Ernstige gastro-intestinale complicaties door inslikken van magnetisch speelgoed
|
|
- Camiel Janssen
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Casuïstiek Ernstige gastro-intestinale complicaties door inslikken van magnetisch speelgoed Hedy E. Kromhout, Lieke Uijterschout, Yvonne Koopman-Keemink, Gerda W. Zijp en Frank Brus KLINISCHE PRAKTIJK Een 3-jarige jongen werd naar de Spoedeisende Hulp gebracht vanwege buikpijn, misselijkheid en niet-gallig braken. Lichamelijk onderzoek toonde lichte tekenen van dehydratie en een enigszins bolle maar soepele, diffuus drukpijnlijke buik met levendige peristaltiek. Onder verdenking van een virale gastro-enteritis werd hij opgenomen voor rehydratie per maagsonde. Na enkele dagen werd een buikoverzichtsfoto gemaakt in verband met gallig braken en uitblijvende defecatie. Deze toonde meerdere met elkaar in verbinding staande in de dunne darm. Dit bleken 3 speelgoedmagneetjes te zijn. Na laparotomie bleken alle klachten toe te schrijven aan een volvulus van een dunne darmlis rond een fistel die was ontstaan door inklemming van darmwand tussen de magneten. Magnetisch constructiespeelgoed is vrij verkrijgbaar in Nederland. Men zou goed moeten opletten met magnetisch speelgoed, omdat ingestie van meerdere magneetjes kan leiden tot potentieel levensbedreigende darmproblemen. Het gebeurt regelmatig dat kinderen onbedoeld een vreemd voorwerp inslikken. Over het algemeen passeren de meeste de tractus digestivus zonder schade aan te richten en worden ze na enkele dagen spontaan met de ontlasting geloosd. 1,2 Het inslikken van meerdere magneten of een enkele magneet in combinatie met een metalen object daarentegen kan leiden tot ernstige gastro-intestinale complicaties, ook al vertoont het kind aanvankelijk weinig klinische verschijnselen. 3,4 In dit artikel beschrijven wij een patiënt met multipele ulceraties, perforaties met fistelvorming en een volvulus na accidentele ingestie van Magnetix-onderdelen, magnetisch constructiespeelgoed voor kinderen. Ziektegeschiedenis HagaZiekenhuis, locatie Juliana Kinderziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Den Haag. Drs. H.E. Kromhout, arts in opleiding tot kinderarts; drs. L. Uijterschout, anios; drs. Y. Koopman-Keemink en dr. F. Brus, kinderartsen; drs. G.W. Zijp, chirurg. Contactpersoon: drs. H.E. Kromhout (hkromhout@gmail.com). Patiënt A, een 3-jarige jongen, werd zonder tussenkomst van de huisarts op de Spoedeisende Hulp gebracht wegens krampende buikpijn, misselijkheid en niet-gallig braken sinds 2 dagen. Bij de anamnese vermeldden de ouders geen ingestie van een vreemd voorwerp. Bij lichamelijk onderzoek zagen wij een matig zieke jongen met een temperatuur van 37,9 C. De slijmvliezen waren iets droog. Het abdomen was iets opgezet en er klonk levendige peristaltiek. Bij palpatie was de buik soepel en diffuus drukpijnlijk. Dit jongetje werd opgenomen onder verdenking van een virale gastro-enteritis met milde dehydratie bij inadequate eigen inname van vloeistof. Hij werd succesvol gerehydreerd met orale rehydratieoplossing (ORS) per maagsonde. Ingestie van een corpus alienum werd bij opname niet expliciet overwogen. De 3e dag na opname kreeg patiënt koliekachtige buikpijnaanvallen die gepaard 1
2 KLINISCHE PRAKTIJK gingen met gallig braken. Op dat moment had hij 3 dagen tevoren voor het laatst ontlasting geloosd. Tussen de buikpijnaanvallen door maakte patiënt geen zieke indruk en zowel het lichamelijk onderzoek als het laboratoriumonderzoek lieten geen afwijkingen zien. Een buikoverzichtsfoto vervaardigd ter uitsluiting van een ileus of invaginatie toonde meerdere kleine, radioopake in de dunne darm, zonder radiologische tekenen van gastro-intestinale obstructie (figuur 1 en 2a). Echografie van het abdomen liet zien dat de radioopake met elkaar in verbinding stonden door middel van niet-metaalhoudende staafjes (figuur 2b). Nadat de bevindingen met ouders waren besproken, bleek dat hun kind waarschijnlijk onbedoeld Magnetixonderdelen had ingeslikt zonder dat zij dit hadden opgemerkt. Een dag later werd een buikoverzichtsfoto herhaald om te zien of er passage van de had plaatsgevonden. De lokalisatie van de was op beide buikoverzichtsfoto s ongewijzigd, wat een gastro-intestinale obstructie deed vermoeden. Hierop werd besloten laparotomie te verrichten. In de dunne darm werden 3 Magnetix-onderdeeltjes gelokaliseerd: één 30 cm na de M. suspensorius duodeni (het ligament van Treitz), de twee andere op ongeveer 130 cm en 110 cm voor het ostium ileale (voorheen valva ileocaecale of valvula van Bauhin genoemd). Door hun onderlinge aantrekking, dwars door de darmwand heen, hadden de magneetjes in verschillende darmlissen druknecrose, ulceraties en fistelvorming teweeggebracht (figuur 3). Adhesies hadden geleid tot een inwendige volvulus met gastro-intestinale obstructie. De werden verwijderd, de volvulus werd opgeheven door adhesiolyse en de fistels werden gekliefd en overhecht. Peroperatief deden zich geen complicaties voor en de patiënt kon op de 4e dag na operatie in goede conditie het ziekenhuis verlaten. Bij poliklinische controle na een week was hij klachtenvrij en was de buikwond genezen. Beschouwing Bij kinderen ziet men zelden complicaties na ingestie van. Objecten die door kinderen het meest worden ingeslikt zijn geldstukken, stukjes speelgoed en batterijen. In 80-90% van de gevallen passeren deze drukknopen in kleding FIGUUR 1 Buikoverzichtsfoto van patiënt A. In de dunne darm bevinden zich meerdere radio-opake, zonder radiologische tekenen van gastrointestinale obstructie. 2
3 K L I NI SCH E PR AK TI JK a buikwand b FIGUUR 2 (a) Buikoverzichtsfoto van patiënt A. Hierop zijn meerdere zichtbaar. (b) Uit de echografie van de buik blijkt dat de met elkaar in verbinding staan. Het langwerpige voorwerp bestaat uit 3 onderdelen van constructiespeelgoed met magneetjes. objecten de tractus digestivus spontaan als ze eenmaal de dunne darm hebben bereikt.1,5,6 In de internationale literatuur zijn meerdere patiënt beschrijvingen verschenen waarin wordt gewezen op het gevaar van ingestie van meerdere magneten of een enkele magneet in combinatie met een metalen voorwerp. Het verschil tussen het inslikken van één magneet en meerdere magneten berust op de aantrekkingskracht tussen twee magneten. Tegengestelde polen van magneten die, zoals bij onze patiënt, in verschillende darmlissen zijn gelegen, kunnen elkaar aantrekken, waardoor de darmwanden tussen de magneten bekneld raken. Lokale druk necrose, ulceratie, perforatie en fistelvorming kunnen vervolgens leiden tot levensbedreigende situaties.3,6 Het tijdsinterval tussen ingestie en het optreden van perforatie of fistelvorming varieert in de literatuur van 3 dagen tot 2 weken, maar blijft in de meeste gevallen onbekend aangezien het moment van ingestie vaak onduidelijk is. Bij onze patiënt was de ingestie van de magneetjes niet door de ouders opgemerkt en zij hadden dit dus ook niet vermeld. De symptomen die onze patiënt vertoonde werden als een gastro-enteritis geduid. Omdat het klinisch beeld verslechterde dachten wij aan een ileus of een invaginatie. Ook nadat aanvullende diagnostiek de ingestie van de magneetjes aan het licht had gebracht konden de ouders zich niet herinneren dat hun zoontje de voorwerpen had ingeslikt. 3
4 KLINISCHE PRAKTIJK Leerpunten Kleine ingeslikte voorwerpen die de dunne darm bereiken passeren gewoonlijk spontaan de tractus digestivus. Het inslikken van meerdere magneetjes is gevaarlijker dan men zou denken op grond van hun grootte. Door de onderlinge aantrekking van magneten kan de tussenliggende darmwand bekneld raken, met potentieel levensbedreigende complicaties. Bij kinderen die meerdere speelgoedmagneetjes hebben ingeslikt moet men bedacht zijn op darmproblemen. Corpus alienum ingeslikt Scherpe of grote voorwerpen Radiologische beeldvorming wordt geadviseerd in alle gevallen waarbij uit de anamnese blijkt dat de patiënt een vreemd voorwerp heeft ingeslikt, om vast te leggen of het voorwerp de oesofagus geheel gepasseerd is. Bevindt het corpus alienum zich in de oesofagus, dan dient men dit endoscopisch te verwijderen. Als het zich voorbij de oesofagus bevindt, is spontane passage zonder noemenswaardige problemen zeer waarschijnlijk. Hierop zijn echter uitzonderingen. Scherpe voorwerpen, voorwerpen langer dan 10 cm en voorwerpen met afmetingen langer dan 5 cm en dikker dan 2 cm dienen altijd met spoed endoscopisch te worden verwijderd, gezien de grote kans op perforatie of impactie in het ileocaecale gebied. Batterijen Ook lithium-bevattende batterijen of batterijen groter dan 15 millimeter die zich in de maag of darmen bevinden verdienen specifieke aandacht gezien het risico op absorptie/lekkage van toxische bestanddelen, druknecrose en elektrische ontlading. Dit is indicatie tot tweemaal per week radiografische follow-up. Is er na uiterlijk twee weken nog geen passage opgetreden dan dient men ook de batterij met spoed te verwijderen. 7 Meerdere magneten Als een patiënt meerdere magneten heeft ingeslikt is een voorzichtige benadering geïndiceerd. Multipele magneten die zich in de maag bevinden dienen alsnog endoscopisch verwijderd te worden. Zijn de magneten de pylorus reeds gepasseerd, dan is nauwkeurige observatie met herhaalde radiologische beeldvorming van het abdomen noodzakelijk. Bij klinische tekenen van obstructie of perforatie, of als de magneten niet van plaats veranderen op herhaalde röntgenfoto s, is exploratie door een spoedlaparoscopie of -laparotomie noodzakelijk. 8 Onze patiënt had 3 magneetjes ingeslikt die afkomstig waren van Magnetix-speelgoed. Magnetix is een magnetisch bouwsysteem bestaande uit staafjes en balletjes, waarmee kinderen geometrische figuren kunnen bouwen. Nadat in de VS meerdere gevallen van gastro-intestinale complicaties na ingestie van Magnetix-onderdelen waren gemeld, heeft de Amerikaanse voedsel- en warenautoriteit in 2006 de Magnetix-bouwsystemen van fabrikant Mega in de VS van de markt gehaald. ( gov/cpscpub/prerel/prhtml07/07164.html). Inmiddels is een veiligere versie van Magnetix uitgebracht. In Nederland echter zijn de oudere versie van Magnetix en varianten van andere merken nog steeds verkrijgbaar in speelgoedwinkels. Vanwege de grootte en vorm van de magnetische onderdelen blijft dit type speelgoed een potentieel risico met zich meebrengen op het ontwikkelen van ernstige gastro-intestinale complicaties na accidentele ingestie. Conclusie FIGUUR 3 Beeld tijdens laparotomie van patiënt A: ulceratie en fistelvorming in een darmlis. De darmwand heeft bekneld gezeten tussen twee magneetjes die zich op verschillende plaatsen in de dunnen darm bevonden, maar elkaar dwars door de darmwand aantrokken. Accidentele ingestie van meerdere magneten is gevaarlijker dan men zou verwachten op basis van de complicaties gemeld bij andere. De aantrekkingskracht tussen de magneten in verschillende darmlissen kan leiden tot potentieel levensbedreigende gastro-intestinale complicaties. De magneten die onze patiënt had ingeslikt leidden tot meerdere ulceraties, perforaties en een inwendige volvulus van de dunne darm. Tijdige onderkenning van de ingestie en tijdige, al dan niet chirurgische interventie zijn nodig om ernstige complicaties te voorkomen. Tot slot vestigen wij de aandacht op de potentiële gevaren van magnetisch speelgoed voor in het bijzonder peuters en kleuters. 4
5 Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld. Citeer als: Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1917 Aanvaard op 7 april 2010 Literatuur 1 Hachimi-Idrissi S, Corne L, Vandenplas Y. Management of ingested foreign bodies in childhood: our experience and review of literature. Eur J Emerg Med. 1998;5: Twiss ELL, Visser GA, Blom HLF. Twee magneten op zoek naar elkaar in de darm. Acute buik na magneetingestie. Ned Tijdschr Heelkunde. 2007;16: Dutta S, Barzin A. Multiple magnet ingestion as a source of severe gastrointestinal complications requiring surgical intervention. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162: Anselmi HE, San Román GC, Fontoba BJE, et al. Intestinal perforation caused by magnetic toys. J Pediatr Surg. 2007;42:e13-e16. > Meer op 5 Arana A, Hauser B, Hachimi-Idrissi S, Vandenplas Y. Management of ingested foreign bodies in childhood and review of the literature. Eur J Pediatr. 2001;160: Kabre R, Chin A, Rowell E, Browne M, Barsness KA, Luck S et al. Hazardous complications of multiple ingested magnets: report of four cases. Eur J Pediatr Surg. 2009;19: Matthews TE, Benninga MA, Taminiau JA, Tabbers MM, Koot BGP, Kindermann A. Ingestie van op de kinderleeftijd. Tijdschr Kindergeneeskd. 2009;77: Butterworth J, Feltis B. Toy magnet ingestion in children: revising the algorithm. J Pediatr Surg. 2007;42:e3-e5. KLINISCHE PRAKTIJK 5
Inhoudsopgave. Wat is een ileus?...4. Wat is de oorzaak van een ileus?...4. Wat zijn de klachten?...5. Hoe wordt de diagnose gesteld?...
Ileus Chirurgie Inhoudsopgave Wat is een ileus?...4 Wat is de oorzaak van een ileus?...4 Wat zijn de klachten?...5 Hoe wordt de diagnose gesteld?...7 Welke behandeling is mogelijk?...8 Wat zijn de vooruitzichten?...9
Nadere informatieVreemde voorwerpen in slokdarm en/of maagdarmstelsel bij honden en katten
Omschrijving Oorzaken Verschijnselen Diagnose Therapie Prognose Omschrijving Vreemde voorwerpen in slokdarm of maagdarmstelsel zijn niet eetbare en onverteerbare dingen die zich in de slokdarm, maag of
Nadere informatie24.1 Braken. Specifiek lichamelijk onderzoek. Specifieke anamnese. Probleemlijst. H.G. Gooszen
52-Chirurgie 24.1 01-06-2005 11:55 Pagina 423 423 24.1 Braken H.G. Gooszen Een 27-jarige man meldt zich op de afdeling spoedeisende hulp omdat hij gisteravond is gaan braken. Het braken werd voorafgegaan
Nadere informatie24.2 Braken. Probleemlijst. Specifieke anamnese. Differentiële diagnose. Aanvallen van krampende buikpijn Differentiële diagnose
53-Chirurgie 24.2 01-06-2005 11:49 Pagina 429 429 24.2 Braken N.M.A. Bax Een moeder brengt haar zes maanden oude dochter omdat zij de laatste 24 uur regelmatig terugkerende huilbuien heeft en ontroostbaar
Nadere informatieOngevalscijfers. (Knoopcel)batterijen
Ongevalscijfers (Knoopcel)batterijen (Knoopcel)batterijen Ongevalscijfers Coby Draisma Uitgegeven door VeiligheidNL Postbus 75169 1070 AD Amsterdam www.veiligheid.nl november 2015 Disclaimer Bij de samenstelling
Nadere informatieSamenvatting en conclusies
Samenvatting en conclusies 8 Chapter 8 74 Samenvatting Hoofdstuk 1 geeft een algemene inleiding op dit proefschrift. De belangrijkste doelen van dit proefschrift waren achtereenvolgens: het beschrijven
Nadere informatieDe NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting
Richtlijnen De NHG-Standaard Traumatische knieproblemen (eerste herziening): samenvatting L. Willem Draijer, Janneke N. Belo, Hans F. Berg, Roeland M.M. Geijer en A.N. Lex Goudswaard Gerelateerd artikel:
Nadere informatieDit onderzoek wordt als volgt benoemd: 1. Inspectie (kijken) 2. Auscultatie (horen) 3. Palpatie (voelen) 4. Percussie (kloppen)
Appendicitis 2 Inleiding Deze folder geeft u een overzicht van de klachten en de oorzaak van appendicitis en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te realiseren dat de situatie voor iedereen anders
Nadere informatieIleus. Adhesie gerelateerde dunne darm obstructie. Martijn Stommel, chirurg RadboudUMC
Ileus Adhesie gerelateerde dunne darm obstructie Martijn Stommel, chirurg RadboudUMC Ja = GROEN Nee = ROOD Di Saverio et al. Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction
Nadere informatieDarmoperatie bij Diverticulitis. Chirurgie Waregem O.L.V. van Lourdes Ziekenhuis
Darmoperatie bij Diverticulitis Chirurgie Waregem O.L.V. van Lourdes Ziekenhuis Chirurgie Waregem_Versie 1_Feb 2016 Inleiding Deze folder geeft uitleg over een operatie van de dikkedarm bij diverticulitis.
Nadere informatieIleus (Darmafsluiting)
Ileus (Darmafsluiting) 1. Inleiding U bent met een ileus (darmafsluiting) opgenomen in het TweeSteden ziekenhuis. In deze folder leest u informatie over de aandoening en krijgt u een aantal richtlijnen
Nadere informatieIleus in de palliatieve setting. Patricia Quarles van Ufford Internist-oncoloog Palliatief consult team Hagaziekenhuis
Ileus in de palliatieve setting Patricia Quarles van Ufford Internist-oncoloog Palliatief consult team Hagaziekenhuis Inleiding Richtlijn palliatieve zorg 2009 www.pallialine.nl Richtlijn ileus Praktijkervaring
Nadere informatie12.3 Acute onderbuikpijn
31-Chirurgie 12.3 01-06-2005 10:38 Pagina 237 12.3 Acute onderbuikpijn D.C. Aronson 237 U wordt geroepen bij een tien dagen oude jongen. Hij werd geboren als prematuur van 28 weken met een geboortegewicht
Nadere informatieMaagvolvulus is een zeldzame en ernstige aandoening.
Casuïstiek Maagvolvulus bij kinderen C.A.M. (Karlijn) van Balkom, Sjoerd A. de Beer, Michiel P. van Wijk en Frans B. Plötz Achtergrond Casus Conclusie Maagvolvulus is zeldzaam op de kinderleeftijd. Wanneer
Nadere informatieGeschreven door Diernet Team zaterdag, 11 december 2010 15:44 - Laatst aangepast vrijdag, 17 december 2010 13:16
Omschrijving Oorzaken Verschijnselen Diagnose Therapie Prognose Omschrijving Chronische diarree is een verandering in de frequentie, consistentie, of het volume van de stoelgang (ontlasting) voor meer
Nadere informatieAcute buik The GE perspective. Hoe acuut is de acute buik? ATLS principes. C irculation stop the bleeding!!
Acute buik The GE perspective Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond (potentiële) belangenverstrengeling Geen Basti Klarenbeek Gastrointestinaal en oncologisch chirurg
Nadere informatiechronische alvleesklierontsteking
patiënteninformatie chronische alvleesklierontsteking U heeft last van een terugkerende ontsteking van de alvleesklier. We noemen dit een chronische alvleesklierontsteking. Wat is een chronische alvleesklierontsteking?
Nadere informatieBLINDEDARMONTSTEKING APPENDICITIS
BLINDEDARMONTSTEKING APPENDICITIS Inleiding In deze folder leest u meer over de klachten, oorzaak en behandeling van een blindedarmontsteking. Het is goed dat u zich realiseert dat bij het vaststellen
Nadere informatieVideocapsule endoscopie. Bij deze folder hoort een voorbereidingsfolder
Videocapsule endoscopie Bij deze folder hoort een voorbereidingsfolder 2 U wordt verwacht op Dagverpleging C52: Datum:... Tijd:... In overleg met uw behandelend arts heeft u een afspraak voor een videocapsule
Nadere informatieDunne darmatresie bij kinderen
Dunne darmatresie bij kinderen : Uw kind is of wordt opgenomen op afdeling Vuurtoren van het Radboudumc Amalia kinderziekenhuis vanwege een dunne darmatresie. In deze folder zijn de belangrijkste zaken
Nadere informatieKinderen die een vreemd voorwerp hebben ingeslikt
David Pols, Hans van der Wouden, Patrick Bindels o- g Nascholing Kinderen die een vreemd voorwerp hebben ingeslikt OOgenschijnlijk onschuldige problemen kunnen desastreus Inleiding uitpakken als men ze
Nadere informatieGalblaasverwijdering (cholecystectomie)
Galblaasverwijdering (cholecystectomie) Binnenkort wordt u opgenomen in HMC Bronovo voor het verwijderen van uw galblaas. Met deze folder geven wij u informatie over de mogelijke oorzaak en de gang van
Nadere informatieIleus bij kinderen zonder eerdere buikoperaties
Klinische les Ileus bij kinderen zonder eerdere buikoperaties Daan van Poll, Sjoerd A. de Beer, Justin R. de Jong en Hugo A. Heij Dames en Heren, Ileus op basis van een beklemde liesbreuk of invaginatie
Nadere informatieAcute blindedarmontsteking Appendicitis acuta Chirurgie
Acute blindedarmontsteking Appendicitis acuta Chirurgie Beter voor elkaar Inleiding Deze folder geeft u informatie over de operatie wegens een acute blindedarmontsteking (appendicitis acuta). Het is goed
Nadere informatieBlindedarmontsteking (Appendicitis)
Blindedarmontsteking (Appendicitis) Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten en de oorzaak van een blindedarmontsteking (appendicitis) en hoe dit behandeld kan worden. Het is goed u te
Nadere informatieProtocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Heelkunde en overige handelingen 52
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Heelkunde en overige handelingen 52 Stoma s Een stoma is een onnatuurlijke, chirurgisch aangelegde opening die een lichaamsholte verbindt met
Nadere informatieDiverticulose en diverticulitis
Diverticulose en diverticulitis U heeft last van uitstulpingen in uw dikke darm (diverticulose) of van een ontsteking van deze uitstulpingen (diverticulitis). In deze folder leest u meer over het ontstaan
Nadere informatieOnderstaande vragen zijn van toepassing op de periode 0-3 maanden postoperatief
Aantal maanden? Setting: O klinisch O poliklinisch Beoordelaar: (naam) Algemeen Onderstaande vragen zijn van toepassing op de periode 0- postoperatief Is de patient opgenomen geweest in een van de volgende
Nadere informatieAbdominale Chirurgie Blindedarmontsteking
Abdominale Chirurgie Blindedarmontsteking Appendicitis Blindedarmontsteking Inleiding Deze brochure geeft u een globaal overzicht van wat een blindedarmontsteking is, welke klachten hierbij horen, welke
Nadere informatie6-7-2015. Gastro-intestinale problematiek. Gastro-intestinale problematiek buikpijnklachten
Gastro-intestinale problematiek Juli 2015 Jeanette ten Haaf, kinderarts Gastro-intestinale problematiek buikpijnklachten Invaginatie Pylorusstenose Appendicitis Lymfadenitis mesenterialis (Ingeklemde)
Nadere informatie24.3 Braken. Specifieke anamnese. Probleemlijst. Specifiek lichamelijk onderzoek. N.M.A. Bax
54-Chirurgie 24.3 01-06-2005 11:48 Pagina 435 435 24.3 Braken N.M.A. Bax Een moeder zoekt medische hulp omdat haar vier weken oude zoon sinds één week in toenemende mate spuugt. Wat zou u nog meer willen
Nadere informatie24.4 Braken. Specifiek lichamelijk onderzoek. Specifieke anamnese. Probleemlijst. M. Eeftinck Schattenkerk
55-Chirurgie 24.4 01-06-2005 11:47 Pagina 441 441 24.4 Braken M. Eeftinck Schattenkerk Een 55-jarige vrouw wordt door de huisarts naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis verwezen wegens buikpijn
Nadere informatieVerwijderen van de galblaas. Polikliniek chirurgie
Verwijderen van de galblaas Polikliniek chirurgie Verwijderen van de galblaas Inleiding In overleg met uw behandelend arts heeft u besloten om uw galblaas te laten verwijderen. In deze brochure vindt u
Nadere informatie11.2 Chronische bovenbuikpijn
27-Chirurgie 11.2 01-06-2005 10:04 Pagina 211 211 11.2 Chronische bovenbuikpijn Th.M. van Gulik Op uw spreekuur ziet u een 45-jarige man met pijn in de bovenbuik. De pijn wisselt in intensiteit en is niet
Nadere informatieTRAUMATISCH PANCREASLETSEL
TRAUMATISCH PANCREASLETSEL Frank Oort Gutclub 29 oktober 2014 1 2 Opbouw Casus Achtergrond Traumatisch pancreas letsel bij kinderen Vervolg casus Leerpunten casus 3 Casus Mw. C. 13 jaar Overplaatsing vanuit
Nadere informatieacute blindedarmontsteking
acute blindedarmontsteking De arts heeft vastgesteld dat u een acute blindedarmontsteking heeft. Een andere naam hiervoor is appendicitis acuta. Wat is een blindedarmontsteking? Hoe verloopt een operatie?
Nadere informatieCHIRURGISCHE BEHANDELING VAN BUIKWANDDEFECTEN
CHIRURGISCHE BEHANDELING VAN BUIKWANDDEFECTEN, kinderchirurg Afdeling Chirurgie UMCG Eurocat / SPSNN Symposium 2018: Buikwanddefecten 25 mei 2018 UMC Groningen CHIRURGISCHE BEHANDELING Antenataal Geboorte
Nadere informatieChirurgie. Acute blindedarm ontsteking. (Appendicitis Acuta)
Chirurgie Acute blindedarm ontsteking (Appendicitis Acuta) Inhoudsopgave Inleiding 4 Klachten bij appendicitis acuta 4 De diagnose 5 Het onderzoek 5 De chirurg 6 De behandeling 6 Het appendiculair infiltraat
Nadere informatieGastro intestinale problemen.
DE BEHANDELING VAN COMPLEXE LICHAMELIJKE PROBLEMEN IN DE PALLIATIEVE EN TERMINALE FASE Gastro intestinale problemen. DR. P. VANDECANDELAERE MDL - ARTS (SUB) OBSTRUCTIE PERSISTERENDE HIK DR. P. VANDECANDELAERE
Nadere informatieZorgSaam. darmontsteking. acuta (APPENDICITIS ACUTA)
appendicitis blinde darmontsteking acuta (blinde darm (APPENDICITIS ACUTA) ontsteking) ZorgSaam 1 APPENDICITIS ACUTA (Blinde darmontsteking) Inleiding Deze folder geeft u informatie over de operatie vanwege
Nadere informatieBLINDEDARMONTSTEKING BIJ KINDEREN APPENDICITIS
BLINDEDARMONTSTEKING BIJ KINDEREN APPENDICITIS Inleiding In deze folder leest u meer over de klachten, oorzaak en behandeling van een blindedarmontsteking. Het is goed dat u zich realiseert dat bij het
Nadere informatieBlindedarmontsteking bij kinderen en jongeren
Blindedarmontsteking bij kinderen en jongeren De arts heeft na onderzoek geconstateerd dat de buikklachten van uw kind worden veroorzaakt door een ontstoken blindedarm (appendicitis). Waar in deze folder
Nadere informatieSAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN BIbv pagina 1 van 6 Dulcopearls SPC 0912 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Dulcopearls, capsules 2,5 mg 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Dulcopearls, capsules
Nadere informatieCHIRURGIE. Blindedarmontsteking. Appendicitis
CHIRURGIE Blindedarmontsteking Appendicitis Blindedarmontsteking In deze folder kunt u lezen wat een blindedarmontsteking is, wat de klachten zijn en hoe de behandeling verloopt. Het is goed u te realiseren
Nadere informatieKindergeneeskunde. Patiënteninformatie. Buikgriep bij kinderen. Slingeland Ziekenhuis
Kindergeneeskunde Buikgriep bij kinderen i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Algemeen Uw kind is opgenomen in het ziekenhuis omdat het een buikgriep heeft. Lang niet alle kinderen worden opgenomen
Nadere informatieRichtlijn Diagnostiek en behandeling van inflammatoire darmziekte bij kinderen
Richtlijnen Richtlijn Diagnostiek en behandeling van inflammatoire darmziekte bij kinderen Lissy de Ridder, Edmond H.H.M. Rings en Johanna C. Escher* Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1899,
Nadere informatieVideocapsule endoscopie
Maag-, Darm- en Leverziekten Functieafdeling Interne Geneeskunde Videocapsule endoscopie i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Belangrijk Lees deze informatie minimaal één week voor het onderzoek
Nadere informatieDe Kindercarrousel voor huisartsen en kinderartsen
De Kindercarrousel voor huisartsen en kinderartsen 15-05-2013 Dehydratie bij kinderen Marlies Smeulders, huisarts Rinske bos, kinderarts Doel workshop Herkennen van tekenen dehydratie. Behandelopties;
Nadere informatieCRF. Ladies trial. Randomisatienummer
CRF de Ladies trial Laparoscopische peritoneale lavage of resectie voor gegeneraliseerde peritonitis voor geperforeerde diverticulitis: een landelijke multicentrum gerandomiseerde trial Sandra Vennix (AMC/Erasmus
Nadere informatieBuikwandbreuk. Chirurgie. Locatie Hoorn/Enkhuizen
Buikwandbreuk Chirurgie Locatie Hoorn/Enkhuizen Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan een buikwandbreuk. Deze folder geeft u informatie over buikwandbreuk en de behandeling daarvan. Er worden twee
Nadere informatieGalblaasverwijdering. (cholecystectomie) Chirurgie. Locatie Hoorn/Enkhuizen
Galblaasverwijdering (cholecystectomie) Chirurgie Locatie Hoorn/Enkhuizen Inleiding Binnenkort wordt u geopereerd aan uw galblaas. Deze folder geeft u informatie over de galblaasoperatie en hoe uw ziekenhuisopname
Nadere informatieLaparoscopische verwijdering van de galblaas (Cholecystectomie)
Laparoscopische verwijdering van de galblaas (Cholecystectomie) 1 Binnenkort gaat u naar het ziekenhuis voor een operatie aan de galblaas. Dit informatieboekje geeft u een globaal overzicht van de gebruikelijke
Nadere informatieAcute ontsteking van de alvleesklier. Acute pancreatitis
Acute ontsteking van de alvleesklier Acute pancreatitis Uw behandelend arts heeft met u besproken dat een u een acute otsteking van de alvleesklier (pancreatitis) hebt. Deze folder geeft u informatie over
Nadere informatieBlindedarmontsteking Appendicitis. Poli Chirurgie
00 Blindedarmontsteking Appendicitis Poli Chirurgie Wat is een blindedarm (appendix)? De appendix (letterlijk aanhangsel) bevindt zich daar waar de dunne darm overgaat in de dikke darm, dat wil zeggen
Nadere informatieVerwijderen van de galblaas
Verwijderen van de galblaas Deze folder geeft een globaal overzicht van de klachten en de behandeling bij galsteenlijden. Het is goed u te realiseren dat bij het vaststellen van een aandoening de situatie
Nadere informatieRichtlijn Ingestie van corpora aliena bij kinderen van 0-18 jaar. Datum
Richtlijn Ingestie van corpora aliena bij kinderen van 0-18 jaar Datum 11-03-2019 1 Inhoud 1. Samenvatting en stroomdiagrammen... 6 2. Algemene inleiding...22 2.1 Samenstelling werkgroep... 22 2.2 Aanleiding...
Nadere informatieOnderzoek naar het effect van antibiotica op het beloop van acute milde diverticulitis
DIABOLO studie Onderzoek naar het effect van antibiotica op het beloop van acute milde diverticulitis Geachte heer/mevrouw, Wij doen onderzoek naar het effect van antibiotica op het beloop van milde diverticulitis.
Nadere informatieGalblaasoperatie (Cholecystectomie)
Galblaasoperatie (Cholecystectomie) In overleg met uw arts heeft u besloten uw galblaas te laten verwijderen. In deze folder treft u informatie over de behandeling en adviezen voor de periode na de operatie.
Nadere informatieNavel- en bovenbuikbreuk
Navel- en bovenbuikbreuk In deze folder vindt u informatie over de navelbreuk en de bovenbuikbreuk (vlak boven de navel). Beide breuken zijn buikwandbreuken. Deze folder bevat algemene informatie. Het
Nadere informatieNavelbreuk operatie bij kinderen. poli Chirurgie
00 Navelbreuk operatie bij kinderen poli Chirurgie 1 Uw kind wordt binnenkort verwacht in het ziekenhuis voor de behandeling van een navelbreuk. Waarschijnlijk heeft u al het een en ander gehoord over
Nadere informatieGastro-enteritis bij kinderen
Gastro-enteritis bij kinderen Acute ontsteking van maag- en darmwand Albert Schweitzer ziekenhuis colofon Kinderafdeling februari 2015 pavo 0489 Inleiding U heeft van de arts gehoord dat uw kind opgenomen
Nadere informatieWijzigingen triage-criteria TriageWijzer, update 2014.
Wijzigingen triage-criteria TriageWijzer, update 2014. Alle ingangsklachten: Apathisch wordt: AVPU niet A; Vaatletsel wordt: Ischemie; Hoog letselrisico wordt: Hoog energetisch trauma Kleinere tekstcorrecties
Nadere informatieGastro-enteritis bij kinderen. Acute ontsteking van maag- en darmwand
Gastro-enteritis bij kinderen Acute ontsteking van maag- en darmwand Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding U heeft van de arts gehoord dat uw kind opgenomen moet
Nadere informatieChirurgie Liesbreuk operatie TEP
Chirurgie Liesbreuk operatie TEP 2 Inleiding Bij u is een liesbreuk geconstateerd en u heeft met uw behandelend chirurg afgesproken dat u daaraan geopereerd zal worden. In deze folder willen we u informatie
Nadere informatieProtocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Heelkunde en overige handelingen 26
Protocollen Voorbehouden, Risicovolle en Overige handelingen Heelkunde en overige handelingen 26 Stoma s Een stoma is een kunstmatige uitgang voor onder andere feces en urine. Bij een conventionele, ook
Nadere informatieVerwijderen blindedarm bij kind en jongeren
Verwijderen blindedarm bij kind en jongeren Ziekenhuis Gelderse Vallei Jij bent opgenomen met een blindedarmontsteking op de kinder- en jongerenafdeling. De medische naam voor blindedarm is appendix. De
Nadere informatiePatiënteninformatie. Videocapsule-endoscopie (VCE) Videocapsule-endoscopie (VCE)
Patiënteninformatie Videocapsule-endoscopie (VCE) Videocapsule-endoscopie (VCE) 1 Videocapsule-endoscopie (VCE) Wij verwachten u op... om... uur. Endoscopiecentrum, route 0.5 Telefoon (050) 524 5940 (poli
Nadere informatieWeer naar huis na een dikke darmoperatie
Weer naar huis na een dikke darmoperatie U heeft een darmoperatie ondergaan en mag nu naar huis. Daarom ontvangt u deze folder. In deze folder is algemene informatie opgenomen die van belang is wanneer
Nadere informatieVersion 7.3.1, 03/2010 BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN
Version 7.3.1, 03/2010 BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN 1 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Norit 200, capsules 200 mg, hard 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING De capsule bevat 200
Nadere informatieSigmoïdoscopie (onderzoek van het laatste deel van de dikke darm )
Sigmoïdoscopie (onderzoek van het laatste deel van de dikke darm ) Inleiding Met u is een afspraak gemaakt voor een sigmoïdoscopie (onderzoek van het onderste deel van de dikke darm). In deze brochure
Nadere informatieAntwoordformulieren open vragen
Antwoordformulieren open vragen Bloktoets : 5O0 Datum : 8 mei 00 Aanvang : Studentnummer : Studentnaam :. BLOKTOETS STOFWISSELING 5O0 9 mei 009 Sint Radboud. Mark is 8 jaar en heeft al enkele maanden af
Nadere informatieGalblaasoperatie. Ligging en functie van de galblaas. Galstenen. Diagnose en onderzoeken. Figuur 1. Plaats van galblaas tussen de andere organen
Galblaasoperatie Deze folder geeft u informatie over de galblaasoperatie (cholecystectomie). Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven. Ligging en functie
Nadere informatieChirurgie. Stoma. Een kunstmatige uitgang
Chirurgie Stoma Een kunstmatige uitgang 1 Inleiding Deze folder geeft enige informatie over de procedure rond het aanleggen van een stoma (een kunstmatige uitgang). Het is goed u te realiseren dat bij
Nadere informatieAlvleesklierontsteking
Alvleesklierontsteking Uit onderzoek is gebleken dat u een alvleesklierontsteking (pancreatitis) heeft. In deze folder leest u meer over de oorzaken en behandeling van een alvleesklierontsteking. Neem
Nadere informatieBijlage 14A. SYMPTOOMSCOREFORMULIER DUBBELBLINDE PLACEBOGECONTROLEERDEKOEMELK PROVOCATIE 2 E EN 3 E LIJN
Bijlage 14A. SYMPTOOMSCOREFORMULIER DUBBELBLINDE PLACEBOGECONTROLEERDEKOEMELK PROVOCATIE 2 E EN 3 E LIJN Betreft 0 TEST DAG 1 (Voor zowel TEST DAG 1 en TEST DAG 2 wordt dit formulier ingevuld) 0 TESTDAG
Nadere informatieRefaja Ziekenhuis Stadskanaal. TEM-operatie Operatie via de anus
TEM-operatie Operatie via de anus TEM-OPERATIE OPERATIE VIA DE ANUS INLEIDING Bij u is een gezwel in de endeldarm geconstateerd, dat door middel van een operatie moet worden verwijderd. De operatie die
Nadere informatieNazorg na een buikoperatie
Nazorg na een buikoperatie 2 U heeft in het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis een operatie aan de buik gehad. Hieronder staan enkele richtlijnen om het herstel zo spoedig mogelijk te laten verlopen. Douchen/baden
Nadere informatieIn 1972 introduceerden Scott en collega s de artificiële
Casuïstiek Complicaties door gebrekkige kennis van urinaire sfincterprothese A.H. (Heleen) de Vries en M.A. (Arjen) Noordzij Achtergrond Casus Conclusie Het plaatsen van een artificiële urinaire sfincterprothese
Nadere informatieEMR endoscopisch een afwijking in de dikke darm verwijderen
EMR endoscopisch een afwijking in de dikke darm verwijderen FRANCISCUS VLIETLAND Uw afspraak Gegevens patiënt Dhr./mevr.:... Afspraak EMR Afspraak datum:... Tijdstip melden Dagbehandeling:... Tijdstip
Nadere informatieAcute buikklachten bij patiënten met een maagband
Klinische les Acute buikklachten bij patiënten met een maagband Chris Dickhoff, Fatih Polat, Paul P.C. Poyck, Annelien M. Oosterbaan en W.L.E.M. (Fried) Hesp Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr Geneeskd.
Nadere informatieBlindedarmontsteking bij kinderen
Blindedarmontsteking bij kinderen De arts heeft na onderzoek geconstateerd dat de buikklachten van uw kind worden veroorzaakt door een ontstoken blindedarm (appendicitis). Waar in deze folder over ouders
Nadere informatieVerwijderen van de galblaas
Patiënteninformatie Verwijderen van de galblaas (cholecystectomie) Verwijderen van de galblaas (cholecystectomie) 1 Verwijderen van de galblaas (cholecystectomie) Polikliniek Chirurgie, route 0.3 Telefoon
Nadere informatieChirurgie. Acute Pancreatitis. Afdeling: Onderwerp:
Afdeling: Onderwerp: Chirurgie Acute Pancreatitis 1 Acute Pancreatitis Acute ontsteking van de alvleesklier Ligging en functie van de alvleesklier De alvleesklier (het pancreas) is een orgaan dat dwars
Nadere informatieGastro-enteritis bij kinderen
Gastro-enteritis bij kinderen Informatie voor patiënten F0857-1250 augustus 2010 Medisch Centrum Haaglanden www.mchaaglanden.nl MCH Antoniushove, Burgemeester Banninglaan 1 Postbus 411, 2260 AK Leidschendam
Nadere informatieChirurgie CARPALE TUNNEL SYNDROOM
Chirurgie CARPALE TUNNEL SYNDROOM Bij u bestaat het vermoeden op het Carpale Tunnel Syndroom (CTS). In deze folder kunt u nalezen wat dit inhoudt, welke onderzoeken er plaats gaan vinden en hoe de behandeling
Nadere informatieSigmoïdoscopie. Datum: Tijd:
Sigmoïdoscopie Afspraak Datum: Tijd: U wordt verzocht zich te melden: in Tilburg aan de balie van de afd. Endoscopie, nr. 59 in Waalwijk aan de balie van het afsprakenbureau Vergeet niet om deze afspraakbrief
Nadere informatieProgrammaboek. CASH Cursus 2.6 Chirurgie bij kinderen. 29 November 2012 Engels, Rotterdam
Programmaboek CASH Cursus 2.6 Chirurgie bij kinderen 29 November 2012 Engels, Rotterdam INHOUDSOPGAVE 1. Inhoud cursus 2 2. Algemene leerdoelen 2 3. Leerdoelen en Literatuur 3 4. Programma 5 5. Plattegrond
Nadere informatiePost operatieve follow-up broekprothese J.M. van Baalen, J.D.M. Feuth, S. Eggermont, P.M.Bloemendaal
Post operatieve follow-up broekprothese J.M. van Baalen, J.D.M. Feuth, S. Eggermont, P.M.Bloemendaal In deze casus is de student als zaalarts verantwoordelijk voor een patiënt die na een buikoperatie als
Nadere informatieColoscopie bij kinderen
Coloscopie bij kinderen Binnenkort komt uw kind naar het ziekenhuis voor een coloscopie. In deze folder leest u meer over dit onderzoek. Informatie voor ouders en verzorgers. Neem altijd uw verzekeringsgegevens
Nadere informatieVerwijderen van grote poliepen in de dikke darm EMR/ESD
Verwijderen van grote poliepen in de dikke darm EMR/ESD Afdeling maag- darm- leverziekten 1 Op.... dag..... om.... uur Verwachten wij u op: O afdeling 2B/223 MDL van Máxima Medisch Centrum, locatie Veldhoven
Nadere informatieAfwijkingen in en onder de huid. Lipomen, athroomcysten en kleine goedaardige huidafwijkingen
Afwijkingen in en onder de huid Lipomen, athroomcysten en kleine goedaardige huidafwijkingen 2 Deze folder geeft u een overzicht van enkele veel voorkomende afwijkingen in en onder de huid. Tevens wordt
Nadere informatieMEDISCHE AANSPRAKELIJKHEID IN DE PRAKTIJK. Dr. C. De Meyere
MEDISCHE AANSPRAKELIJKHEID IN DE PRAKTIJK Dr. C. De Meyere Opdracht Minnelijke medische expertise Aansprakelijkheid van de neuroloog Ingreep beschrijven Was uitgevoerde ingreep verantwoord Ingreep overeenkomstig
Nadere informatieOPERATIES EN NOG VEEL MEER
OPERATIES EN NOG VEEL MEER Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet deze operatie? Hoe heet
Nadere informatieGalblaas verwijderen. Ligging en functie van de galblaas. Galstenen
Galblaas verwijderen Ligging en functie van de galblaas De galblaas is een klein peervormig orgaan dat aan de onderzijde van de lever ligt, rechts boven in de buik. De galblaas is door gangetjes verbonden
Nadere informatieIrritatie van de pezen van de duim (Morbus Quervain) Orthopedie
Irritatie van de pezen van de duim (Morbus Quervain) Orthopedie Inleiding U bent naar ons ziekenhuis doorverwezen omdat u last heeft van een peesontsteking rondom de pols en duim (Morbus Quervain). Deze
Nadere informatieAbdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg
Abdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg Disclosure belangen spreker: geen Abdominaal trauma Enkele getallen Stomp vs penetrerend letsel Observatie van abdominaal
Nadere informatieOperatie aan de endeldarm Transanale Endoscopische Microchirurgie
Operatie aan de endeldarm Transanale Endoscopische Microchirurgie Ziekenhuis Gelderse Vallei U wordt binnenkort opgenomen voor een operatie aan uw endeldarm. De totale zorg rondom de operatie is erop gericht
Nadere informatieVerwijderen van de galblaas cholecystectomie
Verwijderen van de galblaas cholecystectomie Inleiding Deze folder geeft u informatie over de galblaasoperatie (cholecystectomie). Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders
Nadere informatieBlindedarmontsteking. Appendicitis. Poli Chirurgie
00 Blindedarmontsteking Appendicitis Poli Chirurgie Deze folder geeft u een globaal overzicht van de klachten van blindedarmontsteking (appendicitis) en hoe dit behandeld kan worden. Hou er rekening mee
Nadere informatie