Lijst maximale vergoedingen. niet-gecontracteerde zorgaanbieders Lijst maximale vergoedingen. niet-gecontracteerde zorgaanbieders.

Transcriptie

1 Postbus DE Heerlen T Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015 Postbus CG Eindhoven T info@aevitae.com Geldig van 1 januari 2015 tot 1 juli 2015 Inhoudsopgave pag. Artikel 1 Algemeen 2 Artikel 2 Wmg-tarieven 2 Dieetpreparaten 3 Geboortezorg 3 Geneesmiddelen 4 Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) 7 Huisartsenzorg 10 Hulpmiddelenzorg 10 Medisch specialistische zorg 17 Mondzorg 149 Paramedische zorg 156 Stoppen-met-rokenprogramma 161 Verpleging en verzorging 161 Zittend ziekenvervoer 162 Zintuiglijk gehandicaptenzorg 162 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders AEV (A)-01

2 Artikel 1 Algemeen In deze Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders vindt u de maximale vergoeding die u ontvangt als u naar een zorgaanbieder gaat met wie wij geen overeenkomst hebben gesloten. De Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders hoort bij artikel 1.4 van de verzekeringsvoorwaarden 2015 van: de aanvullende verzekeringen van Univé, VGZ en ZEKUR In dit artikel is bepaald wat de hoogte is van de maximale vergoeding als u voor zorg in natura naar een zorgaanbieder gaat waarmee wij voor de betreffende zorg geen overeenkomst hebben gesloten. Welke maximale vergoeding geldt voor welke zorgvorm, kunt u in deze Lijst vinden. Op deze manier kunt u precies nagaan op welke maximale vergoeding u recht hebt als u voor zorg in natura naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat. Bij de vaststelling van de maximale vergoedingen is geen rekening gehouden met een eigen risico of eigen bijdrage. Deze bedragen worden nog in mindering gebracht op de maximale vergoeding. Als er sprake is van acute zorg die verleend wordt door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, hebt u recht op vergoeding van de kosten tot maximaal de in Nederland geldende wettelijke Wmg-tarieven. Als er geen Wmg-tarieven gelden voor de betreffende zorg, worden de kosten vergoed tot maximaal de in Nederland geldende redelijke marktprijs. U moet ons zo spoedig mogelijk over deze zorg informeren. Artikel 2 Wmg-tarieven In deze lijst wordt verwezen naar de geldende Wmg-tarieven. Deze tarieven kunt u vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit, De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) is de markttoezichthouder in de zorg. Zij ziet erop toe dat alle partijen zich aan de regels houden en dat de zorgmarkten goed blijven functioneren. In de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) staat wat de taken en bevoegdheden van de NZa zijn. De Wmg bevat regels voor een doelmatig en doeltreffend stelsel van zorg en helpt de ontwikkeling van de kosten van de zorg in de greep te houden. Ook stelt de Wmg regels voor de bescherming en bevordering van de positie van patiënten en verzekerden. 2 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015

3 Dieetpreparaten In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor dieetpreparaten. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. Dieetpreparaten met uitzondering van sondevoeding Omschrijving U hebt recht op een percentage van de apotheekinkoopprijs volgens de G-standaard (uitgegeven door Z-Index BV). De apotheekinkoopprijs mag niet meer bedragen dan de door ons vastgesteld maximale vergoeding. 2. Drinkvoeding/ dieetzuigelingenvoeding Omschrijving Vergoeding in euro per eenheid (flesje of gram) Vergoeding in euro per eenheid (flesje of gram) Drinkvoeding energieverrijkt laag eiwit 0,60 0,96 Drinkvoeding energieverrijkt middel eiwit 0,61 0,98 Drinkvoeding energie- en eiwitverrijkt 0,65 1,04 Drinkvoeding energieverrijkt met vezel 0,63 1,00 Drinkvoeding geconcentreerd 2.0 Kcal/ml 0,92 1,47 Drinkvoeding geconcentreerd 2.4 Kcal/ml 0,73 1,17 Drinkvoeding geconcentreerd vezelverrijkt 2.0 Kcal/ml 0,95 1,52 Drinkvoeding geconcentreerd vezelverrijkt 2.4 Kcal/ml 0,75 1,20 Drinkvoeding energieverrijkt voor kinderen 0,79 1,26 Drinkvoeding energie- en vezelverrijkt voor kinderen 0,77 1,22 Dieetzuigelingenvoeding zeer intensief gehydrolyseerd caseïne (prijs per 100 2,09 3,34 gram) Dieetzuigelingenvoeding gedeeltelijk gehydrolyseerd wei eiwit (prijs per 100 0,88 1,40 gram) Dieetzuigelingenvoeding sterk gehydrolyseerd wei-eiwit (prijs per 100 gram) 1,50 2,40 Geboortezorg In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor verloskundige zorg en kraamzorg (en het eventueel medisch noodzakelijk verblijf). De maximale vergoedingen zijn gebaseerd op de Wmg-tarieven. Omschrijving Verloskundige zorg Kraamzorg De vergoeding van het inschrijfgeld is vastgesteld op Bijzonderheden Bij de nota voor kraamzorg moet u een kopie meesturen van: * de indicatiestelling volgens het Landelijk Indicatie Protocol Kraamzorg (LIP), en; * het diploma van de kraamverzorgende. Deze kopieën kunt u opvragen bij de betreffende kraamzorgorganisatie of bij de zelfstandig werkende kraamverzorgende. Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders

4 Geneesmiddelen In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor geneesmiddelen. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. UR-Geneesmiddelen (alleen verkrijgbaar op recept bij apotheek of apotheekhoudend huisarts) UR-geneesmiddelen: U hebt recht op een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. De gemiddelde gecontracteerde tarieven zijn gelijk aan de apotheekinkoopprijs volgens G-standaard (uitgegeven door Z-index BV), verminderd met 5,5% met een maximum van 6,00 per keer dat de vergoeding in rekening mag worden gebracht. De apotheekinkoopprijs mag niet hoger zijn dan de prijs die voortkomt uit de Wet geneesmiddelenprijzen (WGP) 2. Dienstverlening apotheker of apotheekhoudend huisarts, waarbij een UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld Omschrijving Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag 2,85 4,56 Gewone vervolguitgifte, bereiding, werkdag 7,35 11,76 Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 32,85 52,56 Week vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag 1,20 1,92 Week vervolguitgifte, bereiding, werkdag 1,20 1,92 Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 1,20 1,92 Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag 2,85 4,56 Gewone eerste uitgifte, bereiding, werkdag 7,35 11,76 Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 32,85 52,56 Week eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag 1,20 1,92 Week eerste uitgifte, bereiding, werkdag 1,20 1,92 Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 1,20 1,92 Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed 2,85 4,56 Gewone vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed 7,35 11,76 Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed 32,85 52,56 Week vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed 1,20 1,92 Week vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed 1,20 1,92 Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed 1,20 1,92 Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed 2,85 4,56 Gewone eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed 7,35 11,76 Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed 32,85 52,56 Week eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed 1,20 1,92 Week eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed 1,20 1,92 Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed 1,20 1,92 Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis 2,85 4,56 Gewone vervolguitgifte, bereiding, werkdag, thuis 7,35 11,76 Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis 32,85 52,56 Week vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis 1,20 1,92 Week vervolguitgifte, bereiding, werkdag, thuis 1,20 1,92 Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis 1,20 1,92 Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis 2,85 4,56 Gewone eerste uitgifte, bereiding, werkdag, thuis 7,35 11,76 Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis 32,85 52,56 Week eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis 1,20 1,92 Week eerste uitgifte, bereiding, werkdag, thuis 1,20 1,92 Week eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, thuis 1,20 1,92 Gewone vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,85 4,56 Gewone vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis 7,35 11,76 Gewone vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis 32,85 52,56 Week vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis 1,20 1,92 Week vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis 1,20 1,92 4 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015

5 Omschrijving Week vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis 1,20 1,92 Gewone eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,85 4,56 Gewone eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis 7,35 11,76 Gewone eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis 32,85 52,56 Week eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis 1,20 1,92 Week eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis 1,20 1,92 Week eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis 1,20 1,92 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag, thuis 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, 2,00 3,20 thuis Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag, thuis 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, 2,00 3,20 thuis Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, 2,00 3,20 thuis Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,00 3,20 Weekuitgifte per 2 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, 2,00 3,20 thuis Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, werkdag, thuis 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, 2,80 4,48 thuis Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, werkdag, thuis 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, werkdag, thuis 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, werkdag, 2,80 4,48 thuis Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken vervolguitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, 2,80 4,48 thuis Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, geen bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,80 4,48 Weekuitgifte per 3 weken eerste uitgifte, bijzondere bereiding, ANZ-spoed, thuis 2,80 4,48 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders

6 Omschrijving Overige tarieven Begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel 2,78 4,44 Dienstverlening waarbij geen UR-geneesmiddel ter hand wordt gesteld* 2,85 4,56 Instructie patiënt UR-geneesmiddel-gerelateerd hulpmiddel 3,75 6,00 Medicatiebeoordeling chronisch UR-geneesmiddelengebruik 17,50 28,00 * U hebt recht op vergoeding van de terhandstelling als er in overleg met u geen UR-geneesmiddel (een geneesmiddel dat uitsluitend op recept verkrijgbaar is bij de apotheek of apotheekhoudend huisarts) ter hand is gesteld, na uitvoering van de volgende activiteiten: 1. beoordelen of het voorschrift leesbaar, authentiek, rationeel en doelmatig is; 2. uitvoeren medicatiebewaking: beoordelen of de voorgeschreven farmacotherapie geschikt is voor de patiënt door te controleren op onvolkomenheden, onvolledigheden, onjuistheden of vergissingen ten aanzien van geneesmiddel, dosering, duur van behandeling, interacties, contra-indicaties, dubbelmedicatie en overgevoeligheid op basis van het actuele geneesmiddelengebruik van de patiënt (inclusief zelfzorgmiddelen); 3. terugkoppelen naar of afstemmen met de voorschrijver, als de voorgeschreven farmacotherapie niet geschikt is; 4. het direct of indirect aan de patiënt verstrekken van mondelinge en schriftelijke relevante informatie (minimaal de bijsluiter) voorafgaand of tijdens de terhandstelling ter bevordering van goed geneesmiddelengebruik. 3. Zelfzorggeneesmiddelen (geneesmiddelen die zonder recept mogen worden verkocht) Zelfzorggeneesmiddelen U hebt recht op een percentage van de op de afleverdatum in de G-standaard vastgelegde apotheekinkoopprijs vermeerderd met een opslag van 15%: 6 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015

7 Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor Generalistische basis GGZ en Gespecialiseerde GGZ (en het eventueel medisch noodzakelijk verblijf). Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. 1. Generalistische basis GGZ Prestatiecode Omschrijving Basis GGZ Kort (BK) 200,53 320, Basis GGZ Middel (BM) 341,68 546, Basis GGZ Intensief (BI) 535,77 857, Basis GGZ Chronisch (BC) 494,47 791, Onvolledig Behandelproduct 81,85 130,96 2. Gespecialiseerde GGZ Omschrijving 50% 75% 7 Diagnostiek - vanaf 0 tot en met 99 minuten 87,85 131,78 8 Diagnostiek - vanaf 100 tot en met 199 minuten 136,49 204,74 9 Diagnostiek - vanaf 200 tot en met 399 minuten 272,15 408, Diagnostiek - vanaf 400 tot en met 799 minuten 515,78 773, Diagnostiek - vanaf 800 tot en met 1199 minuten 885, ,74 13 Crisis - vanaf 0 tot en met 99 minuten 65,32 97,99 14 Crisis - vanaf 100 tot en met 199 minuten 143,88 215,82 15 Crisis - vanaf 200 tot en met 399 minuten 268,71 403,07 16 Crisis - vanaf 400 tot en met 799 minuten 501,95 752, Crisis - vanaf 800 tot en met 1199 minuten 848, , Crisis - vanaf 1200 tot en met 1799 minuten 1.267, , Crisis - vanaf 1800 minuten 1.993, , Behandeling kort - vanaf 0 tot en met 99 minuten 62,24 93, Behandeling kort - vanaf 100 tot en met 199 minuten 149,05 223, Behandeling kort - vanaf 200 tot en met 399 minuten 286,59 429, Behandeling kort - vanaf 400 minuten 478,16 717,24 27 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 250 tot en met 799 minuten 553,07 829, Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 800 tot en met , ,43 minuten 30 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 1800 tot en met , ,35 minuten 31 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 3000 tot en met , ,26 minuten 131 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf 6000 tot en met , ,61 minuten 170 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met , ,57 minuten 221 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf tot en met , ,84 minuten 222 Aandachtstekort - en gedrag - vanaf minuten , ,28 33 Pervasief - vanaf 250 tot en met 799 minuten 529,09 793, Pervasief - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.052, , Pervasief - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 1.930, ,94 38 Pervasief - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.350, , Pervasief - vanaf 6000 tot en met minuten 6.431, , Pervasief - vanaf tot en met minuten , , Pervasief - vanaf tot en met minuten , , Pervasief - vanaf minuten , ,14 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders

8 Omschrijving 50% 75% 40 Overige kindertijd - vanaf 250 tot en met 799 minuten 575,80 863,70 41 Overige kindertijd - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.182, ,66 42 Overige kindertijd - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.065, , Overige kindertijd - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.342, , Overige kindertijd - vanaf 6000 tot en met minuten 7.505, , Overige kindertijd - vanaf tot en met minuten , , Overige kindertijd - vanaf minuten , , Delirium dementie en overig - vanaf 250 tot en met ,11 834,16 minuten 229 Delirium dementie en overig - vanaf 800 tot en met , ,46 minuten 48 Delirium dementie en overig - vanaf 1800 tot en met , ,12 minuten 49 Delirium dementie en overig - vanaf 3000 tot en met , ,28 minuten 137 Delirium dementie en overig - vanaf 6000 tot en met , ,82 minuten 177 Delirium dementie en overig - vanaf tot en met , ,59 minuten 178 Delirium dementie en overig - vanaf minuten , ,89 51 Alcohol - vanaf 250 tot en met 799 minuten 530,48 795,73 52 Alcohol - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.027, ,47 53 Alcohol - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 1.650, ,06 54 Alcohol - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.092, , Alcohol - vanaf 6000 tot en met minuten 5.802, , Alcohol - vanaf tot en met minuten 9.676, , Alcohol - vanaf minuten , ,84 56 Overige aan een middel - vanaf 250 tot en met 799 minuten 527,56 791, Overige aan een middel - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.042, ,44 59 Overige aan een middel - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 1.988, ,99 60 Overige aan een middel - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.525, , Overige aan een middel - vanaf 6000 tot en met minuten 6.969, , Overige aan een middel - vanaf tot en met minuten 9.717, , Overige aan een middel - vanaf minuten , , Schizofrenie - vanaf 250 tot en met 799 minuten 567,70 851, Schizofrenie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.091, ,85 66 Schizofrenie - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.037, ,18 67 Schizofrenie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.527, ,72 68 Schizofrenie - vanaf 6000 tot en met minuten 6.541, , Schizofrenie - vanaf tot en met minuten , , Schizofrenie - vanaf tot en met minuten , , Schizofrenie - vanaf tot en met minuten , , Schizofrenie - vanaf minuten , , Depressie - vanaf 250 tot en met 799 minuten 596,91 895, Depressie - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.162, , Depressie - vanaf 1799 tot en met 2999 minuten 2.107, , Depressie - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.616, , Depressie - vanaf 6000 tot en met minuten 7.065, , Depressie - vanaf tot en met minuten , , Depressie - vanaf tot en met minuten , , Depressie - vanaf minuten , , Bipolair en overig - vanaf 250 tot en met 799 minuten 599,41 899, Bipolair en overig - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.132, , Bipolair en overig - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.020, ,98 8 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015

9 Omschrijving 50% 75% 87 Bipolair en overig - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.566, , Bipolair en overig - vanaf 6000 tot en met minuten 6.526, , Bipolair en overig - vanaf tot en met minuten , , Bipolair en overig - vanaf minuten , , Angst - vanaf 250 tot en met 799 minuten 584,15 876, Angst - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.196, , Angst - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.142, , Angst - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.485, , Angst - vanaf 6000 tot en met minuten 7.339, , Angst - vanaf tot en met minuten , , Angst - vanaf tot en met minuten , , Angst - vanaf minuten , , Restgroep diagnoses - vanaf 250 tot en met 799 minuten 597,04 895, Restgroep diagnoses - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.209, , Restgroep diagnoses - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.160, , Restgroep diagnoses - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.600, , Restgroep diagnoses - vanaf 6000 tot en met minuten 7.274, , Restgroep diagnoses - vanaf tot en met minuten , , Restgroep diagnoses - vanaf minuten , , Persoonlijkheid - vanaf 250 tot en met 799 minuten 559,38 839, Persoonlijkheid - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.173, , Persoonlijkheid - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.093, , Persoonlijkheid - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.667, , Persoonlijkheid - vanaf 6000 tot en met minuten 6.639, , Persoonlijkheid - vanaf tot en met minuten , , Persoonlijkheid - vanaf tot en met minuten , , Persoonlijkheid - vanaf tot en met minuten , , Persoonlijkheid - vanaf minuten , , Somatoforme - vanaf 250 tot en met 799 minuten 602,25 903, Somatoforme - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.197, , Somatoforme - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.113, , Somatoforme - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.353, , Somatoforme - vanaf 6000 tot en met minuten 6.654, , Somatoforme - vanaf minuten , , Eetstoornis - vanaf 250 tot en met 799 minuten 560,36 840, Eetstoornis - vanaf 800 tot en met 1799 minuten 1.147, , Eetstoornis - vanaf 1800 tot en met 2999 minuten 2.057, , Eetstoornis - vanaf 3000 tot en met 5999 minuten 3.414, , Eetstoornis - vanaf 6000 tot en met minuten 6.852, , Eetstoornis - vanaf tot en met minuten , , Eetstoornis - vanaf minuten , , Deelprestatie verblijf A (Lichte verzorgingsgraad) 50,03 75, Deelprestatie verblijf B (Beperkte verzorgingsgraad) 71,55 107, Deelprestatie verblijf C (Matige verzorgingsgraad) 105,76 158, Deelprestatie verblijf D (Gemiddelde verzorgingsgraad) 112,11 168, Deelprestatie verblijf E (Intensieve verzorgingsgraad) 143,31 214, Deelprestatie verblijf F (Extra intensieve verzorgingsgraad) 162,98 244, Deelprestatie verblijf G (Zeer intensieve verzorgingsgraad) 230,99 346, Deelprestatie Beschikbaarheidscomponent Crisis (BCC) 171,60 257, Deelprestatie ECT 154,07 231, Deelprestatie Verblijf zonder overnachting (VZO) 54,27 81, Deelprestatie Methadon 8,99 13,49 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders

10 Normatieve HuisvestingsComponent (NHC) De NHC is een vaste vergoeding voor een klinische ligdag bij een instelling. Deze tarieven zijn vastgesteld door de NZa. Hier geldt een 100% vergoeding voor, gebaseerd op het Wmg-tarief. NHC NHC PMU NHC BN 2 NHC BN NHC Toeslag, deelprestatie verblijf A 33,89 40,45 42,31 55,77 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf B 33,11 40,45 42,31 55,77 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf C 33,20 40,45 42,31 55,77 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf D 32,98 40,45 42,31 55,77 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf E 34,84 40,45 42,31 55,77 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf F 34,08 40,45 42,31 55,77 NHC Toeslag, deelprestatie verblijf G 38,71 40,45 42,31 55,77 Huisartsenzorg In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor huisartsenzorg. De maximale vergoedingen zijn gebaseerd op de Wmgtarieven. Omschrijving Huisartsenzorg Hulpmiddelenzorg In onderstaand overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor hulpmiddelen en verbandmiddelen. Hiervoor geldt een percentage van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. Met AIP wordt de apotheekinkoopprijs uit de ZI-taxe bedoeld. U kunt deze opvragen bij uw leverancier/apotheker. Stuurt u ons bij de nota de aanvraag van de behandelend arts of een kopie van de machtiging die u van ons hebt ontvangen. Omschrijving Artikel 2.8 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van anatomische eigenschappen van onderdelen van het menselijk lichaam of bedekking daarvan: Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging van: de onderste en bovenste extremiteiten, inclusief oplaadinrichting en batterijen indien het gaat om hulpmiddelen met een energievoorziening zoals prothesen voor schouder, arm, hand, been of voet Onderbeenprothese geriatrisch op aanvraag op aanvraag Onderbeenprothese normaal op aanvraag op aanvraag Onderbeenprothese actief op aanvraag op aanvraag Conventioneel onderbeenproth. op aanvraag op aanvraag Knie -exarticulatie geriatrisch op aanvraag op aanvraag Knie -exarticulatie normaal op aanvraag op aanvraag Knie -exarticulatie actief op aanvraag op aanvraag Omkeerplastiek (alle uitvoeringen) op aanvraag op aanvraag Bovenbeenprothese geriatrisch op aanvraag op aanvraag Bovenbeenprothese normaal op aanvraag op aanvraag Bovenbeenprothese actief op aanvraag op aanvraag Bovenbeenprothese high tech op aanvraag op aanvraag Symne/pyrogoff normaal op aanvraag op aanvraag Symne/pyrogoff actief op aanvraag op aanvraag Stompkous (per 4 stuks) op aanvraag op aanvraag 10 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015

11 Omschrijving Overige Prothesen (niet genoemde artikelen) Overige prothesen op aanvraag op aanvraag De mamma, zoals mammaprothesen 103,50 165,60 gebruiksklare prothese voor uitwendige toepassing De stembanden, zoals stemprothesen en 50% x (AIP -5% + 6%) 80% x (AIP -5% + 6%) spraakversterkers al dan niet gecombineerd Het haar indien sprake is van gehele of gedeeltelijke kaalhoofdigheid als gevolg van een medische aandoening of behandeling van medische aard 207,25 331,60 Hulpmiddelen ter volledige of gedeeltelijke vervanging of bedekking van: De oogbol, zoals volledige oogprothesen 376,00 601,60 (inclusief scleraschalen) Scleralenzen met ingekleurde iris of pupil op aanvraag op aanvraag zonder visuscorrectie Het gelaat, zoals gelaatsprothesen op aanvraag op aanvraag Artikel 2.9 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen voor het ademhalingsstelsel: Uitwendige hulpmiddelen voor het geheel of gedeeltelijk opheffen van de gevolgen van stoornissen in de functie van het ademhalingsstelsel, met inbegrip van stoffen die met behulp van deze hulpmiddelen worden toegediend, zoals: Zuurstof met de daarbij behorende op aanvraag op aanvraag toedieningsapparatuur De vergoeding van stroomkosten bij gebruik 0,06 per geregistreerd gebruiksuur 0,06 per geregistreerd gebruiksuur van zuurstofconcentrator Overige stoffen die gecertificeerd zijn als op aanvraag op aanvraag medisch hulpmiddel in de zin de wet op de medische hulpmiddelen met daarbij behorende toedieningsapparatuur Apparatuur voor positieve uitademingsdruk CPAP-apparatuur met toebehoren op aanvraag op aanvraag Longvibrators op aanvraag op aanvraag Trachea canule 50% x (AIP -5% + 6%) 80% x (AIP -5% + 6%) Vernevelaars met toebehoren op aanvraag op aanvraag Losse voorzetkamers (aerochamber) 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Slijmuitzuigapparatuur voor het wegzuigen van 990, ,00 slijm uit het mond- of keelgebied Handuitzuigpomp 41,50 66,40 Mandibulair repositie apparaat (MRA beugel) 50% van het wettelijk tarief voor deze tandheelkundige prestatie 80% van het wettelijk tarief voor deze tandheelkundige prestatie Artikel 2.10 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de hoorfunctie: Hoortoestellen Hoortoestel categorie 1 t/ 3 of 310,50 496,80 tinnitusmaskeerder Hoortoestel categorie 4 en 5 of 421,88 675,00 tinnitusmaskeerder Hooraanpassingen op en voor de werkplek op aanvraag op aanvraag Ringleiding, infraroodapparatuur of fm 67,00 107,20 apparatuur Signaalhond op aanvraag op aanvraag Tegemoetkoming in de gebruikskosten van 1.050, ,00 signaalhonden Solo-apparatuur met toebehoren op aanvraag op aanvraag Tekst- en beeldtelefoon voor auditief op aanvraag op aanvraag gehandicapten (signcall) Wek- en waarschuwingsinstallaties 316,00 505,60 Artikel 2.11 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen bij stoornis in de functies van urinelozing en defecatie, zoals: Urine-opvangzakken met de noodzakelijke hulpstukken ter bevestiging aan het been of bed Onsteriele disposable urine-opvangzakken 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Onsteriele semi disposable urine-beenzakken 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Onsteriele semi disposable urine-nachtzakken 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Steriele urine-opvangzakken 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders

12 Omschrijving Katheters, met blaasspoelvloeistoffen Katheters voor intermitterende katheterisatie 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Verblijfskatheters afhankelijk van het materiaal: 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) - Latex 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) - Latex/siliconen 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) - Siliconen 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) - Hydrogel 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Hulpstukken voor bevestiging aan het been 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Hulpstukken voor bevestiging aan het bed 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Katheterstopjes (met kraansysteem) 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Condoomkatheter 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Voorzieningen voor stomapatiënten Colostoma eendelig bol 2,20 3,52 Colostoma eendelig vlak 1,67 2,67 Colostoma tweedelig plak bol 4,43 7,08 Colostoma tweedelig plak vlak 2,51 4,01 Colostoma tweedelig zak 0,72 1,15 Ileostoma eendelig bol 3,69 5,90 Ileostoma eendelig vlak 2,48 3,97 Ileostoma tweedelig plak bol 4,43 7,08 Ileostoma tweedelig plak vlak 2,51 4,01 Ileostoma tweedelig zak 0,86 1,37 Urostoma eendelig bol 4,51 7,22 Urostoma eendelig vlak 2,70 4,31 Urostoma tweedelig plak bol 4,43 7,08 Urostoma tweedelig plak vlak 2,51 4,01 Urostoma tweedelig zak 1,41 2,25 Reinigingsgaasjes 0,61 0,98 Wegwerpzakjes 0,04 0,06 Stomapluggen, eendelig 50% x (AIP-30%+6% BTW) 80% x (AIP-30%+6% BTW) Stomapluggen, tweedelig plak 50% x (AIP-30%+6% BTW) 80% x (AIP-30%+6% BTW) Stomapluggen, tweedelig plug 50% x (AIP-30%+6% BTW) 80% x (AIP-30%+6% BTW) Afdekpleisters en katheters voor 50% x (AIP-30%+6% BTW) 80% x (AIP-30%+6% BTW) continentstoma Huidbeschermende zalven of cremes 0,61 0,98 Incontinentie-absorptiematerialen Wegwerpluiers 50% x (AIP-20%+6% BTW) 80% x (AIP-20%+6% BTW) Wegwerpluierbroeken 50% x (AIP-20%+6% BTW) 80% x (AIP-20%+6% BTW) Wasbare luiers en luierbroeken 50% x (AIP-20%+6% BTW) 80% x (AIP-20%+6% BTW) Anaaltampons 50% x (AIP-20%+6% BTW) 80% x (AIP-20%+6% BTW) Spoelapparatuur voor anaalspoelen (irrigatiepomp) 155,00 248,00 Artikel 2.12 Regeling zorgverzekering: uitwendig lichaamsgebonden hulpmiddelen voor het bewegingssysteem uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen ter correctie van gestoorde functies van het bewegingssysteem, aan beweging verwante functies of anatomische eigenschappen van structuren verwant aan beweging toe te passen bij een ernstige aandoening waarop de verzekerde permanent en niet uitsluitend bij sportactiviteiten is aangewezen, zoals: uitwendige lichaamsgebonden hulpmiddelen voor de ledematen of romp met correctie-, redressie- of immobilisatie-functionaliteit Onderste extremiteiten Confectie orthesen EVO (Enkel-voetorthese) statisch 100,00 160,00 EVO (Enkel-voetorthese) dynamisch 275,00 440,00 Knie orthese, knie stabilisator 90,00 144,00 Knie orthese, hyperextensie 175,00 280,00 Knie orthese, vast frame 375,00 600,00 Maatwerk orthesen EVO (Enkel-voetorthese) zonder scharnieren 275,00 440,00 EVO (Enkel-voetorthese) met scharnieren / 667, ,00 arthrodesekoker KEVO (Knie-enkel-voetorthese) kunststof of leer 1.375, ,00 Knie orthese, vast frame aangemeten met tekening of scan 687, ,00 12 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015

13 Omschrijving Op aanvraag Heup orthesen (volwassenen) op aanvraag op aanvraag KEVO (Knie-enkel-voetorthese) anders dan op aanvraag op aanvraag kunststof of leer Overige gecombineerde orthesen anders dan op aanvraag op aanvraag EVO/KEVO of hand/pols Bovenste extremiteiten en romp Confectie orthesen Arm draag orthese 250,00 400,00 Buikbreukband (als voorziening bij parastomale 55,00 88,00 hernia) Confectie korset 147,50 236,00 Hand pols orthese, spalk (incl. vingerorthesen) 45,00 72,00 Delordoserend korset 237,50 380,00 Maatwerk orthesen Hand/polsorthese (geen siliconen) 250,00 400,00 Hand/polsorthese (siliconen) 312,50 500,00 Stofkorset 325,00 520,00 Kunststofkorset 550,00 880,00 Leerkorset 775, ,00 Op aanvraag Buikbreukband (als voorziening bij parastomale op aanvraag op aanvraag hernia) maatwerk Dynamische elleboogorthese op aanvraag op aanvraag Halskraag op aanvraag op aanvraag Schedelbeschermingskap op aanvraag op aanvraag Schouderorthese op aanvraag op aanvraag Silverrings op aanvraag op aanvraag Overige gecombineerde orthesen anders dan op aanvraag op aanvraag EVO/KEVO of hand/pols Overige Orthesen (niet genoemde artikelen) Overige orthesen op aanvraag op aanvraag Orthopedisch schoeisel Niet orthopedische schoenen 280,50 448,80 Semi-orthopedische schoenen 280,50 448,80 Voorlopige orthopedische schoen (met 570,50 912,80 uitgebreide voorzieningen), de aanpassingen aan de confectieschoen t.b.v. de andere voet wordt berekend conform ovac-lijst Voorlopige orthopedische schoenen (met 1.085, ,80 uitgebreide voorzieningen aan beide zijde) Lage orthopedische schoenen 525,00 840,00 Hoge orthopedische schoenen (schacht hoogte 599,50 959,20 tot 15 cm) Orthopedische laarzen (met uitgebreide 842, ,00 voorzieningen aan een laars. Schachthoogte +15 cm) Orthopedische laarzen (met uitgebreide voorzieningen aan beide laarzen. Schachthoogte +15 cm) 1.085, ,80 Orthopedische voorziening aan confectieschoenen (OVAC) Maatnemen, afleveren en nazorg 28,00 44,80 Supplementen individueel 41,00 65,60 Supplement met medialeen / of laterale 117,00 187,20 enkelkap versteviging tot over de enkel Prosupinatie wig zool + hak 35,00 56,00 Eenvoudige afwikkelrol opgezet:jonesbalk 23,00 36,80 versnelde afwikkeling Gecompliceerde afwikkelrol met slijtlaag: 37,50 60,00 richtingafwikkeling, meerfase afwikkeling, afwikkelrol met uitsparing, hallux-rigidus afwikkeling. Hakaanpassing van de bestaande hak t/m 2 cm: uitsluitend in combinatie met post 46 of 47 23,00 36,80 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders

14 Omschrijving Hakzoolverhoging niet bekleed van 1cm tot 3 cm 48,50 77,60 Hakzoolverhoging niet bekleed vanaf 3 cm t/m 69,00 110,40 7 cm Hakverhoging niet bekleed 7 cm of meer 80,00 128,00 Hakzoolverhoging bekleed vanaf 3 cm t/m 7 cm 103,50 165,60 Hakverhoging bekleed vanaf 7 cm of meer 128,50 205,60 Aangepaste hakken: sleehak, bufferhak, 43,00 68,80 geschoorde hak, afrolhak, vleugelhak, bekledehak, achteruit gebouwde hak Zoolverstijving; exclusief afwikkeling en 61,00 97,60 hakaanpassing Drukvrij maken d.m.v. uitzetten van de schacht 7,00 11,20 Drukvrij maken van een exostose aan de voet 17,00 27,20 in de schacht van de schoen met polstering en/ of uitsparingen Nieuwe wreefsluiting aan een bestaande 85,00 136,00 schoen (hoog en laag) Beugelbevestiging (inclusief cambreur + hak) 102,50 164,00 Binnenschoenen Aanvullingsprothese bij amputatie van de 464,50 743,20 middenvoet of volledig verlies van de tenen. Aanvullingsprothese bij amputatie in de 690, ,80 voetwortel. (b.v. Chopartamputatie) Aanvullingsprothese bij amputatie van de totale 690, ,80 voet. (b.v. Symeof pyrogoff-amputatie) Orthese als arthrodese koker. 582,00 931,20 P.B. orthese (dynamisch). 345,50 552,80 Verkortingsbinnenschoen vanaf 2 cm t/m 5 cm. 473,50 757,60 Verkortingsbinnenschoen vanaf 6 cm t/m 10 cm. 596,50 954,40 Verkortingsbinnenschoen vanaf 11 cm t/m 15 cm. 655, ,00 Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het lopen, zoals: Rolstoel (handbewogen) op aanvraag op aanvraag Stoelen voorzien van een trippelfunctie 406,00 649,60 Drempelhulpen op aanvraag op aanvraag Loopwagens niet zijnde rollators op aanvraag op aanvraag Loopfietsen 172,00 275,20 Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het gebruiken van hand en arm, zoals: Eetapparaten op aanvraag op aanvraag Bladomslagapparatuur op aanvraag op aanvraag Hulpmiddelen ter compensatie van op aanvraag op aanvraag onvoldoende arm-, hand- en vingerfunctie (bijvoorbeeld een robotarm) Hulphonden op aanvraag op aanvraag Tegemoetkoming in de gebruikskosten van blindengeleide- en hulphonden 1.050, ,00 Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het veranderen en handhaven lichaamshouding, zoals: Aangepaste tafels op aanvraag op aanvraag Aangepaste stoelen 562,50 900,00 Transferhulpmiddelen op aanvraag op aanvraag Ligorthese 973, ,60 Staorthese 1.500, ,00 Anti-decubituszitkussens 78,00 125,00 Lucht-/windring op aanvraag op aanvraag Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen bij het zich wassen en zorgdragen voor de toiletgang, zoals: Badplank, losse toiletverhogers, douche- en toiletstoelen op aanvraag op aanvraag Hulpmiddelen ter compensatie van beperking bij het gebruik van communicatieapparatuur In- en uitvoerapparatuur op aanvraag op aanvraag Telefoons en telefoneerhulpmiddelen voor mensen met een motorische beperking op aanvraag op aanvraag 14 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015

15 Omschrijving Artikel 2.13 Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan stoornissen in de visuele functie, zoals: Lenzen; contactlenzen, corneale lenzen en bandagelenzen met een visuscorrigerende werking 171,88 275,00 * U bent een eigen bijdrage verschuldigd van 55,50 per lens als u de lens langer dan 1 jaar gebruikt. Als u de lens korter dan een jaar gebruikt, bedraagt de eigen bijdrage 111 per kalenderjaar. Bijzondere optische hulpmiddelen, ptosisbrillen, kappenbrillen en kijkersystemen. 250,00 400,00 Hulpmiddelen ter compensatie van beperkingen in het lezen, schrijven of gebruik van telecommunicatieapparatuur, zoals: Tafel- en statiefloepen 100,00 160,00 In- en uitvoerapparatuur (braillehulpmiddelen) op aanvraag op aanvraag Computerprogrammatuur op aanvraag op aanvraag Memorecorders 50,00 80,00 Daisy-speler 150,00 240,00 Voorleesapparatuur voor zwartdrukinformatie 250,00 400,00 Voorleesapparatuur voor tv-ondertiteling 150,00 240,00 Beeldschermloepen 350,00 560,00 Elektronische handloepen 87,50 140,00 Spraaksoftware voor mobiele telefoons 50% van notabedrag met een maximum van 125,00 80% van notabedrag met een maximum van 200,00 Tactiel-leesapparatuur met toebehoren 1.250, ,00 Hulpmiddelen bij het om obstakels heenlopen of bij de oriëntatie, zoals: Blindentaststokken 20,00 32,00 Blindengeleidehonden op aanvraag op aanvraag Tegemoetkoming in de gebruikskosten van blindengeleide- en hulphonden 1.050, ,00 Artikel 2.15 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor persoonlijke verzorging en bescherming, zoals: Kappen ter bescherming van de schedel op aanvraag op aanvraag Bandagelenzen zonder visuscorrigerende 200,00 320,00 werking Verbandmiddelen, toe te passen bij een 50% x (AIP - 17% + 6% BTW) 80% x (AIP - 17% + 6% BTW) ernstige aandoening waarbij langdurige behandeling met deze middelen is aangewezen. Oogpleisters 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Artikel 2.16 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor anticonceptionele doeleinden, zoals: Pessaria (voor verzekerden tot 21 jaar) 50% x (AIP - 5% + 6% BTW) 80% x (AIP - 5% + 6% BTW) Koperhoudende spiraaltjes (voor verzekerden tot 21 jaar) 50% x (AIP - 5% + 6% BTW) 80% x (AIP - 5% + 6% BTW) Artikel 2.17 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen die samenhangen met verzorging en verpleging op bed, zoals: Bedden in speciale uitvoering met inbegrip van op aanvraag op aanvraag daarvoor bestemde matrassen Anti-decubitusbedden op aanvraag op aanvraag Antidecubitusmatrassen en overtrekken op aanvraag op aanvraag Dekenbogen, onrusthekken, bedgalgen, op aanvraag op aanvraag papegaaien, portalen en tillift Bedbeschermende onderleggers (wegwerp) 50% x (AIP - 20% + 6% BTW) 80% x (AIP - 20% + 6% BTW) Glij- en rollakens op aanvraag op aanvraag Bedverkorters, -verlengers en bedverhogers op aanvraag op aanvraag Ondersteken op aanvraag op aanvraag Infuusstandaarden op aanvraag op aanvraag Artikel 2.19 Regeling zorgverzekering: injectiespuiten, zoals: Injectiespuiten en injectiepennen met toebehoren 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders

16 Omschrijving Artikel 2.6 onderdeel m Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het langdurig compenseren van het functieverlies van aderen bij het transport van bloed en functieverlies van lymfevaten bij transport van lymfe, zoals: therapeutisch elastische kousen per jaar Onderste extremiteiten 67,50 108,00 Bovenste extremiteiten 167,50 268,00 Klasse iv kousen bij lymfoedeem 219,00 350,40 Aan- en/of uittrekhulp tbv therapeutisch 8,50 13,60 elastische kousen Mechanische lymfoedeem 533,00 852,80 compressieapparatuur Toebehoren bij het zwachtelen (bedrag voor 2 maanden) 42,50 68,00 Artikel 2.6 onderdeel n Regeling zorgverzekering: uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij stoornissen in het hematologisch systeem Zelfmeetapparatuur en toebehoren voor bloedstollingstijden wordt altijd uitgevoerd door de trombosedienst wordt altijd uitgevoerd door de trombosedienst Artikel 2.6 onderdeel o Regeling zorgverzekering: Uitwendige hulpmiddelen te gebruiken bij het controleren en reguleren van stoornissen in de bloedsuikerspiegel, zoals: Lancetten nihil in tarief strip nihil in tarief strip Bloedglucosetestmeters nihil in tarief strip nihil in tarief strip Teststrips 0,15 0,23 Injectiespuiten en injectiepennen met 50% x (AIP - 10% + 6% BTW) 80% x (AIP - 10% + 6% BTW) toebehoren voor insulinetherapie Draagbare, uitwendige insulinepompen met 816, ,00 toebehoren Toebehoren bij insulinepompen (infuussets, niet voorgevulde ampullen/ reservoirs, canule, katheter, inbrengsysteem, adapter, etc) 50% x (AIP - 30% + 6% BTW) 80% x (AIP - 30% + 6% BTW) Artikel 2.22 Regeling zorgverzekering: draagbare, uitwendige infuuspompen, zoals: Draagbare, uitwendige infuuspompen met toebehoren op aanvraag op aanvraag Artikel 2.23 Regeling zorgverzekering: schoenvoorzieningen, niet zijnde orthesen, zoals: Verbandschoenen 74,50 119,20 Allergeenvrije schoenen maatwerk op aanvraag op aanvraag Artikel 2.24 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor het toedienen van voeding, zoals: Niet-klinisch ingebrachte sondes met op aanvraag op aanvraag toebehoren Uitwendige voedingspompen met toebehoren op aanvraag op aanvraag Uitwendige toebehoren, benodigd bij de toediening van parenterale voeding op aanvraag op aanvraag Artikel 2.6 onderdeel s Regeling zorgverzekering: Uitwendige hulpmiddelen gerelateerd aan en ter compensatie van beperkingen in het spreken, zoals: Spraakvervangende hulpmiddelen op aanvraag op aanvraag Computerprogrammatuur op aanvraag op aanvraag Artikel 2.26 Regeling zorgverzekering: hulpmiddelen voor communicatie, informatievoorziening en signalering, zoals: Daisy-spelers voor dyslectici en motorisch 150,00 240,00 beperkten Persoonlijke alarmeringsapparatuur 76,25 122,00 Artikel 2.6 onderdeel y Regeling zorgverzekering: uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn met toebehoren Uitwendige elektrostimulators tegen chronische pijn (tens) met toebehoren 90,00 144,00 Artikel 2.29 Regeling zorgverzekering: met thuisdialyse samenhangende kosten zoals: Aanpassingen in en aan de woning en het offerte offerte herstel in oorspronkelijke staat Overige redelijke te achten kosten, rechtstreeks samenhangende met de thuisdialyse (zoals extra stroomkosten) op aanvraag op aanvraag 16 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2015

17 Medisch specialistische zorg In onderstaande overzicht vindt u de maximale vergoedingen 2015 voor medisch specialistische zorg. Hiervoor geldt een percentage van de Wmg-tarieven/gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders. De lijst met maximale vergoedingen geeft een overzicht van de DBC-zorgproducten (DBC = Diagnose Behandel Combinatie) waarvoor geen Wmg-tarief geldt. De maximale vergoeding per DBC- zorgproduct is afhankelijk van de zorgaanbieder die de zorg verleent. Medisch specialistische zorg, eventueel met medisch noodzakelijk verblijf 1. Medisch specialist verbonden aan een ziekenhuis Wanneer er een Wmg-tarief geldt: 50% van de geldende Wmg-tarieven Wanneer er geen Wmg-tarief geldt: 50% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders 2. Medisch specialist verbonden aan een instelling een ziekenhuis) of buiten het ziekenhuis of de instelling werkende medisch specialist, al dan niet verbonden aan een ziekenhuis of instelling Toelichting maximale vergoeding wanneer er een Wmg-tarief geldt: de gemiddeld gecontracteerde tarieven voor de hier genoemde zorgaanbieders zijn gebaseerd op 80% van de gecontracteerde tarieven zoals overeengekomen met ziekenhuizen. De maximale vergoeding voor deze zorgaanbieders wordt als volgt berekend: 50% van (80% van het gemiddeld gecontracteerde ziekenhuistarief) = 40% van het Wmg-tarief, respectievelijk; 80% van (80% van het gemiddeld gecontracteerde ziekenhuistarief) = 64% van het Wmg-tarief. Wanneer er een Wmg-tarief geldt: 40% van de geldende Wmg-tarieven Wanneer er geen Wmg-tarief geldt: 50% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders Wanneer er een Wmg-tarief geldt: 80% van de geldende Wmg-tarieven Wanneer er geen Wmg-tarief geldt: 80% van de gemiddeld gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders Wanneer er een Wmg-tarief geldt: 64% van de geldende Wmg-tarieven Wanneer er geen Wmg-tarief geldt: 80% van de gemiddelde gecontracteerde tarieven, zoals overeengekomen met de betreffende zorgaanbieders Omschrijving prestatie Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij diabetes (suikerziekte) A ,61 859, , ,50 Zeer uitgebreide operatie bij borstkanker A , , , ,16 Verwijderen van tumor(en) of uitsnijden van een wond bij A ,89 378,31 756,62 605,30 borstkanker Ziekenhuisopname met maximaal 5 verpleegdagen bij A ,15 995, , ,51 borstkanker Operatie bij borstkanker A ,79 889, , ,09 Hersteloperatie van de borst(en) bij borstkanker A , , , ,58 Onderzoek(en) of behandeling tijdens een polikliniekbezoek A ,39 289,11 578,22 462,58 of dagbehandeling bij borstkanker Ziekenhuisopname met meer dan 28 verpleegdagen bij A , , , ,64 borstkanker Ziekenhuisopname van 6 tot en met 28 verpleegdagen bij A , , , ,05 borstkanker Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen die A ,98 267,18 534,36 427,49 het afweersysteem versterken bij borstkanker Toedienen via een infuus of injectie van medicijnen A , , , ,47 die het afweersysteem versterken tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/ A ,25 278,60 557,20 445,76 of medicijnen die de afweer versterken tijdens een polikliniekbezoek of dagbehandeling bij borstkanker Begeleiding bij de behandeling met chemotherapie en/ of medicijnen die de afweer versterken, tijdens een ziekenhuisopname bij borstkanker A , , , ,76 Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders