Clusterhoofdpijn. Een overzicht van de aktuele internationale adviezen met betrekking tot behandeling met medicijnen
|
|
- Fien Simons
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Clusterhoofdpijn. Een overzicht van de aktuele internationale adviezen met betrekking tot behandeling met medicijnen 1
2 De klachten en mate van vóórkomen in de Nederlandse bevolking Clusterhoofdpijn is een betrekkelijk zeldzaam hoofdpijnsyndroom. Het behoort tot de groep van de zogenaamde trigeminale autonome cephalgiëen, dat wil zeggen gelokaliseerde hoofdpijnaanvallen in het verzorgingsgebied van de gevoels-/pijnzenuw van, met name, het aangezicht in combinatie met verschijnselen vanuit het zogenaamde autonome zenuwsysteem (zie onder) waaronder gerangschikt worden het SUNCT syndroom (Shortlasting Unilateral Neuralgiform Headache attacks with Conjunctival injection and Tearing), de paroxismale hemicrania en de hemicrania continua (ICHD-II code 3). Clusterhoofdpijn bestaat uit hoofdpijnaanvallen in langere episodes van weken tot maanden met steeds korte aanvallen van 15 minuten tot 3 uur duur ernstige, kortdurende, strikt eenzijdige hoofdpijn in en rond het oog met zogenaamde autonome kenmerken aan dezelfde zijde van het gelaat: roodheid van het oogwit, fors tranend oog, hangend ooglid, verstopte neus of juist n loopneus. Vaak bestaat een soort cyclisch ritme door betrokkenheid van een kern in de hersenstam, de hypothalamus. Dit blijkt uit het vaak vóórkomen in de lente en de herfst, maar óók bepaalde voorkeurstijden over de dag/nacht. Men spreekt van een chronische clusterhoofdpijn als er niet meer dan één maand pijnvrijheid bestaat tijdens een periode van 12 maanden. Jammergenoeg heeft een deel van deze patiënten een volledig voor medicijnen ongevoelige chronische vorm. Ter verklaring van de mogelijke oorzaak van clusterhoofdpijn heeft de vasculaire (bloedvaten) theorie inmiddels plaatsgemaakt voor een meer neurogene (zenuwen/hersenen) theorie, met betrokkenheid van een centrale zogenaamde pijngenerator. Klinische observaties hebben inmiddels aangetoond dat bij ca. 15% van de patiënten de clusterhoofdpijn niet strikt eenzijdig optreedt. De autonome kenmerken zijn deels op basis van zogenaamde sympathische uitval (kleine pupil en hangend ooglid, toename van zweten in het gelaat, roodheid van de huid) deels ten gevolge van zogenaamde parasympathische overactiviteit (tranenvloed, roodheid oog, loopneus en verstopte neus). Deze kunnen bij ca. 3% van de patiënten afwezig zijn maar kunnen ook in episoden blijven optreden zonder dat hierbij de clusterhoofdpijn bestaat. Dit treedt bijvoorbeeld op na verplaatsing van de pijn naar de andere zijde. In totaal hebben in Nederland ca patiënten clusterhoofdpijn. Per jaar maken ca mensen in Nederland een periode met clusterhoofdpijn door. Ongeveer 10% (2000 patiënten) heeft de chronische vorm. Een schatting is dat een volledige ongevoeligheid op medicijnen bij ca. 1-10% van de clusterhoofdpijnpatiënten voorkomt. Eigen ervaring vanuit ons hoofdpijncentrum Sittard-Geleen leert dat deze schatting voor Nederland rond de 10% zal zijn. Deze voor Nederland, gelukkig kleine, groep heeft dus een aanhoudende 2
3 (vrijwel) dagelijks aanvalspatroon met zeer extreme pijnervaring zonder ooit een langduriger pijnloos interval!! De vereiste behandeling wordt in dit overzichtsartikel besproken. In een ander stuk wordt de mogelijke toepassing van zogenaamde occipitalis zenuwstimulatie en diepe hersenstimulatie besproken. Link: Marianne Medicamenteuze behandeling Enkele jaren geleden zijn richtlijnen voor medicamenteuze behandeling van de episodisch en chronische clusterhoofdpijn door de European Federation of Neurological Societies en de Nederlandse Vereniging van Neurologen besproken. Sindsdien zijn extra aanbevelingen gepubliceerd. Een overzicht vindt u in tabel 1 en 2. Behandeling dient vanwege de enorme lijdensdruk van de patiënt consequent met zo kort mogelijke tijdsintervallen te worden opgebouwd. Navolgend worden de geschatte doelmatigheid van iedere behandeling afzonderlijk, het gerapporteerd placebo-effect, bijwerkingen en enkele klinisch belangrijke punten besproken. Aanvalsbehandeling (zie tabel 1) Er zijn slechts twee goed opgezette onderzoeken verricht naar subcutaan (dat wil zeggen onderhuids in te brengen) sumatriptan 6mg met een zeer duidelijk effect, namelijk goede pijnverlichting na 15 minuten. In beide studies bleken bijwerkingen tamelijk weinig op te treden. Toediening van sumatriptan 20mg via de neus leidt tot een veel trager en minder effect. Aanvalsbehandeling met zuurstof heeft al snel een belangrijke plaats verworven ondanks dat de superioriteit van zuurstof 100% en sumatriptan s.c. onderling nooit is onderzocht. Beiden worden als eerste keus beschouwd. Zuurstof 100% geeft geen bijwerkingen. Toediening tot 15 l/minuut wordt aanbevolen vanwege waarschijnlijk hogere effectiviteit dan de oorspronkelijke toegepaste 7 l/minuut. Zuurstoftoediening moet worden beperkt indien deze de aanval alleen maar uitstelt (minuten tot uren). Tweede-keuze-middelen zijn lidocaïne druppels, n verdovingsmiddel in de neus ingebracht aan dezelfde kant als de pijn (4-10%) wat mogelijk de werking van een zenuwnetwerk diep onder het oog blokkeert, het zogenaamde ganglion sphenopalatinum, en octreotide, n zogenaamde somatostatine dat mogelijk via een bij clusterhoofdpijn belangrijke kern in de hersenstam, de hypothalamus, werkt. 3
4 Profylactische/preventieve behandeling Hiermee wordt gestreefd naar met name snelle en blijvende onderdrukking van de intense hoofdpijnaanvallen. Zie ook tabel 2. Verapamil is het middel van keuze. Het is ontwikkeld voor hartritmestoornissen door middel van beïnvloeding van het calcium in de cel. Waarom juist dit middel bij clusterhoofdpijn werkt is onbekend. Andere soortgelijke middelen hebben deze werking niet. Daar de preventief bedoelde medicatie, te starten aan het begin van een zogenaamde cluster, meestal niet direct alle aanvallen onderdrukt en de patiënt dus de angst voor nog komende aanvallen blijft ervaren, valt als ondersteunende overgangsmedicatie prednison of hierop gelijkend middel te overwegen. Hierop reageren 70-80% van de patiënten positief. Er is er slechts één wetenschappelijke studie met verapamil gepubliceerd in een wel erg kleine groep van 15 patiënten en korte vervolg duur van slechts 2 weken. Overigens treedt het effect van verapamil vaak pas in de tweede week op, bij een startdosering van 240mg/dag met n advies tot ophoging met 80mg elke 3 dagen tot elke 2 weken. In ons centrum vindt de verhoging met grotere stappen plaats. n Nieuwe ontwikkeling is dat ECG bewaking vereist is bij doses 240mg/dag vanwege mogelijk negatieve effecten op het hartritme. In een van de weinig beschikbare studies hiernaar bestond bij hoge doseringen een zogenaamd eerstegraads AV-blok (12% van de patiëntengroep) welke zich tot een ernstige ritmestoornis kan ontwikkelen. De verapamil dient dan te worden gestaakt. ECG beoordeling dient zonodig samen met de cardioloog te worden verricht. Enkel bradycardie (een laag hartritme) zonder andere cardiale kenmerken bestond bij 36% wat vrijwel nooit tot staken van de verapamil hoeft te leiden. In een zogenaamde open studie (met 48 patiënten) bleek een verbetering op te treden in 75% van de patiënten bij gebruik van verapamil in een dosis van 120mgr tot zelfs 1200mg per dag. Lithium dat ontwikkeld is ter behandeling van zogenaamde bipolaire, manisch/depressieve stoornissen kan de clusterhoofdpijn ook verminderen en heeft dezelfde effectiviteit in patiënten met de chronische vorm. Lithium toont meer bijwerkingen, terwijl de werking van verapamil eerder intreedt. Regelmatige spiegelbepaling van lithium is noodzakelijk. De combinatie van verapamil met lithium kan neurotoxische reacties geven. Methysergide (Deseril) dat ingrijpt op serotonine dat n rol speelt bij migraine en clusterhoofdpijn wordt evenals lithium als tweede keuze beschouwd. Van vele andere hier niet genoemde stoffen is de werking niet zeker. 4
5 Advies tijdens zwangerschap Clusterhoofdpijn komt bij vrouwen veel minder vaak voor dan bij mannen. In tegenstelling tot migraine is het optreden van clusterhoofdpijn niet gebonden aan schommelingen van de hormoonspiegels. In voorkomende gevallen is intensieve begeleiding door een hoofdpijnexpert en gynaecoloog noodzakelijk. Aanbevolen medicatie tijdens zwangerschap en periode van borstvoeding bestaat uit zuurstof, sumatriptan (s.c. of intranasaal) terwijl als profylaxe verapamil en prednison worden aanbevolen. Tijdens borstvoeding kan zonodig ook lithium gegeven worden. Voor meer informatie over hoofdpijn zie link HPC J.W.M. ter Berg, neuroloog Coördinator Hoofdpijncentrum Sittard-Geleen
6 Tabel 1 Aanvalsbehandeling clusterhoofdpijn eerste keus effectiviteit opmerking 100% zuurstof 7-15 l/min * 60%, binnen min. zittend toepassen, goed contact met masker sumatriptan 6mg s.c.* 75% pijnvrij < 20 min. frequent gebruik geeft géén triptanafh. hoofdpijn, zoals bij migraine sumatriptan 20mg nasaal 47% pijnvrij < 30 min. géén ontstaan van triptanafh. hoofdpijn tweede keus lidocaïne intranasaal 4%- 10% ca. 1/3 van patiënten reageert positief toediening met hoofd naar achteren en gedraaid naar de pijnzijde octreotide s.c. 100µgr * bij onvolledig of afwezig effect combinatie van beide middelen nastreven. 6
7 Tabel 2 Profylactische behandeling eerste keus toediening opmerking verapamil start 240mg/dag, stapsgewijze opbouw met 80mg (zie tekst), z.n. tot - effectief na 1-2 weken, stricte ECG-bewaking! (zie tekst) ca. 960mg/dag methylprednisolon (of equivalent) mg tabletten 5 dagen, afbouw met 10mg/elke dag - eventueel als overbrugging bij start verapamil (zie tekst) - indien volledige medic. ongevoeligheid op overige medicijnen: continueren: let op bijw.! tweede keus lithium start mg/dag - spiegelcontrole + lever-, nier-, schildklier F, electrolyten methysergide topiramaat ergotaminetartraat 4-12mg/dag, start met 1mg/dag 100mg/dag (opbouwschema) voor nachtelijke aanvallen: 2mg supp - na 4 maanden gedurende 1 maand staken effectief in 50%, als toegevoegd middel - slechts zeer oude studies ca effectiviteit? - mogelijk effect i.v.? 7
Voorlichtingsavond CWZ 9 juli Cluster hoofdpijn. Een bijzondere vorm van hoofdpijn. J. Poelen Neuroloog CWZ
Voorlichtingsavond CWZ 9 juli 2018 Cluster hoofdpijn Een bijzondere vorm van hoofdpijn J. Poelen Neuroloog CWZ Klachten en verschijnselen Aanvalsgewijze hoofdpijn 15-180 minuten 1 tot 8 maal per dag Eén
Nadere informatieHoe vaak komt SUNCT voor bij kinderen? SUNCT komt zelden voor op kinderleeftijd, het komt vaker voor bij volwassenen.
SUNCT Wat is SUNCT? SUNCT is een vorm van hoofdpijn waarbij kinderen en volwassenen last hebben van een kortdurende felle hoofdpijn aan een kant van gezicht in combinatie met een rood en tranend oog aan
Nadere informatieWat is clusterhoofdpijn
Wat is clusterhoofdpijn Meest pijnlijke syndromen waar een mens aan kan lijden. Zelfmoordhoofdpijn Dag- en nachtritme ontregeld door een gebied in de hersenen (hypothalamus) Verhoogde hersenactiviteit
Nadere informatieHoofdpijn Blijf er niet mee lopen. Rob Bernsen en Marian van Zagten, neurologen Namens overige leden Multidisciplinaire Hoofdpijnpoli
Hoofdpijn Blijf er niet mee lopen Rob Bernsen en Marian van Zagten, neurologen Namens overige leden Multidisciplinaire Hoofdpijnpoli Inhoud Cijfers Wat gebeurt er in het ziekenhuis? Typen hoofdpijn Spanningshoofdpijn
Nadere informatieMigraine en clusterhoofdpijn
Hoofdpijn polikliniek Migraine en clusterhoofdpijn Migraine en clusterhoofdpijn zijn twee verschillende vormen van hoofdpijn. De kenmerken verschillen, evenals de behandeling. Voor beide vormen geldt dat
Nadere informatieColofon. www.stichtinggezondheid.nl. Dit e-book is een uitgave van Stichting Gezondheid. Teksten: Stichting Gezondheid
Colofon Dit e-book is een uitgave van Stichting Gezondheid Teksten: Stichting Gezondheid Vormgeving: Michael Box (Internet Marketing Nederland) Correspondentie: Stichting Gezondheid (Stefan Rooyackers)
Nadere informatieVerdenking clusterhoofdpijn of andere TAC
Auteurs: S.A. Zylicz, Dr. J.L.M. Jongen Datum: april 2010 (te reviseren: april 2014), ongewijzigd verlengd in 2015 Verdenking clusterhoofdpijn of andere TAC Specifieke anamnese met normaal neurologisch
Nadere informatieHoofdpijn huisartsen nascholing 10 sept 2013
Hoofdpijn huisartsen nascholing 10 sept 2013 JCF van der Wielen-Jongen neuroloog Indeling voordracht enkele statistieken de patient met hoofdpijn hoofdpijn anamnese neurologisch onderzoek indicatie beeldvorming
Nadere informatie1. Clusterhoofdpijn 4. 2. De diagnose clusterhoofdpijn 6. 3. Kan er verwarring optreden met andere 7 vormen van hoofdpijn?
Clusterhoofdpijn 2 Inhoudsopgave Pagina 1. Clusterhoofdpijn 4 2. De diagnose clusterhoofdpijn 6 3. Kan er verwarring optreden met andere 7 vormen van hoofdpijn? 4. Is clusterhoofdpijn goed te behandelen?
Nadere informatieM I G R A I N E A P OT H E E K. N L
MIGRAINE EN CLUSTER- HOOFDPIJN WAT IS MIGRAINE WAT IS CLUSTERHOOFD- PIJN MEDICIJNEN BIJ MIGRAINE MEDICIJNEN BIJ CLUSTERHOOFDPIJN WAT KUNT U ZELF DOEN WAT KAN UW APOTHEKER VOOR U DOEN ADVIES IN EEN PERSOONLIJK
Nadere informatieClusterhoofdpijn. Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te gaan.
Clusterhoofdpijn Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te gaan. Kenmerken van clusterhoofdpijn 1 Beschrijving van clusterhoofdpijn 1 Chronische clusterhoofdpijn 2 Hoe vaak komt clusterhoofdpijn
Nadere informatieKinderneurologie.eu. Hypnic headache. www.kinderneurologie.eu
Hypnic headache Wat is hypnic headache? Hypnic headache is een hoofdpijnaandoening waarbij mensen tijdens hun slaap last krijgen van hoofdpijn en hierdoor wakker worden uit hun slaap. Hoe wordt hypnic
Nadere informatieNieuwe migraine medicatie vanuit de CGRP hoek
Nieuwe migraine medicatie vanuit de CGRP hoek Peter van den Berg, neuroloog Belangenconflicten LY2951742: EVOLVE-2, REGAIN Telcagepant: MK0974-031, MK-00974-065, MK-0462-086-01, MK- 0462-082-00 BI 44370
Nadere informatieOorzaken en diagnose
Oorzaken en diagnose Op grond van anamnese en oriënterend neurologisch onderzoek, met inachtneming van mogelijke alarmsymptomen bij acuut ontstane hoofdpijn, kan de arts in de meeste gevallen tot een diagnose
Nadere informatieDisclosures. GON-blokkades: Uitvoering en effect bij clusterhoofdpijn. Casus. Outline. Gebruikelijke behandeling. Enquete
GON-blokkades: Uitvoering en effect bij clusterhoofdpijn VNHC JAARSYMPOSIUM 2016, WOERDEN SPREKER: TIJMEN BALVERS Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieJaarverslag Hoofdpijncentrum Sittard-Geleen 2010 Orbis Medisch Centrum
Jaarverslag Hoofdpijncentrum Sittard-Geleen 2010 Orbis Medisch Centrum Met de ordening van de beschikbare data van het hoofdpijncentrum werd in 2010 gestart. De patiënten komen meestal met een gerichte
Nadere informatieSubcutane immunotherapie. Een injectiekuur tegen allergieën voor kinderen
Subcutane immunotherapie Een injectiekuur tegen allergieën voor kinderen 2 Allergie: hoe zat het ook al weer? Veel kinderen hebben klachten van allergische ziekten. Dit kan veroorzaakt worden door inademing
Nadere informatieSymptomen De algemene kenmerken van migraine zijn:
Hoofdpijn In het algemeen wordt onder hoofdpijn het volgende verstaan: Pijn in en rondom het hoofd, inclusief pijn achter de ogen en pijn in het gebied tussen de nek en het achterhoofd. Omdat de meeste
Nadere informatieTweede serie vragen:
Tweede serie vragen: Vraag van Argos: Er zijn goede resultaten met het afbouwen van venlafaxine via zogenaamde taperingstrips: hierbij gaat de patiënt in 4 of meer weken terug in dagelijks gebruik van
Nadere informatieInhoud. Voorwoord 11. 1. Verschillende soorten hoofdpijn 13. 2. Epidemiologie 19
VGV OVER HOOFDPIJN-MIGRAINE_BSL_148 x 210 2-2 14-12-11 09:38 Pagina 5 Inhoud Voorwoord 11 1. Verschillende soorten hoofdpijn 13 Hoe kan de patiënt met chronische hoofdpijn het beste worden benaderd? 13
Nadere informatieHerkennen en behandelen MIGRAINE
Herkennen en behandelen MIGRAINE MIGRAINE Is meer dan gewoon hoofdpijn Wat is migraine? Een migraineaanval is veel meer dan gewoon hoofdpijn, het is een hele verzameling verschijnselen waaronder zeer ernstige
Nadere informatieHoofdpijncentrum. Neurologie
Hoofdpijncentrum Neurologie U bent door uw huisarts doorverwezen naar het Hoofdpijncentrum van Orbis Medisch Centrum. In deze folder treft u informatie aan over de praktische gang van zaken. Hoofdpijn
Nadere informatieOnderhoudsmedicatie bij Multiple Sclerose
Multiple Sclerose Centrum Noord Nederland Patiënteninformatie 1707 Multiple Sclerose Centrum Noord Nederland Alle medicijnen hebben voor- en nadelen. Het belangrijke voordeel van onderhoudsmedicatie bij
Nadere informatieKarakteristieken hoofdpijn in aanvallen in aanvallen duur 4-72 uur 15 minuten-3 uur frequentie 6-8/maand 8/dag
Hoofdpijn/migraine Drs. E.G.M. Couturier De belangrijkste vormen van hoofdpijn, te weten migraine, spanningshoofdpijn, clusterhoofdpijn en hoofdpijn veroorzaakt door overgebruik van medicatie, worden in
Nadere informatieVragenlijst hoofdpijnpoli
www.dcklinieken.nl Vragenlijst hoofdpijnpoli dhr. mevr. vl. naam geb.dat. - - Etiket patiëntgegevens 1. Bij wie bent u al eerder geweest voor hoofdpijnklachten? (meerdere antwoorden mogelijk) Huisarts
Nadere informatieKinderen met hoofdpijn
Kinderen met hoofdpijn 01-12-2016 M. Flohil, kinderneuroloog Inleiding Hoofdpijn bij kinderen is gek Prevalentie 53% Classificatie conform ICHD-3 (2013) Primair versus secundair Angst voor hersentumor
Nadere informatieHet cluster-tic-syndroom en andere tic-tac-combinaties
2 Het cluster-tic-syndroom en andere tic-tac-combinaties The cluster tic syndrome and other tic-tac combinations J. Haan, L.A. Wilbrink, R. Haan, M.D. Ferrari Samenvatting Het cluster-tic-syndroom bestaat
Nadere informatieXylometazoline HCl 0,5 mg/ml Teva, neusspray Xylometazoline HCl 1 mg/ml Teva, neusspray xylometazolinehydrochloride
1.3.1 : Bijsluiter Bladzijde : 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS Xylometazoline HCl 0,5 mg/ml Teva, Xylometazoline HCl 1 mg/ml Teva, xylometazolinehydrochloride Lees goed de hele bijsluiter, want
Nadere informatieXylometazoline HCl 0,5 mg/ml Teva, neusdruppels Xylometazoline HCl 1 mg/ml Teva, neusdruppels xylometazolinehydrochloride
1.3.1 : Bijsluiter Bladzijde: 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Xylometazoline HCl 0,5 mg/ml Teva, Xylometazoline HCl 1 mg/ml Teva, xylometazolinehydrochloride Lees goed de hele bijsluiter want
Nadere informatieBehandeling met tocilizumab (RoActemra )
REUMATOLOGIE Behandeling met tocilizumab (RoActemra ) bij reumatoïde artritis BEHANDELING Behandeling met tocilizumab (RoActemra ) Uw reumatoloog heeft u tocilizumab (RoActemra ) voorgeschreven voor de
Nadere informatiePackage Leaflet
1.3.1.3 Package Leaflet 1.3.1.3-1 Bijsluiter: informatie voor de gebruiker Etos Hooikoortstabletten Loratadine 10 mg, tabletten loratadine Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken,
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
Chapter 9 NEDERLANDSE SAMENVATTING Boezemfibrilleren is een zeer frequent voorkomende hartritmestoornis en daardoor een belangrijk klinisch probleem. Onder de westerse bevolking is de kans op boezemfibrilleren
Nadere informatieHoofdpijnklachten Soorten hoofdpijn Oorzaken van hoofdpijn Symptomen van hoofdpijn
Hoofdpijnklachten Hoofdpijnklachten komen veel voor en kunnen u ernstig belemmeren in uw dagelijks functioneren. Soms is het een vervelende, zeurende pijn die op de achtergrond aanwezig is, maar er zijn
Nadere informatieSymptomen bij hoofdpijn
1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M19 van juli 2004. Een klassieke migraine met eenzijdige en een aura lijkt gemakkelijk te diagnosticeren. Migraine heeft echter
Nadere informatiePrednison of Prednisolon
Prednison of Prednisolon Prednison of Prednisolon Uw maag, darm- en leverarts heeft in overleg met u besloten u te gaan behandelen met Prednison. Dit geneesmiddel dient ter behandeling van de ziekte van
Nadere informatieBIJSLUITER (Ref. 23.04.2009)
BIJSLUITER (Ref. 23.04.2009) BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Effortil 5 mg tabletten (etilefrine hydrochloride) Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door, want deze bevat belangrijke informatie
Nadere informatiePrednison (corticosteroïden)
Prednison (corticosteroïden) Medicatie bij de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa MDL-centrum IJsselland Ziekenhuis www.mdlcentrum.nl Uw MDL-arts (maag-, darm- en leverarts) heeft u Prednison voorgeschreven
Nadere informatieHoofdpijn. Hoofdpijn MIGRAINE
Hoofdpijn Hoofdpijn is een van de meest voorkomende pijnklachten. Het overgrote deel van de Nederlandse bevolking (naar schatting 90 procent) heeft af en toe hoofdpijn. Hoofdpijn is in de meeste gevallen
Nadere informatieLokale handreiking epilepsie voor de specialist ouderengeneeskunde regio Arnhem-Nijmegen
Lokale handreiking epilepsie voor de specialist ouderengeneeskunde regio Arnhem-Nijmegen DEFINITIE Epilepsie is een ziekte van de hersenen waarbij er sprake is van twee nietgeprovoceerde epileptische aanvallen
Nadere informatieLORATADINE HOOIKOORTSTABLETTEN APOTEX 10 mg Module RVG Version Page 1 of 5 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER
Version 2016-04 Page 1 of 5 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER loratadine Apotex hooikoortstabletten 10 mg, tabletten Loratadine Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken
Nadere informatieLORATADINE HOOIKOORTSTABLETTEN APOTEX 10 mg Module RVG Version 2017_12 Page 1 of 5 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER
Version 2017_12 Page 1 of 5 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Loratadine Apotex hooikoortstabletten 10 mg, tabletten Loratadine Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken
Nadere informatieOnderhoudsmedicatie voor zeer actieve Multiple Sclerose
Multiple Sclerose Centrum Noord Nederland Onderhoudsmedicatie voor zeer actieve Multiple Sclerose Patiënteninformatie 1707 Multiple Sclerose Centrum Noord Nederland Alle medicijnen hebben voor- en nadelen.
Nadere informatieBIJSLUITER (Ref. 10.04.2009)
BIJSLUITER (Ref. 10.04.2009) BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Effortil 7,5 mg/1 ml druppels voor oraal gebruik, oplossing (etilefrine hydrochloride) Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door,
Nadere informatieParacetamol-Codeïne-zetpillen
Werking en toepassingen Wat doet dit medicijn en waarbij wordt het gebruikt? De werkzame stoffen in Paracetamol/codeïne-zetpillen FNA zijn paracetamol en codeïne. Paracetamol werkt pijnstillend en koortsverlagend.
Nadere informatieVerschillende vormen van clusterhoofdpijn
Clusterhoofdpijn Verschillende vormen van clusterhoofdpijn Episodisch De aanvallen komen in clusters van enkele weken tot maanden waarna deze weer verdwijnen. Hier komt de naam clusterhoofdpijn vandaan.
Nadere informatieInformatie over onderhoudsmedicatie voor (zeer) actieve Multiple Sclerose
Multiple Sclerose Centrum Noord Nederland Informatie over onderhoudsmedicatie voor (zeer) actieve Multiple Sclerose Patiënteninformatie 1905 Informatie over onderhoudsmedicatie voor (zeer) actieve Multiple
Nadere informatieBehandeling met sandostatine
Behandeling met sandostatine NEURO-ENDOCRIENE TUMOR (NET) Bij u is een neuro-endocriene tumor met uitzaaiingen geconstateerd. Neuro-endocriene tumoren (afgekort NET) kunnen op verschillende locaties in
Nadere informatieDermatologie Gordelroos
Dermatologie Gordelroos 2 Wat is gordelroos? Gordelroos (officiële naam: herpes zoster) is een huidaandoening, die veroorzaakt wordt door het varicella-zoster virus en per jaar bij ongeveer 3 op de 1000
Nadere informatieANNEX III WIJZIGINGEN IN DE SAMENVATTINGEN VAN DE PRODUCTKENMERKEN EN DE BIJSLUITER
ANNEX III WIJZIGINGEN IN DE SAMENVATTINGEN VAN DE PRODUCTKENMERKEN EN DE BIJSLUITER Deze aanpassingen aan de SPC en bijsluiter zijn valide op het moment van de beschikking van de commissie. Na de beschikking
Nadere informatieLUCA nieuwsbrief Mei 2018
LUCA nieuwsbrief Mei 2018 Hierbij zenden wij u de nieuwsbrief van de LUCA onderzoeksgroep toe. We hopen dat u met veel interesse kennis neemt van onze voortgang. Beat the Beast Beat the Beast is een sponsoractie
Nadere informatieSumatriptan 50 A, filmomhulde tabletten 50 mg Sumatriptan 100 A, filmomhulde tabletten 100 mg sumatriptan
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Sumatriptan 50 A, filmomhulde tabletten 50 mg Sumatriptan 100 A, filmomhulde tabletten 100 mg sumatriptan LEES DE HELE BIJSLUITER ZORGVULDIG DOOR VOORDAT U
Nadere informatieRisico minimalisatie materiaal betreffende Aripiprazol Sandoz (aripiprazol)
Risico minimalisatie materiaal betreffende Aripiprazol Sandoz (aripiprazol) Dit risico materiaal is beoordeeld door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en beschrijft aanbevelingen voor
Nadere informatieDUIZELIGHEID Keel-, Neus- en Oorheelkunde FRANCISCUS VLIETLAND
DUIZELIGHEID Keel-, Neus- en Oorheelkunde FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Iedereen is wel eens duizelig geweest. Toch is het moeilijk om het begrip duizeligheid duidelijk te omschrijven. Er kan van alles
Nadere informatieNederlandse samenvatting. Chapter 11
Nederlandse samenvatting Chapter 11 Chapter 11 Samenvatting Dit proefschrift beschrijft de resultaten van een groot vragenlijstonderzoek over de epidemiologie van chronisch frequente hoofdpijn in de Nederlandse
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS. VISINE 0,5 mg/ml oogdruppels, oplossing. Tetryzolinehydrochloride
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS VISINE 0,5 mg/ml oogdruppels, oplossing Tetryzolinehydrochloride Lees goed de hele bijsluiter, want deze bevat belangrijke informatie Dit geneesmiddel kunt u zonder
Nadere informatiePILLENCOCKTAILS: HARTVEROVEREND. Aspecten van geneesmiddelen bij atriumfibrilleren
PILLENCOCKTAILS: HARTVEROVEREND Aspecten van geneesmiddelen bij atriumfibrilleren INHOUD Presentatie (20-25 minuten) Inleiding Medicamenteuze behandeling atriumfibrilleren Geneesmiddelgroepen Bijwerkingen
Nadere informatie1. Wat is Fexofenadine HCl ratiopharm en waarvoor wordt het gebruikt. 2. Wat u moet weten voordat u Fexofenadine HCl ratiopharm gebruikt
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Fexofenadine HCl ratiopharm 120 mg, filmomhulde tabletten Fexofenadine HCl ratiopharm 180 mg, filmomhulde tabletten Fexofenadinehydrochloride Lees de hele bijsluiter
Nadere informatieSulfasalazine Salazopyrine
Sulfasalazine Salazopyrine Ziekenhuis Gelderse Vallei Het doel van deze folder is u praktische informatie te geven over het nieuwe medicijn dat u gaat gebruiken: sulfasalazine. Hoe werkt sulfasalazine?
Nadere informatieWat u moet weten voor u Kamagra inneemt
Kamagra & Kamagra Jelly Bijsluiter KAMAGRA behoort tot de groep medicijnen onder de naam fosfodiësterase-type 5- remmers. Het middel ontspant de bloedvaten in de penis, waardoor er bloed in de penis kan
Nadere informatieUstekinumab. (Stelara )
Ustekinumab (Stelara ) Inhoud Inleiding 3 Wanneer wordt ustekinumab gebruikt en hoe werkt het? 3 Hoe wordt het gebruikt? 3 Mogelijke bijwerkingen 4 Zwangerschap, borstvoeding en vruchtbaarheid 5 Andere
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Tranquiritine Sinofarm 0,5 mg, zachte capsules Tranquiritine Sinofarm 3 mg, zachte capsules Tranquiritine Sinofarm 5 mg, zachte capsules Spiriteïne Dit geneesmiddel
Nadere informatieVerschillende soorten hoofdpijn
VGV OVER HOOFDPIJN-MIGRAINE_BSL_148 x 210 2-2 14-12-11 09:39 Pagina 13 Verschillende soorten hoofdpijn HOOFDSTUK Hoe kan de patiënt met chronische hoofdpijn het beste worden benaderd? Heel veel patiënten
Nadere informatieMaag-, Darm- en Leverziekten. Patiënteninformatie. Azathioprine / 6-mercaptopurine. Bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Slingeland Ziekenhuis
Maag-, Darm- en Leverziekten Azathioprine / 6-mercaptopurine i Patiënteninformatie Bij de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Slingeland Ziekenhuis Algemeen Azathioprine (merknaam Imuran ) en 6-mercaptopurine
Nadere informatieDermatologie. Gordelroos. Slingeland Ziekenhuis
Dermatologie Gordelroos i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Wat is gordelroos? Gordelroos (officiële naam: herpes zoster) is een huidaandoening, die veroorzaakt wordt door het varicella-zoster
Nadere informatieMethotrexaat (MTX) Medicatie. Poli Reumatologie
00 Methotrexaat (MTX) Medicatie Poli Reumatologie 1 U heeft in overleg met uw arts besloten Methotrexaat te gaan gebruiken. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen nog
Nadere informatieInstructies voor het gebruik van. Humira (adalimumab)
Instructies voor het gebruik van Humira (adalimumab) Inhoudsopgave 1 Inleiding... 1 2 Voor wie is deze therapie geschikt?... 1 3 Voor het starten met de behandeling... 1 4 Starten met Humira... 2 5 Toediening...
Nadere informatieZorgeenheid Reumatologie en Klinische Immunologie, locatie AZU. Langwerkende antireumatische middelen: TNF-blokkers: etanercept (Enbrel )
Zorgeenheid Reumatologie en Klinische Immunologie, locatie AZU Langwerkende antireumatische middelen: TNF-blokkers: etanercept (Enbrel ) In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten het geneesmiddel
Nadere informatiehuisartsennascholing 10 sept 2013
huisartsennascholing 10 sept 2013 -polyneuropathie -restless legs syndrome Joost van Oostrom Afdeling Neurologie Rijnstate Programma (2x) WAAROM moeten we hier iets over weten WAT moeten we hierover weten
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Aspirine 500 Bruis, 500 mg, bruistabletten Acetylsalicylzuur
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER 500 Bruis, 500 mg, bruistabletten Acetylsalicylzuur Lees goed de hele bijsluiter, voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken, want er staat belangrijke informatie
Nadere informatieTrastuzumab (Herceptin )
Trastuzumab (Herceptin ) Borstkanker (mammacarcinoom) De diagnose borstkanker is bij u vastgesteld. Dit wordt ook wel een mammacarcinoom genoemd. De behandeling van een mammacarcinoom bestaat uit een operatieve
Nadere informatiePrednison voor de behandeling van de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa
Patiënteninformatie Prednison voor de behandeling van de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa rkz.nl Uw MDL-arts (maag-,darm-,leverarts) heeft u Prednison voorgeschreven voor de behandeling van de ziekte
Nadere informatieMethotrexaat. Poli Reumatologie
00 Methotrexaat Poli Reumatologie 1 U heeft in overleg met uw arts besloten Methotrexaat te gaan gebruiken. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen nog vragen dan kunt
Nadere informatieMaag-, Darm- en Leverziekten. Patiënteninformatie. Azathioprine / 6-mercaptopurine. Bij de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa. Slingeland Ziekenhuis
Maag-, Darm- en Leverziekten Azathioprine / 6-mercaptopurine i Patiënteninformatie Bij de ziekte van Crohn en Colitis Ulcerosa Slingeland Ziekenhuis Algemeen Azathioprine (merknaam Imuran ) en 6-mercaptopurine
Nadere informatieCytomel 25 microgram, tabletten Cytomel 12,5 microgram, tabletten Cytomel 5 microgram, tabletten
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS Cytomel 25 microgram, tabletten Cytomel 12,5 microgram, tabletten Cytomel 5 microgram, tabletten Liothyronine (in de vorm van liothyroninenatrium) Lees goed de hele
Nadere informatieSAMENVATTING bijlage Hoofdstuk 1 104
Samenvatting 103 De bipolaire stoornis, ook wel manisch depressieve stoornis genoemd, is gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen, waarbij recidiverende episoden van depressie, manie en hypomanie,
Nadere informatiePilocarpinehydrochloride Teva 20 mg/ml, oogdruppels pilocarpinehydrochloride
1.3.1 : Bijsluiter Bladzijde : 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Pilocarpinehydrochloride Teva 20 mg/ml, pilocarpinehydrochloride Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken
Nadere informatieZwangerschap met lithium
Zwangerschap met lithium Lithium is een belangrijk medicijn in het behandelen en/of voorkomen van uw manische en/of depressieve klachten. Bij het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap is voorzichtigheid
Nadere informatieINFORMATIE OVER PREDNISON CORTICOSTEROÏDEN FRANCISCUS VLIETLAND
INFORMATIE OVER PREDNISON CORTICOSTEROÏDEN FRANCISCUS VLIETLAND Inleiding Uw reumatoloog heeft u een ziekteremmend medicijn voorgeschreven voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn
Nadere informatieInformatiefolder Hoofdpijn
Informatiefolder Hoofdpijn Inhoudsopgave Soorten hoofdpijn 3 Migraine (Spier)spanningshoofdpijn Medicatieafhankelijke hoofdpijn Chronisch dagelijkse hoofdpijn Clusterhoofdpijn Kinderen Wanneer moet u een
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE PATIËNT. Loratadine Sanias 10 mg, tabletten. loratadine
1.3.1 Bijsluiter Rev.nr. 1901 Pag. 1 van 5 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE PATIËNT Loratadine Sanias 10 mg, tabletten loratadine Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want
Nadere informatiePrednison bij ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum
Prednison bij ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum Beter voor elkaar Inleiding De maag-darm-leverarts (MDL-arts) heeft samen met u besloten om u te behandelen met Prednison. In deze
Nadere informatieInstructies voor het gebruik van Enbrel (etanercept)
Instructies voor het gebruik van Enbrel (etanercept) Inhoudsopgave 1 Inleiding... 1 2 Voor wie is deze therapie geschikt?... 1 3 Voor het starten met de behandeling... 1 4 Starten met Enbrel... 2 5 Toediening...
Nadere informatieMaag-, darm- en leverziekten
Afdeling: Onderwerp: Maag-, darm- en leverziekten Prednison bij ziekte van Crohn en Colitis ulcerosa Inleiding De maag-darm-leverarts (MDL-arts) heeft samen met u besloten om u te behandelen met Prednison.
Nadere informatieClusterhoofdpijn. I. Favier en J. Haan
N E U R O F A R M A C O L O G I E Clusterhoofdpijn I. Favier en J. Haan Clusterhoofdpijn is een vrij zeldzame, zeer ernstige vorm van hoofdpijn. De diagnose is niet altijd eenvoudig te stellen. Vaak wordt
Nadere informatieBehandeling van doorbraakpijn. Doorbraakpijn. Kenmerken doorbraakpijn 19-10-2011
Behandeling van doorbraakpijn Alexander de Graeff, internist-oncoloog, Universitair Medisch Centrum Utrecht Academisch Hospice Demeter, De Bilt Doorbraakpijn Plotseling optredende (vaak hevige) pijn die
Nadere informatieAfdeling Reumatologie en Klinische Immunologie, locatie AZU. Langwerkende antireumatische middelen: anakinra (Kineret )
Afdeling Reumatologie en Klinische Immunologie, locatie AZU Langwerkende antireumatische middelen: anakinra (Kineret ) In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten het geneesmiddel anakinra te gaan
Nadere informatieImmunotherapie bij hooikoorts en allergie voor huisstofmijt
Keel-, neus- en oorheelkunde Immunotherapie bij hooikoorts en allergie voor huisstofmijt Wat is allergie? Allergie is een reactie van uw lichaam op bepaalde prikkelende stoffen waarbij het afweersysteem
Nadere informatieElectieve Cardioversie (ECV) Afdeling Cardiologie
Electieve Cardioversie (ECV) Afdeling Cardiologie U heeft binnenkort een afspraak voor een cardioversie. In deze folder vindt u informatie over deze behandeling. Wat is een cardioversie? Cardioversie is
Nadere informatieHet gebruik van morfine en veel voorkomende vragen
Het gebruik van morfine en veel voorkomende vragen Albert Schweitzer ziekenhuis januari 2015 pavo 0437 Inleiding Uw arts heeft u morfineachtige pijnstillers (zie tabel) voorgeschreven tegen de pijn. Deze
Nadere informatieHoe wordt het normale hartritme tot stand gebracht?
Boezemfibrilleren De cardioloog heeft vastgesteld dat u een ritmestoornis heeft of heeft gehad, die boezemfibrilleren, ofwel atriumfibrilleren wordt genoemd. In deze folder kunt u hierover meer lezen.
Nadere informatieBIJSLUITER. NEBIVOLOL 2,5 mg tablet
BIJSLUITER NEBIVOLOL 2,5 mg tablet Lees de hele bijsluiter goed vóórdat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie in voor u. - Bewaar deze bijsluiter. Misschien heeft u hem
Nadere informatieVragenlijst Hoofdpijnpolikliniek TweeSteden ziekenhuis
Vragenlijst Hoofdpijnpolikliniek TweeSteden ziekenhuis Instructie U bent verwezen naar de hoofdpijnpolikliniek van de neurologie van het TweeSteden ziekenhuis in Waalwijk. Om uw afspraak op de polikliniek
Nadere informatieBIJSLUITER. METHADON HCL 2 mg tablet
BIJSLUITER METHADON HCL 2 mg tablet Dit geneesmiddel is specifiek voor kinderen jonger dan 12 jaar ontwikkeld en daar is de tekst van de bijsluiter op aangepast. Lees de hele bijsluiter goed vóórdat u
Nadere informatieKort & Krachtig behandelprotocollen. Pharmacotherapy for depressive and/or anxiety disorders [in Dutch]
Kort & Krachtig behandelprotocollen Pharmacotherapy for depressive and/or anxiety disorders [in Dutch] FARMACOTHERAPIE BIJ ANGST- en/of STEMMINGSSTOORNISSEN MODULE SSRI Inhoud Algemene introductie 4 Bijeenkomst
Nadere informatieWAT IS HOOFDPIJN WAT KUNT U ZELF DOEN WAT KAN UW APOTHEKER VOOR U DOEN WANNEER KUNT U BETER NAAR UW HUISARTS GAAN VRIJ VERKRIJGBARE MEDICIJNEN
Hoofdpijn WAT IS HOOFDPIJN WAT KUNT U ZELF DOEN WAT KAN UW APOTHEKER VOOR U DOEN WANNEER KUNT U BETER NAAR UW HUISARTS GAAN VRIJ VERKRIJGBARE MEDICIJNEN VRAAG OVER UW MEDICIJNEN? WWW.APOTHEEK.NL HOOFDPIJN
Nadere informatieMigraine en andere hoofdpijn
Migraine en andere hoofdpijn WAT IS HOOFDPIJN MEDICIJNEN TEGEN MIGRAINE EN ANDERE HOOFDPIJN WAT KUNT U ZELF DOEN WAT KAN UW APOTHEKER VOOR U DOEN ADVIES IN EEN PERSOONLIJK GESPREK INFORMATIE MEDICIJNEN
Nadere informatieBoezemfibrilleren. Neem altijd uw verzekeringsgegevens en identiteitsbewijs mee!
Boezemfibrilleren De cardioloog heeft vastgesteld dat u een ritmestoornis heeft of heeft gehad, die boezemfibrilleren wordt genoemd. In deze brochure kunt u hierover meer lezen. Neem altijd uw verzekeringsgegevens
Nadere informatiePATIËNTEN INFORMATIE. Methotrexaat. (ledertrexate)/ MTX
PATIËNTEN INFORMATIE Methotrexaat (ledertrexate)/ MTX 2 PATIËNTENINFORMATIE Uw reumatoloog heeft u methotrexaat voorgeschreven voor de behandeling van uw reumatische aandoening. Om dit medicijn goed te
Nadere informatieLanreotide bij neuro-endocriene tumoren
Lanreotide bij neuro-endocriene tumoren Inleiding De informatie in dit document is bedoeld als aanvulling op de informatie die u al heeft gekregen van uw behandelend internist-oncoloog en de oncologieverpleegkundige.
Nadere informatieMinims Cyclopentolaathydrochloride 5 mg/ml oogdruppels, oplossing Minims Cyclopentolaathydrochloride 10 mg/ml oogdruppels, oplossing
Bijsluiter: informatie voor de patiënt Minims Cyclopentolaathydrochloride 5 mg/ml oogdruppels, oplossing Minims Cyclopentolaathydrochloride 10 mg/ml oogdruppels, oplossing Lees goed de hele bijsluiter
Nadere informatie