanbieder vraagt, na overleg met de cliënt en de aanbieder die de transferzorg moet gaan leveren, een aangepaste zorgtoewijzing aan bij het zorgkantoor. Het zorgkantoor beoordeelt de aanvraag en stuurt een nieuwe toewijzing naar de betreffende instelling(en). Klik op de knop Acties ZTW en selecteer de optie Aanvragen transfer. 5.7 Aanvragen verlengen overbrugging? Wanneer er voor een opvolgende termijn overbruggingszorg aangevraagd dient te worden, kan de overbruggingszorg worden verlengt. De dossierhouder vraagt, na overleg met de cliënt en de aanbieder die de Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 11 van 24

12 overbruggingszorg moet gaan leveren, bij het zorgkantoor een aangepaste zorgtoewijzing voor de verlenging overbruggingszorg aan. Het zorgkantoor beoordeelt de aanvraag en stuurt een nieuwe toewijzing naar de betreffende instelling(en). Klik op de knop Acties ZTW en selecteer de optie Aanvragen verlenging overbrugging. 5.8 Aanvragen verlengen transfer Wanneer er voor een opvolgende termijn transferzorg aangevraagd dient te worden, kan de transferzorg worden verlengt. De zorgaanbieder vraagt, na overleg met de cliënt en de aanbieder die de verlenging transferzorg moet gaan leveren, een aangepaste zorgtoewijzing aan bij het zorgkantoor. Het zorgkantoor beoordeelt de aanvraag en stuurt een nieuwe toewijzing naar de betreffende instelling(en). Klik op de knop Acties ZTW en selecteer de optie Aanvragen verlenging transfer. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 12 van 24

13 6 Declareren via AW319 Om te kunnen declareren bij het zorgkantoor, dient er een declaratie te worden samengesteld welke via het AW319 bericht wordt ingediend bij het zorgkantoor. Om dit te doen kiest u de menu-optie Declaratie. Wanneer u deze menu-optie volgt, komt u terecht in de declaratiemodule van AZERA waar u prestaties kunt aanmaken om uiteindelijk uw maandelijkse declaratie via een AW319 bericht naar het zorgkantoor te sturen. U kunt hier één van de volgende keuzes maken: Huidige declaratie Verzonden declaraties 6.1 Huidige declaratie Indien u kiest voor Huidige declaratie, komt u in het overzicht scherm waar u globale informatie dient in te vullen welke zal worden meegestuurd met het AW319 declaratie bericht, zoals de periode en het factuurnummer. Koepelcode dient alleen te worden ingevoerd wanneer uit naam van een koepelorganisatie wordt gedeclareerd en het BTW-identificatienummer dient alleen te worden ingevuld wanneer de zorgverlener BTW plichtig is. U slaat de informatie op via de knop Opslaan rechts in het scherm. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 13 van 24

14 Hierna kunt u starten met het aanmaken van declaratie prestaties via de knop Toevoegen links onderin het scherm. Vervolgens kunt u de betreffende cliënt selecteren via het zoekveld aan de linkerkant van het scherm zoals hieronder weergegeven. U komt vervolgens terecht op het scherm waar u voor de betreffende cliënt een prestatie kunt aanmaken. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 14 van 24

15 U klikt rechts onderaan op Opslaan om de prestatie te bewaren. U ziet in het sub-menu Huidige declaratie de aangemaakte prestaties als regel. Één of meer van deze declaratie prestatie regels vormen het AW319 declaratiebericht. Wanneer u alle prestaties voor de betreffende periode heeft aangemaakt kiest u rechts onderin voor Verzenden om het AW319 declaratiebericht te verzenden. AZERA is op de achtergrond gekoppeld met Vecozo zodat het bericht automatisch via Vecozo naar het zorgkantoor wordt verzonden Wijzigen en verwijderen U kunt een declaratie prestatie regel wijzigen door vanuit het sub-menu Huidige declaratie de betreffende prestatie te selecteren, te wijzigen en opnieuw op te slaan. In het detailscherm ziet u links onderin de knop Verwijderen waarmee de betreffende declaratie prestatie onherroepelijk wordt verwijderd. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 15 van 24

16 6.2 Verzonden declaraties Via het sub-menu Verzonden declaraties ziet u welke declaraties u heeft verzonden en wat de betreffende status ervan is. Wanneer u het betreffende declaratiebericht selecteert, ziet u de welke declaratie prestatie regels het bericht bevat en vanuit daar kunt u ook de details van de declaratie prestatie bekijken. 6.3 Goedgekeurde declaraties In eerste instantie keurt Vecozo het AW319 declaratiebericht alvorens het bericht door het zorgkantoor wordt gekeurd. De status van het keuren kunt u zien in de laatste kolom van het sub-menu Verzonden declaraties. Wanneer u een goedgekeurd bericht selecteert ziet, u bij Algemene retourcode eveneens dat het bericht volledig is goedgekeurd en er staan geen retourcodes bij de betreffende declaratie prestaties regels. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 16 van 24

17 6.4 Afgekeurde declaraties Wanneer het AW319 declaratiebericht is afgekeurd door Vecozo of door het zorgkantoor wordt er een AW320 bericht retour gezonden. Het AW319 bericht kan in zijn geheel of deels worden afgekeurd. In het laatste geval ontvangt u normaliter alleen de afgekeurde prestaties retour en niet de goedgekeurde. U dient de afgekeurde declaratie prestaties opnieuw aan te maken en te herzenden naar het zorgkantoor en deze stappen net zo vaak te herhalen totdat het zorgkantoor alle declaratie prestaties heeft goedgekeurd. Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 17 van 24

18 Bijlage 1 Schermoverzicht Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 18 van 24

19 Bijlage 2 EI berichten Dikgedrukt de berichtstroom die door AZERA wordt ondersteund IO31 IO32 AW33 AW34 AW35 AW36 CA317 CA318 AW39 AW310 CA319 CA320 Indicatiebesluitbericht Het CIZ verstuurt het indicatiebesluitbericht naar het zorgkantoor. Het zorgkantoor verstuurt hierop een retourbericht naar het CIZ. Zorgtoewijzingbericht Het zorgkantoor verstuurt het zorgtoewijzingbericht naar de zorgaanbieder. De zorgaanbieder verstuurt hierop een retourbericht naar het zorgkantoor. Melding aanvangzorgbericht De zorgaanbieder verstuurt het melding aanvangzorgbericht om het zorgkantoor te informeren over de aanvang van de zorg en de leveringsstatus. Het zorgkantoor verstuurt hierop een retourbericht naar de zorgaanbieder. Melding aanvangzorgbericht ZK-CAK Het zorgkantoor verstuurt het melding aanvangzorgbericht ZK-CAK om het CAK te informeren over de aanvang van de zorg. Het CAK verstuurt hierop een retourbericht naar het zorgkantoor. Mutatie-/eindezorgbericht De zorgaanbieder verstuurt het mutatie-/eindezorgbericht om het zorgkantoor te informeren over een wijziging in de zorglevering of beëindiging van de zorg en de leveringsstatus. Het zorgkantoor verstuurt hierop een retourbericht naar de zorgaanbieder. Mutatie-/eindezorgbericht ZK-CAK Het zorgkantoor verstuurt het mutatie-/eindezorgbericht om het CAK te informeren over de beëindiging van de zorg of een overplaatsing van een cliënt. Het CAK verstuurt hierop een retourbericht naar het zorgkantoor. 7 Wachtlijstinformatie Aanlevering landelijke gegevens (hiervan wordt geen retourbericht gestuurd). Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 19 van 24

20 Bijlage 3 Begrippenlijst Begrip Aangepaste zorgtoewijzing Actief wachtend Activiteit Additionele zorg AGB AGB-code Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Alternatieve zorg AWBZ AWBZ-brede Zorgregistratie Omschrijving Aanpassing op een eerder verzonden/ontvangen zorgtoewijzing. Cliënt wil geïndiceerde zorg ontvangen, maar krijgt dit niet (wachtend buiten zijn wil) Een concreet uit te voeren handeling of set van handelingen die (samen met andere activiteiten) een zorgfunctie vorm en inhoud geeft. Extra hoeveelheid zorg die het CIZ indiceert bovenop de hoogste klasse die voor een functie geldt. Afkorting van Algemeen GegevensBeheer-zorgverleners. Unieke code in Nederland van een door het CIBG toegelaten (erkende) zorgaanbieder. Een zorgaanbieder kan zowel een zorginstelling als individuele zorgverlener zijn. De codes worden beheerd door Vektis in het AGB-register. Zie AWBZ Andersoortige zorg (andere functies of een ander zzp) dan initieel toegewezen, wel passend binnen de indicatie en waarmee de cliënt tevreden is. Alternatieve zorg is volgens de cliënt gewenste zorg. Afkorting van Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten. Uit de AWBZ worden de kosten voor langdurige zorg betaald. Hierbij kunt u denken aan gehandicaptenzorg, verblijf in een verpleeghuis of langdurige geestelijke gezondheidszorg. Deze zorg wordt niet vergoed onder de Zorgverzekeringswet basisverzekering of aanvullende zorgverzekeringen). Iedereen die in ederland woont of werkt is automatisch verzekerd voor AWBZ-zorg. Zie AZR AWBZ-functies AZR Bedrijfsregel BEP-model De AWBZ kent vijf soorten zorg, waar cliënten aanspraak op kunnen maken. Deze verschillende soorten zorg worden (zorg)functies genoemd. De volgende AWBZ-functies worden onderscheiden: persoonlijke verzorging (bijvoorbeeld hulp bij douchen en aankleden), verpleging (medische hulp thuis), behandeling (hulp om te genezen of om te voorkomen dat een handicap erger wordt), verblijf (vast of tijdelijk wonen in een instelling, bijvoorbeeld een verpleeghuis of verzorgingshuis en begeleiding (hulp om een opname in een instelling of verwaarlozing te voorkomen). Afkorting van AWBZ-brede Zorgregistratie. AZR is een systeem voor het volgen van de cliënt in alle fasen van de keten via elektronisch berichtenverkeer: van de indicatie via het toewijzen en leveren van zorg tot het vaststellen van de eigen bijdrage. Het elektronisch berichtenverkeer vindt plaats op basis van landelijk vastgestelde standaarden, de Externe Integratiestandaarden (EI). Een concrete, landelijk vastgestelde afspraak op bericht - of veldniveau over het gebruik van EI-berichten en de uitwisseling van gegevens binnen AZR. In het BEP-model staan de operationele en technische bedrijfsregels en Externe Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 20 van 24

21 Berichtvolgorde Bovenregionale zorg BSN Burgerservicenummer Dagdeel Doorlopende zorg Dossierhouder Gegeven Doorlopende zorg EI EI-bericht Externe Integratiestandaard Extramurale zorg Functie Integratiestandaarden. Informatie is per proces en doelgroep gerangschikt. Het BEPmodel kunt u vinden op het Zorgregistratie website De volgorde waarin ketenpartijen de berichten moeten verwerken, versturen en/of ontvangen. Er is sprake van bovenregionale zorg als een cliënt de zorg wil/gaat ontvangen van een zorgaanbieder die een contract heeft met een ander zorgkantoor dan het zorgkantoor in de regio waarin de cliënt woont. Afkorting van burgerservicenummer. Uniek persoonsnummer van iedere burger die ingeschreven staat in de Gemeentelijke Basisadministratie Persoonsgegevens (GBA). Zie BSN Aaneengesloten periode van maximaal vier uren Zorg waarbij de te leveren zorgeenheid niet wijzigt en die door dezelfde Zorgaanbieder voortgezet wordt nadat de cliënt een nieuw Indicatiebesluit heeft ontvangen en/of het Zorgkantoor een nieuwe Zorgtoewijzing heeft verstuurd De aanbieder die verantwoordelijk is voor de te leveren zorg en de communicatie daarover met de cliënt. Het dossierhouderschap is alleen van toepassing indien de cliënt een indicatie heeft voor verblijf. De voorkeuraanbieder van de cliënt is de dossierhouder. De reguliere zorg is alleen toegewezen aan de dossier houder. Met het begrip gegeven" in dit handboek wordt een gegevenselement uit een EI-standaard bedoeld. Heet in de Vektis-documentatie ook wel rubriek". Zorg waarbij de te leveren functie niet wijzigt en die door dezelfde zorgaanbieder voortgezet wordt nadat de cliënt een nieuw indicatiebesluit heeft ontvangen en/of het zorgkantoor een nieuwe zorgtoewijzing heeft verstuurd. Afkorting van Externe Integratiestandaard. Een EI-standaard bestaat uit een standaardbeschrijving en berichtspecificaties, bijvoorbeeld voor AZR-berichten. Vektis is verantwoordelijk voor het beheer en onderhoud van EI-standaarden in de zorg. Elektronisch bericht dat wordt samengesteld op basis van een landelijk vastgestelde EI-standaard. Voorbeelden van EI-berichten zijn: het indicatiebesluitbericht, het zorgtoewijzingbericht, het melding aanvangzorgbericht en het mutatie-/eindezorgbericht. Zie EI Zorg die buiten de muren van een instelling (bijvoorbeeld thuis) aan cliënten wordt geboden. In plaats van opname in een instelling kunt u drie van de vijf AWBZ-functies thuis ontvangen: persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding. Extra zorginzet De extra zorg die ter overbrugging wordt ingezet bovenop de geïndiceerde klassen. Zie zorgfunctie Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 21 van 24

22 Herindicatie Indicatie Indicatiebesluit Indicatieorgaan Intramurale zorg In zorg Klasse Overbruggingszorg Overbruggingsperiode Passende zorg Regeltijd Regelzorg Slapend wachtend Sleutelveld Spoedzorg Nieuwe vaststelling van de mate en aard van iemands zorgbehoefte omdat het recht op zorg eindigt of omdat er een nieuwe zorgvraag is. Voor AWBZ-zorg heeft u een indicatie nodig die is vastgesteld door het CIZ. Zonder indicatie krijgt u geen AWBZ-zorg. Wordt ook vervolgindicatie genoemd. Vaststelling van de mate en aard van iemands zorgbehoefte. Voor AWBZ-zorg heeft u een indicatie nodig die is vastgesteld door het CIZ. Zonder indicatie krijgt u geen AWBZ-zorg. Besluit van het CIZ naar aanleiding van een (her)indicatie waarin staat of een persoon recht heeft op AWBZ-zorg. Wanneer dat het geval is, staat ook vermeld hoeveel zorg deze persoon krijgt en voor welke periode. Onafhankelijk orgaan dat indicatiestelling verzorgt, bijvoorbeeld voor AWBZ- of jeugdzorg. Voor AWBZ-zorg vult het CIZ vaak de functie van indicatieorgaan in. Zorg die een zorgaanbieder binnen de muren van een instelling verleent aan cliënten die langer dan 24 uur in die instelling verblijven. Met intramurale functies in de AWBZ worden de volgende functies bedoeld: Verblijf tijdelijk? (functie 71), Verblijf langdurig? (functie 72) en Behandeling met verblijf" (functie 62). Cliënt ontvangt de geïndiceerde zorg volledig of naar tevredenheid Een klasse geeft aan hoeveel uren zorg een cliënt per week nodig heeft. De klasse staat in het indicatiebesluit. Tijdelijke zorg die gedurende een wachtperiode wordt ingezet totdat de zorg volgens het indicatiebesluit beschikbaar is. Het gaat hier om de inzet van functies, anders dan geïndiceerd. Bijvoorbeeld een andere functie of een lagere klasse dan geïndiceerd. Tijd tussen gewenste en daadwerkelijke levering van zorg. Deze tijd wordt opgevuld door overbruggingszorg of transferzorg. Zorg die aansluit bij de urgentie van de situatie en past binnen de indicatie van de cliënt. Regeltijd is de tijd die nodig is om de inzet van zorg op basis van een nieuw indicatiebesluit te regelen. De regeltijd beslaat een afgesproken periode die start op de ingangsdatum van het nieuwe indicatiebesluit en kan deel uitmaken van de periode van overbruggingszorg. Regelzorg is de zorg die gedurende de regeltijd door de oude/huidige aanbieder op basis van het oude indicatiebesluit wordt geleverd. Regelzorg kan deel uitmaken van de noodzakelijke overbruggingszorg. Cliënt wil geïndiceerde zorg nu nog niet ontvangen Berichtoverstijgend kenmerk welke wordt gebruikt om het voorgaande bijbehorende bericht in de keten te identificeren. Bijvoorbeeld: Bij het sturen van een MAZ (AW35) geldt dat de waarden van de sleutelvelden uit de toewijzing (AW33) moeten worden gebruikt in de AW35. Er zijn bedrijfsregels die dit afdekken, zoals [[AZR30 AW35 business rule 32 a]] Spoedzorg is noodzakelijke zorg (met of zonder verblijf) die een zorgaanbieder onmiddellijk moet verlenen. De situatie waarin spoedzorg wordt verleend, Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 22 van 24

23 wordt ook wel crisis genoemd. Transferzorg UZOVI Veegbesluit Veld Vervolgindicatie Voorkeuraanbieder Zorg die geïndiceerd is, maar tijdelijk door een niet -voorkeuraanbieder geleverd wordt. Zodra dit mogelijk is, wenst de cliënt de zorg te ontvangen van de voorkeuraanbieder. Afkorting van Unieke ZOrgVerzekeraarsIdentificatie. Uniek nummer voor iedere zorgverzekeraar in Nederland (zie UZOVI-nummer). Het actuele (recentste) indicatiebesluit van een cliënt. Dit besluit wordt het veegbesluit genoemd, omdat het CIZ bij het afgeven van een nieuw indicatiebesluit alle nog relevante informatie uit een voorgaand besluit meeneemt. Het CIZ overschrijft (veegt) daarmee de inhoud van het voorgaande indicatiebesluit per de ingangsdatum van het nieuwe indicatiebesluit. Onderdeel van een database of bestand dat een bepaald type gegevens bevat. Een database die gevuld is met NAW-gegevens bevat onder andere de velden Naam" en Woonplaats". Opnieuw vaststellen van de mate en aard van iemands zorgbehoefte omdat het recht op zorg eindigt of omdat er een nieuwe zorgvraag is. Voor AWBZ-zorg heeft u een indicatie nodig die is vastgesteld door het CIZ. Zonder indicatie krijgt u geen AWBZ-zorg. Wordt ook herindicatie genoemd. De aanbieder die door de cliënt is opgegeven als aanbieder van eerste voorkeur. Wenswachtend Cliënt wil de geïndiceerde zorg ontvangen, maar alleen van de voorkeursaanbieder Zicht op Zorg ZIN Zorg In Natura Zorg met verblijf Zorg zonder verblijf Zorgaanbieder Zorgeenheid Van zicht op zorg is sprake als de voorkeuraanbieder de cliënt naar verwachting binnen een afgesproken termijn kan opnemen. Afkorting van Zorg In Natura. Zorg waarop iemand aanspraak kan maken volgens de AWBZ of de Zorgverzekeringswet en die geleverd wordt door een zorgaanbieder waarmee de zorgverzekeraar afspraken heeft gemaakt. De zorgaanbieder krijgt de geleverde zorg rechtstreeks door de zorgverzekeraar vergoed. In AZR is Zorg in Natura een leveringsvorm. Zie ook PGB. Zie ZIN AWBZ-zorg waarbij de cliënt (tijdelijk) in een instelling verblijft, zoals een verpleeghuis of een verzorgingshuis. AWBZ-zorg waarbij de cliënt niet in een instelling verblijft. Organisatie die beroepsmatig zorg levert. Bijvoorbeeld de huisartspraktijk, het verzorgingshuis of de fysiotherapiepraktijk. Een Functie of ZorgZwaartePakket Zorgfunctie Zorgkantoor Samenhangend geheel van taken en activiteiten dat gericht is op het voldoen aan (een deel van de) individuele hulpvragen van een cliënt op het gebied van zorg en welzijn. Zie ook AWBZ-functies. Zelfstandig werkend kantoor dat verantwoordelijk is voor de uitvoering van en controle op AWBZ-gefinancierde zorg en voor toekenning van persoonsgebonden budgetten. Taken van het zorgkantoor zijn het contracteren Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 23 van 24

24 Zorgtoewijzing Zorglevering Zorgverlener Zorgvraag Einde zorgvraag ZorgZwaartePakket ZZP van zorginstellingen en deelnemen aan overleg (onder andere met zorggebruikers en zorgaanbieders) over het gewenste zorgaanbod in de regio. Verder zijn zorgkantoren betrokken bij afspraken over indicatiestelling, zorgtoewijzing en oplossingen voor wachtlijsten. Per regio is er één zorgverzekeraar aangewezen als zorgkantoor. Het zorgdragen voor de uitvoering van de geïndiceerde zorg door een zorgaanbieder. Hieronder valt ook het treffen van alternatieve voorzieningen ter overbrugging van de wachtperiode tot de geïndiceerde zorg geleverd kan worden. Zorgtoewijzing volgt na indicatiestelling en wordt voor AWBZ-zorg uitgevoerd door zorgkantoren en voor geïndiceerde jeugdzorg door de Bureaus Jeugdzorg. Het geven van zorg en/of de levering van voorzieningen, en alles wat met het proces van zorglevering te maken heeft. Zorglevering volgt na indicatiestelling en zorgtoewijzing en wordt voor AWBZ-zorg uitgevoerd door zorgaanbieders of zorgverleners. Persoon die vrijwillig of beroepsmatig zorg verleent. Bijvoorbeeld de huisarts, de verpleeghuisarts of de mantelzorger. Een verzoek om hulp of zorg. De zorgbehoefte kan door de cliënt of door zijn omgeving geuit worden. Wordt ook hulpvraag genoemd. Door overlijden of zorgweigering krijgt een cliënt de leveringsstatus einde zorgvraag". Zie ZZP Afkorting van ZorgZwaartePakket. Standaardbeschrijving voor vastgestelde cliëntgroepen met een indicatiebesluit voor zorg met verblijf, waarin een beschrijving staat van het cliëntprofiel, een globale omschrijving van het benodigde pakket aan zorg, het aantal benodigde uren zorg, de omgeving waarin de zorg geleverd wordt en de leveringsvoorwaarde. In de zorgzwaartebekostiging worden ZZP?s gebruikt om te bepalen hoeveel geld een intramurale instelling voor een cliënt krijgt. De indicatiestelling voor ZZP's Documentnaam AZERA Gebruikershandleiding Pagina 24 van 24