Inkoopbeleid AWBZ Zorgkantoor Amstelland en de Meerlanden en Zuid-Holland Noord. Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

Transcriptie

1 Inkoopbeleid AWBZ 2014 Zorgkantoor Amstelland en de Meerlanden en Zuid-Holland Noord Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

2 INHOUD 1. Preambule Leeswijzer Uitgangspunten Algemeen Specifiek Inkoopprocedure Prijs zorgaanbieder Maximum NZa tarief Inkoop AWBZ algemeen Kwaliteit Basiszorg en aanvullende producten en diensten Informatie aan cliënten Inkoop zorg-zonder-verblijf (ZZV) Algemeen Welke prestaties mogen geleverd worden? Advies, Instructie en Voorlichting (VP-AIV) Ketenzorg algemeen en casemanagement dementie Wijkverpleegkundige Aanvullende specificaties voor extramurale prestaties Productmix Onrendabele lijnen Kortverblijf (logeren) overgangsjaar Zorginfrastructuur Extramuraal minimaal productieniveau Inkoop ZZV in de sector VV&T Kwaliteit VV&T Intensieve kindzorg Palliatieve zorg Inkoop ZZV in de sector GZ Kwaliteit GZ Vervoer Inkoop ZZV in de sector (O)GGZ Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

3 6.4.1 Kwaliteit (O)GGZ Knip in de financiering GGZ Inloopfunctie (O)GGZ Dagactiviteit GGZ Inkoop zorg-met-verblijf (ZMV) Algemeen Zorgzwaartepakketten (ZZP s) Welke ZZP s mogen geleverd worden? Het leveren van niet-toegestane ZZP s Toetsing ZZP s Extramuraliseren lage ZZP s (Zorg dichtbij huis) Volledig Pakket Thuis (VPT) Intensiveringmiddelen Invoering normatieve huisvestingscomponent (NHC) Aanvragen toelating behandeling Inkoop ZMV in de sector VV&T Beoordeling kwaliteit en capaciteit AWBZ-vastgoed in de sector V&V Regeling spoedzorg Inkoop ZMV, sector GZ Capaciteit AWBZ-vastgoed in de sector GZ Crisisregeling binnen de (J)LVG Extreme zorgzwaarte/ meerzorg Inkoop ZMV, sector GGZ Capaciteit AWBZ-vastgoed in de sector GGZ Ontwikkelen ZZP s voor kinderen en jeugd GGZ Crisisopvang Wachtlijst GGZ 3 C Inkoop ZMV, sector OGGZ Beoordeling kwaliteit en capaciteit AWBZ-vastgoed in de sector OGGZ Crisisopvang Inkoopmodel Budget Start-budget ZZV Uitruil start-budget Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

4 8.1.3 Budget ZMV Prijs Generieke prijskorting Individuele prijspercentage Berekening cumulatief prijspercentage Ondergrens definitieve prijsbepaling Contracteerruimte en algemene groeiruimte Vaststelling definitief budget Nacalculatie Bovenregionale zorgaanbieders en onderaannemerschap Bovenregionale zorgaanbieders Definities Beleid Onderaannemerschap Nieuwe zorgaanbieders Definitie Doelgroepen nieuwe aanbieders Inkoopvoorwaarden Geschiktheidseisen en algemene voorwaarden Financiering Ondernemingsplan Aan te leveren documenten Selectie en gunning Eerste selectie Tweede selectie Gunning Aanspraak op boven-budgettaire hulpmiddelen AWBZ Bijlage 1 Toetsingskader vastgoed VV&T Bijlage 2, Prestaties waarop de 7% generieke korting van toepassing is: Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

5 1. Preambule Het inkoopdocument 2014 is opgesteld er vanuit gaande dat er voldoende financiële middelen beschikbaar worden gesteld. De definitieve kaderbrief van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) is ten tijde van het publiceren van de inkoopdocumenten nog niet bekend gemaakt. Het zorgkantoor heeft aangegeven meer op vertrouwen te willen sturen. Dit neemt echter niet weg dat het zorgkantoor om een goed verloop van de inkoopprocedure te garanderen kan besluiten om: - Referentiebezoeken te verrichten ter controle van de inschrijving; - Nader onderzoek in te stellen en de mogelijkheid om inschrijvers uit te sluiten in geval van gegronde twijfel over reële mogelijkheden van de inschrijver om de aanbieding na te komen; - Inschrijvers die onjuiste en/of valse gegevens verstrekken uit te sluiten van de procedure. In het kader van terugdringing van administratieve lastendruk zijn in 2013 met instemming van VWS experimenten gestart bij 28 zorginstellingen. Daarbij zijn ook een aantal instellingen in het gebied van het zorgkantoor betrokken. Per instelling is specifiek afgesproken welke regelgeving niet van toepassing is in de experimentele periode. De uitkomst van dit landelijke experiment, dat doorloopt in 2014, moet een antwoord geven op de vraag welke regelgeving als noodzakelijk moet worden beschouwd, en welke regels overbodig zijn. Vrijwaringspassage Het zorgkantoor gaat er bij de start van de inkoopprocedure van uit dat de totale omvang van de naar jaarbasis geëxtrapoleerde initiële afspraken de contracteerruimte niet overschrijdt. Omdat de beschikbare contracteerruimte op dat moment nog niet bekend is, behoudt het zorgkantoor zich het uitdrukkelijke recht voor de afspraken in de loop van de inkoopprocedure alsnog aan te passen indien de omvang van de contracteerruimte daartoe aanleiding geeft. Het zorgkantoor is te allen tijde gerechtigd (de planning van) de inkoopprocedure aan te passen en/of de inkoopprocedure te stoppen dan wel de opdracht(en) niet te gunnen, bijvoorbeeld als er: - Onvoldoende financiële middelen beschikbaar zijn c.q. komen; - Door wijziging van regelgeving of overheidsbeleid de inhoud van de inkoopprocedure moet worden aangepast. Voor situaties die tijdens de publicatie van dit document niet bekend of voorzien waren, is het zorgkantoor gerechtigd de benodigde besluiten te nemen en/of maatregelen te treffen. Als het zorgkantoor besluit de inkoopprocedure te wijzigen en/of te stoppen is zij op geen enkele wijze gehouden tot (schade)vergoeding jegens zorgaanbieders. De documenten opgesteld door het zorgkantoor ten behoeve van de inkoop van langdurige zorg 2014 zijn onder voorbehoud van wijzigend beleid van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) en de Nederlandse Zorg autoriteit (NZa). Het zorgkantoor behoudt zich het recht voor om een correctie in de inkoopdocumenten, de procedure en wijziging of aanpassing van de voorschriften van de inkoopprocedure toe te passen indien na bekendmaking van deze documenten maatregelen door de overheid Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

6 worden getroffen die van invloed zijn op de beschikbare contracteerruimte, de afspraken die het zorgkantoor met zorgaanbieders op grond van deze maatregelen dient te maken, dan wel een wijziging betreffen van de AWBZ- regelgeving. Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

7 2. Leeswijzer Het inkoopdocument 2014 is mede tot stand gekomen door de marktanalyse. Voor een goed begrip waarom bepaalde keuzes in het inkoopdocument zijn gemaakt is het aan te raden bovenstaande document voorafgaand aan dit document door te nemen. In hoofdstuk 3 worden de uitgangspunten weergegeven op basis waarvan het inkoopbeleid is opgesteld. In hoofdstuk 4 is de inkoopprocedure beschreven en in hoofdstuk 5 de inkoop AWBZ algemeen. In hoofdstuk 6 wordt de inkoop van zorg zonder verblijf beschreven. Hierin komen zowel sectorbrede als sectorspecifieke onderwerpen aan bod. De inkoop van zorg met verblijf komt aan de orde in hoofdstuk 7. Ook in dit hoofdstuk wordt onderscheid gemaakt tussen de AWBZ brede en sectorspecifieke onderwerpen. Het inkoopmodel wordt beschreven in hoofdstuk 8. Bovenregionale zorgaanbieders en onderaannemerschap wordt besproken in hoofdstuk 9. Nieuwe zorgaanbieders kunnen de benodigde informatie vinden in hoofdstuk 10. Ten slotte wordt in hoofdstuk 11 de gewijzigde voorwaarden van uitleen van verpleegartikelen beschreven. Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

8 3. Uitgangspunten 3.1 Algemeen De uitgangspunten zijn een samenvatting van normen, waarden, standpunten en spelregels die het zorgkantoor belangrijk vindt en waarnaar zij tracht te handelen. Deze waarden en standpunten zijn een vertaling van de meerjarige zorgvisie die in 2010 door de zorgkantoren Zuid-Holland Noord (ZHN) en Amstelland en de Meerlanden (A&M) ontwikkeld is. De uitgangspunten zijn geformuleerd op basis van de evaluatie van voorgaand inkoopbeleid, de marktconsultatie en de wens in te spelen op komende ontwikkelingen in de AWBZ. Steekwoorden waarmee het zorgkantoor deze boodschap wil overbrengen zijn: - Geld-volgt-klant principe bij zorg-zonder-verblijf; - Beperken van administratieve lasten; - Doelmatigheid; - Uniformering: 2014 = 2013; - Kwaliteit van zorg; - Goede bedrijfsvoering; - Een bedrag oormerken voor nieuwe zorgaanbieders Specifiek Bij de inkoop van zorg- met -en zorg-zonder-verblijf wordt uitgegaan van onder andere de beleidsregels en circulaires van de NZa, het Besluit Zorgaanspraken, de protocollen van het CIZ en het handboek met betrekking tot zorgtoewijzing en zorgregistratie (AZR). Bovengenoemde informatie wordt door het zorgkantoor als bekend verondersteld. Zowel het zorgkantoor als de zorgaanbieders zijn verplicht om aan deze regels te voldoen. De prestaties dienen minimaal aan de gestelde voorwaarden te voldoen, alvorens de zorgaanbieder voor een productieafspraak voor deze prestaties in aanmerking komt. Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

9 4. Inkoopprocedure Het zorginkoopbeleid 2014 is gericht op een zo doelmatig mogelijke aanwending van schaarse middelen. Het zorgkantoor kiest in dat kader opnieuw voor een versterking van de extramurale zorgverlening. Dit geldt voor alle sectoren. Het zorgkantoor geeft daarom prioriteit aan besteding van middelen aan de directe zorgverlening boven uitbreiding van zorg waarbij in bouw geïnvesteerd moet worden. Voor zo ver groeimiddelen voorhanden zijn zullen deze in 2014 dan ook worden aangewend voor zorg-zonder-verblijf. Het zorgkantoor garandeert een gelijke en non-discriminatoire behandeling van inschrijvers, een transparante werkwijze en een objectieve vaststelling van de inkoop- en beoordelingssystematiek. De zorgaanbieders worden per op de hoogte gesteld van de publicatie van het Inkoopdocument 2014 op de website van het zorgkantoor. Op deze website vindt u alle documenten voor de zorginkoop Het zorgkantoor adviseert u te wachten met het indienen van de offerte tot na de publicatie van definitief inkoopbeleid en de daarin meegenomen aanpassingen naar aanleiding van het vraag- en antwoorddocument. Hieronder is een schematische weergave gegeven van de inkoopprocedure: Voldoet aan geschikheidseisen? JA Voldoet aan algemene voorwaarden? Nee Geen overeenkomst JA Nieuwe zorgaanbieder? NEE Ja Proces beschrijving inkoop nieuwe aanbieders Overeenkomst Prijsbepaling en toekennen van startbudget Opstellen en indienden van het budgetformulier De overeenkomst Een zorgaanbieder komt in aanmerking voor een overeenkomst indien er voldaan wordt aan de geschiktheidseisen en de algemene voorwaarden. De geschiktheidseisen en de Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

10 algemene voorwaarden worden met een bestuursverklaring ondertekend. In alle gevallen wordt nagegaan of de persoon die de bestuursverklaring heeft ondertekend ook degene is die als bestuurder bij de Kamer van Koophandel staat ingeschreven. De zorgaanbieder hoeft niet statutair gevestigd te zijn in de regio om in aanmerking te komen voor een overeenkomst. Voor zorg-zonder-verblijf wordt een onderscheid gemaakt tussen zorgaanbieders die in 2013 reeds een overeenkomst hadden met het zorgkantoor en nieuwe zorgaanbieders en ZZP ers (voor deze laatste groepen bestaat een apart inkoopbeleid). Voor bestaande zorgaanbieders van zorg-zonder-verblijf geldt in het kader van het loslaten van de contracteerplicht aanvullend dat een productiedrempel is ingesteld voor Hiervoor wordt verwezen naar paragraaf Voor nieuwe zorgaanbieders gelden aanvullende eisen. Hiervoor wordt verwezen naar hoofdstuk Startbudget Uitgangspunt is: startbudget 2014 is gelijk aan startbudget Dit wordt vervolgens gecorrigeerd met de in de Kaderbrief benoemde maatregelen, te weten: - Korting intramuraal; - Korting als gevolg van afbouw lage ZZP s. - Generieke korting contracteerruimte in verband met beschikbaar houden van de dagbesteding Voor zorgaanbieders die in 2013 voor het eerst door het zorgkantoor werden gecontracteerd en die in 2014 opnieuw in aanmerking komen voor een overeenkomst gelden voor de vaststelling van het starttarief enkele afwijkende uitgangspunten, zie hoofdstuk Prijsbepaling Prijs zorgaanbieder Voor alle zorgaanbieders die reeds in 2013 door het zorgkantoor zijn gecontracteerd (voorts: bestaande zorgaanbieders) en die in 2014 opnieuw in aanmerking komen voor een overeenkomst wordt voorafgaande aan de inkoopgesprekken, door het zorgkantoor, een prijs vastgesteld en welke van toepassing is op alle te leveren prestaties. De prijs wordt bepaald op basis van de definitieve prijs 2013 zorg-zonder-verblijf en zorg-met-verblijf, gecorrigeerd voor de prijscriteria bedrijfsvoering en kwaliteit 2013 en aangepast conform de beoordeling van de prijscriteria kwaliteit en bedrijfsvoering De overige prijscriteria 2013 zijn ook van toepassing in Indien een zorgaanbieder daar niet op scoorde, kan de zorgaanbieder aanvullende informatie aanleveren waaruit blijkt dat zij hieraan nu wel voldoet. Deze informatie zal bij de inkooponderhandelingen worden meegenomen. Dit wordt nader toegelicht in hoofdstuk Maximum NZa tarief Zorg-met-verblijf Voor 2014 geldt een generieke tariefskorting van 1% op het NZa-tarief (deze korting is inclusief landelijke generieke tariefskorting) Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

11 Zorg-zonder-verblijf Voor 2014 geldt voor die prestaties die in 2015 overgaan naar de Gemeenten een maximum van 93% NZa-tarief. Voor de overige prestaties is dat 99%. Voor elke zorgaanbieder die tot op heden niet is gecontracteerd door het zorgkantoor (voorts: nieuwe zorgaanbieders) geldt een separate inkoopprocedure en prijsbepaling. Hiervoor verwijzen wij u naar hoofdstuk 10. In alle gevallen worden de zorgaanbieders voorafgaande aan de inkoopgesprekken schriftelijk op de hoogte gesteld van de vastgestelde prijs en het startbudget inclusief onderbouwing. 4.4 Planning In de planning wordt het tijdspad van de activiteiten weergegeven die worden ondernomen tijdens het inkoopproces. In de kolom wanneer is terug te vinden welke documenten wanneer beschikbaar zijn of ingeleverd dienen te worden. De inkoopdocumenten worden niet per post verstuurd. De zorgaanbieders worden per op de hoogte gesteld van de publicatie op de website. Middels voorlichtingsbijeenkomsten is er gelegenheid voor de zorgaanbieders om aanvullende vragen te stellen. Vragen kunnen ook schriftelijk via de e- mail gesteld worden. De antwoorden worden gepubliceerd op de website in het Vraag en antwoorddocument. De offerte kan alleen digitaal (per ) ingediend worden. Bij de offerte geeft de instelling ook aan welke ZZP s en extramurale prestaties zij willen leveren in 2014 volgens het formulier Formulier voorstel portfolio en volume Het resultaat van deze gesprekken wordt verwerkt in het budgetformulier Dit formulier (te downloaden via de website van de NZa) moet binnen twee weken na afloop van de inkoopgesprekken doch uiterlijk op 25 oktober 2013 door de zorgaanbieder bij het zorgkantoor ingeleverd zijn. Het zorgkantoor kan dan de budgetformulieren vóór 1 november 2013 aan de NZa doen toekomen. De data zijn in samenwerking met Zorgverzekeraars Nederland vastgesteld en weergegeven in de Gezamenlijke technische handreiking van 2014 voor zorgkantoren. Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

12 Wat Wie Wanneer Verzending publicatie beleidsdocument en inkoopdocument Publicatie beleidsdocument, inkoopdocument 2014 op de website Voorlichtingsbijeenkomst inkoop 2013 Zorgkantoor Woensdag, 5 juni 2013 Zorgkantoor Woensdag, 5 juni Zorgkantoor Donderdag, 6 juni 2013 Indienen schriftelijke vragen inkoop 2014 Zorgaanbieders Vrijdag, 14 juni 2013 vóór uur Publicatie vraag/antwoorddocument op de website Eventuele publicatie aangevuld inkoopdocument 2014 Zorgkantoor Vrijdag, 28 juni 2013 Zorgkantoor Vrijdag, 28 juni 2013 Indiening offerte digitaal Zorgaanbieders Woensdag, 31 juli 2013 vóór uur per aan Zorgkantoor@zorgenzekerheid.nl Inkoopgesprekken Zorgaanbieders/ Zorgkantoor 1 september 15 oktober 2013 Verzenden brief prijsbepaling /startbudget en overeenkomst Zorgkantoor Vrijdag 30 augustus Indienen definitieve budgetformulieren Zorgaanbieders Binnen 2 weken na inkoopgesprek doch uiterlijk vrijdag, 25 oktober 2013 vóór uur bij het Zorgkantoor Indienen definitieve budgetformulieren bij NZa Indien nodig, verzending zorgaanbieder gebonden deel / addenda Zorgkantoor Woensdag 31 oktober 2013 Zorgkantoor Woensdag, 1 januari Indienen van de offerte De zorgaanbieder kan een offerte indienen. De spelregels voor het indienen van de offerte voor zorg-met-verblijf en zorg-zonder-verblijf zijn hieronder beschreven. Op woensdag, 31 juli 2013, uiterlijk om uur, dient de offerte digitaal te zijn aangeleverd. De offerte (zorg-met-verblijf en zorg-zonder-verblijf) bestaat uit alle documenten zoals vermeld in de tabel onder paragraaf 4.6. De genoemde verklaringen en formulieren zijn digitaal beschikbaar via: - Bij de ingeleverde offerte moet een uittreksel van de Kamer van Koophandel worden gevoegd om te staven of de ondertekening daadwerkelijk door de (gemachtigde) bestuurder is gedaan. Voor nieuwe zorgaanbieders is het uittreksel niet ouder dan 2 maanden; Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

13 - De digitale versie van de offerte dient uiterlijk op woensdag 31 juli 2013 om ingeleverd te zijn via De zorgaanbieder ontvangt een automatische ontvangstbevestiging. Alle informatie en toelichtingen met betrekking tot de beoordeling van de offerte dienen bij de offerte te worden aangeleverd. Elk formulier moet apart in een PDF aangeleverd worden. De verantwoording per criterium wordt gebundeld per criterium. De verzonden kan niet groter zijn dan 8 Mb. Als de de maximale grootte overschrijdt, kan de mail door technische redenen niet ontvangen worden door het zorgkantoor. Dit betekent dat de documenten mogelijk in meerdere mails naar het zorgkantoor verstuurd dienen te worden. Graag de naam van het document als volgt samenstellen: naam criterium op te leveren bewijs (bijv. criterium1 GGZ_overzicht formatie); - Zorgaanbieders moeten op de uiterste offertedatum, 31 juli 2013, kunnen aantonen dat er aan alle gestelde eisen wordt voldaan. Nieuwe zorgaanbieders leveren alle documenten aan als bewijslast voor bestuursverklaringen en uiteraard de andere documenten benodigd voor de offerte-indiening; - De informatie in de offerte, aangeleverd voor sluitingsdatum en tijdstip, neemt het zorgkantoor mee in de beoordeling. Zorgaanbieders zijn zelf verantwoordelijk voor de complete aanlevering van alle stukken. Zijn offertes niet volledig, dan gaat het zorgkantoor er vanuit dat de betreffende stukken er niet zijn; - Nieuwe zorgaanbieders die in de loop van 2013 dan wel in 2014 (na het verstrijken van de offertedatum) een overeenkomst met het zorgkantoor willen afsluiten voor het jaar 2014, worden niet geaccepteerd. Er is slechts één moment om een overeenkomst te sluiten; 4.6 Overzicht in te vullen en in te dienen formulieren In deze paragraaf wordt een overzicht gegeven van de onderdelen van de offerte en de in te dienen formulieren. De documenten zijn terug te vinden op de website van het zorgkantoor: Het zorgkantoor vraagt nadrukkelijk aandacht voor het feit dat alle documenten ten behoeve van de offerte in aparte PDF bestanden aangeleverd dienen te worden via zorgkantoor@zorgenzekerheid.nl. N.B. Overzicht onderdelen offerte: Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

14 Wat: Wie: Hoe: Aangeleverd: Modelovereenkomst AWBZ 2014 Verklaring Onderaanneming Bestuurder Bestuurder Invullen, ondertekenen en aanleveren in tweevoud bij de offerte (incl. kopie uittreksel KvK) Indien van toepassing invullen, ondertekenen en aanleveren bij de overeenkomst Verklaring Volmacht Bestuurder Indien van toepassing invullen, ondertekenen en aanleveren bij de overeenkomst Bestuursverklaring Geschiktheidseisen Bestuursverklaring Algemene Voorwaarden (incl. Regiospecifieke Voorwaarde) Voorstel portfolio en volume 2014 Bestuurder Bestuurder Bestuurder Aanvinken, ondertekenen en aanleveren bij de offerte. Nieuwe zorgaanbieders leveren alle bewijsmateriaal mee Aanvinken, ondertekenen en aanleveren bij de offerte. Nieuwe zorgaanbieders leveren alle bewijsmateriaal mee Aanvinken, ondertekenen en aanleveren bij de offerte. Invulformulier toetsingskader AWBZ 2014 Bestuurder Indien van toepassing invullen en aanleveren bij de offerte. Formulier AIV Bestuurder Indien van toepassing aanvinken, ondertekenen en aanleveren bij de offerte. Formulier uitruil startbudget Bestuurder Indien van toepassing invullen, ondertekenen en aanleveren voor 13 september 2013 Vragenlijst vastgoed Bestuurder Alleen van toepassing voor de sector VV, invullen en aanleveren bij de offerte Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

15 5. Inkoop AWBZ algemeen 5.1 Kwaliteit Het zorgkantoor Zorg en Zekerheid staat voor het realiseren van een divers aanbod van zorg, dat toegankelijk en effectief is en past bij de levenswijze en mogelijkheden van cliënten en hun netwerk. Menselijke maat, diversiteit, doelmatigheid, professionaliteit en samenwerking ook wel de 5 zorgvisiethema s van het zorgkantoor Zorg en Zekerheid zijn hierbij leidend. Het zorgkantoor wil bijdragen aan het constant houden en verbeteren van de kwaliteit van zorg en wil zorgaanbieders stimuleren aan de slag te gaan met thema s die bijdragen aan het welzijn en welbevinden van de cliënt. Kwaliteit en doelmatigheid gaan hierbij hand in hand, zodat niet alleen nu maar ook in de toekomst kwalitatief goede zorg geboden kan worden, die past bij wat de cliënt kan en wil en aansluit bij het netwerk van de cliënt. Het zorgkantoor verwacht hierbij dat de gecontracteerde zorgaanbieders: - Voldoen aan de wettelijke eisen voor het leveren van zorg; - Voldoen aan alle landelijke gelden eisen voor het meten van kwaliteit, - Op eigen initiatief verbeterplannen realiseren op basis van de uitkomsten van kwaliteitsmetingen. De cliëntenraad van de zorgaanbieder wordt betrokken bij het tot stand komen van deze plannen; - Op eigen initiatief op zoek gaan naar innovatieve methoden en technieken om de kwaliteit van zorg te verbeteren, de doelmatigheid en efficiency te verhogen en de cliënten nog langer en meer zelfredzaam te laten zijn. Kortom: het zorgkantoor Zorg en Zekerheid verwacht dat zorgaanbieders alles doen om binnen hun taken en verantwoordelijkheden te komen tot kwalitatief goede en doelmatige zorg, en de resultaten van hun inspanningen meten aan de hand van de landelijk geldende kwaliteitskaders. Per sector is er kwaliteitsbeleid opgesteld. Voor de sector VVT en de sector GZ is hierbij aangesloten op de landelijke normering, zoals opgesteld door de zorgkantoren, verenigd in ZN. De honorering van de uitkomsten van de metingen wordt aan de hand van deze normering bepaald. Tijdens de inkoopgesprekken wordt nader ingegaan op het thema kwaliteit. Hierin worden de uitkomsten op de hieronder genoemde thema s per sector meegenomen, maar ook additionele informatie die is opgedaan aan de hand van de rapporten van de Inspectie Gezondheidszorg en de voor de zorgaanbieder geldende kwaliteitsmetingen. Er kunnen vervolgens addendumafspraken worden gemaakt rondom kwaliteit. 5.2 Basiszorg en aanvullende producten en diensten De laatste jaren is er een toenemende vraag bij cliënten naar aanvullende producten en diensten ontstaan. Onder aanvullende producten en diensten verstaat het zorgkantoor alle zorgverlening, diensten en verstrekkingen die door een AWBZ zorgaanbieder aanvullend op de geïndiceerde AWBZ basiszorg aangeboden worden en waarvoor de AWBZ verzekerde bijbetaalt aan de zorgaanbieder. Het zorgkantoor is van mening dat aanvullende producten en diensten aansluiten bij een cliëntgerichte manier van werken en de keuzemogelijkheden voor de cliënt in het zorgaanbod verbreden. Het zorgkantoor stimuleert dan ook de ontwikkeling van aanvullende producten en diensten door zorgaanbieders. Het zorgkantoor ziet er wel op toe dat deze Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

16 aanvullende producten en diensten altijd aanvullend zijn op de aanspraken die verzekerden kunnen maken op basis van de geïndiceerde en te leveren AWBZ-basiszorg en dat er redelijke prijzen worden gevraagd. Onder een redelijke prijs wordt verstaan de kostprijs (eventueel aangevuld met een kleine opslag). De cliëntenraad heeft een belangrijke rol bij het aanbieden van aanvullende producten en diensten. Besluiten over aanvullende producten en diensten vallen onder het verzwaard adviesrecht van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ). Indien het zorgkantoor signalen ontvangt van instellingen die onterechte eigen betalingen bij cliënten in rekening brengen, dan zal het zorgkantoor de instelling hierop aanspreken en daar eventueel gepaste consequenties aan verbinden. Zorgaanbieders dienen dan ook net als in de inhoud van het zogenoemde aanvullende producten en dienstenpakket voor 2014 te specificeren in de offerte. Indien de inhoud van het aanvullende producten en dienstenpakket voor 2014 exact dezelfde is als in 2013 al bij de offerte is aangegeven, dan dient dit niet opnieuw te gebeuren. De zorgaanbieder hoeft dan slechts te verwijzen naar de ingediende stukken bij de offerte Het zorgkantoor kan steekproefsgewijs controleren of de zorgaanbieders informatie over aanvullende producten en diensten zichtbaar heeft gemaakt op de website. 5.3 Informatie aan cliënten Het zorgkantoor verstrekt ook in 2014 via haar website informatie over welke ZZP s/vpt s en vormen van extramurale zorg bij de diverse zorgaanbieders in de regio s Zuid-Holland Noord en Amstelland en de Meerlanden zijn ingekocht (op basis van de zorgportfolio van de zorgaanbieders). Cliënten kunnen zo naast de actuele wachtlijstinformatie (gemiddelde wachttijd en aantal wachtenden) het ZZP/VPT aanbod per zorglocatie op de website raadplegen. Dit gebeurt op AGB code niveau. Deze informatie wordt fysiek verspreid via de Zorgwijzer. Daarnaast vraagt het zorgkantoor specifieke informatie op bij de zorgaanbieders, de zogenoemde etalage-informatie. Het betreft informatie over onder andere de aanwezigheid van eenpersoonskamers, geloofsovertuiging, de mogelijkheid tot het houden van huisdieren, de bereikbaarheid met openbaar vervoer etc. Voor de extramurale zorg verwacht het zorgkantoor dat de zorgaanbieders informatie geven over het aanbod in de thuiszorg. Ook hierover worden cliënten geïnformeerd via de website van het zorgkantoor en via de Zorgwijzer. Deze informatie zal net als bij de offerte niet bij de offerte 2014 worden uitgevraagd, maar de zorgaanbieders worden op een later tijdstip door de afdeling Zorgservice van het zorgkantoor benaderd om deze informatie aan te leveren. De zorgaanbieders zijn zelf verantwoordelijk voor de juistheid van de aangeleverde informatie. Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

17 6. Inkoop zorg-zonder-verblijf (ZZV) 6.1 Algemeen Het inkoopbeleid van de afgelopen jaren en op basis van voornoemde uitgangspunten wordt in 2014 voortgezet, waarin de verschuiving ten gunste van zorg-zonder-verblijf opnieuw meer accent krijgt. Het zorgkantoor heeft met het oog hierop voor 2014 haar beleid verder aangescherpt. Dit beleid heeft betrekking op alle sectoren. Eerst worden de meer inhoudelijke onderwerpen besproken. Vervolgens wordt ingegaan op de meer technische specificaties waarbij nog een aantal aanvullende voorwaarden zijn geformuleerd. In paragraaf 6.2 tot en met 6.4 wordt verder ingegaan op de sectorspecifieke punten voor ZZV. De zorginkoop 2014 heeft opnieuw te maken met een aantal maatregelen die ingrijpen op de contracteerruimte Bij de sectorspecifieke punten zal worden ingegaan op eventuele maatregelen die voor die betreffende sector van toepassing zijn Welke prestaties mogen geleverd worden? De procedure die bepaalt welke prestaties de zorgaanbieder mag leveren - c.q. die kunnen worden ingekocht - is als volgt: - Zorgaanbieders die nieuwe extramurale prestaties willen leveren ten opzichte van de afspraak 2013, geven dit bij de offerte aan. Het zorgkantoor zal aan de hand van de geformuleerde prestatie eisen in de beleidsregels NZa toetsen of aan de vereisten wordt voldaan. Let op: de ingevulde range aan prestaties geldt voor het gehele jaar 2014 en bepaalt welke prestaties de zorgaanbieder in 2014 kan leveren en mag declareren (de zogenoemde Zorgportfolio 2014 van de zorgaanbieder). - Aanvullingen op deze zorgportfolio lopende het jaar 2014 zijn niet meer mogelijk. Uiteraard toetst het zorgkantoor of de ingevulde prestaties daadwerkelijk geleverd kunnen worden en gedeclareerd mogen worden. Correcties met betrekking tot eventuele wijzigingen in (landelijke) regelgeving (bijvoorbeeld indicatiestelling) lopende het jaar 2014 zullen uiteraard door het zorgkantoor worden opgevolgd Advies, Instructie en Voorlichting (VP-AIV) AIV is een vorm van kortdurende zorg, onder meer op het raakvlak van Cure en Care, met als doel het verbeteren van kennis, attitude, vaardigheden en gedrag van de cliënt die daardoor de nadelige gevolgen van een ziekte beter kan hanteren en/of de algemene gezondheid kan verbeteren. AIV, zoals omschreven in de bijbehorende beleidsregel, biedt de mogelijkheid om zorg flexibel en integraal in te zetten omdat AIV ook voor cliënten die nog geen indicatie hebben ingezet kan worden. AIV kan hierbij coördinerend, preventief en signalerend van aard zijn en de inzet vindt doorgaans plaats op basis van verwijzing van de huisarts, medisch specialist, ziekenhuis, revalidatiecentrum of verpleeghuis. AIV is overwegend gebaseerd op geprotocolleerde vormen van ketenzorgprogramma s waarvan bekend is dat ze bijdragen tot secundaire/tertiaire preventie ; vooral: - Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) - Diabetes Mellitus - Cerebro Vasculair Accident (CVA) Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

18 - Chronische Aspecifieke Respiratoire Aandoeningen (Cara) - Reuma - Chronisch hartfalen - Leren omgaan met stoma - Palliatief terminale zorg Voor 2014 is er landelijk besloten geen maximum aantal consulten aan te houden voor VP AIV en zorgkantoren ruimte te geven om zelf beleid te vormen rondom deze prestatie. Het zorgkantoor Zorg en Zekerheid vraagt zorgaanbieders om middels het opgaveformulier AIV per doelgroep aan te geven hoeveel uur AIV gewenst is, hoeveel cliënten er naar schatting geholpen zullen worden en wat de reden voor de inzet van AIV bij deze doelgroep is. Het zorgkantoor beoordeelt de onderbouwing en de in het format gevraagde hoeveelheid AIV ten opzichte van het verwachte aantal cliënten en tevens ten opzichte van de herschikking De afgesproken hoeveelheid AIV per doelgroep is vaststaand voor de rest van het jaar. In principe is het niet mogelijk om meer dan het afgesproken aantal uren AIV te declareren of herschikken, tenzij hier expliciet toestemming voor is gevraagd aan het zorgkantoor. Substitutie tussen doelgroepen is niet mogelijk. Randvoorwaarden zijn: - De prestatieomschrijving AIV blijft leidend voor wat betreft de aard, doelstellingen en uitvoering van de werkzaamheden; - Wegens het ontbreken van specifieke zorgprestaties voor casemanagement en de wijkverpleegkundige wil het zorgkantoor alleen in deze twee gevallen ruimte bieden om AIV flexibel in te zetten. - Cliënten die wachten op indicatiestelling en behoren tot de doelgroep voor casemanagement via de onafhankelijk casemanager (zie 5.1.2) of zorg ontvangen van de wijkverpleegkundige kunnen tot aan de indicatiestelling casemanagement ontvangen via AIV. Daarnaast geldt voor het casemanagement dat indien de indicatie van cliënten niet toereikend is AIV ingezet kan worden. Dit geldt in eerste instantie niet voor het casemanagement dementie vanwege de beleidsregel ketenzorg dementie (zie 6.1.3). Het stapelen van de verschillende geprotocolleerde vormen van AIV is niet mogelijk voor cliënten die niet aan een combinatie van deze aandoeningen leiden Ketenzorg algemeen en casemanagement dementie Ketenzorg algemeen Het zorgkantoor hecht veel belang aan het bieden van samenhangende zorg die aansluit bij de behoeften van mensen met dementie en hun naasten. Ketenzorg kan hieraan bijdragen doordat door verschillende partners uit verschillende domeinen afspraken worden gemaakt over het zorgpad dat een cliënt doorloopt. Bovendien wordt de zorg beter op elkaar afgestemd en kan binnen de keten kennis en informatie worden uitgewisseld die de integraliteit van de zorg kunnen stimuleren. Er zijn in de beide zorgkantoorregio s diverse ketens werkzaam. Te denken valt aan de ketens dementie, palliatieve zorg en de samenwerking op het gebied van jongeren met een licht verstandelijke beperking. Ook de samenwerking tussen professionals uit de AWBZ en Zorgverzekeringswet is volop in ontwikkeling, waarbij ook raakvlak wordt gezocht met gemeenten. Zo werkt het zorgkantoor met zorgverzekeraar Zorg & Zekerheid samen aan het verbeteren van de zorg aan cliënten die een beroerte (CVA) hebben gehad. Het zorgkantoor wil ook in 2014 stimuleren dat de ketens nog meer toenadering zoeken tot partners buiten het AWBZ domein. Te denken valt aan gemeenten en WMO partners zoals het maatschappelijke werk en ouderenadviseurs. Maar ook met zorgaanbieders van Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

19 eerstelijnszorg zoals huisartsen e.d. Hierdoor kan nog meer integraliteit in het zorgpad van de cliënt georganiseerd worden zodat de zorg nog beter op elkaar afgestemd kan worden. Ook in de zorginkoop 2014 wordt ketensamenwerking gestimuleerd door de inhoud van bijvoorbeeld de voornoemde criteria Zorgpaden en Regieondersteuner. Casemanagement dementie Het zorgkantoor is voorstander van de inzet van casemanagement voor cliënten met de diagnose dementie en hun naasten. De wijze waarop dit casemanagement uitgevoerd wordt, is afhankelijk van de inhoudelijke en organisatorische zorgvraag en regelcapaciteit van de cliënt en zijn omgeving. Casemanagement kan op twee wijzen vorm gegeven worden: - Casemanagement zoals geboden binnen de reguliere taken van professionals zoals de huisarts, POH er en wijkverpleegkundige; - Casemanagement zoals geboden door een onafhankelijk casemanager. De meeste cliënten ontvangen casemanagement binnen de reguliere taken van professionals binnen het passende domein (AWBZ, ZVW en/of WMO). Hun zorgvraag is eenvoudig, of zij kunnen samen met hun naasten zelf goed de coördinatie van zorg organiseren. Er zijn echter ook cliënten die deze regie niet langer zelfstandig kunnen voeren. Zij kennen een combinatie van een: - Hoge mate van complexiteit van zorg en ondersteuning: meerdere domeinen, co- en multi-morbiditeit, voorspelbaarheid, instabiliteit, mate van gezondheidsrisico s en een grillig ziekteverloop; - Hoge mate van complexiteit van organisatie: meerdere organisaties en/domeinen betrokken, er is geen sprake van natuurlijke samenwerking of er is sprake van versplintering; - Sterk verminderde mate van regelcapaciteit (cliënt/systeem): intrapersoonlijk, interpersoonlijk, sociale omgeving en het verminderd of niet meer kunnen voeren van eigen regie. Zij hebben intensief casemanagement door een onafhankelijk casemanager nodig, omdat hun zorgvraag de taken van reguliere professionals overschrijdt. Het zorgkantoor gaat er vanuit dat zij vanwege hun zorgvraag door het CIZ geïndiceerd kunnen worden. Cliënten die casemanagement wensen te ontvangen van een onafhankelijk casemanager moeten een AWBZ indicatie hebben van waaruit het casemanagement gefinancierd kan worden. Binnen deze indicatie is het aan de cliënt en de zorgaanbieder om afspraken te maken over de benutting van de indicatie en het aantal uren dat vanuit deze indicatie ingezet zal worden voor casemanagement. De indicatie van de cliënt kan desgewenst worden aangevuld met middelen uit de beleidsregel dementie. Het is aan de keten om te besluiten of deze aanvulling mogelijk is. Indien cliënten geen indicatie van het CIZ ontvangen zijn zij aangewezen op de reguliere professionals zoals huisarts, POH ers, etc. Voor de (kleine) groep cliënten die in 2012 reeds casemanagement van de onafhankelijk casemanager ontvingen maar in 2013 geen indicatie kregen, bestaat ook in 2014 de mogelijkheid om het casemanagement volledig te financieren via de beleidsregel ketenzorg dementie. Omdat in 2013 is gebleken dat de beleidsregel afdoende middelen biedt voor deze doelgroep, vervalt in 2014 de mogelijkheid om voor deze doelgroep na goedkeuring van het zorgkantoor AIV in te zetten. Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

20 Zoals in de paragraaf omtrent AIV omschreven is, is het alleen mogelijk voorafgaand aan de indicatie, met in achtneming van het beleid van het zorgkantoor en de budgetafspraken AIV in te zetten. Omdat er in 2013 nog geen landelijke definitie, omschrijving en prestatie voor casemanagement is ontwikkeld en deze ook niet voor 2014 wordt verwacht, kiest het zorgkantoor ervoor om in 2014 zoveel mogelijk te werken volgens de verwachte prestatie, waarbij er aandacht is voor continuïteit van zorg. Hierbij sluit het zorgkantoor aan bij landelijke ontwikkelingen. De AWBZ zorgaanbieder die casemanagement via de onafhankelijk casemanager levert dient te zijn aangesloten bij het bijbehorende netwerk, zich te committeren aan de in het netwerk afgesproken verplichtingen en actief deel te nemen aan het netwerk Wijkverpleegkundige De wijkverpleegkundige speelt een belangrijke rol bij de integrale zorgverlening. De afgelopen jaren zijn er in Nederland en onze regio s verschillende initiatieven geweest rond het inzetten van wijkverpleegkundigen en het organiseren van de zorg op wijkniveau dichtbij de cliënt (zoals Zichtbare schakel en Versterken ven verpleging thuis ). Uit deze initiatieven is onder meer gebleken dat het organiseren van zorg op wijkniveau en de inzet van de wijkverpleegkundige een bijdrage levert als het gaat om betere afstemming van zorg en afstemming met andere professionals in de wijk. Het zorgkantoor stimuleert daarom de inzet van wijkverpleegkundigen en wijkgerichte teams. De wijkverpleegkundige levert ten eerste reguliere verpleegkundige zorg zoals die ook is beschreven in de AWBZ-functieomschrijving. De wijkverpleegkundige voert de zorg integraal uit (dus ook laagcomplexe verrichtingen). Daarnaast hebben zij een signalerende, coördinerende en preventieve functie. Ook betrekt de wijkverpleegkundige het netwerk van de cliënt bij de zorg. Het uitgangspunt hierbij is wel dat er afspraken worden gemaakt over taakafbakening met andere professionals in de regio met coördinerende taken zoals de huisarts, casemanager of POH ers. Uit de initiatieven rond de inzet van wijkverpleegkundigen is gebleken dat de wijkverpleegkundige zorg geleverd kan worden binnen de indicatie van de cliënt, met daar waar nodig ter aanvulling de inzet van de functie AIV. De inzet van AIV geldt daar waar nog geen indicatie heeft plaats gevonden voor de cliënt. Deze inzet moet passen binnen de afspraken zoals omschreven in de beleidsregel (in het bijzonder het maximaal aantal consulten). Zorgaanbieders kunnen in het formulier AIV aangeven hoeveel uren AIV zij wensen in te zetten voor de wijkverpleegkundige Aanvullende specificaties voor extramurale prestaties Het zorgkantoor heeft voor een aantal prestaties nadere specificaties opgesteld. Deze specificaties kunnen zowel aanscherpingen zijn van de prestatiebeschrijvingen NZa als aanvullingen hierop. De zorg dient dus bij contractering zowel te voldoen aan de vereisten in de prestatiebeschrijvingen als aan de hieronder aangegeven specificaties: - Specificaties onplanbaarheid (component extra) met betrekking tot de prestaties VP, PV, BG AWBZ breed: - De zorgaanbieder moet de zorg zo organiseren dat de zorg zoveel mogelijk planbaar kan worden geleverd; - De noodzaak van onplanbare zorg moet aantoonbaar in het zorgplan tot uiting komen; - De onplanbare zorg moet daadwerkelijk worden geleverd; - Specificaties met betrekking tot de module cliëntkenmerk (component speciaal) bij de prestaties PV, VP, BG AWBZ breed: Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

21 - De specifieke zorgverlening moet rechtstreeks voortvloeien uit de grondslag van de geïndiceerde zorg en de daaruit volgende beperkingen; - De specifieke zorgverlening moet aantoonbaar in het zorgplan tot uiting komen en daadwerkelijk worden geleverd. - De aanwezigheid van een cliëntkenmerk leidt niet automatisch tot declaratie van de toeslag op het tarief. - Voor de prestatie verpleging speciaal (module cliëntkenmerk) gelden de volgende aanvullende specificaties: - Verpleging speciaal wordt uitsluitend uitgevoerd door bevoegd en bekwame verpleegkundigen met deskundigheidsniveau 4 of 5; - De zorgaanbieder is in staat verpleegkundigen te leveren die minimaal de volgende medisch-technische handelingen kunnen verrichten: epidurale/spinale pijnbestrijding, intraveneuze vocht- en voedingstoediening, drainage maag/ thorax, bloedtransfusie, sonde aanbrengen (maag, PEG) uitzuigen trachea en beademing; - Binnen de AWBZ indicatie betreft de gespecialiseerde verpleging voorbehouden handelingen die uitgevoerd worden op verzoek van de behandelende arts op basis van een uitvoeringsverzoek; - De huisarts wordt vooraf geïnformeerd over het starten van de zorg. - Binnen 30 minuten na oproep wordt relevante hulp geboden, tenzij de cliënt instemt met een andere oplossing; - De organisatie is in staat om deze zorg het gehele jaar, 7 dagen per week, gedurende 24 uur per dag te leveren op geplande en ongeplande tijden Productmix De productmix geeft de verhouding weer tussen goedkopere en duurdere producten binnen elk van de functies Verpleging (VP), Persoonlijke Verzorging (PV) en Begeleiding (BG). De cliënt met een indicatie kan aanspraak maken op zorg en de zorgaanbieder verstrekt de zorg. Van de zorgaanbieder wordt verwacht dat er geen selectief beleid wordt gevoerd, bijvoorbeeld het voorrang geven aan een cliënt met een lucratieve zorgvraag. Om die reden wordt een zogenaamde productmix met de zorgaanbieder afgesproken. De zorgaanbieder dient bij de offerte de noodzaak van een afwijkende productmix te onderbouwen. Afwijkende afspraken worden in het addendum vastgelegd. Het zorgkantoor zal om een onderbouwing vragen in geval de productiemonitor een afwijkend beeld laat zien van de gemaakte afspraak. Vanuit het cliëntenbestand zal de behoefte aantoonbaar moeten worden gemaakt. Indien onvoldoende onderbouwing plaatsvindt houdt het zorgkantoor zich het recht voor om bij de herschikking 2014 een correctie door te voeren. De verhouding waarin zij achtereenvolgens mag voorkomen is als volgt: - PV-extra ten opzichte van PV-totaal maximaal 10% - PV-speciaal ten opzichte van PV-totaal maximaal 5% - VP-extra ten opzichte van VP-totaal maximaal 15% - VP-speciaal ten opzichte van VP-totaal maximaal 4% - BG-extra ten opzichte van BG-totaal maximaal 20% - BG-speciaal ten opzichte van BG-totaal maximaal 20% In dit verband wordt er op gewezen dat zorgaanbieders zijn gehouden aan de productmix in de nacalculatie 2014, hierop zal het zorgkantoor een controle uitvoeren Onrendabele lijnen Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

22 Onrendabele lijnen zijn relatief duur, maar essentieel voor een goede dekkingsgraad voor het bieden van zorg-zonder-verblijf. Het zorgkantoor wil zorgaanbieders stimuleren om ook zorg zonder verblijf te bieden die niet alleen in de nabijheid van de zorglocatie plaats heeft. Onrendabel houdt verband met: - Afstand, vanwege het niet gedeclareerd krijgen van de reistijd; - Specialistische zorg, vaak niet kostendekkend vanwege reistijd en daar cliënten met deze zorgbehoefte vaak niet in de nabijheid van elkaar wonen. Hierbij speelt tevens de beschikbaarheid van personeel gedurende de dag een rol. Het zorgkantoor beloont zorgaanbieders die dit met eigen personeel doen en personeel uitlenen aan andere zorgaanbieders. Zij baseert zich daarbij op de informatie zoals door zorgaanbieders aangeleverd voor de inkoop Mocht dit zijn gewijzigd dan dient de zorgaanbieder dit bij de offerte van 2014 bekend te maken Kortverblijf (logeren) overgangsjaar 2013 De uitgangspunten die in het inkoopbeleid 2013 zijn aangegeven met betrekking tot het kortverblijf (bekostiging, productieafspraken en declaratie) blijven gehandhaafd. De voorgenomen overheveling van kortverblijf en begeleiding vindt namelijk geen doorgang. In 2014 zal daardoor de zorg en ondersteuning behorend bij kortverblijf (logeren) bekostigd blijven worden op basis van de geïndiceerde extramurale prestaties. De voortzetting van de bestaande situatie is mede ingegeven door het feit dat ook voor 2014 geen sprake zal zijn van een integraal tarief voor logeren. Onder kortdurend verblijf valt niet de dagzorg of de dag- en nachtopvang. Indien het gaat om logeren louter als nachtopvang dan valt deze onder begeleiding. De nachtopvang wordt middels de prestaties nachtverzorging of nachtverpleging bekostigd Zorginfrastructuur De beleidsregel Zorginfrastructuur is van toepassing op zorgaanbieders die zijn toegelaten voor de functies persoonlijke verzorging, verpleging, begeleiding en behandeling. De beleidsregel is bedoeld om de extramurale zorgverlening te versterken. De projecten hebben niet alleen betrekking op bouw van fysieke ruimte. De investeringen hebben in toenemende mate betrekking op technologische voorzieningen. Ook deze technische infrastructuur maakt deel uit van het landelijke protocol voor de beoordeling van aanvragen ten behoeve van zorginfrastructuur. Zorgaanbieders kunnen gezamenlijk met het zorgkantoor een aanvraag indienen bij de NZa op basis van vigerende beleidsregels voor Hiertoe wordt landelijk en uniform beleid door de zorgkantoren opgesteld. U wordt hierover zo spoedig mogelijk geïnformeerd. Voor 2014 zijn deze middelen onderdeel van de contracteerruimte. Dit betekent dat het een budgettaire afspraak wordt in tegenstelling met voorgaande jaren waarin het een extrabudgettaire maatregel betrof. Bij de nacalculatie zal erop worden toegezien dat de door het zorgkantoor goedgekeurde en met de zorgaanbieder overeengekomen investeringsbedragen overeenkomstig worden verwerkt. In het kader van de invoering van de Normatieve Huisvestingscomponent (NHC) is overigens duidelijk gemaakt dat de kosten in het kader van de zorginfrastructuur vooralsnog nacalculeerbaar blijven Extramuraal minimaal productieniveau Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni

23 Van zorgaanbieders die reeds een overeenkomst hebben voor de levering van alleen extramurale zorg verwachten wij een toegevoegde waarde in markt. Deze toegevoegde waarde vertalen wij als een substantiële bijdrage aan de zorg aan AWBZ-cliënten. Bestaande zorgaanbieders dienen net als nieuwe zorgaanbieders aan een minimale omzet eis te voldoen. Dit betekent, dat wij van zorgaanbieders die in 2013 gecontracteerd zijn, een minimale AWBZ gerelateerde omzet van in 2014 verwachten die volledig bestaat uit zorg-innatura. Het zorgkantoor neemt als uitgangspunt voor de bepaling hiervan een extrapolatie van de gerealiseerde productie per 1 juli De hoogte van deze omzet eis is gerelateerd aan wat wij minimaal noodzakelijk achten voor een gezonde AWBZ-bedrijfsvoering. Indien er een omzet minder dan wordt gerealiseerd in 2013 dan kan het zorgkantoor overwegen geen overeenkomst aan te gaan in Zorgaanbieders die zorg leveren aan een zeer specifieke extramurale doelgroep en/ of exclusief een zeer specifiek product leveren kunnen hiervan worden uitgezonderd. 6.2 Inkoop ZZV in de sector VV&T Kwaliteit VV&T Voor de sector VVT heeft de door de zorgkantoren gestelde norm in het inkoopbeleid betrekking op zowel de zorginhoudelijke gegevens (ZI) als de cliëntervaringen (CQ). De zorginhoudelijke indicatoren dienen jaarlijks gemeten te worden door de zorgaanbieder. De cliëntervaringen eens in de twee jaar. Voor het meetjaar 2012 hebben ZN en LOC, op basis van een subsidie van VWS, de organisatie van de uitvraag op zich genomen voor beide indicatoren, zodat er kwaliteitsgegevens beschikbaar komen voor onder andere de zorginkoop en keuze-informatie. Het zorgkantoor verwacht dat de zorgaanbieder: - Een CQ en ZI meting uitvoert volgens de landelijk geldende kaders; - Verbeterplannen opstelt voor het verbeteren van die punten die negatief (minder dan 2 sterren voor de CQ en onder het landelijk gemiddelde voor de ZI) scoren binnen de CQ en ZI metingen; - De cliëntenraad betrekt bij het maken van deze verbeterplannen Het zorgkantoor berekent het gemiddelde per zorgaanbieder voor beide regio s tezamen, indien de zorgaanbieder in beide zorgkantoorregio s actief is. Alleen de door het zorgkantoor gecontracteerde locaties/thuiszorg worden meegenomen in de berekening. Het openbaar databestand dat landelijk is uitgegeven dient als basis voor de berekeningen, die als volgt zijn uitgevoerd: - CQ: het gemiddelde van alle sterren; - ZI: per aanbieder en voor alle locaties wordt de geaggregeerde score per indicator op de ZI genomen en afgezet tegen het landelijk gemiddelde per indicator. Vervolgens wordt gekeken hoe vaak de aanbieder afwijkt (rood) of Inkoopdocument AWBZ 2014 versie 28 juni