Eerste en tweede lijn: een kruisbestuiving. Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Zorgnet Vlaanderen Dag van de Huisarts, Brussel, 17 mei 2014

Transcriptie

1 Eerste en tweede lijn: een kruisbestuiving Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder Zorgnet Vlaanderen Dag van de Huisarts, Brussel, 17 mei 2014

2 Overzicht 1. Naar een nieuw zorgmodel 2. Horizontale en verticale netwerken 3. Netwerken in de praktijk 2

3 Tendensen en uitdagingen Behoefteverschuiving Chronische ziekten & multimorbiditeit Holistisch vs. analytisch Eenvoudige => geavanceerde behandeling Enkelvoudige => multipathologie Budgettaire druk Besparingen zullen overheersen in de volgende jaren (cf. verkiezingsprogramma s) (1) WHO. The world health report 2003: shaping the future. Geneva WHO (2) Snyderman R. The AAP and the transformation of medicine. J Clin Invest :

4 Het radar-syndroom 1. Patiënt verschijnt 2. Patiënt wordt behandeld 3. Patiënt wordt ontslagen en verdwijnt (opnieuw) van de radar Bron: JoAnne Epping-Jordan, Congres Together we care, mei

5 From radar care to innovative care 5

6 Naar een nieuw zorgmodel Van Aanbodgericht Monodisciplinair Standaardzorg Re-actieve zorg Autonoom Naar Cliënt-/patiëntgericht Multi-/transdisciplinair Zorg op maat Pro-actieve zorg Netwerken 6

7 Overzicht 1. Naar een nieuw zorgmodel 2. Horizontale en verticale netwerken 3. Netwerken in de praktijk 7

8 VISIE DOEL(GROEP) FOCUS ZORG BENADERING SAMENWERKING tussen: OUTCOME Horizontaal (lokaal/reg) netwerk Systeembenadering. Holistische zorg dicht bij patiënt brengen met chronische / multipele zorgnoden. Vooral op multimorbiditeit. Multidisciplinair en multi-professioneel. Op lokaal of regionaal niveau. HA kringen/wachtposten, WGC, CGG apotheken, thuiszorg, thuishulp, WZC, welzijnsactoren, 112 en nabije ZH, inclusief dag- en polikliniek Resultaten m.b.t. alle patiënten met multimorbiditeit, o.a. levenskwaliteit. Resultaten op populatieniveau. 8

9 cliënt cliënt 9

10 Verschuivingen in de plaats van de zorg In eigen woning Ziekenhuis In woonzorgcentrum, assistentiewoning of thuiszorgondersteunende voorziening 10

11 Ziekenhuizen als schakels in een keten van lokale/regionale zorg 11

12 Ziekenhuizen als schakels in een keten van lokale/regionale zorg Basisprogramma s medisch/chirurgisch Spoed Polikliniek Geriatrie GGZ Dialyse Moeder en kind Diabetes Ondersteuning WZC, thuiszorg, (gespecialiseerde) huisartsen, Dagkliniek, planbare zorg 12

13 ICT en medische technologie als hefboom Om praktijkvoering te faciliteren Om performant te communiceren Om performant te coördineren Om performant te plannen Om nieuwe zorgmodellen te realiseren EPD = onmisbaar (overheidsinvesteringen noodzakelijk) 13

14 Basisprogramma s Poli/dagkliniek 14

15 Verticaal (ZH) netwerk VISIE Analytische benadering DOEL(GROEP) Expertise en uitrusting poolen voor bijzonder complexe, intensieve of zeldzame zorgnoden tussen ziekenhuizen. (Functiedifferentiatie!) FOCUS Vooral op specifieke aandoeningen. ZORG-BENADERING Interdisciplinair. (supra)regionaal, (inter)nationaal niveau SAMENWERKING tussen Horizontaal netwerk EN revalidatie ZH, psychiatrische ZH, 2 e en 3 e lijns ZH, OUTCOME Zorgepisodes van homogene patiëntengroepen Gehele keten voor specifieke aandoening.

16 Verticaal klinisch netwerk 16

17 17

18 Overzicht 1. Naar een nieuw zorgmodel 2. Horizontale en verticale netwerken 3. Netwerken in de praktijk 18

19 Organisatie in klinisch netwerk Decentraal Centraal Principe subsidiariteit Zorg en taakverdeling op een continuüm Evolutief 19

20 Samenspel ijkpunten Decentraal Centraal 1. Continuïteit 2. Kritische aanrijtijden 3. Mobiliteit 4. Kritische massa 5. Prevalentie 6. Planbaarheid 7. Manpower 8. Technologie Trade-off 20

21 1. Continuïteit van zorg Decentraal Centraal Permanentie en continuïteit van zorg in weekends en s nachts Bereikbaarheid, toegankelijkheid 21

22 2. Kritische aanrijtijden Bv. bij beroerte, hartinfarct Decentraal Centraal Bedieningsgebieden huidige MUG's < 15 minuten, 90% (kaart interactief raadpleegbaar op ) 22

23 3. Mobiliteit Patiënt naar arts of omgekeerd? Fysieke toegankelijkheid Vergrijzende bevolking.. Decentraal Centraal 23

24 4. Kritische massa: sub-/superspecialisatie Orthopedie Heup, knie, fijne hand Cardiologie Interventie, revalidatie, elektrofysiologie Pediatrie Oncologie, cardiologie Gynaecologie Algemeen (bevallingen), oncologie, fertiliteit, prenatale diagnostiek 24

25 4. Kritische massa Relatie volume expertise kwaliteit Niet absoluut Geldt voor artsen en voor equipes Niches Decentraal Centraal Respect voor dwingende normen Borstkliniek Cardiologie 25

26 5. Prevalentie Decentraal Centraal Geografische spreiding van pathologie Bv. dossier zeldzame ziektes Kinderen vs. volwassenen Prevalentie minder dan 5/ inwoners Cf. Europese inzichten: affects less than 1 of (1) (1) State of art in 2006 and recommendations of the rare diseases task force. december

27 6. Graad van planbaarheid Decentraal Centraal Focus op efficiëntiewinst Kan in relatief aparte settings Cf. value added processes en solution shops (1) 3 BUSINESMODELLEN SOLUTION SHOP VALUE-ADDING PROCESS FACILITATED USER NETWORKS (1) Christensen, The Innovator's Prescription: A Disruptive Solution for Health Care (2009) 27

28 7. Manpower Zorgpersoneel Algemene schaarste Vergrijzing medewerkers Subspecialisatie: BBT/BBK Decentraal Centraal Artsen Schaarste in bepaalde disciplines Vergrijzing artsenkorps Vervrouwelijking en andere work-life balance Sub- en superspecialisatie 28

29 8. Technologie Decentraal Centraal Concentratie deskundigheid hoogtechnologische zorg: Radiotherapie Robotchirurgie Hartchirurgie Clean rooms Communicatietechnologie en assistieve technologie bevorderen decentralisatie 29

30 Afwegingen Manpower Aanrijtijden Planbaarheid Kritische massa Prevalentie Mobiliteit Technologie Continuïteit 30

31 Vlaams Zorgstrategisch Plan Doelstellingen op populatieniveau Optimale inzet schaarse middelen Stimuleren samenwerking en netwerking Erkenningsbevoegdheid i.f.v. performantie en evoluerende noden In lijn met Federale financieringsregels Transparant meerjarentraject Wetshandhaving 31

32 Conclusie Samenwerking is de toekomst! 32

33 Bedankt voor uw aandacht!